经腹部超声（精选10篇）
经腹部超声 篇1
近年来,不孕患者逐渐增多,女性生殖健康受到重要影响。因排卵障碍所导致的不孕在临床中较为常见。因排卵障碍所导致的不孕在治疗过程中排卵监测具有重要意义,可对治疗效果做出有效评估[1]。不孕患者运用促排卵药物后需持续动态观察内膜和卵泡生长发育情况,根据内膜和卵泡生长发育情况为依据医护人员对患者合理用药做出指导,提高受孕几率[2]。本次研究以在本院治疗64例不孕患者为研究对象,患者分别行经腹部超声检查和经腹部超声检查,比较两种经腹部超声检查和经阴道超声检查对不孕患者卵泡的监测效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2015年2月在本院治疗的64例不孕患者,所选患者均有停经现象、有持续性或阵发性腹部疼痛及阴道流血症状。患者行人绒毛膜促性腺激素检查结果显示为弱阳性或阳性。对患者输卵管进行检查,输卵管畅通,子宫和卵巢无明显器质性病变,男方不育因素已排除。患者年龄24~43岁,平均年龄(31.5±3.1)岁;停经时间6~12周,平均停经时间(7.6±2.8)周;体重46~80 kg,平均体重(65.3±3.4)kg;不孕时间1~8年,平均不孕时间(3.6±1.6)年;原发性不孕41例,继发性不孕23例。
1.2 方法
运用专门的超声诊断仪做超声检查,经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5 MHz,经腹部超声检查探头频率则设置为3.5 MHz。经腹部超声检查:患者取平卧位,将下腹部充分裸露,行腹部超声检查时对患者膀胱充盈度有一定的要求,膀胱需适度充盈。探头放置于耻骨联合上。定位左右卵巢位置,观察双侧卵巢中卵泡的形状、大小和数目,对子宫内膜和子宫也进行观察。经阴道超声检查:患者膀胱需排空,选用探头进行探查时在探头上套上无菌避孕套,患者取膀胱截石位,将探头缓慢放置于阴道内并紧贴宫颈在阴道内进行扫描,根据需求将探头进行进退旋转和侧动,不断推进探头。检测卵巢中卵泡大小和数目。检查时间需以患者月经周期为依据,月经周期为28~30 d的患者可从月经周期第9天进行监测,月经周期较短患者可从第8天进行监测。
1.3观察指标对患者卵泡情况进行监测,观察卵巢数量、卵丘数量、小卵泡以及成熟卵泡数量情况。患者双侧卵巢内未见直径≥5 mm的囊样无回声,可判断为无卵泡发育,卵泡长径≥17 mm,卵泡表面无组织覆盖,卵泡张力高且壁薄而光滑可认为是成熟卵泡。成熟卵泡出现塌陷或缩小情况,子宫直肠陷凹出现有少量积液,表示已排卵。
2 结果
经阴道超声检查发现小卵泡、卵丘、卵巢显示及成熟卵泡数量显著多于经腹部超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
女性生殖功能受到多方面影响,其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素,其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响,患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍,会导致不孕[3]。女性主要生理特征为月经和卵巢,月经和排卵出现异常则会导致功能失调性症状,患者会出现长期性或短暂性排卵障碍。超声检查目前在临床中得到广泛应用,其具有检查准确性高、无创性和安全性特点[4]。本次研究中,64例不孕患者分别用经阴道超声检查和经腹部超声检查。经阴道超声检查对监测卵泡成熟、排卵有更清楚的认识,妇产科医生可根据检测结果为患者制定合理的治疗方案,用药安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。经腹部超声检查时膀胱过于充盈则会对卵泡形成挤压,监测的准确性受到影响,膀胱未充分充盈时卵泡显示的清晰度受到影响,检测的准确性同样受到影响[5]。经阴道超声检查对膀胱充盈度无明显要求,不需要膀胱充盈,检测结果的准确性可得到有效保障。经阴道超声检查把探头放置于阴道中,阴道畸形、炎症等无法准确观察到,对于聚焦区在10 cm内,远区则无法清晰显示出来,需联合其他检测方法可提高诊断准确率。
本次研究中,经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著高于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明经阴道超声检查与经腹部超声检查比较具有一定的优势。
综上所述,经阴道超声检查卵泡效果更为显著,准确度与清晰度更高,对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值,与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高,可在临床中推广应用。
参考文献
[1]李国芳.比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果.中国实用医药,2015,10(9):109-110.
[2]朱小彦.经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值.医学影像学杂志,2012,22(2):312.
[3]刘娜,周广新.应用阴道超声诊断早期宫外孕l临床价值分析.中国医药科学,2012,2(7):99-100.
[4]张煜.不孕症妇女经阴道腔内超声行卵泡监测的临床价值.中国社区医师(医学专业),2012,14(13):302-303.
[5]严赛科.经腹部超声与经阴道超声检查行卵泡监测的效果比较.中国伤残医学,2013,21(11):165-166.
腹部超声显像的问题分析 篇2
【关键词】腹部;超声;超声碎石
超声诊断仪作为临床上使用的影像诊断设备,每天都会积累大量的图像和文字信息,这些信息的存储、管理和检索越来越成为急需解决的问题。特别是在显像在一方面,针对腹部显像的问题越来越被人提起,究竟存在什么问题,如何解决问题都是我们要探讨的。
1超声原理
超声波是频率在20kHz以上的机械波。它是一种波动形式,它可以用于探测人体的生理和病理信息,这是超声诊断。它又是一种能量形式,当很强的超声波在生物体系中传播时,它们之间发生相互作用,可能引起生物体系的功能或结构发生变化,这是功率超声。在临床上如何处理腹部超声显像并进行分析是广大医务人员的头等大事之一。其中超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时,在介面的分界面产生反射,称为回声,剩余的能量继续深入,当再遇到不同介质的介面时又发生反射,依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内,并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层。然后把探头放在病人的腹部上面进行检测,就完成了检测。
2超声显像
超声手术主要有超声碎石和超声手术刀两种。超声碎石主要是利用聚焦的有相当高强度的声波的空话作用以及机械效应使体内结石碎裂,从而自行排出体外。目前,超声粉碎肾结石和膀胱结石已在临床有较多的应用。超声碎石可使病人免受切开肾脏等手术之苦,故很有前途。超声手术刀主要是将超声通过变幅杆聚焦于刀端。通过刀的强烈震动打碎某些软组织如肝组织•脑组织等。这种手术刀主要用于肝或脑组织内肿瘤的切除等。因为这类肿瘤易被“震”碎,而附近的血管神经等却韧性较好而不易受伤,因而被誉为无血手术刀。手术中,打碎了的组织碎屑则随时被冲洗并吸出,这种手术刀目前已在脑外科•肝外科手术中得到较多的应用。
3实例分析
临床上的腹部超声显像是通过声像图表现出来的,医务人员只需在设备上记录一些数据就可以知道什么情况。
3.1胰腺疾病胰腺疾病的超声诊断 :检查准备:应禁食8小时以上,尤其在禁早餐后当日上午检查为好。胃肠气体过多者,于检查前三日口服消胀片,前一日进清淡少渣饮食,睡前服缓泻剂。检查中可饮水500至1000CC,以利观察。 患者的体位:一般取仰卧位,也可半卧位,上身与床面成30至45角。部位:腹部。 正常声象图:正常人胰腺纵断面可为三种类型: 腊肠型胰腺头、颈与体尾部厚度相似。 哑铃型颈部细,头和体尾部增厚。蝌蚪型正常人胰头厚度小于2.5CM,体尾部厚度小于2CM。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集,较周围组织稍弱或相似,一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3MM,体部一般2mm。对于急性胰腺炎病理声像图:胰腺普遍性肿大,胰腺轮廓呈弧形膨出,边界线模糊。胰腺内为弱回声或无回声区,其后方回声增强。胰腺周围可有积液。
慢性胰腺炎:胰腺局部或普遍性肿大,少数亦可缩小。胰腺与周围组织边界不清,其轮廓不规则、不整齐、局部可以突起。胰腺内部回声多数增强,为粗斑点状,分布不均匀。胰管可呈囊状扩张,增粗或粗细不均。
3.2宫腔病宫腔内病变是妇科常见病之一,检测宫腔内膜情况及宫腔内有无异常回声,回声性质及其与宫壁的关系,使宫腔内病变的病种较多,通常有子宫内膜增生过长,子宫黏膜下肌瘤,子宫内膜息肉,宫内残留物,子宫内膜癌,子宫内膜炎等病变,目前最好的诊断方法可清楚的显示子宫内膜的形态,回声,厚度情况及宫腔内病变的形态大小,回声和边界,对鉴别诊断大有好处。为此,我们进行了阴道超声和腹部超声诊断宫腔内病变的临床实验。通过两组结果的判断,经阴道超声组诊断符合率明显高于经腹部超声组。这是因为腹部超声探头频率低,探测距离较远且利用膀胱为透声窗 ,远离子宫 ,加上受肠气、腹壁疤痕、肥胖的干扰,易引起漏诊和误诊。说明了腹部超声在医学过程中也存在着不足之处,我们只有不断的努力探索好的方法去弥补它的缺点。
4总结
通过对临床医学一些情况的分析,腹部超声的作用很明显,它将作为医学的重要诊断方法进行应用,但也存在着一些问题,只有通过不断实践,才能使腹部超声学发扬光大!
参考文献
[1]北京协和医院.超声医学科诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[2]应崇福.我们身边的超声世界[M].北京:清华大学出版社,2002.
[3]冯若.超声诊断设备原理与设计 [M].北京:中国科技医药出版社,1993.61-65.
[4]蒋危平.超声检测学[M].武汉.武汉测绘科技大学出版社,1991.56-58.
经腹部超声 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年1月～2011年12月因宫外孕来本院住院的, 根据有停经史或无明确停经史, 有或无不规则阴道流血、腹痛、尿hCG阳性, 临床怀疑宫外孕, 经腹联合经阴道超声诊断为宫外孕, 且通过腹腔镜或开腹手术取得明确病理结果的宫外孕患者20例, 年龄20～40 岁, 平均28.5 岁。其中有停经史的19例, 不规则阴道流血15例, 腹痛20例。
1.2 方法
采用日本ALOKA-a10型彩色超声诊断仪, 腹部探头频率2.6～5.0 MHz, 阴道探头频率5.0～10 MHz。所有患者均接受经腹和经阴道超声对比检查。所有患者在充盈膀胱时取仰卧位, 行腹部超声检查。排尿后患者取膀胱截石位, 阴道探头表面涂耦合剂再套上一次性避孕套, 套外涂洛合碘后, 缓慢放入阴道内进行检查。两种方式观察分别观察子宫及双附件, 观察子宫大小, 内膜厚度, 宫内有无假孕囊, 卵巢是否合并黄体囊肿, 附件区包块的位置、性质, 有无盆腔、腹腔积液等情况。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TVS 超声声像图对附件包块、胚芽、原始心血管搏动、盆腔积液和子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS 超声声像图, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与TAS比较, *P<0.05
2.2 20例患者TAS检查阳性确诊率为75%, 显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:*P<0.05
2.3 病理诊断 20例宫外孕患者中, 经手术证实峡部及壶腹部妊娠10例, 宫角妊娠4例, 间质部妊娠2例, 残角子宫妊娠、卵巢妊娠各1例, 宫颈妊娠2例。合并盆腔积液16例, 黄体囊肿12例, 畸胎瘤2例, 输卵管系膜囊肿、囊腺瘤、子宫肌瘤各1例, 卵巢冠囊肿2例, 宫内、宫外同时妊娠1例。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 当异位妊娠破裂或流产后, 可造成急性腹腔内出血, 危及患者生命。据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡的9%～13%。根据着床部位不同, 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠, 以输卵管妊娠最多见, 约占90%以上 [4]。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势, 在过去20年美国异位妊娠的发生率增加了6倍, 英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年的1∶167～1∶322上升至1989年的1∶56～1∶93。
发生异位妊娠的病因有输卵管管腔或周围炎症。其引起管腔通畅不佳, 阻碍孕卵正常运行, 使之在输卵管内停留着床发育, 导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状, 也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛, 反复发作, 阴道出血, 休克。
目前的诊疗技术水平, 在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断, 并能得到及时的治疗。但是, 也有不少异位妊娠, 特别是临床症状和体征不典型者, 易误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断, 异位妊娠最不易诊断”之说。包块大小和位置是超声检出宫外孕的关键。对于子宫的形态、包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键[5]。应用超声诊断提高了异位妊娠的诊断率, 对保留生育功能有重要作用[6]。近年来, 随着阴道超声检查的普及, 有效地提高了异位妊娠的早期诊断率, 为临床及早治疗争取了时间。在异位妊娠早期TVS能较清晰地显示双侧卵巢的正常声像。弥补了TAS检查中因患者肥胖, 肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足。调查结果显示, 经TAS联合TVS检查集合了两者的优势, 有效提高了诊断率。
综上所述, TVS比TAS对异位妊娠的诊断率明显增高, 且具有安全、快速、无痛苦的优点。但具有一定的局限性, 经阴道超声检查显示视野较小, 深度通常为7～10 cm, 因此对较大肿块, 难窥全貌, 而将TAS与TVS超声联合应用, 可取长补短, 具有直观、简单便利、无创、及时、准确率高等优点。两者联合应用, 互相印证, 提高了异位妊娠的诊断率。
摘要：目的 探讨经阴道超声联合应用经腹超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 对20例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析, 采用经阴道超声联合经腹超声对附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢的诊断情况, 并与术后病理结果进行对比。结果 TVS联合TAS诊断与术后病理验证诊断的符合率显著高于TAS超声声像图诊断, 其中TAS检查阳性确诊率为75%显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 TVS联合TAS可以提高异位妊娠的诊断率, 对宫外孕的早期诊断具有重要的应用价值。
关键词：异位妊娠,经腹超声,经阴道超声,彩色多普勒
参考文献
[1]严英榴, 杨秀雄, 沈理.产前超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:82-89.
[2]周永昌.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社, 2002:1394-1398.
[3]张经健.中国临床误诊误治文集[J].北京:中国医药科技出版社, 1993:1033-1055.
[4]刘素英.彩色多普勒阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床意义[J].广州医学院学报, 2007, 25 (4) :453-454.
[5]董晓燕, 李燕娜, 姜海英.经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中华医学超声杂志, 2006, 3:273.
新生儿腹部超声检查的应用价值 篇4
【关键词】 腹部超声；新生儿；疾病诊断；应用价值
【中图分类号】R4451 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0096-01
近年来新生儿超声检查越来越受到人们的重视，尤其是新生儿腹部超声检查，可以检查出较多的新生儿先天性疾病。现统计本院NICU新生儿腹部超声200例检查结果分析如下。
1 资料与方法
11 临床资料 2013年4月至2014年4月我院NICU（新生儿监护病房）病人200例，年龄0～31d，男114例，女86例，其中高胆红素血症149例，缺血缺氧性脑病10例，早产儿9例，咽下综合征11例，上呼吸道感染12例，吸入综合征6例，抽搐原因待定2例，败血症1例。
12 仪器与方法 仪器使用阿洛卡SSD 630 型超声诊断仪、东芝SSA-325A超声诊断仪、西门子G60S 彩色超声诊断仪，探头频率7MHz、5MHz、35MHz。新生儿常规腹部检查不需要禁食，如果在检查过程中怀疑患有胆囊或胆道疾病，禁食4h后再次检查，不合作患儿给予适量镇静剂，婴儿在少量进乳后检查。常规全面检查腹腔各脏器，扫查腹腔情况后确定诊断。必要时饮水后再次检查以便鉴别诊断。
2 结果
经检查，200例患儿78例腹部未检出问题，其余122例患儿检查结果为：中静脉导管未闭 109 例，门静脉海绵样变 1例，肝内门静脉—肝静脉瘘1 例，肝脏门静脉积气3 例，先天性胆总管囊肿1例，肠旋转不良1例，肾异位1 例，肾上腺出血4 例，肾多囊性发育不良 1例。
3 讨论
超声检查是一种非侵入性的影像技术，无射线，不对新生儿造成任何损害和痛苦，新生儿由于腹壁较薄，脂肪较少，腹部超声检查较容易显示且图像也较清晰，能及时为临床提供重要信息，且检查费用相对低廉，操作方便，可重复检查等优点，超声检查已成为新生儿病人腹部检查的首选。
在本次研究中，200例新生儿均接受腹部超声检查，结果共发现静脉导管未闭例数多。已有研究显示约50%的婴儿静脉导管在出生后一周内关闭，约90%的婴儿在生后三周内关闭，关闭后逐渐纤维化，形成静脉韧带，所以在新生儿期的静脉导管未闭需要观察。
肝内门静脉—肝静脉瘘、门静脉海绵样变是较少见的肝脏血管病变，彩色多普勒超声检查较易发现并诊断。本例门静脉海绵样变在肝门部见蜂窝状的管状无回声，彩色多普勒显示红蓝镶嵌的彩色信号，频谱多普勒为连续性低速门静脉样血流频谱。本例肝内门静脉—肝静脉瘘在肝左叶见一条状血管，内径23mm，汇入下腔静脉，其远端与门静脉系统相通。
肝脏门静脉积气是肝门静脉自发性回声显影，是超声发现的一种综合征，超声特点：肝脏实质见点状强回声，沿门静脉系统走行分布，门静脉主干内见许多强光点沿静脉血流方向移动。
先天性胆总管囊肿是肝外胆道系统的囊状或梭形扩张，被认为与胆总管和胰管间的异常通道相关，导致胰液慢性反流和胆总管扩张。本例先天性胆总管囊肿超声显示在肝门区见一囊状液暗36cm×16cm，与胆总管相通。
先天性肠旋转不良的超声表现主要有肠梗阻和肠扭转两类，本例主要表现为肠扭转的超声图像，在上腹部胰腺下方见约15cm×15cm大 小的混合性包块，由肠管与肠系膜盘曲形成，彩色多普勒显示肠系膜血管呈盘旋状，正常肠系膜血管的位置是肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右侧，而肠扭转时肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉右侧并肠系膜上静脉沿动脉环绕，上腹部横切时彩色血流图显示肠系膜动静脉相互盘曲。
本例肾多囊性病变中，右肾轮廓不清，见多个大小不等的囊性肿块，呈蜂窝状，考虑为多囊性发育不良肾，可能与胎儿早期输尿管梗阻有关。肾上腺出血4例中，肾上腺失去其正常“人”字型，而成为肾脏内上方回声强弱不一的肿块，类圆形，边界欠清，内无彩色血流信号。新生儿肾上腺出血的主要病因是因为肾上腺皮质功能不全，与新生儿有窒息史或缺氧、早产儿、产伤、维生素K缺乏等有关 。本组4例肾上腺出血均为右侧，右肾上腺静脉流入下腔静脉距离较短，下腔静脉压力轻微增加即可使右肾上腺瘀血，更容易因损伤而发生肾上腺出血。
综上所述，腹部超声检查是一种无痛检查方式且成像较清晰，能及时为临床提供重要信息，可作为新生儿腹部检查的首选。
参考文献
[1]夏焙，吴瑛.小儿超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：330-332.
经腹部超声 篇5
关键词：异位妊娠,经阴道超声,腹部超声,应用价值
异位妊娠[1]是指受精卵在母体子宫腔以外着床并生长发育, 是妇产科较为常见的疾病, 随着近年来宫腔检查增多、体外受精以及胚胎移植技术的应用, 异位妊娠的发病率呈逐年升高的趋势。由于异位妊娠临床表现缺乏特异性, 极易与其他腹部疾病、妇科疾病混淆, 造成误诊, 错过最佳的治疗机会, 影响患者的生命健康[2]。因此, 异位妊娠的早期检查对提高治疗效果具有重要意义。采用超声技术可为异位妊娠提供早期的临床诊断, 尤其是近年来逐渐广泛应用的经阴道超声诊断, 因具有探头小、操作方便、随到随查等优势, 成为妇科子宫疾病临床诊断的常用方法[3]。本研究分析经阴道超声与腹部超声用于异位妊娠的临床诊断效果, 旨在为异位妊娠的早期诊断与治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月—2015年1月我院经手术证实为异位妊娠的患者共112例, 患者的主要临床表现为阴道不规则流血、停经、腹部包块、腹痛等。采用随机数字表法将患者分为采用经阴道超声检查的研究组与采用腹部超声检查的对照组, 每组患者各56例。其中对照组患者年龄18岁~43岁, 平均年龄 (26.5±5.4) 岁, 平均停经时间 (45.7±4.6) d;研究组患者年龄17岁~45岁, 平均年龄 (27.1±5.6) 岁, 平均停经时间 (46.2±5.3) d。2组患者的年龄、停经时间、临床表现等一般资料无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 检查方法
对照组患者采用常规腹部超声 (飞利浦HD11型) 检查, 患者采取仰卧位, 常规充盈膀胱, 利用超声探头在患者盆腔进行横、纵扫查, 发现异常回声时详细记录位置、大小、形态、回声特征等。研究组患者采用经阴道超声检查, 患者采取膀胱截石位, 排空膀胱, 阴道探头套上含有耦合剂的避孕套, 缓慢进入患者阴道, 紧贴宫颈进行多方位扫查, 记录患者子宫内膜厚度, 发现子宫包块时详细记录位置、大小、形态等。
1.3 观察指标
比较2组患者临床诊断符合率, 以及超声检查的声像图阳性率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 2组诊断符合率比较
研究组临床诊断符合率为96.4%, 对照组临床诊断符合率为80.4%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2组声像图阳性率比较
研究组检查的声像图显示附件包块、宫内假孕囊、胚芽、盆腔积液、心管搏动等阳性率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
异位妊娠可分为腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等, 其中以输卵管妊娠最为常见, 约占95%, 若不及时治疗将严重影响患者的生命健康。超声检查是一种无创、直观的临床诊断方法, 而经阴道超声检查则是近年来广泛应用的新型超声检查方法, 相比常规腹部超声具有更高的分辨率, 更清晰的图像显示, 提高了妇科疾病的临床诊断率[4,5]。
本研究对比分析了采用经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的应用价值, 研究结果表明, 采用经阴道超声检查的临床诊断符合率明显高于腹部超声, 而且经阴道超声检查的声像图阳性率显著高于腹部超声。采用经阴道超声检查无需充盈膀胱, 探头小巧便于旋转探查, 探头声束集中, 可避免因子宫腔内器官阻碍而影响探查精度, 因此诊断异位妊娠符合率较高。
总之, 采用经阴道超声检查诊断异位妊娠效果明显优于腹部超声, 可作为异位妊娠早期临床诊断的重要方法, 值得推广应用。
参考文献
[1]王艳铭, 朱艳.异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析[J].中国全科医学, 2012, 15 (5) :552-554.
[2]唐龙英, 徐东英, 倪倩, 等.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志, 2012, 28 (9) :789-792.
[3]缪春兰, 刘莉, 孙朝阳, 等.经阴道超声对异位妊娠的诊断价值[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (7) :868-869.
[4]朱宇.经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].重庆医学, 2013, 42 (23) :2776-2778.
经腹部超声 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2007-2011年治疗102例阴道出血患者均行腹部超声和阴道超声检查, 年龄34~68岁, 平均56岁, 绝经前63例, 绝经后39例, 均行诊刮或手术病理确诊。
1.2 仪器
GE公司LOGIQS6, TAS探头频率为3.5 MHz, TVS探头频率为10.0 MHz。
1.3 方法
(1) TAS:膀胱适度充盈, 充分显示子宫图象, 行多切面探查, 观察子宫大小、形态、内部回声, 尤其是内膜厚度及宫腔有无积液; (2) TVS:患者知情同意。排空膀胱, 取截石位, 臀部垫高, 套上无菌安全套, 插入阴道后, 观察子宫大小、形态、位置, 并测量相关数据。重点观测病灶的大小、形态、回声特点、边界情况, 内膜与肌层间的低回声晕是否清晰连续, 病灶是否浸入肌层及其深度等, 同时观察周边及内部的血流情况[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析, 所得数据比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
例
2 结果
102例患者均作TAS和TVS检查, 并行手术或诊断性刮宫及病理诊断。TAS诊断符合率分别为56.0%、76.5%、70.0%、20.0%、41.7%;TVS诊断符合率分别为79.3%、94.1%、96.7%、40.0%、62.5%。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。TAS、TVS检查结果与病理结果例数比较见表1。
3 讨论
TAS受探头频率、探查深度、病变范围等影响, 难以清晰显示病变结构。随着TVS的广泛应用, 子宫内膜病变的检出率有很大程度提高。TAS能直接观察内膜厚度及形态改变, 但对宫腔内情况及内膜病变的鉴别有一定困难, TVS判断内膜息肉、黏膜下肌瘤和内膜其他病变较TAS有显著提高[3], 且TVS判断内膜癌肌层浸润较TAS更可靠, 当显示子宫内膜回声明显不均匀, 且内膜与肌层的界面呈不规则回声时, 应高度怀疑内膜癌且有局部浸润, TVS在术前评估内膜癌的局部扩散优于腹部超声, 可作为临床筛查和诊断子宫内膜癌的首选检查手段[4]。
TAS是检查妇科疾病的主要方法, 但患者要忍受憋尿的痛苦, 由于探头频率低, 从而降低了图像和内部细微解剖结构的分辨率。而TVS具有不必充盈膀胱, 不会导致感染, 宫颈显示清晰, 可以准确观察宫颈情况[5], 由于探头频率高, 探头在阴道内紧贴宫颈与穹隆, 使盆腔内声像图更加清晰且消除充盈膀胱给患者带来的不适, 减少了充盈膀胱所花费的时间, 且不受体型、腹壁瘢痕、肠腔充气等因素的干扰, 较易获得清晰图像, 更有利于对黏膜下及肌壁间小肌瘤、子宫内膜增生过长、输卵管积液、多囊卵巢、宫颈小囊肿、早期宫外孕、阴道壁病变的诊断与鉴别诊断。 (3) TVS检查诊断率高, 也尚有不足之处: (1) 对未婚妇女、月经期、阴道炎症者不宜使用; (2) TVS显示视野小, 显示深度通常8~10 mm, 对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物 (>6 cm) 难窥全; (3) 对于处女膜完整的女性阴道严重感染、老年性阴道萎缩、先天性阴道狭窄闭锁者, 不能进行TVS检查。
目前, 以阴道出血就诊患者日益增多, 大多为子宫内膜病变, 本组资料表明, 经腹超声对子宫内膜病变的鉴别诊断易混淆。采用经阴道超声与组织病理检查结果相结合, 为阴道出血的诊断及鉴别诊断提供了更加可靠的依据, TVS简便易行、无创伤、安全、有效、可重复的特点, 易被患者接受[6], 具有很好的临床应用价值, 已成为现今妇科影像学检查的首选方法。
参考文献
[1]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:229.
[2]Valenzano M M, Lijoi D, Mistrangelo E, et a1.The value of sonohysterography in detecting intracavitary benign abnormalities[J].Arch Gynecol Obstet, 2005, 272 (4) :265-268.
[3]幸文琼, 钱小虎, 徐文捷.子宫内膜病变的经阴道超声检查[J].上海医学影像杂志, 2004, 13 (2) :110-111.
[4]田晓先, 林连恩, 李雪芹.经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道流血的诊断价值[J].医学影像, 2008, 17 (6) :106-107.
[5]时春艳, 张云燕, 金燕志, 等.阴道超声测量子宫颈长度及宫颈管宽度对早产预测的价值[J].中华妇产科杂志, 2003, 38 (1) :264-265.
经腹部超声 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年2月～2011年12月确诊的EP患者82例, 年龄20～37 (27.5±2.4) 岁;经产妇67例, 初产妇15例;生育次数0.8±0.5次;有人工流产史13例, 剖宫产史4例;停经31～60 (41.8±3.1) d。均经病史、症状体征、妇科检查、血HCG及超声检查等确诊为异位妊娠。临床表现为下腹疼痛拒按、阴道不规则出血、附件肿块及低热, 舌质紫暗, 脉弦涩, 下腹部检查明显压痛与反跳痛, 其中12例一侧附件区可触及包块, B超检查宫内无孕囊。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器与设备
采用从美国进口的PHILIPSHDI 5000SonoCT彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7.5～12 MHz, 取样容积2mm, 声束与血流间夹角≤60°。
1.2.2 方法
所有患者均行腹部超声诊断后再行阴道超声诊断。受检者充盈膀胱, 取仰卧位, 行下腹部超声探查, 观察其子宫、附件及盆腔情况。嘱排空膀胱后行阴道超声检查。常规消毒外阴, 将涂有藕合剂及戴有避孕套的探头置于阴道内, 观察其子宫及附件及盆腔情况。以上两种超声检查时, 均需常规先观察子宫大小, 宫内是否有孕囊并测量内膜厚度。然后观察附件区卵巢是否正常, 其旁是否有异常包块, 包块大小、形态、与周围组织关系, 包块内是否有孕囊, 孕囊内是否有胚芽及原始心管搏动。其次再观察有无盆腔积液, 如积液过多, 腹部超声可以扩大扫查范围, 观察腹腔内有无积液。
2 结果
手术病理证实本组病例输卵管妊娠80例, 宫角妊娠2例。经腹及经阴道彩色超声检查均显示子宫增大、内膜增厚, 宫腔内无典型双环状妊娠囊, 附件区显示异常包块, 其中少数可见妊娠囊, 甚至胚芽及原始心管搏动, 彩色多普勒血流成像 (CDFI) 显示妊娠囊壁上见丰富的彩色血流信号包绕, 妊娠囊内如有胚芽时可见胎心管闪动的点状彩色血流信号。术前经腹超声检出附件区包块58例, 诊断符合率70.7%, 经阴道超声检出附件区包块79例, 符合率96.3%。另外还有2例经阴道超声未见附件区包块只检出盆腔大量积液 (术后证实为异位妊娠破裂大出血) 。
3 讨论
时代的进步与变迁使得超声诊断技术已经深入到了临床诊断的多个领域, 其中对于异位妊娠的诊断也引起了医学上的极大关注。由于超声检查的无创性、准确性及可重复性等优点, 目前已成为临床诊断EP最常用的检查方法之一。通过临床观察发现, EP患者的超声表现主要有以下类型: (1) 附件区不均质回声包块; (2) 附件区较厚高回声圈内可见一无回声区呈“面包圈”征; (3) 附件区典型妊娠囊, 囊内可见胎芽及原始心管搏动; (4) 此种很少见, 即宫内外均未见明显妊娠囊及异常包块, 仅有盆腔大量出血表现。本次研究中, 经阴道超声的早期诊断符合率 (96.3%) 明显高于经腹超声 (70.7%) , 两者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。究其原因, 可能是由于EP早期包块较小, 经腹超声检查常难以明确诊断;且经腹部超声需要患者充盈膀胱, 另由于子宫及输卵管位置较远, 尤其当患者膀胱充盈不足、肥胖、肠道内气体较多时, 一般很难准确地对患者病情进行诊断, 因而容易出现漏诊、误诊情况, 及时确诊需要时间也相对较长。而经阴道超声采用高频探头, 其紧贴阴道穹窿和宫颈, 因而常出现在子宫盆腔附近, 不受患者膀胱多重反射、肠腔积气、体形肥胖等影响[3], 对包块的有无、大小、结构及性质显示非常清楚, 尤其对一些小包块检出率远远高于经腹超声。一般在孕4～4.5w, 经阴道超声就可发现孕囊。但是经阴道超声也有其局限性, 如果子宫输卵管位置过高, 病灶过深, 或包块过大, 超出阴道探头所能达到的扫查范围, 也会造成漏诊, 此时经腹超声视野广可弥补经阴道超声的不足, 而且经腹超声对估测患者临床出血量也更为准确。所以, 联合两种超声检查能互补不足, 能最大限度地提高早期异位妊娠的诊断水平, 从而进一步减少漏诊及误诊, 为临床提供更可靠的依据。
摘要：对我院2010年2月～2011年12月就诊住院的82例异位妊娠患者分别应用经腹部与经阴道超声检查, 并与术后病理结果相对照, 评价两种方式的临床价值。经腹超声检查出附件区包块58例, 诊断符合率为70.7%;经阴道超声检查出附件区包块79例, 诊断符合率为96.3%。两者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对于异位妊娠, 经阴道超声的早期诊断符合率明显高于经腹部超声。但两者的临床适应证不同, 将两种方法联用有利于减少漏、误诊。
关键词：异位妊娠,早期诊断,经腹部超声,经阴道超声,临床应用
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.10.
[2]张丽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断异位妊娠的对比观察[J].中国现代医学, 2010, 3 (17) :139-140.
经腹部超声 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2007年09月—2009年12月间我院非妊娠妇女经手术或诊断刮宫后子宫内膜活检者158例,年龄30~55岁,平均42岁,均为已婚、生育年龄;有不同程度月经过多、经期延长、痛经、不规则阴道出血;其中子宫粘膜下肌瘤78例,子宫内膜息肉31例,内膜增生过长48例,子宫内膜癌1例。
1.2 检查方法
阴道超声检查法:患者排空膀胱,取截石位,采用美国GE- Prov730彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率5.0~8.5MHz ,将探头处装上藕合剂的避孕套,缓缓置入阴道内,从不同方向旋转探头连续扫查,同时注意宫腔形态,两层内膜是否对称,表面是否光滑,并测内膜厚度。宫腔内一旦发现异常团块回声应测量团块大小,并判断其形态、位置、回声及其与肌层的关系。检查最佳时间为月经干净后3~5d进行。腹部超声检查法:膀胱适度充盈,充分显示子宫图像,观察子宫形态大小及宫腔有无积液,并在子宫纵切图上测量其前后壁内膜的总厚度。
1.3 统计学处理
统计学数据应用卡方检验,以P<0.05表示差异有显著性,具有统计学意义。
2 结果
两组子宫内膜疾病诊断符合率的比较:经阴道超声检查的患者中,子宫内膜息肉51例,子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜增厚52例,子宫内膜癌1例,异常回声36例,临床诊断符合率为99.40%;经腹部超声检查的患者中,子宫内膜息肉42例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫内膜增厚51例,子宫内膜癌1例,异常回声31例,临床诊断符合率为84.80%。经卡方检验,两组间临床诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
子宫内膜病变共有的临床特点为阴道不规则出血或绝经后阴道流血,一般认为与雌激素有关的子宫内膜病变多为普通的子宫内膜腺病变,但尚有一小部分子宫内膜病变的发生与雌激素无明确关系,发病因素尚不清楚,其病理表现多为分化不好的腺病变、浆液性乳头状腺病变、透明细胞病变、黏液腺病变等,正常增殖晚期内膜可达1.2cm,内膜回声增强,常规的腹部超声检查受探头频率、探查深度、病变范围等影响,难以清晰显示病变结构,不利于鉴别诊断[2]。随着经阴道超声的广泛应用,子宫内膜病变的检出率有很大程度的提高。经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展,可将病灶与内膜三线二区(宫腔线、两侧内膜线)的关系鉴别开来,清楚地显示女性盆腔器官组织结构,扫查路线更接近盆腔脏器,避免了肠腔气体干扰和腹壁脂肪的衰减,提高了病变的早期发现率及诊断的准确性,尤其适用于已婚妇女[3]。对宫腔内情况及内膜病变鉴别困难者,及腹部超声不易鉴别的内膜增生与内膜息肉、内膜息肉与黏膜下肌瘤,经阴道超声可准确判断内膜息肉、乳膜下肌瘤和内膜其他病变,借助其观察的子宫内膜形态等改变,确定病变所在部位及浸润深度[4],对该病的诊治有重要临床意义,给临床提供有力的诊断依据;同时在阴道超声下可清晰显示其大小、形态、位置、边缘回声、与肌层的关系及血流情况,有利于临床开展积极治疗。
总之,阴道超声具有能观察子宫各断层及宫腔内异常的全貌和内部结构的声像、操作简便、无创伤、可重复等特点。本研究结果显示,经阴道超声检查的患者中,子宫内膜息肉51例,子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜增厚52例,子宫内膜癌1例,异常回声36例,临床诊断符合率为99.40%;经腹部超声检查的患者中,子宫内膜息肉42例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫内膜增厚51例,子宫内膜癌1例,异常回声31例,临床诊断符合率为84.80%。经卡方检验,两组间临床诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
综上所述,经阴道式超声检查有其自身的优势[5]:①经阴道超声检查观察,子宫与腹部超声相比更好更方便,由于探头频率高,紧贴宫颈,可使盆腔器官处于声束近场区,声束吸收少,更接近检查部位,能准确判断宫腔大小、部位、内部结构,使子宫内膜内部回声的显示更清晰;②阴道探头小巧灵活,可变换扫描角度和探测深度,对子宫内膜息肉,黏膜下小肌瘤,可以更加清晰地显示病灶的形态,占据宫腔的情况和基底部大小,为临床提供更多更准确的信息;③阴道超声显示图像质量好且不受子宫位置的影响,尤其对内膜及微小病变的观察可作为经腹部超声的补充,对药流、人流术后宫腔内少许点状残留物的观察更确切,从而提高临床诊断率[6];④不需要充盈膀胱,不受肠道气体干扰,不受腹部脂肪和疤痕影响,随到随检,可减少患者的痛苦和就诊时间,尤其对无法憋尿、肥胖、赶时间的患者更为方便[7]。因此,将阴道超声应用于子宫内膜疾病的诊断,不仅能发现微小病灶,还能准确检查出肌层的浸润情况,为临床选择、制定治疗方案及预后提供有价值的诊断依据。
摘要：目的:评价经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值。方法:随机选取2007年09月—2009年12月间我院非妊娠妇女经手术或诊断刮宫后子宫内膜活检者158例,分别对其行阴道超声检查及腹部超声检查,判断其形态、位置、回声及其与肌层的关系,并统计两者对子宫内膜病变的临床诊断率。结果:158例子宫内膜疾病患者经阴道超声检查,发现子宫内膜息肉51例,子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜增厚52例,子宫内膜癌1例,异常回声36例,临床诊断符合率为99.40%;经腹部超声检查,发现子宫内膜息肉42例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫内膜增厚51例,子宫内膜癌1例,异常回声31例,临床诊断符合率为84.80%。经卡方检验,两组间临床诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:与腹部超声相比,经阴道超声对子宫内膜病变的诊断有较高准确性,不仅能发现微小病灶,还能准确检查出肌层的浸润情况,能为宫内膜病变的鉴别诊断提供有价值的信息。
关键词：腹部超声,阴道超声,子宫内膜病变,诊断价值
参考文献
[1]龚渭冰,徐颖.超声诊断学[M].北京:科学出版社,2007:369.
[2]陈月英,陈景钗,陈长乐.经阴道超声对子宫内膜疾病诊断价值[J].中华医学研究杂志,2003,3(3):255-256.
[3]吴钟瑜.实用妇产科超声彩色图谱[M].天津:天津科技翻译出版公司,2001:65-66.
[4]龚碧雁.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析[J].中国现代药物应用,2010,4(15):65-66.
[5]吴静,张倩,王萍.超声检查诊断子宫内膜病变的临床价值[J].中国超声医学杂志,2007,23(9):696-698.
[6]孟晓涛,张江萍,魏凯.经阴道超声对子宫内膜病变的鉴别诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2008,25(2):201-202.
经腹部超声 篇9
【关键词】经腹部B超；经阴道B超；异位妊娠
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0177-01
异位妊娠是临床上较为常见的妊娠疾病类型，主要表现为受精卵着床部位改变，出现在异常位置，早期诊断，是治疗该疾病的关键，近几年来，临床上异位妊娠的发病人数不断增加，对广大女性的身体与心理造成严重危害[1]。因此，我院为对异位妊娠患者采用经阴道B超的效果与经腹部B超诊断效果做出进一步研究，特选取50例患者的资料，做出如下报告：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院2012年5月至2014年5月接受治疗的50例异位妊娠女性患者，年龄23-38岁，平均年龄（27.4±3.2）岁，初产妇23例，经产妇27例，确保所有女性患者的一般资料之间可以进行比较，统计学没有意义（P>0.05）。
1.2方法
采用经阴道B超诊断方法进行诊断，其方法为：采用的仪器设备主要是飞利浦公司生产的IU-22彩超仪器，将该仪器的引导探头调整为频率7.0MHz；采用经腹部B超诊断方法进行诊断，其方法为：采用GE公司生产的VOLUSON730仪器对患者实施诊断，将该仪器的引导探头调整为频率4.0MHz；将两种方法诊断的结果与患者的病理检查结果进行比较，并且比较符合率情况。
1.3观察指标
分别对50例患者采用不同方法实施诊断后的结果进行统计，并与病理检查结果进行对比，观察符合率情况。同时，观察患者的实施误诊率与漏诊率等检查结果错误率情况，并记录分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1患者的符合率情况
分别对患者进行检查，经阴道组符合率（92.00%）与经腹部组符合率（68.00%）相比明显较高，统计学有意义（P<0.05）。详情见表1.
3讨论
临床上，经腹部B超检查方法是较为常用的异位妊娠疾病诊断的方法，但其临床效果并不是十分显著，检查的受精卵着床部位与病理诊断的结果之间存在一定的差异[2]。经阴道B超诊断方法是近几年来临床上新兴的一种用于诊断异位妊娠的方法，该方法主要是将仪器探头深入患者的阴道内部进行检查，经阴道B超方法具有操作方法简单易懂且方便的特点，并且不需要患者检查时进行膀胱准备，但该方法一般不适用于患者出现阴道出血等症状，但仍具有十分重要的临床意义[3-4]。本研究中显示，分别对患者进行检查，采用经阴道B超诊断方法进行诊断患者的符合率（92.00%）与经腹部B超诊断方法进行诊断患者的符合率（68.00%）相比明显较高，统计学有意义（P<0.05）。
与此同时，给予患者诊断后，给予患者诊断后，采用经阴道B超诊断方法进行诊断患者的结果错误率（4.00%）与经腹部B超诊断方法进行诊断患者的诊断结果错误率（32.00%）相比明显较低，统计学有意义（P<0.05）。该结果中表明，在应用经阴道B超方法对患者进行诊断时，在患者患病早期便能够对患者进行及时且准确的诊断，将患者的治疗时间提前，有利于患者治疗后的康复，并且为患者的准确治疗奠定了坚实的基础，早期的诊断能够使患者得到及时且有效的治療，并且较大程度的避免了患者接受诊断过程中出现错误诊断的情况，提高患者的生命生活质量，使患者对诊断与治疗的过程更为满意，诊断的临床作用极其重大[5-6]。
综上所述，对异位妊娠患者采用经阴道B超诊断的过程中，其临床效果十分显著，明显优于经腹部B超诊断结果，提高了患者诊断结果的符合率，缩短了确诊的时间，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.
[2] 何国城.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（14）：2061-2063.
[3] 陆兆游，黄俊云，王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学，2012，2（12）：103，104.
[4] 贺晓薇，肖曼，范射梅.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].中国医学工程，2013，21（10）：10-11.
[5] 赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：70-71.
经腹部超声 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文所选取的200例异位妊娠患者, 年龄21~44岁, 平均年龄 (27.13±6.11) 岁, 停经天数为34~66d, 平均停经天数为 (38.34±8.98) d。按照患者的临床表现来分析, 200例患者中:不明显腹痛患者65例, 所占比例为32.50%;不同程度腹痛患者54例, 所占比例为27.00%;无阴道流血患者49例, 所占比例为24.50%;阴道不规则流血患者32例, 所占比例为16.00%。
1.2 诊断方法
超声检查分为经腹超声检查和经阴道超声检查。患者仰卧, 常规纵向、横向、斜断面多切面扫查子宫及其附件区, 重点观查记录子宫位置、大小形态、宫内膜厚度, 以及宫内是否存在妊娠囊;附件区包块位置的大小形态、性质位置及内部回声, 是否有妊娠囊;以及盆腔内是否有积液和液量大小并拍片记录, 结合患者病史和超声图像进行综合分析, 做出超声诊断[3,4]。
1.3 研究方法
观察比较本组患者采用两种超声检查后的诊断结果与临床病理诊断结果的符合情况。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
本组研究患者采用两种不同检测方法后与临床病理诊断结果符合情况的比较结果如下:采用经阴道超声检查方法进行诊断后与临床病理诊断结果保持一致的患者有193例, 整体符合率为96.50%;采用经腹部超声检查方法进行诊断后与临床病理诊断结果保持一致的患者有155例, 整体符合率为77.50%。与临床病理诊断结果符合率组间比较, 采用经阴道超声检查的符合率显著地高于采用经腹部超声检查的符合率, 且P<0.05, 差异具有统计学意义。具体情况详见表1。
3 讨论
从数据统计结果上分析, 异位妊娠患者属于妇产科最为常见的急腹症之一。异位妊娠患者的临床发生率, 大约为妊娠人群的1%左右的水平。但是, 从近年来的发展趋势上分析, 异位妊娠的发生率呈现出了逐年缓慢升高的趋势。在临床实践的过程中, 异位妊娠实际上是指受精卵没有正常在人体的子宫内着床, 而是在子宫外输卵管等位置上进行了着床。从相关的临床研究和报道统计数据结果上分析, 输卵管妊娠是属于临床上发生情况最多的异位妊娠, 而在这其中壶腹部发生的比例最高。给相关患者的生活质量带来了严重的负面影响。而对于异位妊娠患者而言, 今早的诊断, 以便采用有效的治疗方法具有重要的临床实践意义[5]。
从目前临床上关于异位妊娠诊断的相关研究和报道结果上分析, 采用超声技术具有重要的临床诊断价值, 而采用经阴道超声诊断技术与传统的经腹部超声技术相比较, 其临床优势更为显著[5,6]。
从本研究的比较数据上分析, 我们的研究结果也进一步证实了以上的观点:与临床病理诊断结果符合率组间比较, 采用经阴道超声检查的符合率显著地高于采用经腹部超声检查的符合率, 且P<0.05, 差异具有统计学意义。
综上所述, 在临床诊断异位妊娠的实践过程中, 采用经阴道超声诊断技术与传统的经腹部超声技术相比较, 临床诊断结果与病理诊断结果符合率更高, 是临床诊断异位妊娠的可靠选择。
参考文献
[1]张映辉, 钟梅.血清β绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇检测用于早期异位妊娠诊断的价值[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2011, 5 (23) :7112-7114.
[2]李勤英, 张清生, 尚芮, 等.超声引导下介入治疗异位妊娠56例疗效观察[J].中华医学超声杂志 (电子版) , 2011, 8 (8) :1737-1745.
[3]Zhu W, Fu Z, Chen X, et al.Transvaginal ultrasound-guided ovarianinterstitial laser treatment in anovulatory women with polycysticovary syndrome:a randomized clinical trial on the effect of laserdose used on the outcome[J].Fertil Steril, 2010, 94 (1) :268-275.
[4]苏琳, 李胜利, 欧阳淑媛, 等.超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断[J].中华医学超声杂志 (电子版) , 2011, 8 (11) :2366-2371.
[5]王琦, 陈莹莹.阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流对异位妊娠的诊断价值[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2012, 6 (16) :4689-4691.