腹部异位

腹部异位（精选9篇）

腹部异位 篇1

摘要：目的 讨论腹部超声诊断异位妊娠的临床价值。方法 对63例经手术、病理证实的异位妊娠患者的声像图特征进行临床分析。结果 63例异位妊娠患者中腹部超声检查诊断为异位妊娠57例, 经手术病理证实输卵管妊娠58例, 宫角妊娠2例, 卵巢妊娠2例, 宫颈妊娠1例。结论 腹部超声诊断异位妊娠具有重要的临床价值, 值得广泛应用。

关键词：异位妊娠,腹部超声,诊断

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。若不及时诊断和积极抢救可危及生命[1]。因此, 早期明确诊断、及时处理在宫外孕诊疗中尤为重要。腹部超声检查是一种简单、有效且无痛苦的检查方法, 结合病史及临床相关检查如HCG测定分析, 可为临床提供重要的诊断线索和依据。本文收集了2009年1月至2010年12月63例北京石景山医院住院诊断为异位妊娠的病例。63例异位妊娠患者临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

63例异位妊娠患者均来自北京石景山医院2009年1月至2010年12月收治的住院患者, 年龄20～41岁, 平均30.5岁, 均有停经史, 停经时间37～62d, 平均49d。其中停经后有不规则阴道出血且伴有下腹部不适者54例, 症状不典型者9例, 以上患者尿HCG或血HCG呈阳性或弱阳性。

1.2 方法

使用Aloka-5000及Aloka Prosound ssd-5500彩色多普勒超声诊断仪, 腹部超声探头频率3.5MHz, 患者采取仰卧位, 适度充盈膀胱。对症状较重且膀胱充盈不满意者, 检查前可置导管注入300～500mL温热生理盐水[2], 在腹部耻骨联合上做盆腔纵、横、斜扫查, 观察子宫大小、宫腔内情况、双附件区有无包块及包块的大小, 周边血流信号情况。尤其要注意扫查盆腔、腹腔是否存有积液及积液量的多少, 这些信息将帮助临床确定下一步治疗方案。

2 结果

63例异位妊娠住院患者中经腹部超声诊断为异位妊娠57例, 漏诊6例, 经手术病理证实异位妊娠病例中输卵管妊娠58例, 宫角妊娠2例, 卵巢妊娠2例, 宫颈妊娠1例。输卵管妊娠声像图表现为: (1) 未破裂型宫外孕 (共30例) :多见于6周左右妊娠。子宫旁或宫体上方可见到完整的包块回声, 部分可见其中有环状无回声区, 即妊娠囊。囊内可有点状回声 (胚芽) , 有时可见胎囊内胎芽、胎心搏动[3]。盆腔内未见积液。 (2) 破裂型合并出血共33例, 子宫稍大或正常, 宫内未见孕囊, 在一侧附件区可探及不均质回声团块, 边界不清, 盆腔或腹腔可探及液性暗区。结合尿HCG和血HCG检查可减少超声的误诊。

3 讨论

孕卵在子宫体腔以外地方着床称为异位妊娠, 又称宫外孕, 按孕卵着床部位的不同可分为输卵管妊娠 (间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞部) ;宫颈妊娠;宫角妊娠;残角子宫或双角子宫一角妊娠等[2]。异位妊娠是一种常见的妇科急腹症, 其破裂大出血可危及患者生命, 因此, 及时准确的确诊对临床的治疗有着重要的指导意义。

异位妊娠在流产和破裂前往往无明显症状, 诊断比较困难, 少数患者停经后有早期妊娠反应, 有的患者在下腹一侧有隐痛或酸坠感。尿妊娠试验多为阳性[4]。超声声像图表现为子宫轻度增大, 内膜回声稍增多, 宫腔内无明确妊娠囊, 附件区可探及混合回声包块, 部分包块内可显示妊娠囊, 其内可见胚芽及胎心搏动。当发生破裂出血时, 在子宫周边或后穹隆处探及不均质回声, 盆腔腹腔内可探及积液。异位妊娠还可发生宫角、腹部等, 其中以宫颈妊娠少见, 发生率为0.1%[4]。表现为子宫增大, 宫内无妊娠囊, 宫颈局部增厚明显, 可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。

腹部超声诊断异位妊娠有其独特的优越性。腹部超声检查视野广, 便于观察盆腹腔各器官的情况, 这也对急腹症的鉴别诊断提供了便利。在没有开展阴道超声检查的基层医院应用更为经济方便。另一方面, 我们也要发现腹部超声的一些不足, 如准备条件限制、对早期包块细微结构观察受限等。

总之, 腹部超声诊断异位妊娠具有重要的临床价值, 值得广泛应用。超声检查医生要结合临床症状、检查结果综合分析影像结果, 减少不必要的漏诊, 更好的为临床和患者服务。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 1998:104.

[2]徐智章.超声诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2004:431-433.

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[4]周永昌, 郭万学.超声医学[M].3版.北京:科学技术文献出版社, 1999:1208-1209.

腹部异位 篇2

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；比较

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0224-02

女性疾病中异位妊娠较为常见，对其的诊断和治疗不及时，极易导致妊娠的破裂，甚至引发大出血，给患者身心健康及生命安全造成严重的影响[1]。当前，临床上对于异位妊娠的诊断多采用的是阴道B超和腹部B超两种。本文主要对比分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果，以为其的诊断提供相应数据依据，现作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年2月～2014年2月收治的异位妊娠患者72例，根据不同诊断方式分为阴道组和腹部组，每组各36例。其中，阴道组患者年龄为21～37岁，平均年龄为（28±3.12）岁；初产妇21例，经产妇15例；停经时间为40～63日，平均停经时间（51±2.54）日，给予其阴道B超诊断。腹部组年龄为22～36岁，平均年龄为（29±2.98）岁；初产妇23例，经产妇13例；停经时间为41～60日，平均停经时间为（49±2.63）日；给予腹部组腹部B超诊断。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。

1.2诊断标准

本次入选患者均经病理学确诊为异位妊娠，且都有不同程度下腹部持续或阵发性的疼痛、阴道出血等临床症状；肝、肾功能及血红蛋白检查正常，无药物禁忌症；本次研究经我院医学伦理委员会审批同意，并经患者及其家属签字同意。

1.3诊断方法

给予阴道组阴道B超检查，采用3.5MHz频率探头；适度充盈膀胱后取患者膀胱截石位，采用耦合剂对探头进行涂抹，沾2%碘伏溶液后，在患者下腹部性纵切、横切及斜切等检查，观察并记录患者宫腔内有无妊娠囊、异常的团块、宫旁附件以及子宫的大小等，并检查盆腔内团块的性质、液性的暗区以及子宫和团块之间的关系。

给予腹部组腹部B超检查，采用7.5MHz频率探头；排空患者的膀胱后取其截石位，在探头上套上薄膜并涂上耦合剂，带上无菌手套沾2%碘伏溶液后将探头缓缓推入阴道至宫颈部后，行横切、纵切探查；轻压患者耻骨联合上方，确保子宫更接近探头，观察患者子宫大小、内膜厚度、双侧附件有无异常的包块、宫腔内是否存在盆腔积液或包块等。

1.4评定标准

诊断标准主要参照病理学检查的结果，观察两组诊断的符合率；同时，对比分析两组异位妊娠的类型，（1）卵巢妊娠：患者子宫内无囊，但在卵巢的内部能够探查到胎囊，且增大卵巢内有低回声；（2）宫颈妊娠：宫颈的内口闭合，宫颈管膨胀，颈管内有胎囊，可见胚芽及胎心；（3）输卵管妊娠：患者子宫内无胎囊，但子宫旁有低回声，且低回声中能探查到患者胚芽和胎心的搏动；（4）残角子宫妊娠：子宫旁能探查到子宫内的低回声，且低回声中有胎动；（5）子宫角部妊娠：子宫角部凸出，胎囊的外部附有肌壁，胎囊内能探查到胚芽和胎心的搏动[2]。

1.5统计学方法

本次研究数据均通过PSS 19.0软件统计分析，其中，计量资料可采用标准差（ X±s）来表示，计数资料的比较可采用χ2检验，当P<0.05时，比较差异有统计学方面的意义。

2.结果

两组诊断结果中，阴道B超的符合率为94.44%，腹部B超的符合率为80.56%，组间比较差异明显，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床和发育，也叫“宫外孕”，该病的病因主要是因为输卵管的管腔或周围组织发生炎症，使得管腔不通畅，阻碍了孕卵的运行而在输卵管内着床和发育；该病的临床症状主要表现为腹痛、停经以及不规则阴道出血等[3]。在妇产科危急、重症疾病中异位妊娠较为常见，该病起病较急，对其的诊断和治疗若不及时，极易导致患者的不孕，甚至死亡，威胁到患者的身心健康及生命安全。当前，临床上對于异位妊娠的诊断多采用的是观察患者临床症状的同时联合实验室及影像学等检查。

近年来，随着超声诊断技术的发展和完善，阴道B超和腹部B超被广泛应用于异位妊娠的诊断中。阴道B超主要是将探头置入患者的阴道内，其分辨率高，图像较为清晰；且阴道B超还能够避免肠腔气体及腹壁脂肪层的干扰，无需对膀胱进行充盈，缩短了诊断的时间，在急诊患者中更为适用。但在应用阴道B超时，需根据患者的体位及时调整探头，进而确保图像的清晰和完整。腹部B超是较为常用的一种诊断方法，该种方法能够有效辨别病变部位和脏器之间的界限。但腹部B超诊断前需充盈膀胱，极易延误救治的时间；且对于肥胖患者，极易受腹部脂肪的影响，出现漏诊或误诊的情况[4]。

本次研究中，应用阴道B超诊断的符合率为94.44%，与腹部B超诊断的符合率80.56%比较存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用阴道B超诊断异位妊娠的效果更为显著，其确诊率比腹部B超诊断的确诊率更好。此外，阴道B超的灵敏度比腹部B超的更高，前者无需充盈膀胱，操作更为快捷、方便，且受外界因素的影响较小，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[2]贺晓薇，肖曼，范射梅.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].中国医学工程，2013，21（10）：10-12.

[3]崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1491-1492.

腹部超声在异位妊娠诊断中的价值 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选取我院2009年2月~2010年2月之间收录的124例异位妊娠患者, 患者的年龄为 (22~39) 岁 (平均年龄为25.4±2.3岁) , 所有的患者均表现有腹痛和阴道的不规则出血情况[2], 并且通过尿的检查HCG呈现阳性。

1.2 异位妊娠分类

本次的实验中对于异位妊娠主要根据患者的病情缓急的状况进行分类, 主要表现为: (1) 相对稳定型:患者的子宫出现增大, 并且宫腔内无任何典型的双环状的妊娠囊, 而在患者的腔外出现有异常的包块, 并且盆腔的积液出现较少或者无; (2) 急诊型:患者的子宫的声像图表现为宫腔内无任何典型的双环状的妊娠囊, 但是在患者的盆腹腔出现有较大的暗区, 并且子宫的附件均漂浮在暗区的区域中, 偶有出现有不规则的包块回声现象[3]。

1.3 方法

本次的所有患者均采取腹部超声技术进行诊断, 具体的操作方法如下:

1.3.1 仪器

本次研究主要选取增强型彩色多普勒超声诊断仪[4], 型号为:ATL-3000, 其中探头的频率为2-4MHz。

1.3.2 操作方法首先, 让患者采取仰卧位, 并在患者进行检查

之前给予一定量的饮水, 从而有效的保持患者的膀胱处于适度的充盈状态, 然后将仪器的探头置于患者的下腹部, 并在耻骨联合上进行纵向和横向等多方位的检查, 同时需要在患者的下腹部也需要进行检测, 通过观察患者的子宫情况, 包括宫腔的大小和内膜的厚度, 并查看患者的宫腔内是否有孕囊的出现。同时需要进行观察孕囊的状况和卵巢是否伴有黄体囊肿的情况, 以及附件是否出现其他的包快情况[5]。

1.4 诊断标准[6]

本次的诊断中对于患者的超声呈现阳性主要符合以下几个点: (1) 患者的宫腔内未探查有妊娠囊的情况, 而在患者的宫腔外探查有类妊娠囊的回声, 并且表现环绕的强回声层; (2) 患者的宫腔外探查有完整的妊娠囊, 而且在内部发现有胚芽与原始的心管搏动现象; (3) 在探查的一侧附件中, 探查有不规则的回声包块, 并且边界比较模糊, 而内部的回声强弱表现不均或者出现有圆形的暗区并伴有实质的不均质的回声现象。

2 结果

通过分析本次试验的124例患者, 其中有62例患者属于相对稳定型患者, 有62例属于急诊型患者。所有的患者通过腹部超声技术诊断, 其中相对稳定型的检查确诊率为确诊率为83.9%。而急诊型的检查确诊率为93.5%。

3 讨论

在临床中, 对于异位妊娠主要是妇产科中一种比较常见的症状之一, 一般该病具有发病急, 根据近年的调查分析, 其中, 异位妊娠逐年呈现上升的趋势, 而且严重的影响着女性的健康。在临床中, 对于异位妊娠早期无明显的特征表现, 因此, 很容易造成误诊和漏诊的情况发生, 同时也为临床上早期的诊断带来了一定的困难。一般在临床上发现时, 多数的患者的异位妊娠出现破裂, 从而出现严重的腹痛和流血情况发生, 严重的则很容易造成休克或者死亡的情况发生[7]。因此, 如何进行对异位妊娠尽早的诊断成为临床医师们关注的重点。

随着医疗水平的不断提高, 其中超声技术逐渐的应用到临床中, 尤其对于临床的诊断中, 该技术占有重要的地位该技术主要是通过超声回波进行探查, 从而对患者的病情进行有效的诊断, 其中腹部超声方法在进行临床的诊断中需要注意以下几个问题[8]: (1) 患者在进行超声检查之前需要空腹进行检验。患者需要在检查的至少空腹8个小时以上方可进行检查, 其目的是保证患者的胆囊胆管内的胆汁充盈, 从而有效的减少胃肠道的内容物与相关的气体对此次检查造成干扰。一般的情况下患者在检查的前一日的晚饭之后便禁食, 然后在次日的上午进行空腹的检查; (2) 患者在进行检查时需要进行充盈膀胱。一般患者在检查前的 (1-2h) 进行饮水, 并且在喝水之后不要进行排尿, 从而使患者的膀胱出现适度的充盈, 从而利于超声检查。

通过实验分析124例患者, 其中有62例患者属于相对稳定型患者, 有62例属于急诊型患者。所有的患者通过腹部超声技术诊断, 其中相对稳定型的检查确诊率为确诊率为83.9%, 而急诊型的检查确诊率为93.5%。根据资料显示, 经阴道的超声检查检查率要高于经腹部的超声检查, 但是腹部的超声检查的视野比较广泛, 而且这种方法操作也比较简单。本次的实验中通过采取腹部的超声检查方法进行检查有14例患者未检查确诊。通过分析, 造成这种原因主要是由于患者对述说的病史不清晰, 而且提供的月经周期也不明确。因此, 在以后的检查中需要进行详细的询问患者的病史以及月经的周期, 同时需要集合HCG和血常规以及其他的生化指标进行综合诊断[9]。在临床上一般诊断疑是异位妊娠的患者, 应首先进行腹部的超声检查, 然后医院的实际情况进行超声检查。对于临床中疑似异位妊娠的患者, 并且超声为检测阳性的情况, 需要进一步的进行诊断。资料显示, 临床中对于影响异位妊娠的诊断因素主要有:肥胖和肠道的积气以及膀胱充盈不足等情况均能够影响检查。另外, 对于血供出现比正常的妊娠的低, 而且血液的流速较低情况同样也能够造成误诊或者漏诊的情况发生。

总之, 对于异位妊娠患者采取腹部的超声检查能够快速的进行检测, 而且这种方法操作简单, 也无任何的创伤, 并且整个探查的范围也比较广泛。同时这种方法能够有效的提示异位妊娠患者的异位部位和类型, 从而为患者的治疗提供更可靠的参考依据[10~12]。但是在采取这种方法检查中, 需要进一步的结合患者的临床症状和体征以及HCG的情况进行综合的分析。因此, 在异位妊娠的诊断中采取腹部超声诊断具有较重要的应用价值。

摘要：目的:探究腹部超声在异位妊娠的诊断中应用价值。方法:对我院2009年2月2010年2月之间收录的124例异位妊娠患者采取回顾性的方法分析腹部超声的诊断应用效果。结果:通过分析, 其中相对稳定型的62例患者通过腹部超声的检查有52例患者确诊, 确诊率为83.9%。而急诊型的62例患者通过腹部超声的检查有58例患者确诊, 确诊率为93.5%。其余的患者通过此种方法未检测出。结论:腹部超声在异位妊娠的诊断中具有重要的应用价值, 尤其对于急诊型的患者诊断具有重要的意义。

关键词：异位妊娠,腹部超声,临床诊断,应用价值

参考文献

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腹部异位 篇4

【摘要】 目的 观察比较腹部B超与阴道B超在诊断异位妊娠中的效果。方法 异位妊娠患者共86例， 随机分为研究组与对照组， 各43例。研究组给予阴道B超诊断， 对照组给予腹部B超诊断， 对诊断结果进行分析。结果 研究组患者B超诊断结果符合率97.67%显著高于对照组76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组疾病类型的漏诊率（2.38%）和误诊率（0）均低于对照组（16.28%和6.98%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道B超诊断异位妊娠临床符合率较高， 疾病诊断结果更为准确。

【关键词】 阴道B超；腹部B超；异位妊娠

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0161-02

异位妊娠在妇产科中较为常见， 本病症状特殊且受患者的生理解剖结构影响， 误诊与漏诊率均较高， 对妇女的生命安全造成威胁， 由此对异位妊娠进行早期准确诊断具有重要的临床价值[1]。本研究采用阴道B超与腹部B超对本院收治的异位妊娠患者进行诊断， 对两种诊断方法的诊断效果进行比较， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料选取本院2012年8月～2014年8月收治的异位妊娠患者共86例， 随机分为研究组与对照组， 各43例。研究组， 年龄25～39岁， 平均年龄（32.17±4.28）岁；病理检查：输卵管妊娠11例， 卵巢妊娠10例， 宫颈妊娠7例， 子宫角部妊娠8例， 残角子宫妊娠7例。对照组， 年龄24～41岁， 平均年龄（33.08±5.14）岁；病理检查：输卵管妊娠12例， 卵巢妊娠11例， 宮颈妊娠8例， 子宫角部妊娠6例， 残角子宫妊娠6例。两组年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者予腹部B超诊断， 诊断前患者需摄入足够水分以充盈膀胱；检查时取仰卧位， 经腹部予以纵向和横向扇形扫查采用东芝xario660超声诊断仪器， 探头频率调整为3.5 MHz。

研究组予阴道B超诊断， 诊断前患者需排空膀胱；检查时取截石位， 在安全套和探头处予涂抹适量的耦合剂， 将探头置入患者阴道穹窿部以充分暴露会阴；检查患者的内膜厚度、子宫大小、卵巢、卵巢附件区等， 若发现包块应对包块的形状、大小及周围组织粘连情况进行检查并记录诊断过程。

1. 3 观察指标 观察两组患者B超检查与病理学检查的符合度以及B超检查的疾病类型。

1. 4 统计学方法 研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理。计量资料用均数±标准差（ x-X±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者B超诊断结果 与病理学检查类型结果相比， 研究组诊断符合42例（97.67%）显著高于对照组的33例（76.64%）， 二者相比差异具统计学意义（P<0.05）；且研究组误诊与漏诊率低于对照组， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疾病类型的B超诊断结果 与病理学检查类型结果相比， 研究组患者中误诊输卵管妊娠1例；对照组患者中误诊输卵管妊娠2例、宫颈妊娠3例、子宫角部妊娠2例， 漏诊卵巢妊娠2例， 残角子宫妊娠1例。

3 讨论

异位妊娠是妇产科的常见疾病， 相关研究治疗表明， 其诱发因素与患者的受精卵未能正常着床与发育、输卵管及周围发生炎症以及发育不良有关[2]。由于本病的特殊症状易导致一定误诊和漏诊率， 患者若未能得到及时、准确诊断， 可能进一步发展为孕囊破裂， 进而严重影响着患者的生育能力以及生命安全。本研究选取86例本院收治的异位妊娠患者， 分为予腹部B超诊断的对照组和予阴道B超诊断的研究组， 分析比较两种诊断方法的价值。

分析本研究中两组患者B超诊断的结果可知， 研究组诊断符合42例（97.67%）显著高于对照组的33例（76.64%）， 这说明阴道B超诊断准确率更高。分析原因在于阴道B超的检测探头与盆腔更为相似且探头频率及分辨率更高， 使得患者盆腔结构的显示更为清晰， 利于检测人员的仔细观察， 从而有效提升检查结果与病理学检查结果的符合率。相比于腹部B超诊断， 阴道B超诊断所获取的图像更为清晰， 利于发现较小的病灶， 且在诊断前无需患者大量摄入水分充盈膀胱， 从而进一步提升诊断质量[3]。观察两组患者的疾病类型检查结果， 可得研究组疾病类型的漏诊率和误诊率均低于对照组， 表明阴道B超检查的准度性优于腹部B超。原因在于腹部B超患者在诊断前需摄入大量水分， 易延误病情诊断与救治时间， 且由于部分肥胖患者的腹部脂肪较多， 易影响诊断结果；此外， 腹部B超的画质较差， 不利于医师对解剖结构的仔细观察；因而采用腹部B超检查的误诊与漏诊率较高。但目前临床应用阴道B超诊断存在诊断方式费用较高、技术要求严格等局限性， 不利于其在异位妊娠诊断中进行广泛应用。

综上所述， 阴道B超诊断异位妊娠的临床符合率较高， 且疾病类型的诊断结果较准确， 具有应用价值。

参考文献

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[2] 陆兆游， 黄俊云， 王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比.中国医药科学， 2012， 2（12）：103-104.

腹部异位 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年1 月~2014 年8 月我院收治的100 例异位妊娠患者。 随机分为对照组和试验组50 例。 对照组年龄20~42 (31.24±1.56) 岁;停经时间31~80 (58.28±3.59) d。 试验组年龄19~40 (29.78±1.86) 岁;停经时间33~82 (59.12±3.12) d。 两组患者均有停经史、腹痛、阴道不规则流血、恶心呕吐、头晕等临床症状出现, 且两组患者经临床及手术病理均确诊为异位妊娠。 两组患者在年龄、停经时间及临床症状等一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法仪器均为飞利浦iu-22 彩色多普勒血流显像仪, 对照组腹部探头频率为3MHz, 试验组阴道探头频率为7MHz。对照组采用腹部超声检查, 具体如下:患者采取仰卧体位, 保持膀胱中度充盈状态 (即充盈膀胱达子宫底部或宫底上方1~2cm处) , 方便检查时避免盆腔脏器因受到肠气的干扰不能清楚的显示, 暴露下腹部, 涂抹适量耦合剂, 将超声仪器探头放置于患者下腹耻骨联合处进行斜切面、纵向及横向等全方位检查, 观察患者子宫内膜厚度、宫腔的变化、盆腔积液、子宫的大小及子宫内有无假孕囊、双侧附件区情况等。 试验组采用阴道超声检查, 具体如下:患者需保持膀胱排空 (无尿) 状态, 采取膀胱截石位, 在阴道探头顶端涂抹少量耦合剂, 把阴道探头用一次性避孕套包裹住, 将探头缓慢伸至患者阴道内, 探头顶端抵达阴道穹窿处进行上下、左右、斜切面及旋转等方位的全方面检查, 观察患者子宫内膜厚度、宫腔的变化、盆腔积液、子宫的大小及子宫内有无假孕囊、双侧附件区情况等。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。 计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 当P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

对照组腹部超声检查的诊断准确率明显低于试验组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见附表。

3 讨论

异位妊娠主要是由于输卵管管腔内或输卵管周围的炎症、子宫内膜异位等起输卵管腔不顺畅, 阻碍了孕卵的正常运行, 使得孕卵停留在输卵管内着床并发育, 最终导致输卵管破裂或妊娠流产[4]。 异位妊娠给女性带来生理及心理上的伤害, 严重影响了患者的身体健康及生活质量。 目前诊断异位妊娠的方式有很多种, 其中应用最广泛的就是腹部超声检查及阴道超声检查[5]。

在妇产科中, 腹部超声检查可以探测到子宫、卵巢、盆腔及输卵管内的病变, 主要用于探测妊娠、胎儿发育情况等, 但是腹部超声检查对于异位妊娠的诊断存在一定局限性, 包括受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道胀气等因素的影响, 且接受检查的患者需保持膀胱充盈状态, 如果等待检查时间过长会对患者的泌尿系统产生不好的影响, 且其图像清晰度较差, 不易早期发现包块内卵黄囊及胚芽情况, 不利于辨别真假孕囊[6]。 阴道超声检查是近年来妇产科超声检查中的一项突破性的技术进展, 阴道超声检查由于探头频率高, 和盆腔器官更接近, 图像分辨率更佳, 且不受肠气的干扰和腹壁声衰减的影响, 能清晰的显示出患者盆腔内部情况, 对于异位妊娠的诊断有一定的效果, 相对于腹部超声检查具有清晰度高、能有效辨别真假孕囊、且接受检查的患者不用进行膀胱充盈, 不会对患者的泌尿系统产生不利影响, 阴道超声检查对于异位妊娠的诊断准确率较高[7]。观察得出, 对照组患者异位妊娠的诊断准确率明显低于试验组, 且差异具有统计学意义。

综上所述, 采用阴道超声检查诊断异位妊娠的效果明显高于采用腹部超声检查的诊断效果, 阴道超声检查的诊断准确率明显较高, 是检查异位妊娠的首选方式, 值得在日后的临床中推广使用[8]。

摘要：选取2012年1月2014年8月我院收治的100例异位妊娠患者作为观察对象, 随机分为对照组和试验组各50例。对照组采用腹部超声检查, 试验组采用阴道超声检查, 对比两种检查方式诊断异位妊娠的准确率。结果对照组腹部超声检查诊断准确率为72%, 试验组阴道超声检查诊断准确率为96%。两种超声检查诊断异位妊娠的准确率存在明显差异 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。阴道超声诊断异位妊娠的效果更为显著, 是检查异位妊娠的首选方式, 值得临床推广。

关键词：腹部超声,阴道超声,诊断,异位妊娠,效果

参考文献

[1]钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生, 2011, 49 (15) :78, 80.

[2]刘立群, 刘思谦.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药导报, 2011, 8 (19) :95-96.

[3]黄弋庭.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用研究[J].中国医药, 2014, 9 (12) :1809-1811.

[4]侯颖.腹部超声与阴道超声对异位妊娠诊断的比较[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (29) :4309-4310.

[5]晋娟.腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析[J].中国实用医药, 2013, 8 (9) :46-47.

[6]谢新伟.经腹部超声和阴道超声对异位妊娠的诊断分析[J].中国医疗前沿, 2012, 7 (11) :67, 30.

[7]侯伟.腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用效果比较[J].中国实用医刊, 2015, 42 (9) :24-25.

腹部异位 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年1月～2011年12月因宫外孕来本院住院的, 根据有停经史或无明确停经史, 有或无不规则阴道流血、腹痛、尿hCG阳性, 临床怀疑宫外孕, 经腹联合经阴道超声诊断为宫外孕, 且通过腹腔镜或开腹手术取得明确病理结果的宫外孕患者20例, 年龄20～40 岁, 平均28.5 岁。其中有停经史的19例, 不规则阴道流血15例, 腹痛20例。

1.2 方法

采用日本ALOKA-a10型彩色超声诊断仪, 腹部探头频率2.6～5.0 MHz, 阴道探头频率5.0～10 MHz。所有患者均接受经腹和经阴道超声对比检查。所有患者在充盈膀胱时取仰卧位, 行腹部超声检查。排尿后患者取膀胱截石位, 阴道探头表面涂耦合剂再套上一次性避孕套, 套外涂洛合碘后, 缓慢放入阴道内进行检查。两种方式观察分别观察子宫及双附件, 观察子宫大小, 内膜厚度, 宫内有无假孕囊, 卵巢是否合并黄体囊肿, 附件区包块的位置、性质, 有无盆腔、腹腔积液等情况。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TVS 超声声像图对附件包块、胚芽、原始心血管搏动、盆腔积液和子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS 超声声像图, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与TAS比较, *P<0.05

2.2 20例患者TAS检查阳性确诊率为75%, 显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*P<0.05

2.3 病理诊断 20例宫外孕患者中, 经手术证实峡部及壶腹部妊娠10例, 宫角妊娠4例, 间质部妊娠2例, 残角子宫妊娠、卵巢妊娠各1例, 宫颈妊娠2例。合并盆腔积液16例, 黄体囊肿12例, 畸胎瘤2例, 输卵管系膜囊肿、囊腺瘤、子宫肌瘤各1例, 卵巢冠囊肿2例, 宫内、宫外同时妊娠1例。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 当异位妊娠破裂或流产后, 可造成急性腹腔内出血, 危及患者生命。据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡的9%～13%。根据着床部位不同, 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠, 以输卵管妊娠最多见, 约占90%以上 [4]。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势, 在过去20年美国异位妊娠的发生率增加了6倍, 英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年的1∶167～1∶322上升至1989年的1∶56～1∶93。

发生异位妊娠的病因有输卵管管腔或周围炎症。其引起管腔通畅不佳, 阻碍孕卵正常运行, 使之在输卵管内停留着床发育, 导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状, 也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛, 反复发作, 阴道出血, 休克。

目前的诊疗技术水平, 在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断, 并能得到及时的治疗。但是, 也有不少异位妊娠, 特别是临床症状和体征不典型者, 易误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断, 异位妊娠最不易诊断”之说。包块大小和位置是超声检出宫外孕的关键。对于子宫的形态、包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键[5]。应用超声诊断提高了异位妊娠的诊断率, 对保留生育功能有重要作用[6]。近年来, 随着阴道超声检查的普及, 有效地提高了异位妊娠的早期诊断率, 为临床及早治疗争取了时间。在异位妊娠早期TVS能较清晰地显示双侧卵巢的正常声像。弥补了TAS检查中因患者肥胖, 肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足。调查结果显示, 经TAS联合TVS检查集合了两者的优势, 有效提高了诊断率。

综上所述, TVS比TAS对异位妊娠的诊断率明显增高, 且具有安全、快速、无痛苦的优点。但具有一定的局限性, 经阴道超声检查显示视野较小, 深度通常为7～10 cm, 因此对较大肿块, 难窥全貌, 而将TAS与TVS超声联合应用, 可取长补短, 具有直观、简单便利、无创、及时、准确率高等优点。两者联合应用, 互相印证, 提高了异位妊娠的诊断率。

摘要：目的 探讨经阴道超声联合应用经腹超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 对20例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析, 采用经阴道超声联合经腹超声对附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢的诊断情况, 并与术后病理结果进行对比。结果 TVS联合TAS诊断与术后病理验证诊断的符合率显著高于TAS超声声像图诊断, 其中TAS检查阳性确诊率为75%显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 TVS联合TAS可以提高异位妊娠的诊断率, 对宫外孕的早期诊断具有重要的应用价值。

关键词：异位妊娠,经腹超声,经阴道超声,彩色多普勒

参考文献

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[5]董晓燕, 李燕娜, 姜海英.经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中华医学超声杂志, 2006, 3:273.

腹部异位 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月~2014年9月诊治的111例异位妊娠患者作为研究对象, 年龄1 9~3 5岁, 平均年龄 (27.33±2.68) 岁, 停经34~79天, 平均停经 (52.34±10.51) 天, 所有患者均通过手术病理检查证实为异位妊娠, 并实施尿妊娠检查, 检查结果显示阳性80例, 弱阳性20例, 阴性1例, 患者的临床表现为:有105例停经, 占总数的94.59%, 存在程度不一的下腹疼痛84例, 占总数的75.68%, 存在阴道不规则出血情况92例, 占总数的82.88%, 宫内带环且环位正常45例, 占总数的40.54%。

1.2 方法

对所有患者实施阴道彩超与腹部彩超检查, 阴道彩超检查方法为:检查仪器为飞利浦公司生产的HD11型彩色超声诊断仪, 预先调整好各项参数:扇扩角2000, 探头频率6 MHz;检查前要求患者将膀胱尿液排空, 并保持截石位, 常规将加入稠合剂的消毒型避孕套套在阴道探头上, 并将探头放入阴道后弯隆, 注意保持动作轻柔, 在获得较清晰的图像后详细观察和记录相关情况, 包括子宫的体积、盆腔包块的位置和体积、内膜厚度, 另外是对子宫、附件的关系进行观测, 并观测包块及周边有无彩色血流信号, 峰值流速、有无子宫直肠窝积液、舒张期最小血流速度等指标。腹部彩超的诊断方法为:检查仪器为飞利浦公司生产的HD6型彩色超声诊断仪, 预先调整好各项参数:探头频率3.5 MHz, 叮嘱患者保持适度的膀胱充盈, 检查过程中保持平卧, 按照常规方法实施盆腔纵、横、斜扫查腹部耻骨联合上部, 确保子宫、附件清晰的显示出来, 并进一步对周围有无包块及其与子宫的关系进行详细的观察, 并准确观测腹盆腔积液、液量多少等。

1.3 效果判定标准

统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况[3]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阴道彩超共计检出107例, 检出率为96.40%, 腹部彩超共计检出84例, 检出率为75.68%, 阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超 (P<0.05) 。见表1。同时, 阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

异位妊娠在临床上具有较高的发病率, 该病主要是由于输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、受精卵游走、输卵管炎症、输卵管周围肿瘤压迫、宫内节育器放置等因素密切相关, 随着近年来输卵管手术、宫内节育器放置增多等多种因素, 异位妊娠发病率也不断升高, 若没有及时诊治很容易引起大出血等严重后果, 因此, 积极对患者采取有效的诊断和治疗措施早期干预具有非常重要的意义。而由于异位妊娠患者的早期症状主要为阴道不规则性出血以及闭经, 并无其它明显表现, 因此容易受到忽视而漏诊或者诊断过程中被误诊[4]。

彩超是目前临床上诊断异位妊娠的常用手段, 且主要有阴道彩超、腹部彩超两种方式, 腹部彩超操作简单, 诊断过程中能够获得较广阔的视野, 且诊断定位比较准确, 而这种方式容易受到多种因素的影响使得诊断准确率降低, 比如患者腹壁脂肪较厚、膀胧无法适度充盈、肠道气体干扰等, 这些因素会降低腹部彩超的图像质量, 增加了诊断难度, 降低了异位妊娠的诊断准确率[5];而阴道超声则充分利用了高清晰度的阴道探头, 且诊断过程中与被检查部位距离短, 几乎为直接接触, 因此该方式不会受到肠气的干扰;同时, 阴道彩超具有很高的探头频率以及分辨率, 大大提高了扫描图像的清晰度, 即使是各种非常细微的结构也能够清晰的显示出来, 临床医师能够依据诊断图像准确的找到孕囊着床的位置, 并准确的判定孕囊的真假性, 加上患者检查中不需要憋尿, 在减轻患者不适的同时缩短了诊断时间;另一方面, 阴道彩超对于早期胚囊、卵黄囊、胚芽及原始心管搏动等的观察均具有重要的临床意义, 有效提高了早期异位妊娠的诊断准确率[6]。本次研究结果显示, 阴道彩超检出率为96.40%, 腹部彩超检出率为75.68%, 阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超 (P<0.05) , 同时, 阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组 (P<0.05) , 由此表明, 阴道彩超能够更加准确的诊断异位妊娠, 具有非常重要的诊断价值。

摘要：目的 比较阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值。方法 选择我院2010年3月2014年9月诊治的111例异位妊娠患者作为研究对象, 所有患者均经手术病理证实, 对所有患者进行阴道彩超与腹部彩超检查, 统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况。结果 阴道彩超共计检出107例, 检出率为96.40%, 腹部彩超共计检出84例, 检出率为75.68%, 阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时, 阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道彩超能够更加准确的诊断异位妊娠, 具有非常重要的诊断价值。

关键词：阴道彩超,腹部彩超,异位妊娠,诊断价值

参考文献

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[5]孙翔.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].大家健康 (下旬版) , 2015, 72 (1) :46-46.

腹部异位 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2014年1月~2014年12月收治的异位妊娠患者80例作为研究对象, 年龄22~38岁, 平均年龄 (26.3±5.1) 岁, 初孕34例, 经产46例, 均有停经史, 停经时间40天~3个月, 腹部疼痛72例, 阴道流血62例, 全部尿妊娠试验 (HCG) 阳性。随机分为观察组和对照组, 各40例, 观察组年龄23~38岁, 平均年龄 (27.1±4.6) 岁, 初孕18例, 经产22例, 均有停经史, 停经时间40天~3个月, 腹部疼痛37例, 阴道流血30例;对照组年龄22~37岁, 平均年龄 (25.8±5.9) 岁, 初孕16例, 经产24例, 均有停经史, 停经时间42天~3个月, 腹部疼痛35例, 阴道流血32例。两组患者的一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

我院采用西门子ACUSON X300PE超声检查仪, 对照组采用腹部B超检查, 观察组采用阴道B超检查。

1.2.1 对照组

探头频率3.5 MHz, 检查前患者充盈膀胱, 取仰卧位, 利用超声检查仪对其腹部行横切、纵切、斜切检查, 观察子宫及附件情况, 记录子宫大小, 宫内膜变化 (厚度、有无胚囊) , 宫旁附件区是否存在包块 (大小、性质、有无孕囊及原始心管搏动) , 有无盆腔积液及液量。

1.2.2 观察组

探头频率7 MHz, 检查前患者排空膀胱, 取截石位, 耦合剂凃于阴道探头并套一次性避孕套, 缓慢置入阴道, 对子宫及附件行横切、纵切、斜切检查, 记录子宫大小, 宫内膜变化 (厚度、有无胚囊) , 宫旁附件区是否存在包块 (大小、性质、有无孕囊及原始心管搏动) , 有无盆腔积液及液量。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对比两组检查结果, 对照组诊断符合率为82.5%, 观察组诊断符合率为95.0%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

异位妊娠根据受精卵着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等, 其中输卵管妊娠所占比例最高, 导致异位妊娠的原因很多, 如宫内节育器、人工流产、性生活、保养、精神压力等[2], 另外排卵延迟或过早, 输卵管畸形, 子宫内膜异位症、孕卵发育延迟等生理方面原因也是导致异位妊娠的原因[3]。近年, 异位妊娠的发病率有上升趋势, 严重危害女性健康。

异位妊娠临床症状与腹痛有类似之处, 容易引发误诊致使临床出现误诊而延误治疗[4]。随着医疗科技的发展, B超诊疗技术的不断完善, 超声检查已经成为早期诊断异位妊娠的主要辅助手段[5], 它具有可重复检查多次、操作简便、大病灶成像清晰、费用低、无创等优点, 经腹超声和经阴道超声都是临床诊断异位妊娠的重要方法。腹部B超在检查前需摄入大量水分以充盈膀胱, 患者增加额外的痛苦, 且易受到肠道气体、患者肥胖腹部脂肪多等影响, 严重时甚至延误最佳诊疗时机, 造成不可弥补的损失。阴道B超除具有腹部超声优点外, 还具有图像分辨率高、无需充盈膀胱、诊断时间短等特点, 不仅可以对大病灶清晰成像, 还能清晰显示子宫内膜、卵巢及输卵管细微结构, 较腹部B超诊断异位妊娠更快、更准确, 但其不足之处在于阴道探头聚焦较小等[6]。本研究中腹部B超诊断异位妊娠对照组的准确率为82.5% (33/40) , 阴道B超的准确率为95.00% (2/40) 。观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由于本病的特殊症状导致即使全方位的检查仍有一定误诊和漏诊率, 除超声图像示胎囊胎心型诊断明确外, 应结合临床症状及β-HCG检查, 盆腔积液情况, 才可做出临床诊断, 对疑似患者进行追踪观察, 才能做出更可靠的诊断。

综上所述, 阴道B超诊断在异位妊娠具有更高的临床诊断价值, 结果更加让人信服, 为临床诊断提供有力证据, 有助于医务人员及早确定治疗方案, 对保留生育功能女性有重要意义, 值得临床推广。

参考文献

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[5]伦翠婵, 王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学影像及检验, 2010, (3) :7263-7264.

腹部异位 篇9

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准:1经彩超诊断, 手术或病理证实的异位妊娠患者;2有停经史、不同程度腹痛、阴道不规则出血等症状, 实验室检查提示:血β-HCG (+) ;3患者意识清醒, 签署知情同意书。排除标准:1有其他严重心肝肾等躯体疾患者;2有严重精神疾患者;3依从性差, 中途退出者。根据上述标准, 自2012年6月至2013年6月共将我科收治的300例异位妊娠患者作为研究对象纳入研究。

1.2 病例分组及资料

根据临床前瞻性研究原则, 依照随机-平行对照准则, 以随机数字表法将所有患者分为2组, 即:观察组 (阴道彩超诊断) 及对照组 (腹部彩超诊断) , 每组各150例。观察组患者中年龄21~37岁, 平均 (28.7±1.7) 岁;停经时间:35~69 d;症状:以腹痛为主要症状者101例, 以阴道不规则出血为主要症状者49例。对照组患者中年龄23~38岁, 平均 (29.2±1.5) 岁;停经时间:34~67 d;症状:以腹痛为主要症状者97例, 以阴道不规则出血为主要症状者53例。两组患者在年龄、停经时间以及症状等基本资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.3 诊断方法

观察组[3]:使用彩色超声诊断仪 (生产厂家:飞利浦公司;型号:HD6) , 指数设置:经阴道探头频率为4~8 MHz, 扇扩角200°。排空膀胱后, 将患者取截石位, 在阴道探头外套上避孕套 (该避孕套为加入耦合剂的消毒型) , 将其缓慢放入阴道后穹隆, 待图像较好时依次观察子宫大小、内膜厚度以及盆腔包块的部位、大小, 同时, 观测与子宫、附件的关系, 包块及周边有无彩色血流信号, 峰值流速、舒张期最小血流速度、有无子宫直肠窝积液等指标。对照组:使用彩色超声诊断仪 (生产厂家:飞利浦公司;型号:HD6) , 指数设置:腹部超声探头频率3.5 MHz。将患者取平卧位, 待患者膀胱适度充盈时, 做盆腔纵、横、斜扫查腹部耻骨联合上部, 以清晰显示子宫、附件, 从而更好地观察周围有无包块及其与子宫的关系, 以及腹盆腔积液、液量多少。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析与处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的彩超诊断, 观察组符合145例, 符合率96.67%, 对照组符合112例, 符合率74.67%, 两组比较, 观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。

注:▲表示与对照组比较P<0.05

3 讨论

随着医学诊断技术的不断发展, 超声影像亦发展迅速, 既往临床研究中经腹部彩超可对大部分病例做出较为准确的诊断, 但由于异位妊娠一旦破裂出血, 致死率较高, 成为危害我国人民健康的主要疾患之一, 且诊断中典型异位妊娠的超声表现较少见, 而非典型图像则较多见, 加之大部分患者由于受到诸多因素干扰, 如肠道气体干扰、腹壁脂肪较厚及膀胱无法适度充盈等[4], 均导致使经腹部彩超的图像质量下降, 从而降低了经腹部彩超对异位妊娠的诊断符合率。

经阴道彩超检查作为在妇产科领域超声应用中的突破性进展, 近十年来发展较为迅速, 以其高清晰度的阴道探头可直接接触被扫查器官, 不受其他因素干扰而渐趋应用于临床实践, 同时, 能够清晰准确地显示盆腔内脏器的微小病变, 有利于异位妊娠的早期诊断, 从而可为尽早治疗异位妊娠提供可能, 在一定程度上避免因异位妊娠破裂而造成的大出血, 进而导致患者死亡[5]。但是不可忽视的是, 各型异位妊娠在影像图像上具有不同的表现, 同时, 已有研究证实:经超声引导介入治疗在未破裂型输卵管妊娠的治疗中亦取得成功, 并且尤其适用于渴望保留生育功能的患者[6]。可见, 早期诊断异位妊娠对于年轻、需要保留生育功能的患者的重要性显得尤为突出, 进而提示作为超声科医师应在仔细分析经阴道超声图像的基础上, 进一步结合临床病史, 从而更好地提高诊断异位妊娠的准确性。

有鉴于此, 本研究对收治的300例已确诊的异位妊娠患者分别予以阴道彩超诊断及腹部彩超诊断, 结果显示:观察组符合率96.67% (145例) , 对照组符合率74.67% (112例) , 两组比较, 观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠优势明显, 具有临床推广价值。

摘要：目的 观察阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断效果。方法 将300例已确诊的异位妊娠患者, 随机分为观察组 (阴道彩超诊断) 及对照组 (腹部彩超诊断) , 每组各150例, 将两组诊断符合率进行比较。结果 观察组符合率96.67% (145例) , 对照组符合率74.67% (112例) , 两组比较, 观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠优势明显, 具有临床推广价值。

关键词：异位妊娠,阴道彩超,腹部彩超,诊断

参考文献

[1]胡兵, 赵云, 杨莹, 等.阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用[J].山东医药, 2010, 50 (15) :60-61.

[2]张春兰, 李艳, 满玉晶, 等.异位妊娠的危险因素和诊断[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (5) :630-632.

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[4]陈爱芳, 蔡琴.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].海南医学院学报, 2009, 15 (8) :977-980.

[5]谢卫珍, 孙轶.异位妊娠148例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (30) :7444-7445.