面试评估表（共2篇）
面试评估表 篇1
摘要：老年人能力评估是健康卫生服务的重要组成部分, 评估表使用中发现老年人的心理状况、社会活动情况、认知能力和情绪行为方面评估困难。建议完善评估工具、补充评估表用户手册、开发智能化评估工具、加强评估员的培训、政府给予支持等。
关键词：老年人能力评估表,南京市,老年人
人口老龄化以及慢性病患病率的持续攀升使健康卫生服务需求不断扩大。对老年人进行恰当的生活能力和服务需求评估是其中重要的组成部分。老年综合评估是围绕老年人的生活能力, 全面收集关于老年人躯体、精神疾病和社会需求的信息[1]。根据评估结果有针对性地设计照护计划, 以改善和维护老年人自我照顾能力, 使其获得最高的幸福和满足感。美国医学研究所专家委员会强调, 对每一位接受长期照护服务的老年人进行统一全面评估是提高全国养老机构服务质量的根本[2]。2004年, 上海开始研究建立养老服务需求评估机制, 目前《上海市养老服务需求评估表》在全市各级社区居家养老服务领域和部分养老机构广泛使用, 并实现信息化管理[3]。2009年, 民政部推出《老年人能力评估》行业标准, 2013年, 南京市民政局推出《南京市老年人能力评估表》[4], 其内容与上海的评估表基本一致。为了解南京市老年人的身体情况和养老需求, 掌握老年人能力评估方法, 笔者与养老机构高年资护理人员一同参与了老年人能力评估, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
分次与养老机构的4位高年资护理人员进入小区进行入户调查60岁以上并愿意接受访谈的老年人25名, 进入社区参加活动的60岁以上老年人17名, 入住社区日托养老服务中心的所有老年人43名。85名老年人年龄60岁~93岁 (75.7±7.5岁) , 男41名, 女44名, 慢性病主要包括高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、白内障、骨关节病或风湿病、肿瘤、前列腺增生、老年痴呆等。
2 方法
1.2.1调查工具
南京市民政局推荐的《南京市老年人能力评估表》包括两部分:一部分是基本情况、社会生活环境背景参数;另一部分是失能程度参数, 包括日常生活参数、认知能力、情绪行为和视听觉4个维度。
2 结果
现有评估表比较粗糙, 不同的评估人员对不同的老年人进行统一全面评估存在一定问题, 具体如下。
3.1人员类别
(1) 城镇“三无”人员; (2) 农村“五保”人员; (3) 低保老年人; (4) 低保边缘老年人; (5) 经济困难老年人; (6) 70岁及以上的计划生育特别扶助老年人; (7) 百岁老年人。存在问题:填写时发现以上7个选项难确定, 低保边缘老年人和经济困难老年人的标准不明确;计划生育特别扶助老年人的界限不清晰。需要对这些类别的人员进行具体说明。
3.2收入来源
(1) 机关事业单位离休金; (2) 机关事业单位退休金; (3) 养老金; (4) “三无”下放人员补贴; (5) 三线老军工补贴; (6) 城乡居民养老保险; (7) 供养人员补贴; (8) 低保金; (9) 拆迁补助 (元/月) ; (10) 失地农民补助; (11) 其他。存在问题:这些选项太多, 很容易遗漏一些选项;在拆迁补助后加了“ (元/月) ”不妥。
3.3心理状况
(1) 正常; (2) 偶尔有孤独感; (3) 经常觉得很孤独。存在问题:难确定, 评估结果分歧较大。孤独为一种心理表现, 孤独感产生后可出现情绪低落、忧郁、焦虑、失眠等不健康状态。评估方法可以通过交谈直接得到老年人的答复, 也可以通过观察老年人的行为来确定, 如老年人缺少他人的探访或虽有定期探访, 老年人仍经常表达希望获得更多社会交流的状态。本条目在能够正常交流的老年人中会得到比较准确的结果, 但对老年痴呆、意识淡漠或失语的老年人进行评估较为困难, 有的老年人甚至没有是否孤独的表现。
3.4社会活动情况
(1) 经常; (2) 偶尔; (3) 从不。存在问题:理解偏差, 选项难定。老年人参与的社会活动一般包括参加感兴趣的社交活动、探访亲朋好友、采用其他方式与亲朋好友保持联系等。这个条目的填写中4位评估员的理解差异比较大。一方面对经常、偶尔、从不3个层级的认识不一致。另一方面, 有些评估者对社会活动的认识有偏差, 认为社会活动类型只包括文艺类、健身类、宗教类等文体活动, 诸如走亲访友、棋牌活动、网络交流等就不认为是参加社会性活动了, 这应该是对社会活动的一种误解。故建议对参加活动频次加以具体化, 如经常是指每周3d以上, 偶尔是每周1d~2d, 而从不是指没有参加。同时, 引导评估员对社会活动的形式有正确认识。
3.5失能程度参数评估中的认知能力和情绪行为模块
认知能力模块包括近期记忆、程序记忆、定向记忆、判断记忆4个方面;情绪行为模块包括情绪、行为、沟通3个方面。这部分内容的评估是评估员最难下定论的条目。认知能力是指人脑加工、储存和提取信息的能力, 是人们成功地完成活动最重要的心理条件。记忆力是识记、保持、再认识和重现客观事物所反映的内容和经验的能力。记忆代表一个人对过去活动、感受、经验的印象累积。近期记忆力是回忆最近几天甚至当天发生的一些情况的能力。程序记忆则是个体无意识地或主动地收集某些经验用以完成当前任务时所表现的记忆。定向记忆是人们对现在的感觉, 对过去、现在、将来的察觉以及对自我存在的意识, 分为空间定向、时间定向、地点定向、人物定向等。评估老年人的记忆力、定向力有助于对老年人早期痴呆的诊断[5]。评估的方法包括客观心理评估、知情者报告、结构性问卷以及自我评价。作为初筛, 以知情者报告和自我评价为主。在情绪方面, 蹇在金[6]认为, 可用一句简单的询问做筛查, 如是否经常觉得悲伤或压抑, 回答“是”者进一步做老年抑郁量表测量, 常用的筛查工具有画钟试验和简易智能评估量表[7]。情绪行为方面的沟通能力评估是老年人长期照护需求满足程度的一个重要影响因素。本评估表上对认知能力的指导性描述是: (1) 近期记忆, 指能回想起近期发生的事情; (2) 程序记忆, 指完成洗衣、做饭、做菜等; (3) 定向能力, 指外出、回家不迷路; (4) 判断能力, 指对日常事物的判断不违背常理。由上分析, 这些描述存在一定的偏差, 尤其是程序记忆和定向记忆的描述, 将老年人认知能力的评估变成了完成某件事情活动能力的评估。对不进行家务劳动、卧床或不外出的老年人, 评估存在一定困难。
3 建议
3.1 完善评估工具
养老服务评估是为科学确定老年人服务需求类型、照料护理等级以及明确护理、养老服务等补贴领取资格等, 由专业人员依据相关标准对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等进行的综合分析评价工作[8]。自20世纪90年代起, 以美国为首的发达国家掀起了一场老年人群需求评估工具开发的革命, 第三代评估工具interRAI照护评估系统一套由近20个子工具构成的评估体系, 目前在欧美及我国香港、台湾地区等地区得到了广泛使用[9]。目前还没有可靠的、有效的符合我国国情的量表, 且量表应用范围局限, 只是用于简单描述性研究[10]。对老年人认知状态评估, 通过描述性提问的方式进行评估主观性较大[11]。目前这份《南京市老年人能力评估表》存在一定缺陷, 有必要进行完善。如收入来源选项改为: (1) 退休金; (2) 子女提供; (3) 商业保险; (4) 退休后工作; (5) 其他 (低保、社会救助等) 。同时可以将具体可支配费用单列一个条目。心理状况增加选项 (4) 其他。评估员根据老年人情况进行标注说明。对认知能力和情绪行为的指导描述进行修改。程序记忆:完成或描述完整的习得性生活技能如穿衣烧水泡茶等整个过程的能力;定向能力:是现实导向能力, 即对人物、地点、时间、空间等识别和判断的能力;判断能力:对日常生活的内容、时间、谁处理等做出不违背常理的判断。在情绪行为方面的沟通条目中有必要增加影响交流的原因, 如认知能力下降、听力或语言沟通能力下降等。
3.2 增加《南京市老年人能力评估表》用户手册, 开发智能化评估工具
欧美国家发布的规范性评估表一般会包括2个或3个文件:一份评估表, 一份用户手册, 部分评估量表还有相应的评估教学视频。只有这样严格的操作指南才能保证不同评估员所获得的评估数据标准基本保持一致, 从而保证质量, 也便于最后的结果统计。开发智能化评估工具, 利用手机或iPad等移动终端设备进行评估, 方便不同人群的需要, 分别提取某些项目的统计结果, 触发照护计划建议及进一步进行评估或检查的项目。
3.3 加强评估员的培训
评估员是经养老服务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定、可从事健康评估服务工作的专业服务人员。通过培训首先在态度上重视这个工作, 提高评估信息的质量;其次在专业和技术上加以指导, 熟悉老年人特点, 掌握老年人能力评估技能, 避免出现较大的人为误差。
3.4 得到政府部门的支持, 加快第三方评估组织的建设
全面的社区居家老年人能力评估工作属于社区养老服务的一个部分, 政府部门有必要为此提供全面的帮助和支持。一方面是资金帮助, 更重要的是态度和行为的支持, 如提供居民及老年人的一些信息, 居委会配合或发放宣传单提前让居民做好准备, 或者给评估者一个统一的标志, 减少老年人对评估人员产生怀疑甚至敌视的态度。同时获得老年人的信任, 更愿意参与评估, 获得的第一手资料将更加真实有效。另外, 尽快建立健全第三方评估机构, 由他们负责社区及机构老年人能力的评估, 使评估结果更加公正、公平。
面试评估表 篇2
日前, 中国医院协会向会员医院发出《关于发布和实施〈手术安全核查表与手术风险评估表〉的通知》。为减少手术失误, 世界卫生组织 (WHO) 将2008年病人安全行动主题确定为“安全手术拯救生命”, 在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准, 并推出了《外科手术安全指南 (手术安全核查表) 》, 籍此推动各国提高手术安全, 避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。在卫生部2008年5月12日发布的《2008年“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中将贯彻患者安全目标列为重点工作。中国医院协会发布的《2009年度患者安全目标》也将严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误作为目标之一。
中国医院协会在卫生部医政司指导下, 根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验, 参考WHO相关资料, 组织专家讨论拟订《手术安全核查表与手术风险评估表》, 作为落实《2009年度患者安全目标》的具体措施。
通知要求会员医院认真贯彻实施《手术安全核查表与手术风险评估表》, 切实保障手术患者的安全。《手术安全核查表与手术风险评估表》可在中国医院协会网站查阅下载。