根管填充（共7篇）
根管填充 篇1
急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症, 以剧烈疼痛、肿胀为主要临床特征, 单纯使用止痛药物效果不明显, 需采用根管治疗消除病因。因操作技术、应用材料的不同, 治疗过程中根管填充程度存在差异, 一定程度上影响手术的疗效及预后[1]。本文比较不同根管填充程度对急性牙髓炎根管的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 对象与分组选择2013 年8 月至2015 年4 月在我院口腔科诊治的急性牙髓炎患者136 例 (157 颗牙, 386 个根管) , 均符合牙体牙髓病诊断标准[2], 经影像学检查确诊, 均为初次根管治疗且根管通畅。排除精神疾病、难以忍受根管填充治疗、凝血功能障碍、存在其他严重口腔疾病、感染性疾病者及妊娠期、哺乳期妇女。其中男71 例, 女65 例;年龄28~76 岁, 平均 (54.6 ± 8.2) 岁;门牙21 颗 (13.4%) , 前磨牙34 颗 (21.7%) , 磨牙102 颗 (65.0%) 。根据术后根管填充程度分为超量填充组 (A组) 39 例 (45 颗牙) 、欠量填充组 (B组) 41 例 (47 颗牙) 及适量填充组 (C组) 56 例 (6 5 颗牙) 。三组一般资料大体一致。
1. 2 方法所有患者均行牙部X线片检查, 确定牙根尖周与根管部位的病变情况。先行根管预备, 开髓、拔髓, 测量根管长度, 采用Protaper根管锉逐步扩大根管至20~40 号, 依次用生理盐水与3% 过氧化氢冲洗根管, 封入FC棉捻1 周左右至炎症消失;取出棉捻, 填充氧化锌丁香油糊剂, 插入牙胶尖, 冷侧方加压充填, 固化树脂封闭髓腔与根管口。再行牙部X线片检查, 确定根管填充程度。其中A组超量填充, 根管内根尖外还有糊剂;B组欠量填充, 填充物和根尖端间距在1mm以上, 或根管封闭不严密;C组适量填充, 填充剂填充范围抵达全部腔隙, 填充物和根尖端间距在0.5~1.0mm。
1.3观察指标治疗3个月后评估疗效及疼痛缓解时间。
1.4疗效评价标准成功:牙痛基本消失, 咀嚼功能基本恢复, X线检查牙周无间隙, 牙齿无松动, 硬骨板无缺损, 牙周无炎症;失败:牙痛无明显改善甚至加重, 咀嚼功能未恢复, X线检查可见患牙根尖周组织发生损坏或炎症, 牙周出现间隙。
2 结果
2 .1 三组疗效比较A组治疗成功4 0 颗 (8 8 .9 %) , 失败5 颗 (11.1%) , 其中根尖周炎4 颗, 根尖损坏1 颗;B组治疗成功41 颗 (87.2%) , 失败6 颗 (12.8%) , 其中牙齿松动、牙周间隙、牙周炎各2 颗;C组治疗成功65 颗 (100%) 。C组治疗成功率明显高于A组和B组, A、B组的治疗成功率相当。
2.2 三组疼痛缓解时间比较C组疼痛缓解时间为 ( 5 . 5 ± 1.5) 天, 短于A组的 (6.9 ± 1.6) 天和B组的 (6.5 ± 0.9) 天, A、B组的疼痛缓解时间相当。
3 讨论
急性牙髓炎的根管治疗术指的是通过去除根管内的感染物, 应用填充剂封闭根管, 隔断根尖周组织和根管之间的交通, 避免再次发生感染[3]。根管制备、根管消毒及根管填充为主要步骤, 其中根管填充尤为关键, 填充程度影响根管治疗效果[4]。
根管填充效果与填充材料和填充方法均有关系, 本文选用氧化锌糊剂填充, 其固化后会持续收缩, 导致糊剂与根管壁之间形成缝隙[5]。本文选用的填充方法是冷侧方加压充填, 难以形成均匀的牙胶团块, 填充程度不好把握[6]。除了材料和填充方法, 根管预备方法也会影响根管填充程度。根管预备不足, 不能形成连续的锥度, 会导致充填不严密;而根管预备过度会导致根尖孔过大, 容易超量填充[7]。
欠量填充会引起填充物与根管壁缝隙增大, 导致根尖闭合性能不佳, 根尖组织液易渗入根管, 还易发生牙齿松动。超量填充后易引起填充物溢出, 可能引起根尖周围组织的免疫排斥反应的发生, 不利于病变的治愈[8]。本文结果显示, C组治疗成功率明显高于A组和B组, 疼痛缓解时间短于A组和B组。
综上所述, 在急性牙髓炎根管治疗填充过程中, 应严格掌握根管预备和填充的手法, 做到适量填充, 以保证疗效, 缩短患牙疼痛时间, 减少术后不良事件的发生。
参考文献
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根管填充 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料：
90例患者均为我院2010年12月至2012年12月收治的根尖周病变患者，按患者选择手术方式分为A、B两组。A组患者50例，男30例，女20例，年龄20～64岁，平均年龄（29.6±3.1）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.2±0.1）年。B组患者40例，男30例，女10例，年龄21～63岁，平均年龄（29.9±3.5）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.3±0.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
两组患者在术前均进行X线片检查，确定病变情况。给予A组患者冷牙胶侧压填充术治疗，具体操作：准备好充填剂，主要选用Sealapex加牙胶。在进行充填时，现将延迟根尖、根中断以及根冠段均用全自动根管治疗仪进行有效处理、修整等，并对其进行干燥，将樟脑酚棉进行1周密封。1周后对患者进行常规处理，并确定工作长度，无需将流体牙胶进行预热，直接将其出入根管底部，侧方加压注入，边注射边后退，保证牙胶充满每个空隙，使其成为一个整体，保证各个解剖去均紧密封闭。给予B组患者热牙胶根管填充术治疗。具体操作：准备好充填剂，主要选用Sealapex加牙胶。在进行充填时，现将延迟根尖、根中断以及根冠段均用全自动根管治疗仪进行有效处理、修整等，并对其进行干燥，将樟脑酚棉进行1周密封。1周后对患者进行常规处理，并确定工作长度，然后将流体牙胶进行预热，并将其出入根管底部，加压将热牙胶注入，边注射边后退，保证牙胶充满每个空隙，使其成为一个整体，保证各个解剖区均紧密封闭。两组患者在填充结束后，对其进行X线检查，并用ZnO进行暂时密封。对患者进行长为一周的观察，对于没有存在相关症状的患者进行永久充填，并在术后1年内随访。两组患者均由同一名医师进行。
1.3 疗效判定标准：
对两组患者治疗效果进行评价。显效：经治疗不存在触痛、叩痛等不良现象，咀嚼功能正常，且根尖区牙龈黏膜等不存在红肿、充血现象，经检查未发现瘘管。有效：治疗后存在轻微触痛、叩痛等不适，咀嚼功能较高，根尖区充血、红肿等现象消失，软组织结构、颜色等较为正常。无效：治疗后咀嚼功能不佳，不能很好行使，根尖区牙龈黏膜等不良症状没有得到显著缓解[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法：
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（±s）表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组患者治疗总有效率为7 7.5%,B组患者治疗总有效率为96.0%。两组对比B组患者治疗效果更具优势，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
根管治疗主要利用医疗器械对根管内出现炎症的坏死组织、牙髓等进行清除与消毒，然后用填充剂对根管进行填充，避免带有炎性细菌的牙髓等周围组织造成刺激，进而避免患者发生根尖周疾病。但因根管结构较为复杂，存在诸多交通支、侧副根管等，因此对填充材料、技术等有极高的要求[4]。为有效保证填充效果，选择安全、严密等填充技术至关重要。冷压胶侧压填充技术为临床常用方法，但随着临床实践的研究证明，发现该种填充方法在应用过程中存在较多缺陷，比如结合性差、质地不均匀等，致使根管密封不严，且因侧方加压力度不够准确，导致根管破裂现象较为常见等。目前越来越多的学者提倡在进行根管治疗时，选择热牙胶根管填充术进行治疗。热牙胶根管填充技术比之冷压胶侧压填充术更具优越性，主要表现在：(1)加热后，牙胶流动性更强，可充分布满根管内部每个缝隙。(2)吸附力更强，可有效与根管结合，避免出现缝隙、死角等。(3)质地均匀，可保证整个根管的完整性、严密性。随着临床应用的不断推广，现采用热牙胶进行根管填充的方法以得到显著发展，目前多才采用四种方式进行治疗：(1)热塑牙胶注射填充术；(2)热牙胶加压填充技术；(3)超声震动热压填充技术；(4)机械热压填充技术。在本次研究中，我院对50例患者主要实施的热压胶加压填充技术，此种注射方式不仅充分利用了牙胶软化后所具备的流动性、结合性良好等显著特点，还通过加压使其有效变性，促使牙胶可有效流入根管交通支、侧副根管等每个部位，直至最后全部注满，使整个根管密封完整。
在本次研究中，通过给予B组50例患者热牙胶根管填充术进行根管治疗，患者总有效率达到了96.0%，明显高于A组40例患者所采用冷压胶侧压根管填充术进行治疗的总有效率。同时与文献[5]研究结果进行对比可知，该研究与其研究结果极为接近，充分说明此种治疗方法具有显著的临床应用价值，可在临床进一步推广与应用。当然在本次研究中，因所选例数较少，还需选取更多研究对象做深入分析方可，以充分明确其临床治疗有效率，确保临床得到充分应用。
摘要：目的 分析热牙胶根管填充术行根管治疗的临床价值。方法 选取我院2010年12月至2012年12月收治的90例根尖周病变患者,按患者选择手术方式分为A、B两组。给予A组患者冷牙胶侧压填充术治疗,给予B组患者热牙胶根管填充术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗总有效率为77.5%,B组患者治疗总有效率为96.0%。两组对比B组患者治疗效果更具优势,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 热牙胶根管填充术行根管治疗根尖周病变效果显著,总有效率高,值得临床推广与应用。
关键词：热牙胶根管填充术,根管治疗,价值
参考文献
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根管填充 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院的120例根尖周病变患者, 按照随机数字表法分为试验组与对照组, 每组60例。试验组中男34例, 女26例, 年龄18~63岁, 平均 (37.34±12.24) 岁, 患者的牙位分布情况未:磨牙27例, 前牙20例, 前磨牙7例, 尖牙6例;对照组中男35例, 女25例, 年龄19~64岁, 平均 (38.65±12.36) 岁, 患者的牙位分布情况未:磨牙26例, 前牙19例, 前磨牙8例, 尖牙7例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
先进行填充前的准备工作:通过根管测量仪对根管长度进行测量, 然后利用0.06锥度Pro Taper成型锉Sx以250rpm提拉敞开根管中上段, 根管马达依次用S1、S2、F1、F2、F3到达工作长度, 完成根管预备。并选择17%EDTA及0.5%次氯酸钠液联合应用, 对根管进行反复冲洗, 再吸干整个修整完整的根管, 完成填充前的准备工作。具体填充步骤为:填充时间为准备工作后一周且患者无磕痛、牙根尖周炎症、不良气味等症状。其中, 对照组患者采用冷牙胶侧向加压法填充, 主要采用AH根管填充剂加0.04锥度的牙胶尖依据规范进行根管的填充。试验组采用热牙胶垂直加压法填充, 先准确的测试工作长度, 确定后在根管底部插入蘸取预热后的流体牙胶, 确保热牙胶的注射针深入, 然后增加压力, 将牙胶注入, 注入的过程中逐步退出注射针, 保障热牙胶充满整个根管, 并给以患者垂直加压方法加压, 以确保整个根管的密封性符合规范。
1.3 疗效判定标准
成功:患者的疼痛、叩痛等症状消失, X射线检查牙胶填充完整性较高, 常规检查未发现松动、根尖缩小或者无变化[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示, 试验组患者均填充成功, 无一例填充失败, 填充成功率为100%;对照组中有54例患者填充成功, 6例填充失败, 填充成功率为90.0%, 试验组填充成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表1。
3 讨论
随着生活方式、饮食习惯的改变, 根尖周病和牙髓病患者不断增多, 该类疾病虽不会对患者的生命安全造成威胁, 但会影响正常进食与生活, 需积极治疗。对于根尖周病和牙髓病的治疗, 目前应用最广泛的方式为根管治疗。根管治疗是通过采用化学方式和机械辅助来清除根管内炎性组织和坏死组织, 扩大根管, 并进行消毒处理, 采用根管进行填充, 改善患者根管感染的状况, 同时对根尖周围病变进行治疗, 促进病变愈合。临床表明, 在实施根管治疗过程中, 根管充填材料的密封性是决定治疗成功与否的关键。目前临床上常用的根管填充方式为热牙胶垂直加压填充技术和冷牙胶侧向加压填充技术。其中, 冷牙胶侧向加压填充技术实施过程中不需要特殊仪器, 操作比较简单, 且填充效果良好, 医疗成本低, 患者的耐受性较高, 该项技术在临床上得到了广泛的应用。但冷牙胶侧向加压填充技术变形能力有限, 大大影响了封闭效果, 尤其是在弯曲根管的填充过程中, 其严密性较低下。
热牙胶根管填充技术的出现弥补了冷牙胶根管的缺陷, 其能够提升牙胶与根管之间的亲和力, 促使填充的根管形成一个均匀的整体, 提高根尖封闭的密闭性。热牙胶充填主要通过携热器将牙胶软化后具有可性塑的特点, 并利用垂直向压力, 能够有效填充对侧、副根管及多个根尖孔等形态复杂的根管, 并能够获得良好的密闭性, 从而获得良好的三维充填效果。热牙胶根管填充术在治疗中具有非常大的可操作性, 牙胶具有非常高的适应性和可变性, 能够根据临床需要进行变换填充, 尤其是冷牙胶治疗中无法填充的部位, 例如副根管和侧枝根管。且热牙胶具有相当高的稳定性, 在其凝聚后仍能够保持一个良好的形态, 不会产生边缘裂和纵裂。
陈红等[4]表明, 热牙胶垂直加压根管充填明显减少了填充后微渗漏的发生, 同时, 热牙胶垂直加压根管充填显著提高了存在C形根管、内吸收、树枝分叉根尖孔、侧副根管患牙根管的封闭效果。丁春燕[5]表明, 热牙胶垂直加压充填技术能有效促进牙胶的同质性和表面亲合力提高, 使得填充后的根管形成一个均匀致密的整体, 可获得良好的空间稳定性, 并提高了根尖的封闭能力。患者在治疗后, 牙胶不会出现形态和体积改变, 不会出现边缘裂隙。但热牙胶垂直加压充填技术并非完美无瑕, 比如热牙胶垂直加压充填技术无法较好的控制牙胶尖进入的长度, 同时, 热牙胶具有较大的流动性, 很容易造成牙胶及糊剂超出根尖孔, 从而增加了超填后取出的难度[6,7,8]。这就需要临床人员在实际操作的时候应根据不同根管充填技术的特点, 采取正确的方法。且相比于冷牙胶填充术, 热牙胶在根管填充的质量与效果均具有非常大的优势。但其同样是一种敏感型的技术, 对医师的要求较高, 需要医师具备相当丰富的临床经验和熟练的操作技能。本文主要对笔者所在医院的120例根尖周病变患者进行了研究分析, 通过本次研究结果可以看出, 试验组患者的填充率为100%, 而对照组患者的填充率为90.0%, 两组比较存在一定差异, 进而表明热牙胶垂直加压法填充更能提高闭合性, 在根管治疗中具有良好的临床效果。
参考文献
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根管填充 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
150例牙体牙髓患者为该研究对象,所有患者均符合牙体牙髓诊断标准,并排除全身严重感染、有根管治疗史、全身系统性重大疾病等患者。在150例患者中,男性患者78例,女性患者72例,年龄19～80岁,平均年龄为(45.6±2.7)岁。同时,150例患者,患牙180颗,前牙100颗、后牙80颗。根据根管填充程度,将150例患者分为欠量填充组、超量填充组、适当填充组3组,每组各50例患者,其中欠量填充组男性患者24例,女性患者26例,年龄19～78岁,平均年龄为(45.1±2.9)岁;患牙60颗,前牙35颗、后牙25颗。超量填充组男性患者26例,女性患者24例,年龄19～80岁,平均年龄为(45.6±2.7)岁;患牙60颗,前牙32颗、后牙28颗。适当填充组男性患者28例,女性患者22例,年龄20～78岁,平均年龄为(46.1±2.1)岁;患牙60颗,前牙33颗、后牙27颗。3组患者在基本资料等方面差异无统计学意义(P>0.05),比较有意义。
1.2 治疗方法
在所有患者入院后,均进行X光检查,全面了解根管、根尖状况,在此基础上,给予患者不同的程度根管填充治疗[2]。在实施治疗中,首先,预备根管,开髓、拔髓,并全面清理根管,确保根管预备长度至牙本质、牙骨交界处。然后,依次用3%过氧化氢溶液、生理盐水对根管进行冲洗消毒,并在冲洗后用吸水棉球将根管上的消毒液吸干,等根管干燥后进行填充。接着,利用以测压法,用牙胶尖联合糊剂Vitapex对患牙根管进行严密填充。填充后,用磷酸锌水门汀暂封髓腔、根管口,时间为10 d[3]。最后,在根管治疗完成后,摄X光牙片,观察根管填充情况。其中,欠量填充:患者根管填充材料与根尖距>1 mm,材料抵达全部裂缝;超量填充:根管内填充材料的多出根尖;适当填充:根管内填充材料与根尖端距离0.5～1 mm[4]。
1.3 观察指标
在所有患者治疗后,按照治疗无效、好转、痊愈标准评定临床疗效。其中,无效:X片检查显示根尖组织损坏,病变无变化,根尖稀疏区不变,患牙无咀嚼功能,原有窦道未闭合;好转:检查显示患牙根尖组织完好,病变缩小,根尖稀疏区明显减小,牙有咀嚼功能;痊愈:检查显示患牙根尖组织完好,病变消失,尖周稀疏区消失,牙咀嚼功能正常[5]。治疗总有效率=治疗好转率+治疗痊愈率。
1.4 统计方法
该研究结果利用统计学软件SPSS 12.0处理,计数资料用百分数表示,行χ2检验,计量资料用()表示,行t检验,经过软件处理,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
在50例欠量填充组患者中,治疗无效23例、好转7例、痊愈20例,治疗总有效率为54%。在50例超量填充组患者中,治疗无效18例、好转9例、痊愈23例,治疗总有效率为64%。而在50例适当填充组患者中,治疗无效3例、好转7例、痊愈40例,治疗总有效率为94%。欠量填充、超量填充治疗效果差异无统计学意义(χ2=1.3051 P>0.05),适当填充治疗率明显高于欠量填充、超量填充患者,差异有统计学意义(χ2=10.3215/9.6385,P<0.05),见表1。
3 讨论
近几年,随着我国医疗水平的提高,医疗科学技术的不断发展,在口腔科牙体牙髓治疗中,根管治疗成重要治疗方法。但是,具体根管治疗中,由于治疗时间长,治疗期间易发生肿胀、疼痛等并发症,而根管填充是治疗的关键环节,决定治疗效果,因此,在牙体牙髓根管填充治疗中,需选择合适的填充方法,确保合适的填充程度[6]。
根管填充主要包括欠量填充、超量填充、适当填充三种形式,其中,欠量填充多由根管预备不足造成,根管低于根尖,根管、根尖接触不紧密,根尖区稀疏,细菌易感染。而超充量多因根管预备过度造成,导致根管内细菌侵入根尖组织,且使根管组织液深渗入根管,最终导致患者感染,表现疼痛、肿胀症状[7]。而适当填充,则合理预备根管,确保根管、根尖距离合适,根尖、根管紧密结合,隔断根尖、根管组织的交通道路,避免细菌侵入,防止感染发生。
在该研究中,对150例实施根管填充治疗的牙体牙髓患者进行研究,填充完成后进行检查,在所有患者中,欠量填充、超量填充、适当填充患者各50例,且欠量填充治疗总有效率为54%,超量填充为64%,适当填充为94%,适当根管填充治疗效率更为显著,研究结果与以往研究[8]报告一致。因此,在牙体牙髓治疗中,在治疗前,医生应对患者患牙进行全面检查,根据患牙具体情况,准备长度合适根管,并做好消毒工作,防止根管细菌感染,减少发并发症。
综上所述,在牙体牙髓患者治疗中,不同程度根管填充治疗影响治疗效果,其适当填充治疗效果最佳,临床疗效显著,有利于患者尽早康复,并健全患者疼痛,减少感染等并发症,治疗安全、可靠,值得在牙体牙髓临床治疗中推广、应用。
摘要：目的分析不同程度根管填充治疗牙体牙髓患者的效果。方法随机选取该院在2010年11月—2013年11月收治的150例牙体牙髓患者,按照根管填充程度,将所有患者分为50例欠量填充组、50例超量填充组、50例适当填充组。结果欠量填充组患者治疗有效率为54%,超量填充组治疗效率为64%,适当填充组治疗有效率为94%,欠量填充、超量填充患者治疗效率差异无统计学意义(P>0.05),而适当填充组患者治疗效率明显高于欠量填充、超量填充组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同程度根管填充治疗牙体牙髓患者中,适当填充治疗更为显著,帮助患者康复,减轻患者疼痛,具有较高的临床利用价值。
关键词：牙体牙髓,根管治疗,填充程度,疗效
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根管填充 篇5
资料与方法
2013年12月-2015年8月收治牙体牙髓病患者150例,采用随机分组方式,将其分为试验组、对照1组和对照2组,各50例。试验组男28例,女22例,年龄23~59岁,平均(45.2±3.75)岁。对照1组男26例,女24例,年龄21~63岁,平均(46.3±4.82)岁。对照2组男30例,女20例,年龄20~67岁,平均(45.7±3.69)岁。所有患者均符合牙体牙髓病诊断标准,3组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:在根管填充治疗前,所有患者进行常规检查,利用X光拍摄牙片,掌握患者根尖周和根管具体情况。根管预备阶段:基于开髓和拔髓前提下,清理根管,牙本质与牙骨质的交界处为根管预备长度,且逐号增加至40号。消毒阶段:利用3%过氧化氢溶液和生理盐水,对根管进行交替冲洗,并借助吸水棉球,吸干根管上残留的清洗液,连续10 d通过氢氧化钙进行消毒。根管填充阶段:将根管糊剂放置于牙胶尖部,基于致密充填基础上,利用磷酸锌水门汀封住髓腔和根管口。(1)试验组:行根管适充治疗,即填充材料布满所有缝隙,且其与根尖距离小于1.0 mm。(2)对照1组:行根管欠充治疗,即填充材料布满所有缝隙,且其与根尖距离大于1.0 mm。(3)对照2组:行根管超充治疗,填充材料布满所有缝隙,且根尖被完全超出。
疗效判定标准:(1)显效:治疗后,患者不存在窦道或叩痛等症状,咀嚼功能恢复至正常状态。通过检查,硬骨板无损坏状况,牙周间无明显缝隙,且填充材料与根尖距离1.0 mm。(2)有效:治疗后,患者临床症状和生命体征得到缓解,咀嚼功能恢复至正常状态。通过检查,填充材料与根尖距离呈现出缩小趋势。(3)无效:治疗后,患者窦道、叩痛等临床症状无明显变化,咀嚼功能仍处于受阻状态,填充材料与根尖距离未发生显著变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
统计学方法:利用SPSS 20.0软件对本次研究所有数据进行分析,用(±s)表示计量资料,t用于检验比较,χ2用于检验计数资料的比较,P<0.05,差异有统计学意义。
结果
临床治疗效果对比:试验组治疗总有效率明显高于对照1组与对照2组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
牙痛出现率对比:试验组牙痛出现率明显低于对照1组、对照2组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
讨论
牙体病,即牙齿硬组织疾病,基于广义条件下,牙髓病属于牙体病范畴。龋病指口腔在多种因素影响下,牙齿硬组织所呈现出的病损现象,以无机质脱矿和有机质分解为主要表现形式[2]。
目前,随着国家经济的发展,社会不断进步,人们饮食结构逐渐发生转变,促使人们健康意识呈现出增强趋势。与此同时,牙体牙髓病发病率表现出不断上升的倾向。针对牙体牙髓病,包括多种牙齿疾病,例如牙周炎、龋病、牙髓炎等,临床症状具有一定复杂性,且伴随不同程度的疼痛,致使患者日常生活受到影响,导致患者生活质量不断下降[3]。早期治疗是提高牙体牙髓病临床治疗效果的关键所在,一旦错过最佳治疗时间,将可能导致患者病情呈现恶化趋势,致使患者丧失患牙,迫使患牙周围组织出现病变。鉴于此,在有效控制炎症的基础上,实施早期治疗措施显得尤为重要[4]。
随着科学技术的发展,医疗水平不断进步,根管治疗技术在牙体牙髓病治疗中得到广泛应用。然而,诸多专家学者认为,后牙根管填充是根管治疗的重点和难点[5]。与此同时,根管填充是根管治疗的关键,是影响根管治疗临床效果的重要因素。根管严密程度与填充程度是根管治疗术的基本治疗指标。换言之,即根管填充质量与根管治疗术临床效果存在密切联系,且其与填充材料和填充方法存在一定关系。针对不同病变程度根管填充,其临床治疗效果存在差异,其中,根管适充、根管欠充、根管超充是根管填充的3种模式[6]。
本研究结果显示,针对治疗总有效率和患者牙痛出现率,试验组分别为96%、8%,对照1组分别为72%、32%,对照2组分别为74%、30%,试验组明显优于对照1组、对照2组。可见,根管适充临床治疗效果更显著。
综上所述,针对牙体牙髓病患者,行根管适充治疗,有助于提高患者治疗总有效率,降低患者牙痛出现率,值得临床推广。
摘要：目的:探究不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果。方法:收治牙体牙髓病患者150例,分3组,各50例。试验组行根管适充治疗;对照1组行根管欠充治疗,对照2组行根管超充治疗,对比3组患者临床治疗效果与牙痛出现率。结果:试验组治疗总有效率96%,对照1组治疗总有效率72%,对照2组治疗总有效率74%,试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对牙体牙髓病患者,适当填充患牙,临床治疗效果显著,且有助于缓解患者疼痛感。
关键词：根管填充,牙体牙髓病,临床效果
参考文献
[1]张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究,2015,(8):122-123.
[2]张军华.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗效果的影响[J].医药论坛杂志,2015,(4):64-66.
[3]戴丽萍.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(26):3973-3974.
[4]王庆华.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2015,(33):82-83.
[5]周宇峰.不同程度根管填充对牙体牙髓病的治疗效果分析[J].医疗装备,2016,(2):167.
根管填充 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院牙科2011年5月~2012年5月牙体牙髓患者共135例, 包括急慢性尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓坏死等。男77例, 女58例, 年龄17~82 (43.8±10.2) 岁。患牙共215颗, 前牙126颗, 后牙89颗。所有患者诊断明确, 没有根管治疗病史, 无全身严重感染及全身系统性重大疾病。
1.2 治疗方法
对所有患者进行常规检查, 以X线片透视手段观察根尖周及根管的病变情况。对患牙用裂钻方法去除牙釉质或腐质, 打开髓腔并去除里面钙化物和坏死牙髓组织等内容物, 有效控制急性炎症之后对根管工作长度进行测量, 逐号扩挫到40号。手术当中注意反复对根管进行冲洗, 吸尽根管内的清洗液并待根管干燥, 患牙无肿胀或疼痛等症状进行根管填充, 根管糊剂紧密填充牙胶尖, 在侧方加压然后用氧化锌丁香油封住根管口和髓腔。用X线片透视对根管填充程度进行确定[2]。
1.3 疗效判定标准
根据患者术后7w内疼痛情况及检查指征制定相关疗效等级, 包括:痊愈:手术之后患者没有窦道或叩痛症状, 咀嚼功能正常, 检查显示硬骨板没有损坏现象, 牙周之间没有间隙, 填充材料和根尖的距离≤1.0mm[3];有效:患者临床症状、体征无异常现象, 咀嚼功能正常, 检查显示填充材料和根尖的距离有明显的缩小;无效:患者依然存在窦道和叩痛现象, 咀嚼功能异常, 检查显示填充材料和根尖距离没有变化。根管填充程度:适充:根管填充材料已经抵达全部缝隙并且和根尖距离≤1.0mm;超充:根管填充材料完全超出根尖。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗, 根管填充材料适充的疼痛牙比例为7.94%, 超充的疼痛牙比例为34.62%, 两者之间存在显著性差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
随着科技发展及相关技术的完善, 临床上对于牙体牙髓首选治疗的方法越来越偏向于根管治疗术, 而它本身也是义齿修复的治疗学基础[4]。根管治疗术最为关键的一步就是根管填充, 直接关系根管治疗的疗效, 根管治疗术的主要治疗指标是以根管的严密程度还有填充程度作为评价依据, 所以在很大程度上来说, 根管填充的质量决定着根管治疗术的治疗效果。有学者认为, 根管治疗的难点是后牙根管填充, 因为后牙的数目和形态很多而且根管的系统相对复杂[5]。
一般来说, 前牙的填充率较高, 所以根管治疗难度不大, 这可能是和较粗且直挺的单根管牙有关系, 但是前牙的超充率较高, 这是临床应该注意的问题。后牙适充率则是所有进行根管填充患牙当中最低的, 根管治疗的难度偏高, 这个可能和细小弯曲的根管还有根管数目不能确定有关系。
与此同时, 根管填充程度和根管治疗疼痛牙比例有密切联系。据数据分析表明, 欠充或超充都很可能会引起细菌滋生, 而后产生感染, 发生疼痛还有肿胀的症状, 这样对于患牙治疗有消极影响, 所以在临床当中要注意欠充和超充, 甚至是限制根管超充, 因为它会引起根尖部位发生免疫排斥现象。
综上所述, 牙髓牙体患者对于根管填充治疗效果表示相当满意, 在根管填充治疗当中适充在前牙、前磨牙还有后牙的根管治疗期间取得了明显的治疗效果, 疼痛率远远低于超充, 值得推广。
参考文献
[1]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗, 2011, 19 (1) :23-25.
[2]李永彦.老年人根管治疗术一次法的疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2008, 8 (1) :112.
[3]温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养, 2012, 23, 39-41.
[4]方荣.牙髓病、根尖周病的现代根管治疗效果分析[J].医学理论与实践, 2011, 24 (2) :223.
根管填充 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年2月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的牙体牙髓病患者90例, 所有患者均符合牙体牙周炎的临床诊断标准。其中男50例, 女40例, 年龄22~56岁, 平均 (45.21±3.65) 岁;患牙112颗, 其中后牙42颗, 前牙70颗。将所有患者按照填充程度分为三组, 适充组30例, 患牙40颗;欠充组30例, 患牙35颗;超充组30例, 患牙37颗。三组患者的一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
所有患者均符合牙体牙髓病的临床诊断标准;所有患者经过临床检查后, 影像学结果显示为根管填充适应证, 根管通畅, 根尖孔成形;所有患者均自愿参与本次治疗, 且了解治疗并发症, 自愿签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
具有根管治疗史、精神病史以及麻药过敏史患者;妊娠期、哺乳期妇女;无法忍受根管治疗患者等。
1.3 方法
所有患者在根管填充治疗前, 均进行常规检查, 用X光拍摄牙片, 充分了解根尖周和根管的情况。在根管预备阶段, 要开髓、拔髓, 对根管进行清理, 根管预备长度要到牙本质和牙骨质的交界处;然后逐号扩充到40号。在消毒阶段, 要用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管, 再用吸水棉球将根管剩余清洗液吸干, 连续10 d用氢氧化钙消毒;在根管填充阶段, 将根管糊剂加在牙胶尖部, 致密充填, 再用磷酸锌水门汀将髓腔和根管口封住[2]。
1.4 观察指标
对根管填充程度进行评估时, 遵照以下标准:填充材料布满了所有缝隙, 和根尖距离不足1.0 mm, 即为适充;填充材料布满了所有缝隙, 和根尖距离大于1.0 mm, 即为欠充;填充材料布满所有缝隙, 并且完全超出了根尖[3]。
1.5 疗效判定标准
手术后, 患者没有窦道或者叩痛症状, 咀嚼功能十分正常, 经过检查后, 结果表明其硬骨板无损坏现象, 牙周之间没有明显间隙, 填充材料和根尖的距离小于等于1.0 mm, 即为痊愈;患者临床症状及生命体征无特殊现象, 咀嚼功能正常, 检查结果显示填充材料和根尖距离缩小幅度较明显, 即为有效;患者窦道和叩痛症状依然存在, 咀嚼功能受阻, 填充材料和根尖距离没有明显变化, 即为无效[4]。总有效率= (痊愈例数+有效例数) /总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同程度根管填充临床疗效比较
经治疗后, 适充组的治疗总有效率为97.5%;欠充组的治疗总有效率为45.7%;超充组的治疗总有效率为43.2%。适充组的临床总有效率明显高于欠充组与超充组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
颗 (%)
2.2 不同程度根管填充疼痛出现率比较
适充组患牙的疼痛出现率为7.5%, 欠充组为60.0%, 超充组为67.6%。适充组患牙疼痛出现率明显低于其他两组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
当前, 随着人们饮食结构的不断调整, 健康意识水平也逐渐提高, 但牙体牙髓病的发病率还是呈上升趋势。牙体牙髓病包括牙周炎、龋齿、牙髓炎以及牙髓牙周联合病等多种牙齿疾病, 临床症状比较复杂, 患者就诊时主诉为具有明显疼痛感、在急性期有剧痛等, 为患者的正常生活和饮食带来较大困扰, 并对其生活质量有严重影响。对牙体牙髓病进行早期治疗可获得较好的临床治疗效果, 如错过最佳治疗时机, 有可能导致病情进一步恶化, 患牙丧失, 甚至引起患牙周围的组织病变。因此, 临床提倡在炎症得以有效控制的前提下尽早接受有效治疗。随着医学技术的不但完善, 临床治疗牙体牙髓病, 大多采用根管治疗技术, 此技术本身也是义齿修复的治疗学基础。有医学专家认为, 进行根管治疗时, 最有难度的是进行后牙根管填充, 因为后牙数目、形态比较复杂, 其根管填充的系统也比较复杂。通常情况下, 人们认为前牙的填充率比较高, 因此治疗难度较小, 这也许和直挺、较粗的单根管牙有关;而后牙适充率是根管填充患牙中几率低的, 治疗难度较大[5]。
进行根管治疗术时, 最为关键的步骤是根管填充, 这和根管治疗的临床效果具有密切关系。根管治疗术的主要治疗指标是将根管的严密程度以及填充程度作为疗效评价的主要依据, 因此说, 根管的填充质量是否合格, 和根管治疗术的效果具有直接关系, 此外还和填充材料以及填充方法有密切关系。有学者认为, 如果患者的根尖周破坏比较严重, 就要采用填充剂超充并促进损伤部位的愈合, 但根管填充术对根尖周病的预防还没有明确的论断[6]。填充剂的填充, 大多是因为根管预备过度引起的, 预备过度会使根管细菌转移到根尖组织, 而超充根尖由于缺乏较好的闭合性能, 因此根尖组织液很容易渗入根管内, 从而使细菌滋生, 造成感染, 患者感到明显疼痛等。除此之外, 根管填充程度和根管治疗疼痛牙的比例也有较大关系。临床分析表明, 欠充、超充都会引起细菌滋生, 继而发生感染, 有疼痛、肿胀等并发症, 对于患牙的有效治疗带来消极影响。因此如何把握根管填充程度是一个亟需解决的问题。由于根管填充还会使根尖部位产生免疫排斥反应, 对病情痊愈带来影响, 因此临床中要限制根管超充。
根管治疗技术包括根管预备、消毒以及填充等步骤, 将刺激源清除, 由于各个步骤之间存在间歇时间, 因此治疗疗程较长, 易发生疼痛、感染以及肿胀等多种并发症。不同根管填充程度, 临床效果也存在较大差异。本组通过研究, 适充组的治疗总有效率为97.5%, 欠充组为45.7%;超充组为43.2%, 说明适充组的临床总有效率明显高于欠充组和超充组 (P<0.05) 。适充组患牙疼痛出现率为7.5%;欠充组为60.0%;超充组为67.6%, 说明适充组疼痛出现率明显低于其他两组 (P<0.05) 。提示适当程度的根管填充可以获得较好的临床治疗效果, 而欠充、超充不仅治疗效果不好, 而且对患者的预后带来较大影响, 不利于患者的痊愈。
综上所述, 不同程度的根管填充治疗牙体牙髓病, 临床疗效也有明显区别。适当填充患牙, 临床效果最为显著, 且疼痛出现率比较低, 能够有效提高患者的满意度, 因此在临床上值得推广应用。
摘要：目的:探讨不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床治疗效果。方法:回顾性分析2013年2月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的牙体牙髓病患者90例, 将所有患者按照填充程度分为三组, 即适充组30例, 欠充组30例, 超充组30例。观察比较三组患者的临床治疗效果以及疼痛出现率。结果:经治疗后, 适充组的治疗总有效率为97.5%;欠充组的治疗总有效率为45.7%;超充组的治疗总有效率为43.2%。适充组的临床总有效率明显高于欠充组与超充组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。适充组患牙的疼痛出现率为7.5%, 欠充组为60.0%, 超充组为67.6%。适充组患牙疼痛出现率明显低于其他两组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:适当填充患牙, 临床效果最为显著, 且疼痛出现率比较低, 在临床上值得推广应用。
关键词：根管填充,牙体牙髓病,填充程度
参考文献
[1]王剑平.探讨牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充55例治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, 14 (21) :89-90.
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