根管填充程度

根管填充程度（精选7篇）

根管填充程度 篇1

急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症, 以剧烈疼痛、肿胀为主要临床特征, 单纯使用止痛药物效果不明显, 需采用根管治疗消除病因。因操作技术、应用材料的不同, 治疗过程中根管填充程度存在差异, 一定程度上影响手术的疗效及预后[1]。本文比较不同根管填充程度对急性牙髓炎根管的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 对象与分组选择2013 年8 月至2015 年4 月在我院口腔科诊治的急性牙髓炎患者136 例 (157 颗牙, 386 个根管) , 均符合牙体牙髓病诊断标准[2], 经影像学检查确诊, 均为初次根管治疗且根管通畅。排除精神疾病、难以忍受根管填充治疗、凝血功能障碍、存在其他严重口腔疾病、感染性疾病者及妊娠期、哺乳期妇女。其中男71 例, 女65 例;年龄28~76 岁, 平均 (54.6 ± 8.2) 岁;门牙21 颗 (13.4%) , 前磨牙34 颗 (21.7%) , 磨牙102 颗 (65.0%) 。根据术后根管填充程度分为超量填充组 (A组) 39 例 (45 颗牙) 、欠量填充组 (B组) 41 例 (47 颗牙) 及适量填充组 (C组) 56 例 (6 5 颗牙) 。三组一般资料大体一致。

1. 2 方法所有患者均行牙部X线片检查, 确定牙根尖周与根管部位的病变情况。先行根管预备, 开髓、拔髓, 测量根管长度, 采用Protaper根管锉逐步扩大根管至20~40 号, 依次用生理盐水与3% 过氧化氢冲洗根管, 封入FC棉捻1 周左右至炎症消失;取出棉捻, 填充氧化锌丁香油糊剂, 插入牙胶尖, 冷侧方加压充填, 固化树脂封闭髓腔与根管口。再行牙部X线片检查, 确定根管填充程度。其中A组超量填充, 根管内根尖外还有糊剂;B组欠量填充, 填充物和根尖端间距在1mm以上, 或根管封闭不严密;C组适量填充, 填充剂填充范围抵达全部腔隙, 填充物和根尖端间距在0.5~1.0mm。

1.3观察指标治疗3个月后评估疗效及疼痛缓解时间。

1.4疗效评价标准成功:牙痛基本消失, 咀嚼功能基本恢复, X线检查牙周无间隙, 牙齿无松动, 硬骨板无缺损, 牙周无炎症;失败:牙痛无明显改善甚至加重, 咀嚼功能未恢复, X线检查可见患牙根尖周组织发生损坏或炎症, 牙周出现间隙。

2 结果

2 .1 三组疗效比较A组治疗成功4 0 颗 (8 8 .9 %) , 失败5 颗 (11.1%) , 其中根尖周炎4 颗, 根尖损坏1 颗;B组治疗成功41 颗 (87.2%) , 失败6 颗 (12.8%) , 其中牙齿松动、牙周间隙、牙周炎各2 颗;C组治疗成功65 颗 (100%) 。C组治疗成功率明显高于A组和B组, A、B组的治疗成功率相当。

2.2 三组疼痛缓解时间比较C组疼痛缓解时间为 ( 5 . 5 ± 1.5) 天, 短于A组的 (6.9 ± 1.6) 天和B组的 (6.5 ± 0.9) 天, A、B组的疼痛缓解时间相当。

3 讨论

急性牙髓炎的根管治疗术指的是通过去除根管内的感染物, 应用填充剂封闭根管, 隔断根尖周组织和根管之间的交通, 避免再次发生感染[3]。根管制备、根管消毒及根管填充为主要步骤, 其中根管填充尤为关键, 填充程度影响根管治疗效果[4]。

根管填充效果与填充材料和填充方法均有关系, 本文选用氧化锌糊剂填充, 其固化后会持续收缩, 导致糊剂与根管壁之间形成缝隙[5]。本文选用的填充方法是冷侧方加压充填, 难以形成均匀的牙胶团块, 填充程度不好把握[6]。除了材料和填充方法, 根管预备方法也会影响根管填充程度。根管预备不足, 不能形成连续的锥度, 会导致充填不严密;而根管预备过度会导致根尖孔过大, 容易超量填充[7]。

欠量填充会引起填充物与根管壁缝隙增大, 导致根尖闭合性能不佳, 根尖组织液易渗入根管, 还易发生牙齿松动。超量填充后易引起填充物溢出, 可能引起根尖周围组织的免疫排斥反应的发生, 不利于病变的治愈[8]。本文结果显示, C组治疗成功率明显高于A组和B组, 疼痛缓解时间短于A组和B组。

综上所述, 在急性牙髓炎根管治疗填充过程中, 应严格掌握根管预备和填充的手法, 做到适量填充, 以保证疗效, 缩短患牙疼痛时间, 减少术后不良事件的发生。

参考文献

[1]徐华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].中国地方病防治杂志, 2014, 29 (S1) :159.

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[3]周桂兰.牙髓病的诊断与预防[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (7) :249.

[4]左丁, 齐建华.分析不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值[J].中国医药导刊, 2015, 17 (10) :1005.

[5]师智伟.观察不同程度根管填充在牙体牙髓患者无疼治疗中的疗效[J].全科口腔医学电子杂志, 2014, 1 (4) :1.

[6]毛俊木, 刘潇, 龙文, 等.根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎治疗效果的影响[J].中国临床研究, 2014, 27 (7) :858.

[7]戴丽萍.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (26) :3973.

[8]格日勒.探究不同程度根管填充治疗对牙体牙髓病患者有效性观察[J].全科口腔医学杂志, 2014, 1 (7) :10.

根管填充程度 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例牙体牙髓患者为该研究对象,所有患者均符合牙体牙髓诊断标准,并排除全身严重感染、有根管治疗史、全身系统性重大疾病等患者。在150例患者中,男性患者78例,女性患者72例,年龄19～80岁,平均年龄为(45.6±2.7)岁。同时,150例患者,患牙180颗,前牙100颗、后牙80颗。根据根管填充程度,将150例患者分为欠量填充组、超量填充组、适当填充组3组,每组各50例患者,其中欠量填充组男性患者24例,女性患者26例,年龄19～78岁,平均年龄为(45.1±2.9)岁;患牙60颗,前牙35颗、后牙25颗。超量填充组男性患者26例,女性患者24例,年龄19～80岁,平均年龄为(45.6±2.7)岁;患牙60颗,前牙32颗、后牙28颗。适当填充组男性患者28例,女性患者22例,年龄20～78岁,平均年龄为(46.1±2.1)岁;患牙60颗,前牙33颗、后牙27颗。3组患者在基本资料等方面差异无统计学意义(P>0.05),比较有意义。

1.2 治疗方法

在所有患者入院后,均进行X光检查,全面了解根管、根尖状况,在此基础上,给予患者不同的程度根管填充治疗[2]。在实施治疗中,首先,预备根管,开髓、拔髓,并全面清理根管,确保根管预备长度至牙本质、牙骨交界处。然后,依次用3%过氧化氢溶液、生理盐水对根管进行冲洗消毒,并在冲洗后用吸水棉球将根管上的消毒液吸干,等根管干燥后进行填充。接着,利用以测压法,用牙胶尖联合糊剂Vitapex对患牙根管进行严密填充。填充后,用磷酸锌水门汀暂封髓腔、根管口,时间为10 d[3]。最后,在根管治疗完成后,摄X光牙片,观察根管填充情况。其中,欠量填充:患者根管填充材料与根尖距>1 mm,材料抵达全部裂缝;超量填充:根管内填充材料的多出根尖;适当填充:根管内填充材料与根尖端距离0.5～1 mm[4]。

1.3 观察指标

在所有患者治疗后,按照治疗无效、好转、痊愈标准评定临床疗效。其中,无效:X片检查显示根尖组织损坏,病变无变化,根尖稀疏区不变,患牙无咀嚼功能,原有窦道未闭合;好转:检查显示患牙根尖组织完好,病变缩小,根尖稀疏区明显减小,牙有咀嚼功能;痊愈:检查显示患牙根尖组织完好,病变消失,尖周稀疏区消失,牙咀嚼功能正常[5]。治疗总有效率=治疗好转率+治疗痊愈率。

1.4 统计方法

该研究结果利用统计学软件SPSS 12.0处理,计数资料用百分数表示,行χ2检验,计量资料用()表示,行t检验,经过软件处理,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

在50例欠量填充组患者中,治疗无效23例、好转7例、痊愈20例,治疗总有效率为54%。在50例超量填充组患者中,治疗无效18例、好转9例、痊愈23例,治疗总有效率为64%。而在50例适当填充组患者中,治疗无效3例、好转7例、痊愈40例,治疗总有效率为94%。欠量填充、超量填充治疗效果差异无统计学意义(χ2=1.3051 P>0.05),适当填充治疗率明显高于欠量填充、超量填充患者,差异有统计学意义(χ2=10.3215/9.6385,P<0.05),见表1。

3 讨论

近几年,随着我国医疗水平的提高,医疗科学技术的不断发展,在口腔科牙体牙髓治疗中,根管治疗成重要治疗方法。但是,具体根管治疗中,由于治疗时间长,治疗期间易发生肿胀、疼痛等并发症,而根管填充是治疗的关键环节,决定治疗效果,因此,在牙体牙髓根管填充治疗中,需选择合适的填充方法,确保合适的填充程度[6]。

根管填充主要包括欠量填充、超量填充、适当填充三种形式,其中,欠量填充多由根管预备不足造成,根管低于根尖,根管、根尖接触不紧密,根尖区稀疏,细菌易感染。而超充量多因根管预备过度造成,导致根管内细菌侵入根尖组织,且使根管组织液深渗入根管,最终导致患者感染,表现疼痛、肿胀症状[7]。而适当填充,则合理预备根管,确保根管、根尖距离合适,根尖、根管紧密结合,隔断根尖、根管组织的交通道路,避免细菌侵入,防止感染发生。

在该研究中,对150例实施根管填充治疗的牙体牙髓患者进行研究,填充完成后进行检查,在所有患者中,欠量填充、超量填充、适当填充患者各50例,且欠量填充治疗总有效率为54%,超量填充为64%,适当填充为94%,适当根管填充治疗效率更为显著,研究结果与以往研究[8]报告一致。因此,在牙体牙髓治疗中,在治疗前,医生应对患者患牙进行全面检查,根据患牙具体情况,准备长度合适根管,并做好消毒工作,防止根管细菌感染,减少发并发症。

综上所述,在牙体牙髓患者治疗中,不同程度根管填充治疗影响治疗效果,其适当填充治疗效果最佳,临床疗效显著,有利于患者尽早康复,并健全患者疼痛,减少感染等并发症,治疗安全、可靠,值得在牙体牙髓临床治疗中推广、应用。

摘要：目的分析不同程度根管填充治疗牙体牙髓患者的效果。方法随机选取该院在2010年11月—2013年11月收治的150例牙体牙髓患者,按照根管填充程度,将所有患者分为50例欠量填充组、50例超量填充组、50例适当填充组。结果欠量填充组患者治疗有效率为54%,超量填充组治疗效率为64%,适当填充组治疗有效率为94%,欠量填充、超量填充患者治疗效率差异无统计学意义(P>0.05),而适当填充组患者治疗效率明显高于欠量填充、超量填充组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同程度根管填充治疗牙体牙髓患者中,适当填充治疗更为显著,帮助患者康复,减轻患者疼痛,具有较高的临床利用价值。

关键词：牙体牙髓,根管治疗,填充程度,疗效

参考文献

[1]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗,2011,30(19):76.

[2]宋娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):168-169.

[3]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗,2013,32(14):60,62.

[4]张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业,2013(29):167-168.

[5]陈舟,朱岩峰,薛盛景,等.热牙胶根管填充技术的临床效果评价.[J]中国医药导报,2011(8):49-50.

[6]寇玉玲.对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察[J].当代医学,2013(25):90.

[7]杨宝丽,马春野,王喆,等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南,2013(23):76-77.

根管填充程度 篇3

资料与方法

2013年12月-2015年8月收治牙体牙髓病患者150例,采用随机分组方式,将其分为试验组、对照1组和对照2组,各50例。试验组男28例,女22例,年龄23~59岁,平均(45.2±3.75)岁。对照1组男26例,女24例,年龄21~63岁,平均(46.3±4.82)岁。对照2组男30例,女20例,年龄20~67岁,平均(45.7±3.69)岁。所有患者均符合牙体牙髓病诊断标准,3组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:在根管填充治疗前,所有患者进行常规检查,利用X光拍摄牙片,掌握患者根尖周和根管具体情况。根管预备阶段:基于开髓和拔髓前提下,清理根管,牙本质与牙骨质的交界处为根管预备长度,且逐号增加至40号。消毒阶段:利用3%过氧化氢溶液和生理盐水,对根管进行交替冲洗,并借助吸水棉球,吸干根管上残留的清洗液,连续10 d通过氢氧化钙进行消毒。根管填充阶段:将根管糊剂放置于牙胶尖部,基于致密充填基础上,利用磷酸锌水门汀封住髓腔和根管口。(1)试验组:行根管适充治疗,即填充材料布满所有缝隙,且其与根尖距离小于1.0 mm。(2)对照1组:行根管欠充治疗,即填充材料布满所有缝隙,且其与根尖距离大于1.0 mm。(3)对照2组:行根管超充治疗,填充材料布满所有缝隙,且根尖被完全超出。

疗效判定标准:(1)显效:治疗后,患者不存在窦道或叩痛等症状,咀嚼功能恢复至正常状态。通过检查,硬骨板无损坏状况,牙周间无明显缝隙,且填充材料与根尖距离1.0 mm。(2)有效:治疗后,患者临床症状和生命体征得到缓解,咀嚼功能恢复至正常状态。通过检查,填充材料与根尖距离呈现出缩小趋势。(3)无效:治疗后,患者窦道、叩痛等临床症状无明显变化,咀嚼功能仍处于受阻状态,填充材料与根尖距离未发生显著变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法:利用SPSS 20.0软件对本次研究所有数据进行分析,用(±s)表示计量资料,t用于检验比较,χ2用于检验计数资料的比较,P<0.05,差异有统计学意义。

结果

临床治疗效果对比:试验组治疗总有效率明显高于对照1组与对照2组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

牙痛出现率对比:试验组牙痛出现率明显低于对照1组、对照2组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

讨论

牙体病,即牙齿硬组织疾病,基于广义条件下,牙髓病属于牙体病范畴。龋病指口腔在多种因素影响下,牙齿硬组织所呈现出的病损现象,以无机质脱矿和有机质分解为主要表现形式[2]。

目前,随着国家经济的发展,社会不断进步,人们饮食结构逐渐发生转变,促使人们健康意识呈现出增强趋势。与此同时,牙体牙髓病发病率表现出不断上升的倾向。针对牙体牙髓病,包括多种牙齿疾病,例如牙周炎、龋病、牙髓炎等,临床症状具有一定复杂性,且伴随不同程度的疼痛,致使患者日常生活受到影响,导致患者生活质量不断下降[3]。早期治疗是提高牙体牙髓病临床治疗效果的关键所在,一旦错过最佳治疗时间,将可能导致患者病情呈现恶化趋势,致使患者丧失患牙,迫使患牙周围组织出现病变。鉴于此,在有效控制炎症的基础上,实施早期治疗措施显得尤为重要[4]。

随着科学技术的发展,医疗水平不断进步,根管治疗技术在牙体牙髓病治疗中得到广泛应用。然而,诸多专家学者认为,后牙根管填充是根管治疗的重点和难点[5]。与此同时,根管填充是根管治疗的关键,是影响根管治疗临床效果的重要因素。根管严密程度与填充程度是根管治疗术的基本治疗指标。换言之,即根管填充质量与根管治疗术临床效果存在密切联系,且其与填充材料和填充方法存在一定关系。针对不同病变程度根管填充,其临床治疗效果存在差异,其中,根管适充、根管欠充、根管超充是根管填充的3种模式[6]。

本研究结果显示,针对治疗总有效率和患者牙痛出现率,试验组分别为96%、8%,对照1组分别为72%、32%,对照2组分别为74%、30%,试验组明显优于对照1组、对照2组。可见,根管适充临床治疗效果更显著。

综上所述,针对牙体牙髓病患者,行根管适充治疗,有助于提高患者治疗总有效率,降低患者牙痛出现率,值得临床推广。

摘要：目的:探究不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果。方法:收治牙体牙髓病患者150例,分3组,各50例。试验组行根管适充治疗;对照1组行根管欠充治疗,对照2组行根管超充治疗,对比3组患者临床治疗效果与牙痛出现率。结果:试验组治疗总有效率96%,对照1组治疗总有效率72%,对照2组治疗总有效率74%,试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对牙体牙髓病患者,适当填充患牙,临床治疗效果显著,且有助于缓解患者疼痛感。

关键词：根管填充,牙体牙髓病,临床效果

参考文献

[1]张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究,2015,(8):122-123.

[2]张军华.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗效果的影响[J].医药论坛杂志,2015,(4):64-66.

[3]戴丽萍.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(26):3973-3974.

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[5]周宇峰.不同程度根管填充对牙体牙髓病的治疗效果分析[J].医疗装备,2016,(2):167.

根管填充程度 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院牙科2011年5月~2012年5月牙体牙髓患者共135例, 包括急慢性尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓坏死等。男77例, 女58例, 年龄17~82 (43.8±10.2) 岁。患牙共215颗, 前牙126颗, 后牙89颗。所有患者诊断明确, 没有根管治疗病史, 无全身严重感染及全身系统性重大疾病。

1.2 治疗方法

对所有患者进行常规检查, 以X线片透视手段观察根尖周及根管的病变情况。对患牙用裂钻方法去除牙釉质或腐质, 打开髓腔并去除里面钙化物和坏死牙髓组织等内容物, 有效控制急性炎症之后对根管工作长度进行测量, 逐号扩挫到40号。手术当中注意反复对根管进行冲洗, 吸尽根管内的清洗液并待根管干燥, 患牙无肿胀或疼痛等症状进行根管填充, 根管糊剂紧密填充牙胶尖, 在侧方加压然后用氧化锌丁香油封住根管口和髓腔。用X线片透视对根管填充程度进行确定[2]。

1.3 疗效判定标准

根据患者术后7w内疼痛情况及检查指征制定相关疗效等级, 包括:痊愈:手术之后患者没有窦道或叩痛症状, 咀嚼功能正常, 检查显示硬骨板没有损坏现象, 牙周之间没有间隙, 填充材料和根尖的距离≤1.0mm[3];有效:患者临床症状、体征无异常现象, 咀嚼功能正常, 检查显示填充材料和根尖的距离有明显的缩小;无效:患者依然存在窦道和叩痛现象, 咀嚼功能异常, 检查显示填充材料和根尖距离没有变化。根管填充程度:适充:根管填充材料已经抵达全部缝隙并且和根尖距离≤1.0mm;超充:根管填充材料完全超出根尖。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗, 根管填充材料适充的疼痛牙比例为7.94%, 超充的疼痛牙比例为34.62%, 两者之间存在显著性差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

随着科技发展及相关技术的完善, 临床上对于牙体牙髓首选治疗的方法越来越偏向于根管治疗术, 而它本身也是义齿修复的治疗学基础[4]。根管治疗术最为关键的一步就是根管填充, 直接关系根管治疗的疗效, 根管治疗术的主要治疗指标是以根管的严密程度还有填充程度作为评价依据, 所以在很大程度上来说, 根管填充的质量决定着根管治疗术的治疗效果。有学者认为, 根管治疗的难点是后牙根管填充, 因为后牙的数目和形态很多而且根管的系统相对复杂[5]。

一般来说, 前牙的填充率较高, 所以根管治疗难度不大, 这可能是和较粗且直挺的单根管牙有关系, 但是前牙的超充率较高, 这是临床应该注意的问题。后牙适充率则是所有进行根管填充患牙当中最低的, 根管治疗的难度偏高, 这个可能和细小弯曲的根管还有根管数目不能确定有关系。

与此同时, 根管填充程度和根管治疗疼痛牙比例有密切联系。据数据分析表明, 欠充或超充都很可能会引起细菌滋生, 而后产生感染, 发生疼痛还有肿胀的症状, 这样对于患牙治疗有消极影响, 所以在临床当中要注意欠充和超充, 甚至是限制根管超充, 因为它会引起根尖部位发生免疫排斥现象。

综上所述, 牙髓牙体患者对于根管填充治疗效果表示相当满意, 在根管填充治疗当中适充在前牙、前磨牙还有后牙的根管治疗期间取得了明显的治疗效果, 疼痛率远远低于超充, 值得推广。

参考文献

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[2]李永彦.老年人根管治疗术一次法的疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2008, 8 (1) :112.

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根管填充程度 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年2月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的牙体牙髓病患者90例, 所有患者均符合牙体牙周炎的临床诊断标准。其中男50例, 女40例, 年龄22~56岁, 平均 (45.21±3.65) 岁;患牙112颗, 其中后牙42颗, 前牙70颗。将所有患者按照填充程度分为三组, 适充组30例, 患牙40颗;欠充组30例, 患牙35颗;超充组30例, 患牙37颗。三组患者的一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

所有患者均符合牙体牙髓病的临床诊断标准;所有患者经过临床检查后, 影像学结果显示为根管填充适应证, 根管通畅, 根尖孔成形;所有患者均自愿参与本次治疗, 且了解治疗并发症, 自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

具有根管治疗史、精神病史以及麻药过敏史患者;妊娠期、哺乳期妇女;无法忍受根管治疗患者等。

1.3 方法

所有患者在根管填充治疗前, 均进行常规检查, 用X光拍摄牙片, 充分了解根尖周和根管的情况。在根管预备阶段, 要开髓、拔髓, 对根管进行清理, 根管预备长度要到牙本质和牙骨质的交界处;然后逐号扩充到40号。在消毒阶段, 要用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管, 再用吸水棉球将根管剩余清洗液吸干, 连续10 d用氢氧化钙消毒;在根管填充阶段, 将根管糊剂加在牙胶尖部, 致密充填, 再用磷酸锌水门汀将髓腔和根管口封住[2]。

1.4 观察指标

对根管填充程度进行评估时, 遵照以下标准:填充材料布满了所有缝隙, 和根尖距离不足1.0 mm, 即为适充;填充材料布满了所有缝隙, 和根尖距离大于1.0 mm, 即为欠充;填充材料布满所有缝隙, 并且完全超出了根尖[3]。

1.5 疗效判定标准

手术后, 患者没有窦道或者叩痛症状, 咀嚼功能十分正常, 经过检查后, 结果表明其硬骨板无损坏现象, 牙周之间没有明显间隙, 填充材料和根尖的距离小于等于1.0 mm, 即为痊愈;患者临床症状及生命体征无特殊现象, 咀嚼功能正常, 检查结果显示填充材料和根尖距离缩小幅度较明显, 即为有效;患者窦道和叩痛症状依然存在, 咀嚼功能受阻, 填充材料和根尖距离没有明显变化, 即为无效[4]。总有效率= (痊愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同程度根管填充临床疗效比较

经治疗后, 适充组的治疗总有效率为97.5%;欠充组的治疗总有效率为45.7%;超充组的治疗总有效率为43.2%。适充组的临床总有效率明显高于欠充组与超充组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

颗 (%)

2.2 不同程度根管填充疼痛出现率比较

适充组患牙的疼痛出现率为7.5%, 欠充组为60.0%, 超充组为67.6%。适充组患牙疼痛出现率明显低于其他两组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

当前, 随着人们饮食结构的不断调整, 健康意识水平也逐渐提高, 但牙体牙髓病的发病率还是呈上升趋势。牙体牙髓病包括牙周炎、龋齿、牙髓炎以及牙髓牙周联合病等多种牙齿疾病, 临床症状比较复杂, 患者就诊时主诉为具有明显疼痛感、在急性期有剧痛等, 为患者的正常生活和饮食带来较大困扰, 并对其生活质量有严重影响。对牙体牙髓病进行早期治疗可获得较好的临床治疗效果, 如错过最佳治疗时机, 有可能导致病情进一步恶化, 患牙丧失, 甚至引起患牙周围的组织病变。因此, 临床提倡在炎症得以有效控制的前提下尽早接受有效治疗。随着医学技术的不但完善, 临床治疗牙体牙髓病, 大多采用根管治疗技术, 此技术本身也是义齿修复的治疗学基础。有医学专家认为, 进行根管治疗时, 最有难度的是进行后牙根管填充, 因为后牙数目、形态比较复杂, 其根管填充的系统也比较复杂。通常情况下, 人们认为前牙的填充率比较高, 因此治疗难度较小, 这也许和直挺、较粗的单根管牙有关;而后牙适充率是根管填充患牙中几率低的, 治疗难度较大[5]。

进行根管治疗术时, 最为关键的步骤是根管填充, 这和根管治疗的临床效果具有密切关系。根管治疗术的主要治疗指标是将根管的严密程度以及填充程度作为疗效评价的主要依据, 因此说, 根管的填充质量是否合格, 和根管治疗术的效果具有直接关系, 此外还和填充材料以及填充方法有密切关系。有学者认为, 如果患者的根尖周破坏比较严重, 就要采用填充剂超充并促进损伤部位的愈合, 但根管填充术对根尖周病的预防还没有明确的论断[6]。填充剂的填充, 大多是因为根管预备过度引起的, 预备过度会使根管细菌转移到根尖组织, 而超充根尖由于缺乏较好的闭合性能, 因此根尖组织液很容易渗入根管内, 从而使细菌滋生, 造成感染, 患者感到明显疼痛等。除此之外, 根管填充程度和根管治疗疼痛牙的比例也有较大关系。临床分析表明, 欠充、超充都会引起细菌滋生, 继而发生感染, 有疼痛、肿胀等并发症, 对于患牙的有效治疗带来消极影响。因此如何把握根管填充程度是一个亟需解决的问题。由于根管填充还会使根尖部位产生免疫排斥反应, 对病情痊愈带来影响, 因此临床中要限制根管超充。

根管治疗技术包括根管预备、消毒以及填充等步骤, 将刺激源清除, 由于各个步骤之间存在间歇时间, 因此治疗疗程较长, 易发生疼痛、感染以及肿胀等多种并发症。不同根管填充程度, 临床效果也存在较大差异。本组通过研究, 适充组的治疗总有效率为97.5%, 欠充组为45.7%;超充组为43.2%, 说明适充组的临床总有效率明显高于欠充组和超充组 (P<0.05) 。适充组患牙疼痛出现率为7.5%;欠充组为60.0%;超充组为67.6%, 说明适充组疼痛出现率明显低于其他两组 (P<0.05) 。提示适当程度的根管填充可以获得较好的临床治疗效果, 而欠充、超充不仅治疗效果不好, 而且对患者的预后带来较大影响, 不利于患者的痊愈。

综上所述, 不同程度的根管填充治疗牙体牙髓病, 临床疗效也有明显区别。适当填充患牙, 临床效果最为显著, 且疼痛出现率比较低, 能够有效提高患者的满意度, 因此在临床上值得推广应用。

摘要：目的:探讨不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床治疗效果。方法:回顾性分析2013年2月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的牙体牙髓病患者90例, 将所有患者按照填充程度分为三组, 即适充组30例, 欠充组30例, 超充组30例。观察比较三组患者的临床治疗效果以及疼痛出现率。结果:经治疗后, 适充组的治疗总有效率为97.5%;欠充组的治疗总有效率为45.7%;超充组的治疗总有效率为43.2%。适充组的临床总有效率明显高于欠充组与超充组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。适充组患牙的疼痛出现率为7.5%, 欠充组为60.0%, 超充组为67.6%。适充组患牙疼痛出现率明显低于其他两组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:适当填充患牙, 临床效果最为显著, 且疼痛出现率比较低, 在临床上值得推广应用。

关键词：根管填充,牙体牙髓病,填充程度

参考文献

[1]王剑平.探讨牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充55例治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, 14 (21) :89-90.

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[3]付莉.200例牙体牙髓病患者临床治疗分析[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (7) :3641.

[4]温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (9) :3229.

[5]杨宝丽, 马春野, 王喆.不同填充材料在根管填充的临床效果观察[J].医学信息, 2013, 26 (5) :191-192.

根管填充程度 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4-10月笔者所在医院就诊的98例牙体牙髓病患者进行临床研究。其中男47例, 女51例, 患者年龄21~78岁, 平均 (51.27±1.35) 岁。98例牙体牙髓病患者主要疾病类型集中在慢性根尖周炎、急性根尖周炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓有活力、牙髓坏死。牙体牙髓病患者在经过医学影像检查之后根据患者的实际情况选择合适的治疗方式, 分成适当填充组58例, 超量填充组23例, 欠量填充组17例。三组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准

选择的患者经过临床诊断确诊为牙体牙髓疾病。患者中无根管治疗病史存在, 同时患者的牙根尖已经形成, 但是根管没有堵塞。患者无重大疾病, 机体重要器官未出现病变情况。对于根管治疗有着明确的认识, 能够积极有效的配合临床治疗。患者以及家属对于本次临床治疗具有知情权, 是在自愿的前提下接受临床疗效观察。

1.3 根管填充方法

应用金刚砂车针对患牙进行开髓, 并将腔内钙化物、坏死牙髓组织等内容物清理, 若患者发生急性炎症应进行临床常规抗生素给药控制后进行治疗[1]。使用根管测量仪以及临床医学影像技术测量患者有效根管工作长度, 将根管逐号扩大至40号, 处理管壁使其光滑, 使用浓度为3%双氧水以及生理盐水对根管进行反复冲洗, 待冲洗完成后使用医用棉球吸干根管内上述清洗液, 待根管干燥后采用测压法对患牙根管进行牙胶尖联合糊剂vita Pex严密充填, 填充时患者患牙根尖处应无肿胀、疼痛现象发生, 使用氧化锌丁香油对根管口与髓腔进行暂封, 暂封时间为10 d左右, 根据患者实际情况而定。牙冠应使用磷酸锌水泥充填, 待充填完成后, 对患处进行临床医学影像检查, 确认充填情况。在填充完成之后对患者再次进行医学影像检查, 并且根据检查的结果确定患者的填充程度, 保证患者的治愈有效性。

1.4 疗效判定标准

痊愈:患者在经过治疗完成之后, 未出现严重的牙体牙髓临床表现, 并且能够进行正常咀嚼;在经过医学影像检查牙体周围组织未出现坏死等情况;原有症状消失, 无病变发生。有效:患者在经过治疗之后基本恢复正常功能, 牙体周围组织病变缩小, 无严重的病变发生。无效:患者在经过治疗之后牙体功能没有得到恢复, 经过医学影像检查之后牙体周围组织发生损坏, 病变严重恶化[2,3]。总有效=痊愈+有效。

1.5 统计学处理

所得数据使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效比较

适当填充组患者在经过治疗之后的总有效率达98.28%, 高于超量填充组总有效率73.91%和欠量填充组总有效率47.06%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 同时超量填充组与欠量填充组的总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 疼痛情况比较

三组患者治疗过程中均有患者出现疼痛情况, 其中适当填充组患者疼痛发生率要明显低于其他两组 (P<0.05) , 超量填充组与欠量填充组疼痛发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

牙体牙髓病在临床牙科疾病中主要表现为牙髓炎、牙髓坏死等[4,5,6]。当患者出现牙体牙髓疾病的时候如果没有及时的进行治疗将会严重的影响牙齿健康, 更为严重的会丧失牙齿功能, 威胁到人们的生活质量[7,8]。临床研究表明, 利用不同根管填充程度的方式治疗牙体牙髓疾病具有较高的治愈率, 患者将会得到满意的临床疗效, 是治疗牙体牙髓疾病较为常见的临床方法[9,10]。针对牙体牙髓患者的实际情况, 治疗牙体牙髓疾病主要采用根管治疗方式, 选择合适的根管, 并且消毒再利用根管进行填充, 主要是尖周组织修复再生功能对牙体牙髓进行治疗, 将坏死的牙髓等疾病进行剔除, 这样就能够保证牙功能得到彻底的恢复, 提升患者的生活质量[11,12]。在根管治疗的过程中应该明确根管填充, 将坏死牙髓剔除之后就可以利用根管进行填充, 利用根管对尖周组织进行隔绝, 防止患者再次出现感染[13]。

根管填充程度 篇7

关键词：龋齿 (牙体病) ,根管充填,临床疗效

随着人们生活方式及饮食习惯的改变, 口腔疾病发病率越来越高。由于人们生活水平的提高, 人们对卫生问题的关注度不断上升。牙体牙髓病是口腔常见病, 主要包括牙髓炎、牙周炎、龋齿等, 该病可带来疼痛等并发症, 严重影响患者的咀嚼功能及日常生活质量。牙体牙髓病若不得到有效治疗, 病情会持续发展最终造成牙周围及颌骨不可逆的损伤[1]。目前, 牙体牙髓病的临床治疗较有效的方法为根管治疗, 主要是清除坏死的牙体或牙髓后填充牙管, 隔离根管感染, 促进牙髓愈合。有研究表明, 不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的效果存在差异[2,3]。本研究旨在比较不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年2月凉山州第一人民医院长安分院收治的牙体牙髓病患者135例, 均意识清楚, 可耐受根管治疗;患牙根管通畅, 根尖完整成形;无神经疾病, 无麻醉药物过敏史, 未进行根管治疗, 身体功能正常;自愿参与本研究, 并签署知情同意书。其中包括急性牙髓炎、牙髓坏死、慢性牙周炎;前牙51例, 后牙42例, 前磨牙42例。将患者随机分为欠充组、适充组及超充组, 各45例。欠充组中男21例, 女24例;年龄19~61岁;前牙17例, 后牙13例, 前磨牙15例。适充组中男23例, 女22例;年龄18~62岁;前牙17例, 后牙15例, 前磨牙13例。超充组中男20例, 女25例;年龄18~60岁;前牙17例, 后牙14例, 前磨牙14例。3组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

3组患者均予以根管治疗, 欠充组患者采用欠填充方法, 适充组患者采用适填充方法, 超充组患者采用超填充方法。

1.2.1 填充方法

填充方法判定标准参考《实用牙髓并诊断学》[3]的相关标准, 超填充:填充材料充满缝隙并且超出根尖;适填充:填充材料充满缝隙与根尖的距离不超过1mm;欠填充:填充材料充满缝隙与根尖距离超过1mm。

1.2.2 治疗方法[4]

3组患者予以常规的临床口腔检查, 采用X线等实验室检查患牙根尖周围及根管的病变情况, 并根据情况制定相应的治疗方案;清除患牙的牙釉质及腐质, 打开髓腔, 拔除已失活的牙髓, 清除髓腔内的钙化物质, 后封药, 控制急性炎症, 并通过牙片及牙尖胶测量根管的长度;术中采用过氧化氢或0.9%氯化钠溶液反复冲洗根管, 吸净根管内的清洗液, 待根管干燥且患牙无疼痛感后进行根管填充;根管的糊胶紧密填充牙胶尖, 在侧方加压, 氧化锌丁香油暂时封住根管口和髓腔, 封住时间为10d;采用X线检查根管填充程度, 治疗期间予以患者阿莫西林和甲硝唑等抗感染药物, 对部分不能忍受疼痛的患者可适当予以镇痛药。

1.3 观察指标

观察3组患者临床疗效及疼痛发生情况。

1.4 临床疗效判定标准

治愈:治疗后患者无不适症状, 牙龈无红肿、疼痛, 牙齿无窦道及叩痛, 牙根无压痛, 患者咀嚼功能正常, X线示牙周无明显间隙, 未发现硬骨板缺损;有效:治疗后患者无不适症状, 牙龈稍有红肿但无疼痛, 牙齿无窦道及叩痛, 牙根无压痛或疼痛不明显, 患者咀嚼功能无明显障碍, X线示填充材料与压根间距明显缩小;无效:治疗后患者感觉不适, 牙龈红肿、疼痛, 牙齿松动, 有窦道及叩痛, 拒绝障碍, X线示填充材料与根尖距离无明显变化, 病情未好转甚至出现加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

适充组患者总有效率高于欠充组与超充组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与适充组比较, *P<0.05

2.2 疼痛发生情况

欠充租患者出现疼痛21例 (46.7%) , 适充组患者出现疼痛4例 (8.9%) , 超充组患者出现疼痛19例 (42.2%) 。适充组患者疼痛发生率低于欠充组与超充组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着医疗水平的提高及医疗技术的不断发展, 根管治疗已成为口腔科治疗牙体牙髓病的重要方法。根管治疗由于时间较长, 易发生肿胀、疼痛等并发症, 根管填充式技术决定着治疗质量[5], 故治疗时需要选择合适的填充方法, 保证合适的填充程度。根管治疗的主要流程为制备根管、根管消毒及根管填充等。根管治疗首先应清除根管刺激源并充分消毒根管, 通过牙尖周围组织丰富的血供及较强的修复再生功能治疗已出现坏死的牙髓及其根尖周围炎症, 治疗后可恢复患牙的各项功能, 不影响患者的生活质量。

根管填充主要包括欠填充、适填充及超填充。通常前牙填充效果优于后牙, 因前牙的根管多数是单根且较粗大, 容易填充, 但易造成超填充现象。后牙因根管数量不定, 且结构复杂, 有较多弯曲细小的根管, 加大了填充难度, 受经验和技术的影响, 易出现欠填充现象。3种填充方法中欠填充多数由于根管预备不足造成, 根管低于根尖, 使得根管和根尖接触不够紧密, 根尖区稀疏, 易发生感染;超填充由于根管预备过度造成, 过度预备的根管导致根管内的细菌侵入根尖组织, 使得根管组织液深入根管, 导致感染, 表现为牙疼及红肿等[6]。部分学者认为, 当患牙处根尖周围受到较严重破坏时, 可考虑使用超填充方法, 促进患处部位愈合, 但目前临床未有较充足的证据来支持这一理论。为避免根管治疗对根尖周围伤害、影响预后, 限制使用超填充方法。

根管填充治疗应注意的问题: (1) 根管治疗开始时应保持根管干净无污染, 包括唾液污染等。避免污染的措施包括开髓前充分除去所有龋坏组织, 橡皮障不能很好起到封闭作用时可使用带环封闭, 必须使用无菌液冲洗髓腔。 (2) 寻找根管口常用的工具是DG16, 也可借助放大镜寻找。 (3) 在牙本质碎屑和填充材料堵塞情况下, 根管口可能出现堵塞现象。因此开髓前应充分去除髓坏组织, 并用大量喷水冲洗碎屑, 根管锉每次进入根管前要保持干净无污染。 (4) 很多情况下根尖区会出现填充物不紧密等现象, 可能与根尖区不通畅、椎度不充分及副牙胶尖不够长有关。保持侧压器的干净整洁、侧压器椎度尽量小于根管椎度等。 (5) 治疗后医师应告知患者清淡饮食, 避免食用过硬食物, 用温水漱口, 禁止使用冷水或热水漱口, 改变不良生活习惯等。

本研究结果显示, 适充组患者总有效率高于欠充组与超充组, 疼痛发生率低于欠充组与超充组, 有显著差异, 与相关研究结果相一致[7,8]。超填充或欠填充根管易导致细菌由根尖孔进入根管引发感染, 甚至引起根尖周围组织的排异。牙髓病临床表现为红肿、疼痛, 急性期时疼痛更为明显, 剧烈疼痛严重影响患者的生活质量。

综上所述, 不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响较大, 适填充方法提高了患者的临床疗效, 降低了患者的疼痛发生率。医务人员在牙体牙髓病治疗过程中应根据患者的影像学资料对患牙进行准确判断, 计算出精确的牙管结构及根管长度, 保证根管填充适当, 减少超填充及欠填充现象的发生, 提高临床治疗有效率, 保证患牙的咀嚼功能, 提高患者的生活质量。本研究结论仅建立在本研究结果基础之上, 未对患者进行长期跟踪随访, 故适填充对牙体牙髓病的远期疗效有待研究探讨, 若要得到更为确切的结论, 还需进行更深入的研究。

参考文献

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