协调护理方案

2024-05-31

协调护理方案(精选3篇)

协调护理方案 篇1

0 引言

配电网直接面对用户,配电网的建设和运营管理直接关系到供电企业的效益和优质服务的水平[1]。随着社会的发展,以专用线路为接入方式接入配电网的用户逐渐增多,用户对供电企业服务水平要求越来越高。在早期的电网建设中,由于缺乏有效的业扩报装准则,缺乏专线接入控制力度,轻载专线过多浪费了变电站间隔资源,制约了配电网中压线路的建设和配电网负荷供应能力的发展[2]。因此,提出合理有效的用户业扩报装管理方法,协调管理和利用配电网资源,对整个电网的健康发展具有重要作用。

本文通过对几种专用用户接入配电网常用的接线模式进行经济性和可靠性计算,以计算负荷为标准,提出了用户接入系统的相应控制原则和接入方式。通过优化配电网网架结构,改善配电网与专用用户协调发展过程中存在的问题,可提高投资决策水平,完善投资决策机制。

1 配电网接线模式

配电网接线模式从结构上可分为辐射、环网、网络和多回路平行4种[3],见图1。考虑实际可行性,本文仅针对各种专用用户接入配电网中典型配电网接线模式进行讨论,见图2。

比较接线模式需要考虑的因素较多,如经济性、可靠性、适应性、电压质量等。为了充分合理地对比各类接线模式,将可比因素归类为定性分析和定量分析2类,结合各类接线模式的普遍性结论,判断各接线模式的优劣性[4]。配电网接线模式的定性分析以及各接线模式的供电要求和应用如表1和表2所示。

2 技术经济分析

2.1 基本思路

对配电网接线模式进行技术经济定量分析和比较,主要比较配电网接线模式的经济性和可靠性2方面内容。本文采用年费用最小法[5]进行经济性比较分析,采用系统平均停电时间(SAIDI)指标[6]来比较方案可靠性高低。

进行技术经济分析时,选取单环网、3供1备、双环网接线以及开闭所接线作为分析对象。为了使研究更具有意义,在进行分析之前需要确定一些边界条件。对本次研究有影响的一些计算条件如下:

(1)110 kV/10 kV变电站主变容量为2×50 MVA。

(2)变电站的负载率取为低负载率,即2台主变的变电站负载率取为50%。

(3)功率因数统一取为0.95。

(4)电压允许偏差范围为-3%~+7%。

(5)各种接线模式均取其最高负载率,如单环网接线模式负载率取50%,3供1备接线模式取75%,双环网接线模式负载率取50%,开闭所接线模式负载率取50%。

(6)所有线路主干导线采用YJV22-3×300电缆,载流量为420 A。

(7)用户均由1台配电变压器供电,单台配电变压器按容量800 kVA计算。

其他技术经济性计算原始参数参见文献[7]。

由于配电网是直接面向用户的,所以在实际分析时,认为配电网是由若干小区组成的,且每个小区都由110 kV变电站、10 kV线路、开关设备等构成。同时为了研究方便,认为每个小区都是以110 kV变电站为中心、以变电站的供电半径为半径的圆形供电区域。

在计算10 kV配电网经济性和可靠性时分别考虑了负荷密度为5 MW/km2、10 MW/km2、15 MW/km2、20 MW/km2、30 MW/Km2、40 MW/km2的情况。

2.2 技术经济分析方法

在经济性分析中主要采用年费用最小法来进行方案比较,年费用计算公式为:

式中:CI为投资成本;CL为运行成本;CR为停电损失。

在不计及配变和分支线时,投资成本费用CI计算公式为:

式中:C1为线路投资总费用;Ck为开闭所(环网柜)投资总费用;Cj为变电站间隔投资总费用;(A/P,i,n)为现值折算为年费用的系数。

假定线路为负荷密度均匀的街区供电,那么在变电站至街区段线路是不接用户的,此段线路电流是不变的;街区段线路是均匀带负荷的,因此此段电流是递减的。线路不带负荷段损耗计算公式为:

式中:I1为不带负荷段电流;r为单位长度导线电阻;L1为不带负荷段线路长度。

均匀带负荷段损耗计算公式为:

化简可得:

式中:I2为均匀带负荷段电流;r为单位长度导线电阻;L2为均匀带负荷段线路长度;n为线路分段数,即接环网站座数。

年运行成本费用CL的计算公式为:

式中:U为年运行、维护费;P1为不带负荷段线路总损耗;P2为带负荷段线路总损耗;τmax为年损耗利用小时数;p为平均电价。

考虑预安排时间相同的情况下,停电损失计算公式为:

式中:Pi为负荷点i的有功功率;N为用户总数;SA IDI为平均故障停电持续时间;R为故障停电损失率。

利用故障模式后果分析法计算指标SAIDI,计算公式为:

式中:Ni为故障时受影响的用户数;Ui为平均年停运时间。

2.3 技术经济计算结果

图3给出了不同接线模式的经济性指标,相同负荷密度下不同图案的相邻柱状图代表几个不同方案的经济性指标。由图3可知:各种接线模式随着负荷密度的增加,电网投资成本减少;双环网接线的年费用明显高于其他3类接线,经济性最差。当负荷密度为5 MW/km2、10 MW/k2mr、15 MW/km2时,开闭所接线年费用略高于单环网接线和3供1备接线;当负荷密度为20 MW/km2、30 MW/km2、40 MW/km2时,开闭所接线年费用小于单环网接线,3供1备接线年费用小于开闭所接线,但开闭所接线与3供1备接线费用相差甚微。

图4给出了不同接线模式的可靠性指标,折线代表各接线模式在不同负荷密度下的可靠性指标(单位:%),由图4可以看出:各种接线模式随着负荷密度的增加,平均停电时间SAIDI减小;双环网接线供电可靠性明显高于其他3类接线。而开闭所接线由于在变电站至开闭所段未带任何用户,供电可靠性高于单环网接线和3供1备接线。在相同的供电能力下,开闭所接线平均停电时间SAIDI较单环网接线缩短约0.3 h,较3供1备接线缩短约0.8 h。

3 用户接入

现行的业扩报装方案管理大部分以用户报装容量作为接入方案选择的依据,由于存在电网规划与用户实际发展不协调的情况,容易造成用户报装容量偏高。为避免线路走廊、开关间隔以及线路设备资源的浪费,北京电力公司在2005年11月颁发的《北京电网规划设计技术原则》[8]中提出以用户用电负荷作为用户接入方式的判定依据。此外,国内现行的用户报装接入原则划分标准过于笼统,没有针对不同用户的负荷分级、用户分类、用户性质分类提出相应的接入要求。

3.1 用户用电负荷计算

用户用电负荷计算是用户电源设计的一个重要组成部分,直接影响用户的供电能力。合理制定用户用电负荷计算控制原则,可以有效避免用户报装容量过大问题,节约电网资源,节省用户投资,提高电网利用率。根据《供配电系统设计规程》(GB50052-2009)[9]和《民用建筑电气设计规范》(JGJ16-2008)[10],各类主要用户的用电负荷指标控制范围如表3所示。

3.1.1 户均容量法

居住用户在明确用户数的情况下,可以采用户均容量法进行负荷预测。

变压器配置容量=∑(用电负荷×Kp),配置系数Kp统一按0.6选用。

3.1.2 单位指标法

对不明确用户数的居住用户和其他各类用户,可以采用单位指标法进行负荷预测。该方法可以判定专线数量控制的合理与否,可作为专线供电方案批复依据。各类用户用电配置系数如表4所示。

3.2 用户接入方式

根据用户用电负荷控制标准测算用户用电计算负荷。本文按用户负荷规模大小、负荷分级和用户性质,用户接入可分为A、B、C、D、E5种类型。各类用户分类情况如表5所示。各类用户的接入方式如表6所示。

MW

4 结语

专线报装管控不严,配电网中存在报装容量偏低的专用线路。已有专线报装容量偏大而实际负荷却不高,严重影响配电网的资源分配。专线的资产属用户所有,一旦建成,间隔回收难度很大。因此,在用户报装前期需合理测算用户用电负荷,严格按照用户接入原则将用户接入配电网中,严控专线审批制度,及时对已有用户专线根据负荷情况进行接入方案的调整,严防间隔无效占用,提高配电网效能。

配电网与专用用户管理的主要矛盾是专用线路浪费变电站间隔资源,造成公用线路电源点偏少,从而制约了配电网负荷供应能力的发展。目前协调接入专用用户到配电网的问题在国内仍缺乏行之有效的解决方法,本文提出的专用用户协调接入方案简单且具有可操作性,对配电网的规划和建设具有很高的参考价值。

摘要:专用用户是配电网的重要组成部分,随着地方经济的发展,接入配电网中的专用用户越来越多,如何管理和利用配电网与专用用户资源成为当前配电领域的热点问题。在业扩受电工程方案审批过程中,专用用户接入配电网,缺乏控制的手段和力度,造成主配网发展不平衡,制约了配电网供电能力的发展。为此计算了各种专用用户接入配电网典型接线模式的经济性和可靠性指标,以计算负荷为标准,针对不同用户的负荷分级、负荷特性、用户性质分类提出相应的接入方式要求。

关键词:规划,配电网,专用用户,业扩报装,接入方案

参考文献

[1]李元林,文跃秀,王子力.基于博弈论与灰色关联分析法的城市配电网安全综合评价[J].陕西电力,2013,41(10):5-9.

[2]高莉,张亦斌,顾琨,等.西安配电网专线用户管理现状研究[J].陕西电力,2011,39(12):90-92.

[3]姚福生,杨江,王天华.中压配电网不同接线模式下的供电能力[J].电网技术,2008,32(2)-93-95.

[4]谢晓文,刘洪.中压配电网接线模式综合比较[J].电力系统及其自动化学报,2009,21(4):94-99.

[5]戴仲覆,高强,谢敏,等.城市中压配电网典型接线模式的综合评估[J].南方电网技术,2011,5(l):57-60.

[6]孙立峰.城市电网规划中10kV配电网接线模式研究[J].电力科学与工程,2009,25(12):69-72.

[7]汪波.配电网接线模式可靠性评估及优化研究[D].广州:华南理工大学,2010.

[8]北京电力公司.北京电网规划设计技术原则[K].北京:北京电力公司,2005.

[9]GB50052-2009,供配电系统设计规程[S].北京:中华人民共和国住房和城乡建设部,2009.

[10]GJ16—2008,民用建筑电气设计规范[S].北京:中华人民共和国住房和城乡建设部,2008.

协调护理方案 篇2

本工程采用总承包管理。本工程总承包管理的特点是工程体量大,工期紧,质量目标较高,涉及到的专业较多,工艺复杂,部分专业需要进行二次设计,必须搞好各专业间的协调管理。

实施工程的总承包管理,必须要以全面履行业主合同和向业主交付满意工程为目的,坚持“服务”、“公正”、“科学”、“统一”、“控制”、“协调”、“监督”的原则,才能搞好总承包管理。

(一)总包单位对工程质量、进度、安全、文明施工的管理

一、质量管理

1、在施工过程中,施工人员对照规范、标准进行自检、互检,填写《工程质量班组自检互检表》。专职质检员进行巡检,发现问题及时向施工人员提出,并督促处理。要取到预防的作用。

2、进场物资由经过评审合格的物资供应商提供,物资供应商要提供质量证明书,对各项材料如钢材、砂、石、混凝土、防水材料、砌体材料等要进行进一步的检验复试。

3、须隐蔽的工程,在班组自检合格的基础上,质检员检查认可之后,请业主代表和监理检查认可,并会签隐蔽工程检查记录,方可转放下道工序施工。

4、定期检查质量。项目经理部每半月一次工程质量检查,由项目经理组织,各专业技术负责人、质检员、施工班组长及监理等参加。对于检查中发现的质量问题,项目部下发整改通知单,有关班组按“三定”原则及时进行整改。同时,项目部对每次检查进行总结,并做好质量记录。

二、进度管理

1、各施工段采取流水作业组织施工。

2、及时组织施工图纸会审交底,事先及时地解决施工图纸中的技术问题。

3、组织施工队伍对各分部分项工程进行技术、质量交底,避免返工。

4、事先编制总进度计划,找出关键工序和关键线路,并加强对其实际施工中的控制,如出现超拖工期现象,及时加以调整,保证能抢回工期。在确保总工期的前提下,为减轻对生活、后勤的压力,编制劳动力平衡表,减少劳动力骤增骤减的现象发生。

5、根据施工总进度计划,编制单体施工进度计划、月度及旬计划,并要求各分包单位根据计划及时准备劳动力及机械设备,对于不能完成各阶段计划的分包单位给以处罚,并采取措施进行补救。

三、安全管理

1、进入施工现场内的管理人员、电工、焊工、架子工、指挥工、吊机的司机和拆装工人等特种作业人员必须经过培训、考核,并持有效的相关证件上岗。

2、本工程建筑面积大、单体多,施工工种多,安全防护十分重要。对临边、洞口、交叉作业的安全防护必须做到防护明确、专人负责、安全可靠。

3、根据不同的季节进行交底。不同的季节有着不同的特点,如盛夏季节炎热多雨,必须进行防暑降温,防雷击、防触电的安全交底,秋季干燥防火灾事故的交底,冬季应做好防滑等方面的交底。

4、雨季现场道路应加强维护,斜道和脚手板应有防滑措施,同时做好现场排水工作。

5、暴雨、台风前后要检查工地临时设施,脚手架、井架机电设施、临时线路,发现倾斜、变形下沉、漏雨、漏电等现象。

6、夏季要有防暑降温措施,杜绝中暑事故发生,食堂要保证卫生并作好食品留样工作,防止食物中毒,并有专人负责。

四、文明施工管理

1、根据现场平面布置图方案报请建设单位认可后实行。合理布置现场各种临设,材料的储存、堆放点,实施现场标准化动态管理,确保整个现场在有序的条件下组织施工。

2、施工区域重点关键部位,一方面需做好安全生产、消防防盗安全等方面警标、宣传及布置相应的设施器材之外,同时必须加强有关文明标化施工的宣传、标识及相应的配套设施。

3、在建筑物的四周排设下水道,由专人疏通,确保建筑物外四周无积水,四周道路畅通、平整,各种物资整齐堆放。

4、施工现场按标准制作有顶盖茶棚,茶桶必须上锁,茶水和消毒水有专人定时更换,并保证供水。

5、现场落手清推行定额消耗包干制,明确专业分包队伍和班组中标方责任制。加强施工过程中落手清的检查、考核和奖罚。

6、施工区域明显的正门两侧围墙上分别绘出本工程建设效果图,标明工程概况、建设单位、设计单位、监理、施工单位名称,项目负责人名额监督电话。在施工现场正门一侧围墙后设三根12m长、间距1m的金属旗杆。

7、施工过程中,采取合理的施工方案,性能良好的施工机械,减少和避免噪声、粉尘对环境的影响,设立投诉电话,倾听周围居民意见,及时改进施工方法。

8、定期打扫和喷洒工地道路及工地周边市政道路,确保离开工地的车辆上不能有泥土、碎片等类似物体带到公共道路上。

(二)总包单位对分包单位的管理

一、合同管理

1.分包合同签定生效后,双方对合同包括的施工内容予以明确,如合同遗漏的项目或未包括在招标书范围内的,分包方要提出书面报告,由总包方会同监理、业主协调解决;

2.分包方必须严格按合同要求的质量、工期、安全和文明施工进行施工。

二、进场准备工作

1.合同签字生效次日起3天内,分包方必须向总包方报送施工组织设计、进度计划,计划要详细列出各主要工序及持续时间,不得漏项;标准表格使用《施工组织设计/方案报审表》、《施工进度计划报审表》;同时报送《工程开工报告》;

2.进场的分包方所有人员,统一到项目质安部门签定集体、个人安全生产合同,接受安全生产书面交底;

3.分包单位必须持有资质证明,并报送复印件。标准表格使用《分包单位资格报审表》;特种操作人员必须持有效的上岗证,并将复印件交总包方质安、劳资部门备案;分包方所使用的施工设备必须报检,标准表格使用《施工设备进/出场报审表》;

4.及时提出图纸会审要求,由总包方协调安排。

三、开工

1.施工组织设计、进度计划经总包方、监理、业主审批通过后,由监理下达开工指令,正式开工;

2.分包方的开工日期以开工指令日期为准,实际施工中,如与分包方相关联的上道工序比计划提前完成,那么分包方的进度亦相应提前,其他情况按合同中有关工期的约定执行;

3.施工中,总包方将根据现场实际情况和计划安排,向分包方书面下达各工序的最迟开工时间和最迟完工时间,以便统一协调施工进度。

四、施工过程管理 1.对分包单位的技术管理 1.1方案实施问题

项目实施前,由技术部和工程部对各专业分包的方案、工艺、程序、进度计划进行技术综合,优化出各分包工程的最佳组合与最佳方案,合理安排各分包单位的流水作业,原则上分层施工,如无法分层,则每层分段施工,避免因抢工作面造成的施工混乱、打乱仗而延误工期。1.2涉及施工的矛盾问题

所有的施工图纸均由总承包统一审核,各分包商积极参加,由工程、技术部门列出各分包商施工过程中应注意的重点,编制各分包商既相互交叉又互不干扰的预埋、预留管道孔洞的管线走向规划。各分包商在施工时,对于非图纸原因产生的同其他单位的矛盾,统一上报总包单位协调解决;由于图纸原因产生的矛盾,书面上报总包单位,由总包单位会同监理、业主、设计院协调解决;每个分包商在各工序施工前,需要土建或其他分包商配合施工或应注意的事项,提前两天向总包方提出,以便协调处理,避免不必要的返工。1.3工期问题

各分包商施工总工期、节点工期,应在进度计划中予以明确且严格按既定计划执行,同时和总包方安排的施工节拍与区域保持一致,以确保各单位同时施工时的有序、稳步施工,工期的延误执行合同规定。1.4配合问题

现场施工总布置由总承包统一管理,在合同中明确各分包商在不同施工阶段中的使用场地,各分包商不得擅自随意乱用材料堆场或堵塞道路。所有垂直运输机械均由总承包单位布置与管理,同时组织协调好各分包商的施工时间;错开使用垂直运输设施的时间,以确保垂直运输设施的有效、合理使用,发挥其最大使用效率。施工现场建立用水、用电审批制度,分包商须提前两天填报用水用电审批表,列明使用部位、使用时间及使用量送交总承包商生产科审批,以便做好统一协调管理,避免磕碰事件。2.对分包单位的质量管理

本工程承包质量管理任务将主要是针对各分包商分别负责的系统功能质量的监控,以及由此而形成的最终产品质量跟踪而展开的。在施工中,重点围绕以下几个方面进行管理。2.1技术质量的管理

分包商的对本专业施工图进行仔细审核,对发现的设计缺陷、质量问题及矛盾部位应及时报总包单位,由总包单位会同监理、业主、设计单位重新修改,避免因设计引起的质量问题。2.2材料设备质量管理

分包商采购的材料、设备等的品牌、产地、规格、技术参数必须与设计及合同中规定的要求一致,不符合要求的材料、设备必须退场。2.3进场材料的报检程序

分包商进场的材料、设备,必须在第一时间(24小时内)填报《材料/构配件报验单》及《工程设备报验单》,报总包单位进行核实,无误后,由总包单位报监理、业主进行核查,通过后方可入库或使用; 2.4施工过程的质量管理

首先,各分包商应配备足够的现场质量管理人员,并将人员名单书面上报总包方。总包方同样有专职质安员对分包商的过程质量开展面对面的监督与认可,同时分包商对产品质量进行《三检制》(自检、互检、交接检)检查,并做好检查记录,凡达不到质量标准的,总包方不予以签证付款并促其整改,对一些成品与半成品的加工制作,总承包将抽派人员赶赴加工现场进行检查验证。2.5成品、半成品保护

分包商在施工过程中及工程完工后,对产品的保护进行系统管理,已完成并形成系统功能的产品,经验收后,分包商即组织人力、物力和相应的技术手段进行产品保护,直至形成最终产品,并指派专人看护直至交付业主使用为止。3.对分包单位的工期管理

总承包对该承包工程工期目标的最终依据是合同工期,即在约定的时间内必须向业主交付最终产品,为此总承包技术、工程部门必须对总进度计划进行周密策划和严格管理,各分包商的计划工期必须实现投标书承诺的合同工期要求。: 3.1在排总进度计划时,各分包商的主要负责人员均共同参与,对总承包所排的计划进行论证、提出意见。同时充分预计为实现预定计划可能产生的技术、质量,安全及施工进度等问题,事先制定方案,确保总进度计划的顺利实施。3.2在总进度计划中标明各分包商最迟应开始的时间及最迟应完成的时间,同时注明关键工序的节点工期。

3.3当情况有变化,需要调整进度计划时,必须经过双方协调,并得到总承包的同意。并报监理和业主签认。4.对分包单位的安全及文明施工的管理

如果工程建筑面积较大,专业分包单位较多,为确保施工正常有序的进行,各分包商应做到以下几点:

4.1从思想上和组织上把安全生产管理纳入我公司统一的安全管理体系之中,进场的管理人员与员工都要接受总包方的安全教育,并由总包方质安部门制定统一完整的安全、保卫管理制度,如:人员登记制、人员进出场制度、区域通行证制度、生活区管理制度、门卫制度等,分包商必须遵守,以确保施工现场安全、文明施工。

4.2分包商配备足够数量的安全、保卫人员,对本方的材料库房、成品、半成品进行看护;分包商的现场安全员名单须书面报总包方,其主要职责为监督本单位施工人员的安全生产,发现违规、违章操作的(如机械操作、用电操作、高空作业等),必须予以制止并处理,总包方亦有专职安全员进行现场监督检查,发现隐患或违章将予以严肃处理。

4.3分包商必须遵守合同中有关文明施工的规定,做到工完场清。教育并监督现场施工人员,不得在现场打架斗殴、赌博、喧哗嬉闹,严禁在现场随地大小便或在建筑物上乱写乱画,违者将予以重罚并清退出场;严禁任用不明身份的人员施工或留宿非本工程施工人员;居住在生活区内的施工人员不得生火做饭,宿舍保持清洁卫生,不得污染墙地面,垃圾集中入桶,禁止随地乱扔。5.对分包单位的技术资料管理

5.1各分包单位必须配齐本专业的施工规范、验收规范和标准图集,以便在施工过程中有据可查;负责具体施工的管理人员每日填写施工日记,记录当天施工的详细情况及存在问题;

5.2分包商根据本行业的现行标准或验收规范独立做好资料,在工程竣工时将竣工资料(包括质量保证资料、质量检验资料、质量评定资料)一式六份原件移交总包方。所有资料必须与施工日记及现场施工情况交圈对口,及时准确不得作假;并保证竣工验收时资料无问题。

5.3对于需要办理隐蔽验收或其他专业部门验收的工序,分包商应在工序完成并自检合格后,书面报总包方,标准表格使用《工程质量报验单》,需要质监站或其他职能部门参加的,在报验单上予以说明,由总包方复核后报送监理及业主审批及组织相关部门检查验收。

5.4有关工作联系函,各分包商的联系函一式3份原件报总包方;总包方以《通用申报表》形式向监理方报送,监理会同业主协商后,在48小时内将审批结果以书面形式发给总包方。

五、工地例会制度

往往工程的工期紧,质量要求高,并且分包单位较多,为了协调好工作,每周五下午3:00准时在总包单位开一次现场协调会:

1.每周的协调会,各分包商本项目负责人及具体施工负责人必须按时到会。无故不来或迟到者,将进行罚款处理,如因不参加会议而影响现场施工的,责任自负;届时监理、业主一同参加,解决施工中存在的问题。

2.所有分包商必须根据已审批的进度计划,排出每周工作安排,每周一报送总包方(一式三份),在协调会将对上周工作、本周安排进行总结和协调。3.如果每周一次的协调会无法满足施工需要,总包方根据实际情况安排增加协调会,届时临时通知各分包单位。

六、总结

家庭医疗护理创新方案 篇3

关键词:工业设计 医疗器械 自助医疗 胰岛素注射 综合护理 便携式

目前糖尿病发病率逐年上升,发病趋势向年轻化发展。据不完全统计,近20年来,我国糖尿病发病率从不足1%上升到3.2%,个别地区已经超过了5%。长期病程可引起多系统的慢性进行性病变或损害,引起各项功能的缺陷及衰竭。随着人类对糖尿病认识的深入,进一步确定了胰岛素治疗糖尿病的重要地位。随着科技的进步,胰岛素注射笔的出现,因其注射剂量较为准确,操作较为简单,携带使用较为方便,很快得到普及。但通过长期的临床跟踪表明,现有胰岛素注射笔在设计以及患者方面均存在一些问题,需要一种新的解决方案对现有产品进行改进。现提出一己之见,予以指正。

1、现有胰岛素注射笔存在的缺陷性

目前,市场上现有的胰岛素注射笔有以下几种:东宝笔、诺和笔、得时笔、美国BD公司的胰岛素注射笔、德国贝朗医疗器械公司的胰岛素注射笔等。通过对使用者日常操作状况的调查研究表明,以下几点缺陷比较凸显。

1.1 笔针在操作过程中易折断

1)针头因素:为减轻注射的疼痛,胰岛素注射笔针头通常

较细,一般为0.30mm×8mm,由于针头按照一次性设计生产,针梗与注射笔连接处无针栓,注射时不易控制深度,使针头进至针根部,导致针根部连接处易折断;在我国,胰岛素注射针头价格较高,未纳入医疗保险报销范围,多数患者为节省费用,针头通常重复使用,造成针头钝、弯曲,注射时也会发生折断。

2)注射部位因素:胰岛素的注射一半是在上臂三角肌、

下腹部、大腿外侧、臀部外上1/4等处,患者若选取上臂三角肌、臀部外上1/4等处,由于视野、角度不利,注射力度、进针角度、深度难以控制,不能够快速进针,易造成针头弯曲折断;由于多次注射,局部形成硬结,导致针头难以进入而折断。

1.2 进针角度、深度不易控制

胰岛素注射笔的进针方法应是将胰岛素准确注射在皮下脂肪层,一般将皮肤捏起操作,避免肌内注射的风险,具体注射角度、深度因人而异。但是,由于使用者的年龄差异、病况程度差异、注射部位差异以及胰岛素注射笔的操作习惯和具体要求差异等因素的影响,导致每次操作过程,很难实现临床上所提出的正确操作步骤和使用剂量,导致胰岛素吸收曲线不能与血糖吸收的峰值相吻合,由于血糖波动较大,从而达不到预期的效果。

在注射过程中,患者把握注射深度的难度较大,只能通过其主观经验判断,这也是针头在体内折断的主要原因之一。

1.3 皮下停留和注射的时间需要人为主观判断

现阶段的胰岛素注射笔在注射过程中几乎还没有对使用者在注射时间上设置提示,导制患者对于注射时间以及针头在皮下的停留时间只能通过主观经验判断,导致药剂使用量的误差或是药剂的遗漏,这对于病情的控制和治疗是非常不利的。

1.4 功能单一,不能即时测量出使用者的血糖值

现阶段的糖尿病患者在注射胰岛素时,只能通过医嘱或是自我的主观情况进行剂量调节注射,不能根据患者的实时情况即时调节用药剂量,不宜于糖尿病的科学治疗;患者为了了解自己的血糖值,在购买胰岛素注射笔后,通常还需要购买血糖仪或是到相关医疗机构进行血糖监测,对于病情的即时了解非常不便。

1.5 不能根据患者个体差异进行个性化的需求设定

由于当前科技的局限性,现有胰岛素注射笔不能实现依据糖尿病人个性特征(性别、年龄、身高、体重、病情状况等)的差异,进行个性化糖尿病治疗方案的制定。现有胰岛素注射笔只能通过简单的给药方式,进行单一化、大众化的注射作业,注射的剂量不能够通过实时血糖含量值进行科学的剂量调节。

通过对当前医疗产品的市场调查,还未出现拥有上述功能的相关医疗器械或设计方案。因此,此项创新方案前景广泛。

2、便携式糖尿病人护理仪创新方案

1.智能化的进针方式

由于针头本身质量以及患者的注射部位和注射方法不当,均会导致针头折断在体内,严重影响患者患者的生命安全。因此,本想设计方案将预防针头折断在体内,实现安全化的操作视为设计的重点之一。

本方案引入设有人工调节和计算机智能化调节两种模式的旋转针孔平台,利用针孔腔体与皮肤接触形成的相对密闭空间,通过挤压空气在腔体中形成的负压,从而能将注射部位处的皮肤隆起,并且通过腔体壁对隆起的皮肤进行固定(替传统胰岛素注射时手捏起皮肤的动作,系统根据使用者的个体差异,自行决定皮肤隆起高度),降低胰岛素肌内注射的风险。在注射的过程中,护理仪器与隆起的皮肤间处于相对静止的状态,由于针头刺穿皮肤深度进行了个性体征差异化设定,降低针头折断在皮肤中的风险;针梗处是一个可旋转的、能够使针头与皮肤间的夹角形成45度到90度进针角度的运行平台(见表1),此平台通过计算机控制调节,可根据使用者不同的体态特征、注射部位特征等具体情况,自行调节进针角度,达到安全操作的目的。

旋转针孔平台,能够在皮肤隆起的时候,对针头进行无菌处理,实现局部的无菌环境,减少穿刺对人体的感染因素。在注射完毕之后,仪器能够对针头进行物理化的清洁,延长使用寿命,避免频繁更换针头带来的不便,降低使用成本。

2.综合化的胰岛素笔芯:

一般情况下,普通胰岛素笔芯的最大注射剂量为60-80个单位,一般按照日注射两次计算,普通笔芯容量不能够满足多天多次注射不更换笔芯的需求,需要重复更换药剂,并且传统注射笔不能够对胰岛素进行一个短期内的合理保存。为了使仪器更加便捷的使用,在笔芯方面主要改进如下:

1)将笔芯容量增大(5-7D药剂使用量),减少因频繁更换笔芯带来的不便,并且计算机能够在药剂量不足的时候,发出提示信息,让使用者及时更换药剂,避免贻误治疗;

2)设置由恒温材料所构成的笔芯保温装置(使笔芯中的药剂在常温状态下可保存一周),延长笔芯中胰岛素的使用寿命,避免药剂因保存不当而失效;

3)有些糖尿病患者在注射药物的时候,可能注射由不同药剂所组成的混合物,应此本方案设有多孔笔芯槽,可根据不同药剂的使用剂量,通过计算机分析进行药剂的混合注射。

3.精准化的进针时间:

通过研究表明,注射8u胰岛素停留10s可有效减少漏液,而延长至15s时,所有患者均无漏液;注射12u胰岛素在停留6s与10s时,均有漏液,停留15s时漏液较少。在临床工作中按照说明书要求,采用注射胰岛素后停留在皮下6s,持续按住注射笔的推键直至拔出,以避免针头漏液的注射方法注射胰岛素后,发现针头仍会有漏液滴出。据统计,1滴圆润的漏液相当于胰岛素2u,影响了胰岛素注射剂量的准确性,又造成了胰岛素的浪费。因此,进针时间精准化,能够科学有效地节约药剂使用量,避免不必要的浪费。

本项设计方案,能够通过胰岛素给药量的不同,智能化的调节针头在皮下注射所停留的时间,充分考虑到胰岛素在仪器内的未排出量和机体对胰岛素注射时的吸收时间,使得在注射过程中胰岛素在器械中的残留量降到最低,实现药剂的高效利用,同时也降低了患者的使用成本。

4.个性化的使用需求设定:

本方案通过引入智能化数据分析系统,通过输入使用者性别、年龄、体重、病情状况、用药种类等基本信息之后,智能系统会对使用者在注射时的进针时间、进针角度等方面进行个性化设置;每一次药剂的注射量、注射种类也能够根据使用者的不同时间段的需求进行个性化的设置。

5.综合化的个人护理方案:

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