双轨教学（精选12篇）
双轨教学 篇1
一、小学作文双轨教学概述
阅读是写作的基础。对这个“基础”应该怎样理解呢?曾一度有人认为, 这个“基础”指的是课内阅读, 在提倡素质教育的今天, 这个认识至少是不全面的, 因为他把课外阅读没有提到应有的高度来认识。从心理学的角度讲, “阅读”就是“吸引”。学生从课内阅读吸收的最大量是多少, 实际获得和意义量又是多少, 现状是有限且不理想的。作文是一种能力, 教学规律告诉我们, 只有通过学生自我大量的语文实践才能形成。因此, 我们应在改革传统经验, 吸收现代成果的基础上, 立足字、词、句、篇的语言文字训练, 注重作文摄取、构思、表达、修改能力培养。在不增加学生学习时间的前提下, 以课堂为基础, 着眼课外, 扩大读写量为突破口, 针对学生年龄特性、教材特点, 进行小学双轨教学。
所谓“双轨”, 一轨是以大纲为准绳、教材为依据, 课堂为基础的系统目标训练, 可称为“大作文”;一轨是以课外、自然、社会为对象, 以语文活动课为阵地, 遵循课内作文目标进行摄取——“观察”“重读”;表达——“练写” (观察日记, 读书笔记) :助兴——“操作”“交流” (课堂作品出版物) 的拓展性过关训练, 可称之为“小练笔”, 遵循小学生习作文摄取、构思、表达、修改的四步基本过程, 实行小学作文准备、试写、修改、评比小结四个基本环节教学。途径:大作文和小练笔双轨并行。方式:立足课堂, 着眼课外 (观察、重读) , 丰富语文活动课。方法:“四步”“四环”“三关”交相呼应, 相互作用, 教学结合。
二、小学作文双轨教学规律之我见
小学生学习作文的底部基本过程是双轨教学应遵循的客观规律。
小学生作文, 就是反映客观事物的一种方式, 不断地摄取外物, 丰富内心世界, 这是小学生作文过程的第一步, 小学生摄取外物的方式很多, 最主要的是活动。这些都由教师精心设计, 有目的、有计划、有特定内容的指导型活动;有由教师帮助指导, 甚至是和学生一去策划, 但主要是学生能动地参加的参与型活动。通过课内阅读扩大学生直视视野, 借鉴作者的思路, 情感、词语、写作方法等, 间接认识自己没有或不能亲自接触的事物。在提取外物的活动中, 不论实施哪种活动, 教师都要引导学生善于观察, 观察是摄取外物的窗口, 学会观察的方法, 养成观察的习惯, 培养观察的能力, 是小学教师在作文中特别重要的职责。
构思是小学生练习作文的第二步。这一步是以活动与观察为基础, 在活动与观察中渗透。面对器材的世界, 人总是有这样那样的灵敏、新异的感受。但有时只是注意不到位, 随生随逝而已。这就要求教师要训练学生善于捕捉自己一瞬间的感受, 这是关键的一步。在活动与生活之中, 对一瞬间的感受的捕捉只是得到一点火星, 这是非常宝贵的, 可是这火星会一闪即逝。要在它“闪耀”的瞬间抓住它, 想到它与许多有联系的情形, 就会像火星落到干焦的柴草堆上, 会燃烧起熊熊烈火一样, 脑海里浮想联翩, 这是能写出一篇好文章的最佳状态。当学生从一件事想到许多有关的事, 从一个人想到更多的人, 从一件物品想到许多东西时, 思想就会发生变化。这时, 学生会从许多内容里获得更正确、更全面的思想。这就是深一步想, 这就是把最初的感受, 通过联想, 最后提炼成一个中心, 算是想成了构思, 便会觉得思绪奔涌, 产生一种执笔欲望的冲动, 这就完成了构思的全过程。
表达是小学生学习作文的第三步。主张每次写作文以前都要列个提纲, 这当然可以, 事先安排好先写什么, 后写什么, 哪里详写, 哪里略写, 写起来有谱。可是列出提纲, 搭好架子, 不一定就能写出好文章, 最重要的是学生心中是否有了“蓝图”。也就是是否有了充实的材料、丰富的联想、明确的立意在脑子里产生, 这便是构思, 也就是人们常说的“腹稿”。学生的作文是一种生活需要, 只有自己想写的时候, 感受、联想、利益才能成熟。这时候写作文, 倒不必先列提纲, 应让学生一口气写下去, 任凭他自己的思想去奔腾, 任凭他自己的情感去激荡。这时学生写出来的作文, 可能在结构上、词句上有不妥当的地方, 但却是生动、活泼、有真实情感。对于那些美中不足, 可让其写好后再订正。
修改是小学生学习作文的第四步。常言道:“好文章是修改出来的。”这就是说, 写好文章要反复修改, 教师要注重教给学生自己修改文章的方法, 使其养成自觉修改的习惯。
三、小学作文双轨教学原则孔视
第一, 结合性原则。《大纲》指出:“作文教学要与阅读教学密切配合。在阅读教学中使学生懂得怎样选材, 组织材料, 怎样确定中心, 怎样准确地选择词语, 写出通顺的句子, 怎样联段成文, 并注意前后的内在联系。作文教学时, 要指导学生灵活运用阅读中学到的知识技能。”
第二, 启发性原则。作文教学要结合儿童的实际, 启发学生的自觉性和积极性。写作要结合儿童的实际, 就是解决学生的写作材料问题, 命题要结合学生实际, 使之有话可写, 有事可记。这样, 学生才有写的材料和兴趣。结合实际应做到以下几个方面:
首先, 是要凭借观察来作文。在作文教学中要注意培养学生的观察能力和概括能力, 要配合参观、实习、观察、实验等活动, 给学生提供作文资料。要训练学生把客观事物、思维、语言三者紧密结合在一起。这样, 学生就不至于空想出些话来说或写。
其次, 是凭借学生生活经验作文。学生的生活是丰富的。不仅可以从他们的家庭生活、学校生活中得到许多实际作文题材, 就是在自然现象、社会生活方面, 他们也已经有了写社会的感知, 甚至还有生动的想象丰富的幻想, 有不少的写作材料。
摘要：本文主要从双轨教学的规律和原则等方面谈一下如何在小学作文中进行双轨教学。
关键词：小学作文,双轨教学
双轨教学 篇2
——用WORD与EXCEL邮件合并功能进行双轨制分组
刘金易
***（南通市天星湖中学
江苏 南通 226010）
一．双轨制概念
所谓“双轨制”只是一种组织架构。在经济学中，即每个经销商只需开发两个销售市场：以A经销商为代表的A市场和以B经销商为代表的B市场。如此发展下去，形成一个销售网络体系。如果你又开发了第三市场C经销商，只能放在A市场体系或B市场体系中，而不允许放在自己名下。这样一来既扩大了你的薄弱市场，同时又帮助了该市场中相关联的人。真正体现人帮人，而不是以我为中心。
二．知识背景
美国是直销的发源地，这里经历了几番直销制度的变革。直销制度在美国演变过程可以归纳为：太阳线制度（代表公司：安利）→矩阵制（代表公司：美乐家）→一般双轨制（代表公司：美安）→改良双轨制（也称复合制）。
改良双轨制是目前最受直销商欢迎的一种奖金制度，它经历了几个发展阶段：双轨制→矩阵奖（MatrixBonus)→改良双轨制→培养奖（MatchBonus)及其他一些形式的改良。
三．简图示例
现在就展示一个简单的班级管理组织架构图，如下图所示：
利用这个组织架构，实际上只要对金字塔塔尖或者少数同学进行抽样式管理，就不仅能够抓住整个班级的纪律，还能抓住整个班的教学质量。本人曾经就通过这样的管理方式，让所教的班级在强相关学科数学平均分比隔壁班低11.5分的基础下，将物理分数横超了5.6分。当然，也不完全归功于就这一个“双轨制教学管理法”，同时还要有与之匹配的评价方式和一系列举措，精兵强将与坦克飞机同样需要。
四．应用列举
有了这个双轨制架构之后，在课堂上可以按照这样的链接传递讲义和习题答案，而且在他们有不懂的题目的时候，可以去问他们的上级，或者上级主动教下级，而金字塔的顶尖只要问我就可以了，这样就形成了杜郎口中学所谓的“兵带兵”的模式，而且还超越了他们仅有的“强兵”带“弱兵”的Twins组合，让整个班的学生都层层联系在一起，形成了一种“链式反应”模式，相信核炸弹的威力应该大于普通炸弹的原理就在这里，同时不仅有正向的作用，还有逆向的反馈。
例如，原来一道题目一个学生做1遍，老师给他批1遍，正确的他就不用看了，实际上学生在脑海中加深了1次印象，而且在他脑海中永远只有他自己的方法；现在他自己做1遍，被上级批改1遍，又要批改2个下级，也就是加深了4次印象，我相信这里的效果应该是不言而喻。
其实，课后同样也可以用这样的方式，让他们以层级的方式抽背概念，批改作业，并且每个人只要管2个人，比小组长管6-7个学生要轻松，从心理上学生更容易接受，也更能激发他们的管理欲望，有了欲望之后，就要努力提升自己的学习能力。
有人可能有疑问了，老师是不是拖懒，这里可以借用魏书生的话来说：“主任能做的事情，就不要校长来做；教师能做的事情，就不要主任来做；学生能做的事情，就不要教师来做。”；从另外一个层面辨析，也是将学生的自主权还归于他们；从第三点来说，也是符合构建主义理论的，我们不仅仅要让学生构建属于自己的知识，还要构建属于自己的自管与他管的管理能力。
有人可能又有疑问了，上面层次的学生还可以互相帮助，那么下面的学生在学的时候就有点吃力，让他们去互帮可能会有一定的难度。其实不然，正因为平时的互帮互助，没有进行层次划分，或者划分的时候不是平稳升降的，那样子互学的时候才有压力呢，而这里正好缩小了互帮学生之间的差距，让他们的帮助也感到非常融洽，没有一种最好学生硬去帮助最差学生的困惑，在某种程度上打破了心理上的些许顾忌。
不管是课内还是课外，大大减轻了老师的工作量，还能把学生自主管理的权限还给他们，可谓是一举多得的目标。五．分组方法
既然这样的分组方式有种种优点，那是不是每个学期只要分一次就行了呢？为了保证班级的活跃性，我是每次考试过后根据成绩进行重新分组。那这样分组岂不是累死了？所以，这里我要讲解，用WORD与EXCEL邮件合并功能进行双轨制分组。
1．用WORD构建结构图
首先选择WORD的菜单栏，点击“插入”，然后再点击“SmartArt”，选择左侧的“层次结构”，最后选择右侧的“组织结构图”，然后根据功能提示建立如下图所示的组织结构。当建立好6层之后，就能够填入63名学生，这样基本满足常规班级人数。
2．用EXCEL建立相应学生名单列表
在邮件合并的时候，默认选择的是行，而不是列，所以我们建立学生名单的时候要先建立列，ABCDEF列分别是“学号”、“姓名”、“目标分”、“差几分”、“得分”和“排名”，然后再建立行，从G1到BQ1分别是第1名到第63名，然后将G2到BQ2依次做映射，让G2=B2，H2=B3，I2=B4„„BQ2=B64，例如可以先选择G2，然后按下“=”号，再选中B2，这样映射就做好了。接下来选择ABCDEF这6列，让其按照得分排序，从G2到BQ2所有学生名字都跟着改变了。这里为了方便说明就放在同一个sheet中了，实际上最好将行放一个sheet1，列放一个sheet2。
3．用邮件合并功能链接WORD与EXCEL 将WORD与EXCEL放在同一个文件夹里，打开WORD，然后选中金字塔塔尖1号的文字，点击菜单栏中的“邮件”，然后选择“开始邮件合并”中的“信函”，在右侧点击“浏览”，选择EXCEL文件，并且选择sheet1的第一行，然后点击“撰写信函”，点击“其他项目”，然后选择“数据库域”中的“第1名”，然后点击“插入”，这样第1名的数据链接就建立好了，还剩下62名学生的链接用同样方法建立。最后点击“预览信函”，就可以看到整个班的学生姓名都已经自动排列在“班级框架结构图”中了，只要EXCEL中的成绩改动并重新排序，那么这张图也会随之改变，最后打印3份出来，1份留在文件夹里，1份放在课代表，也就是金字塔塔尖那边，1份贴在班级墙上。
六．伦理要素
可能有人又要说了，这里是在变相地给学生排名次，实际上这里并没有刻意去重视名次，而是用这种序号对学生合理地进行分组，进而让教学管理更高效化。在后期的篇章里会着重讲到，我们不会考虑序号的前后，只考虑序号的差异性，这样保证最后的学生也有他的归属感，确保他充满信心去学习，从而取得一个又一个的小胜利，在某种程度上，还鼓励并且促进了学生的个体发展。
七．注意点
双轨制教育管理法，一般情况适用于中学低年级和小学高年级这个阶段，因为根据心理发展成熟的常规来看，小学低年级的学生对这种方法可能还不容易掌握，而中学高年级的学生对这种方法可能不屑一顾，所以应用这样的方法，一定要结合学生身心发展的特点，同时还要与实际情况相结合，城市学生就比农村学生阶段要提前一点，因为他们成熟得早。
八．总结
实际上，这种双轨制的管理模式除了在班级管理中行之有效，在某些学校的大框架结构下也可以实现教学管理高效化，但是一套组织框架的确立，必须要有一个与之匹配的合理的评价标准和方式，否则会使教学管理陷入僵局。
双轨教学 篇3
关键词：双轨教学模式；医学免疫学；教学应用
中图分类号：PBL 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）05-0206-01
一、双轨模式教学和医学免疫学的教学特点
（一）醫学免疫学教学丰富的基础知识。
医学免疫教学具有丰富的基础知识，随着时代的飞速发展，医学生命科学也在不断的进步，医学免疫学是研究人体免疫系统的一项重要研究，通过学习免疫学，可以培养医学生的创新思维，并且提高医学生的创新能力。医学免疫学可以帮助医学生更加清楚地认识到自己的身体构造，并且通过医学实践可以检测到自己专业漏洞，医学免疫学教学难度较高，但是对医学领域的贡献却是无可替代的。
（二）双轨模式教学丰富的实际案例。
双轨教学模式可以为医学实践提供大量的实际案例，可以促进医学教师充分的根据自身的所学专业知识，在课堂上对知识进行全面的剖析和解读，对实际的病情案例进行整体的构思。双轨教学模式通过搜集全部的病情案例，对授课内容进行详细的分析，通过独特的教学手段提高医学教师的课堂授课效率，提高学生对课堂内容的理解能力。并且增加课堂上学生的积极性和主动性，提高学生对免疫学科内容的兴趣，从而实现教育的最终目的。
（三）双轨模式教学激发学生学习兴趣。
双轨模式教学可以激发学生的学习兴趣，通过独特的教学手段提高医学教师的课堂授课效率，并且集中大量的师资力量，提高学生对课堂内容的理解能力。并且增加课堂上学生的积极性和主动性，同时双轨教学模式同传统教学模式的最大区别就是，双轨教学模式在一定程度上是以学生为中心，与众不同的教学手段可以提高学生的自主学习能力。培养适应当今社会的创新型人才，满足医学领域的人才需要。
二、PBL-LBL双轨教学模式存在的问题
双轨教学模式应用于医学教学中仍然存在着一些问题，双轨教学模式过于强调以医学生为中心，主要是通过学生自主的在课外搜集资料，并且组织人员进行课堂上讨论。这种教学模式虽然在一定程度上可以提高学生的自主学习能力，但是过于缺乏专业性，容易出现细节上的纰漏。双轨教学模式需要大量的临床病例资料，学生们将注意力大多数放在了搜集资料上，没有时间去独自思考，取得结论过于片面。同时忽略了免疫教学系统中对基础知识的掌握，缺少对基础知识的娴熟领悟，就无法对一个单独的免疫学案例进行整体的构思。并且双轨教学模式无法体现出老师的师资能力，许多老师无法将自己多年的临床经验传授给学生，同时双轨模式教学是考验学生的独自学习能力，自主学习能力差的同学学习效果差。
三、PBL-LBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的应用
（一）双轨教学模式应用于重点免疫学授课。
双轨教学模式在医学免疫学教学中有着积极的推动作用，可以将双轨教学模式推行于重点免疫学授课，有利于将重点免疫学课程内容分析透彻。通过双轨教学模式，使授课内容紧紧依附在免疫学教学体系中，使医学课程讲解案例富有真实可靠性，学生容易接受和信服。通过双轨模式教学可以激发学生们的学习热情，增强医学课堂趣味性，同时可以有效挑选出难度适中的案例对同学进行讲解，以便学生在以后的医学工作中能够进行正确的分析判断。同时双轨教学模式中的案例具有合理性和可行性，通过LBL教学，可以顺利的通过理论课实践，通过此模式教学可以提前将教学案例发放给学生，以便学生进行课堂前预习。
（二）双轨教学模式应用于免疫学课后实践。
课后社会实践是免疫学教学教程中重要的一个流程，通过双轨教学模式可以有效减少学生的学习负担，一般情况下双轨教学模式一般应用于课堂上，但还是有少数部分将其双轨教学模式应用于医学社会实践课。通过双轨教学模式可以进行快速的资料查询，使学生利用课外时间进行高效的作业。实践中同学们会遇到各种各样的问题，同时还会起到教学一贯性的作用，通过双轨教学模式，我们可以初步掌握课外实践活动的基本概念，掌握课外实践活动的核心观念，从而奠定医学免疫系统工作的基础。同时也为课内讨论提供了理论支持，辅助媒体解决医学课外活动的重点问题和难点问题，同时培养学生利用双轨模式教学独自解决问题能力。双轨模式教学可以大量细致总结所有医学案例，可以将医学免疫学理论知识更加通俗易懂，建立好学生的基础知识网络构造。
（三）双轨教学模式用于免疫学教育部门。
通过大量的调查得出结论，医学生更加倾向于双轨教学模式，医学教育部门通过收集大量资料以及学生们提交的总结报告我们可以发现，接受过双轨教学模式的同学，普遍期末考试成绩水平较高。双轨教学模式应用医学教育部门，可以提高医学生的整体专业水平，实现医学教育的价值，同时提高医学教师对医学生的整体评价评估。双轨教学模式应用于医学教育部门，可以推动医学教育部门的快速发展，提高教育部门的总结考试总体上升率。双轨教学模式可以拉近教师授课等级，提高医学班级考试的成绩水平，提高医学专业总体水平。
四、结语
总而言之，PBL-LBL双轨模式教学，可以将医学理论和实际生活联系在一起，使医学理论和实际生活有机的结合在一起，在医学程度有限的情况下提高免疫学整体的专业知识水平。双轨教学模式可以摆脱传统教学模式的影响，有效解决临床实践中的各种疑难问题，并且随着中国双轨模式的不断革新和发展，医学教师已经越来越适应双轨教学模式。
参考文献：
[1] 郭凯文，邱文洪.范例教学法在医学免疫学实验教学中的运用[J].基础医学教育，2011
[2] 汪青.国内医学院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛，2010
双轨教学 篇4
传统的机电专业教学模式老师在讲台上对着黑板进行讲解, 在授教过程中利用多媒体等一些先进的教学设备, 其目的都是想提高同学们的感性认识, 帮助他们理解书本上的知识。然而、我们都知道这种手段只能对部分学生起到一定的作用, 而另一部分学生、由于教室大、学生多, 自己的注意力不可能时刻集中, 加上自身素质差, 因此就无法达到预期的目的。那么我们可否这样来改变一下教学模式, 在每一个单元里选择一定的课时、如两节课。把学生分成A、B两组, 然后再根据学生人数把A、B两组再分成A1、A2、B1、B2等若干小组。教学过程中安排两位老师上课, 其中一位负责A组的活动内容, 另一位负责B组的活动内容。A组主要进行理论学习, 问题讨论。B组的同学主要进行小的课题实践, 如拆装机器部件、简单的模型制作等。第二节课两组对调活动内容, 而辅导老师不动。
二、设计学生学习方法, 搞好“双轨”教学的A组内容
1、教法和学生学法有机结合
教师在授教A组学生的时候要注意教学方法和学生的学习方法。因为A组的内容对于学生来说可能感性知识比较缺乏, 因而比较难以理解。所以对于教师要求注重讲解的逻辑性、条理性和归纳性。对于学生来说要在认知的基础上加以记录和整理, 不必在此时要求全部理解和掌握。因为他们后面还有B组的内容学习, 不懂的到B组内容学习时再加以理解。如教学中可先根据一对啮合齿轮的传动比i=n1/n2=z2/z1, 提出轮系传动比公式i12=n1/n2=zk/z1的假想, 启发学生得到定轴轮系一般性公式。
2、学法和能力培养有机整合
在教学过程中教师不仅要传授知识更重要的是要培养学生思维能力和解决问题的能力, 不能只顾知识的传导不顾学生思维能力的提高, 尤其应着眼于提高学生学习的主动性和主体意识, 以利于学生自学能力和学习习惯的培养。如平型带教学中, 为求“导”与“学”两者和谐统一, 可由以下三个主要环节来实现教学:
(1) 提出平型带具体的教学目标和要求。
如平型带教学目标和要求可设计为“比较平型带传动与摩擦轮传动的异同点”, 掌握平型带的结构和特点。取代传统形式如“掌握平型带传动工作特点”这样的目标, 学生容易理解和掌握。
(2) 开展讨论。
生活中你见过的哪些是平型带的传动的例子
生活中你见过哪些是摩擦轮传动的例子
它们在传动过程中有哪些不同
它们的特点有哪些不同
提出问题, 让学生开展讨论, 互相启发, 从而提高认识, 捕捉疑点。
(3) 总结指导。
学生通过讨论以后把教材的内容归纳成一个整体内容, 然后教师再层层启发, 步步设疑, 从而得出平型带和摩擦轮传动两者工作特点的异同点。
3、整体教育和个体教育有机融合。
在教学过程中要注重学生的整体教育, 但同时不能放弃个别学生的教育, 要面向全体学生, 传授科学的学习方法, 学习内容, 使学生学会常规的学习方法和学习内容, 但客观上学生个体之间存在差异性, 所以对存在差异的个体学生要同步设计进行某一教学活动, 就一定能产生不同的效果。
三、丰富学生的感性认识, 完成机电专业双轨教学B组内容
1、现场参观教学。
现场参观教学是组织学生到实习工厂参观学习, 让学生身临其境, 增加学生感性认识, 加深对教材中理论知识理解。如上完曲柄摇杆机构后, 组织学生到实习工厂去观察牛头刨床设备, 学生在工人师傅加工零件的过程中仔细观察牛头刨床机构的运行情况, 从而使学生很快发现了这两种机构的运行规律, 还发现了间歇运动机构中的棘轮“机构”——牛头刨床进给机构。
2、运用多媒体教学
电教媒体主要包括投影仪、摄像机、录像机、多媒体计算机、CAI课件等,
在教学过程汇总充分应用现代多媒体教学设备, 将B组的内容做成PPT等内容向学生传授新的知识, 学生学习起来比较直观。虽然学生没有接触过这些知识, 但用直观的教学能使学生很容易接受, 同时可以对各种教学信息进行组合加工, 便于创造丰富多彩的教学情境。
3、能力培养教学。
在课堂上, 可利用教学模具, 让学生自己动手。例如:为了让学生理解掌握曲柄摇杆机构的工作性质, 可分别以曲柄、摇杆为主动件让学生观察该机构工作状况回有什么差异。学生发现:曲柄的转动和摇杆摆动是可以转化的, 但以摇杆为主动件时要实现运动的顺利进行, 需要一定的方法, 否则回卡死。
四、精心选择例题讲解, 确保双轨教学顺利完成
为了更好地搞好“双轨”教学, 上课时老师要精心选择与“双轨”课有联系的例题进行讲解, 通常这个任务的主要责任是由讲解例题来承担。不论教材例题还是教师补充或设计的例题, 均应先确定真确而鲜明的选题目的: (1) 紧扣教材重点和难点; (2) 针对“双轨”教学 (3) 有利于学生将前后知识贯通, (4) 使所学知识得到及时复习、巩固等。
五、配合“双轨”教学进行机电专业课程考核
大部分的考试模式都是用一张试卷来检查同学们的学习情况, 在考试中学生作弊现象经常发生。那么我们能不能改变一下考试模式。把考试分为笔考和实践考试在实践考试过程中, 我们可以邀请部分家长来参与监考。即机电专业“双轨”教学模式包括三大部分 (1) 平时的教学占50% (2) 单元“双轨”活动占30% (3) “双轨”考核20%。通过对专业“双轨”教学模式的实践, 激发了每一个同学学习的积极性和参与性, 大大地加强了学生知识融会贯通能力, 提高了教学效果。
参考文献
[1] 、杨长亮.职业教育项目课程实施研究[J].职教通讯2006, (3) .
[2] 、盛群力李志强.现代教学设计论.浙江教育出版社, 1998.
废除养老双轨制 篇5
2013年全国两会前夕，2月1日，人民网和人民日报政治文化部第12次联合推出“十大热点问题调查”。自2月19日起，人民网将对网络调查数据进行整理，精选网友留言，分析调查结果并进行解读。“两会调查”结果和网友留言将通过多种方式送至相关部门。敬请网友持续关注、参与并提出建议。
2013年十大热点问题调查
2013年全国政协十二届一次会议和十二届全国人大一次会议将分别于3月3日和5日在北京召开。人民网和人民日报政治文化部就公众关注的热点问题展开调查。截至2月19日8时，已有59万网民参与了调查，在2013年最受关注的十大热点问题调查中，“社会保障”以102408票暂居榜首。“反腐倡廉”和“收入分配”分别位居第二、三位。
社会保障分项调查显示，在“对企业退休人员养老金的上调是否满意”的调查中，97%的网民对上调的幅度非常不满意；98%网民认为废除企业和机关事业单位退休金双轨制的条件已经成熟；在是否支持弹性退休年龄的调查中，83%网友表示支持，15%不支持；在对最低生活保障制度调查中，50%网友认为骗保者多，制度执行不完善，19%认为国家对低保的投入少；在对我国社会救助存在问题调查中，52%认为社会救助机制不完善，21%认为我国社会救助面不宽，标准偏低，11%认为社会救助渠道单一。
回顾近年两会调查，2012年，“社会保障”以256634票位居首位，2011年，“社会保障”以71090票位居首位；2010年，“养老保险”以104304票排首位；2009年，“社会保险”位居第八位；2008年“社保养老”也进入两会调查前十。历年调查来看，有关“社会保障”的选项已四度位居榜首，说明有关养老社保的话题倍受关注。
废除退休金双轨制条件成熟
调查显示，14余万人参与“社会保障”分项调查，在上千条网友留言中，关于要求废除退休“双轨制”的呼声最高，多数网友认为，企业和机关事业单位退休金双轨制有悖社会公平，废除“双轨制”条件成熟，刻不容缓。有网友表示，众多企业退休职工生活困难，尤其是编外工作人员，下岗和退休职工生存艰难，“双轨制”不利于和谐社会的发展。
企业涨了9年退休工资反而比以前和行政事业单位退休者低，差距更大，实质是生活水平在下降，和国家统计的城镇居民人均2.6万的收入还相差很远，盼望取消双轨制！
IP：60.217.232.★ “退休双轨制”有悖社会公平，导致众多企业退休职工只能维持最最基本生活水平。退休双轨制使企业职工生活艰难，退休金差距巨大，希望本届政府能解决好这一最大不公问题。
IP：182.118.12.★ 现在孩子在北京工作，社会保险公司都交到北京社保了，可是户口和档案都不能落在北京，将来孩子如果在北京工作到退休了，退休金按什么标准拿？其他医保等怎么保障？希望国家真对现在年轻人的工作实际现状制定全国统一的标准，以保证80、90后及以后的孩子的生活保障！
IP：182.118.12.★ 退休双轨制已经长达十几年，废除退休双轨制不要一拖再拖了。希望本次两会能解决或在进一步的政策上逐步化解养老金双轨制的社会问题，我想这也是建设和谐中国最基本的内涵。中央和国务院应该有决心，早点打破这种不合理的制度不合理的制度，更有益于建设和谐中国及社会矛盾的化解。
网友：企业职工养老金涨幅太低
对养老待遇公平的诉求，引发公众对于“双轨制”的强烈改革的呼吁。2013年初，国务院再次提高企业退休人员基本养老金水平，实现了“养老金九连增”，月人均养老金将达1893元。但网友认为，虽然国家年年为企业退休职工涨养老金，但相较于不断上涨的公务员及事业单位退休金，养老差距过大问题很难改变，仅是同地公务员退休工资三分之一。年仅10%的微调幅度肯定解决不了多少差距，需增加企业职工的退休金，保障企业退休职工的生活水平。
IP：60.217.232.★ 强烈呼吁必须尽快废除退休双轨制，企业退休职工养老金年年涨，但相对于不断增长的公务员事业单位工资还是极小的幅度。退休双轨制才是当今社会的最大不公。
IP：124.232.149.★ 缩小企业退休人员与公职退休人员退休金的差距，传统的10%的微调，也仅仅是基本养老金的10%，而非全部养老金的上涨，这种几十元的上调幅度肯定解决不了多少差距，与不声不响上调的同类的机关事业单位人员退休待遇的差距，年年还在拉大。希望国家重视并缩小这一差距。
IP：60.217.232.★ 去年九成网民认为，“退休双轨制”是当今的最大不公，企业退休人员的养老金九连涨，只有同等公务员的三分之一。企业退休人员不禁要问，本是同根生，贡献也相同，待遇差三倍，何以论公平？权利公平，机会公平，规则公平，不能只停留在口号上。
IP：122.143.8.★ 企业退休工人工资太低啦，坚决反对“退休双轨制”，大幅提高企退人员退休费。强烈呼吁尽快废除退休双轨制，还社会公平，这才是当前收入分配改革中最大的民意呼声。
网友：关注失业、下岗职工完善社保制度
关于完善社会保障制度，网友希望应出台细则以完善失业保障、创业保障、医疗保险保障等制度。网友希望国家倾听百姓诉求，更多关注下岗人员、买断工龄等人员养老问题，让曾经为国家做出贡献的他们享受社会的温暖。网友期待国家完善退休养老制度，制定公平合理退休金政策，缩小贫富差距，体现社会公平。
IP：123.150.197.★ 请多关注城市下岗职工，特别是原国有企业50后职工的生活保障。他们大多是靠打工维持生计，拿着城镇最低工资，还要将近50%的工资用于缴纳不断上涨的养老保险金。国有企业改革让他们生活在社会的最低层。
IP：111.161.38.★ 企业不给中老龄下岗工人交养老保险金，个人办理退休时，还要自己负担企业应缴部分，太不合理。建议长期下岗失业人员应提前5年退休，给下岗人员社保、医保补帖。
IP：123.235.32.★ 希望国家允许国企下岗十年以上的失业工人提前五年退休。对于年龄55岁以上，工龄35年以上下岗人员，允许提前退休，以保障基本生活。
IP：112.90.172.★ 国家社会保障政策不错，但地方落实有差距。特别是对特困户和残疾人救助工作有待加强，中央可对经济欠发达地区加大财力支持并加强监督，保证政策的落实和救助资金的使用。
专家：制度设计有缺陷“并轨”势在必行
长期以来饱受争议的“养老金双轨制”已经在解决的路上并看到曙光，人力资源和社会保障部副部长胡晓义2013年1月就养老待遇“双轨制”正面回应称，“下一步，我们将改革和完善企业和机关事业单位社会保险制度，在推进事业单位分类改革的基础上，同步推进机关事业单位社会保险制度改革。实现企业与机关事业单位各项社会保险制度的有效衔接，实现新老制度的平稳过渡”。
业内专家也纷纷提出了建议。经济学家孙飞认为，养老金双轨制是上世纪90年代我国引入养老保险，制度设计存在先天缺陷，仅将企业纳入社会保障体系，形成“统账结合”的养老保险格局，而政府机关与事业单位未纳入社保体系，退休金由国家财政统一发放，养老金
双轨制自此发育不良。产生这一问题的根源在于当前行政体制存在障碍，政府机关与事业单位既是最大受益者，又是政策制定者。
对外经贸大学保险学院教授王国军表示，“养老金双轨制”是由于历史原因造成的，现在已经深受诟病。这个规则肯定会修改，只是时间的问题，如果双轨制并轨，会很大程度上减轻现行的城镇职工基本养老保险制度的压力，收支会进一步走向平衡。
《中国养老金发展报告2012》主编、中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文说，公务员和相当一部分事业单位人员在职时不用缴纳养老保险，退休后却能领取高于企业人员的养老金，退休金多数由国家财政支付，这就是公众觉得非常不平衡的地方。
全国政协委员于天忱认为，如果现有养老金管理体制不变，即使企业年年涨，政府机关、事业单位退休人员与企业退休职工养老金差距越拉越大的现象就不会得到根本改变。可借鉴离休人员养老金“单轨制”模式，将企业退休人员与政府机关、事业部门退休人员养老金管理并入同一序列，统一政策、统一标准、统一管理。
政策背景：改革应加大步伐提高保障水平
养老金“双轨制”形成由来已久。上世纪90年代，我国引入养老保险制度，最终企业纳入社会保障体系，形成“统账结合”的养老保险格局。而机关和事业单位未纳入社保体系，退休金仍由国家财政统一发放，养老金的“双轨制”自此发轫。随着经济社会的发展，“双轨制”的问题越来越突出，改革势在必行。
2008年2月29日，国务院出台《事业单位养老保险制度改革方案》，确定在山西、上海、浙江、广东、重庆五省（市）进行试点。五年过去，五大试点省市改革并无实质进展，几近原地踏步。
2011年两会《政府工作报告》中提出，要积极推进机关和事业单位养老保险制度改革，人保部也作出回应，表示将促进企业、机关、事业单位基本养老保险制度改革。当年，人社部出台《事业单位职业年金试行办法》，明确了职业年金协商方式、个人缴费比例、领取条件、基金管理等内容。
2011年12月中央经济工作会议指出，要完善社会保障体系，扩大养老等各类社会保险覆盖范围，提高统筹层次和保障水平，落实好各项保障措施和救助机制。
国家“十二五”规划纲要重点提出，坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设，稳步提高保障水平。
2012两会《政府工作报告》指出，加强社会保障体系建设。社会保障覆盖范围继续扩大，全国参加城镇基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险人数大幅增加。2147个县（市、区）实施城镇居民社会养老保险试点，1334万人参保，641万人领取养老金。2343个县（市、区）开展新型农村社会养老保险试点，3.58亿人参保，9880万人领取养老金，覆盖面扩大到60％以上。解决了500多万名集体企业退休人员养老保障的历史遗留问题。将312万名企业“老工伤”人员和工亡职工供养亲属纳入工伤保险统筹管理。养老保险跨地区转移接续工作有序推进。社会保障体系不断健全，向制度全覆盖迈出重大步伐。
2013年1月9日，国务院会议决定，自1月1日起，继续提高企业退休人员基本养老金水平，提高幅度按2012年企业退休人员月人均基本养老金的10%，这是中国连续第九年提高企业退休人员养老金水平。
双轨教学 篇6
职业综合能力人文素养培养双轨式高职大学语文高职院校的通识课教育尤其是大学语文的教育教学一直以来颇受人们关注，目前对于高职大学语文教学主要存在两种观点，一种认为高职教育以就业为导向，培养高技能的应用型人才，因此大学语文应突出职业能力的培养；另外一种则认为，大学语文应以其人文性、基础性的学科特点在高职院校中发挥人文素养培养的重任。这两种观点从各自的角度探讨了大学语文教育的定位和核心价值，然而大学语文兼具人文性和工具性，在高职教育中应充分发挥其两方面的功能，使大學语文形成职业综合能力和人文素养双重培养的“双轨式”教学体系。
一、高职院校大学语文课程的重新定位
在2000年l月教育部印发的《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》指出：“高职高专教育是我国高等教育的重要组成部分，培养拥护党的基本路线，适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用性专门人才。”该意见确立了高职人才培养目标是能够适应生产、建设、管理、服务第一线的技术应用性专门人才，这就要求高职学生不仅要具备专业领域的基本能力和基本技能，还要具备职场中通用的职业综合能力，如表达沟通能力、应用文写作能力、团队协作能力、人际交往能力、独立决策能力、创新能力，等等，这些能力是毕业生在职场中胜任工作岗位的重要条件，对学生的未来职业发展至关重要。
大学语文本身就兼有人文性和工具性的双重特点，在高职教育中培养学生职业综合能力和人文素养中应同时发挥其在这两方面的效用，树立起大学生的民族观念、大局意识和诚信、敬业、勤奋、团队等的职业精神，拓宽学生的知识视野，提升学生的职业综合能力，满足高职教育的社会要求，为社会培养具有全面素质的高质量人才奠定坚实的基础。
二、基于职业综合能力与人文素养培养的高职大学语文课程建设
1.高职院校大学语文课程设置
高职院校大学语文课程要承担起学生综合职业能力和人文素养培养的重任，就要将大学语文学科内容按照高职教育要求进行重新整合，使大学语文的工具性和人文性特点最大限度予以发挥。大学语文的工具性不仅限于语言文字的使用和表达能力的培养，还要在大学语文教育中培养学生进行独立思考，提升学生的创新思维能力、决策能力和应变能力，在中国传统文化的智慧中掌握为人处世的哲学，提升人际交往的能力、团队协作能力等等；大学语文的人文性也不仅体现在文学、文化知识的传授，还包括从相关学科中延伸出来的关于社会、历史、人生的理性思考，树立科学的价值观和人生观，能高度启迪和有效指导社会生活实践。因此，大学语文课程负载了多项相关能力和素质培养的功能，需要以大学语文课程为核心建立起开放式的课程体系，根据职业的通用能力要求以选修课的形式开设多门辅助配套课程，如演讲与口才、公关与沟通、现代社交礼仪、文案写作、中国传统文化概论、经典作品导读等，既注重提升学生文化素质和人文修养，又兼顾高职学生职业综合能力的培养。
2.教学内容和教学方法
大学语文及系列课程的内容设置和教学方法要从高职学生实际需求出发，核心课程要以中国传统文化为主线，综合历史、哲学、艺术等学科的人文知识，使学生在文化传统的熏陶中进行人生体验的分享和感悟，潜移默化地影响学生的思考方式和情感表达，内化成学生相对稳定的内在品格、气质和修养。在课程主线上可设置表达与沟通、文案写作等模块，进行相应的能力训练，一定程度上提升高职学生的职业综合能力。更多的职业综合能力培养可通过配套的选修课程实现，选修课内容的设置可以以学生的专业岗位综合能力要求为依据，将行业内重要的岗位能力设置成相应的教学模块，有针对性地提升学生的职业综合能力。
由于综合职业能力的培养着力于学生能力的提升，因此教学过程要更突出学生的主体地位，可采用情景教学、模拟演练等教学方法。而以人文素养培养为主的模块中则要让学生以思考、感悟等方式进行课堂参与，在教学方法上可采取案例教学和提问、小组讨论等互动教学的方式，配合以多媒体展示的形式，多方面调动学生的思考和情感感受。
3.建立完善的考核评价体系
课程的考核评价是检验课程授课效果、有效指导教学改革的重要手段，因此建立起与课程相配套的考核评价体系至关重要。首先，要根据必修课与选修课的能力目标设置相应的学分，学生要修得一定比例的学分方可毕业；其次，为课程制定合理的分值构成，根据每个模块的课时及重要程度设置相应的分值比例，以期全面且有重点的考核学生的综合素质和能力；再次，考核形式要以课程特点和要求依据，建立起多元有效的评价机制，如语言表达、社交礼仪等能力训练模块内容可以从传统的试卷形式中脱离出来，通过口语、情景模拟等方式加以考核。
三、高职院校大学语文辅助教育体系的建构
1.校园文化活动的开展
在课堂教学的主阵地之外，还要以社团为依托开展形式多样的校园文化活动，提升学校的文化内涵。如开展主题为“爱尚读书”的拓展阅读和好书推荐活动，学生在广泛的阅读中拓展人文视野，增强文化素养和人文底蕴，为课堂人文教学提供有益补充。再如，在全校范围内广泛开展交往礼仪情景剧大赛，通过剧情的编排、演练和展示，让学生对社会交往礼仪有更深切的认识和体会，掌握人际交往的原则和礼仪，与课堂教学形成有效配合。校园文化活动的开展更能突出学生的实践主体地位，充分调动学生的学习积极性，在实践参与中获得更深刻的学习体会。
2.校园网络平台的建立
人文素养的培养与职业综合能力的提升，要靠平时不断的积累和实践，靠周围环境氛围的熏陶和相互的借鉴学习，而校园网络能给学生提供最广泛的学习交流和资源分享的互动平台。大学语文教育要充分利用好这一平台，将中国优秀的文化和人文资料作为网络资源进行分享，在学生中征集原创作品发布品评，学生也可以通过网络平台进行观点分析、思想碰撞、交流体会。校园网络平台应有专门人员进行建设和管理，使网络资源和互动平台的利用更加规范和有效。
3.校园文化环境的建设
前苏联教育家苏霍姆林斯基曾提出“教育应当使每一堵墙都说话”的观点，充分说明了营造良好的校园文化环境对学生的人文修养、综合素质的形成是至关重要的。把中国传统人文精神融入到校园的环境中，成为无声的语言影响学生的思想和言行。校园内催人奋进的校训、镌刻着励志名言的人文景观石、文化主题宣传栏、校园广播等都能使学生耳濡目染，起到潜移默化、润物无声的教育作用。
参考文献：
双轨教学法在呼吸科见习中的应用 篇7
1 在呼吸内科见习中引入双轨教学法的必要性
1.1 传统教学方法的优势及弊端
传统教学方法即LBL ( lecture based learning) , 是以授课为基础的学习。它以学科为基础, 以教员为中心, 以课堂讲授为主要形式。它强调学科知识的系统完整, 条理清晰, 框架明确, 既便于教师讲授又便于学生学习。LBL 教学法对于传播知识、学习知识、掌握知识是非常有益的, 深为广大师生所接受, 长期以来一直是教学的主流形式。但这种教学模式也存在着诸多不足, 如注重知识传授, 忽视能力培养;注重各自学科知识的系统完整, 忽视相关学科的融会贯通;课堂上注重教师讲授, 忽视学生的感受、体验及双向交流启迪过程。LBL教学模式中学生处于教学被动地位, 未能真正成为学习的主体。他们以掌握知识为目的, 以通过试卷考试为标准, 而忽视了对知识应用, 创新性思维能力的培养, 可能会培养出“高分低能”的学生[1]。
1.2 PBL教学法的优势及弊端
PBL (problem-based learning) 是以问题为基础的学习, 源于20世纪60年代, 由美国神经病学教授Barrow 在加拿大麦克马斯大学首创[2]。PBL教学法是一种全新的教学理念与教学实践:以问题为基础, 以学生为中心, 以教师组织引导下的学生自学、讨论为主要形式。PBL教学法强调知识的融会贯通, 学以致用, 鼓励并倡导学生独立发现、提出问题, 分析问题和解决问题。PBL教学模式中学生处于主动地位, 自主学习能力, 捕捉、整理各种信息及创新能力得到全面发挥, 综合素质得到全面提高。同时PBL 教学模式增强了实践训练, 加强了师生间交流并能促进团队精神, 可极大激发学生的学习积极性, 从而更好地理解、记忆所学知识点。但PBL教学法也存在着一些问题:学生缺乏对基础知识的系统性学习, 包含的内容要少于传统课程的含量, 学生有可能将注意力集中在解决问题上, 而忽略了学习的目标是全面掌握知识。因此在医学教学过程中全部采用PBL教学方法虽能提高学生独立学习和解决问题能力, 但也会造成理论知识系统学习的缺乏, 这对医学生的全面发展是不利的。
1.3 PBL联合LBL双轨教学法在呼吸内科教学中的尝试
LBL与PBL教学法各有所长也各有不足, 在教学中二者均不可偏废, 而应视具体情况灵活应用, 互补结合, 即双轨教学法[3]。希望通过将该法应用到呼吸内科见习教学中, 既可用LBL教学法将基础知识水平整齐划一地传授给学生, 又可用PBL 教学法培养学生独立思考、善于提问、深入钻研的能力, 促使学生主动参与和配合, 还可培养学生的口头表达能力及协调合作能力, 充分发挥各教学法的优势, 教学相长, 从而提高教学质量。
2 双轨教学法在呼吸病学见习教学中的具体实施方案
2.1 授课方式及学时安排
由1名主讲教员及4名见习课、小组讨论课授课教员组成的教学团队承担, 共分4次课完成 (见表1) 。
2.2 具体授课内容
大班课:遵循纵向组织原则的顺序性 (理论实践结合、基础回归及垂直整合等原则) 以及横向组织原则 (学科间关联、学科与社会间联系以及学科与学习者间的联系) 。针对学生的心理, 根据本课内容, 精心设计富有情趣的导入, 如趣味问题导入、临床事例导入或教学模型演示等, 以此激发学生的学习兴趣和求知欲。以慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 为例, 主要内容安排如下:①以典型病例为开端将课堂内容引出, 激发学习兴趣, 概述本病及病因。②结合典型病例讲解COPD的临床表现和病理生理, 与学员共同探讨临床的某些问题, 结合进行性加重的气急症状举例加深印象。穿插提问和科研小故事, 激发学员的创新意识, 使学员在掌握基本知识的情况下, 掌握COPD临床诊疗进展。③诊断、鉴别诊断和治疗。④结合循证医学, 讲述各个病理类型的临床特点和治疗要点。⑤布置思考题, 相关参考文献留在课后自学以补充课内知识, 使学员对自己的兴趣点进行深入探讨, 激发科研意识。⑥重点内容作小结。
临床见习课:学生分4组, 每组10-12人, 由4位教员分别带教。对我科所有带教医师进行PBL教学法短期培训, 成员通过集体备课方式编写PBL 教案, 因PBL教学法的着眼点在于问题的解决, 所以我科临床PBL教案的着眼点在于如何处理临床病例, 每份PBL 教案着眼于一种疾病, 选择我科临床常见病、多发病和危重疾病 (如肺炎、哮喘等) , 为这些疾病分别编写各自教案。具体实施如下:①各组教员挑选一典型病人, 学生对病人进行问诊、查体、归纳病史特点。②学生根据患者的病史特点, 对该患者进行诊断、鉴别诊断, 并提出治疗措施。③教员根据学生问诊、查体、归纳病史特点, 以及对该患者诊断、鉴别诊断分析, 采取治疗措施的回答情况, 给予引导、补充、分析、归纳并适当提问促进学生思考, 平衡小组成员的作用。要充分体现对医学生以创造力为导向, 临床能力为核心的综合能力的培养。
本课结束时, 为下次的讨论课设置提出问题。以COPD为例, 教员可提出以下问题:①针对COPD诊断进行设问:患者有长期吸烟史, 逐渐出现冬春季连续3个月以上的慢性咳嗽、咳痰, 最近一周出现上述症状加剧伴气急明显, 考虑哪些疾病?②患者新近出现双下肢水肿, 其水肿发生的机制是什么?③病人在治疗的过程中, 突然出现气急、紫绀需要如何处理?等。
自习课:要求学生自行通过教科书、网络、参考书、期刊等查阅资料, 主动学习, 独立思考, 并且与同组同学相互协作, 解决相关问题, 为下一次讨论课做准备。
讨论课:①针对临床见习课提出的问题进行分组讨论。②4个组集中进行大组的文字性病例讨论。③学习总结。及时进行知识的整理、总结, 将加强PBL教学的效果。教师应要求学生将学到的与问题相关的知识全面总结和扩展, 并与以后的学习进行联系, 鼓励学生列出总结纲要, 绘出原理图表。④主讲教员进行总结、评论, 引导学生更深入地学习。
2.3 教学效果评估
在学生呼吸内科见习完成后, 进行问卷调查, 比较学生对PBL联合LBL 双轨教学法和传统LBL教学方法的评价 (见表2) 。共发出不记名调查表40份, 全部收回, 并有效。80%以上学生认为通过双轨法教学能提高学习技能, 激发学习兴趣, 很有必要开展PBL 教学。
3 在呼吸病学见习教学中运用双轨教学法的体会
传统教学法注重知识的传输, 学生只是被动记忆, 对知识停留在感性认识阶段。而在PBL 教学法中, 教师、学生在课堂上相互讨论, 有利于激发学生思维, 使感性认识上升为理性认识。通过两者的有机结合, 真正实现了从应试教育向素质教育的转变。在呼吸内科见习实行PBL联合LBL的双轨教学法的尝试中, 得到了以下的经验与体会。
3.1 重视PBL带教教师的培训
呼吸病学是一门历史悠久同时发展迅速的学科, 它同其他内科学科间的交叉知识点非常多。PBL教学中, 要求带教教师不仅专业知识精湛, 了解本专业有关的前沿学科知识, 而且还要具备一定程度的相关学科的知识和技能。因此, 我们挑选本科室带教经验及临床知识丰富的主治医师或高年资的住院医师担任PBL教师。在PBL授课前, 组织教员编写了详细的教案和指导大纲, 并进行了讨论, 对课堂上可能出现的情况进行充分地分析、预测, 尽可能的将临床上最常见的问题和对病人的生命有威胁或紧急的问题列入指导大纲中。在每次课上对讨论都进行了详细的记录, 并在每次课结束后进行总结, 以保证每组的讨论都能按照既定大纲完成。
3.2 充分调动每位学员的学习主动性
有些学生习惯了课堂上被动听课记笔记的学习方式, 不适应PBL的教学, 尤其是那些不善于表达、性格内向的同学, 往往难以发挥其积极性。相反, 乐于表达、性格外向的同学优势非常明显, 经过一段时间的PBL教学后, 理论知识得到强化, 分析问题、提出问题的能力得到提高。为了充分调动每位学生的学习主动性, 要求带教教师本身要有良好的沟通技能, 对课堂的气氛具有极强的掌控力, 能及时发现学生在学习中存在的问题并给予帮助和指导, 精心设计引导学生学习, 加强对PBL过程的监控, 鼓励每位学员参与其中, 让更多的学生得到陈述的锻炼。同时针对学生在自学过程中所遇到的困难, 及时给予帮助。例如, 有些学生在搜集资料时抓不住重点, 如大海捞针, 费时费力, 因此教员在指导过程中可介绍常用的医学网站以及重点推荐呼吸科编写内容较好的书目给学生。
3.3 提高学生的医患沟通能力
部分呼吸内科住院病人住院时间长或反复多次住院, 特别是肺部肿瘤病人, 病人本人和家属难免心情不佳, 情绪不稳定。此时, 带教教师应以身作则, 言传身教, 以精湛的医疗技术, 自身良好的医德素质潜移默化地感染学生, 达到教书育人的目的。平时多增加与病人的交流, 从心理上关心和鼓励病人, 并在带教中引导学生从语言上关爱病人, 培养学生的爱心和责任心, 提高学生的医患沟通能力。
参考文献
[1]李莉, 徐逸平, 卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索, 2007, 6 (2) :148-151.
[2]Tiwari A, Lai P, So M, et al.A comparison of the effects ofproblem based learning and lecturing on the development ofstudents’critical thinking[J].Med Educ, 2006, 40 (6) :547-554.
双轨教学 篇8
长久以来，我国的计算机专业的本科教育依然沿袭着传统的本科办学模式：理论教学与实验教学是区别对待的，理论教学是填鸭式的，而实验验证是辅助性。课程设置中实验环节所占的比例往往微乎其微，过多的理论介绍，既没有突出教学重点，反而增加了学生的学习负担，挫伤了学生的学习积极性。
经过近几年的探索和实践，我系以计算机科学与技术专业为试点，通过计算机专业课程Linux操作系统双轨教学体系的设计和实践，在学生的职业素质、动手能力和职业技能的培养上取得了显著成绩。
1 构建主义与双轨教学
1.1 构建主义
建构主义学习理论认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学生在一定的情景下，借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。它强调以学生为中心，学生由知识的被动接受者转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者；教师则要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、协助者。
1.2 双轨教学理论核心
双轨项目教学法的概念：双轨项目教学法要把一门课程的知识和技术与它的现实应用融合在一起，教师引导学生循序渐进地运用知识技能解决现实问题。问题的规模从小到大，复杂度由简及难。教学过程中教师的主导作用是重在精讲重点、总结知识结构、操作经验;学生是学习的主体, 并且要充分发挥协作学习的作用, 使学生在协作中、引导中构建知识体系和经验体系。
双轨项目教学法结合建构主义理论和传统的教学理论的优点，强调学生的学和教师的教并重，这就是所谓的双轨。双轨项目教学法中，授课内容是一个个接近与实际项目的双轨项目。
双轨教学的基础是项目驱动教学，项目驱动教学法与传统的教学法相比最大的区别是：由以教师为中心转变为以学生为中心；由以课本为中心转变为以“项目”为中心；由以课堂为中心转变为以实际经验为中心。
2 双规教学在计算机专业课程的实践
在实际进行教学设计时，影响指导教学设计的学习理论选择的因素主要有三个：学习任务的复杂性、学习者的认知水平和学习环境的丰富性。
2.1 教学体系设计的基本原则
教学设计要遵守下面的五项原则：（1）以学生为中心，充分发挥教师的协助作用。（2）项目内容的选取是学习的关键。（3）项目要面向学生进行适当的分层，进行合理搭配。（4）要以学生完成项目的情况来评价学生学习效果。（5）建立完善的激励机制。
2.2 双轨教学的教学步骤
“Linux操作系统”课程的主要任务是培养学生对Linux操作系统进行系统管理和网路管理的能力，能够使用Linux常用命令，能够管理用户和系统，掌握网路配置和常用网路服务器的架设，为学生组网管网打下坚实的基础。
在Linux操作系统的教学中，根据双轨教学的教法思路和教学设计原则，设计了教学步骤，具体为如下四步：
2.2.1 情景设置
根据Linux操作系统课程的教学任务和学生掌握的知识点，设计情景如下：某企业需搭建一个内部Linux网络，要求具备WWW服务、FTP服务、Email服务、Linux和Windows文件共享服务、数据库服务等功能，并要求对相应服务进行管理。具体如下：（1) WWW服务。为企业内部建立WEB站点，要求能通过浏览器访问站点的网站。运用shell程序进行系统任务定制和日常系统维护。（2) FTP服务。为每个部门创建一个用户，并分配不同权限，以访问不同资源。同时，这些用户不允许登录Linux系统。运用shell程序进行系统任务定制和日常系统维护。（3) Email服务。为企业内部建立Mail服务器，要求能通过邮件客户端程序收发各服务器的邮件。运用shell程序进行系统任务定制和日常系统维护。（4) Linux和Windows文件共享服务。安装架设Samba服务器，能实现各部门Windows客户端访问Linux服务器资源。运用shell程序进行系统任务定制和日常系统维护。（5）数据库服务。安装架设MySql数据库服务器。运用shell程序进行系统任务定制和日常系统维护。
2.2.2 布置项目
在布置项目前，教师首先根据学生的学习成绩、学习态度、意志强弱、智力和能力等实际情况进行了调查分析并分成了A、B、C三等。从中按比例选取学生成立了五个项目组。这样保证每个项目组都有带头羊，通过“项目经理”来指挥项目小组共同完成任务。各项目组所需完成的任务是实现上述情景的某个功能服务模块。
每个项目组中根据学生的能力和兴趣的不同分别布置学生完成不同的工作。比如组网能力强的学生负责网络环境的建设；应用能力强的学生负责网络服务器的配置；编程能力强的学生负责网络管理shell程序的编写。
2.2.3 教师示范
教师在示范时并不是就整个项目进行示范，而是首先提供相关的文档资料并介绍项目的实现步骤和在实现中应该注意的问题。然后在项目实现过程中，就普遍存在的问题进行统一讲解。示范之后, 学生按示范项目操作实践, 让学生思考, 理解知识点，理解示范项目的要点。
2.2.4 学习评价
在学习评价体系中，教师应该扮演一个监督员的角色，他只负责对所有项目组的完成情况进行综合评定，包括团结协作情况、预定功能完成情况等。给出所有项目组之间的一个等级排名。而具体项目组成员的评价则应由项目组组长根据各组员对本小组贡献的情况进行。评价的结果应该与学习激励措施相结合，如以此项目的完成情况来作为期末成绩的60%，以此激励学生完成项目的积极性。同时，学习评价与项目实施应该是相互融合的，学习评价体现在项目实施过程当中，项目实施的不同阶段不断进行学习评价。
3 结束语
通过“Linux操作系统”教学设计和实践可以看出, 双轨教学法实现了以项目覆盖知识面的教学新思路，它通过解决一些现实问题来实现学生对知识的掌握, 大大提高了学生学习的积极性和主动性，也大大提高了学生解决实际问题的能力。有广泛的推广应用前景。
参考文献
[1]彭文华.项目教学法在计算机程序设计教学中的应用[J].科技信息, 2007 (3) .
[2]王会彦.如何把双轨教育与教学活动结合起来[J].新课程, 2009 (8) .
[3]王文.项目驱动的Linux操作系统课程教学改革[J].计算机教育, 2007 (18) .
[4]蒙峭缘, 肖志军.项目教学法及其在计算机专业本科生实践教学中的应用研究[J].玉林师范学院学报, 2006 (S2) .
双轨教学 篇9
关键词：PBL教学模式,CBL教学模式,康复医学
随着社会经济的发展, 医学技术的进步和人们生活水平的提高, 我国有康复需求的人群逐年增加。康复医学面临的人群具有综合性、全面性及个体化的特点, 涉及临床疾病基本知识、康复评定、康复目标、治疗手段各环节, 教学内容涉及面广, 教学难度大。如何适应社会需要, 加强康复医学人才的培养, 已成为康复医学教学中亟待解决的问题。
PBL (Problem-based Learning) 教学模式提倡在教学相关环节中以问题为中心展开讨论, 促进师生间的互动交流, 激发学生的兴趣。CBL (Case-based Learning) 教学模式是在可控环境中对现实世界的部分模拟, 强调以病例为先导, 问题为基础, 学生为主体, 教师为主导的小组讨论式教学方法。第三军医大学新桥医院康复理疗科2012年开始探索PBL+CBL双轨教学模式在康复医学教学中的应用, 取得了较好的效果。现总结如下。
1资料与方法
１．１一般资料
2006级八年制本科临床医学专业学生48 名, 一队 (20人) 采用传统教学模式, 纳入对照组, 二队 (28人) 在传统教学模式基础上采用PBL+CBL双轨教学模式, 纳入试验组。教学时机在学生已完成基础教学, 进入临床后期教学阶段。
1.2 案例选择及问题设计
按照康复医学教学大纲的要求, 选择“脊髓损伤”这一常见病、多发病的典型案例。先安排两个学时的理论课, 采用传统教学模式进行, 然后安排两个学时的研讨课, 采用PBL+CBL双轨教学模式进行, 所选案例中, 症状、体征、影像学资料齐全, 诊治过程详实。
针对教学内容设计的问题, 既要体现教学的相关性、开放性、系统性, 又要体现教学的实用性、有效性、真实性。选择的病例如下:46岁男性病人, 以“车祸伤致颈痛、活动受限伴四肢活动受限半月”为主诉入院。患者车祸伤致颈6椎骨折、四肢瘫, 伤后1周行颈6椎复位、内固定手术。术后1周转入康复科, 转入时为卧床状态, 四肢运动、感觉功能及二便功能障碍, 日常生活活动完全依赖他人。根据此病例我们设计脊髓损伤的常见原因、主要并发症、康复评定、早期治疗原则、各阶段康复治疗的原则及方法, 并发症的治疗, 家庭康复措施等问题, 进行层层深入讨论。
1.3 教学过程的实施
课前准备:充分备课, 结合教学目的设计案例及问题, 以学生能否受到启发, 并运用所学知识查阅资料为目标。理论课结束时将研讨课的病例资料发给学生, 进行资料检索, 做好课前准备工作。
教学步骤:1给出案例、提出问题。以多媒体形式给出典型病例资料, 提出学生要掌握的重点问题。如脊髓损伤是康复医学的常见病, 早期处理及康复治疗对预后至关重要, 以并发症的发病率、死亡率引出重点问题, 如怎样避免不正确的处理措施, 导致 “二次损伤”;怎样减少或避免并发症的发生, 最大限度地改善功能, 达到回归家庭和回归社会的治疗目标。2组织学生分组 (2组) 讨论、提问。学生代表发言, 每组1-2名学生补充, 其他组学生可就疑问提问, 对共同存在的问题进行广泛性讨论。此阶段教师参与, 掌控讨论的方向、广度及深度, 使讨论顺利进行。3总结与评价。课程结束时教师进行总结、评价, 包括教学中要掌握内容的总结和补充, 并对学生的各项学习能力进行总结评价。
1.4 教学效果的分析
课程结束后, 采用答卷考试和问卷调查的形式评价教学效果。两组学生的考试均采用学校统一命题标准、评分标准。考试内容包含理论和临床应用部分, 其中临床应用占考试成绩比例的30%, 将两组考试成绩进行比较。
试验组进行问卷调查, 内容主要包括教学趣味性、学习主动性、对知识点的理解、自学能力、语言表达能力、团队合作精神及对PBL+CBL双规教学模式是否满意等内容。发放调查问卷28份, 收回28份, 收回率100% 。
1.5 统计学分析
所有数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析, 计量资料用 ±s表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组考试的平均成绩高于对照组, 二者差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组80-90分数段比较, 试验组学生人数及所占比例明显超过对照组 (P<0.05) , 见表1。成绩差异表现在临床应用部分。
注:*与对照组比较, P<0.05
问卷调查结果:试验组学生对PBL+CBL双轨教学模式满意度明显高于其它教学内容, 他们希望继续开展, 认为这种教学模式对提高学生学习兴趣、增强自学能力、扩大知识面以及独立分析临床问题能力等方面有很大的帮助。有3.6%的学生不愿意接受这种教学模式, 感觉上课有压力, 见表2。
3 讨论
康复医学是一门跨专业的综合应用学科, 与临床多学科密切相关, 尤其是早期康复介入, 对疾病的防治、预后意义重大。针对病人, 要做出正确的判断和治疗, 不仅需要扎实的理论知识, 还需要良好的临床思维和丰富的临床经验。传统的教学模式是以授课为基础, 教师为主体, 讲义为导向, 采取全程填鸭式灌输教学, 具有准确、连贯、全面的特点, 有利于学生系统掌握知识点, 适合康复医学基础知识的教学, 但在康复医学疾病教学方面存在缺陷。1不能有效激发学生的学习兴趣, 康复医学课时多安排在内科教学后, 各系统疾病的生理、病理、发生发展、症状、体征、检查、诊断等内容, 已在相关章节学习过, 采用传统教学模式授课, 因部分内容重复, 对激发学生学习兴趣不利。2不能充分调动学生学习的主动性和积极性。传统教学模式容易忽略学生在学习中的主观能动性, 不利于培养学生的自学能力、创新精神。3传统教学注重知识点的讲解, 康复医学疾病涉及多个临床学科, 并发症多, 学生难以将理论和临床实践相结合, 对培养学生灵活运用知识, 发展学生思考问题、解决问题和创造性思维不利。
CBL教学即案例教学, 教师根据教学目标要求, 提供真实的典型病例, 对其进行分析, 并组织学生有针对性地进行讨论, 在实际案例中引导学生理解和掌握理论知识, 具有高度的拟真性、鲜明的针对性、学生的主动性、过程的动态性等特征。通过模拟临床实践中发现问题、解决问题的过程, 课堂有针对性的提问、讨论, 加深了学生对理论知识的进一步理解。特点是把教材中的理论知识具体化, 重点在于启发学生的思维, 加深理解记忆, 激发学习兴趣。CBL教学模式对医学生的理论知识与临床实践相结合能力非常实用。但CBL教学模式由于学时的限制, 每节课只能讲1-2个案例, 而康复医学疾病复杂, 个体差异较大, 单纯依靠案例教学很难达到教学目的, 还需配合其他教学模式, 提升教学效果。
PBL教学又称之为基于问题的学习, 1969年由美国神经病学教授Barrows首创, 倡导以问题为基础, 学生为中心, 教师为引导的小组讨论式教学模式, 着力于促进师生间的互动交流, 激发学生的学习兴趣, 侧重能力培养。其特点是把学习设置到围绕某一医学专题或具体病例的临床问题情景中, 通过学生的自主探究、讨论、协作来解决问题。着力于培养学生自主学习、临床思维、创新能力和团队协作精神。但PBL教学模式对知识本身内部逻辑结构的整理和掌握不够。而康复医学教学一方面强调实践能力、分析问题和解决问题的能力;另一方面又必须要依托深厚的、系统的、完整的理论知识基础。因此, PBL教学模式在康复医学教学中也存在缺陷:1PBL教学要求学生课外查阅大量资料, 对于学业负担重的医学生来说, 可能产生抵触情绪, 影响实施效果。2PBL教学模式注重解决问题, 忽略了知识连贯性、系统性、深入性的掌握。3PBL教学模式对教师的要求较高, 是否设置关键性和逻辑性较强的教学问题, 是影响教学效果的关键。
作者所在科室自2012年开始在探索传统教学模式基础上, 将PBL+CBL双轨教学模式为补充的教学方式, 运用于脊髓损伤这一康复医学常见病的教学。教学前期采用传统教学模式, 有效地奠定了理论基础。脊髓损伤疾病教学中采用研讨课的形式, PBL+CBL双轨教学模式贯穿教学全程, 问题中引入案例增强了问题的趣味性和实用性, 以问题引导案例使分析更具逻辑性。授课以具有代表性的典型临床病例为基础, 从病例分析, 讨论, 设计近期、远期康复治疗目标, 预防并发症, 多学科协作等方面讨论相关问题, 讨论过程中教师控制节奏及方向, 将各基础学科和各系统临床学科的知识贯穿教学全程, 接近现实地模拟了临床实践中的诊治思维, 使学生的思维从单一纵向思维模式向发散横向临床思维模式转变。从课程实施效果看, 课堂气氛热烈, 分组讨论发言积极, 最大限度地调动了每个学生的主动性、积极性、创造性和团队合作精神, 锻炼了学生的发散思维和横向思维, 有效地激发了学生的学习潜力和创造力。教学中也发现某些不足, 如个别学生因缺乏积极性和口头表达能力欠佳等因素, 在组内讨论时不能积极参与交流, 还需教师更好的引导。从课程考试结果看, 考试平均成绩较前届有明显提高, 主要体现在疾病临床应用内容方面。从学生问卷调查看, 大多数学生愿意接受这种灵活、实用的授课方式, 希望能在教学中扩展。
PBL+CBL双轨教学模式在康复医学疾病教学中的应用, 弥补了既往常规教学模式的缺点, 巩固了教学效果, 为学生走向临床打下基础。这种模式的教学实施效果与教师准备及选择病例、关键问题密切相关。不仅要求教师熟悉教学大纲和学生的学习能力, 规划好学习重点和难点, 选择好典型病例, 有针对性地开展讨论;教师本人还要全面掌握本专科知识、前沿动态及相关学科的知识, 具备提出问题和解决问题的能力, 灵活运用知识的能力, 控制课堂节奏的能力。
总之, CBL+BPL教学模式的综合实施, 调动了学生的学习主动性及对康复医学的兴趣, 使学生正确地将医学理论与临床实践联系起来, 培养了学生综合分析能力及解决问题的能力, 拓宽了临床思维, 弥补了既往常规教学模式的缺点, 在教学中收到很好的效果, 为康复医学教学中一种行之有效的新的教学模式, 值得在今后教学工作中推广。
参考文献
[1]谢立群, 王霞, 王平, 等.PBL结合CBL教学法在医学教学中的应用研究探索[J].中国中医药现代远程教育, 2013, 11 (10) :60-61.
[2]李秀丽, 章琳, 李影娜, 等.CBL结合PBL教学模式在老年医学教学中的应用[J].西北医学教育, 2013, 21 (2) :377-380.
[3]毛慧玲, 翟云起, 张桂荣, 等.PBL结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南, 2013, 11 (10) :372-373.
双轨教学 篇10
关键词：医学影像学,LBL,TBL
医学影像学是基础医学与临床医学的桥梁学科, 随着医学影像技术的迅速发展, 医学影像学已成为一门重要的学科。但由于其内容庞杂, 理论抽象、枯燥, 导致学生在学习过程中, 难以将临床知识与影像学知识联系起来, 知识链接存在断点;其次, 医学影像学涉及较多的物理知识, 而影像诊断的主要依据或信息来源又主要是各种各样的图像, 与传统的临床课程知识体系不同, 对学生的理解、领悟及空间想象能力提出了更高的要求;同时, 随着医学影像学的飞速发展, 教学内容也在不断增加、更新, 如何让学生在较短学时内, 对临床各学科的常见病和多发病的影像诊断知识有整体的感性认识和较深刻的印象, 一直是医学影像学教学的难点。因此如何改进和完善医学影像学的教学, 使之更好地适应临床医疗实践, 已成为人们普遍关注和值得深入探讨的问题[1]。LBL教学法 (Lecture Based Learning) 是一种传统的讲授式教学法, 以教师为主体, 讲课为中心, 采取大班全程灌输式教学。而以团队为基础的教学 (Team Based Learning, TBL) 是2002年美国教育学家Michaelsen在“基于问题的学习” (Problem base learning, PBL) 基础上改革创新并逐渐兴起的, 它是一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式[2,3]。它是PBL教学法的发展和升华。虽然TBL教学在许多医学课程的教学中已得到普遍认可[4,5,6], 然而其在医学影像学教学中应用的文献报道不多。鉴于医学影像学这门学科的特点, 我们尝试教学中引入LBL/TBL双轨教学模式, 以探索可行性及教学效果, 现总结如下:
一、研究对象
选择中南大学湘雅医学院2008级临床医学系本科学生共96人作为研究对象, 将学生根据学号随机分为A、B两组各48人。A组为对照组, 实行传统LBL教学, B组为实验组, 实行LBL+TBL双轨教学。
二、方法
根据医学影像学的特点, 将医学影像学分为理论课及见习课两个学习模块, 理论课与见习课的课时比例为1:1.3。因理论课为大课, 需统一授课, 因此在理论课的教授中A、B两组均采用LBL教学模式。见习课相对授课自由, 可较容易进行教学改革, 计划对A组中学生仍采用传统LBL教学模式;对B组学生运用新型的TBL教学模式。
1. 理论课LBL实施。
理论课分为X线总论, CT、MRI总论, 骨骼系统, 呼吸系统, 循环系统, 消化、泌尿系统, 神经、五官系统及介入放射、DSA八个主题, 均由副高以上职称, 具有丰富授课经验的老师讲授, 进行统一备课, 教学要点、难点均重点标示, 多媒体授课率达到100%, 双语教学比例达到50%以上。
2. 传统教学模式组 (即A组) 见习课LBL实施。
将学生分为16个人一组, 每次见习课每位老师带1个组。进入见习课后, 老师先复习本章相关理论知识, 然后提出本节见习课的教学重点、难点, 该时间段约为20分钟。然后学生进入示教图片数据库及影像存档与通讯系统 (picture archive and communication system, PACS) 自行学习阅片, 老师予以指导, 学生自学时间约为120分钟。自学结束后, 老师分析、总结本章学习内容, 总结时间约30分钟。老师总结完毕后, 留10分钟为学生提问时间
3. LBL/TBL双轨教学模式组 (即B组) 见习课TBL实施。
(1) 课前准备将所有学生分为8个人一组, 并指定一名小组长。每次见习课一个老师带2个组 (16人) 。每次理论课结束后, 授课老师根据本节课教学重点及难点提出5个问题。相应的教学图片挂在影像学精品课程网站上。教师提出问题后, 要求每组同学在一周之内运用查阅参考书、文献资料或网络等学习手段, 讨论、总结问题答案。 (2) 课堂测试。a个人能力测试。测试题为10道选择题, 选择题来自影像学标准题库, 包括基本理论、基本病变及常见病的影像特征等。个人能力测试时间约为15分钟。b团队能力测试, 每个小组将派5名代表分别解答理论课上提出的5个问题, 回答不完全的或错误的可以由其他成员补充和纠正。回答完毕, 另一个组的成员亦可对其答案进行讨论、评价, 老师最后对这些结果进行评价与反馈, 让全体学生对相关知识有更加明确、系统的掌握。团队能力测试环节时间约为60分钟。c实践能力运用测试。老师开放影像学示教图片网络系统, 学生在示教系统内根据自身情况阅片学习, 遇到问题, 以组为单位进行讨论, 老师予以指导。同时, 老师从PACS调阅一例病例分析题, 要求学生以组为单位回答问题。自由学习阅片时间为60分钟, 病例分析解答时间约30分钟, 由老师主持。
4. 效果及评价方法。
在学期中及结束前进行两次阅片测试 (总分为100分) 和一次理论考试 (总分为100分) , 对各组学生学习效果进行评价。考试题目由教学办在医学影像学考试题库中随机抽取, 统计每组得分情况。授课或见习结束后组织学生完成对老师教学的评价。这一部分采用问卷调查的形式, 评价内容包括教学内容、教学态度、教学方法、教学手段、教学效果等 (共计总分为100分) , 以利于下学期改进教学方法及细节。
5. 统计学处理。
所有计量数据用 (χ±s) 表示, 两组间均数比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
三、结果
1. 不同教学模式组阅片考试成绩比较。
由表一可见, 完全采取LBL教学模式学生组 (A组) 的阅片考试分数明显低于采取LBL/TBL双轨教学模式组 (B组) 的学生, 提示后者对于提高学生阅片能力有明显的帮助。
P<0.05
2. 不同教学模式组理论考试成绩比较。
由表二可见, 采取LBL/TBL双轨教学模式组学生 (B组) 的理论考试成绩明显高于采取传统LBL教学模式的学生 (A组) , 提示LBL/TBL双轨教学模式能明显提高学生的理论知识掌握程度。
P<0.05
3. 不同教学模式组学生对教学评价比较。
由表三可见, 采取LBL/TBL双轨教学模式组学生 (B组) 对教学的评价明显高于采取传统LBL教学模式的学生 (A组) , 提示LBL/TBL双轨教学模式更容易被学生接受, 有利于知识的传授。
P<0.05
四、讨论
1. 采取LBL/TBL双轨教学模式的必要性。
LBL教学模式在中国已使用多年, 学生初中、高中时均接受的是传统教学模式, 而TBL是一种新型的强调人的自主学习性的教学模式。当学生进入影像学学习阶段后, 如果突然完全照搬TBL模式, 学生一下难以适应, 容易产生厌学及抵抗情绪, 影响教学效果;另一方面, 医学影像学以阅片诊断能力的培养为主, 这种能力的培养需要强有力的理论知识基础, 而LBL教学的优势就在于传授知识具有准确性、系统性和连贯性。因此为了让学生有一个过渡缓冲的过程, 同时又能系统、连贯地学好理论知识, 在理论课的教授上我们采取了LBL教学模式。而在见习课上采用LBL教学模式已实行多年, 学生被动学习基本病变及常见病的影像学特征, 学习效果欠佳, 往往换一张同样疾病的影像学的片子, 学生就不知所云。因此当见习课引入TBL教学模式后, 这种新的教学模式极大地激发了学生的学习兴趣, 充分调动学生的主观能动性以及创造性, 增强了团队精神;同时TBL教学法为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围, 使学生能够畅所欲言, 同时在讨论中也能加深对理论知识的正确理解, 提高了学生对影像知识的运用能力, 知道了基本病变的定位、形成的病理基础、影像学特征以及最可能的疾病诊断。从A、B两组的阅片成绩和理论成绩来看, LBL/TBL双轨教学模式组不论是阅片成绩还是理论成绩都明显高于传统LBL教学组, 解决了医学影像学中的一个教学瓶颈, 使培养的学生不仅有扎实的理论基础, 更具备良好的实践操作能力。同时从学生对教学的评价来看, LBL/TBL双轨教学模式能明显激发学生的学习兴趣, 提高学习热情, 而最终提高学习的效率。这与TBL在其他医学学科中教学取得的效果是一致的。
2. 完善LBL/TBL双轨教学模式的措施和方法。
LBL/TBL双轨教学模式仍处于一个摸索阶段, 为了更好地完善这一教学模式, 我们采取了一系列的措施及方法。比如为了充分调动理论课学生的积极性, 活跃课堂气氛, 我们加强了对授课老师的培养, 在最近三年全院的教学比武中, 我教研室老师均获得了第一名。同时在PPT课件设计中充分利用声音、动画、视频等多媒体教学手段, 使课件生动、有趣, 教学重点突出, 难点容易理解。在见习课的TBL模式中, 为了使设计的提问及病例分析具有代表性及难度梯度, 团队能力测试的问题及病例分析题是组织相关系统专业老师集体备课, 经过多次讨论确定下来的。同时充分利用精品课程网站、见习示教系统及PACS, 帮助提高学生运用知识的能力。其次, 分组讨论过程中, 老师要注重让每个学生都有发言机会, 做到人人参与。同时在教学过程中, 不断完善TBL教学模式评价体系, 例如将学生自学能力、文献检索能力、临床思维能力、理论结合实践能力、交流沟通能力、团队协作意识及语言表达能力逐项量化, 并建立长期追踪调查数据库。
总之, LBL及TBL教学模式各有优缺点, 如果我们能根据医学影像学的教学特点, 扬其长避其短, 将LBL教学法与TBL教学法有机结合, 就能取得较好的效果, 值得推广。
参考文献
[1]游箭, 黎海涛, 陈伟.实行医学影像学多媒体教学的体会——传统X线诊断学教学和医学影像学教学的比较[J].山西医科大学学报, 2002, 10 (3) :195-196.
[2]Larry Michaelsen, Michael Sweet, Dean X.Parmelee.Team-Base Learning:Small Group Learning’s Next Big Step.NewYork:John Wiley&SonsInc, 2008:1-99.
[3]Stuart J Beatty, Pharm D, Katherine A Kelley, et al.Team-based Learningin Therapeutics Workshop Sessions.Pharm Educ, 2009, 73 (6) :100.
[4]景玉宏, 尹洁, 刘向文, 等.TBL (Team-based learning) 教学法在局解教学中的设计与评价[J].中国高等医学教育, 2010, (9) :96-98.
[5]李晓南, 池霞, 童美.儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义[J].中国高等医学教育, 2010, (3) :84-85.
双轨教学 篇11
摘要：药物治疗学整合多种学科，注重基础知识和实践运用的有机整合，可见以教师为主体的知识传播难以达到课程学习的最根本目标——即提升学生综合能力，不仅有效掌握知识，而且灵活运用于实践。因此，将传统教学方法LBL和基于问题的教学方法PBL进行有机结合，采用多元化教学手段和模式的探索，在课堂教学和实践应用之间实现合理的连接和整合，可促使学生显著提高综合学习能力，更好的掌握知识点，达到药物治疗学教学的目的。
关键词：药物治疗学；双轨教学法；LBL教学法；PBL教学法
【分类号】R9-4
药物治疗学是一门研究以药物来预防和治疗疾病的理论与方法的学科，它充分整合了药理学、臨床药理学、生物药剂学、药物基因组学等学科，在药物治疗相关的基本理论概念与常见疾病的临床表现、诊断原则及药物治疗之间起到衔接作用，将传统药理学和医学有机地联系起来。开设药物治疗学这门课程，旨在以疾病为纲，针对患者的病因和临床发展过程，结合疾病治疗的实际案例，使药学本科生掌握正确的药物治疗原则和方法，了解药物治疗的基本规律和基本策略，同时培养医药服务的意识。
长期以来，本科阶段的课程以理论授课为基础，注重知识点的教授与传播，希望学生在课堂学习的过程中了解重要的知识点，从而达到教学目的。这种传统教学方法即LBL（lecture based learning），是以教师授课为基础的学习方式。它以学科知识点为基础，以教师为中心，以课堂讲授为主要形式；强调学科知识的系统完整，条理清晰，框架明确。LBL教学法对于传播知识是有益的，深为广大师生所接受，长期以来一直是教学的主流形式。然而值得注意的是，这种教学模式也存在着诸多不足。由此造成的结果是：学生在这样LBL的教学过程中，往往以掌握考试知识点为目的，以通过试卷考试为标准，而忽视了对知识应用和融会贯通，缺乏全面综合能力的锻炼。
由此可见，对于药物治疗学这样一门要求将基础知识和实践运用有机整合的课程，以教师为中心主体的知识传播固然重要，但是让学生真正提升综合能力、掌握知识，从而灵活运用于临床实践，才是本课程学习的最根本目标。基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）作为一种新的教学模式，注重学生在学习过程中的主体地位，鼓励学生在学习过程中，自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，从而一步一步的解决问题。
一、LBL教学为基础
学科的基本知识点及系统框架是药物治疗学的课程基础，LBL在传授这些知识的过程中有一定优势，因此总体说来，本课程的教学以LBL为基础。具体表现为：由教师系统讲授课程总论基本内容，并提出一些问题和案例供学生自学讨论。同时在教师引导下，确定学生学习分组和选择疾病药物治疗专题，开始课外自主学习。
教师要利用有限的课堂时间，给予学生尽可能多的知识信息量，就不能仅仅采用传统的课本讲授，因此我们在授课中充分应用多媒体教学手段，利用多媒体的纲要图片、关键词句图片，显示数据、图表，在很短的时间内增加学生的印象，使学生更好的掌握知识点，同时使得后期以学生为主导的PBL教学过程能够有很扎实的基础。
二、结合PBL教学
1. 积极运用教学支撑手段：
在传统的授课之余，我们积极建设和完善药物治疗学网站，一方面，网站上上传和分享了常规的教学幻灯片、视频、文件，使得学生能在课前对课堂内容有所了解，带着疑问去听课，有利于对知识点更好的掌握；另一方面，网站重点突出网上交流和学生相互评分功能。每位学生都能在线与老师和其他同学进行发帖交流沟通，并且能根据学习小组的表现相互评价及评分，有利于学生更有针对性地提高自己的水平。
2. 自主学习及成果展示：
在课堂及网上学习的基础上，本课程采用新颖的自主学习方式，若干名学生组成学习小组，讨论后选定某一学习专题（一般为某一疾病的药物治疗），其后根据专题主题和要求进行文献调研、社会调查等，与此同时网络平台及课堂上老师为学生进行答疑解惑，帮助他们更好地完成专题学习。
3. 取消笔试，教师和学生共同参与评分：
如前所述，传统LBL教学过程中，学生往往追求学习结果（以考试成绩为代表），而忽略知识点的掌握和解决问题能力的训练。为了改善这种情况，我们取消笔试，对学生运用相关理论知识、搜集资料、提出问题和解决问题、沟通和交流、团队合作等方面进行综合评价，最后根据教师评分、学习小组互评和组内同学互评评定成绩，使得重心转移到了学习过程。
4. 学期结束安排一次知识竞赛：
本课程在学期末，以学生自主学习中和教师课堂教学中提出的问题和临床典型案例为竞答题主体，组织学生进行竞答比赛，竞赛设置一些有趣的奖惩措施，增加其趣味性，同时也促进学生的参与积极性，有助于更好地巩固专业知识。在比赛过程中，没有解决的问题，由老师组织引导讨论、解答，最后达成共识，也有助于授课老师不断提高自身教学水平。
三、与临床紧密结合
1. 邀请临床经验丰富的临床药师授课：
在药物品种迅速增加、药物不良反应和药源性疾病问题日益突出、临床医生和患者对药品的认知水平影响合理化用药的今天，临床药师对临床用药的现状和趋势具有深层次了解[4]。鉴于药物治疗学与临床的密切相关性，为了对我们授课内容进行更好地补充，对于某些涉及到临床相关知识较多的章节聘请经验丰富的临床药师授课，可以让学生所学的内容及时跟上快速发展的临床药学知识进展，更加贴近临床实际。
2. 开设第二课堂，紧密围绕临床实践，强调理论与实际相联系：
为了让学生能更真切地了解临床药师的工作，我们组织学生到附属医院或附近医院药剂科参观学习，收集资料，针对某一疾病，查阅中外相关文献，结合课程中理论知识，分析某类药物使用现状、合理使用原则和方法。极大激发了学生的学习兴趣，加强理论知识应用于实践的锻炼，培养学生主动获取知识和交流沟通的能力。同时与临床药师面对面近距离交流，加深了学生们对临床药师和调剂药师的具体工作职责以及在医院正常运行中起到的重要作用的理解。
图1 《药物治疗学》教学中不同教学手段所占比重
传统的教学观念把教学行为看成是知识从外到内的输入，过分注重学习者理解和记忆教师讲授知识的重要性。在这种“灌输式”教学模式中，学生很容易形成“被动学习”的学习习惯，在探求知识过程中的自主性、积极性和创新性受到限制。为了改善这一状况，充分调动学生主动学习和勇于探索的积极性，促成学生综合能力的提高，我们围绕药物治疗学这门既重视理论学习，又重视实践运用的药学专业选修课程，有机结合LBL和PBL双轨教学手段。前者以教师授课为主要形式，后者包括学生分组自主演讲、利用教学网站进行沟通和讨论、医院实地参观等多种形式（图1），在讲授并帮助学生掌握总论主要知识点的基础上，鼓励学生针对特定疾病，认识疾病基本发病原因，进而了解药物治疗的原理，并通过代表性病例的讨论，巩固学生对于疾病及治疗药物的掌握。
参考文献：
[1] 姜远英， 孙华君， 高平挥等.临床药物治疗学知识体系的构建[J]. 药学教育， 2007， 23（3）： 18-21
[2] 蔡映云. 临床药物治疗学互动式教学方法[J]. 药学与临床研究， 2010， 18（1）：24-26
[3] 李晓丹， 张少林. PBL：一种新型的医学教育模式[J]. 第一军医大学分校学报， 2004， 27（1）： 88-90
双轨教学 篇12
1 对象和方法
1.1 对象
随机选择2012届临床系新生2个班 (40人一班) , 分为PBL+LBL教学组及LBL教学组。学习内容包括系统解剖学及局部解剖学, 共120个学时。
1.2 授课教材
2组均使用世界图书出版社出版的“十一五”规划教材《人体解剖学》, 其内容包括系统解剖学及局部解剖学两部分, 由郭兴主编。
1.3 研究方法
LBL教学组采用传统的教学方法, 理论课70学时, 实验课50学时;PBL+LBL教学组在系统教学中以传统教学为主, 而局部解剖学教学中加入PBL教学方式, 理论课60学时, 实验课60学时。基本方法为:病例引导, 提出问题→学生分组, 搜集资料→教师引导讨论→进行尸体观察, 解决问题→教师分析, 总结。2组授课教师均为同一人。
1.4 考核及评估
考核成绩包括理论成绩及实验成绩, 总成绩=理论成绩×70%+实验成绩。理论考试为闭卷考试, 包括选择题、填空题、名词解释、问答题等常规题目;实验考试在电脑上进行考核, 随机抽出30道图题, 按要求请学生答出正确的结构名称。
1.5 统计学方法
计量资料以均值±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
总成绩:PBL+LBL教学组学生分数高于LBL教学组, 差异有统计学意义;理论成绩:2组无明显差异;实验成绩:PBL+LBL教学组明显高于LBL教学组。见表1。
3 讨论
LBL教学法使教师在授课中处于主导地位, 可根据学生的反映做出教学上的调整, 使一些学习能力差的学生容易跟上学习进度。但是却有其局限性, 主要表现为学科界限分明, 学科之间缺乏联系, 知识的运用能力差, 缺乏横向思维;此外, 以“教师为主体、以讲课为中心”采取大班全程灌输教学, 学生始终处于消极被动地位, 不利于激发学生的学习兴趣, 提高学习能力。而PBL教学法注重以学生为主体, 可调动学生的主动性和积极性, 提高学生分析问题、解决问题的综合能力[2]。但在进行单纯的PBL教学中应注意观察学生的接受能力, 提高教师在进行PBL教学环节中的控制能力及教学能力, 况且目前尚无现成的PBL教学教材。在人体解剖学教学中, 由于教学对象是刚进入医学院校的新生, 无任何医学基础, 单纯的PBL教学法难以在人体解剖学这类基础学科上顺利开展。在此次教学模式的探讨中, 在学生系统解剖学教学过程中主要采用LBL教学法, 这使学生具备了一定的解剖学理论基础及进行人体解剖的操作技能;进而在局部解剖学教学中, 采用了PBL与LBL双轨教学法既巩固了系统解剖学的知识, 同时还调动了学生学习人体解剖学的兴趣, 在成绩上有大幅度的提高。在教学过程中我们发现, 学生通过此种模式的学习, 实验成绩比理论成绩提高得快, 说明PBL与LBL双轨教学法在一定程度解决了学生在人体解剖学实验课中怕脏怕臭的问题, 提高了学生的动手能力, 特别是提高了学生思考及解决问题的能力, 这对于将来学习临床知识是受益匪浅的。在应用PBL与LBL双轨教学中我们适当增加了实验课的课时, 主要是考虑某些大专学生起点低, 学习能力及接受能力差的现状。通过此次教学模式的探讨, 我们认为PBL与LBL双轨教学法在大专院校人体解剖学教学中具有可行性, 可有效地互补各自的不足, 对于提高学生的综合能力大有裨益。
摘要：目的 探讨PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的可行性。方法 随机选择临床系新生2个班分别进行LBL教学及PBL+LBL教学, 对2组学生的理论成绩与实验成绩进行比较。结果 PBL+LBL教学组的总成绩及实验成绩明显优于LBL教学组的学生。结论 PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的应用不仅提高了学生的学习成绩, 还提高了学生的综合素质, 具有可行性。
关键词：人体解剖学,PBL,LBL,双轨教学法
参考文献
[1]郑兰艳, 武玉欣, 罗恩杰.微生物学PBL教学法中教师角色的转变[J].微生物学通报, 2005, 32 (4) :160-162.