高血压药物治疗依从性

高血压药物治疗依从性（精选9篇）

高血压药物治疗依从性 篇1

摘要：目的 探讨社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素。方法 以某社区200例高血压患者为研究对象,在2013年6月2014年12月期间开展入户调查工作,重点调查高血压患者对药物治疗的依从情况、患者对相关健康知识的掌握程度等。分析影响社区高血压患者药物治疗依从性的主要因素并探讨应对措施。结果 1除年龄及性别因素外,不同文化程度、病程、健康知识知晓度、日服药次数、社会支持、婚姻状况、医疗费用支付方式患者的药物治疗依从性不同;且各因素不同项目之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2影响社区高血压患者药物治疗依从性的重要因素有文化程度、健康知识知晓度、病程、婚姻状况。结论 社区高血压患者的药物治疗依从性受到多种因素的影响,因此在对患者进行常规治疗护理的同时,还应定期给予其健康知识教育,帮助其选择新型降压药物并适当减少用药次数,从而提高患者药物治疗依从性。

关键词：社区高血压,治疗依从性,影响因素

作为临床常见慢性病的一种,高血压患者的生活质量及身体健康均受到较大负面影响。高血压患者需要长期服用抗压药物治疗,再加上患者对高血压健康知识了解不足、年龄差异等因素的影响,因此多数患者药物治疗的依从性并不高,治疗效果受较大影响[1]。为了解社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及应对策略,文章针对某社区200名高血压患者进行了调查研究。具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某社区200例高血压患者为研究对象。其中男性120例,女性80例;年龄49~74岁,平均年龄(64.21±2.67)岁。研究对象纳入标准:符合世界卫生组织给出的高血压临床诊断标准;在本社区长期居住1年以上;能够与人正常交流;对本次研究知情同意并愿意配合调查[2]。排除标准:排除精神障碍患者、认知障碍患者;排除具有精神病家族史患者;排除继发性高血压患者;排除心肝肾等重要器官严重功能障碍者[3]。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本组研究专门成立调查小组,并由专科医生负责,抽调经验丰富、专业水平高的护士组成调查小组。通过入户调查,挨家挨户到患者家中调查每位患者的年龄、性别、病情、家庭状况、文化程度、病程、服药次数、社会支持以及健康知识知晓率等基本资料,并了解患者的药物治疗依从性。

1.2.2 调查方法

本组采用Morrisy高血压患者服药依从性问卷调查200例患者的用药依从性;问卷共4个问题,每个问题答“是”或“否”;只有4个问题全部为“是”才可判断患者治疗依从性佳[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数数据用百分比表示;使用单因素χ2分析探讨患者用药依从性与年龄、性别、文化程度、病程、健康知识知晓度、服药次数、社会支持、婚姻状况、医疗费用支付方式等因素的相关性;将单因素分析显示有关的因素作为自变量,对其与药物治疗依从性的相关性进行多因素Logistic回归分析;P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本情况分析

经调查发现200例高血压患者中药物治疗依从性好者140例、依从性差者60例。

2.2 不同社区高血压患者药物治疗依从性情况分析

经分析发现,除年龄及性别因素外,不同文化程度、病程、健康知识知晓度、日服药次数、社会支持、婚姻状况、医疗费用支付方式患者的药物治疗依从性不同;且各因素不同项目之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析结果

经表2分析发现,影响社区高血压患者药物治疗依从性的重要因素有文化程度、健康知识知晓度、病程、婚姻状况。具体见表2。

3 讨论

有研究指出,高血压患者药物治疗依从性的好坏与患者文化程度、病程、健康知识知晓度、社会支持程度、婚姻状况等因素存在明显关系[5]。本研究通过对200例社区高血压患者的研究发现:高中及中专、大专及以上学历者的依从率分别为83.58%、89.06%,而初中及以下学历者的依从率为11.32%;病程为6~10年以及≥10年患者的依从率分别为60.27%、83.49%,而1~5年者的依从率为27.28%;健康知识知晓度好的患者的依从率分别为86.07%,而知晓度差患者的依从率为44.87%;日服药次数为1次以及2次者依从率分别为80.00%、73.85%,3次者依从率为58.67%;社会支持好者依从率分别为91.26%,支持差者依从率为47.42%;婚姻状况好者依从率为79.08%,状况差者依从率为40.43%;医保者依从率为73.30%,自费者依从率为45.83%。通过多因素回归分析发现:文化程度、健康知识知晓度、病程、婚姻状况均为影响社区高血压患者药物治疗依从性差的重要因素(P<0.05)。

结合本文研究结果,我们在对社区高血压患者进行诊护的过程中要做到以下几点:加强对患者的健康知识教育,提高患者高血压健康知识的认知度,尤其是加强低文化程度者的教育;重点关注丧偶、单身及离异患者,给予其必要的心理干预以提高患者治疗依从性;对病程较差的患者,医护人员可适当采用新型降压药物,并根据患者病情变化适当减少用药次数。

社区高血压患者的药物治疗依从性受到多种因素的影响,因此在对患者进行常规治疗护理的同时,还应通过定期给予其健康知识教育、帮助其选择新型降压药物并适当减少用药次数等方式,以提高患者药物治疗依从性。

参考文献

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[2]李德.社区高血压患者的药物治疗依从性研究分析[J].中国当代医药,2011,21(30):136.

[3]陈冠萍,许雅思.护理干预对社区高血压患者的药物治疗依从性的影响[J].中外医学研究,2014,22(1):64-65.

[4]陈虹.社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策探讨[J].慢性病学杂志,2014,17(4):296-298.

[5]盛海平,詹先林,鲍勇.梅陇镇社区高血压患者药物治疗依从性相关因素研究[J].上海医药,2014,23(10):42-45.

高血压药物治疗依从性 篇2

【摘 要】 目的：探究影响社区老年糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素及应对措施。方法： 选取 360例老年糖尿病患者作为研究对象，根据我院制定的药物治疗依从性标准对所有患者的药物治疗依从性情况进行测评，将药物治疗依从性好的患者作为观察组，依从性差的患者作为对照组，比较两组患者之间存在的差异。结果：在360例老年糖尿病患者当中，药物治疗依从性差的患者有105例，占29.17%；两组患者在性别、病程上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；在年龄、服药种类以及服药次数上两组患者均存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者有意识终止用药、因缺乏疾病知识认为疾病痊愈、因工作繁忙忘记服药、因药物副作用而停药以及擅自更改服药剂量等因素对药物治疗依从性产生显著影响（P<0.05）。结论：影响药物治疗依从性的因素是多方面的，其中服药种类过多和对糖尿病的认识不足为主要因素。因此，应通过制定个性化用药方案，加大健康教育的宣传力度，提高老年患者对疾病的认知水平和重视程度，从而提高社区老年糖尿病患者的药物治疗依从性，以确保用药的疗效。

【关键词】 老年糖尿病；药物治疗依从性；影响因素

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0079-02

随着人们生活水平提高以及老龄化问题的不断加重，老年糖尿病发病率急剧增加[1]。由于老年糖尿病病情的隐匿性、易变性、并发症的多样性和疾病管理的终生性，多数患者需要终身服用药物[2]。而在实际治疗过程中发现，有相当一部分老年糖尿病患者的药物治疗依从性较差，结果导致其病情并没有得到有效的控制和治疗。本文旨在对影响社区老年糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素进行调查，为老年糖尿病患者合理的药物治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5至2014年3月社区卫生服务站对糖尿病患者进行动态管理的360例患者为研究对象，其中男性222例，女性138例；年龄52～88岁，平均年龄（68.9±11.8）岁，病程5个月至38 年，平均（13.0±8.6）年。纳入标准：①年龄50岁以上者；②有糖尿病史者；③无意识障碍及精神疾病，思维正常者；④排除不合作拒绝调查者。根据我院制定的药物治疗依从性标准对所有患者的药物治疗依从性情况进行测评。依从性好：患者能够严格医嘱要求坚持长期服药，从不间断；服药过程中并没有自行进行减量或更换药物；能够定期主动测量血糖。满足以下任何一条视为依从性差：①不能坚持长期服药，时有中断；②在自觉症状有所改善时，自行减少服用剂量或停药；③没有按照正确的服药方法进行服药；④在未经医生同意下私自更换药物。将药物治疗依从性好的患者作为观察组，有255（70.83%）例，依从性差的患者作为对照组，有105（29.17%）例。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷进行，调查的内容如下：社区老年糖尿病患者的基本情况，包括年龄、病程、性别、文化程度，患者对病情的认知程度，相关药物的使用说明情况了解程度，患者服药的种类以及次数，医患之间的沟通关系等。

1.3 观察指标 比较两组的基本情况（包括性别、病程、年龄、服药种类和次数）和药物治疗依从性影响因素。

1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，对于药物治疗依从性影响因素进行Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗基本情况对比 两组患者在性别、病程上差异不具有统计学意义（P>0.05）。而两组患者在年龄、服药种类以及服药次数上差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者药物治疗依从性影响因素 非条件Logistic回归结果分析显示，在药物治疗过程中，患者有意识终止用药、因缺乏疾病知识认为疾病痊愈、因工作繁忙忘记服药、因药物副作用而停药以及擅自更改服药剂量等因素对药物治疗依从性产生显著影响（P<0.05）。具体情况见表2。

3 讨论

老年糖尿病患者药物治疗依从性良好与否，是保证合理药物治疗的一个重要因素。相关研究发现，药物治疗依从性差在老年糖尿病治疗中普遍存在，是导致老年糖尿病得不到有效控制的主要原因之一[3]。而本研究结果显示，在360例老年糖尿病患者当中，药物治疗依从性差的发生率高达29.17%。因此，有必要对造成药物治疗不依从性的相关因素进行分析，从而提高老年糖尿病患者的药物治疗不依从性。

有研究指出，影响老年糖尿病缓和药物治疗依从性的因素有病人的行为因素、生物因素及药物因素，而且三者之间还存在共同作用[4]。本研究通过对360例老年糖尿病患者进行问卷调查，发现患者在治疗过程中的服药种类过多和对糖尿病的认识不足是影响药物治疗依从性的主要因素。部分患者对糖尿病的认识存在误区，认为糖尿病无明显症状，不会对身体造成损害，对自身疾病没有引起高度的重视，对疾病相关知识及药物治疗也缺乏了解，害怕药物治疗会产生副作用，单纯依靠食疗等原因自行中断药物治疗[5]。

针对以上因素，提出干预措施具体如下：①根据老年糖尿病患者的年龄、体质、肝肾功能、并发症、合并多种疾病等自身情况以及治疗的药物、剂型、服药时间、联合用药等情况制定个体化治疗方案[6]；②提供专业的临床药学服务：由于老年人用药的特殊性，在药物治疗过程中多与临床医生、药师沟通，明确诊断，慎重选药，嘱咐患者定期检测血糖和药物浓度、肝肾功能情况，并根据病情及时调整治疗方案；③提高自身临床药学服务水平：临床医师药师应不断提高自身医疗技术能力，对药物的适应症，用法用量，药物相互作用，不良反应，使用禁忌等有充分的理解，并告知患者注意事项及发生不良反应的应对措施，对不适宜的治疗方案提出合理化建议，使患者得到优质的医疗服务[7]；④加强对患者健康教育的宣传力度，通过定期为老年糖尿病患者开展糖尿病相关知识的讲座，提高老年患者对自身疾病的认识水平和重视程度；⑤加强医患之间的沟通关系，对就医环节进行改善，良好的医患关系，患者能够密切配合医生的治疗，在患者需要帮助时及时给予患者相应的帮助。

综上所述，对于老年糖尿病的防控，应该从影响患者药物治疗的依从性相关因素入手，通过制定个性化用药方案，加大健康教育的宣传力度，提高患者对疾病的认知水平和重视程度，进而提高社区老年糖尿病患者药物治疗依从性。

参考文献

[1]孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46（3）：229-233.

[2]张永鹏，刘静，李永民.中医药治疗糖尿病临床证治研究概况[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（22）：277-279.

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[4]聂建军.糖尿病患者用药依从性综合干预及效果评价[J].中国药房，2011，22（34）：3247-3249.

[5]唐修芳，吕斌.社区老年糖尿病患者遵医行为依从性社区干预分析[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2827-2829.

[6]顾竞春，龚幼龙，吕斌.社区老年糖尿病患者遵医行为依从性调查[J].中国全科医学，2011，14（26）：3007-3008.

[7]王唯，李情，李锋.医院-社区-家庭三级干预模式对提高老年2型糖尿病患者治疗依从性影响研究[J].重庆医学，2014，43（13）：1659-1661.

高血压药物治疗依从性 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源选择为本社区管理的高血压患者数据库,按照纳入标准和排除标准进行抽样。纳入标准:(1)年龄≥18岁,性别不限;(2)患者高血压病史至少3个月,能够长期在社区进行治疗。排除标准:(1)有精神病家族史及明确的精神疾病史者;(2)合并其他严重躯体疾病;(3)因认知障碍或躯体残疾而难以回答问题者。本研究共统计患者997例,其中男531例,女466例,年龄27～78岁,平均年龄(51.3±9.2)岁。

1.2 研究方法

对每一位高血压患者建立健康档案,进行统一的问卷调查。采用2010年中国高血压防治指南指出的测量方法进行血压的测量。问卷调查的内容包括高血压患者的性别、年龄、文化程度、确诊高血压的时间、有无其他疾病、目前血压、血压是否得到控制、服用药物的名称及剂量、服药持续时间等。采用Morisky等推荐的评价高血压病人服药依从性进行药物依从性调查,四个问题:(1)你是否有忘记服药的经历;(2)你是否有时不注意服药;(3)你是否曾在自觉症状改善时停药;(4)你是否曾在服药后自觉症状更坏时停药;依从性佳为4个答案均为否定,否则为依从性差[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件对所有实验数据进行整理与分析,计数资料的比较采用卡方检验,检验水准定为α=0.05,P<0.05差异有显著性。

2 结果

2.1 患者服药情况分析

在调查的患者中未服药者70例(7%),单药治疗者269例(27%),联合治疗者658例(66%)。对服用降压药的927例患者进行分析,在服用药物中有钙离子拮抗剂的为491例(53%),ACEI类药物352例(38%),ARB类药物281例(30.3%),β-受体阻滞剂201例(21.7%),利尿剂107例(11.5%),其他复方制剂为69例(7.4%)。钙离子拮抗剂,以硝苯地平和氨氯地平为主,其次为尼群地平片和非洛地平片。ACEI类药物,包括卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、赖诺普利等,ARB类药物,主要为缬沙坦和氯沙坦。复方降压药物为复方降压片、珍菊降压片、复方卡托普利片。钙离子拮抗剂明显高于其他药物的使用率(P<0.05)。

2.2 降压药物的依从性分析

经分析,高血压患者的服药依从性与患者性别、年龄、是否联合用药无明显差异(P>0.05),与患者文化程度、经济状况有明显差异(P<0.05),见表1。

3 讨论

高血压是一种慢性疾病,其治疗工作是一项任务,血压监测和服药需要长期进行,故在高血压的防治方面,就诊方便、易于随诊的社区将起着非常重要的作用。大力开展社区防治是逆转高血压目前现状的非常重要的途径。国内外经验均表明,社区防治是控制高血压的最有效的方法,所以治疗高血压患者的主要力量是社区医生。而高血压病病程长、服药时间长、控制难、不易根治,本病防治的难点是多数需终身服药。即使在接受治疗的情况下,也只有20%-50%的高血压的控制率[4]。对高血压患者而言,影响高血压预防控制效果的重要因素是能否坚持持续规律的治疗。社区医生采用综合性的健康教育,一些实用健康知识让患者掌握,进行干预高血压、糖尿病不良生活方式,改善生活方式,重点进行管理和治疗高血压患者,提高病人的控制率,预防并发症的发生,并发症的发生得到减少,患者的经济负担从而减轻。本研究对本社区的997例高血压患者的服药情况进行统计,在调查的患者中未服药者70例(7%),单药治疗者269例(27%),联合治疗者658例(66%)。在服用药物中有钙离子拮抗剂的为491例(53%)占最多,可能与钙离子拮抗剂的降压平稳,副作用较少有密切关系,ACEI、ARB虽然是一线的治疗药物,但是由于其干咳、血钾升高等副作用导致医生和患者在用药时的顾虑,导致其使用率不及钙离子拮抗剂。而复方降压片、珍菊降压片、复方卡托普利片由于其降压效果明显,价格便宜在老年患者中使用普遍。

患者的依从性是治疗得以保障的前提,本研究显示,高血压患者的服药依从性与患者性别、年龄、是否联合用药无明显差异(P>0.05),与患者文化程度、经济状况有明显差异(P<0.05)。受教育程度的提高,患者也越深入对疾病的认识,越高自身健康的重视程度,高血压患者药物治疗依从性越高;高血压病程长,药物治疗需长期,药物价格较高,对于经济困难的患者来说则成为经济负担,故长期坚持按时服药难以实现,或自行改用并不适合本人但价格低的药物。而在药物是否联合治疗方面,单用药物与联合用药的患者依从性并没有明显差异,与以往研究相左,主要分析为联合用药患者病情较重,患者对病情的重视度有所提高,而采用单药治疗的患者由于病情轻,重视度不够,反而导致依从性没有区别。

综上,需要对患者进行健康宣教,让患者认识到高血压的危害,在医生指导下正确服药。医生对高血压患者依据高血压防治指南合理检查、科学评估的前提下,针对个体实际情况选择合适的降压药物,将可能产生的疗效及不良反应告知患者,便于患者理解配合,使其主动参与降压治疗及血压监控。

参考文献

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[2]Kravitz RL,Melnukow J.Medical adherence:Time for a change in direction[J].Med Care,2009,42(3):197-199.

[3]肖闻宇,黎树权,刘新燕,等.社区高血压患者药物治疗调查及健康教育干预[J].中国现代医生,2008,46(29):107-108.

高血压药物治疗依从性 篇4

【关键词】健康教育 高血压 服药依从性

【中图分类号】R54. 544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0501-01

高血压病人服药依从性低是血压控制不佳的主要原因，在我国高血压病人已超过1亿，但服药率只有24.8%，血压控制在正常范围者仅为5.8%[1]。为了解健康教育对高血压患者的服药依从性进行调查，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我县疾控中心2010年12月至2011年12月，经慢病检查确诊管理治疗的150例高血压患者，均符合世界卫生组织规定的《收缩压》21.3KPa（160mmhg）或《舒张压》12.6KPa（95mmhg），其中男78例，女72例，年龄在（35-80）岁之间。150例患者分为两组。研究组：男30例，女45例，年龄（35-80）岁，平均年龄60.13岁±13.07岁。对照组：男48例，女27例，年龄（40-78）岁，平均年龄59.09±13.18岁。

1.2 方法：研究组患者进行健康体检，填写高血压健康档案及居民电子档案，定期进行知识讲座，发放健康教育守册及宣传资料。乡医、卫生院防疫人员及疾控中心工作人员下乡入户，方式因人施教；对照组只做一般的宣传教育，不做任何工作和强调。治疗期间由疾控中心专人负责，通过电话对两组患者进行遵医行为方面随访调查，随访时间一年。调查内容包括服药、饮食、日常生活是否戒烟酒和复诊情况。

2 健康教育

2.1 讲解高血压的知识，提高病人对疾病的认识，告知患者：高血压是一种常见病。慢性病、多发病、是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一。（2）脑出血、脑梗塞、冠心病是高血压的并发症。也是造成本病死亡的主要原因。高血压人群平均寿命较正常人缩短（15-20）年，使其思想上引起足够的重视。树立正确的健康信念，增强战胜疾病的信心。

2.2 指导病人定期测血压，讲解血压的正常值，使病人清楚降压目的。乡医、卫生院防疫人员和疾控中心工作人员定期上门随访和测量血压，定期滇写电子病历档案。使病人了解自身血压昼夜变化的规律和疾病程度，降压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管的发病率和死亡率。我国四项临床研究表明：收缩压每降低9mmhg和舒张压每降低4mmhg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。

2.3 合理指导用药：尽量最大限度的简化治疗方案，选择副作用小的、廉价的和长效的控释片剂，向病人详细介绍降压药的种类、剂量、时间、用法及注意事项。降压药常伴有消化道刺激症状，指导病人在餐中或餐后服用，如为缓释胶囊宜整粒吞服，不宜掰开或嚼碎，以免影响药物疗效。如忘记服药、不需补药或两次合成一次服用，高血压是终身治疗，切不可血压稳定即停药。

2.4 生活保健指导：高血压是与生活方式不健康密切相关的疾患，故优化生活方式显得尤为重要。指导内容:(1)控制体重：肥胖者每日减少主食4两，可降低攝入热量31.38KJ；（2）低盐低脂：饮食中含盐量限制在3g/日左右，尤其应控制腌制食品摄入量，减少脂肪含量高的食物。如：肥肉和动物内脏等；（3）补充钾盐：多食含钾食物，如柑橘类、苹果、香蕉和新鲜蔬菜。如血钾降低可口服补钾。因钾盐可以对抗钠盐升压和损伤血管的作用。(4)戒烟酒：香烟中尼古丁可以收缩血管，引起血压升高；咖啡、浓茶也可以引起血压升高，诱发心率失常。

2.5 保证病人良好睡眠：高血压病人普遍存在失眠。睡眠质量差的问题，睡眠质量不仅影响治疗效果，同时也降低了病人的生活质量。我们对病人做如下指导：（1）睡前避免过度活动。（2）提供良好的睡眠环境，避免噪音、强光刺激（3）睡前用热水泡脚，并饮用一杯热牛奶，有增强睡眠的作用。（4）按时就寝按时起床，保证充足的睡眠时间。

2.6 坚持适合自己的锻炼，适当的运动可提高机体的抵抗力，促进血液循环，一般以步行、打太极拳、慢跑为宜，不宜进行剧烈运动。

3 结果

两组高血压病患者服药依从性调查情况见表一。结果显示研究组的遵医行为明显优于对照组。

4 讨论

1976年hayhes（3）等定义依从性为病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指导的意义相一致程序。遵医行为这个术语，我国最早是陈芳斌教授译出并使用的，他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度（4）从现代健康概念出发，遵医行为分为两类：一是病人对医疗措施的遵从。二是为防止疾病的发生。对健康教育与行为的指导，避免危险因素的预防措施的遵从。本文侧重于阐明高血压病人的服药依从性，是指病人的服药行为与医嘱的一致性及病人严格按照医嘱坚持服药的程度。高血压是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理，才能促进疾病的康复，而高血压患者服药依从性的程度，直接影响着治疗与转归。有关文献报道，对疾病的认识不足往往是造成不遵医行为的主要原因。本文通过健康教育，使患者充分了解高血压的有关知识，认识到不坚持服药的危害性，加上通过电子档案管理和村、乡、县三级医务人员的指导和随访及帮助，从而提高了对服药的遵从性，降低了死亡率，也是有效防治高血压病的有效方法。

参考文献：

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[4] 李刚 长期血透患者高血压治疗的依从性研究。苏州医学院学报 1998.18（5）-499.

作者简介：

冯得香，女，（1966-），青海省互助县疾控中心慢病科，主治医师，主要从事慢性病诊疗工作。

高血压药物治疗依从性 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月~2015年11月社区健康服务中心管理的高血压患者840例,男494例,女346例,年龄32~79(52.3±15.4)岁,病程1~31(15.6±11.2)年。根据世界卫生组织出具的诊断标准设计纳入标准[4]:收缩超过140mm Hg,和(或)舒张压超过90mm Hg;患者均为常住居民,或在本地居住1年以上的暂住居民;在社区健康服务中心进行高血压治疗管理一年以上;排除认知障碍与精神异常患者,患者均可正常交流沟通并可清楚表达自我意愿。排除继发性高血压、病理性高血压及伴有心脑肝肾等重大脏器疾病患者。

1.2 方法

根据有关文献,设计调查表,由接受过专业训练的医师进行询问调查。调查内容包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、用药种类、用药次数,医药费支付方式、对高血压疾病知识掌握情况、对高血压疾病重视程度、生活方式等。采取统一问卷及统一作答标准,进行上门面对面口头询问调查方式,问卷调查结束后,用标定水银柱式血压计为患者测量血压两次,取平均值进行记录,调查结束后由专人进行审核评价。

1.3 CPAT判断标准

CPAT指高血压患者可严格遵守医师给予的处方,坚持正确合理用药治疗的程度。采用Morisky评价标准,包括四个问题,即是否有忘记服药的经历,是否有不注意用药的习惯,是否有当自觉症状有所改善时停药的经历,是否有当自觉症状更加恶劣时停药的经历。四个问题均为否为依从性佳,有一个问题答是为依从性差。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,两样本均数比较采用t检验,率的比较采用χ2分析,以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

840名高血压患者中,CPAT好244例(29.0%),差596例(71.0%)。CPAT好和差患者在年龄、文化程度、经济收入、服药种类、对高血压的认知、对疾病重视程度等方面具有统计学差异(P<0.01),而在性别、治疗时间、职业、医疗费用支付方式以及是否独居等方面无统计学差异(P>0.05)。见附表。

3 讨论

原发性高血压在我国属于常见慢性病之一,是诱发心脑血管及重大靶脏器的重要独立危险因素。原发性高血压在发病初期不具备明显的临床特征,具有病程长、药物治疗起效慢、病情易反复等特点,治疗需要长期检查规律用药[5,6]。我国老年人群发病率高达50%以上[7]。随着社会老龄化人口的发展,老年高血压患者已占据世界首位。大量研究证实当高血压患者舒张压下降3mm Hg时脑卒中危险度降低32%,冠心病危险度降低近20%[8]。高血压患者尤其是中高危高血压患者如想得到理想的血压控制治疗,必须纠正不良生活方式与生活习惯,严格遵守医嘱,规律用药[9]。我国对高血压的治疗普遍存在知晓率过低、服药率过低及控制率不理想三个特点。控制高血压最有效的方法为社区健康服务中心防治控制,也是目前社区卫生健康工作的重要工作内容。社区慢性病工作的开展,是保障社区居民健康、降低人均治疗费用、合理利用有限的医疗资源重要措施。

在治疗高血压过程中,理想的控制血压依靠长期规律正确服用降压药物,改变日常不良习惯,规避行为危险因素。高血压患者在日常生活中因受多种因素的影响无法严格按照医嘱规律用药治疗,使得血压常出现反复,身体对系统及脏器反复受到伤害,为身体健康带来严重的危害。患者治疗用药依从性不理想,抑制是社区及医院面临的一个难题。本研究中840名高血压患者中,CPAT好244例(29.0%),差596例(71.0%),与国内有关报道相似[10]。为提高社区健康服务中心高血压患者药物治疗的依从性,本研究针对药物治疗依从性多个相关因素进行统计并分析。CPAT好和差患者在年龄、文化程度、经济收入、服药种类、对高血压的认知、对疾病重视程度等方面具有统计学差异(P<0.01),而在性别、治疗时间、职业、医疗费用支付方式以及是否独居等方面无统计学差异(P>0.05)。随着患者年龄的增长,记忆力出现不同程度的减退,漏服错服药物现象难以避免。结果中患者文化程度越高,依从性越差,说明患者的治疗依从性并未随患者文化程度的提高而增加,笔者考虑原因为:患者文化程度越高,接受到各方面的有关知识越多,但对疾病掌握程度并不是来自专业医务人员,使得患者对医嘱的信任度降低,导致遵医嘱治疗行为降低。服药种类越多,依从性越差,用药越多越频繁,患者对治疗的抵触情绪越大。经济收入较低的患者对药物的经济负担越大,且高血压疾病本身并未对患者自身造成较大伤害,因此可能导致治疗依从性降低。患者对高血压知识的掌握程度越低、对疾病的重视程度越低,患者治疗依从性越差,因此提高患者疾病掌握程度,对患者定期进行健康教育,有利于改善患者治疗的依从性。

综上所述,社区健康服务中心高血压患者药物治疗依从性不够理想,影响药物治疗依从性的因素主要包括患者年龄、文化程度、经济收入、用药的种类及时间、对高血压疾病相关知识的认识及掌握、对疾病的重视程度等多种因素,给予患者针对性的教育及健康指导,可有效提高患者药物治疗的依从性,提高高血压控制成功率,具有重要的意义。

参考文献

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[2]王大鹏,张春梅,侯杰.社区老年高血压患者疾病知识掌握情况对服药依从性的影响调查[J].中国医药导报,2010,7(16)179-181.

[3]岳舒幈.社区高血压防治应用以家庭为中心的护理干预的探讨[J].中国社区医师,2016,32(1):136,138.

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[8]张志峰,朱朝阳,张刚.原发性高血压患者血压控制影响因素分析[J].公共卫生与预防医学,2010,16(6):22-24.

[9]王历,张春芳,夏昆,等.代谢性危险因素及生活方式对北京社区居民新发高血压的影响[J].中华心血管病杂志,2015,43(11):989-993.

高血压药物治疗依从性 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1-12月, 本院收治的原发性高血压患者180例。其中男85例, 女95例;年龄32～82岁, 平均57岁;病程6个月至34年, 平均7.4年。1.2分析方法根据M ofisky-G reen测评表对180例患者进行依从性判断。比较依从性差与依从性佳患者的性别、年龄、教育水平、经济收入、原发性高血压疾病知识、并发症、病程、治疗药物种类、药物不良反应、医疗费用支付方式、护患关系。

2 结果

180例患者中依从性佳110例 (61.1%) , 依从性差70例 (38.9%) 。两组影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素比较见表1。

由表1可见, 依从性佳组较依从性差组患者年龄小、经济收入高、病程短、服药种类少, 男性构成比、初中及以上文化程度构成比高, 高血压知识掌握程度好, 并发症发生率、药物不良反应发生率低, 自费治疗比例低, 护患关系好;差异均有统计学意义。

3 讨论

原发性高血压治疗主要依赖于内科降压药物治疗, 多种因素可影响治疗依从性。本研究结果显示, 表1中的11个变量均可影响药物治疗的依从性。笔者就其中的4个比较典型的变量进行讨论。

3.1 原发性高血压相关知识缺乏

笔者认为, 该类患者医疗意向不明确, 缺少对高血压病的危害及规范治疗达标重要性的认识。部分患者相信未得到循证医学证实的器械治疗或所谓的单方、秘方, 使其遵医行为受到影响。因此, 要对其实施健康教育, 向患者讲解高血压发病机制、并发症、治疗目的、预防措施等, 强调不依从引起的严重后果, 使其对自己病情有正确认识, 转变态度, 积极配合治疗。偏方治疗一定要在专科医生的指导下实施[1];通过电话或咨询门诊对其依从性进行监督、指导。

3.2 老年人记忆和认知能力下降

降压药品名称、种类、剂型繁杂, 使其分辨不清、无所适从, 因此对用药时间、方法、剂量易遗忘, 容易发生误服、漏服、多服等。同时, 患者受求医条件限制 (如身体行动不便) , 担心给家庭成员增加麻烦, 也限制了患者遵医复查的行为;或因治疗过程漫长、经济拮据、药品价格高, 特别是需要联合用药者, 经济上无法承受, 从而无法严格按医嘱用药。对于记忆力差和认知能力差的患者, 应采用闹钟提醒、便条提示, 写用药记录、将药物放于易取处等方法, 帮助患者提高用药的依从性。对于求医条件受限和担心给儿女增加麻烦的患者, 要利用各种方式对家庭成员进行高血压相关知识的健康指导, 使家庭成员给予患者更多的关怀和有效的心理支持与经济援助, 增强治疗信心。

3.3 药物副作用可以增加患者的用药不依从性

患者由于害怕药物的不良反应, 如脚面水肿、干咳、低血压导致的头痛等, 因而对药物治疗效果产生怀疑, 进而可能停服药物中断治疗, 结果造成血压反跳, 病情反复无常。因此, 要向这类患者宣教常用的降压药物、服药的方法、药物的副作用及用药注意事项, 出现药物不良反应时也不能擅自停药, 应与医生联系, 调整用药, 注意降压药从小剂量开始, 逐渐降压, 尽可能选择长效制剂, 可减少服药次数, 避免漏服导致血压不稳定[2]。

3.4 患者与医护人员的关系直接影响遵医行为

如果患者的希望得不到满足, 医务人员对患者坚持服药的必要性及药物的作用和毒副作用交代不清楚, 不尊重患者和不恰当的交待, 都可能使患者对医生产生不信任[3], 对药物产生惧怕, 擅自停药或改药而导致不遵医行为的发生。因此, 医务人员应努力提高业务素质及服务质量, 改善服务态度, 与患者建立积极的医 (护) 患关系, 让患者体验到对其身份的尊重, 以提高患者的遵医行为。

参考文献

[1]刘秀梅.72例原发性高血压患者服药心理问题分析及干预措施[J].中国现代医生, 2009, 47 (32) :84-86.

[2]武阳丰, 王增武, 高润霖.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志, 2004, 32 (3) :264-269.

高血压药物治疗依从性 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年5月-2014年5月管理的原发性高血压1017例患者作为研究对象,均符合WHO关于原发性高血压的诊断标准。入选条件:(1)患者年龄>60岁;(2)舒张压水平≥90mm Hg,收缩压水平≥140mm Hg;(3)患者病程均>6个月;(4)自愿签订知情同意书。排除具有严重肝肾功能障碍、呼吸功能不全以及伴既往精神疾病或痴呆病史患者[2]。

1.2 方法

分别采用高血压患者药物治疗情况调查表、高血压防治知识问卷、高血压患者服药依从性问卷(Morisy)以及社会支持评定量展开调查,调查前均向被调查者讲明调查的目的、方法以及意义等,获取患者同意后由其本人填写或参照意愿由调查者填写。Morisy问卷中有4个问题,答案为“是”则表明依从性好,答案为“否”表明依从性差;高血压防治知识知晓率调查中有10题,每题1分,分值≥6分者表明对药物治疗知识知晓率高,<6分则不好;社会支持评定量表得分≥36分者为社会支持好,<36分者表明社会支持差[3]。患者将问卷填写完毕后当场收回,并由专人核对,确保问卷无遗漏,以分析并总结药物治疗依从性好与差者的影响因素差异。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,计量资料以(±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 本次调查问卷情况

本次调查共发放调查问卷1017份,收回1017份,有效1017份,收回成功率与问卷有效率均为100%。

2.2 农村高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析

本组1017例高血压患者中,59.0%(600例)服药依从性好;年龄、高血压药物治疗依从性病程长短、文化程度、婚姻状况、医疗费用付费方式、高血压防治知识知晓率、服药次数以及社会支持等相关(P<0.05),详见表1。

3 讨论

本次调查结果显示,1017例被调查患者中,600例药物治疗依从性好,417例依从性差,可见农村高血压患者药物治疗依从性普遍不佳,这与以往临床研究的结果趋于一致,其主要影响因素包括年龄、病程长短、文化程度、婚姻状况、医疗费用付费方式、高血压防治知识知晓率、服药次数以及社会支持相关。

高血压的药物治疗依从性与年龄相关,65岁老人由于记忆力下降、高血压防治知识缺乏、家庭子女对老人疾病重视程度、家庭经济状况等诸多因素,导致老年高血压患者药物治疗依从性不佳。目前,我国已步入老龄社会,老年人相关性疾病需要社会、家庭及医务工作者共同协作,来提高高血压病药物治疗依从性。

高血压的药物治疗文化程度低与高血压防治知识知晓率差的患者,大多农村高血压患者对药物治疗认识不全面,有部分患者认为高血压服药治疗没有必要,或随着用药时间的迁延且病情有所稳定后自行停药、减量,导致高血压控制率低,致残率高、死亡率高,因而加大对高血压防治知识的宣传可有效提高患者依从性,进而帮助患者充分重视自身的健康,宣传教育的主要内容包括对疾病的基础了解、症状表现、危险因素的认识、血压监测、药物治疗的重要性及如何进行疾病自我管理等,方式可选用发放通俗易懂的卡片、宣教资料、发放盐勺,举办高血压防治知识、控烟讲座以及个别案例针对性指导等,此外还应加大对乡、村级医生高血压服务诊治能力的培训,以便为患者提供更为优质的服务[1]。

未婚、丧偶以及离异患者的依从性明显不及已婚者,医疗费用为自费者的依从性明显低于享有农村医保者的依从性,或与已婚者的伴侣会提高患者关注自身健康状况,起到较好的督促作用,且高血压患者多为65岁以上老年人,其主要药费来源为农村低保及子女承担,经济承受能力有限且自费成本远远高于医保成本,因而已婚者与享有医保者的依从性明显高于未婚、丧偶、离异以及自费治疗者。社会家庭功能支持差者的依从性明显不及社会支持好者,主观社会家庭支持程度越好,患者的自我认识程度便越高,表明外界对其的认可度高,促使患者提高自我约束与督促能力,可遵医嘱用药,进而提高治疗依从性,此外,社会家庭支持被认为是高血压患者治疗中潜力资源之一,其有利于帮助患者乐观认识疾病,从而提高心理健康状况[2,3]。

患者病程越短依从性便越差,主要源于患者会忽视药物治疗的作用,这与有关文献报道一致,当患者年龄越大时,其自身的基础性疾病便会越多,治疗方法便会复杂,使服药次数与种类均增加,因而服药次数多者的依从性不及服药次数少者,当前,随着医疗条件的不断改善,高血压治疗方案日渐多样,治疗中个性化原则应用也较为广泛,减少服药次数被越来越多的患者所接受,有报道称[4],高血压服药次数为1-4次依从率分别为73.0%、70.0%、52.0%以及42.0%,可见服药次数越少依从性越好,故而可为患者选用控释剂、长效型以及缓释剂类降压药,服药剂量可随季节增减法、个人情况增减法等,并向患者讲明药物不良反应情况,以提高患者药物治疗依从性[5]。

综上所述,农村高血压患者药物治疗依从性不容乐观,为有效提高其药物治疗依从性,社区医师在高血压病人管理方面,应不断提升自身服务能力,为患者制定个体化长期、有效、平稳、安全的药物外,同时加大对患者和广大农村群众高血压防治知识、健康的生活方式及药物选择等方面的指导与宣教,督促患者定时随访,定期监测血压、血糖、心电图、血脂肝功、肾功等,及时发现心脑血管并发症和药物不良反应并予有效干预,提高患者自我管理能力,提高药物治疗依从性,提高高血压控制率。

摘要：目的 分析影响农村高血压患者药物治疗依从性的影响因素,总结相关对策,以提高血压患者药物治疗依从性,从而优化治疗效果。方法 将2011年5月-2014年5月卫生院通过建立居民健康档案,筛查35岁以上人口管理的高血压1017例高血压患者作为研究对象,分别采用高血压患者药物治疗情况调查表、高血压防治知识问卷、高血压患者服药依从性问卷(Morisy)以及社会支持评定量表展开调查,进而分析并总结药物治疗依从性好与差者的影响因素差异。结果 本组1017例高血压患者中,59.0%(600例)服药依从性好;农村高血压药物治疗依从性病程长短、文化程度、婚姻状况、医疗费用付费方式、高血压防治知识知晓率、服药次数以及社会支持等相关(P<0.05)。结论 农村高血压患者药物治疗依从性不容乐观,为有效提高其药物治疗依从性,应加大对患者高血压防治知识、药物选择等方面的指导与宣教。

关键词：农村,高血压,药物治疗,依从性,影响因素

参考文献

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[4]程永芳,唐继志.社区老年高血压患者药物治疗依从性分析[J].心脑血管病防治,2012,16(06):480-481.

高血压药物治疗依从性 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2013年3月—2014年3月在本院接受门诊治疗的32例高血压患者, 男女比例为17:15;年龄在44-80岁之间, 平均年龄为 (57±6.15) 岁。所有患者均已排除其他严重性合并症或精神类疾病, 且均愿意接受本次问卷调查。

1.2 方法

⑴以问卷调查作为主要形式, 问卷内容包括患者年龄、性别、姓名、教育程度、医药费的支付形式、职业类型、服药次数与种类、药物治疗具体情况等。由门诊专业医师承担调查员的任务, 以面对面的方式进行调查, 并以水银柱血压计予以测量血压, 将两次测量的血压均值视作患者实际血压值。

⑵以Morisky依从性量表对患者药物治疗依从性进行调查, 量表包括四方面内容, 分别是 (1) 你是否会忘记吃药; (2) 你是否会不注意吃药; (3) 当你觉得自身症状改善之后, 是否停止吃药; (4) 当你觉得自身症状更加严重时, 是否会停止吃药。针对上述问题, 要求患者以“是”或“否”进行回答。其中, “否”代表依从性十分良好, “是”则代表依从性有待加强。四个问题中, 若有一个或以上问题的答案为“是”, 则说明患者药物治疗依从性较差。

1.3 统计学分析

通过SPSS 18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据, 通过 (±s) 代表一般资料, 通过χ2检验计数资料的对比, 组间数据对比差异明显, 具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

被调查的32例患者中, 药物治疗依从性达到良好标准的有20例 (62.50%) , 而依从性相对较差的患者有12例 (37.50%) 。具体如表1所示。

由表1可知, 药物治疗依从性和患者服药次数、文化程度、医药费的支付形式、健康知识知晓程度、社会支持等均有直接关系, 且各因素间比较具有明显差异 (P<0.05) 。

3 讨论

近几年, 人口老龄化的问题越来越突出, 高血压患者整体数量也呈现出逐年上涨的趋势, 高血压已经发展成为当今威胁人类生命健康与生活质量的基础性病症之一, 对人们的正常生活与工作会造成不利影响, 因此必须予以及时治疗[1]。针对高血压患者, 门诊上多以药物治疗为主, 但在药物治疗依从性方面却存在着明显差异。

在本组研究对象中, 62.50%的患者药物治疗依从性达到良好标准, 而37.50%的患者药物治疗依从性相对较差, 可见门诊高血压患者药物治疗依从性还有待提升。盛海平[2]等人研究发现, 高血压患者药物治疗依从性相关影响因素主要包括患者服药次数、文化程度、医药费的支付形式、健康知识知晓程度、社会支持等。一般情况下, 健康知识知晓程度相对较差的患者, 通常会对疾病治疗产生误解, 觉得高血压患者不用接受药物治疗, 而患者服药次数相对偏少的情况下, 其依从性会有所升高[3]。此外, 文化程度偏高、社会支持较好、医保普及的情况下, 患者药物治疗依从性也会随之升高。

由此可见, 为了提升门诊高血压患者药物治疗依从性, 要求门诊医师严格把控患者服药次数, 社会机构应予以足够的支持, 而国家相关部门也应当改善医药费的支付形式, 通过提升患者整体文化程度以及健康知识知晓程度, 从而最大限度提升门诊高血压控制效率。

参考文献

[1]邹红, 万小红, 郭艳芳, 刘铮.深圳社区老年高血压患者药物治疗依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (11) :59-61.

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高血压药物治疗依从性 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2016年2月在我院进行药物治疗的64例高血压患者, 其中, 男性34例, 女性30例;年龄为61~82岁, 平均年龄 (68.86±7.77) 岁;高血压病史0.4~25年, 平均 (11.45±1.72) 年。本研究经医院伦理委员会审核批准, 所有患者对本研究内容均知情同意。

1.2 方法

协助患者实施自我监测血压。 (1) 评估患者血压。严格根据血压监测规范要求, 连续3天测量患者的血压, 2次/d, 取3 d均值。 (2) 提供自我监测血压及用药培训。给患者提供测量血压的方法培训, 可现场讲解与示范, 并发放相关书面资料, 帮助患者或家属掌握正确测量血压的方法。另外, 对患者常忘记服药的现象, 可协助患者设计3个不同颜色的药杯, 早、中、晚各使用1种颜色的杯子, 并且嘱托患者将杯子放在醒目位置, 以预防漏服药状况。此外, 采用定期电话联系的方式监督和提醒患者遵医嘱服药[2]。 (3) 自我监测血压方法。科学制定自测血压记录表, 并确定自测血压的间期及频率。嘱托患者或家属一周内取3 d测量血压, 2次/d, 若患者血压控制平稳, 则一周内取1 d测量, 2次/d。初始每天进行1次电话随访, 1周后可每周电话随访1次, 发现问题马上处理。

1.3 观察指标

自我血压监测持续实施半年后, 评价实施自我监测血压前后患者的服药依从性与血压水平。服药依从性评价主要根据MG标准, 询问患者以下问题: (1) 你是否曾经忘记服药? (2) 你是否曾经不注意服药? (3) 当你自觉症状改善时, 你是否曾停止服药? (4) 当你自觉症状更糟时, 是否曾停止服药?若问题答案均为“否”, 则可判断为依从性好;若问题答案有1个及以上为“是”, 则可判断为依从性差。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析, 其中计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料以n/%表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施自我血压监测前后患者用药依从性比较

实施自我血压监测后, 患者服药依从性好的为67.19%, 明显高于实施前的39.06%, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 实施自我血压监测前后患者血压水平比较

实施自我血压监测后, 患者的收缩压、舒张压水平较实施前明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

高血压是诱发多种心脑血管疾病的危险因素, 可严重影响患者的心、脑、肾等脏器功能。高血压一经确诊, 需长期服药治疗, 且大多数是在家中治疗, 因此, 患者的服药依从性对药物的疗效影响重大。当前我国社区医护人员较缺乏, 从根本上做到经常性与长期性健康教育并不容易。因此, 帮助患者及其家属在家里进行自我监测血压, 根据测量结果督促患者提高服药依从性, 是控制血压简单、有效的方法。本研究中, 我院对64例高血压患者实施自我监测血压, 患者的药物治疗依从性及血压较实施前均得到明显的改善, 说明高血压患者自我监测血压能有效提高患者的药物治疗依从性, 还可促使患者有效控制血压, 保证高血压治疗效果, 值得临床推广。

摘要：目的 分析高血压患者血压自我监测对药物治疗依从性的影响。方法 选取昆山市第二人民医院收治的高血压患者64例, 协助患者实施血压自我监测, 观察患者治疗的依从性及血压情况。结果 实行血压自我监测后, 患者的治疗依从性与血压情况均得到明显的改善 (P<0.05) 。结论 对高血压患者实施血压自我监测, 可明显提高其药物治疗的依从性, 有效控制血压。

关键词：高血压患者,自我监测血压,药物治疗依从性

参考文献

[1]万丽红, 邓石凤, 张小培, 等.不同阶段高血压性脑卒中患者健康知识及行为的比较[J].中华护理杂志, 2013, 48 (5) :428.