社会保险业务经办现状

社会保险业务经办现状（精选4篇）

社会保险业务经办现状 篇1

随着《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1日的正式实施, 如何依法行政、依法经办社会保险业务, 进一步发挥机构职能成为各级社会保险经办机构面对的严峻挑战。而认识各级经办机构的管理现状并解决其中的问题成为应对这一挑战的前提条件。当前, 社会保险经办机构的管理中存在着征缴机构不统一、基金管理和监督机制未落实、服务意识弱化等问题。与国际上经办机构统一办理各险种业务的费用征缴模式和节约成本、提高效率、“以人为本”的服务理念还有不同程度的差距。

从行政设置和职能划分来看, 中国的社会保险经办机构分为中央和地方两个层次。地方社会保险经办机构包括省、地 (市) 和县 (区) 三级。省、地两级负责指导和经办的双重职能, 县 (区) 一级主要负责经办工作, 他们直接为参保单位和参保者个人办理社会保险各项业务;也有部分乡镇和城市社区还设有社会保障事务所作为业务平台, 从事社会保险经办工作。相对于县 (区) 一级经办机构, 乡镇和城市社区的社会保障事务所不仅因为行政区划而更加贴近民众, 在业务种类上, 更增加了除社会保险 (障) 之外诸如低保、劳动手册、廉租房申请等各项民生需求。因此, 后者的管理水平和服务水平直接决定了民众的满意程度。本文讨论的重点便是地方层次的省、地 (市) 、县 (区) 一级经办机构以及乡镇和城市社区社会保障事务所。

一、社会保险费征缴管理体制

1999年国务院发布的《社会保险费征缴暂行条例》规定社会保险费的征收机构由省、自治区和市人民政府规定, 可以由税务部门征缴, 也可以由劳动和社会保障部门设立的社会保险经办机构征缴。到2002年上半年, 相继有部分省、自治区、市实行了税务部门征缴。从全国来看, 到目前为止, 既有部分地区完全由社会保险经办机构统一征收, 也有部分地区完全由税务部门统一征收, 还有的地区则由社会保险经办机构和税务部门共同征收这三种情况并存的局面, 并由此引发了如下问题:

1.征缴部门不统一, 工作不易协调。目前, 部分地区的税务部门征缴社会保险费, 不能依据《税收征收管理法》, 只能依据《社会保险费征收暂行条例》, 而后者并没有明确哪个部门是征缴主体。在社会保险费的征缴工作中, 由于社会保险经办机构和税务部门要相互传递涉及征缴工作的多项信息, 工作环节和工作量增多, 在一些地区这两个部门对社会保险征缴计划很难达成共识, 计划下达难, 两个部门之间容易产生矛盾。

2.征缴管理和社会保险管理相脱节, 参保人权益受损。社会保险从参保登记、缴费申报、基数核定到费用征缴、权益记录以及待遇支付是一个有机整体。例如, 实行社会统筹与个人账户相结合模式的基本养老保险制度中, 养老保险待遇与缴费情况相对应, 且个人缴费记录要伴随参保人员一生。再如:居民基本医疗保险和失业保险的待遇享受情况也与单位和个人缴费情况紧密挂钩。社会保险经办机构和税务部门同时征缴导致参保人员管理信息与缴费信息分别在两个信息系统运行, 由于两个部门沟通不及时, 造成本应统一的费用征缴信息流与基金流分割, 影响个人账户记录、社会保险关系转移、退休待遇核定。同时, 参保单位和个人对于往返于两个部门之间意见颇多, 不利于体现以人为本的服务理念, 人为地增加了参保单位和个人的参保负担。

二、社会保险基金管理

(一) 基金管理现状和问题

近几年来, 全国社会保险总收入都超过了1万亿, 其中, 2010年更是达到18 823亿元。老百姓的养命钱逐年在增加, 一方面能起到稳定民心的作用;另一方面也会引起民众及社会各界更多的担忧。而2006年的“上海社保案”更是让全体民众忧心忡忡。在此之后, 尽管以上海为代表, 全国许多地区纷纷在社会保险基金的财务管理中引入了“收支两条线”的管理方式。然而, 因为诸多因素的掣肘, 这种管理方式并未有效落实。使得以下问题依然存在:

1. 社会保险费的坐收坐支。

按照“收支两条线”的管理, 社会保险费征缴之后进入基金收入户, 而基金支出户负责待遇发放等各种支出项目, 且这两个账户之间还需经过财政部门直接监管的财政专户。然而, 全国很多地区依然存在社会保险费征缴之后并未经过这三个账户且直接支取的所谓“坐收坐支”现象。

2. 社会保险基金挤占和挪用的问题。

社会保险基金作为公共资金本应专款专用, 任何组织和个人不得侵占或者挪用。现实情况却是:部分地区没有将社保基金当做公共资金, 对基金的重要性认识不够, 将其作为地方性的资金。甚至存在社会保险基金被挪用作财政支出和违规投资的现象。

即便是于2011年7月1日生效的《中华人民共和国社会保险法》在相应条款当中也存在不足。首先, 该法并未引入“收支两条线”的基金管理方式, 这使得“收支两条线”仅限于人力资源和社会保障部门以及各地的行政法规, 其法律约束力明显不足。其次, 该法中尽管规定了社会保险基金不得违规投资运营、挪用;财政和审计部门的监管;社会保险监督委员会的设立和监督职能;经办机构对基金管理的信息披露机制。但却未对发生上述情况之后该如何惩罚做出具体规定。因此, 难以从法律方面有效解决以上问题。

(二) 对策建议

普遍推行并落实“收支两条线”的基金管理方式;并强化监管力量, 落实监管责任, 构建主辅分明、多重监管的基金监管结构。“收支两条线”的基金管理方式早已建立, 缺的是普遍推行并落实;行政部门、财政、审计早已参与监管环节, 《社会保险法》也明确要求建立社会保险监督委员会, 同样也缺少落实。

2010年全国社会保险基金收入已接近2万亿, 理应强化并落实相关监管力量, 以满足社保基金运营、管理的需要。在监管组织结构方面, 构建一个主辅分明、多重监管的基金监管组织结构。人力资源和社会保障行政部门是社会保险基金监督的主体, 从制定相关政策开始, 对社保基金运营的全过程进行全方位的监督;财政部门的监督主要通过对财政专户的管理来进行, 对基金的财务制度执行情况进行监督;审计监督依法对社会保险基金资金管理及使用情况进行事后的审计监督。各部门的监督各有侧重, 在相关的监管领域, 都要履行好各自的职责。

三、服务理念、服务意识和服务态度

(一) 现状和问题

社会保险经办机构在运行和管理当中, 相当一部分机构和工作人员尚未形成“服务型政府”、“公共服务”的工作理念, 缺乏“以人为本”、为民服务的意识, 相反, “主仆不分”的意识和现象依然普遍。在接待参保者个人和单位时, 许多经办机构和工作人员服务态度生硬、语言粗俗;自恃了解和掌握相关政策而对服务对象的询问或质疑冷嘲热讽;经办机构或部门之间相互踢皮球;将服务对象晾在一边, 置之不理;因办理程序复杂而推诿、拖延。在工作时间安排上向其他政府部门看齐, “朝九晚五”、周末双休, 因而工作时间和服务对象的工作时间重叠, 很多时候参保者个人需要在工作时间请假来办理业务。即使请假, 又因为经办机构中午午餐及休息时间两三个小时, 有效服务时间进一步压缩而多次往返。这样不合理的时间安排给服务对象造成极大的不便。以上种种现象使得长期以来形成的所谓“门难进、脸难看、事难办”现象未得到根本性的改变。值得一提的是, 作为地方社会保险经办机构向民众进一步延伸的乡镇和城市社区社会保障事务所, 近年来为集中办事流程而在社会保险经办之外增加的诸如低保、公共就业服务咨询、廉租房申请等便民服务项目也因为上述现象的存在而未能收到应有的服务效果, 民众对服务的满意度不高。

(二) 对策建议

1. 树立“社会保险业务经办是提供公共服务”的服务理念。

社会保险经办机构是由财政供款、免费为参保单位和参保者个人提供经办服务的专门机构, 是服务型政府履行公共服务职能的重要机构, 是社会基本公共服务体系的组成部分, 这些机构提供的服务是不折不扣的公共服务。

2. 社会保险业务经办要实现“以人为本”的服务意识和服务方式。

市场经济中的买方市场时刻体现顾客偏好, 由此成为公共服务理念的源泉。建设服务型政府, 由政府提供公共服务的价值观正是基于这一认识而提出的。服务型政府提供公共服务要求将服务对象 (即参保者个人和企业) 视为顾客, 公共资源的使用必须以人为本, 以满足顾客 (服务对象) 需求为己任, 提供服务的满意度应尽量不受服务提供者的主观意识和态度的影响。为此, 社会保险经办机构应强化“以人为本”的服务意识并通过内部考核来规范工作人员的服务态度和服务方式, 才能杜绝办事推诿、拖拉、态度生硬和踢皮球等常见现象。也正是因为“以人为本”服务意识的建立, 经办机构才能够合理安排工作时间方便服务对象。具体建议是:借鉴邮局和银行等窗口服务行业的工作时间。这些服务行业上班时间早、中午照常办理业务、周末单休、节假日休息时间较短, 因而其有效服务时间较长。

摘要：社会保险经办机构在社会保险费征缴管理体制中存在征缴部门不统一, 工作不容易协调, 增加管理成本, 降低运行管理效率, 征缴管理和社会保险管理相脱节, 参保人权益受损的问题;在基金管理和监督中存在坐收坐支、社会保险费挪用和挤占的问题;此外, 尚未形成“服务型政府”、“公共服务”的工作理念, 缺乏“以人为本”、为民服务的意识。因此, 应明确社会保险经办机构作为社会保险费用征缴的唯一主体地位;普遍推行并落实“收支两条线”的基金管理方式, 并强化监管力量, 落实监管责任;并树立“社会保险业务经办是提供公共服务”的服务理念, 实现“以人为本”的服务意识和服务方式。

关键词：社会保险经办机构,基金管理,坐收坐支

参考文献

[1]郑功成.社会保障学[M].北京:商务出版社, 2000.

[2]邓大松.社会保险关系顺利接续事关重大[J].中国劳动保障, 2005, (10) .

[3]杨宜勇.全国统一社会保险关系接续研究[J].宏观经济研究, 2008, (4) .

社会保险业务经办现状 篇2

信息来源：本站 日期：2007年12月06日

一、办理社会保险登记须知

新参保单位必须先到社保局保险关系科（股）办理社会保险登记，领取《社会保险登记证》。已参加社会保险的单位，但未办理社会保险登记的，应补办社会保险登记手续。

1、所需资料

（1）《社会保险登记表》（一式两份）；

（2）国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书（复印件）；

（3）工商行政管理部门印发的营业执照或有关主管部门批准成立的文件、登记证、许可证等；（4）有异地分支机构的，登记时应附《所属分支机构情况表》；（5）参保人员基本情况表。

2、办理程序

（1）单位应自领取营业执照（或获准成立）之日起30日内申办社会保险登记；（2）经办人员接收社会保险登记申请资料后，将当场对资料进行审核，符合条件的出具《受理回执》。不符合条件的不予受理。

（3）受理后，将在10个工作日内办完相关手续；

（4）10个工作日后，单位凭《受理回执》到保险关系窗口领取《社会保险登记证》。

3、其他事项

（1）独立法人单位原则上应作为独立的缴费单位办理社会保险登记。已参加社会保险的单位中，如果一个缴费单位包含两个或两个以上的法人单位的，登记时应附书面说明；

（2）参加省直养老保险统筹的单位，应凭省社会保险基金管理局发放的《社会保险登记证》（正本）到所在地社保局办理工伤、失业、医疗

保险登记手续，并领取《社会保险登记证》副本。

二、社会保险登记年检须知

社会保险登记跨过后，单位每年均应到社保局保险关系科（股）窗口办理社会保险年检。

（一）年检所需资料

（1）《社会保险登记证》；

（2）《社会保险登记证年检表》；

（3）组织机构统一代码证复印件

（4）单位职工工资表；

（5）劳动年审合格证（副本）。

（二）办理程序

（1）单位应于每年的10月1日-12月31日办理年检；

（2）经办人员接收资料后,将当场对资料进行审核,符合条件的,应在登记证上加盖社保经办机构验证专用章,不符合条件的不予办理;（3）验证满四次的予以更换《社会保险登记证》。

三、新参保单位（个人）须知

按国家和省规定应参加我市社会保险统筹的单位，应按税务登记隶属关系到当地地税征收部门办理参加社会保险费的申报、并到指定银行缴纳社保费。

一、参保范围

市行政区域内所有国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、其他经济组织、个体工商业户及其员工（不包括外籍人员、华侨及港澳台同胞）、自由职业者，均应按规定参加养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险等社 会保险统筹。

二、办理程序

（1）到地税部门征缴大厅申报缴纳社会保险费。

（2）到社保局保险关系科（股）办理社会保险 登记,核对参保人基本情况表，并附有关材料。

（3）国有和县以上集体单位有离退休人员的，向待遇核发科（股）填报《离退休人员名册表》，并附函说明有关情况。

三、其他事项

（1）企业养老保险费、失业保险费、工伤保险费实行按综合费率征缴，由缴费单位每月10日前向地税部门申报缴纳。医疗保险费及机关养老保险费，由缴费单位在每月20日前向社保局申报次月缴费情况，在每月10日前由地税部门向单位征收。

（2）每年2－4月份社保局将打印上一个人帐户对帐单供被保险人核对缴费情况和个人帐户存储情况，由单位到保险关系科（股）统一领取并分发给职工。

（3）在电脑网络未完善之前，参保人在地税缴纳社保费后，应按规定持《养老保险手册》到社会保险经办大厅予以确认。

四、社会保险关系转移须知

参加企业养老保险的参保人员在我市范围内调动或流动,不需要办理社会保险关系转移,只需转出单位申办停保,并结转养老保险手册,转入单位于该参保人员停保的次月申办参保即可。调出市外，需办理社会保险关系转出的参保

人员，可向社保局保险关系科（股）申请办理社会保险关系和基金转移手续。

一、所需资料

（一）《社会保险关系转出申请表》；

（二）调令或转入地社会保险经办机构同意转入的证明；

（三）养老保险手册；

（四）本人身份证原件和复印件。

二、办理程序

（一）单位先为该参保人员办理停保手续；

（二）单位或个人提出转出申请；

（三）经办人员接收资料后，将当场对资料进行审核，符合条件的当场予以办理（因故不能即时办理的，出具《受理回执》）。不符合条件的不予受理；

（四）转出办理完毕，经办人员应打印《社会保险关系转出查询单》给申办人；

（五）申办人可以在办理转出的两个月后凭《社会保险关系转出查询单》到转入地查询到帐情况。

五、申请养老保险退保须知

一、退保条件

参保人员未达到法定退休年龄，但符合下述条件之一的，可申请一次性退还个人帐户储存额（农民合同工只退回个人缴费部分），终结养老保险关系（简称退保）；

（一）在职死亡；

（二）出境定居的；

（三）因工致残，领取残疾退休金的；

（四）农民合同工终止劳动关系后回原籍的。

二、所需资料

（一）《养老保险退保申请表》一式两份；

（二）养老保险手册；

（三）在职死亡的，提供死亡证明；

（四）出境定居的，提供《出境定居》或出境定居证明原件和复印件：农民工回原籍的，提供最后一个单位解除劳动关系的证明；

（五）领取残疾退休金的，提供《残疾退休金审 批表》及劳动能力鉴定表。

（六）身份证或户口薄原件和复印件。

三、办理程序

（一）申请人向保险关系科（股）提出退保申请；

（二）保险关系科（股）工作人员接收申请资料后，将当场检查申请是否符合条件，所附资料是否完整，并根据具体情况作出受理或不受理的答复，受理的给予《受理回执》；

（三）受理后，应于１个工作日内对退保待遇进行核定。

（四）单位或申请人按《受理回执》上所约定的时间，到保险关系科（股）取回《养老保险退保核定单》；并办理退保领款手续；

（五）申请现付的按以下程序办理；

1、申请时在《申报表》上注明“现付”；

2、持保险关系科（股）出具的待遇核定单和身份证原件（如果是代领，还需出示委托书和代领人身份证，到计划财务科（股）打印《一次性待遇现付通知单》；

3、持《一次性待遇现付通知单》到银行领取现金。

四、其它事项

（一）申请人如果对计发的个人帐户储存额有疑问，应当及时提出。经保险关系科（股）解释后仍对待遇核定情况有异议的，可到综合调研科（股）申请复核。

（二）退保后，本人缴费年限和个人帐户记录将注销，养老保险关系将终结。如果本人在本市范围内再就业且参保的，两年内不得再次申请退保；

（三）农民工申请退保只能由本人申请，不能委托他人代办。

六、申领养老保险待遇须知

一、申领条件

（一）参加社会养老保险的人员，达到法定退休年龄，办理退休手续的（按规定可不办理退休手续的人员除外），可以申报领取养老金待遇。现行法定退休年龄是：

1、正常退休：正常情况下，男年满60周岁，女年满50周岁（女干部年满55周岁）；

2、特殊工种提前退休：从事特殊工种须提前退休的，男年满55周岁，女年满45周岁；

3、因病或非因工致残提前退休：经劳动能力鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力须提前退休的，男年满50周岁，女年满45周岁。

4、政策性提前退休：国家和省有特别规定可以提前退休的，按有关规定执行。

（二）退休养老待遇包括定期养老金和一次性养老待遇。

参加企业社会养老保险的，具体条件如下： 1、1998年7月1日后参加工作（简称“新人”），达到法定退休年龄，缴费年限累计满15年的，可按月领取基本养老金直至死亡；缴费年限不满15年的，只能一次性领取个人帐户储存额，终结养老保险关系。2、1998年7月1日前（不含本日）参加工作并参加社会养老保险（简称“中人”），达到法定退 休年龄，缴费年限累计满10年的，可按月领取基本养老金，直至死亡；缴费年限不满10年的，只能一次性领取老年津贴和个人帐户储存额，终结养老保险关系。

二、申领程序

（一）单位应在参保人员达到法定退休年龄并办理退休手续后的当月向待遇核发科（股）提出领取退休待遇的申请；

（二）待遇核发科（股）工作人员接到申请养老待遇资料后，将当场检查申请人是否符合申报条件，所附资料是否完整，并根据具体情况作出受理或不受理的答复，受理的给予《受理回执》；

（三）受理后，对不符合领取养老保险待遇条件的，待遇核发科（股）将于10个工作日内通知申报单位；符合领取养老保险待遇条件的，待遇核发科（股）工作人员应于15个工作日内对养老保险待遇进行核定，并打印《潮州市社会养老保险待遇审批表》；

（四）单位按《受理回执》上所约定的时间，到待遇核发科（股）取回《潮州市社会养老保险待遇审批表》及退休人员人事档案等材料；（如果是每月20日前办妥手续的，单位应于当月20日之前到待遇核发科（股）办理退休人员增员手续；如果是20日后办妥手续的，单位于次月20日之前到待遇核发科（股）办理退休人员增员手续）。

（五）符合享受养老金条件的（社保局审批后且单位已经向待遇核发科（股）办理退休人员 增员手续的），从批准的次月起，每月10日后到指定的银行或邮政局储汇分局领取养老金。

（六）符合一次性领取养老待遇条件的，若由单位申请，一次性待遇经单位帐户支付，若由个人申请，按以下程序办理领款手续；

1、申请时在《申报表》上注明“现付”；

2、持待遇核发科（股）出具的待遇核定单和身份证原件（如果是代领，还需出示委托书和代领人身份证）；到计划财务科（股）打印《一次性待遇现付通知单》；

3、持《一次性待遇现付通知单》到银行领取现金。

三、其它事项

（一）办理待遇核定的日期为每月1-20日（节假日除外）；

（二）如果职工的待遇核定时间与达到法定退休年龄的时间不一致，由于社保局的原因延误的，予以补发延误期间的养老金；由于用人单位原因造成延误的，由单位负责补发其应得的待遇；由于个人原因造成延误的，延误期间的养老金不予补发。

（三）基本养老金一般每年７月份根据上全市职工平均工资的增长情况进行调整。养老金需调整时，社保局将发文通知有关单位，并打印《XXXX离退休人员养老金调整名册表》，通过单位进行校对。

（四）单位或申请人如果对计发的养老金有疑问，应及时与待遇核发科（股）核对，确实有误的，应申请重核。若错误是由单位原因造成的，单位应重新提供准确的资料。经待遇核发科（股）解释后仍对养老金情况有异议的，可到综合调研科（股）申请复查。

七、申领离退休人员死亡待遇须知

参加社会养老保险的离退休人员死亡后30天内，单位或其亲属应到社保局办理申领死亡待遇的手续。

一、所需资料

（一）《离退休人员死亡待遇申报表》；

（二）死亡证明书、火葬证明。

（三）有供养直系亲属的，需提供所供养直系亲属的劳保登记卡、居委或派出所证明、户口簿、身份证的原件和复印件；供养直系亲属是在校学生的还需提供在校证明。

（四）参加企业养老保险并在1998年7月1日后退休的，还需提供原退休时审批的《潮州市社会养老保险待遇审批表》。

二、申领程序

（一）待遇核发科（股）工作人员接到申请死亡待遇资料后，将当场检查申请人是否符合申报条件，所附资料是否完整，并根据具体情况作出受理或不受理的答复，受理的给予《受理回执》；

（二）受理后，对于不符合享受死亡待遇条件的，待遇核发科（股）将于10个工作日内通知申报单位，符合享受死亡待遇条件的，应于15个工作日内对死亡待遇进行核定。

（三）单位按《受理回执》上所约定的时间，到待遇核发科（股）取回《离退休人员死亡待遇申报表》（如果是20日前办妥手续的，单位于当月20日之前到待遇核发科（股）办理增加死亡待遇手续；如果是20日后办妥手续的，单位于次月20日之前到待遇核发科（股）办理增加死亡待遇手续）。

（四）申请现付的按以下程序办理：

1、申请时在《申报表》上注明“现付”；

2、持待遇核发科（股）出具的待遇核定单和身份证原件（如果是代领，还需出示委托书和代领人身份证）；到计划财务科（股）打印《一次性待遇现付通知单》；

3、持《一次性待遇现付通知单》到银行领取现金。

三、其它事项

（一）办理待遇核定的日期为每月1－20日；

（二）离退休人员死亡后，单位应在15日内为其办理终结养老保险关系手续和待遇申领手续。暂时无法提供《死亡证明》等资料，应先书面报请待遇核发科（股）办理暂停支付养老待遇，待资料齐全后再申请死亡待遇。因没有及时报告而造成多领养老金的，社保局将从其死亡待遇中扣回已经领取的养老金。延迟３个月以上才上报，除了追回多发的养老金外，还将处以非法所得三倍的罚款；构成犯罪，由司法机关依法追究刑事责任；

（三）参加机关养老保险单位的离退休人员死亡遗属生活补助费按月发放，供养对象条件发生变化的，单位应当及时报告。

（四）单位或申请人如果对计发的死亡待遇有疑问，应及时与待遇核发科（股）核对，确实有误的，应申请重核。经待遇核发科（股）解释后仍对待遇核定情况有异议的，可到综合调研科（股）申请复查。

八、申报失业保险待遇须知

一、领取失业保险金的条件

同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金，并按规定享受其它失业待遇：

（一）按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的；

（二）非因本人意愿中断就业的；

（三）按规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。

二、需提供的资料

１、原单位应提供失业人员的详细名单； ２、解除或终止劳动关系的证明；

３、失业人员领取经济补偿金、或安置费等情 况；

４、失业人员的档案资料、身份证、失业人员相片４张、《失业证》、《流动人员就业证》求职登记情况、未有就业的有关证明等材料；

５、个体工商户雇主及私营企业主应出具税务登记、工商营业执照注销依据； ６、失业保险关系转移情况表。

三、申领程序

（一）用人单位应当在与职工终止劳动关系起７日内，将终止或者解除劳动关系人员详细名单、终止或者解除劳动关系证明报最后缴费地的社保局备案。

（二）失业人员或受失业人员委托办理失业保险待遇申报的单位应当在终止、解除劳动关系或者劳动争议的裁决、判决生效之日起六十日内，持身份证、终止或者解除劳动关系的证明材料和失业证或者流动人员的就业证，到待遇核发科（股）办理申请领取失业保险待遇手续，同时提供社保局要求提供的有关资料。

（三）待遇核发科（股）工作人员接到申请失业待遇资料后，将当场检查申请人是否符合申报条件，所附资料是否完整，并根据具体情况作出受理或不受理的答复，受理的给予《受理回执》。

（四）受理后，对不符合领取失业保险待遇条件的，待遇核发科（股）将于10个工作日内通知申报单位（或个人）；符合领取失业保险待遇条件的，待遇核发科（股）工作人员应于10个工作日内对失业待遇进行核定，并打印《潮州市失业保险待遇审批表》。

（五）按《受理回执》上所约定的时间，单位或个人到待遇核发科（股）取回《潮州市失业保险待遇审批表》、及原提供的有关材料。

（六）失业保险金自办妥申请领取手续的下月 起发放。

（七）每月24日至25日（节假日顺延）为失业人员次月领取失业保险金的登记日期。

失业人员应当凭身份证、《失业证》或者《流动人员就业证》、户口所在地居委（派出所）或劳动行政保障部门指定的公益性职业介绍机构出具的未有就业的有关证明，亲自按月到社保局或社保局委托的机构办理领取资格验 证，经验证具备领取资格的，凭社保局开具的单证，在指定的日期到指定的发放机构领取失业保险金。

九、申报工伤保险待遇须知

一、申报条件

参加工伤保险的职工，因下述情况之一负伤或死亡的，应到缴费单位所在地社保局医疗保险科（股）办理工伤登记。

（一）工作时间在本单位从事日常生产、工作；

（二）从事单位临时指派的工作；

（三）经单位同意，从事与本单位有关的科学研究及试验，发明创造或技术改造；

（四）在紧急情况下，未经单位领导指定而从事有益于本单位的工作，或进行抢险救灾、救人等维护国家，社会和人民群众利益的行为；

（五）在本单位从事某种专业性工作而引起职业病达到评残等级；

（六）在上下班及必经路线上，发生非本人主要责任的交通事故，或遭受不可抗拒的意外伤 害；

（七）因工外出期间，发生非本人主要责任的交通事故或其他意外伤害以及因意外事故失踪；

（八）驾驶员工作期间发生交通意外事故；

（九）在执行本单位安排的生产工作任务中因 突发疾病而造成死亡或完全丧失劳动能力；

（十）经劳动能力鉴定机构鉴定确认为因工致残旧伤复发。

二、办理程序

（一）单位发生工伤事故，应按就近便利的原则对伤者进行救治，并在24小时内电话报告社保局。待伤情稳定后，应将伤者转入社保局指定的医院进行医治；

（二）发生工伤事故后15天内，单位应正式向医疗保险科（股）提交《工伤事故报告书》，交代事故发生的时间、地点、事故原因、伤亡者姓名、身份证号码、伤情、抢救措施等；

（三）在报送正式工伤事故报告书时附送：

1、工伤职工的本人身份证原件及复印件；

2、书面工伤事故报告书；

3、最少二位以上现场证明人的书面证明书；

4、提供工伤职工的参保编号；

5、第一次入院抢救治疗的诊断结论。

（四）医疗保险科（股）在接到《工伤事故报告书》15天内，将对事故情况进行调查核实，出具《享受工伤保险待遇资格认定书》，确认申请人能否享受工伤保险待遇。

三、注意事项

1、发生工伤事故后，单位逾期不报告的，由单位按《广东省社会工伤保险条例》规定的待遇标准支付工伤费用。

2、凡未经社保局批准而停止缴纳工伤保险费的，发生工伤时，由单位按条例规定的待遇项目和标准负担各项费用开支。

十、定期领取养老、失业、工伤保险待遇人员须知

（一）享受逐月领取养老金人员须知：

按月领取养老金的退休人员，每年６月20前应向社保局提供由单位或户籍管理部门当年3—6月份出具生存证明，才能继续领取待遇。逾期不能提供生存证明的，社保局将从７月起暂停支付有关待遇，待补报资料后予以补发。

（二）享受失业保险待遇人员须知：

（1）办理失业保险待遇核定的时间为每月的1—20日。

（2）失业人员应当在规定的期限内办理资格验证手续，无正当理由连续两个月不按规定办理资格验证手续的，视同已重新就业，停止享受失业保险待遇。

（3）在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金：

1、已重新就业的（包括从事个体经济收入达到或超过失业保险金）；

2、应征服兵役的；

3、移居境外的；

4、享受基本养老保险待遇的；

5、被判刑收监或者被劳动教养的；

6、无正当理由，连续两次或者累计三次拒不接受当地劳动保障行政部门或者其它指定机构介绍工作的；

（三）因工伤致残逐月领取残疾退休金或补助费人员，每年６月份和12月份应向社保局出具生存证明，才能继续领取待遇。逾期不能提供生存证明的，社保局从下一个月起暂停支付有关待遇，待补报资料经查实后予以补发。

十一、申报劳动能力鉴定须知

一、申请条件

职工符合下述条件之一的，可以向劳动能力鉴定委员会办公室申请劳动能力鉴定：

（一）参加工伤保险的职工，因工负伤或患职业病致残，医疗终结后；

（二）参加养老保险统筹的职工，因病、非因工伤致残的；

（三）有关部门出具证明书委托鉴定的。

二、申请程序

（一）本人向单位提出书面申请，凭单位证明到劳动能力鉴定委员会办公室申请鉴定，到指定医疗机构或职业病防治机构进行医疗鉴定检查和诊断。单位不出具证明的工伤职工可以向劳动能力鉴定委员会办公室直接申请，由劳动能力鉴定委员会办公室出具证明到指定的医疗机构进行伤病程序的检查诊断；

（二）在获得医疗诊断结论20日内，由单位或本人向劳动能力鉴定委员会办公室申请评定伤残等级和鉴定劳动能力。申请伤残等级评定或劳动能力鉴定时，应附如下材料：

1、被鉴定人身份证原件及复印件；

2、事故调查处理报告及认定书；

3、原始病历或病历复印件；

4、各项检查报告单、X光片；

5、历次疾病诊断书；

6、由指定医疗机构或职业病防治机构签发的工伤职业病医学鉴定诊断书（《职工伤病诊断表》）；

7、《劳动能力鉴定申请书》一式三份；

8、上一次劳动能力鉴定材料（仅限于旧伤复 发者）；

9、证明人证明材料。

（三）劳动能力鉴定委员会办公室收到申请后，将出具《受理回执》，并在20个工作日内进行审核并提出处理意见。符合条件的，按有关规定进行残疾等级评定，作出鉴定结论，并出具《伤残等级评定结论书》（或《劳动能力鉴定结论书》）；材料不全的，根据具体情况要求单位或个人补齐材料，也可以要求被鉴定人到指定医院重新进行医学技术诊断，之后在20个工作日内根据诊断结果作出鉴定结论；

（四）被鉴定人对劳动能力鉴定委员会办公室作出的鉴定结论不服的，应在15日内申请重新鉴定或行使复议。

十二、申报基本医疗保险待遇须知

一、享受的条件

基本医疗保险实行“缴费与待遇挂钩、不缴费不享受”。凡按时足额缴纳医疗保险费的单位，其所属的被保险人患病就医，在基本医疗保险的范围之内的，可以享受医疗保险待遇。

二、享受的程序

（一）被保险人在定点医院住院治疗的，须凭《潮州市职工基本医疗保险手册》（或IC卡）和身份证及医师开出的入院通知书到医保服务点登记，然后到住院办理处办理住院手续并交押金。其医药费用采取记帐方式，由社保局与医院结算。

（二）被保险人住院后确需转院的：

由病人家属（或单位）填报申请表，经主诊医生出具证明并经病人所在科主任签署意见，报医院领导同意，并报社保局审核同意后，方可转院。其医疗费用先由被保险人垫付，凭医院的病情资料（详细清单）到社保局报销。

（三）被保险人因急病不能到定点医院就诊的：可就近在公立医院临时急诊，但应在72小时内报告社保局，其医疗费用先由被保险人垫付，凭单位证明、疾病证明书、急诊病历及处方、医药费收款凭证等到社保局报销。

（四）被保险人市外住院的（限于非营利性医疗机构）： 由被保险人所在单位提出书面申请，经社保局审核同意，其医疗费用先由被保险人垫付，凭当地医院的疾病证明和病情资料（详细清单）到社保局报销。社保局按本市同级定点医院的定额标准结算，未达到定额标准的，按实际费用结算。

（五）被保险人在市内非定点医院住院的：由被保险人所在单位提出书面申请，经社保局审核同意，其医疗费用先由被保险人垫付，凭当地医院的疾病证明和病情资料（详细清单）到社保局报销。

（六）被保险人出国或赴港、澳、台地区所发生的医疗费用：先由被保险人垫付，凭当地公立医院的病情资料（详细清单）到社保局审核报销。社保局

按本市二级定点医院的定额标准结算，达不到定额标准的，按实际费用结算，超过定额标准的，按定额标准结算。

（七）申请门诊特殊病种治疗的：

由被保险人所在单位提出书面申请并提供县级以上医院的疾病证明，报社保局审核同意。就诊时需告知接诊医生：本人为基本医疗保险参保人；并要求医生提供处方附件及明细。结算方式为：每（当年7月至次年6月）缴一次起付点，按三级医院住院费用的比例结算；医疗费由参保人先垫付，每半年到社保局结算一次．

三、享受的待遇。

（一）基本医疗范围按国家劳动和社会保障部、卫生部、财政部等部门联合制定的《基本医疗保险用药范围》、《基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《基本医疗保险诊疗项目管理医疗服务设施支付范围标准意见的通知》及本省、市制定的有关办法确定。

（二）被保险人凭社保局发给的《潮州市医疗保险手册》、《潮州市医疗保险病历处方本》和IC卡到定点医院、定点药店就诊、购药。

（三）被保险人门诊费用和住院医疗费用自付部分在个人帐户中支付，凭IC卡结算，个人帐户不足支付时不足部分由个人自付。

（四）被保险人患病住院的医疗费用在起付标准以上，最高支付限额以下的，由统筹基金和个人按比例负担。统筹基金起付标准按就诊医疗机构的级（类）别确定：最高支付限额为参保人上缴费工资的4倍。被保险人每次住院医疗费用，在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的，根据人员类别和就诊医院的级（类）别，按以下比例支付：在一级（类）医院住院的，在职人员个人支付20%，统筹基金支付80%；退休人员个人支付15%，统筹基金支付85%。在二级（类）医院住院的，在职人员个人支付25％，统筹基金支付75％；退休人员个人支付20％，统筹基金支付80％。在三级类）医院住院的，在职人员个人支付30％，统筹基金支付70％；退休人员个人支付25％，统筹基金支付75％。被保险人多次住院的。年累计超过最高支付限额的医疗费用，统筹基金不予支付。

四、其他事项

（一）办理住院手续前发生的医疗费用，不列为医疗保险医疗费范围。

（二）被保险人有下列情形之一的，不享受本医疗保险待遇：

1、基本医疗范围以外的医疗服务；

2、未征得社保局同意，在非定点医疗单位就诊的；

3、因酗酒、自杀、自残、斗殴、吸毒等法律、法规规定由个人承担责任的行为所产生的医疗费；

4、依法应由责任人承担责任的交通事故、医疗事故等；

5、工伤、生育等医疗费用；

6、医院出具出院证明或医疗终结后产生的住院费用；

7、施行美容手术或对先天性残疾进行非生理功能需要的矫正治疗；

8、预防保健、康复、疗养等费用；

9、其他按上级规定不属于职工基本医疗保险 范围而产生的费用。

（三）已参加医疗保险的单位，欠缴社会保险费的，其所属的在职职工或从业人员、退休人员暂不享受欠费期间统筹基金支付的住院医疗费用。

（四）门诊特殊病种项目：

1、肾功能衰竭的透析治疗；

2、器官移植术后的抗免疫治疗；

3、恶性肿瘤的化疗、放疗；

4、瘫痪治疗的药品；

社会保险业务经办现状 篇3

(一)人少事多压力大

大田县从1993年1月开展机关事业单位养老保险试点工作,只有“六种人”纳入统筹范围,未实行“全员参保”。据统计,到2014年9月末,共有2719人参保。2016年3月,大田县启动机关事业单位养老保险制度改革工作,进入“全员参保”时代,预计有12000名机关事业单位工作人员参保,社会各界对社会保险服务需求如雨后春笋般增加,大田县机关事业社会保险管理中心(以下简称机关社保)人少事多的矛盾日益突出,正面临前所未有的压力。

(二)内设机构不合理

现行的业务经办实行专管员制,以股室职能分工为基础,把一项业务或几项业务单独设置岗位,分别由不同的人办理。岗位分工碎片化,使参保人员到经办服务大厅的第一件事是看机关社保办事指南或找人打听,先解决找谁办、怎么办的问题。以办理新增退休业务为例,参保人员既要到基金征缴股办理减员申报,又要到待遇支付股办理养老保险待遇领取资格审核、退休费增加申报等业务。由于要到不同窗口找不同的业务人员,参保人员有可能还要多次排队。

(三)服务意识待提高

在现行的管理体制、运行机制下,工作人员只对股室负责人或机构负责人负责,不需要对参保人员负责,存在部分工作人员主动服务意识不强的现象。由于岗位职责不同,各岗位忙闲不均,个别工作岗位办事的人多的时候,无法及时处理,产生积压,需要参保人员长时间等待。因此参保人员常常抱怨工作人员服务态度不好,这些问题已经严重阻碍着机关社保服务能力的提升。

二、建立机关社保综合柜员制经办模式

(一)综合柜员制模型构想的提出

一个业务要找不同的人办理,不是我们的服务对象所期望的。笔者在对各地社保综合柜员制研究后发现,通过重新整合,调整内设机构职能,改革工作流程等方式,可以建立一种以“方便群众办事、内部运转高效、岗位责任清晰”的综合柜员制经办服务模式。在这种模式下,机关社保提供多个经办服务窗口,以相同的标准向参保人员提供社保服务,对参保人员而言,办理业务简单到只需要面对一名工作人员。

(二)综合柜员制的业务岗位

综合柜员制经办服务模式就是整合现有经办资源,调整股室职能,在强化内部控制制度的前提下,由多名工作人员单独临柜,独立办理参保登记、养老保险关系转移、待遇发放等业务的工作模式。首先增设业务综合股,配备股长1名,临窗柜员3名,专项柜员1名。合并基金征缴股、待遇支付股的业务,由业务综合股承接。原先的多个股室跑、多个窗口找的办事情景,将随着综合柜员制的实行而结束,实现真正意义上的一站式服务。

上述各个岗位的职责如下:临窗柜员负责办理养老保险关系建立、缴费申报、待遇审核等需要参保单位到机关社保经办服务大厅办理的业务,并承担政策咨询和业务档案归档工作;专项柜员负责处理个人账户管理、职业年金管理等不需要当面完成的业务,今后通过网络办理的业务,业务档案归档工作;业务综合股长负责业务指导、综合柜员制模式下的内部管理,以及对柜员工作的核查、监督与评估,不具体办理业务,集中精力加强对机关社保政策、行业发展等问题的研究,充分发挥机关事业单位工作人员养老保险制度在促进人才流动、维护社会稳定的基本功能。

三、促进综合柜员制建立的举措

(一)建立监督机制

有效的内控制度是顺利实行综合柜员制的关键。为提高工作效率,降低业务差错率,根据风险防控级别不同,将临窗柜员业务分为低、中、高三个风险等级。风险级别越低,业务经办流程越短,为兑现机关社保“马上就办”的郑重承诺提供有力支持。

1. 低风险业务实行临窗柜员交叉审核。

临窗柜员既是业务经办人,又是低风险业务审核人,低风险业务由临窗柜员办理后,经另一名临窗柜员审核签章后,业务流程结束,实现“即时办结”。专项柜员办理的业务由业务综合股股长审核。审核中发现问题的,填制审核意见书一式两份,一份连同业务资料退回经办人纠正补充,一份复核人保存,存在问题复核人未发现的,复核人为第一责任人。

2. 专职复核员审核中等风险业务。

根据内控需要,增设稽核内控股,配备股长1名,设专职复核员1名,专职复核员入驻窗口,现场审核中等风险业务。临窗柜员办理的中等风险业务,经专职复核员审核签章后,业务流程结束,实现“即时办结”。当发现业务经办错误,填写纠错审批表,经稽核内控股股长批准后,退回相关经办人员纠错处理。

3. 高风险业务审批权设置在高层。

政策性补缴、缴费年限确认等敏感业务属于高风险业务。临窗柜员办理高风险业务后,向参保人员发放《服务谅解卡》,告知业务限时办结的原因,需要等待的时间等情况。对事实不清楚、证据不充分的业务,由临窗柜员负责调查补充,高风险业务经业务综合股股长审核汇总,定期提交机构业务会研究,由机构负责人审批签章,及时送达参保人员,实行“限时办结”。

4. 事后审核由内控小组实施。

机关社保成立由机构负责人任组长,稽核内控股、财务股、业务综合股、办公室的负责人为成员的内控小组,负责机关社保的稽核、内控工作。督促财务股开展财务对账工作,督促办公室检查业务档案收集整理归档工作,督促稽核内控股开展事后审查,定期抽取或筛选业务复核检查,建立内部监督记录和台账,对不符合政策规定的业务,应提出整改意见和建议,并跟踪监督。

(二)提高经办服务能力

实行综合柜员制,人是决定性的因素,但目前工作人员存在想干不会干、不会干乱干、会干不想干等问题,为了提高工作效率和服务水平,机关社保应抓住“牛鼻子”,通过建立健全制度,强化绩效考评,加强业务培训等手段,予以克服。

1. 建立健全制度

为确保综合柜员制顺利实行,取得实效,首先要打好基础,结合实际,从群众满意、管理规范、运行高效入手,建立各项制度措施。制定工作实施方案,统一指挥,协同联动,使综合柜员制从一开始就沿着规范化轨道运行;制定适应综合柜员制的管理办法和操作流程,使工作人员依法依规办理业务,避免标准不统一,执行混乱的局面;制定过错责任追究制度,层层落实责任,不断增强制度执行力,解决制度虚设和执行不到位问题。

2. 强化绩效考评

在机关社保内部建立起以岗位职责为核心的工作人员绩效考核机制,是实行综合柜员的关键内容之一。考核指标应全面突出,要反映柜员岗位的特点,使绩效考评工作更具科学性、针对性和可操作性。要把指标扩展到学习情况、思想品德、工作态度、工作能力、工作数量、工作效率、参保人员满意度、日常考勤等,采取定量与定性相结合的方法定期开展综合评价。考评结果要充分利用,设置奖罚制度,把结果作为事业单位绩效工资发放的依据,建立工作人员绩效档案,把考核优秀的人才,当作后备干部培养。发挥绩效考核的导向、推动作用,端正工作人员服务态度,为广大参保人员提供优质的经办服务。

3. 加强业务培训

具备良好的政治、业务素质以及具备独立工作能力的工作人员,是实施综合柜员制的必要条件。目前,部分工作人员长期在一个岗位工作,一直从事单一的业务,对其他业务接触学习少,知识结构单一,综合素质不高。机关社保要以教育培训为突破口,加强综合业务知识和业务技能培训和实践锻炼,促进工作人员向一专多能,一岗多责的复合型人才转变,不断提高工作人员的业务知识和技能水平。

四、结束语

综上所述,在机关社保实行综合柜员制,通过流程再造,减少中间环节,缩短业务办理时间,能够为参保人员提供更加优质的服务体验。实行综合柜员制,有利于激发工作人员积极性,不断提升经办能力,确保机关事业单位养老保险制度改革工作平稳推进。

摘要：2015年1月国务院改革决定公布后,机关事业单位养老保险事业迅速发展,社会各界对社会保险经办服务需求也提出了更高的要求。目前实行的专管员制经办模式已不能适应改革发展需要。本文主要以大田县为例,分析了机关社保的现状以及存在的问题,提出了在机关社保建立综合柜员制的构想,并对建立综合柜员制进行了一些可行性的探索。

关键词：机关事业单位,养老保险,经办机构,综合柜员制

参考文献

[1]刘玉璞.社保“柜员制”可贵亮点在哪?[J].中国社会保障,2012,3:46-47.

城乡居民养老保险业务经办须知 篇4

2、新增参保人员，县中心不再统一办卡，由参保人个人持本人身份证到农行营业厅办理城镇居养老保险费领缴卡(办卡时应向农行工作人员说明办卡事由)，并及时将银行卡号提供给所属社区;社区协办员将本年度新增人员花名册(内容必须包括：姓名、身份证号、银行卡号、家庭住址、联系电话)连同参保资料交至服务大厅。

3、新增参保人员到农行办卡时，同时将本年度应缴纳的保险费缴至卡上;只进行了参保登记没有缴费的人员，协办员应通过电话、短信的形式督促其及时缴费、续费。

(二)保费银行划扣

1、在全县集中收费期，城镇居民保险费分批次统一银行划扣，协办员不得以现金方式收取;未按规定时间向其银行卡上交钱的居民导致划扣不成功的(向其卡上交钱时应多于应缴纳的保险费数)，逾期不再扣费，按本年度中断交费处理。

2、续费人员《缴费证》的填写，由社区协办员根据中心返回的银行扣款成功人员名单，在其《缴费证》缴费记录栏内填写本年度缴费金额，协办员签字或盖章，不得根据交费人员提供的银行交款小票进行缴费登记，谁出错，谁负责。

4、新增参保缴费人员由各社区直接为其填发《缴费证》，谁填发谁签字，不再往返于县中心。原已缴过费没有填发《缴费证》的，各社区协办员应予以补发到位。

5、补费人员。凡本年度达到60周岁的城镇居民可以办理补费手续，未达到60周岁的人员不允许补费。 具体补费办法：个人先到社区填写《补费申请表》，然后到农行营业厅将所欠年度保险费缴至指定账户(银行交款单上必须注明补交人员姓名、所属社区)，补费人员持《补费申请表》和银行交款单到县中心服务大厅办理补费登记手续。

(三)信息台账

1、完善参保人员信息台账。各社区将本社区从20开始所有参保登记人员的信息进行分类整理，建立电子信息台账，详细标注已缴费、未缴费、已领取等人员类别。个人信息内容包括：姓名、身份证号、家庭详细住址、联系电话等。

2、认真核对参保信息。对所有参保缴费人员基本信息和缴费金额进行认真核对，确保信息准确无误，若发现错误及时与县中心核对校正;

城镇居民养老保险业务经办其它要求与新农保经办要求一致。

七、刷卡收费注意事项

1、缴费人员有农行卡的，请提前向卡内充值，充值后在本村安装的无线转帐电话上刷卡缴费;没有卡的可以使用老人领取养老金的惠农卡进行刷卡缴费，或者以一卡刷多人的方式进行;若全家无一人有卡或来不及办卡的，暂可将现金交至转账电话机主或协办员，用机主或协办员的卡替你刷卡缴费。

2、缴费人员持农行卡和本人身份证在转帐电话上输入应缴费人员的身份证号和应缴费金额便完成刷卡缴费，刷卡成功后，转账电话便打出缴费小票(一式两份)，本人签字后拿一份，机主留存一份。

3、若机主不是本村协办员，缴费人员应及时持缴费小票和本人《缴费证》到协办员处办理缴费登记手续，并妥善保管本人缴费小票;协办员及时将成功刷卡缴费人员在下发的《续费人员花名册》和《新增人员缴费花名册》上进行逐人标注，准确掌握全村收费进展情况，以便督促、提醒未缴费人员按时缴费。

4、新增参保人员，应先到协办员处办理参保登记手续，协办员将本村本年《新增人员缴费花名册》及时上报各乡镇所，乡镇所汇总后将纸质和电子版统一上报县中心信息股，信息股将新增人员参保信息导入系统后，通知协办员再办理新增人员刷卡缴费手续;对新增参保人员也可采取参保登记完成后，协办员以现金形式收取其保险费，待参保信息导入系统后，由协办员用本人卡替新增人员统一刷卡缴费。

5、在集中缴费期间，县农行、县中心和各乡镇所工作人员分片进行业务指导，具体解决刷卡收费过程中存在的各种问题，确保刷卡收费工作顺利进行;对工作不积极、不按规定实行刷卡收费、在集中收费期完不成征缴任务的村，暂停发本村2016年度老年人的养老金。同时，坚决杜绝本村既有刷卡收费，又有现金收费的现象发生。