惰性淋巴瘤的免疫治疗

惰性淋巴瘤的免疫治疗（精选6篇）

惰性淋巴瘤的免疫治疗 篇1

临床中反复性流产也被称为反复性自然流产, 属于妇科常见病之一, 反复性流产不仅受患者本身遗传因子的影响, 还会受到生活规律、生殖器官等因素的影响。研究显示, 反复性流产的发病原因很多, 如果得不到及时、准确地诊断和治疗, 会发生反复性流产, 给患者及家庭带来严重影响[1,2]。本研究探讨了淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013 年4 月—2014 年3 月珠海市平沙医院收治的63 例反复流产性患者作为对照组。并选取2014年4 月—2015 年3 月收治的63 例反复性流产患者作为观察组。对照组患者年龄20 ~ 42 岁, 平均 ( 32. 7 ± 0. 9) 岁; 其中2 次流产35 例, 3 次流产24 例, 4 次流产4 例; 妊娠2 个月内流产29 例, 2 ~ 3 个月流产28 例, 3 个月以上流产6 例。观察组患者年龄21 ~ 41 岁, 平均 ( 30. 9 ± 0. 8) 岁; 其中2次流产32 例, 3 次流产26 例, 4 次流产5 例; 妊娠2 个月以内流产25 例, 2 ~ 3 个月流产31 例, 3 个月以上流产7 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 方法对照组给予临床常规治疗, 观察组在对照组基础上给予淋巴细胞免疫治疗, 抽取配偶外周全血25ml, 通过对其进行细胞分离得出淋巴细胞, 将细胞数调整到30 × 106/ ml。每隔1 周给予患者双侧前壁内免疫注射, 每次注射约0. 4ml, 患者接受4 周治疗, 治疗后1 周给予患者封闭抗体检查, 在其封闭抗体升高情况下可嘱咐患者妊娠。

1. 3观察指标检测两组患者治疗前后的血清CA125水平[3]。

1. 4 临床疗效判定标准显效: 治疗后患者的临床症状腹痛、腰酸下坠等完全消失, B超检查显示妊娠正常。有效:治疗后患者的临床症状得到明显改善, B超检查显示妊娠正常。无效: 治疗后患者的腹痛、腰酸下坠等临床症状无明显变化, 甚至出现恶化, 发生流产[4]。总有效率= 显效率+ 有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS 15. 0 软件进行数据分析, 计数资料采用 χ2检验; 计量资料以± s表示, 采用t检验。以P< 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 两组患者治疗前后血清CA125 水平比较治疗前两组患者血清CA125 水平比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ; 治疗后观察组患者血清CA125 水平低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。

3 讨论

随着我国卫生事业的不断发展, 生殖免疫学的研究水平不断进步, 很多学者对早期妊娠复发性流产更加关注, 近年来我国复发性流产的发病情况调查显示, 其发病率接近40% 。对于原发性习惯自然流产, 患者机体不能产生封闭性抗体, 可引起排斥胚胎的现象, 从而引发起流产, 另外机体对半同种抗原反应较低, 也会引发反复性流产[5]。

在妊娠早期可检查出封闭抗体, 封闭抗体的高峰主要在孕中期出现, 封闭抗体也具有一定的特征, 通常情况下, 可在妊娠初期血清中检出封闭性抗体, 同时随着妊娠周期的增加, 其血清中封闭抗体显示越来越多。同时对血清中的Ig G检出可有效显示封闭抗体的活性。另外, 血清Ig G封闭抗体与胎盘组织的Ig G活性具有同性。对于反复性流产患者, 其主要的发病原因是缺乏封闭抗体, 从而降低母体对胚胎的保护作用, 进而严重攻击胚胎, 导致流产[6]。

本研究主要给予观察组反复性流产患者淋巴细胞免疫治疗, 应用配偶淋巴细胞对患者进行治疗, 通过诱导淋巴细胞对母体产生刺激, 进而形成同样的免疫反应, 最终对封闭抗体产生相应的免疫保护作用[7]。本研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 血清CA125 水平显著低于对照组, 差异显著。

综上所述, 淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床疗效显著, 能够有效改善患者的临床症状, 妊娠率较高, 具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

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惰性淋巴瘤的免疫治疗 篇2

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2009年7月—2012年6月连续发生2次或2次以上的自然流产并经病因筛查排除遗传、解剖、内分泌、感染及男方因素;夫妇抗精子抗体 (As Ab) 、抗子宫内膜抗体 (Em Ab) 、抗心磷脂抗体 (ACA) 均阴性;患者年龄24岁~33岁, 平均年龄28.2岁, 既往无活产史, 自然流产2~6次, 流产时孕周5周~14周, 平均9.14周的21例患者作为研究对象。

1.2 方法

清晨空腹时抽取患者男方或健康第三者的静脉血20~25 m L, 加肝素抗凝, 以淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞, 生理盐水洗涤3~4次制成淋巴细胞悬液。于女方前臂内侧分5~6次皮内注射形成小皮丘, 皮丘直径1 cm~1.5 cm, 观察30 min。治疗后第3, 7天继续观察局部反应, 每3周治疗1次, 3次为1个疗程, 1个疗程结束后复查封闭抗体, 可计划怀孕, 孕后继续治疗至孕20周。

2 护理干预

2.1 相关知识宣教

向患者讲解URSA的发生机制、诊断标准、注意事项及主动免疫治疗的操作规程。反复自然流产传统定义为3次或3次以上连续自然流产, 有关研究显示连续2次流产后再次发生的风险与传统3次流产后相似, 通常把反复自然流产者2次及以上、经过筛查未发现异常者定义为URSA。

治疗前询问患者的过敏史, 有无过敏性体质。治疗时注意观察, 让患者知晓若局部出现红、肿、热、痛、痒等反应均属正常的免疫反应, 无需特殊处理, 一般1周内会逐渐减弱至消失;若发生体温升高至38℃或出现全身瘙痒等症状时要及时就诊, 切记不要抓挠, 防止皮肤破溃导致感染。

治疗期间注意避孕, 治疗3次后可以妊娠, 一旦妊娠立即保胎治疗, 讲解注意事项, 注意休息, 缓解精神紧张, 避免剧烈活动和性生活, 遵医嘱使用保胎药。

2.2 心理护理

良好的心理状态是保证治疗成功的重要前提。大多患者在婚后经过数次反复流产而导致了焦虑和恐惧心理, 这些精神因素会使子宫对交感神经的兴奋性增加而导致流产和早产[3]。指导患者保持良好的心理状态, 取得患者的信任与合作, 建立良好的护患关系, 做患者的朋友, 鼓励患者说出心中的疑虑, 了解她们的心理问题并正确评估其心理状态。有针对性地因人施教, 注意沟通技巧, 及时解答患者的疑问, 使患者以积极的心态正视自己的病情。同时, 做好患者家属的思想工作, 适时进行宣教, 家属的理解支持是患者心理健康的坚强后盾。充分利用患者的社会支持网络进行心理干预, 鼓励患者上网交流, 如患者愿意可以互留电话, 交流心得。同时, 尊重患者的隐私权, 为患者保密。

2.3 饮食宣教

习惯性流产患者大多体质虚弱, 需要合理饮食, 多食高蛋白、高维生素、易消化的饮食[4], 禁食酸、辣、冷、油腻等刺激性食物。

3 结果

21例患者经过1~2个疗程的免疫治疗, 复查后17例患者封闭抗体从阴性转为阳性, CD3、CD4、CD8其中一项转阳3例, 两项转阳7例, 全部转阳性者7例;妊娠13例, 妊娠成功率为61.9%。

4 讨论

通过护理干预, 患者能充分认识自己的病情, 了解主动免疫治疗的方法、过程、结果等, 使其树立战胜疾病的信心;并且能正视自己的疾病, 放下心理负担, 解除疑虑, 更好地配合治疗及护理, 从而显著提高URSA患者的妊娠成功率。

摘要：目的 观察淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产 (URSA) 患者的治疗后反应及护理干预对提高妊娠成功率的作用。方法 对采用淋巴细胞主动免疫治疗的URSA患者进行观察、分析。结果 21例患者经过12个疗程的治疗, 17例患者封闭抗体从阴性转为阳性, 从而降低了受孕后发生流产的概率。其中妊娠13例, 妊娠成功率为61.9%。结论 淋巴细胞主动免疫治疗可提高URSA患者的保护性免疫反应, 提高妊娠成功率。个体化的护理干预是提高妊娠成功率的关键。

关键词：不明原因复发性流产 (URSA) ,护理干预,淋巴细胞主动免疫治疗,妊娠成功率

参考文献

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[2]赵静, 巩晓芸.淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究[J].新疆医科大学学报, 2011, 34 (1) :77-80.

[3]李娟娟.淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的护理[J].浙江实用医学, 2011, 16 (6) :457-458.

惰性淋巴瘤的免疫治疗 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月-2014年6月120例BA阴性不明原因复发性流产患者为免疫原, 年龄21~34岁, 平均 (27.30±5.24) 岁, 流产次数2~4次, 平均 (2.76±0.15) 次, 夫妻染色体正常, 内分泌正常, 无生殖道畸形, 免疫检查结果显示抗心磷脂抗体阴性, 封闭抗体阴性。抽签随机法分为观察组与对照组, 各60例。两组年龄、流产次数等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对拟抽取对象进行肝炎病毒学、艾滋病抗体、梅毒抗体等检查, 抽取观察组患者丈夫静脉血30 m L, 2%肝素抗凝, 放入含淋巴细胞分离液的离心管中, 淋巴细胞分离液比重1.020, 保持淋巴细胞分离液与血浆之间界面清晰, 250 g/min离心15 min, 抽取淋巴细胞层。后用磷酸盐缓冲液2次洗涤, 并用生理盐水制成淋巴细胞悬液, 浓度为20×106~40×106/m L, 抽取0.5~0.8 m L悬液在患者双侧前臂各分4~6点皮注射, 3次为1疗程, 每次注射后于3~4周后再次注射。BA转阳性 (酶联免疫吸附测定) 后, 尽量使患者在3月内妊娠。两组均在孕4、5周时采雌二醇、人绒毛膜促性腺激素等检查, 孕酮低时给予黄体酮支持治疗。

1.3 观察指标

(1) 抽取患者外周血2 m L抗凝, 通过Beckman Coulter公司制造的Coulter Epics XL流式细胞仪测定CD4+、CD8+水平, 计算CD4+/CD8+及CD16+CD56+NK; (2) 观察两组患者妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析, 计数资料与计量资料行χ2检验和t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后T淋巴细胞亚群改变

治疗前两组各T淋巴细胞亚群比较无显著差异 (P>0.05) , 而CD4+治疗后显著降低, CD8+治疗后升高, CD4+/CD8+、CD16+CD56+NK降低, 组间比较观察组显著较低 (P<0.05) 。见表1。

注:*对照组比较, P<0.05

2.2两组治疗后妊娠结局分析

观察组妊娠成功率显著高于对照, 妊娠失败率低于对照组 (P<0.05) , 流产率观察组较低, 但组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3讨论

正常妊娠中封闭抗体介导的免疫耐受较为关键, 封闭抗体和表达于滋养层细胞的滋养细胞淋巴细胞的交叉反应抗原结合, 从而避免胚胎受到母体杀伤性T细胞的影响[3]。产妇妊娠过程中若缺少保护性抗体, 则会导致母体对胎儿的排斥增强, 进而导致流产。本研究对120例BA阴性不明原因复发性流产患者采取淋巴细胞主动免疫治疗, 妊娠率得到显著提高, T淋巴细胞水平得到改善, 表示治疗后母体免疫耐受增强, 胎儿存活率上升, 妊娠成功得到保障。

外周血T淋巴细胞可表达CD3+抗原, 分为CD4+/CD8+、CD4+/CD8+两大亚群, 而CD4+细胞为辅助、诱导性T淋巴细胞, 介导细胞免疫, 其比率上升导致母体细胞免疫功能上升, 对胚胎免疫排斥反应上升, 终止妊娠[4]。CD8+细胞为杀伤、抑制性T淋巴细胞, 主要对产妇的免疫应答产生负调节作用。而NK细胞表面特异性标识分子为CD56, 另还可分为CD56+CD16-和CD56+CD16+, 前者具有免疫抑制、免疫营养效果, 受Th1刺激后转化为后者, 细胞毒性上升, 能够提高免疫防御能力, 释放颗粒酶等物质促使靶细胞死亡, 本研究中CD16+CD56+NK在治疗后显著下降, 表示细胞毒性反应被抑制, 胚胎的正常发育得到保障。

综上所述, 本研究通过患者及其丈夫或者健康者外周血淋巴细胞对患者进行主动免疫治疗, 结果可见CD4+明显降低, 而CD8+明显上升, CD4+/CD8+下降, 主动免疫治疗能够矫正患者的免疫紊乱, 缓解对胚胎的免疫排斥, 最终达到较高的妊娠率。

摘要：目的 研究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体 (Blocking antibody, BA) 阴性不明原因复发性流产患者的临床效果。方法 选取我院120例BA阴性不明原因复发性流产患者, 抽签随机分为观察组与对照组, 各60例, 对照组常规保胎指导, 观察组行主动免疫治疗, 比较两组淋巴细胞亚群变化及妊娠结果。结果 观察组CD4+ (37.88±6.59) 与对照组 (42.18±6.34) 比较显著降低, CD8+ (35.61±6.87) 与对照组 (29.40±5.97) 比较显著升高 (P<0.05) , CD4+/CD8及CD16+CD56+NK+比较观察组显著较低 (P<0.05) ;观察组妊娠成功率显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 淋巴细胞主动免疫治疗BA阴性不明原因复发性流产效果显著, 可改善妊娠结局, 调节异常的细胞免疫, 具有一定的临床推广价值。

关键词：淋巴细胞,主动免疫,复发性流产

参考文献

[1]高克非, 许红雁, 刘宝玲, 等.正常早孕及不明原因复发性流产主动免疫治疗前后血清蛋白组学的比较[J].广东医学, 2014, 35 (13) :2069-2072.

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惰性淋巴瘤的免疫治疗 篇4

1资料与方法

1.1一般资料选取本院生殖科2014年2月~2015年11月连续发生2~5次的复发性流产患者共100例, 所选资料均具备以下条件:夫妻染色体正常、胚胎染色体正常、母体生殖道正常、内分泌正常、生殖道不存在感染等情况, 经流式细胞仪检测显示封闭抗体均为阴性, 夫妻双方对本研究中的淋巴细胞主动免疫疗法都有充分的了解, 同时签署了知情同意书。随机分为干预组 (80例) 和对照组 (20例) 。干预组患者年龄23~36岁, 平均年龄 (30.10±2.96) 岁, 对照组患者年龄21~37岁, 平均年龄 (29.10±2.89) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法 (1) 常规检查:妇科超声排除子宫内膜异常、双方同型半胱氨酸、双方四项病毒检查、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、阴道分泌物支原体衣原体, 男方精液常规检查。 (2) 免疫治疗前化验:双方传染病化验:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、肝肾功能、血常规, 若丈夫传染病阳性, 采用无关第三方男性血液替代。 (3) 免疫治疗过程:抽取丈夫或第三方血液20 ml, 肝素抗凝, 在超净工作台下使用天津灏洋生物有限公司生产的淋巴细胞分离液, 来提取淋巴细胞, 用0.9%Na Cl离心洗涤3次, 加0.9%Na Cl 1 ml稀释成悬液备用, 观察淋巴细胞数≥20~30个/ml, 皮内注射于患者前臂, 孕前注射3次, 间隔3周, 复查封闭抗体。如果转阳性, 可以计划妊娠;进行巩固加强治疗, 每3周1次, 持续治疗至孕12周。 (4) 干预组受孕前进行淋巴细胞免疫治疗3次 (间隔21 d) , 受孕后继续进行淋巴细胞免疫治疗 (间隔21 d) 至受孕12周。 (5) 黄体支持:排完卵后给予地屈孕酮片2次/d, 1片/次, 至妊娠85d逐渐减量停药。

1.3观察指标及疗效评价标准对比两组临床治疗效果、封闭抗体转阳效果。治疗期间严密观察腹痛及阴道流血情况, 在妊娠12周时彩超检查显示宫内活胎, 即视为治疗成功。发生自然流产或彩超显示胚胎停止发育即视为治疗未成功。

统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较干预组患者经治疗后有71例妊娠成功, 另外9例再次妊娠失败 (5例妊娠后于7~8周再次发生自然流产, 4例9~11周胚胎再次停止发育) , 治疗妊娠成功率为88.8% (71/80) ;对照组患者有7例妊娠成功, 另外13例再次妊娠失败 (妊娠后于12周内再次发生自然流产或胚胎停止发育) , 治疗妊娠成功率为35.0% (7/20) 。两组治疗成功率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组患者封闭抗体转阳效果比较干预组免疫治疗后封闭抗体阳性率为91.25% (73/80) , 封闭抗体阳性成功妊娠率为93.15% (68/73) ;对照组分别为35.00% (7/20) 、42.86% (3/7) ;比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

近代生殖免疫研究结果表明, 不明原因的复发性流产与妊娠母体封闭抗体的缺陷有明显的相关性[3,4]。发生复发性流产的病因很复杂, 并且危害大, 目前治疗原因不明, 复发性流产的方法主要是淋巴细胞主动免疫治疗法, 是通过注射父方或者无关第三方的淋巴细胞, 达到刺激母体产生足够的封闭抗体, 以结合父系CD3, CD4和CD8等抗原, 使胚胎免受母体免疫系统的排斥, 维护了胚胎的正常发育。本研究显示100例原因不明复发性流产中干预组成功妊娠率为88.8%;对照组为35.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明主动免疫治疗干预不明原因复发性流产疗效显著, 且治疗方法操作简单, 安全性强, 保胎成功率高, 治疗效果显著。

综上所述, 对于不明原因复发性流产患者而言, 采用淋巴免疫疗法进行孕前干预治疗可以显著提高临床治疗效果, 治疗方法操作简单, 安全性强, 保胎成功率高, 值得临床推广使用。

摘要：目的 分析研究淋巴细胞免疫治疗干预封闭抗体阴性复发性流产 (RSA) 的临床效果。方法 100例封闭抗体阴性的复发性流产患者, 随机分为干预组 (80例) 和对照组 (20例) 。干预组于备孕前进行淋巴细胞免疫治疗3次, 受孕后应用地屈孕酮黄体支持, 继续进行淋巴细胞免疫治疗至孕3个月;对照组单纯给予地屈孕酮黄体支持治疗。比较两组治疗效果。结果 干预组治疗成功率为88.8%, 免疫治疗后封闭抗体阳性率为91.25%, 封闭抗体阳性成功妊娠率为93.15%, 均高于对照组的35.0%、35.00%、42.86% (P<0.05) 。结论 淋巴细胞免疫治疗干预封闭抗体阴性的复发性流产患者效果显著, 改善妊娠结局, 值得临床推广。

关键词：复发性流产,免疫治疗,封闭抗体

参考文献

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惰性淋巴瘤的免疫治疗 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年1月上高县人民医院收治的行手术治疗的结肠癌患者100例, 按数字随机法将患者分为观察组和对照组, 每组50例。患者术后均经病理检查确诊为结肠癌。本研究经医院伦理委员会审核批准, 患者均签署知情同意书。观察组中男25例, 女25例;年龄26~78岁, 中位年龄49岁:体质量41~83kg, 平均 (68.2±28.5) kg。对照组中男23例, 女27例;年龄28~76岁, 中位年龄48岁;体质量42~81kg, 平均 (66.8±27.4) kg。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

患者均接受常规手术治疗。对照组患者术后采取常规治疗。观察组患者在对照组的基础上采取辅助化疗和免疫治疗, 具体如下:辅助化疗:采用方案:化疗第1天:奥沙利铂130mg/m2, 甲酰四氢叶酸钙 (CF) 200mg/m2, 静脉滴注, 2h内滴完;第2天之后:奥沙利铂130mg/m2, 5-氟尿嘧啶 (5-Fu) 500mg/m2, 4~6h滴完;治疗21d为1周期, 根据患者情况术后辅助化疗4周以上。免疫治疗:在手术和化疗的基础上, 患者在化疗期间接受树突状细胞免疫治疗, 将树突状细胞悬液置于0.9%氯化钠溶液2ml中并于腹股沟淋巴结处注射, 腹股沟两侧各注射1ml, 注射完成后观察30min, 患者无不良反应后方可离开。免疫治疗前2周为1次/周, 之后为1次/2周, 治疗期间每周检查患者的血常规, 对出现白细胞计数异常等患者进行升白药物治疗后继续行免疫治疗。

1.3 检测方法

外周血检测T淋巴细胞亚群数量:采用流式细胞分析仪 (美国BD公司的FACSCalibur流式细胞仪) 对血液样本的T淋巴细胞亚群数量进行检测, 荧光标记单克隆抗体亦由美国BD公司提供。术前和术后每3个月抽取空腹外周血100μl, 于血液标本中加入CD3+、CD4+和CD8+单克隆抗体并摇匀后于室温下静置20min后加入红细胞裂解液1.5ml, 再次静置10min后以3000/min离心处理10min, 去上清液并加入磷酸盐缓冲液1ml混匀后置于流式细胞仪检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术前及术后3个月的外周血T淋巴细胞亚群数量比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组术后6个月、12个月及24个月的外周血T淋巴细胞亚群数量高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

近年来结肠癌的发病率不断上升, 作为我国常见的消化道恶性肿瘤, 结肠癌具有起病隐匿、病情发展缓慢的特点, 因此大部分患者发现明显症状时已属于中晚期[5,6]。结肠癌的治疗常采用手术治疗结合放化疗等治疗方法, 然而长时间的放化疗可导致明显的毒副作用, 影响患者的化疗耐受性, 造成过度治疗[7]。近年来有研究表明, 免疫治疗可在一定程度上缓解结肠癌症状[8]。目前国内外免疫治疗在结肠癌综合治疗中应用的报道较少, 明确术后辅助化疗联合免疫治疗对结肠癌外周血T淋巴细胞亚群数量的影响可为结肠癌多学科综合治疗提供有力的临床依据。

本研究结果显示, 术后辅助化疗联合免疫治疗可使患者外周血CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+和CD4+CD8+等T淋巴细胞亚群数量明显增加, 且随着时间的延长, 患者外周血等T淋巴细胞亚群数量亦不断增加, 术后辅助化疗联合免疫治疗是增加患者外周血T淋巴细胞亚群数量、改善患者免疫力的有效方法。

综上所述, 术后辅助化疗联合免疫治疗可有效增加结肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群数量, 增强患者免疫力, 是结肠癌的有效治疗方法。

参考文献

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惰性淋巴瘤的免疫治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集2014年11月-2015年11月在我院血液内科收治的急性白血病患者120例，根据随机加患者知情同意的原则，分为实验组60例和对照组60例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、分期等方面比较，差异无统计学意义。见表1。

1.1.1 入选标准：

(1）经确诊符合ICD-10急性白血病的诊断标准[2];(2）年龄>18岁；（3）男女不限；（4）获得患者的知情同意并签订知情同意书。

1.1.2 排除标准：

(1）非原发性急性白血病患者；（2）不能配合完成化疗及免疫治疗患者；（3）妊娠及哺乳期患者；（4）有严重的精神疾病患者；（5）智障患者；（6）合并其他严重的内科疾病患者；（7）合并自身免疫性疾病患者。

1.2 方法

两组中急性淋巴细胞性白血病患者采用VLDP方案化疗，急性非淋巴细胞性白血病患者采用HDA方案[3,4]治疗。实验组在化疗基础上实施DC-CIK过继免疫治疗。具体如下：

1.2.1 DC-CIK的培养与回输。

在患者确诊后取外周血12ml，分离患者细胞并冻存，将细胞密度调整为1×1011/L，进行冻融，用过滤膜过滤，制备抗原。在患者完全缓解期，采集外周血单个核细胞，进行DC-CIK细胞的培养。DC-CIK回输治疗分4次，每次间隔24h。加入生理盐水100ml进行回输，每例患者每个疗程回输细胞总数>7×109。

1.2.2 采集所有患者的外周静脉血约5ml，离心10min，将上层血清置于-80℃冰箱。

用美国BD公司生产的流式细胞仪来测定患者的CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞的百分比，并算出CD4+/CD8+的比值。采用ELISA方法检测IL-6和TNF-α水平。

1.3 临床疗效评估

临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR)[5]。观察并记录所有患者治疗前、后T淋巴细胞亚群、血清细胞因子IL-6、TNF-α的变化。

1.4 统计学处

理用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差或中位数来表示，采用两独立样本的t检验，计数资料采用频数、百分比表示，采用χ2检验。P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血清IL-6、CD4+/CD8+、TNF-α对比

见表2。

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，P<0.05。

2.2 两组患者疗效比较

见表3。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性白血病患者免疫功能会降低，而传统的化疗会对患者的细胞免疫功能产生明显抑制作用。因此，在化疗过程中或化疗结束后，针对患者细胞免疫功能进行治疗，使得患者的细胞免疫能有明显的改善，是治疗重要的方面[6]。T淋巴细胞分为CD4+、CD8+两个亚群，正常情况先CD4+/CD8+保持平衡。调节机体的免疫状态[7]。CD4+/CD8+过高会引起过敏性疾病，而CD4+/CD8+过低，会影响患者的免疫功能。本文发现实验组比对照组提高CD4+/CD8+的幅度更明显。TNF-α是由单核巨噬细胞产生，是重要的免疫调节因子，具有抗肿瘤作用[8]。Th2细胞能够分泌IL-6细胞因子，IL-6能够促进B细胞的分化成熟，同时刺激造血干细胞的增生分化。两组患者IL-6、TNF-α治疗后明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、TNF-α降低幅度明显高于对照组治疗后，差异有统计学意义。CIK细胞具有T淋巴细胞的抗瘤活性及自然杀伤（NK）细胞的杀瘤作用，被认为是过继性细胞免疫治疗的首选。DC细胞具有专职性抗原提呈细胞，可诱导T细胞增殖及活化，并激活NK、自然杀伤细胞，是机体免疫反应启动者及参与者，DC-CIK共培养具有显著的协同效应[9,10]。化疗联合免疫治疗通过影响T淋巴细胞的亚群、IL-6、TNF-α等细胞因子，改善了患者的免疫功能，提高了患者的治愈率，值得推广。

摘要：目的:探讨化疗联合免疫治疗对急性白血病患者T淋巴细胞亚群、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将120例急性白血病患者随机分为观察组和对照组,两组应用相同的化疗方案化疗,观察组在对照组基础上联合免疫治疗,比较两组治疗前、后的疗效及血清IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群。结果:(1)治疗后观察组的安全缓解率明显增高;(2)治疗后,两组IL-6、TNF-α降低,且观察组改善更明显(P<0.05);(3)治疗后,两组CD4+增高,且观察组改善更明显(P<0.05)。结论:化疗联合免疫治疗明显改善急性白血病患者免疫功能,对造血干细胞及白血病的细胞增殖、分化具有调控作用。

关键词：急性白血病,化疗,免疫治疗,T淋巴细胞亚群,TNF-α

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