食管癌术后并发症

食管癌术后并发症（共10篇）

食管癌术后并发症 篇1

食管癌又称食道癌, 是常见恶性肿瘤之一, 每年因食管癌死亡的患者约有15万, 占恶性肿瘤死亡人数的25%, 严重影响人类健康及生活质量。早期发病时一般无明显不适, 患者一旦出现吞咽困难, 则是病情进入晚期的主要症状。食管癌切除术是治疗食管癌的主要手术方法[1], 但术后并发症的发生率较高[2]。本研究对2003年5月～2012年5月83例食管癌患者进行手术治疗, 并将21例发生术后并发症的种类及处理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

83例患者均经胃镜检查及食管钡餐确诊。其中男50例 (60.24%) , 女33例 (39.76%) , 年龄39～80 (平均58.71) 岁。其中胸上段癌、中段癌、下段癌各4、42、37例, 分别占4.82%、50.60%、44.58%。Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者各为2、13、42、26例, 分别占2.41%、15.66%、50.60%、31.33%。

1.2 手术方法

根据我院“食管癌手术切除治疗术标准操作规程”进行手术。所有食管癌患者入院后均行心电图、凝血功能, 肝、肾功能等常规辅助检查, 营养欠佳患者予肠内肠外营养对症治疗, 术前予抗菌药物预防性使用, 并予呼吸、排痰、咳嗽等相关功能锻炼。采取静脉复合麻醉方式, 行气管切开并插管后开始手术, 经右开胸颈胸腹或左胸后外侧切口三切口, 逐渐游离食管, 切除肿瘤部位并清扫局部淋巴结, 置胸管并关胸后完成手术。术后注意观察并发症的发生发展, 并及时予以相应的处理措施。

2 结果

术后共21例患者出现不同程度、不同类型的并发症, 占病例总数的25.30%。其中主要为吻合口瘘、心律失常、肺部并发症、切口感染、吻合狭窄与出血、乳糜胸、胃排空障碍, 以肺部并发症、吻合口瘘的发生率尤高, 分别为28.57%、23.81%, 无1例死亡。详见附表。

3 讨论

由本研究得知, 食管癌术后常见的并发症为肺部并发症、吻合口瘘, 占总术后并发症的52.38%。

3.1 吻合口瘘

吻合口瘘是食管癌术后的主要并发症之一, 也是引起患者术后死亡的主要原因[3]。吻合口瘘多发生于术后3～5d, 少数患者于术后10d发生, 瘘的发生越早, 患者预后越差。食管癌术后3～4d患者的体力、体温、脉搏等症状、体征均逐渐恢复。若患者突然出现体温升高、脉搏加快, 伴气短、乏力、胸痛等症状, 且辅助检查提示胸腔有较多积液或呈水气胸, 则应考虑吻合口瘘的发生。患者口服少量龙胆紫或美兰后, 若胸腔穿刺抽出紫色或蓝色液体即可确诊为吻合口瘘。一旦确诊, 应予患者抗菌药物、输血、输液等全身支持治疗[4], 并予胃管或空肠造瘘提供营养。若瘘口较小, 一般可自行愈合。经过一段时间后, 若瘘口仍不愈合, 则先予外置食管治疗, 待患者身体状况基本恢复正常后, 考虑予结肠或空肠代食管手术。

3.2 肺部并发症

随着医疗技术水平的不断提升及医疗器械的更新换代, 患者食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低, 而肺部并发症则成为食管癌术后的主要并发症[5], 这与本研究的结果相符合。最常见的肺部并发症为肺不张、肺脓肿、肺炎、呼吸衰竭等, 其主要原因为: (1) 患者食管癌术后咳嗽受限致使分泌物潴留而进一步导致感染所致; (2) 术中患者行全身麻醉, 对呼吸具有一定的抑制作用; (3) 胸壁切口使患者术后呼吸受限, 从而易出现肺部并发症; (4) 本研究中患者最高年龄为80岁, 身体各器官的功能逐渐下降, 纤毛不能有效的清扫异物及促进痰液的排除, 易引起肺炎或支气管炎等[6]。因此, 在食管癌患者术前做好相关准备工作显得尤为重要, 如术前戒烟, 呼吸功能训练, 嘱患者多咳嗽排痰, 给予雾化吸入、祛痰药等治疗[7]。

总之, 在行食管癌手术时, 术前应嘱患者戒烟、进行呼吸功能训练等;术中应注意操作的规范性;术后应加强护理, 避免医务人员主观因素、不当操作或管理, 增加患者发生术后并发症的可能性, 最大限度地降低食管癌术后并发症的发生率。

参考文献

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[6]章淑芳, 赵筱英, 侯玉华, 等.老年食管癌术后肺部并发症的预防及护理分析[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (9) :57-58.

[7]徐斌.食管癌切除术后常见并发症发生原因及其防治[J].山东医药, 2011, 51 (5) :91-93.

食管癌术后并发症 篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.250 文章编号：1004-7484（2014）-03-1411-01

高龄食管癌和贲门癌手术后心血管疾病及肺部感染是常见并发症，文献报告30%-35%以上，处理较为困难，死亡率高，因此应特别注意防治，我院心胸外科，1985年6月——2012年12月，共手术治疗高龄食管癌和贲门癌100余例，术前进行充分准备，术中术后加强心电监护，心脏保护和有效的呼吸道护理等措施，减少了并发症的发生，提高了手术成功率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 年龄及性别 本组男性82例，女性18例，年龄70-82岁，其中70–75岁76例，75-80岁20例，80岁以上4例，最大岁数82岁。

1.2 病变及手术 食管癌58例，其中上段食管癌11例，中段食管癌22例，下段食管癌25例，贲门癌42例，本组100例均做了食管钡餐检查，X线征象均有不同程度食管粘膜溃破，中断，管壁僵硬，蠕动减弱或消失，管腔狭窄，不规则充盈缺损及食管扩张等表现，病变5cm以下18例，占18%，5-7cm53例，占53%，7-10cm26例，占26%，10cm以上3例，占3%，左侧开胸76例，胸腹联合切口6例，经腹切口8例，颈胸腹三切口17例，主动脉弓上食管胃吻合32例，主动脉弓下食管胃吻合12例，结肠移植食管重建术2例，空场移植食管，空场rox-y吻合4例，贲门癌全胃切除6例。

1.3 病理诊断及分期 鳞癌56例，腺癌28例，粘液腺癌7例，鳞腺癌9例，临床病理分Ⅲ期48例，Ⅱ期40例，Ⅰ期10例。

1.4 术前合并疾病 多数高龄食管癌、贲门癌的患者，术前都有不同程度的合并症，本组合并症42例，合并两种以上18例，占18%，合并冠心病34例34%，心电图异常16例，16%，高血压26例，26%脑血栓6例占6%，慢性支气管炎8例，占8%，肺气肿2例，占2%，肺结核1例，占1%，支气管扩张1例，占1%

1.5 治疗结果及合并症 本组100例高龄食管癌及贲门癌，病变全部切除，吻合口瘘发生4例，治愈出院97例，死亡3例，经随访，三年生存62例，占62%，五年生存34例，占34%，发生并发症18例，其中肺炎6例，肺不张4例，呼吸衰竭3例，心肌梗塞3例，死亡1例，其中一例死于术后，双侧肺炎，持续高热不退，气管大量脓痰，双肺啰音，X线双肺片状阴影，另一例死于术后第四天，高热诱发心肌梗塞，还有一例死于术后吻合口瘘，体质虚弱，2例呼吸衰竭，给予气管切开，呼吸机辅助呼吸，经2周积极抢救治愈，4例肺不张经纤维支气管镜紧急吸痰后肺复张。

2 讨 论

我们认为高龄食管癌和贲门癌患者，由于年老体弱，各脏器功能不同程度减退，代偿能力差，机体免疫功能低及术前并发症多，经胸手术时间长，对肺的生理功能影响较大，加上术后的疼痛，也限制了呼吸运动，使气道内分泌物不易排出，积存于气道内，术后早期易继发感染，或引起肺炎，肺脓肿、脓胸等，因此充分做好术前准备，谨慎的麻醉处理和术中操作，术后严密监护，对预防并发症发生是非常重要的。

2.1 术前充分准备是预防并发症的有力措施 文献报道，食管癌和贲门癌术后心肺并发症的发生率一般在30-35%，高龄患者发生率高，本组术前采取有效措施减少并发症的发生，本组术后并发症发生率18%，其主要原因为，术前进行细致检查，了解各脏器功能，并针对存在的并发症进行紧急治疗，对长期吸烟者，术前禁烟一周以上，对慢性支气管炎、肺气肿的患者，术前产常规使用抗生素。术前一周进行雾化，ICS治疗，给予糖皮质激素，降低呼吸道的炎症，糖皮质激素通过抑制炎症细胞的过移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，并增强平滑肌细胞β2受体的反应性，多靶点保护术后患者的呼吸道，控制呼吸道炎症，讲清咳痰排痰的重要性，并进行实际训练，冠心病及心电图的异常，术前静滴复方丹参和激化剂，改善心肌供血，预防心功能衰竭和心律失常，对高血压患者予以缓慢降压，达正常后至少维持一周左右。

食管癌术后并发症 篇3

食管癌在我国是发病率较高的恶性肿瘤, 首选方法为手术治疗。食管癌手术后很容易发生并发症, 常见的并发症主要包括术后肺部感染、出血、心脏疾患、腹胀、腹泻、吻合口瘘等, 这些并发症可影响患者的恢复, 甚至危及患者生命。我院从2006年1月—2008年12月收治食管癌手术患者45例, 本文对此进行了回顾性分析, 探讨这些患者中出现的并发症, 并提出相应的护理对策。

1 临床资料

自2006年1月—2008年12月共收治食管癌手术患者45例, 男28例, 女17例, 年龄65~81岁, 平均年龄69±3.9岁。食管癌发生部位:胸上段有14例, 胸中段有19例, 胸下段12例;左胸、颈切口食管癌切除、胃代食管颈部吻合术17例, 左胸行食管癌切除、胃代食管胸内吻合术28例。出现合并症者36例, 其中肺部感染17例, 心脏疾患6例, 术后出血4例, 腹胀3例, 腹泻5例, 吻合口瘘1例。

2 护理措施

2.1 呼吸道感染的护理

由于本组患者年龄偏大, 肺功能常出现减退, 大多数患者术前常伴有慢性肺部疾病, 手术后呼吸运动受限, 同时由于患者切口疼痛, 恐惧咳嗽, 痰液容易积聚且排出不畅, 非常容易造成肺部感染。对慢性肺部疾病患者, 术前应禁烟2周, 合理应用抗生素有效控制已存在的呼吸道感染。指导患者练习腹式深呼吸和有效的咳痰。术后, 护理人员向患者讲解咳痰的重要性, 取得患者的积极配合, 鼓励并协助患者做有效咳嗽排痰。早期避免肺部叩打及按摩术侧胸壁, 必要时给予止痛药、雾化吸入及化痰药 (生理盐水60 ml+沐舒坦30 mg) 3次/d, 每次15~20 min, 以达到稀释痰液、促使患者呼吸道潴留痰液排出的目的。患者出现紫绀、呼吸音减弱、呼吸频率浅快, 应立即行鼻导管深部吸痰, 必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰[1,2]。

(1) 诸暨市中医院浙江诸暨311800

2.2 对于合并心脏疾病的护理

心血管并发症大多发生在术后3 d;本组包括室性心律失常3例, 窦性心动过速2例, 反应性高血压1例。术后护理应持续心电监测, 密切观察患者心律、血压的变化, 如发现异常, 及时协助医生进行处理。对高血压患者应监测血压, 结束用药前应先减量, 以免出现血压反跳[3]。

2.3 心理护理

食管癌患者常有进行性进食困难, 身体营养状况会很差, 自身会担心治疗效果, 常出现恐惧心理, 影响患者的睡眠。护理人员应耐心与患者及家属沟通, 讲解手术治疗的必要性, 减轻患者焦虑的心理反应, 积极配合治疗。食管癌术后留置管道较多, 患者会有不同程度的紧张心理, 交感神经兴奋而导致儿茶酚胺分泌增多, 痛阈降低, 常可诱发或加重心血管并发症[4]。所以术后患者的心理护理也不容忽视。患者清醒后, 护理人员应立即告知手术顺利完成, 减轻其心理负担;让患者感到自己正处于康复恢复之中, 对治疗充满信心, 主动参与到治疗护理工作中来。

2.4 术后出血的护理

术后出血常发生于术后12 h, 多由于手术过程中止血不彻底、血管结扎线脱失、输入大量库血导致凝血机能障碍等引起。患者常出现意识恍惚或嗜睡, 面色、眼睑、口唇苍白, 皮肤湿冷、血压下降。因此, 术后应密切观察是否出现上述症状、体征, 及时通告医生。在积极止血、输血的前提下, 如出血不止, 可再次剖胸找到出血点止血。

2.5 手术吻合口瘘的护理

护理人员应观察患者颈部伤口情况, 一旦发现吻合口出现异常, 应立即开放伤口充分引流, 及时冲洗, 用胶管持续负压吸引, 保持伤口清洁。10~12 d后会呈现良好的愈合状况。对颈部吻合的手术患者取平卧位, 不宜半卧位, 头偏向一侧, 可改善局部的血液循环, 减轻吻合口张力。胸内吻合口瘘主要造成液气胸和纵隔移位, 关键是早期引流。治疗吻合口瘘的主要措施是保持有效的胸腔引流和胸腔冲洗。患者取半卧位, 鼓励咳嗽及深呼吸运动。

2.6 消化道整体护理

术后胃尽量保持空虚状态, 留置胃管可以7~12 d。注意重视口腔护理, 妥善固定胃管, 防止胃管滑脱, 滑脱后应严密观察病情变化, 不应盲目再插入, 以免戳穿吻合口, 造成吻合口瘘。胃管留置期间热量的供给第1周内以静脉营养为主, 1周后经胃管注入全流质饮食并密切监测体温变化, 警惕吻合口瘘的发生并严格饮食指导。

3 讨论

食管癌的特点是术前合并症多、术后并发症多, 手术死亡率高。本组患者年龄偏大, 各器官的生理功能均有不同程度的退化, 机体贮备和代偿能力明显减少, 对手术的耐受性差, 导致合并症及术后并发症多。近年来, 通过对食管癌手术患者, 尤其是年龄较大者, 术后加强心理护理, 持续心电监测、改善缺氧、防治术后心血管并发症, 适当给予止痛剂, 积极防治肺部感染, 进行运动锻炼对术后恢复效果显着。因此, 笔者认为术后积极预防、加强各种并发症护理是高龄食管癌手术取得良好疗效的关键。

参考文献

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[3]陈素锦.食管癌术后心血管并发症的护理[J].家庭护士, 2007, 5 (1) :60-62.

食管癌术后护理体会 篇4

【关键词】食管癌 手术后护理 并发症

食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中居第二位。据估计，全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的恶性肿瘤，我国是食管癌高发区，目前治疗食管癌采用的主要方法是手术切除。通过对80位食管癌患者的术后护理体会到：做好对食管癌患者的术后护理，细致观察病情变化，及时发现异常，采取系统的治疗护理措施，可以使患者转危为安，平稳渡过手术后危险期，早日康复，从而提高术后护理质量，提高手术成功率，降低术后并发症，提高患者生活质量，延长患者生命。

1临床资料

本组80位患者，其中男性57位，女性23位；年龄在35到76岁之间；患癌位置：食道管上段19例，食道管中下段61例。手术后有2例并发胸内吻合口瘘死亡，78例康复出院。

2术后护理

2.1体位 麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。

2.2给氧 保证体内氧的正常供给，改善组织内缺氧的状况。

2.3监测并记录生命体征，每30分钟一次，平稳后1小时一次。

2.4疼痛的护理 取舒适卧位，有效咳嗽和腹式呼吸，静脉镇痛，期间密切观察病人的呼吸频率、节律，是否有呼吸抑制状态。

2.5呼吸道的护理 术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎等。应密切观察患者呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征。让患者经常咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出。如果痰液黏稠不易咳出时，可以进行雾化处理，稀释痰液，便于咳出。

2.6饮食护理 术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成吻合口瘘。术后3～4日禁食并持续胃肠减压，通过静脉补充营养及水分；待肛门排气，胃肠减压引流量减少后拔除胃管，拔管24小时后若无呼吸困难、胸内剧痛、高热等吻合口瘘症状即可开始进食，先饮少量水。术后3周若无特殊不适可进普食，少量多餐，避免生、冷、硬食物。饭后2小时嘱病人勿平卧，以免加重反酸、呕吐等症状。给予肠外营养支持或十二指肠营养管内鼻饲营养液。

2.7胃肠减压的护理 保持管道通畅，妥善固定，记录好长度并在鼻尖处做好记号，向患者及家属反复交代各种管道的目的及重要性，各班严格床旁交接班，严密观察引流量、气味及性状，准确记录。胃管一般放置5～7d，肠蠕动恢复后拔管。

2.8胃肠造瘘术后护理 观察造瘘口周围有无渗血或胃液漏出，及时更换敷料，防止皮肤发炎；妥善固定造瘘管，避免造瘘管脱落或阻塞。

2.9术后颈部做吻合 患者术后应减少颈部的活动，不要过度左右摆动和后仰，使颈部相对固定，以利于吻合口早日愈合。

3防止手术后并发症

3.1吻合口瘘是术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。发生的原因：吻合口缺血、吻合口张力太大、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症。表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。多发生在术后5～10日，此期间应密切观察，出现异常时及时通知相关医生并配合处理。

3.2乳糜胸是术后严重的并发症，病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。术后应密切观察有无上述症状，一旦诊断成立，应迅速处理，即胸腔闭式引流，使肺复张，同时行胸导管结扎术，同时给肠外营养支持。

4总结

经过对80位食管癌患者的术后护理体会到，增强患者对食管癌的认知和应对能力，根据不同原因进行心理支持，帮助其增强战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，有助于降低患者的恐惧、焦虑情绪。系统的护理可以降低食管癌患者术后并发症及死亡率，在术后要及时观察患者病情的变化，特别是呼吸系统、各种引流管、皮肤的护理及心功能的监护并积极配合医生进行有目的、有计划的护理来提高患者手术的成功率和生活质量，共建和谐医患关系。

参考文献：

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食管癌术后并发症 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我院自2012年1月至2014年1月收治的56例食管癌术后出现并发症的56例患者作为观察组, 其中男31例, 女25例, 年龄40~75岁, 平均年龄 (60.35±5.31) 岁, 其中胸上段癌25例, 中段癌31例;同期收治的56例食管癌术后未出现并发症患者作为参考组, 其中男30例, 女26例, 年龄43~72岁, 平均年龄 (59.65±5.79) 岁, 其中胸上段癌24例, 中段癌32例;两组患者均经胃镜及食管钡餐检查, 性别、年龄及发病部位等比较无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2方法:

分析两组患者病历资料, 主要包括年龄、性别、肺部并发症、住院时间、手术时间、术中出血量、输血量、吸烟、颈部吻合、肿瘤切缘、肿瘤入侵食管长度等, 同时对观察组患者并发症发生种类、发生时间等进行观察。给予两组患者优质护理干预直至出院。

1.3 统计学分析:

采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组年龄>60岁、术中出血量>500 m L、手术时间>3 h、吸烟史、颈部吻合及肿瘤切缘较差患者明显多于参考组, 比较有统计学意义 (P>0.05) , 具体见表1。

2.2 观察组经积极对症治疗后, 各并发症均消失;两组患者经积极治疗及干预后, 均在临床治愈后出院。

3 讨论

食管癌已经成为导致患者死亡的重要疾病, 手术是治疗的主要手段, 然而受到各类因素的影响, 术后患者可出现系列并发症[2]。本次研究结果显示年龄>60岁、术中出血量>500 m L、手术时间>3 h、吸烟史、颈部吻合及肿瘤切缘较差等是导致患者死亡的重要原因。食管癌作为消耗性疾病, 患者机体抵抗力较弱, 而高龄患者多合并冠心病、高血压及糖尿病等病症, 脏器处于边缘状态, 手术后机体受到较大创伤, 极易出现多器官功能衰竭[3];长期吸烟可导致患者支气管黏膜变性化生, 支气管黏膜清除能力下降, 呼吸道分泌物增多, 然而排出难度较大, 术后极易出现肺部感染、肺部感染及肺不张等。

为减少并发症的发生, 围术期给予有效的护理干预有着重要的作用, 本次护理措施主要有以下几点: (1) 术前准备:患者术前戒烟14 d, 常规口服祛痰药物;医护人员告知患者正确咳嗽方法, 增强呼吸功能训练等;术前对患者出现的低蛋白血症进行纠正, 并给予营养支持等, 对于术前伴随肺部炎症患者, 控制感染后进行手术。 (2) 术中医护人员配合麻醉师、主刀医师等进行手术治疗, 同时加强对患者基本生命体征的观察, 及时发现意外并进行必要的处理。 (3) 术后加强患者的ICU监护, 在患者清醒后将床头抬高, 使其保持高半卧位, 雾化吸入并促进排痰, 鼓励患者排痰, 避免肺复张等出现;术后早期给予肺功能恢复, 避免深静脉血栓的形成, 床旁摄片, 对患者是否出现胸腔积液等进行观察, 尽早进行痰细菌培养, 灵活给予抗生素治疗。术后针对患者存在的危险因素给予针对性的护理干预, 有效镇痛、立即有效止血、给予抗生素、呼吸机正压通气等。 (4) 患者出院时, 对其进行必要的健康教育, 使其熟练掌握疾病知识, 引导其养成良好的生活习惯, 戒烟戒酒, 严禁使用辛辣生冷等刺激食物。

结果显示, 高龄、吸烟史、出血量大、手术时间常颈部吻合及肿瘤切缘较差等均是导致食管癌术后并发症发生的危险因素 (P<0.05) , 因此医护人员在术前要对患者进行必要的营养支持, 积极治疗其并发症, 术中严格手术操作, 术后加强护理干预及监护, 从而减少术后并发症的发生, 促进患者康复。

参考文献

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[2]房振羽.食管癌术后局部复发再次治疗的疗效观察[J].医学研究生学报, 2013, 26 (12) :1275.

食管癌术后并发症 篇6

1 临床资料

本组82例, 男65例, 女17例;年龄45~76岁, 平均61岁。术前伴糖尿病1例 (1.2%) , 心肺疾病4例 (4.9%) , 5例 (6.1%) 有吸烟史。癌变部位:胸上段1 1例 (1 3.4%) , 胸中段43例 (52.4%) , 胸下段28例 (34.1%) 。手术方式:经左胸行食管癌切除, 胃代食管胸内吻合69例 (84.1%) ;经右胸、颈、腹三切口行食管癌切除, 胃代食管颈部吻合13例 (15.9%) 。并发症:肺部感染17例 (20.7%) , 心律失常1 0例 (1 2.2%) , 术后出血7例 (8.5%) , 吻合口瘘2例 (2.4%) , 反流性食管炎、腹泻46例 (56.1%) 。所有病例经精心治疗与护理, 均痊愈出院。

2 并发症分析

2.1 肺部感染

(1) 患者年龄较大, 术前伴慢性呼吸道炎症和肺气肿, 术后分泌物增加; (2) 术前吸烟使支气管黏膜抵抗力下降, 增加术后呼吸道感染的机会; (3) 手术的打击, 心肌供血及外周组织灌注减少, 肺功能减弱; (4) 术后创伤大, 伤口疼痛, 害怕深呼吸、咳嗽; (5) 留置胃管, 张口呼吸, 液体丢失过多, 痰液黏稠不易咳出等。

2.2 心律失常

(1) 手术创伤疼痛导致心律失常占整个心律失常的43.5%左右, 几乎都是窦性心动过速, 一般无需特殊处理, 48h内可自行恢复。 (2) 术后低氧血症是造成心律失常的另一个重要因素。 (3) 大多数食管癌患者因出现不同程度的吞咽困难导致营养不良、水电解质紊乱, 易引起心律失常。 (4) 高龄患者的心排出量、心肌氧利用率及心肌收缩力均明显降低, 而术前心电图异常、既往有心律失常病史者, 多有心肌或传导系统方面的异常。

2.3 术后出血

食管贲门癌切除后, 在胃肠减压管吸引情况下开始可见有少量血性液体吸出, 数小时后吸出液颜色逐渐变淡, 最多不超过24h颜色即转清或为含胆汁样液体, 如为持续血性提示胃内有活动性出血。早期出血考虑与手术创伤大、渗液多、结扎线脱落等有关。

2.4 吻合口瘘吻合口瘘的发生率高低考虑与手术方式有关,

如颈部吻合瘘比胸内吻合口瘘发生率高, 食管胃吻合瘘比食管肠吻合瘘发生率低。发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、有无继发感染、患者术前营养状况等因素有关。

2.5 腹泻、反流性食管炎

术后严重腹泻多认为由于迷走神经切断、胃泌素浓度增高所致。反流性食管炎是由于切除使食管下段括约肌和食管膈裂孔结构遭到破坏, 其严重程度与手术吻合口的位置、时间有关。

3 护理要点

3.1 肺部感染的护理

加强呼吸道管理, 入院后劝患者戒烟, 训练深呼吸, 练习爆发性咳嗽, 术后保证氧气的供应。麻醉未清醒时采用仰卧位, 头偏向一侧;清醒后鼓励并诱导患者每2~3h做深呼吸、咳嗽数次, 咳嗽时用双手保护切口。咳后用温开水漱口, 湿润口唇, 若张口呼吸口唇上盖湿纱布, 以增加吸入气体的湿度, 利于黏痰咳出。每2小时翻身拍背一次, 松动痰液。术后第一天开始雾化吸入, 每天3次, 持续3~5d, 加强营养支持, 早期下床活动。

3.2 心律失常的护理

术前纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱, 改善患者营养状况, 高度重视有心电图异常者。术后密切监护, 注意心电变化, 一旦发现异常及时向医生报告。3.3术后出血的护理严密监测患者生命体征变化, 保持胃肠减压管通畅, 术后24~48h引流出少量血液视为正常, 如引出大量血液立即报告医生, 胃肠减压管应保留3~5d。注意胃管连接准确, 固定牢靠, 引流通畅。密切观察胸腔引流液的量及性质, 如发现有异常出血, 遵医嘱予以处理。如无异常, 术后1~3d可拔除引流管。

3.4 吻合口瘘的护理

吻合口瘘多在术后4~6d发生, 注意观察患者病情。胸内吻合口瘘可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等表现, 严重者出现休克症状。颈部吻合口瘘多数仅表现低热, 颈部伤口可溢出气体、唾液或食物残渣。配合医生及时给予处理, 同时保证患者营养充分, 并保持水、电解质平衡。

3.5 腹泻、反流性食管炎的护理

食管癌术后并发症 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月~2013年12月在本院行手术治疗的食管癌患者164例, 其中男138例, 女26例;年龄61~85岁, 平均年龄 (72.6±5.0) 岁。所有患者术前经胃镜病理检查证实。排除标准:年龄≤60岁患者;围手术期因肺炎、肺不张、肺栓塞、呼吸衰竭而死亡的患者;不配合随访或失访者。根据患者术后是否发生肺部并发症分为肺部并发症组53例和无肺部并发症组111例。

1.2 手术方式

所有患者在术前完善各项检查, 术前戒烟、忌酒, 进行深呼吸、咳嗽锻炼, 给予高热量、高蛋白饮食。均采用食管癌根治术, 对病灶在上段食管者行左颈、右胸、上腹正中三切口入路;对病灶在中、下段食管者采用IvorLewis食管癌根治术;对病灶靠近贲门下段则采用左胸食管癌根治术。必要是进行颈部、胸腔、腹腔淋巴结清扫。

1.3 术后处理

大部分患者在术后常规拔除器官插管后送回ICU病房, 而部分肺功能差、手术时间长者可延长气管插管时间。常规静脉镇痛2~3 d。术后第1天经鼻空肠管进行肠内营养支持, 术后第7天过度至经口途径进食流质饮食。

1.4术后肺部并发症判断

包括肺部感染、肺栓塞、呼吸衰竭等。

1.5 观察项目

记录患者的性别、年龄、疾病史、血红蛋白、白蛋白、总蛋白、手术时间、术中失血量、病理及分期等。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 非正态分布数据用秩和检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

肺部并发症组年龄>70岁的比例、糖尿病的比例、FEV1/FVC<70%的比例、手术时间>5 h的比例、术中出血量>500ml的比例、有喉返神经损伤的比例明显高于无肺部并发症组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组的性别、体质量指数 (BMI) >25 kg/m2的比例、高血压比例、冠心病比例、病理分期、病变部位、术式、淋巴清扫、营养不良等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与肺部并发症组比较, aP<0.05

3 讨论

与青年人相比, 老年人呼吸系统在生理和解剖上存在较大差异, 这使其病理改变上也有较大不同。肥胖、心肺功能下降及某些慢性病可诱发食管癌术后并发症[2]。另外手术创伤、手术时间的延长均可导致重要器官的损伤, 易引发肺部并发症, 严重者可导致死亡[3]。

本研究结果显示, 肺部并发症组年龄>70岁的比例、糖尿病的比例、FEV1/FVC<70%的比例、手术时间>5 h的比例、术中出血量>500 ml的比例、有喉返神经损伤的比例明显高于无肺部并发症组, 提示食管癌患者年龄、是否合并糖尿病、肺功能、手术时间、术中出血量、有喉返神经损伤与其术后肺部并发症的发生密切相关。老年人因身体机能减退、肺功能 (FEV1/FVC) 下降, 且随着年龄的增加而愈加明显, 另外部分食管癌患者合并有慢性阻塞性肺疾病, 进一步使其肺功能下降, 对疾病的抵抗能力降低, 故增加了肺部并发症的发生。Grotenhuis等[3]研究报道, 当患者肺功能指标 (FEV1/FVC) <65%时, 患者术后肺部并发症的发生风险明显增加。术前肺功能差的患者机体多处于慢性缺氧状态, 手术创伤、长时间的麻醉、术中出血量增加、术后疼痛等多种因素均会降低患者的肺功能, 增加肺部并发症的发生率[4]。

合并糖尿病的食管癌患者, 因机体抵抗力减弱, 免疫功能下降;加之持续性的高血糖可引起血浆渗透压升高, 粒细胞趋化性及吞噬功能降低, 从而使肺组织抵抗力降低, 增加了并发症的发生风险[5]。另外糖尿病致使机体糖化血红蛋白增加, 减少了氧的释放, 从而诱发低氧血症, 引起气体交换紊乱;低氧血症使肺组织供氧不足, 减弱了肺表面活性物质, 防御功能降低, 进而增加肺部炎症反应, 诱发相关并发症的发生[6]。手术时间延长, 增加了麻醉时间, 以及长时间的器械通气会导致患者术后肺水肿及低氧血症。术中过量失血, 低血压则会导致肺组织灌注不足, 引起微循环障碍, 易诱发多脏器功能紊乱[7]。手术导致喉返神经损伤会导致声带麻痹、咳嗽反射减弱, 咳痰无力, 从而增加肺部炎症的发生;喉返神经损伤会导致术后肺膨胀不全而引起胃液反流误吸诱发支气管炎等并发症[8]。

综上所述, 老年食管癌患者术后肺部并发症与其年龄、是否合并糖尿病、手术时间、出血量、喉返神经损伤密切相关, 故术前了解患者疾病史、年龄, 评估其对手术的耐受力, 熟悉手术适应证, 选择合理的手术, 缩短手术时间, 减少术中出血量, 尽可能减少喉返神经损伤是降低患者术后肺部并发症发生率的重要措施。

摘要：目的 探讨老年食管癌患者术后肺部并发症的影响因素。方法 选择164例食管癌患者, 根据患者术后是否发生肺部并发症分为肺部并发症组53例和无肺部并发症组111例。所有患者进行食管癌根治术, 给予术后处理。比较两组患者的一般资料并分析老年食管癌患者术后肺部并发症发生的影响因素。结果 肺部并发症组年龄>70岁的比例、糖尿病的比例、1秒率 (FEV1/FVC) <70%的比例、手术时间>5 h的比例、术中出血量>500 ml的比例、有喉返神经损伤的比例明显高于无肺部并发症组 (P<0.05) 。结论 老年食管癌患者术后肺部并发症多发生与其年龄、是否合并糖尿病、手术时间、出血量、喉返神经损伤密切相关, 故术前了解患者疾病史、年龄, 评估其对手术的耐受力, 熟悉手术适应证, 选择合理的手术, 缩短手术时间, 减少术中出血量, 尽可能减少喉返神经损伤是降低患者术后肺部并发症发生率的重要措施。

关键词：食管癌,肺部并发症,糖尿病,喉返神经

参考文献

[1]李学锋, 王宏伟, 苗国强.食管癌术后心律失常原因分析.蚌埠医学院学报, 2010, 9 (4) :394-395.

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[4]王邵华, 阮征, 郑健.肺切除术后肺部并发症发生的危险因素分析.中国胸心血管外科临床杂志, 2010, 16 (4) :301-306.

[5]吕斌, 王兴邦, 黄和平.老年肺癌110例外科治疗分析.安徽医学, 2008, 55 (4) :444-445.

[6]全雪梅, 王者生, 王振元.食管癌术后并发症分析及探讨.辽宁医学杂志, 2009, 99 (6) :296-298.

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食管癌术后并发症 篇8

关键词：食管癌术后,肺部并发症,原因,防治

食管癌是临床上胸外科常见的恶性肿瘤之一, 根据流行病学分布特点, 我国亦是该病的高发区域之一[1], 每年约有20万的人群死于食管癌, 因此, 其引起了人们的高度重视。临床上对于食管癌最为常用的治疗方法仍是行外科手术, 但因为手术创伤较大, 术后可有严重并发症发生, 其中肺部并发症是食管癌患者手术后死亡的最重要原因。现将我院2012年5月至2014年11月收治的行手术治疗的食管癌患者术后肺部并发症总结如下, 分析其发生的原因, 并探讨有效地防治措施:

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2012年5月至2014年11月所收治的120例食管癌患者的临床资料, 其中男71例, 女49例, 年龄42~75岁, 平均年龄 (62.4±5.6) 岁。所有患者均经胃镜病理确诊为食管癌。发生部位:食管上段19例, 胸中段84例, 胸下段17例, 长度3~7 cm。病理分型:鳞癌113例, 鳞腺癌2例, 腺癌3例, 小细胞癌2例。TNM分期:Ⅰ期16例, Ⅱa期93例, Ⅱb期5例, Ⅲ期6例。

1.2 手术方法:

所有患者均在全身麻醉下行气管插管开胸手术治疗, 左胸切口+胸内吻合57例, 弓上吻合29例, 弓下吻合28例;左胸切口+颈部吻合21例, 右胸、腹部切口+颈部吻合23例, 腹部切口+颈部吻合19例。所有患者均采用胃代替食管消化道重建;应用吻合器吻合98例, 食管胃手工吻合22例。

2 结果

120例患者术后肺部并发症发生21例 (17.5%) , 其中肺部感染11例, 术后肺不张5例, 呼吸衰竭3例, 急性肺损伤2例。其中有5例患者死亡, 2例因肺部严重感染出现全身脏器衰竭死亡, 2例因呼吸衰竭无法纠正死亡, 1例因急性肺损伤抢救无效死亡。

3 讨论

食管癌术后肺部并发症 (PPC) 指的是发生对疾病进程产生负面影响且有临床表现的肺部异常, 主要包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭、急性肺损伤, 其已超过吻合口瘘成为食管癌术后的首要并发症[2]。有研究表明, PPC是造成食管癌术后患者死亡的最常见的原因, 并延误了患者术后康复的时机, 降低了预后, 因此分析PPC产生的原因, 并采取相应的措施进行预防治疗有着重要的意义。

在PPC中肺部感染、肺不张、呼吸衰竭的发生发展是相辅相成的, 可以放在一起进行分析。首先, 开胸手术破坏了胸壁的正常生理功能, 造成呼吸肌群力量的减弱, 尤其是膈肌力量的减弱, 降低了呼吸的能力[3];第二, 正常的吸气功能需要呼吸肌的做功, 肌肉力量减弱导致肺功能残气量降低, 这使得气道过早塌陷, 低潮气量非自发性哈欠样呼吸产生, 研究发现超过1 h的低潮气量通气便可以导致微小的肺不张;第三, 术中压迫术侧肺组织, 使支气管分泌物增多, 加重了肺不张的产生;第四, 术后应激反应的发生导致肺部组织间中液体渗出增多, 使肺水含量增多, 这一方面是细菌增殖的良好培养基, 另一方面加重了肺通气、换气障碍[4];第五, 手术后暂时抑制或破坏呼吸道正常防御机制, 致病原更容易生长繁殖;第六, 术后患者因胸腹部切口疼痛惧怕咳嗽或者咳嗽无力, 无力排出痰液, 同时受损的肺功能亦得不到锻炼肺不张、感染加重。由此可见, 肺部感染、肺不张、呼吸衰竭均是在肺泡萎缩、肺水增多、肺防御机制减弱、通气不良等基础上一步步进行性发展的, 且彼此相互影响。

因此, 应当在整个围手术期采取措施进行预防、治疗。在术前劝阻患者戒烟, 指导患者进行呼吸功能锻炼, 多采用腹式呼吸, 多进行深呼吸, 同时积极治疗原有呼吸系统疾病, 稀释痰液, 促进排痰, 根据药敏实验选用合理抗生素。术中采用对肺功能损伤小的麻醉方法, 维持8~10 m L/kg潮气量进行通气, 防止肺泡萎缩;选取术后疼痛轻的切口及术式;严格控制输液量, 防止补液过多。术后给予充分镇痛, 在病情允许下采取利于呼吸、咳嗽的半卧位;协助患者排痰、进行雾化吸入, 稀释痰液, 必要时采用纤维支气管镜进行吸引冲洗;根据药敏选用足量抗生素;指导患者进行呼吸训练, 帮助其肺复张;对已有呼吸衰竭者进行机械通气, 保证患者正常的代谢。

人体在受到严重感染、手术、外伤、休克时可出现全身气管功能障碍综合征 (MODS) , 而肺部组织是最容易受累的, 其在肺部的表现形式就是急性肺损伤[5], 为了减少急性肺损伤的发生, 术前应当积极纠正患者存在的感染、低蛋白血症、贫血等, 手术时尽量减少手术时间以及对患者组织的损害, 术后积极促进患者功能的恢复, 如已经发生急性肺损伤, 应积极进行呼吸末正压通气, 积极抢救, 使患者能渡过这一时期。

总之, 食管癌术后肺部并发症非常常见, 应当在围手术期加强对患者的管理, 术前合理选择适应证, 积极处理伴随疾病, 术中要做到精确, 细致, 术后加强监护并积极处理, 这样才能降低其病死率。

参考文献

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[4]刘进平, 张奕, 张文山, 等.高龄食管癌56例手术治疗及呼吸道并发症的防治[J].福建医药杂志, 2013, 35 (4) :41-43.

食管癌术后的呼吸道管理 篇9

1、临床资料

2011年10月本组共收集20例食管癌术后患者，男性16例、女性4例，年龄48—77岁，平均年龄65.6岁，手术方式：左经胸8例、右经胸三切口2例、胸腹腔镜10例，气管切开1例，自动出院2例。

2、护理方法体会

2.1术后心理指导 由于术后切口疼痛、并置有引流管、导尿管的外在因素，患者不愿意配合咳嗽排痰，需向患者耐心讲解咳嗽排痰的重要性及可靠性，适时给予鼓励、增强信心、消除患者的紧张心理，主动配合治疗。

2.2 湿化呼吸道 手术后切口和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限，呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变粘稠，且不易被咳出。故在术后第1日晨给病人做超声雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。遵医嘱予化痰药进行雾化吸入，通过湿化呼吸道，预防分泌物干涸结痂，促进痰液咳出。方法：常规术后第1天均取半坐卧位，将药液加入雾化吸入泵内，嘱患者张口呼吸，把药液充分吸入到气管、支气管，达到祛痰、解痉、消炎等作用。雾化吸入上午，下午各一次。每次操作时应有专人指导，密切观察患者病情变化。如痰液较多时应及时辅助扣背排痰，必要时行鼻导管吸痰。保持呼吸道通畅，以防窒息。针对戴呼吸机的患者，我们更要注重氧气的湿化及温化，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。故有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、预防肺部感染的一项重要措施。经人工气道吸入气体，温度应达32～34℃，相对湿度达95%～100%（绝对湿度至少达36ｍｇ/Ｌ），如温度和湿度低于以上水平，就产生湿度缺，如高于此水平，即可能发生液体过度负荷和病人感觉不适[3]。

2.3 协助排痰 首先取舒适体位：坐位身体前倾，方便调动全身肌肉参与咳嗽反射，提高咳痰效果。可将薄枕垫在身后，患者双手抱一软枕于腹部，或环抱患侧。护士一手扶肩，另一手五指并拢呈空杯状，用前臂带动腕部的力量扣击，使五指前部及大小鱼际均衡用力，这样扣击有穿透性，不可直接扣击皮肤表面，不使力量滞留于皮肤表面，引起疼痛不适。扣击要由外向内，由下向上。经充分扣击后，嘱患者深呼吸数次，深咳，将痰液咳出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。对于体质特别虚弱患者。经以上处理，仍不能将痰咳出，可用吸痰管插至咽喉部刺激咳嗽，使痰液上行及时吸出。如仍不能有效排痰者，可予纤支镜吸痰或气管切开。咳嗽有利引流，鼓励患者咳嗽，尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，促使肺复张，有利于胸腔内积气和积液的排出。

2.4各管道护理

2.4.1患者术后需行持续胃肠减压，及时抽出胃内液体及气体，保持胃处于空虚状态，以减少胃与食管吻合口的张力，促进伤口愈合，并可防止胃过度扩张压迫肺，影响呼吸功能，密切观察胃液的量、颜色及性质，要保证负压吸引的有效性，妥善固定防止胃管脱落。

2.4.2胸腔闭式引流管的护理。注意引流装置是否完整密封，是否引流通畅，并且密切注意观察引流液的性状、量以及水柱波动情况。定期2-3次/天以离心方向挤捏胸腔闭式引流管，可有效防止引流管阻塞。依据胸部x线检查结果及引流情况决定拔管与否。

2.5鼓励患者早期下床活动，麻醉清醒即采用半卧位，不能半卧位者应经常改变卧位。患者病情平稳在护士陪同下可鼓励术后2至3日下床活动。术后早期下床活动，促进机体功能的恢复，有利于肺扩张和分泌物的排出，防止肺部并发症。

3、结果

20例患者平均住院天数21.05天、气管切开1例、乳糜定性（+）2例，经保守治疗痊愈、因基础疾病如COPD，哮喘术后并发症明显，家属放弃治疗自动出院2例。

4、讨论

肺部并发症是食管癌术后严重并发症之一，降低并发症是保证患者术后顺利康复的关键因素，术后有效的呼吸道护理是预防术后并发症的重要保证。预防要点是加强呼吸道的护理，保证呼吸道畅通，同时做好心理护理及各种管道的护理。本组病例表明，通过系统、科学、规范的呼吸道护理，能有效预防或减少食管癌术后呼吸道并发症的发生，缩短病程，降低患者的医疗费用，减轻患者及家属的心理压力，及经济负担。

参考文献：

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M]．北京：人民卫生出版社,2008：349．

[2]杜贾军,彭忠民主编.胸外科并发症学[M].北京:军事医学出版社,2003:117～120

食管癌术后并发症 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院消化内科自2013年7月至2014年7月接诊的食管癌患者68例,采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组。观察组患者34例,其中男性21例、女性13例,最低年龄52岁,最高年龄78岁,中位年龄(56.2±6.4)岁。对照组患者34例,其中男性23例、女性11例,最低年龄50岁,最高年龄76岁,中位年龄(58.5±5.3)岁。两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异,具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:

针对本组的68例患者,均行常规围术期护理。针对观察组34例患者,加行护理干预,主要包括以下几个方面:①呼吸功能训练干预:术前,护理人员需要指导患者进行呼吸功能训练,协助和指导患者掌握腹部呼吸的方法,并熟练运用,以便增加患者对手术的耐受性和适应性,提高手术治疗的安全性和可靠性,为手术的顺利进行奠定基础。②咳嗽训练干预:在食管癌患者接受手术治疗前,护理人员需要对患者进行咳嗽训练,指导患者能够通过咳嗽有效预防手术肺部并发症的发生。要求患者去坐位进行咳嗽训练,将身体微微前倾,弯腰盘腿,侧位咳嗽时则取屈膝卧位,在深呼吸后吸入一口气憋住,然后用力咳嗽,从而借助胸腔的压力,将气道深部的痰液咳出[1]。③雾化吸入干预:护理人员需要在食管癌患者接受手术治疗后,予以患者雾化吸入,吸入前,对患者进行健康教育,详细的向患者讲解雾化吸入的重要性及可能出现的问题,让患者有充足的时间做好心理准备后再行雾化吸入操作,选择0.45%氯化钠注射液作为雾化液溶液,将其与庆大霉素、地塞米松等药物联合进行雾化吸入[2],指导患者在雾化吸入过程中正确的进行呼吸,结合患者的耐受情况,适当对雾化吸入的持续时间及雾化量进行调节。④营养干预:食管癌患者接受手术治疗后,护理人员需要在主治医师的嘱咐下对患者饮食进行严格管理,每天为患者静脉注入适量液体。在患者肠蠕动功能恢复正常后,通过十二指肠管对患者进行营养液注入,维持患者身体所需营养。

1.3 统计学处理:

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理,组间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肺部并发症发生率对比:

观察组34例患者术后共有1例患者出现肺不张,占2.94%;观察组34例患者术后共有3例患者出现肺不张,4例患者出现肺炎,占20.59%,组间差异显著(χ2=5.1000,P<0.05)。

2.2两组患者术后生活质量对比:

34例观察组患者与34例对照组患者在术后生活质量评分上存在显著差异(P<0.05),见表1。

3 讨论

食管癌是发生于食管上皮组织的一种恶性肿瘤,危害较大[3]。目前,手术治疗作为食管癌临床治疗的重要方式,由于手术操作的需要,手术治疗过程中对肺要做较长时间的挤压和牵拉,以及麻醉药物的刺激和气管插管对气管黏膜的损害[4],从而致使食管癌手术患者在术后易发生肺炎、肺不张等肺部并发症,不仅影响了手术治疗的整体效果,延长了患者的治疗时间,还增加了患者疼痛。优质的护理服务是预防和控制食管癌术后并发症发生的主要因素。食管癌手术治疗后重视肺部并发症的预防是提高食管癌手术治疗效果,改善食管癌手术患者生活质量的重要内容[5]。结合本次研究课题所得的相关数据,与34例接受常规护理的对照组患者相比,34例接受护理干预的观察组患者术后并发肺不张、肺炎的发生率明显偏低,术后躯体推功能、心理功能及社会功能方面的生活质量评分明显偏高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。因此,在针对食管癌患者进行手术治疗后,从呼吸功能锻炼、咳嗽锻炼、雾化吸入干预以及营养干预等方面予以患者全方位的护理干预,能够有效预防和控制患者术后肺部并发症的发生,缩短治疗周期,对改善患者生活质量,帮助患者早日康复具有十分积极的影响,可以在临床上进一步推广和应用。

摘要：目的 探讨护理干预在老年食管癌术后肺部并发症预防中的临床价值。方法 选择我院自2013年7月至2014年7月收治的老年食管癌患者68例,将其平均分为观察组和对照组,均行常规护理,观察组加行护理干预,对两组患者术后肺部并发症的发生率及生活质量评分进行观察和统计。结果 观察组患者术后肺部并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后生活质量评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 护理干预预防老年食管癌患者术后肺部并发症的效果显著,有效提高了患者的生活质量,值得推广。

关键词：食管癌,肺部并发症,护理干预,发生率

参考文献

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