血液钾离子

血液钾离子（共7篇）

血液钾离子 篇1

在重症监护室中, 因重症患者病情可迅速变化, 常需应用床旁即时检测仪器快速获取血气分析、代谢产物及电解质等相关检测结果, 而床旁血气分析仪是最为常见的即时检测仪器[1]。然而, 在实际临床应用中, 笔者发现床旁血气分析仪与全自动生化仪在血液钾离子测定中存在一定差异, 同时p H会对检测结果造成一定影响, 给血钾离子在临床治疗中的指导造成一定困扰。为对这两种仪器在血钾检测中的具体应用情况展开进一步分析, 笔者对118例重症患者采用两种方法进行血钾分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症监护室 (ICU) 2012年4月~2013年8月收治的患者118例, 其中男66例, 女52例, 年龄34~73 (50.4±2.3) 岁。排除内分泌代谢性疾病或肾功能严重衰竭等引发电解质明显紊乱患者。根据患者血液的p H值分为3组, 其中p H<7.35为甲组, 共26例;7.35≤p H≤7.45为乙组, 共54例;p H>7.45为丙组, 共38例。三组患者在年龄、性别及病情等方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有对比性。

1.2 方法

118例患者入院1h内常规采集静脉血液标本4ml, 同时利用BD Preset动脉采血器采集患者动脉血液标本。利用床旁血气分析仪与全自动生化仪对血液中钾离子浓度展开测定, 所用床旁血气分析仪为Abbott i￣STAT System及Abbott i￣STAT CG8+测试片匣, 生化分析仪是ROCHE MOD-ULLAR DDP模块化全自动生化仪和相应配套试剂、外质控品与定标液。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

三组患者静脉血清钾均显著高于动脉全血钾, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 三组患者间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见附表。

3 讨论

血细胞及电解质检测可对重症患者病情与体内环境予以直接反映[2], 对临床治疗有重要指导作用, 同时对治疗效果与疾病预后评价也有重要意义, 可为医师展开治疗方案的制定工作提供重要依据。因此, 采取对患者代谢产物、氧合状态与电解质等进行快速检测的方法, 对重症患者的生命抢救有巨大意义。

注:与本组静脉血清钾比较, *:P<0.05

床旁血气分析仪是即时检测常用仪器, 可实现重症患者血气指标的快速检测。然而, 这一检测方法与全自动生化仪在血钾检测有一定差异。笔者通过本次研究发现, 在不同p H值下, 患者动静脉血液钾离子浓度间差异不显著, 但静脉血清钾浓度显著高于动脉全血钾。这是因为动脉血液中的PCO2、p H与PO2相对较低, 特别是危重患者中更为明显。当患者p H值较低时, 患者体内细胞会有大量钾离子释出, 致使血钾升高。同时, 红细胞钾离子浓度比血清中高, 在对血清进行分离时, 血小板与红细胞会被部分破坏, 致使钾离子大量释放, 从而导致血清中钾离子浓度较高。同时, p H会对血钾浓度造成一定影响, 当p H较低时, 动静脉血钾中浓度较高, 但这一差异并不显著。

综上所述, 床旁血气分析仪测定动脉全血钾离子浓度无法取代全自动生化仪所测静脉血清中钾离子浓度, p H改变会对血钾浓度造成一定影响, 但两种方法各自所测钾离子浓度间无显著差异。

参考文献

[1]何秋蓉, 李萍.即刻床旁血气分析仪与中心实验室血气分析仪的一致性评价[J].现代检验医学杂志, 2009, 24 (2) :36-38.

[2]郭亚鹏, 曾新艳, 扶志敏, 等.床旁血气分析仪与血液生化分析仪相同检测项目的比较分析[J].湘南学院学报 (医学版) , 2012, 14 (3) :27-28.

血液钾离子 篇2

该方法有良好的精密度和准确度, 但NADH、PK和谷氨酸脱氢酶 (GLDH) 稳定性差, 因此目前市场上的产品主要为冻干粉剂型。试剂复溶后一般有效期14 d左右。有文献[3]报道:复溶后立即测定精密度, 相对变异系数 (CV) 为11.25%, 放置冰箱2℃~8℃12 h后CV下降为1.25%。这给使用者带来不便, 并且复溶过程容易造成试剂污染。

实验对Berry的方法进行改进, 替换生色剂并添加了PK和GLDH酶活稳定剂, 使试剂具有良好的稳定性, 同时降低胆红素的干扰。完成对基础配方改进后, 参考美国临床和实验室标准协会 (CLSI) 的相关文件对试剂性能进行评估。

1 资料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 仪器

日立全自动生化分析仪7100, 上海一恒科学仪器有限公司电热恒温培养箱DHP-9162, Mettler Toledo p H计SG 2。

1.1.2 样本

Randox血清质控HUM ASY CONTROL 3和HUM ASY CONTROL 2 (批号分别为506 UE和739 UN) ;Roche血清质控Precipath U和Precinorm U (批号分别为10171778和10171743) ;临床收集患者血清样本;氯化钾 (KCl) 、氯化钠 (Na Cl) 浓度梯度样本。

1.1.3 试剂

以下试剂均购自Sigma公司:PEP、三羟甲基氨基甲烷 (Tris) 、咪唑、ADP、PK、LDH、GLDH、K 221、α-酮戊二酸 (α-KG) 、生色剂、总胆红素 (TBil) 、直接胆红素 (DBil) 、乳糜、血红蛋白。以下试剂购自国药集团化学试剂有限公司:氯化锰 (Mn Cl2) 、磷酸丙酮酸激酶稳定剂、谷氨酸脱氢酶稳定剂、氯化锂 (Li Cl) ;B公司钾离子测定试剂盒 (批号:109091 H) , C公司钾离子测定试剂盒 (批号:20120101)

1.2 实验方法

1.2.1 配制待评估液体试剂A。

1.2.2 热稳定性评价

取试剂A中的R1与R2置于37℃恒温箱7 d, 观察稳定性。经过热处理的试剂A称为试剂A1。计算试剂A初始吸光度值与试剂A1初始吸光度值比值, 评价试剂中生色剂稳定性。另外本次实验评估了试剂A1与ISE相关性、批内精密度、抗干扰能力。

1.2.3 批内精密度评价

参考CLSI EP 5-A 2文件关于评估试剂精密度方案[4]。本次实验采用Roche和Randox两个厂家的四个浓度值质控, 每个样本测20次, 计算试剂批内精密度。

1.2.4 抗干扰能力评价

本次实验参考CLSI EP 7-A 2文件并作部分调整。将干扰物添加到常值血清[5], 各干扰物浓度分别为TBil 600 mg/L, DBil 600 mg/L, 维生素C (Vc) 600 mg/L, 乳糜15 mg/L, 血红蛋白10 g/L。试剂A、试剂A1、试剂B、试剂C测定添加干扰物后血清, 计算与没有添加干扰物的血清样本 (加入等量去离子水) 的百分偏差。配制Na Cl浓度梯度样本, 浓度分别为0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150、160、170、180、190、200 mmol/L。

每份Na Cl浓度梯度样本测定两次并计算平均值。参考Berry测定钠离子 (Na+) 选择性公式, 通过如下公式计算该试剂对Na+的选择性:

Na+选择性=单位K+吸光度变化值/单位Na+吸光度变化值。

1.2.5 线性范围评价

实验参考CLSI EP 6-A 2对试剂线性进行评估[6]。配制KCl浓度梯度样本, 浓度分别为0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 mmol/L。每个样本测定两次, 由低值至高值测定一次, 由高值到低值测定一次, 并计算平均值, 检测离群值, 计算与理论值的相关系数并拟合一次方程。

1.2.6 相关性评价

评估试剂与ISE的相关性。临床收集血清样本, 样本浓度2.4~6.3 mmol/L, 异常值血清样本约占整体的30%。用试剂A、试剂A1、试剂B、试剂C、ISE测定样本。参考EP 9-A2文件, 以ISE测定结果为X轴值, 分别以试剂A、A1、B、C为Y轴绘制散点图, 计算相关性以及回归方程[7]。

1.2.7 7100自动生化分析仪参数设定

试剂A、A1参数为:主副波长340/405 nm, 加样比R1/R2/样本为120/30/3, 试剂盒B参数为:主/副波长340/405 nm, 加样比R1/R2/样本为120/48/8.5;试剂盒C参数为:主/副波长340/405 nm, 加样比R1/R2/样本为100/40/3。

2 结果

2.1 试剂精密度

4种试剂批内精密度CV<5%, 变异较小, 满足临床要求, 见表1。

2.2 试剂A、B、C及A 1抗干扰实验

干扰物浓度TBil、DBil、Vc、乳糜及血红蛋白对试剂AA1、B的测定结果偏差<10%, 无明显干扰。总胆红素和乳糜对试剂C干扰较大, 见表2。

按照1.2.4公式计算试剂A、B、C对Na+的选择性, 分别为249、602、81。

2.3 试剂线性评估

试剂A测定值与理论值做散点图, 没有明显离群值, 在0~10 mmol/L范围相关系数γ=0.999, 线性方程为Y=1.047X+0.049。

2.4 与离子电极法相关性

使用SAS 8.1软件对数据进行分析, 四种试剂的测定值与ISE测定值的相关系数γ≥0.975或接近该数值 (P<0.001) , 4种试剂与ISE差异无统计学意义, 显著相关, 见附图。

2.5 试剂A稳定性观察

本实验将试剂放置在37℃环境中7 d, 评估试剂A的热稳定性。试剂A的R1初始吸光度值由2.5008 A降至2.1196A, 降低15.43%。试剂A1测定值与ISE测定值相关系数为0.985 (P<0.001) , 显著相关。TBil、DBil、Vc、乳糜和血红蛋白对试剂A1测定结果造成偏差<±10%, 干扰不明显。

3 讨论

本实验针对Berry方法的生色剂NADH不能长期稳定放置在液体试剂中, 替换该生色剂, 保证生色剂存放在液体试剂中的稳定性。评估结果显示试剂在37℃下放置7 d后, 试剂初始吸光度下降15.43%, 根据以往经验, 满足试剂放置4℃环境一年至少剩余50%生色剂的要求。

在评估Berry的方法时, 发现胆红素对检测结果有明显干扰。实验寻找多种方式解决胆红素干扰问题, 包括通过添加氧化性物质等方法来消除胆红素对试剂的干扰[8]。最终筛选出适合本液体试剂的成分消除胆红素干扰。

试剂A对钠离子选择性为249, 低于试剂B的602。正常血清钠离子135~145 mmol/L, 波动较小。即使血清钠离子波动20 mmol, 仅仅影响0.08 mmol的测定结果 (<10%) , 干扰不显著。

实验结果显示, 该液体试剂性能稳定, 与离子选择电极显著相关。TBil 600 mg/L、DBil 600 mg/L、Vc 600 mg/L、乳糜15 mg/L、血红蛋白10 g/L时对试剂测定结果影响<10%, 线性范围0~10 mmol/L (γ=0.999) 。试剂热稳定性良好。

参考文献

[1]Berry MN, Mazzachi RD, Pejakovic M, et al.Enzymatic determination of potassium in serum[J].Clin Chem, 1989, 35 (5) :817-820.

[2]张孝山, 魏晨阳, 刘金领, 等.血清钾离子的丙酮酸激酶法测定[J].临床检验杂志, 1997, 15 (4) :203-206.

[3]吕国才, 章英宏, 张松照, 等.酶法测定血清钾、钠的干扰分析[J].临床检验杂志, 2001, 19 (3) :137-140.

[4]Clinical and Laboratory Standard Institute.EP5-A2:Evaluation of Precision Performance of Quantitative Measurement Methods;Approved Guideline-Second Edition.2004.

[5]Clinical and Laboratory Standard Institute.EP7-A2:Interference testing in clinical chemistry;Approved Guideline-Second Edition.2005.

[6]Clinical and Laboratory Standard Institute.EP6-A2:Evaluation of the linearity of Quantitative Measurement procedures;Approved Guideline-Second Edition.2001.

[7]Clinical and Laboratory Standard Institute.EP9-A2:Method comparison and bias estimation using patient samples;Approved Guideline-Second Edition.2002.

血液钾离子 篇3

本工作采用传统的高温固相反应法分别制备了Eu2+或Ce3+单掺和双掺KMgF3,考察了它们的光谱性质,获得了新的实验结果,期望发现具有新颖特征的稀土发光或激光材料。

1 实验部分

实验所用EuF3和CeF3的纯度为99.99%。KF·2H2O和MgF2均为分析纯。采用高温固相反应法合成:按化学计量比分别称取相应数量的KF·2H2O、MgF2、CeF3和EuF3放于玛瑙研钵中,混匀,研细,转入刚玉坩埚中,再把刚玉坩埚置于管式高温炉,在Ar气流保护下慢慢升温到950℃,恒温4 h,自然冷却到室温,产物为白色粉体,研磨后备用。

用日本Rigaku D/maxⅡB型X射线衍射仪(XRD)测量样品的晶体结构,辐射源Cu Kα1(入=0.1541 nm),用日立Hitachi F-4500荧光光谱仪测试样品的激发和发射光谱。

2 结果与讨论

2.1 产物的结构

图1是高温固相反应法合成的KMgF3:0.02Ce3+,0.02Eu2+(摩尔比)的x射线粉末衍射图。结晶学数据与JCPDS18-1033的KMgF3标准卡一致,表明制备出的KMgF3:0.02Ce3+,0.02Eu2+为单相,属典型的立方钙钛矿型结构。KMgF3:0.02Ce3+和KMgF3:0.02Eu2+的x射线粉末衍射图与图1相同,表明掺杂少量稀土离子对产物结构无明显影响。

2.2 KMgF3:Ce3+的激发光谱和发射光谱

图2示出KMgF3:0.02Ce3+(摩尔比)的激发光谱(290 nm监测),从图2可见有一位于200～275 nm激发宽带,最大峰值位于260 nm,归属于Ce3+的基态2F5/2→d能级的跃迁。图3为KMgF3:0.02Ce3+(摩尔比)在260 nm激发下的发射光谱。在265～345 nm有一宽带,最大峰值位于290 nm,归属于Ce3+的d→f跃迁。显然,Ce3+离子不呈现特征的双峰发射。由于Ce3+发射的Stockes位移较小,约6540 cm-1,使Ce3+的激发光谱和发射光谱均出现在紫外区,故它能将能量有效地传递给其他稀土离子而起敏化作用。

2.3 KMgF3:Eu2+的激发光谱和发射光谱

图4示出了在360 nm监控下KMgF3:0.02 Eu2+(摩尔比)的激发光谱,从图中可见有一位于202～328 nm宽激发带,最大峰值分别位于271,299,314 nm,其中299 nm是主峰。图4为KMgF3:0.02Eu2+(摩尔比)在299 nm激发下的发射光谱。由图3可见,发射光谱峰值位于360 nm附近,锐峰线状发射归属于Eu2+占据基质晶格中K、格位后产生的6P7/2→8S7/2跃迁。用271或314 nm激发下,Eu2+的发光性质相同。

2.4 KMgF3:Eu2+,Ce3+的光谱特征分析

图5为KMgF3:Ce3+的发射光谱和KMgF3:Eu2+的激发光谱,从中可以看出,两个谱带有相当部分面积的重叠。依据Dexter[8]理论,在双掺的KMgF3:Eu2+,Ce3+的体系中应存在Ce3+→Eu2+的能量共振传递过程。图5给出了KMgF3:xEu2+,0.02Ce3+在260 nm或299 nm激发下的发射光谱。图5表明,当Ce3+掺杂量固定0.02时,Eu2+离子发射强度随Eu2+掺杂量增加而逐渐增强,这说明Ce3+吸收能量后有效地传递给了Eu2+离子,增强了Eu2+的发光强度,证明了共掺体系中存在Ce3+→Eu2+的能量传递过程。

根据能量传递效率ηt的计算表达式[9]:

ηt=1-ηd/ηdo=1-Id/Ido

ηd,Id和ηdo,Ido分别代表有激活剂(Eu2+)、无激活剂(Eu2+)存在时敏化剂(Ce3+)的量子产率和发射强度。当Ce3+的含量x为0.02(摩尔比),Eu2+的掺杂量分别为0.02,0.04,0.06 0.08(摩尔比)时,Ce3+对Eu2+的能量传递效率(%)分别为:19.7,42.6,54.8和65.7。

3 结论

采用高温固相反应法合成了Ce3+或Eu2+单掺和共掺KMgF3。XRD研究结果表明产物为单相。讨论了Ce3+或Eu2+单掺和双掺KMgF3体系的光谱性质,在单掺Ce3+的KMgF3中,激发光谱和发射光谱均呈宽谱带,最大峰值分别位于260和290 nm。在单掺Eu2+的KMgF3中,发射光谱发现峰值位于360 nm附近的锐峰线发射。在KMgF3:Eu2+,Ce3+共掺体系中,由于存在Ce3+→Eu2+能量传递过程,在发射光谱中只能观察到Eu2+的线状发射,并随着Eu2+浓度增大,Eu2+的发射强度逐渐增强。这对探寻新型短波固体激光材料有重要意义。

摘要：采用高温固相反应法合成了Eu2+,Ce3+单掺和共掺KMgF3。分析了样品的结构,结果表明,所合成的样品均为单相。测定了它们的激发和发射光谱,结果显示:在Eu2+单掺KMgF3中,发现峰值位于360nm附近的锐峰线发射;在KMgF3双掺体系中,只能观察到Eu2+的发射光谱,并且Eu2+的发射强度随着Eu2+的浓度增加而增强,说明在共掺体系中存在Ce3+→Eu2+能量传递过程。

关键词：稀土离子,KMgF3,光谱,能量传递

参考文献

[1]Hagenmuller P.Inorganic Solid Fluoride Chemistry and Physics,New York;Academy press Inc.,1985:477-499.

[2]Tanguy B,Merle P,Pezat M,et al.Emission f-f de L'europium Divalent Dans Les Phases MFCl(M=Ca,Sr,Ba)et BaLiF_3[J].Mater.Res.Bull,1974(9):831-836.

[3]张献明,苏海全,石春山,等.KZnF_3中Ce~(3+)→Eu~(2+)的能量传递[J].高等学校化学学报,1999,20(9):1334-1337.

[4]Caldind U G,Graze D 1,Rubio J 0.Ce~(3+)→Eu~(2+)Energy Transfer in CaF_2[J].Solid State Commun.,1989,64(4):347-351.

[5]刘应亮,石春山,李有漠.Ce~(3+)和Eu~(2+)在钙钛矿型氟化物中的光谱特征和能量传递[J].中国稀土学报,1990,8(1):13-17.

[6]张献明,苏海全,叶泽人,等.BaY_2F_8:Ce,Eu中Ce~(3+)→Eu~(2+)的能量传递和Ce~(3+)→Eu~(2+)的电子转移[J].高等学校化学学报,2001,22(3):358-361.

[7]Tan T,Shi C.Ce~(3+)→Eu~(2+)Energy Transfer in BaLiF_3 Phosphor[J].J.Phys.Chem Solids,1999,60:1805-1810.

[8]Dexter D L.A Theory of Sensitized Luminescence in Solids[J].J.Chem.Phys.,1953,21(5):837-850.

血液钾离子 篇4

关键词：超级电容器,活性炭,拟合方程,解吸动力学

超级电容器是一种新型储能装置,它能够提供比普通电容器更高的比能量、更高的比功率和更长的循环使用寿命[1]。在炭电极材料的选取当中,活性炭以其低廉的价格、丰富的原料来源和稳定的电化学性能在众多电极材料中脱颖而出。目前国产超级电容器用活性炭售价在15~20万元/t;由于采用的原料和制备工艺不同,产品中的钾离子含量过高,一般在2000mg/kg以上,但产品成本低,具有很强的市场竞争力;进口产品售价在40万元/t,活性炭中的钾离子含量一般在50mg/kg左右。因此对国产活性炭中钾离子进行有效的脱除,具有很好的工业化应用价值。

在超级电容器用活性炭的纯化过程当中,对活性炭的解吸动力学做相应的研究,有利于生产工艺条件的优化和产品质量的提高,对生产操作方案制定提供理论支持。

1实验部分

1.1原料

超级电容器用活性炭(河南某公司提供),酸性氧化物(自制)。

1.2仪器

水浴锅(DF-101集热式),循环水式真空泵(SHB-III循环水式),超声波清洗机(KQ-100VDE型),真空干燥箱(DZF-6020型),原子吸收光谱仪(普析通用,TAS-986F)。

1.3实验原理

实验选用自制的酸性氧化物,利用离子交换的原理,通过将自制酸性氧化物配成溶液,用溶液中的H+和活性炭中的酸性中心配位,破坏金属离子在活性炭中的成键结构,替换活性炭中原有的K+,Cd+等离子,使其形成水溶性盐,并对活性炭进行有效的洗涤。本文选用解吸动力学的4个方程[2,3],Elovich方程:qt=a+blnt,一级动力学方程:,指数方程:lnqt=lna+blnt和抛物线扩散方程:对活性炭中钾离子的解吸过程进行模拟,确定适用于超级电容器用活性炭的解吸动力学方程。

1.4实验步骤

本实验先将活性炭用物理方法进行脱钾后,加入磷酸,破坏活性炭中以化学键形式存在的钾离子,使钾离子成为游离状态,然后对活性炭中钾离子的解吸动力学进行研究,操作步骤如下:

将装有活性炭的烧杯置于恒温水浴锅中,安装好电动搅拌器,加入事先用物理洗脱方法处理后的活性炭和磷酸,并迅速搅拌均匀,同时多组进行,前30min,每5min内取1次样,30min后每隔10min取1次样,直至70min。取出的样品用去离子水洗涤,并用超声强化解吸后,烘干、煅烧,最后用原子吸收光谱仪测定样品中钾离子含量。

2实验结果分析

本实验共测定了5种不同温度下钾离子的解吸动力学,实验结果见表1。

由表1可知,在反应温度为323.15K和328.15K时,活性炭中的钾离子在40min左右基本达到解吸平衡,在反应温度为333.15K、338.15K及343.15K时,反应在进行到30min时就基本达到解吸平衡。因此,本实验在反应进行的前30min对钾离子的解析量进行动力学研究;由于在加入酸性氧化物之前,样品中的钾离子含量在804mg/kg,由此可以得出钾离子总的解析量随反应时间的变化。具体变化量见表2。

本实验根据活性炭中钾离子的解吸量对这4种方程进行拟合;结果见图1-图4。

Ink=-Ea/RT-InA

Ink=-1246.2149/T+1.0488

A=e10.488=2.8542

qt=a+bt1/2

拟合效果见表3。

表3的数据显示,在解吸拟合中,Elovich方程(0.994)的r值最高,其次是一级动力学方程(0.992),双常数方程(0.973)和抛物线扩散方程(0.973)的拟合程度较差。由此可知,Elovich方程和一级动力学方程比较适合作为活性炭中钾离子的解吸模型,且相比之下Elovich方程模型要优于一级动力学方程模型。

3结论

(1)本研究通过4个拟合方程对超级电容器用活性炭中钾离子的解吸动力学做了相应研究,拟合结果表明,Elovichqt=a+blnt是这四个方程当中拟合效果最优的方程,r=0.994;其次是一级动力学方程,r=0.992;双常数方程和抛物线方程拟合效果较差,不适用于作为活性炭中钾离子的解吸模型。

血液钾离子 篇5

关键词：电解质分析仪,全自动生化分析仪,电解质,差异性

钾、钠、氯离子浓度的监测在临床实践中有着很重要的指导意义,临床科室对患者急救往往要求检验科快速的给出报告结果。为了满足临床的需要,电解质分析仪可以一起检测患者静脉血中钾、钠、氯离子浓度,而且电解质分析仪操作简便,检测时间短,能够满足临床科室急诊、夜诊快速出结果的需要。但电解质分析仪测定钾、钠、氯离子浓度与全自动生化分析仪测定钾、钠、氯离子浓度是否存在差异需进行验证。本试验就电解质分析仪及全自动生化分析仪对血清钾、钠、氯离子检测结果进行分析,为临床钾、钠、氯离子检测方法的选择及检测果分析提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料:准确度试验全自动生化分析仪及电解质分析仪均采用中生北控生物科技股份有限公司生产的标准质控血清,比对实验标本源自于本院2014年3~12月236例住院患者。其中包括男性139例,女性97例,年龄35~86岁,平均年龄46岁。

1.2仪器与试剂:南京攀事达PSD-10b电解质分析仪,检测质控采用中生北控生物科技股份有限公司生产的标准质控血清,检测试剂采用该公司应用检测试用包,BS-300全自动生化分析仪,检测质控采用中生北控生物科技股份有限公司生产的标准质控血清,检测试剂采用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂。

1.3方法

1.3.1标本采集:真空采血管由河南省安邦卫材有限公司提供。未抗凝静脉血凝固后3000 r/min离心10 min,分离血清。

1.3.2标本检测:所有BS-300全自动生化分析仪以及攀事达PSD-10b电解质分析仪,室内的质控品检测合格后再进行标本检测。;批间精密度实验安排20 d,每天做2个浓度水平,批内精密度实验将两个浓度样品一批内连续检测20次。比对实验两台仪器同时检测,攀事达PSD-10b电解质分析仪在30 min内检测完毕,BS-300全自动生化分析在60 min内完成检测。

1.4统计学处理:采用于SPSS 11.0统计软件对数据进行处理,对比实验数据采用配对样本t检验。

2结果

2.1精密度实验结果。以CLIA'88允许最大总误差判断为标准,钠允许最大总误差4.0 mmol/L,钾最大总误差0.5 mmol/L,氯最大变异为5%,批内变异不能大于1/4最大误差,批间变异不能>1/3最大误差允许,精密度实验所有的结果均在允许范围之内,见表1、2。

2.2比对实验数据结果:攀事达电解质分析仪检测钾离子、钠离子浓度高于BS-300全自动生化分析仪,差异具有统计学意义(P<0.05),BS-300全自动生化学分析仪和攀事达电解质分析仪测定氯离子浓度均理想,差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表3。

3讨论

目前,很多的临床实验室大致上都拥有≥2台全自动生化分析仪,因此用不同仪器检测相同项目所得到结果可比性非常重要[2]。K+、Na+、Cl-的测定是抢救和临床诊治的常规急诊检测项目,通常用于观察患者的体内电解质平衡的状态,和判断是否存有电解质紊乱。攀事达PSD-10b电解质分析仪采用相应离子选择电极进行钾、钠、氯检测,通过与参比电极比较计算标本中电解质含量。BS-300全自动生化分析仪采用酶法进行钾、钠、氯检测,本实验结果显示,两种仪器进行电解质检测精密度符合要求,全自动生化学分析仪重复性相对较好。统计分析结果显示两台仪器检测结果有显著差异,产生差异原因可能为多方面。首先,不同的校准检测体系,有可能产生一定的系统误差[3,4]。其次,BS-300全自动生化分析仪酶法测定K+、Na+的线性优于攀事达PSD-10b电极电解质分析仪法,得到与邵建伟[5]同样的结果。钾、钠、氯电解质检测是临床最为看重的生化指标,在日常工作中应用全自动生化分析仪酶法测定K+、Na+、Cl-的结果与急诊和夜诊使用的电极电解质分析仪测定K+、Na+、Cl-的结果存在差异,两种仪器检测结果出现差异时往往会对临床医师判断病情产生影响,所以在日常工作中检验人员应做好仪器维护保养,保证仪器的良好状态、试剂和质控品的质量,同时应注意与临床及时沟通,注意解释日常工作中采用BS-300全自动生化分析仪测定钾、钠、氯离子原因,在急诊及夜诊时,为方便、快捷采用攀事达电解质分析仪测定钾、钠、氯离子浓度。

参考文献

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:3-57.

[2]张东玲,朱广博,高越.不同生化检测系统测定同种项目的结果比对与临床可接受性评价[J].现代检验医学杂志,2006,21(3):37-39.

[3]王明台,苟必庆.评价两种电解质分析仪对血清CL-测定的相关性[J].国际检验医学杂志,2008,29(1):92-93.

[4]曾平,刘运双,罗军,等.血清电解质两种检测方法的测定差异[J].国际检验医学杂志,2007,28(11):1047.

血液钾离子 篇6

1 对象与方法

1. 1 样品来源水样由吉林省各送检医院采样点采样, 采集处理水 ( 反渗水) 至吉林省疾病预防控制中心检测。

1. 2 分析方法及判定结果根据中华人民共和国医药行业标准 (YY 0572-2005) 进行检测〔2〕, 并进行卫生质量评价。其中1项指标不合格, 则判定样品不合格。其中钾离子的限量值为8 mg/L, 钙离子的限量值为2 mg/L, 钠离子的限量值为70 mg/L, 镁离子的限量值为4 mg/L。

1. 3 监测项目钾、钙、钠、镁四种金属离子〔3〕。

2 结果

2014 年共检测49 家医院的处理水 ( 反渗水) 49份, 合格44 份, 水样合格率为89. 8% ( 44 /49) ; 5 份样品中的不合格原因均为钙离子超标, 超标钙离子的浓度分别为3. 95、9. 30、7. 82、5. 53、12. 21 mg /L。2015 年共检测23 家医院的处理水 ( 反渗水) 23 份, 合格18 份, 水样合格率为78. 3% ( 18 /23) ; 5 份样品的不合格原因也为钙离子超标, 超标原因也均为钙离子浓度超标, 离子浓度分别为4. 15、5. 18、2. 78、3. 95、9. 30 mg / L。

3 讨论

检测结果表明, 导致反渗水不合格的原因多为钙离子超标。而且没有逐年好转的趋势, 应当引起各医院的重视。钙离子超标率较高, 一是钙离子的限量值较低, 二是钙离子为源水中比较容易引入的元素。钙离子超标一定限度后, 会引起硬水综合征。硬水综合征是由于水中的钙、镁等离子没有经过有效过滤, 在透析水中还有很高的浓度, 病人用这种透析液透析后, 可能会引起急性透析并发症, 一般临床表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉无力, 血压升高等症状, 病情严重时可导致死亡。从检测结果可以看出, 钙的最终检测浓度不高, 但是还是有一定的超标几率。血液透析及相关治疗用水的卫生安全问题至关重要, 它直接关系到患者的身体健康。

要了解血液透析水钙离子超标的原因, 首先要先详解下血液透析水的形成过程。血液透析 ( hemodialysis) 也可以叫做血液净化, 是指利用专用的仪器和设备, 将患者血液引出体外, 经过一定程序清除体内各种有害及各种代谢废物, 最终将健康的血液引回体内的过程。

对于血液透析装置来说, 主要包含四个部分: 血液透析机、水处理装置、血液透析器及透析液。其中, 透析液是由浓缩透析液和反渗水配制。处理水 ( 反渗水) 是指原水 ( 一般为自来水) 经过水处理装置后得到的水。因为血液透析用水是直接进入人血液中的, 所以必须对它严格要求, 只有经过反渗透装置处理过的水才能用作血液透析的稀释用水, 就某些指标来说它的标准比纯净水的要求还要高。反渗水与含电解质及碱基的透析浓缩液与按比例稀释后得到透析液, 在患者体内进行血液透析〔4, 5〕。

反渗水的净化过程主要由以下几个步骤组成:由自来水经过粗滤, 进水加压后进入砂过滤器, 然后经活性炭过滤器和水软化器 ( 树脂置换作用) 净化后进入反渗透装置, 出反渗装置后进入储水罐, 经出水加压泵后用紫外线消毒后进入输送管道到达病人透析机。反渗水是水样是在经紫外线消毒这个步骤之后进行采样〔6〕。

引起钙离子超标的原因主要有3 点: 一是透析用水未经软化; 二是由于软化器经长时间使用, 导致离子过饱和而失效; 三是软化器本身控制监视部件发生故障。而这三点原因中最普遍的存在是软化器过饱和而失效, 水软化器采用强酸性阳离子树脂将原水中的钙、镁离子置换出去, 经该设备流出的水而为硬度极低的软化水。其化学反应为: 2RNa + Ca2 + ( Mg2 +) = R2Ca ( Mg) + 2Na+。树脂吸附了钙、镁离子而钠离子进入水中, 这样从交换器内流出的水就是去掉了硬度的软化水。根据《生活饮用水卫生标准》GB /T 5749 - 2006, 正常自来水的硬度限量在250 mg / L以下。而对于透析水及相关治疗用水来说, 钙离子的限量仅仅在2 mg /L以下, 由于这个限量值很低, 血液透析室的相关负责人员一定要定期监测树脂的软化效率。对一些高硬水地区来说, 自来水原水硬度高也可以导致膜表面钙化速度快, 从而使产水量、水质下降。这些地区尤其需要定期监测检验。

当树脂吸附钙、镁离子达到一定的饱和度后, 吸附效率就开始降低, 出水硬度就会逐渐增大, 树脂长期吸附离子后会逐渐形成水垢, 所以需要对树脂进行再生, 利用置换原理, 定期用饱和盐水浸泡树脂把树脂里的钙、镁离子置换出来, 并将废液排出, 这样可使树脂再生, 使树脂重新形成软化能力, 恢复为最初始的钠型树脂。整个再生过程包括: 反洗脱- 预洗树脂层, 缓慢吸盐- 进行交换反应, 冲洗 ( 正洗) - 将树脂中形成水垢的钠、镁等离子冲净, 注水- 为下次再生做准备。再生环节也有很多影响因素, 再生盐溶解不好可能使树脂再生的效果不好。

建议: ( 1) 加强日常检测。医院可每日使用电导仪日常检测离子浓度, 及时发现树脂饱和吸附能力不够的问题。自来水硬度较高的地区需要特别注意。这些地区硬度初始浓度比较高, 如果水处理装置的效率不够就可能会引起钙、镁等离子浓度超标。 ( 2) 加大重视力度。希望医院有关部门对处理水进行预防性审查和日常卫生监督检查, 对相关人员进行培训, 根据各个医院自有的水软化器中的树脂置换装置进行定期再生, 监测。 ( 3) 做好沟通协作工作。定时向检测机构提供血液透析用水样本, 及时得到反馈, 沟通协作以确保血液透析用水的水质质量, 保障患者身体健康。

摘要：目的 对2014-2015吉林省医院送检的血液透析用水中钾、钠、镁、钙检测结果进行分析, 寻找超标的原因并提出专业建议。方法 根据中华人民共和国医药行业标准 (YY 0572-2005) , 对吉林省部分医院送检的血液透析用水水样中的钾、钠、镁、钙四种离子进行检测。结果 2014年共检测49家医院的血液透析用水49份, 合格份数为44份, 水样合格率为89.8% (44/49) , 不合格5份样品超标原因均为钙离子超标, 超标钙离子的浓度分别为3.95、9.30、7.82、5.53、12.21 mg/L。2015年共检测23家医院的血液透析用水23份, 合格份数为18份, 水样合格率为78.3% (18/23.) , 5份样品的不合格原因也为钙离子超标, 离子浓度分别为4.15、5.18、2.78、3.95、9.30 mg/L。结论 血液透析用水的不合格原因主要是钙离子超标, 超标原因主要归结于水软化器效率达不到净化要求, 建议医院相关部门及时监测, 加大重视力度。

关键词：透析用水,四种离子

参考文献

[1]刘洪亮, 曾强, 赵亮, 等.血液透析用水卫生与健康关系的研究进展[J].环境与健康杂志, 2009, 26 (2) :177-179.

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[3]中华人民共和国卫生部.GB/T 8538-2008饮用天然矿泉水检验方法[S].北京:中国标准出版社, 2009.

[4]罗庆慧.血液透析治疗仪的控制系统研究[D].重庆:重庆大学, 2002.

[5]殷衡基.血液透析水处理设备的现状与研发[J].中国医疗器械信息, 2007, 02:33-34.

血液钾离子 篇7

随着行业标准的实施,近年来国内透析浓缩物的质量水平也得到了显著提高,市场秩序得到了有效规范。然而,由于受到当时分析仪器普及性和技术水平的局限,以往检测透析液中阳离子的常用方法多为原子吸收光谱法[3]、火焰光度计法及络合滴定的方法。但在上述方法的检测过程中,我们也发现了一些问题,例如针对钾、钠这类易电离的离子,应用原子吸收光谱法测定时为避免稀释倍数过大,需要选择次灵敏线进行测定,也在一定程度上影响了测定的准确性 ;火焰光度计作为快速检测的设备多使用单标校准,更适用于生产环节的中控使用 ;络合滴定方法不易判断滴定的终点,且受检测人员水平的影响较大。随着离子色谱仪在各检测机构的普及,本试验采用了高效液相色谱法测定枸橼酸根的含量,区别于以往酸碱滴定、分光光度法测定枸橼酸根的方法,达到定性定量测定的要求。结果表明,此方法简便、准确,测量结果满意,有一定的行业推广价值。

1.仪器与试剂

1.1仪器

Dionex ICS-1200型离子色谱仪 ;Chromelen变色龙色 谱工作站,Dionex Ion Pac TM CS12A Analytical(4×250mm) 阳离子色谱柱 ;Dionex Ion PacTMCG12A RFICTM 4×50mm Guard阳离子保护柱 ;DIONEX CSRSTM 300 4mm阳离子抑制器 ;Millipore超纯水机。

1.2试剂

色谱纯甲基磺酸(东京化成工业株式会社制造);水中钾、钠、钙、镁标准贮备液,浓度均为1000 mg/L(采购自国家标准物质中心);实验用水取自Millipore超纯水机 , 电阻率不低于18.2MΩ·cm。

1.3试验样品

血液透析浓缩液(由天津市挚信鸿达医疗器械开发有限公司提供,型号:HD-YⅡ,生产批号:浓缩A液12101605,浓缩B液13011509)。

2.试验方法

2.1色谱条件

色谱柱 :Dionex Ion PacTM CS12A Analytical (42×50mm) ;淋洗液 :20mmol/L甲基磺酸溶液 ;柱温 :30°C ;池温 :35°C ;流速 :1.0ml/min ;抑制器电流 :59m A ;进样量 :25μl。

2.2标准曲线

配制K+、Na+、Ca2+、Mg2+ 混合标准溶液系列,浓度见表1。以峰面积对标准溶液浓度作图,绘制标准曲线。

2.3供试品溶液

按使用说明书规定的稀释比例将A浓缩液、B浓缩液和实验用水混合并摇匀,成为最终透析液。量取最终透析液1 ml、10ml分别置于100 ml容量瓶中,加实验用水稀释至刻度分别作为钠供试品溶液及钾、钙、镁供试品溶液。将以上两种供试品溶液分别及时转移至聚乙烯样品瓶中待用。

2.4供试品含量测定

分别取钠供试品溶液及钾、钙、镁供试品溶液直接进样,进样量为25μl。通过记录各阳离子的峰面积值,在标准曲线上查出钾、钠、钙、镁离子的含量。

3.方法学验证与试验结果

3.1方法适用性试验

依给定的色谱条件,分别取混合标准溶液、钠供试品溶液及钾、钙、镁供试品溶液各25μl,分别进样,记录色谱图,见图1中A、B和C。

Na+ 的保留时间约为4.4min, 分离度(USP)为9.399,塔板数(USP)为6577。

K+ 的保留时间约为6.2min, 分离度(USP)为6.785,塔板数(USP)为5498。

Mg2+ 的保留时间约为10.6min,分离度(USP)为3.843,塔板数(USP)为4494。

Ca2+ 的保留时间约为13.2min, 塔板数(USP)为4882。

3.2线性关系

取“2.2”项下方法配制的K+、Na+、Ca2+、Mg2+ 混合标准溶液系列,按给定的色谱条件进行测定,记录各浓度的色谱峰面积,以色谱峰面积(Y) 对溶液浓度 (X) 绘制工作曲线,作回归分析,见图2。求出线性范围、回归方程及相关系数结果见表2。

3.3精密度试验

取STD2标准溶液 连续进样6次,K+ 的RSD =0.8%(n =6)、Na + 的RSD =1.1%(n =6),Mg2+ 的RSD=1.2%(n=6)Ca2+ 的RSD=1.6%(n=6),表明本方法精密度较高。

3.4重现性试验

取样品按“2.3”项下方法配制成供试品溶液,连续进样6次, K+ 的RSD=1.1%(n=6),Na+的RSD=0.7%(n=6),Mg2+ 的RSD=0.9%(n=6),Ca2+ 的RSD=1.5%(n=6),表明本方法重现性好。

3.5回收率试验

取9份已知含量的样品,分成3组,每组分别加入 高、中、低浓 度的对照 品溶液, 测定峰面积,计算回收率,结果见表3。试验测得钾离子的平均回收率为99.0%,钠离子的平均回收率 为99.1%~99.4%, 钙离子的 平均回收率 为99.7%~101.8%, 镁离子的 平均回收 率为96.3%~99.7%,上述离子含量的回收率均在95%~105% 范围内,表明本方法具有较高的准确度。

4.讨论与小结

4.1由于血液透析液中的四种阳离子浓度相差较大,其中钠离子浓度最高(一般为3105~3335mg/L), 而钾离子、钙离子、镁离子的浓度相对较低(均低于100mg/L),结合离子色谱仪的最佳检测范围,本方法对透析液做不同比例的稀释。用于钠离子测定的供试液稀释倍数为100倍,用于其他三种离子测定的供试液稀释倍数为10倍。这样就能充分确保各种离子测定的准确性。