动脉药盒（精选3篇）
动脉药盒 篇1
经动脉植入动脉药盒, 可以多次进行动脉化疗, 既可以使肿瘤内保持高血药浓度, 又可以进行序贯化疗以充分发挥药物组合的效率[1]。该方法相对全身化疗, 有毒副反应小的特点[2]。2013年6月—2014年6月我科利用动脉药盒化疗治疗10例转移性黑色素瘤, 经过精心的护理, 效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组10例转移性黑色素瘤的病人, 其中男6例, 女4例;年龄40岁~74岁, 平均50.3岁;经CT或B超检查确定诊断为腹股沟淋巴转移6例, 肝转移4例, 行全身化疗后效果不明显。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
局部麻醉下消毒健侧腹股沟皮肤, 做3cm皮肤切口, 行动脉穿刺, 用导引导管将导丝引入股动脉, 在导丝引导下置入yashiro 5F型号导管, 后在导丝引导下交换药盒导管, 将管头顺利置入靶向血管, 在X线下确定药盒位置正确后缝合皮肤, 弹力绷带压迫穿刺点。本组病例药盒末端位置根据转移部位分别置于患侧髂外动脉或肝固有动脉。
1.2.2 给药方法
病人于术后第2天开始行动脉化疗, 方案为紫杉醇+顺铂类联合化疗方案。药物溶于500mL的生理盐水, 利用输液泵经药盒行动脉点滴, 5d一疗程, 第1天用紫杉醇类药物, 第2天~第5天用顺铂类药物, 化疗间歇期为21d。
2 结果
本组有1例病人因化疗外渗拔除动脉药盒终止治疗外, 其余9例病人均完成治疗。疗效评价:部分缓解 (PR) 4例, 病情稳定 (SD) 3例, 2例病情进展。其中3例肿瘤缩小行腹股沟转移瘤切除术。
3 护理
3.1 动脉药盒植入术的护理
3.1.1 术前护理
术前做好常规检查包括心电图、血常规、肝肾功能等, 做好术前备皮及碘试验, 使病人充分了解动脉药盒的构造及药盒植入的手术过程, 向病人做好详细的解释, 减轻病人手术前的心理压力。术前1d教病人训练床上大小便, 术前2h禁食禁水。
3.1.2 术后护理
术后穿刺部位予弹力绷带加压包扎, 1kg沙袋压迫6h, 术侧肢体制动12h, 24h可下床活动, 观察穿刺部位有无出血及皮下血肿, 还应注意观察足背动脉搏动情况及皮温的变化。
3.2 动脉化疗的护理
3.2.1 动脉药盒的护理
保持动脉药盒的通畅是治疗的关键。每次穿刺注射时, 应严格执行无菌操作, 使用专用针头 (蝶翼针) , 并每日更换。本组1例病人因使用普通静脉针头穿刺, 在化疗过程中针头发生移位导致化疗药物外渗。穿刺时, 先消毒药盒区域部位的皮肤, 范围要大于10cm×10cm, 戴无菌手套用拇指中指固定导管药盒的位置并食指寻找穿刺点, 在药盒的中心位置垂直刺入皮肤, 刺入有落空感并触碰到药盒的底板后进行回抽, 见回血后注入肝素生理盐水观察是否通畅, 药盒周围皮肤有无出现肿胀, 病人有无疼痛感。本组病人蝶翼针均采取“现穿现用, 用完即拔”的方法, 确保动脉药盒的通畅, 方便病人肢体的活动。化疗间歇期, 28d应进行1次导管维护。动脉药盒长期未使用, 必须先行动脉导管照影, 确定无阻塞方可使用。
3.2.2 持续动脉灌注的护理
首先应严格按照动脉药盒穿刺的手法穿刺确保针头在药盒内, 持续动脉点滴的时间长, 需4h~5h, 应做好宣教, 告知病人化疗期间在床上大小便, 植入动脉药盒侧肢体尽量不弯曲以免针头移位而导致化疗药物外渗。定期巡视查看穿刺部位的情况, 观察有无肿胀及疼痛, 及时发现异常情况。化疗结束后用肝素生理盐水进行脉冲式正压封管。
3.2.3 化疗不良反应的护理
动脉化疗相对全身化疗, 化疗的毒副反应较轻。本组病人出现轻度骨髓抑制, 1例病人出现白细胞下降, 予吉粒芬升白处理;出现中重度胃肠道反应5例, 化疗期间均予静脉高营养, 化疗前后予昂丹司琼类药物、地塞米松减轻呕吐症状, 给予饮食指导;出现严重脱发反应7例, 做好病人的心理护理, 指导病人剪短头发或减掉头发, 女性病人可予佩戴假发, 告知病人化疗结束后头发可再生。
4 讨论
动脉药盒具有特殊的自我封闭系统, 使用专用的穿刺针及穿刺技术, 可以多次穿刺保持药盒的封闭系统[3]。经动脉药盒实施化疗既可以发挥动脉给药使肿瘤区高药物浓度的特点, 又避免了多次动脉穿刺, 而且可以使用序贯化化疗方案[4]。此方法方便, 每次化疗只需向动脉药盒内注入药物, 省去病人反复多次的股动脉穿刺, 减轻病人的痛苦和费用。而且动脉药盒具有良好的组织相容性可长期埋于皮下, 不影响病人的外观及日常生活。所以动脉药盒得到良好的维护和护理是治疗顺利进行的关键, 这就要求护士应熟悉动脉药盒的构造及原理, 手术的方法及并发症的观察, 熟练掌握动脉药盒的穿刺技术及封管技术, 才能有效地预防药盒感染堵塞等并发症的发生, 保证治疗的顺利进行。
摘要：[目的]总结经动脉药盒化疗治疗转移性黑色素瘤病人的护理。[方法]对10例转移性黑色素瘤病人行动脉药盒植入术, 利用动脉药盒进行化疗, 并做好治疗前、中、后的护理。[结果]10例病人中1例出现化疗药物外渗终止治疗, 其余均能按计划完成治疗。[结论]掌握动脉药盒植入后的护理操作方法是行动脉灌注化疗的关键, 有利于治疗的顺利进行。
关键词：转移性黑色素瘤,动脉药盒,护理
参考文献
[1]李振.恶性肿瘤的化学治疗及免疫治疗[M].北京:人民卫生出版社, 1994:250-266.
[2]Lang EK.Reduced systemic toxicity from superselective chemoembolization compared with systemic chemotherapy in patients with high risk metastatic gestational trophblastic disease[J].cardiovasc Intervent Radiol, 1997, 20:280-284.
[3]SternbergJJ.Combination chemotherapy (CISCA) for advanced urinary tract carcinoma[J].JAMA, 1977, 28:2282-2287.
[4]王维, 刘晟, 罗贤明.经股动脉皮下植入化疗药盒治疗晚期恶性肿瘤20例[J].中国现代医学杂志, 2001, 12 (11) :51-52.
智能语音药盒的设计与实现 篇2
随着人们学习、工作节奏的不断加快, 生活水平的稳步提高, 人们越来越关心自身的健康和寿命的延长, 自我保健方面的消费也在持续增长。与此同时, 由于生活节奏的剧变引起的一系列都市疾病以及老年人的常见疾病, 都有着长期服用药物的需要, 市场呼唤着一种功能实用, 具备较好提醒语音功能, 方便携带和管理的智能药盒出现。
语音技术在未来产业中的制高点是不可忽略的。语音技术的高难度和需要大量的投入, 一些著名的跨国公司利用其在语音技术方面多年的技术几类, 在产业化方面步步逼近, 从1998年以后纷纷推出了面向不同平台和应用的终端产品和中间产品。智能语音药盒控制系统就是在这样的背景下产生的。
2 本文研究的内容
本文的研究内容是在基于ATMEL单片机89S52芯片的硬件基础上, 提出利用51单片机简单而成本低的特点, 结合键盘、LCD液晶、串口通信技术、语音录放技术来实现对语音药盒系统进行设计。
3 智能语音药盒嵌入式系统的设计
本设计从硬件上来说, 涉及到电源管理、音频录放、键盘管理、LCD显示、串口通信、音频输出几部分。
3.1 音频录放
本研究采用可随录随放型, 可不断擦除的FLASH芯片, SD系列ISD1820, 录放时间从8s到16分钟, 断电后语音还能保存。特点:内部没有单片机, 语音的音质是高保真的, 不经过数据转换, 语音可以划分256段语音。该音频录放电路如图3.1所示:
3.2 串口RS-232通讯
单片机有两个专门用与串行传输数据的引脚RXD和TXD, 将它们通过电平转换的芯片之后跟PC机的COM口相连接, 然后在PC终端上设计一个应用程序, 单片机端写入跟该应用程序同步的接收和发送数据的程序, 就可以实现通过PC终端的串口设备向单片机传输药物数据了。与PC数据传输的数据线的电路如图3.2所示:
3.3 LCD显示
LCD显示部分, 主要是DM-162液晶显示模组来构成的。它的有优点有微功耗、体积小, 可显示英文, 数字和符号。价格便宜, 用在本设计中大小适宜, 功能足够。DM-162液晶显示模块可以和单片机AT89S52直接接口。
3.4 键盘输入
本嵌入式系统主要体现终端控制, 故对于按键的操作较少, 一共设计了4个按键。一个为功能键, 当按下该键后, 即进入功能选择界面;有3个用于菜单功能控制, 分别是ENTER、UP、DOWN, 当按下ENTER键后, 会执行该菜单项目上所显示的功能或跳到该菜单项目的子菜单界面, UP和DOWN则是向上或向下移动来选择菜单的项目。另外复位键作为备用按键, 在系统软件升级或硬件有出错时, 可以适当复位程序。
这4个按键分别接到单片机的IO口, 软件运行时, 先将IO口设置成带有下拉电阻的输入口, I/O初始化后由键盘扫描程序发现按下键, 再调用去抖动子程序来确认, 然后更具按键值来决定程序的运行。
4 嵌入式系统软件设计
该嵌入式系统软件整体功能可划分为:
1、电子钟LCD液晶显示时间;
2、LCD液晶定时时间、药物数量显示和注意事项显示;
3、设定的吃药时间或备忘时间到了, 有语音提示;同时也要实现在关键场合的静音提示功能;
4、COM口数据传输功能, 通过COM口实现PC和单片机间的信息传输, 实现定时时间的方便设置。
5、录放音功能, 可以录下一些医嘱, 吃药数量及注意事项等语音, 设定时间到的时候播放作为提醒音。
4.1 定时模块
1、电子钟主体程序集合:
(1) void timer0_isr (void) interrupt 1 using 1
定时器1中断函数, 当秒、分、时、天、月、年参数超出范围时则实行中断处理 (Interrupt 1是指定时器1中断, using 1是指使用寄存器组1)
(2) unsigned char calculate_days (void)
计算年月对应的天数。
(3) void timer (void)
基本功能函数, 实现功能菜单选择, 各个功能的协调与分配。
2、LCD显示模块函数集合:
(1) void LCD_en_com (unsigned char command) ;//write command function
写入命令函数, 通过指令编程来控制LCD的读写、屏幕和光标的操作。
(2) void LCD_en_dat (unsigned char temp) ;//writedata function
写入数据函数, 写数到CGRAM或DDRAM, 形式参数temp只能是一个字符。
(3) void LCD_set_xy (unsigned char x, unsigned char y) ;//set display address function
写入数据定位函数, 形式参数x代表行数x (共有1、2可选) , 形式参数y代表x行第y个字符的位置 (共有0~15可选) 。
(4) void LCD_write_string (unsigned char x, unsigned char y, unsigned char*s) ;//write lcd string function
写入字符串函数, 形式参数x代表行数, y代表启始位置, *s是要写入的字符串。
(5) void LCD_init (void) ;//lcd initize function
LCD液晶初始化函数, 将LCD初始设置为8位数据总线, 双行显示, 5×7点阵字符。
(6) void LCD_close (void) ;//lcd closing function
LCD关闭函数, 控制整体显示的关闭。
(7) void LCD_Read_BF (void) ;//LCD Read busy flag
LCD读忙信号函数, 检测当前LCD模块是否能接收命令和数据。
4.2 嵌入式系统信息管理模块
1、备忘录Memo
“Time[×]:××:××:00”…………显示设定好的警报时间;
“Med A:×pMed B:×p”………显示设定好的药片类型、数量;
按上、下翻键可以浏览已设定好的3个警报时间和吃药的类型、片数, 期间按确定键则返回。
2、关机Close
“Close”选项:按下确定键则关机, 关LCD显示屏, 并屏蔽所有按键, 当长按下翻键超过3秒时, 系统开机, 回到主界面;
“Return”选项:按下确定键则返回主界面。
3、警报声音选择模式Alerm type
“Silent mode”选项:安静模式, 按下确定键则选定该模式;
“Tone mode”选项:录音播放模式;
“Buzzer mode”选项:蜂鸣模式;
“Buzzer&tone mode”选项:蜂鸣并录音播放;
“Return”选项:按下确定键则返回主界面。
4、录音设置Tone setting
“Record”选项:录音模式, 按下确定键则开始录音, LED灯亮, 录音时间八秒, 录音时间到LED灯灭;
“Replay”选项:放音模式, 按下确定键则开始播放录音;
“Return”选项:按下确定键则返回主界面。
5、备忘录参数设置Memo’s setting
“Time[×]:××:××:00”…………设定警报时间;
“Med A:×p Med B:×p”…………设定服用两种药片的数量;
当LCD光标闪烁时, 对应参数按上翻键增加、按下翻键减小, 按确定键则逐步选择参数;
长按上翻键则快速增加, 长按下翻键则快速减小。
6、时钟设置Clock setting
“Time is:××:××:××”…………………设置当前时间;
“Date is:××:××:××”…………………设置当前日期;
5 智能语音药盒PC端用户交互系统的设计
该智能交互系统的主要功能是向智能语音药盒传输用户设定的智能药盒定时时间, 使用药物类别、用量以及智能语音药盒的系统时间, 这就需要涉及到PC上位机与单片机下位机的通讯协议问题。本模块运用MS VC++中自备的串口通讯控件:MSCOMM控件, 并通过控制其中的几个常用函数来实现数据通讯。
5.1 系统需求
设计一个药物信息管理应用系统, 使系统满足以下功能和需求:
1、录入功能:录入用户人员信息、药物类别及药品等基本信息;
2、查询功能:按药名查询、按日期查询有关药物设置信息, 能对关键字进行模糊查找, 并对查询结果能进行预览;
3、统计功能:按药物类别统计、按日期统计, 对统计结果能进行动态预览
4、用户管理、权限设置等;
5.2 系统事务要求
1、安全性要求
访问数据库时需要输入登陆帐号 (用户名称) 和密码。在数据库内设有管理员表, 登陆系统时会要求输入管理员帐号和密码。登陆模块根据输入帐号和密码查管理员表, 查到匹配记录则允许其登陆系统。管理员帐号和密码可以在系统中添加和修改。
2、一致性要求
在管理系统相关的表之间, 有较强的关联性。为了实现一致性的需求, 各个表之间均建立起了相应的一致性约束。
3、完整性要求
根据智能语音药盒管理系统的要求, 为保持数据的完整性, 采用了数据库的事务机制, 防止出现操作故障引起的数据不一致。
6 结论
整合各个功能模块后进行整体测试, 采用多种测试方案。各模块整合后测试整体软硬件工作流程。分别观察LCD, 语音录放, 键盘工作情况, 以及掉电存储模块的整体表现, 测试结果能达到满意的效果。在系统整合后, 原各功能模块都能在整合后系统中良好运作, 并未出现相互影响与干扰现象, 并且系统内存空间也能满足多个模块协同运行的开销。系统继承后运行情况良好, 能长时间正确运行, 稳定性较好。
参考文献
[1]徐爱卿.单片微型计算机应用和开发系统[M].北京:航天航空大学出版社, 2005.
[2]张雄伟.陈亮.杨吉斌.现代语音处理技术及应用[M].第一版.北京:机械工业出版社, 2003.
[3]徐明君.嵌入式硬件设计[M].北京:中国电力出版社, 2004.
医药盒在输液服务流程中的应用 篇3
1 一般资料
我院共有病区12个, 每个病区每天的补液20～40台不等, 每位患者的补液少者2瓶, 多者10瓶以上, 各科室根据患者总数并按每位患者4联液体补液总量的1∶2比例配备医药盒。
2 使用方法
购进的输液盒分2组:一组为备用, 另一组投入使用, 二者交替进行。使用的医药盒可拆装, 每盒能放一联液体, 护士工作中可根据患者液体量组装医药盒, 每位患者的液体按其液体量及使用先后次序纵行排列, 摆放时按床号顺序横行摆列。
3 医药盒使用与传统摆放液体方法的比较
3.1 达到一目了然的效果
在传统的方法中, 立式瓶装液体摆好后, 把同组药物用塑料袋装好挂于瓶颈部。用医药盒摆放是把液体瓶放于盒的后部, 相同组药物摆放于液体瓶的前面, 清楚明了, 不易与相邻药物混淆。
3.2 达到整齐清洁的效果
在传统的摆液方法中, 卧式软包装液体装量大小不一, 在治疗台上摆放要互相挤搭, 同组药物放于旁边, 与相邻药品较接近, 显得较乱且容易出错。使用医药盒后, 把软包装液体与同组药物统一斜卧于不同的盒内, 改变了以往的凌乱而达到整齐清洁美观, 且有效防止出错。
3.3 精简程序、提高效率、减少护理工作量
在护理工作核心制度中的要求, 摆药后必须经第二人核对方可执行[1]。在传统的摆药中, 无论是立式瓶或卧式软包装, 摆放工序多, 查对挂在立式瓶颈部的塑料袋内药品时, 要用另一容器把药品倒出查对后再装回摆好, 流程复杂很多, 软包装因相互挤搭, 要上下翻动检查, 这些都加大护士的工作量, 耗费更多的护理工作时数。而使用医药盒摆药可直接在每个盒内查对每组液体, 清楚明了, 节省时间及人力, 提高了工作效率。
3.4 能更好地落实三查七对, 防止差错发生
输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量, 并留下安瓿, 经另一人核对后方可使用[1]。以往的摆药由于工序多、烦锁, 个别护士工作时会出现偷懒现象。另外, 为防止职业暴露, 加药后空安瓿要由加药者核对后丢弃, 在接补液前只查对液瓶, 而无查对药物。这样一来, 工作中的错漏概率就增高了。使用医药盒后由于查对工序简单了, 护士能认真落实查对工作, 而且加药后的空安瓿可连同液体放于盒内, 接补液者查对无误后再把空安瓿处理, 并把一医药盒放到待清洁处, 这样加强了查对环节, 又保持了药物整齐有序。达到严格遵循查对制度、安全配药、标准预防操作原则[1]。
4 结论
通过7个月来12个临床科室的临床实践, 医药盒的使用既优化了输液服务工作流程, 防止了差错发生, 又保持了治疗室、治疗台的整齐清洁, 是临床护理工作中提高护理工作质量的有效手段。
参考文献
[1]李亚洁, 彭刚艺.护理工作管理规范[M].广州:广东省科技出版社, 2006.