医院财务管理的改进

医院财务管理的改进（精选12篇）

医院财务管理的改进 篇1

一、医院财务管理的意义分析

(一) 医院财务管理存在的必要性

医院的财务管理思路总体来讲与企业有相似之处, 均强调资源的有效利用, 但医院又与企业存在本质上不同, 我国绝大多数的医院都为公立医院, 并不以利润最大化的追求为目标。因此, 医疗机构本身虽然并不能以盈利为目标, 在国家投入之外, 也要靠自身的积累来完成医疗服务特别是非基本医疗能力的提高和发展。因此, 存在财务管理的必要性。

(二) 医院实施财务管理的现实性

医院的性质决定了实施财务管理的可能。医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位, 医院财务管理的基本原则是:执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针, 为以社会效益为主的原则下讲求经济效益。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下, 由医院财务部门统一管理。医疗活动需要人力、物力、财力的投入, 必须讲究投入与产出的关系。医疗服务活动中存在着社会供求的关系, 从而是具有经济性质的经营单位, 受着商品经济价值规律的制约。因此, 就医院自身的发展壮大与长期目标来说, 也需要自身完善和发展, 因此具有一般社会组织的本质属性, 因此, 存在实施财务管理的现实性。

(三) 医院实施财务管理的有效性

医院加强内部管理, 是增收节支, 用好国有资金的重要途径。随着我国计划经济逐步向社会主义市场经济的过渡, 国家的经济环境和相关政策也发生了巨大变化, 医院的筹资环境和筹资渠道也随之发生了较大变化, 财务管理越来越注意追求成本效益, 一些新的管理方法正成为医院常用的方法, 对医院的财务管理提出了更高的要求。医院对经济管理越来越重视, 各医院基本都实行了院科两级成本核算, 推行内部经济责任制, 医院不断增收节支, 经济效益逐步提高。与此同时, 国家财政逐年减少了对医院的正常经费拨款。据卫生部统计, 2004年在全国综合性医院业务收入中, 政府财政拨款仅占业务收入的5.24%, 占业务支出的5.43%, 医院的收入来源绝大部分靠业务收入。因此, 加强内部管理, 提高经济效益对医院来说是十分重要的任务。而加强财务管理, 是完成这一目标的可资采纳的重要手段。

二、医院实施财务管理现存的问题分析

(一) 从观念上看, 财务管理未受到应有的重视与应用

一些医院的管理层对财务管理没有给予应有的重视, 财务管理意识淡薄, 不愿实施、不敢实施、不会实施。还有部分单位没有严格执行, 经常性监督制度落实不够好。财务管理人员监控的权威性不够, 对擦边球或者小问题采取睁一只眼闭一只眼的态度, 即使对于一些较为严重的问题, 只要问题没有显现或暴露影响不大, 也就得过且过, 对于财务管理中发现的问题也不重视和整改。比如:许多医院将编制预算仅仅当作为了完成上级部门布置的任务, 或作为向上级部门要钱的手段, 没有把预算作为一种管理的手段。

(二) 从环境上看, 财务管理实施氛围、文化环境较差

许多非营利性医院缺少明确的、清晰的财务管理目标由于在计划经济时期, 医院的所有业务全部纳入国家计划, 很少顾及资金来源和医疗成本, 管理者不用考虑医院的生存和发展问题, 由于受计划经济时期思想的影响, 人们总认为医院谈经济效益有悖于政府办医的初衷, 故一直没有形成一个公认的、明晰的医院财务管理目标。

(三) 从方法上看, 财务管理制度不健全, 未得到严格执行

财务管理制度缺乏执行力, 现在不少医院开展ISO 9001质量认证, 各项管理制度、管理规章都制定得很完整, 但无法落实到位, 执行力很差, 带来管理上的很多问题。由于医院财务管理工作在医院管理中的从属地位, 没有制定出一套切合实际、控制严密、操作性强的医院财务管理制度。比如:医院管理普遍存在重资金轻实物的现象, 一般医院对资金上的管理控制都较为严格, 而在库存物资管理方面较为欠缺, 尤其是固定资产管理比较混乱。医院固定资产数额较大, 还处于“大家管, 大家又不管”的状态, 具体责任不能落实到人。近年来, 医院新建、扩建项目比较多, 基建周期较长, 有些虽已投入使用, 但由于尚未办理竣工验收等有关手续, 滞留在在建工程科目时有发生, 无法体现为固定资产;还有该报废的固定资产没有及时处理, 或者是有物无账等现象都会造成固定资产“账实不符”。

三、医院财务管理改进的着力点

(一) 转变观念, 重视实施效果是改进医院财务管理的关键

企业实施财务管理的效果如何, 很大程度上取决于财务管理工作效率的高低。因此, 首先领导需要重视财务管理工作, 建立一套切实可行的财务管理制度, 按“谁负责谁承担”的原则, 进行全面预算管理, 并按责任归属, 以各分院、科室建立各级责任中心, 由此建立起整个医院的财务控制体系。建立预算执行情况、内部控制执行情况、预算决算报告制度, 按照公开、公平、公正的原则对预算执行情况进行考核, 认真贯彻落实, 同时防止责任转移, 院办公室定期进行相关数据汇总, 归口财务部。最后由财务部门负责对执行情况汇总分析, 及时发现问题、解决问题, 并向院领导班子报告。

(二) 强化预算管理质量是提高财务管理工作水平的前提

预算管理是财务管理的首要环节, 是整个财务工作的龙头。如何提高预算编制质量, 除了要求财务基础工作做得好、预算编制人员自身业务素质高等客观条件外, 还应该做好以下几方面的工作。提倡全员参与企业预算管理, 既是全面预算管理的本质要求, 也是全面预算得以顺利实施的重要保障。首先, 全面预算管理倡导的是人本管理理念, 是一种全过程、全方位、全员的管理, 它需要全员的参与。提高员工参与预算管理的积极性, 保证预算得以顺利实施。三) 着重抓好成本费用控制和现金流, 防范风险

成本费用是财务管理的重点之一, 由于医院的公益性质, 在国家的投入和对患者收费一定的情况下, 合理压缩成本费用, 是医院正常工作、提高业务技能, 完成救死扶伤任务的关键因素。另一方面, 现金流是医院正常运转的“血液”, 只有通过控制现金流量才能确保收入资金的及时回笼, 保证各项费用的支出, 这需要充分发挥医院财务结算中心的功能, 确保资金运用权力的高度集中, 最大限度地防范经营风险和财务风险, 保证医院建设、科研投入等资金的需求, 提高资金使用效率。

(四) 结合新医改体系转变医院财务管理观念

新医改提出, 保障最广大人民群众的基本医疗需求是公立医院面临的一项基本任务。在此前提下, 医院必须将社会效益放在第一位, 从财务管理的角度而言, 应当作如下考虑:

1、公立医院可能设立更多的便民

服务点, 或配合社区建立医务室, 发挥大医院在医学科学中的促进作用, 增加市民小病在社区解决的习惯。这就要求财务管理上, 对于可能的“链锁分布式”医疗点的财务管理体系在硬件上和软件上提前考虑, 同时, 对于资金风险问题, 也需要有预见性的制度安排。

2、在基本药物方面, 国家将会加大投入。

国家有可能以价格补贴的方式, 直接按药品耗用量给予医院补贴, 也有可能直接对病员进行补贴。目前较多的意见是倾向前者, 这样医院的资金流动管理将更为复杂。因为药品采购需要按原价购入, 医院向药厂支付全款, 患者用药后, 根据实际情况, 向国家申请补贴, 此时又有周期上的时差;对于正常损耗、过期的药品如何补贴, 显然国家又有不同的政策, 对于财务管理来说, 如何做好类似存货的管理工作, 在资金流与实物流的一致上, 在确保医改顺利进行, 维护医院利益与患者利益的出发点上, 提出了更高的要求。

3、抓好收入和定价管理。

国家将逐步把对公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道;公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。因此, 服务收费、医疗定价方面在财务管理上也将受到重视。这就要求财务管理方面, 收集和储备完整的成本构成资料, 在保证合理收益率的前提下, 为收费定价乃至未来的地区医疗定价协商拟定可资采纳的方案。

摘要：和企业财务管理一样, 医院财务管理是医院管理的核心, 但医院是社会公益事业单位, 讲求社会效益是医院管理的最高目标。本文从财务制度的主要内容, 以及财务管理的方面, 阐述了医院财务管理的现状, 并结合现代财务理论, 探讨了医院财务管理质量的高低, 对于加强医院内部经济管理, 建立医院内部良好的经济运行机制和内部控制制度, 具有比较重要的意义。

关键词：医院,财务管理,改进

参考文献

[1]、周颖, 刘华英, 医院实施预算管理的五大误区[J], 卫生经济研究, 2005 (11)

[2]、姚洁.关于加强“两权分离”改革卫生院财务监管工作的思考[J].中国现代医生, 2007, 45 (10) :49, 117

[3]、医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011) , 2009.

[4]、财政部, 卫生部.医院财务制度讲座[M].中国财政经济出版社, 1998.4

医院财务管理的改进 篇2

持续质量改进是一项复杂的系统工程，在这样错综复杂的过程中，我们应该怎么抓，抓什么?国内外的实践证明，只要抓住持续质量改进这个核心，质量就会不断提高，也 就会适应和满足顾客需求的不断变化。

持续质量改进已成为现代质量管理的精髓和核心，不论TQM还是ISO9000标准，都把持续质量改进作为永恒的目标。

美国企业在实施持续质量改进获得巨大成功之后，于上世纪80年代初，美国组织21家医院开展了一项医疗服务质量改进的国家示教工程，结果取得了疗效提高，费用降低，住院时间缩短的显著效果，因此在全美医院大力推广质量改进这一先进方法。我院为了实现高效率、高质量、低费用的目标，于1995年，选择最能反映医院质量、效率、效益的“平均住院日”指标为突破口，应用持续质量改进的原理和方法，结果使平均住院日由1995年的22.23天缩短到的12.54天，成为上海市三级医院平均住院日最短的单位(其他三级医院在14天以上)，因而在获得上海市卫生局医院质量管理奖。

在科学技术飞速发展和医疗市场竞争日益激烈的今天，大力推行持续质量改进有其重要的现实意义和战略意义。现对持续质量改进的特点、措施和方法作一概述：

一、持续质量改进特点

1.目的性：以病人为中心，满足病人一切必要的合理的需求为目的。

2.持续性：持续质量改进是一种不间断的活动过程，只有起点没有终点，只有不断创新，才能不断满足病人的要求。

3.主动性：质量改进是要在工作中找问题，而不是让问题等改进。

4.全过程性：持续质量改进注重过程管理，环节质量控制，从输入到输出，要全过程满足病人的要求。

5.竞争性：改进就是竞争，只有不断改进，才能保持竞争优势。

6.创新性：改进不等于创新，但改进是创新的基础，ISO9000标准提示：持续改进不仅是符合标准要求的改进，还包括创新性改进，也就是从渐进的日常持续改进，直至战略性项目的改进(创新)。

7.效益性：质量改进的最终衡量标准是看效益，看是否实现了高医疗质量、高病人满意率、高经济效益。

二、持续质量改进的措施和方法

(一)持续质量改进对领导的要求：

1.领导重视是关键，院领导要对持续质量改进作承诺，并使持续质量改进成为一种制度。

2.质量改进必须发动全员参与，这是成功的基础。

3.领导要善于组织、策划、指导、协调、及时解决质量改进中的阻力和困难。

4.对员工进行质量改进方法的培训，如统计技术、循征医学等。

5.要为跟踪持续质量改进，规定指导和评审的目标，不断促进质量改进的健康发展。

(二)持续质量改进的组织形式：

1.质量管理小组(QC小组)：这是由本专业的员工组成的质量改进小组，主要进行本专业范围内的质量改进。

2.跨专业研究小组：这是由不同专业组成的专题研究小组，通常是承担突破性项目。

3.网络式管理：持续质量改进建立由管理人员、员工密切配合的交互网络管理模式，工作中人人都觉得自己是系统的主人。管理者更多的是指导、协调，而一改过去那种只管检查的做法。

(三)质量改进的内容：

1.质量体系的改进是重点：要随着客观需求的变化不断健全、完善和改进质量管理体系是质量改进的重点。

2.优质、降耗是核心：如何实现最好的医疗服务，最低的医疗成本，是医院质量改进的核心。

3.医疗安全是关键：医院服务对象是人，医疗安全是第一需要。减少医疗缺陷，杜绝医疗事故的发生，追求医疗零缺陷，确保医疗安全，是医院质量改进的永恒目标。

4.员工职业素质的提高是保证：坚持不断提高员工的.职业道德素质和业务素质，是实现质量改进的保证。

(四)质量改进的方法：

1.搜集信息：信息是质量改进的基础和源泉。从各方面的检查、考核、评审的结果;从病人满意度调查;从差错事故;从病人的投诉等所获得信息，

为质量改进提出课题。

2.水平对比：这是最具有挑战性的质量改进方法。它是与具有最佳业绩的或顶尖级的同专业、同行业竞争对手对比，找出自己的差距，实现赶超。

运用适合本行业特点和需要的质量改进技术：

(1)PDCA循环法：这是质量改进中最通用、最有效的方法。

(2)作业流程重组：它表现在质量、成本、效率和服务四个方面综合能力，对医疗和服务等过程的改进是持续质量改进的重点。

(3)风险管理和医疗缺陷管理：就是排查风险和缺陷，通过持续质量改进，把医疗风险(潜在的不安全因素)和医疗缺陷降低到最低限度。

(4)临床路径：这是不断改进、优化治疗方案，以达到提高疗效、降低成本的一种方法，这是医生参与质量改进的主要途径。

(5)医疗需求评估与循证医学：它们共同的特点都是重视调查研究，高质量的收集资料，得到准确的数据，对研究资料作出分析评价，在此基础上作出决策，求得改进。

(6)整体护理：整体护理是通过护理程序，对病人评估、诊断、计划、实施、评价、改进来进行的，这既是整体护理模式，也是护理工作持续质量改进的模式。

(7)统计技术：统计技术是质量管理的工具，是促进持续质量改进的有力武器。

基于新时期的医院药房管理改进 篇3

关键词：新时期；医院药房；管理；改进

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0308-01

药房是医院一个十分重要的部门，更是医院工作中的一个十分重要的组成部分。医院对药房管理的优劣、相应目标的合理性会直接影响到医院在社会上的地位及声誉。现阶段，我国很多医院对于药房的管理目标基本上都是较好的库存管理及准确的供应。随着医改的不断深化及市场经济的不断完善，药房面临着新的挑战及更加激烈的竞争。

1目前我国医院在药房管理中的问题

1.1没有科学的管理方法：药品的质量会直接影响病人的生命健康安全及治疗效果，转调药物的工作效果决定于药房的内部管理，如果没有具体的操作文件，那么在实际的工作当中就会出现一些比较混乱的现象，例如在处方的管理方面，收方、审方、调配、核对、发药等工作都是由一个人完成，没有其他药剂人员进行核对，从而容易产生差错性事故，出现一定的医疗纠纷，不仅影响医院的声誉，更是对患者的不负责任；在药品的储存及管理方面，有的药物必须进行冷冻保存，但却在室温下进行保存，还有一些遇光易分解的药物，并没有对其采取相应的避光措施；在药物的作用期管理方面，不能及时查看相应的药物是否过期，从而为医院带来一定的经济损失；在药品的报损管理方面，工作人员不太重视，责任心也不强，形成了口服剂和注射剂的开创性系统，它对药品的数量或者过期药品造成了一定的破坏，然后利用报损单进行填补，不是一个操作系统性比较强大的管理文件；在计算机管理药物方面，任何一个药剂人员都可以对相应的数据库药物的数据进行存储和更改，所以库存状况非常混乱。

1.2药学人员的专业水平比较低：很多药剂师都满足于根据相应的处方进行发药的工作状态，每天大部分的时间及精力都用在了配方、发药、领药、做药品统计等工作上，知识更新跟不上，也不重视学习，因而在患者进行咨询或者提问的时候，药剂师很少能做出比较专业的解释或者为其提供满意的答复，从而导致公众质疑药剂师的专业水平。

1.3药剂师的服务意识比较差：很多药剂师在为患者提供服务的过程当中，都没有很好的服务意识，尤其对于那些农民或者受教育程度不高的患者提供相应的临床部署及处方药的时候，严重缺少耐心及责任感，不愿意主动表达相应药物的使用方法，注意事项及不良反应，同患者的沟通及交流非常少，服务意识较差。

1.4硬件建设不足：药房是医院的一个重要组成部分，但很多医院对其的重视程度都不够高。药房缺少药物试验区、合格区、失败的面积及返回区。具有比较严格储存要求的药品是一种比较特殊的商品，需要有效控制温度和湿度，可是很多药房都没有配备相应的冰箱、空调，这样就会使相应的药物产生质变。休息区同工作区不能严格的分开，个人物品的摆放比较混乱，药房内缺乏灭蚊、灭鼠的措施。

2医院药房管理改进的方法

2.1加大药房硬件的投资力度：扩大医院药房的面积，这样才可以有更多的货架来陈列药物；为了保证药品的质量，必须配备相应的温度、湿度控制设备；积极采用防虫、灭蚊和防鼠的措施；严格分离工作人员的休息区及工作区；建立形影的计算机管理系统，从而对医院药房的药物及药物的库存管理能够更加合理和高效。

2.2增加药房人员数量，提高药剂师的业务水平：通过各种手段引进具有较高业务水平的专业性人才，从而提升药剂师的服务水平；对药剂师进行定期或者不定期的业务培训，提高药剂师的专业素质，优胜劣汰，强化工作人员的责任心及危机感。在日常工作当中，药剂师不仅要审核处方，按照处方进行配药和发药，还要进行一定的药学服务及药物咨询工作，为患者提供专业而合理的服务。同时，药剂师还应学习一定的医疗和护理知识。增强对药剂师服务意识的教育工作，使其能够为患者提供热情的服务，为医院树立良好的形象。

2.3增强对药品的管理水平：对于库存药品，认真检查药房药品，避免错发和漏发的现象，然后进行分类储存；对于那些高风险及比较醒目的药品标签要及时标明药品注册，然后进行单独的存放，方便管理；根据相应临床药物的剂量进行药品的订购，不仅可以降低库存积压，还能保证临床实践；对于那些质量有问题药品，要保持原来的包装，退回库房进行统一的退货处理。

在药品的有效期管理方面，对药房中所有的药品，每两个月都要进行逐一的检查，如果有损坏、发霉、过期药品，一定要立即处理掉；有效期在六个月的药品应做好登记，贴在墙上进行预警；有效期在三个月的药品，一定要做出醒目的标志，从而提醒药剂师药品的流通情况，而且一定要及时的进行报损工作；在使用药物的过程中，药剂师必须认真观察药品的外观，保证其质量和患者的用药安全。

在报损药品管理方面，各部门的负责人要报告每个月的报废药品，然后由相应的登记主管进行证实，填写相应药品的申请表格，将申请表格和报损药品清单提交给药剂科主任，然后按照相应的要求到指定地点将报损药品进行销毁。

3结论

药房工作是医院工作的一个非常重要的组成部分，药品的质量会直接关系到患者的安全及医院的公众信誉度。在新时期，为了有效保证药品的质量，提升医院的竞争力，相应的医院管理者就必须重视提高药房管理的水平，加大硬件投资力度，提升药剂师的业务能力，加强对药房药品的管理，从而促进医院的健康发展。

参考文献

[1]卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号文：第16条

[2]陆斌，陆志明.加强医院藥房管理工作的思考[J].中国农村卫生事业管理，2001（21）

[3]贺涧绮.综合医院药房管理改革浅探[J].南华大学学报（社会科学版），2003（4）

改进医院预算管理的策略分析 篇4

一、建立开放的、全员参与的全面预算管理体系

医院要在新的经济形势下,顺应国家医疗改革的需要,建立起开放的、全员参与的全面预算管理体系。通过预算的编制、执行、考核与评价,并与预算执行者的奖惩挂钩,使单位内部每个科室、班组、乃至员工都参与预算管理,使职工明确自己的工作目标,并将个人和部门的工作目标与单位的工作目标结合起来,从而保证单位战略目标的实现。全面预算管理还使单位的管理有规划、有组织、有计划,同时又有约束、有执行、有反馈,从而保证了整体目标的实现。

预算管理体系是医院各个组织层次的制度安排,需要具有权威性的领导层来加以促进和推动,需要各业务部门负责人的充分配合,需要医院全体职工的统一认识和执行。因此,首先,医院领导层要把编制医院年度全面预算作为工作的重点。笔者建议可根据医院的实际情况,成立“医院预算领导小组”和“医院预算工作小组”,负责全面预算的制定和执行。其次,预算管理要求各部门的密切配合。一方面各部门作为预算执行层,必须充分认识到预算管理的重要性,并努力地完成预算指标,这样预算管理的效益才能显现。另一方面,预算的编制过程及执行过程中都涉及大量的医疗市场信息和医院各诊疗过程的信息,各部门要积极提供内部反馈信息,提高预算管理的效率。

二、提高预算人员素质,改善预算编制过程

首先,严格要求预算编制的参与者。预算工作是医院管理工作的重点,对预算管理者和预算编制人员的素质要求比较高。所以预算管理者应该对医院情况十分熟悉,同时具有较高的专业水平和丰富的工作经验;有较强的预算管理能力和工作协调能力;有较强的工作责任心和敬业精神。同时,优秀的预算编制、管理人员能有效地纠正医院预算编制中的重支出预算、轻收入预算,重经济效益、轻社会效益等不良倾向。其次,预算编制过程要公开、透明。在编制预算前,“医院预算工作小组”应召集各职能部门召开预算协调会议,明确目标,要求各部门积极配合,共同做好预算编制工作。预算编制人员应深入部门,广泛调研,了解实际情况。“预算工作小组”成员要全程参与预算的听证、审核和核准,对医院重大预算项目应由专家论证、预算工作小组集体讨论和集体决策。预算核准后,报“医院预算领导小组”审议批准,最后将预算批复以书面形式下达各预算部门。各部门在收到预算批复后应有计划地严格执行年度预算。为体现预算的严肃性和权威性,在预算执行过程中,预算项目如有变动需调整,原预算或有预算外项目的支出,必须重新申报“医院预算工作小组”,经小组讨论、审批后方可执行。

三、加强全面预算管理,增强医院的风险意识

受传统观念影响,医院内部普遍存在风险意识淡薄的现象。因此,必须通过推动全面预算管理,建立财务风险预警体系,提高风险管理意识。首先,运用预算原理,进行财务风险预测和分析,收集财务经营风险的有关信息资料,加强对营运资本、资产负债率、流动比率、速动比率、资产报酬率、资产保值增值率等数据资料的分析。其次,充分利用全面预算管理,降低医院经营风险,特别在项目投资、购置大型设备上加强筹资效益的可行性分析和控制,重视资金的时间价值,根据资金需求掌握好贷款时间,按“风险与所得平衡”原则,最大限度地降低成本,减少投资运营风险,保证医院资本的保值、增值,促进医院的发展和壮大。第三,编制医院部门责任预算。医院的业务活动是由众多的临床科室共同完成的,临床科室又各有其业务范围和特点,如果不编制责任预算,医院很难预计各临床科室预算年度的业务收支情况。没有各临床科室的收入和支出预算,医院的业务收支预算就无法保障。但是,目前的医院预算仅限于院级预算,少数医院将个别项目按定额分解到职能部门和业务科室,如办公费、差旅费、会议费等,很少有医院编制责任预算。因此,全面财务预算管理要充分体现以人为本,科学、合理地运用财务预算杠杆的调节功能,建立责权利相结合的财务运行机制和科学的风险管理机制,实现财务预算管理的目标。

四、重成本费用控制,抓往来款项管理

成本费用是决定医院经济效益高低的关键因素。在推行医院预算管理时,医院要始终把成本费用控制作为一项核心工作来抓。首先,加强医疗活动中的物料消耗,把市场价格引入到成本费用预算中,并将成本费用指标逐层分解到各门诊、病区、辅助医院科室、后勤班组。同时提高成本费用指标的考核力度,使成本费用高低与个人的经济利益挂钩。其次。加强对期间费用的管理,大到各部门各项资金合理使用,小到各部门的电话费、办公费、招待费,都要进行科学预算,把费用成本指标分解落实到各部门、科室和个人,使成本费用的控制扩展到全体人员。另外,医保病人费用的管理与结算,材料、药品的采购与结算,住院预交押金的管理和结算,房屋的建设与改造,仪器设备采购与付款,都涉及到往来款项的管理,有些医院应付款项和应收款项数额极大,但是目前的医院预算内容中并没有往来款项预算,所以,医院的预算管理要重视往来款项的管理。

医院病案管理改进思路探讨 篇5

摘要：随着医学科学飞速发展，医院管理的理论与形式不断变化，管理水平成为医院在竞争中取胜的关键，病案管理是医院管理的重要组成部分，病案管理的质量直接影响到医院的管理水平，加强病案管理对提高医院整体管理水平有着重要的意义。该文结合医院等级评审标准，在规范规章制度的同时修订岗位职责、优化工作流程、树立主动服务的工作理念，并将绩效考核纳入科室日常管理，总结了一些实践经验。

关键词：病案管理优化质量控制思路探讨

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）12（a）-0175-02

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料。同时，它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据，具有科学和法学意义。病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平，也间接反映医护人员的业务素质和工作能力，是评价医疗水平及医院管理的重要依据。随着医院信息化的快速发展，病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理，病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展。（如图1）

优化病案管理工作流程

病案管理工作由工作质量、工作流程、工作效率和服务模式四要素所组成，相互促进、密不可分。该院原有的病案管理流程存在诸多不足之处：如管理流程单

一、责任不清，工作效率不高，缺乏规范性等。针对以上问题，该院对病案回收、审签、登记、质控、编目、装订、整理上架、借阅和复印等一系列流程进行了优化重组。重组后共分4个小组来完成病案回收到归档入库的整个病案工作。

（1）质控组。原有的病案管理流程顺序中，先排序整理、装订成册、录入，然后质控发现缺陷时，一方面，装订成册→拆钉→再装订成册造成病案易破损、纸张损坏；另一方面，先录入首页再质控时发现错项、漏项，不能及时完善，易出现漏洞、重复劳动和浪费时间现象。新的管理流程采取先质控、后装订的方式，对终末病历质量采用有资质的质控员，利用病历质量检查系统监控，并将检查出的病案缺陷通过反馈系统反馈到医生工作站，督促医务人员及时完善病历。根据要求编排病案，做到病案完整，杜绝错装、漏装现象；对病案纸张缺失、缺损的进行采取修补，纸张不能补齐全的及时与临床科室联系保证完整。

（2）录入组。持编码证的有资质人员准确、熟练掌握编码，对每份出院病案按医院的要求对主要诊断编码外，其他所有诊断进行编码，同时编好损伤中毒、形态学及补充编码，保证编码准确率达94%。对录入的数据进行严格把关，做到纸质与电子版保持高度一致，对所录数据进行校对，发现缺项、错填的及时完善，特别是对同名同姓、多次入院患者的信息核实准确无误，保证病案首页的准确性。通过病案编目系统、查询系统实时查询未及时归档病案，取消了人工查询出院台账，节省了患者等待时间，提高了工作效率。

（3）库房管理组。对重复入院患者按唯一病案号整合多次入院的病案，按病案号、同科别同颜色归档，便于查找和管理。

（4）借阅、复印组。病案的借阅由专人负责示踪系统，为临床科室提供病案检索服务，定期检查督促按期归还病案。

病案复印流程身份证核对→系统查找病案→打印病案→发放病案复印件，简化了程序，缩短了患者等待时间。为保证提取医疗统计信息和复印病案的及时性，严格规定患者出院后24小时内收回病案。通过在计算机系统中增加病案回收实施监控和管理功能，促使医师积极、主动地提交病案，使出院病案回收管理系统与临床信息系统互通，在管理上封闭，使被动催缴变为主动提交病案，提高了出院病案回收管理的质量及效率。树立主动服务的工作理念

病案工作是服务型工作。要严格树立“以患者为中心、以质量为重心、以服务为宗旨、以满意为目标”的四大服务宗旨，不断提高管理人员的思想道德修养，提供优质服务。通常复印病历是就诊结束后的最后一个环节，由被动服务转为主动服务，热情接待患者，加强沟通。如不具备复印条件时，遇到复印者提出各种异议、态度生硬情况，管理工作者应耐心解释，缓解不良情绪，妥善完成接待、复印、发放复印件的全过程，减少矛盾的激化和冲突，构建和谐的医患关系。为方便患者，到各个病区及住院部发放复印病案须知、复印病案流程，并要求病案管理者熟练掌握提供病案复印的内容，严格遵守病案复印相关规定，加强责任心，保护患者的个人隐私，杜绝人情复印、泄露患者信息的现象。做到咨询、检索迅速，复印准确，登记齐全复印时间、病案号、姓名、复印目的、身份证号、复印者签名，并保留相关证明资料，以备日后查询备案，确保病案复印工作质量。为外地患者提供病案复印邮寄服务，提供快捷、有效的服务。

健全病案科各项规章制度和考核体系

（1）建立健全病案管理和使用的一系列各项制度，包括《病案管理工作流程》《病案管理制度》《病案借阅制度》《病案复印制度》《病案安全防护制度》《病案库房管理制度》《终末病历质控制度》等，并建立病历质控评价体系。

（2）利用医院信息系统（HIS）对病历质量进行动态监控，对病历基础质量、环节质量及终末质量进行全程有效管控。成立四级病案质量监控体系，即责任医师→质控医师→病案质控科→病案管理委员会，科室成立病历质控小组，由科主任和质控医师负责科室的自查。科主任是科室病案质量好坏、能否持续提升的关键。只有科主任重视病案质量进行分析、整改，才能有效促进科室病案质量建设。

（3）根据《病历书写基本规范》要求，医务科定期聘请专家讲解病历书写相关知识，结合电子病历运行的需求，组织计算机操作的培训，加强病案质量意识、责任意识和法律意识。制订病历检查标准，每周由病案管理委员会对病历内涵质量进行抽查，环节病历质量由医务科组织专家入科室检查，同时进行网络实时监控并反馈，不断加强环节病历缺陷的防范；终末病案质量由病案质控员存在病案问题填病案质控评定表，通过病案质控系统反馈到医生工作站，督促相关医生及时完善，保证每个环节病历都有质量信息测量与反馈。

（4）建立病案质量考核标准，检查结果由质控办反馈到科主任处提出整改方案并署名，在每月病案管理委员会议上通报检查结果，对病历书写经常存在的问题及薄弱环节重点讲评，并进行奖惩，奖励优秀病案，鞭策落后，有检查、反馈、整改、奖惩等一系列监管措施，使甲级病案率达到99%，杜绝出现乙、丙级病案，由原来的返修率28%减少到9%，保证病案质量的规范性，为医疗质量的管理打下良好的基础。强化病案安全管理的相关措施

（1）开展病案工作人员病案安全管理培训，增强责任意识、法律意识，设专人管理病案库、责任到人。病案库房是病案保护的关键环节，是保护病案的重要基地，严禁他人随意出入，实现病案的封闭式管理。随着每年病案的递增，在保护好病案的同时，对出库、入库的病案详细地记录原因、时间，做到严格管理病案。设有密集架病案库房，安装电子监控系统、消防器材，做到防火、防盗、防蛀、防潮、防高温等，加强卫生清洁工作，保证病案工作流程的质量。

（2）为上级主管卫生部门及职能科室检查工作提供所需的病案，保证病案质量的规范性。每月为医保局、药剂科抗生素合理用药、院内感染、物价科、医务科及护理部等职能部门多次地准确无误提供检查所需病案。

加强病案管理人员业务培训

为提高管理人员的综合素质，该院组织病案管理人员学习《医疗机构病历管理规定》《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》等法律法规方面的相关知识，加强职业道德教育。病案管理人员大多数从医技、护理和其他岗位改行的医务人员，缺乏病案管理经验，人员素质参差不齐。该院定期选派科室人员参加全国、省市举办的病案管理协会组织的活动，参加国际疾病分类病案信息技术、病案管理提高班，不断学习病案杂志中丰富的管理经验，拓宽病案专业知识面，及时了解该专业方面的最新发展动态。通过继续教育和职业道德素质培训，不断提高专业管理水平和工作能力。编码人员参加中国病案协会病案专业委员会国际疾病分类水平考试并获得国际疾病分类考试水平合格证书，做到持证上岗。为防止病案管理人员不稳定，存在重新培训病案专业知识学习的可能性，影响工作质量和工作效率，采取相应措施保证病案工作人员岗位的稳定性。

参考文献

医院财务管理的改进 篇6

现行的《医院会计制度》是以《事业单位会计准则》为根据，并在借鉴企业会计制度改革的成功经验和国外非营利组织会计思想的基础上制定出来的。其目的是为了适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，规范和加强医院的会计核算工作。实践证明，现行医院会计制度对促进医院经济发展，加强财务管理，规范会计核算行为，提高会计信息质量等方面起到了极大的推动作用。然而时至今日，现行医院会计制度本身存在的局限和不足也逐渐暴露出来。如何改进现行医院会计制度以适应新形势的需要，本文从以下几个方面提出改进设想。

一、固定资产核算方法的改进

现行的医院会计制度规定，医院要提取修购基金。修购基金按固定资产账面价值的一定比例提取或从固定资产报废和转让所取得的变价净收入转入，主要用于固定资产的更新和大型修缮的专用基金。由此引发出两个问题：一是固定资产不提取折旧。固定资产在其整个寿命期间始终以单一的账面原值反映，与会计信息的真实性要求相违背；同时，成本核算缺少折旧费用，有悖于会计核算的真实性原则，照此编出的资产负债表不能反映固定资产的真实情况，难以把握固定资产的完好程度和实有价值。二是修购基金中，既有折旧基金的性质又有修购基金性质。修购基金实际就是《企业会计制度》中折旧的概念，医院的固定资产在使用过程中由于磨损而转移的价值就形成了修购基金。这就导致了折旧部分与固定资产价值不挂钩，因为它按固定资产原值提取后，一方面直接列支，另一方面增加修购基金，但不减少固定资产原值。

如果医院特别是中、小医院发生大量的资本性支出，而修购基金和事业基金又满足不了这些支出，而现行医院会计制度中又没有明确的列支方法，医院会计只有从支出中直接列支资本性支出。首先，从理论上讲，购置固定资产只是医院的流动资金转化为固定资产，并不引起净资产的增加，而上述会计分录中，固定基金有可能由其他基金转化而来，是净资产的一种虚增，不能真实反映所有者权益。其次，固定资产的这种核算方法不利于考核单位的经济效益及单位负责人的业绩。净资产的增减变化是经济效益完成情况的一个重要指标，然而因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差，容易导致单位家底不清，实力不明。再次，支出的加大是支出的一种虚增，医院当期甚至当年的收支结余会受到很大的影响，有时，一项上百万的资本性支出可能导致医院全年的收支结余全部抵销，这样有悖于会计核算中的稳健性原则，影响医院财务状况的真实性。

因此，针对上述问题，笔者认为，医院不同于其他事业单位，医院要实行成本核算，采用权责发生制的会计处理方法必然要涉及“折旧”概念。因此，要将折旧基金从修购基金中分离出来，也就是将现行的“专用基金中的修购基金”分为“折旧基金”和“修购基金”。“折旧基金”作为总账科目，“修购基金”仍作为“专用基金”的明细科目。将从固定资产原值中提取的部分作为“折旧基金”，固定资产的变价收入和转让收入仍在“专用基金的修购基金”中核算。这样，有利于加强单位的资产管理，有利于资产的保值增值。所以，应在医院建立基本折旧制度，使用“折旧基金”科目。

二、关于“坏账准备”的计提比例和基数的修改

现行医院会计制度规定，年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3％－5％计提坏账准备。可是从目前情况来看，除医保病人以外，因重大事故、突发事件、抢救无主病人以及病人“逃费”等原因而导致的欠费，已远远超过了５％。况且，综合性医院与专科医院之间、大中型医院与乡镇卫生院之间由于存在地域上、规模上、服务范围上等差异，相同的坏账准备计提比例反映不出各医院的真实情况。

因此，笔者建议比照企业会计制度的规定，由各医院结合自身的情况，通过分析论证，自行确定计提比例。按现行医院会计制度规定，坏账准备的计提基数是应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额之和。而实际上，由于目前医院大都实行预收住院病人医疗款制度，因此，在计算坏账准备基数时，应将“预收医疗款”科目余额作为“应收在院病人医药费”科目余额的减项，即病人欠费“应收医疗款”科目余额＋“应收在院病人医药费”科目余额－“预收医疗款”科目余额。同时，由于医院没有设置“应收账款”“预收账款”等科目，所以除病人欠费以外形成的应收款项，都通过“其他应收款”科目核算，如预付设备购置费、房屋维修垫支等。一旦发生坏账，全部计入当期支出，将严重影响当期损益及期末结余，不符合谨慎性原则。因此，“其他应收款”也应计提坏账准备，将其余额计入坏账准备的计提基数中，即坏账准备的计提基数＝病人欠费＋“其他应收款”科目余额。

三、对管理费用分摊的修改

目前，医院遵循医院会计制度规定，在管理费用期末分摊的会计处理上一般都简单地使用“人员比例法”，不符合收入与成本、费用配比的原则。例如，大部分医院药剂科人员与医药业务人员在人数上相对较少，而药品收入却占医药收入的很大比例，照这样的分配标准，一方面药品收支结余数额过大；另一方面医疗收支结余又过小，甚至发生亏损，由此造成的结果是医院很难精确测算医疗服务成本和药品成本，不利于期间费用的控制和医院成本核算管理的需要。与此同时，医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息在“其他收入”科目中核算，但是“管理费用”包括的项目十分繁杂，医院管理者很难通过财务报表清楚地知道借款利息的实际发生额。再者，医院为了发展和壮大，适度对外筹资是可行的，但不是负债越多越好，一定要随时监控财务费用的多少，防范财务风险。如果医院的医疗业务运转得不好，导致流动资金不足，流动负债过高，每月需支付的利息费用很大，就说明医院的融资结构不合理，不能使医院实现低成本扩张，达不到“借鸡下蛋”的目的，医院就需要及时调整融资策略，放缓扩张步伐；如果财务费用占总支出的比例很小，医院资产负债率较低，医院为了快速发展可以进行融资，适度负债。

因此，笔者建议设置管理费用分摊表，对不同的核算项目，按不同的标准进行分摊。对“人员支出”和“对家庭的补助支出”部分，可采用“人员比例法”进行分摊；对“公用支出”部分，存在计量依据的，如水、电等费用，可根据计量依据进行分配，不存在计量依据的，应在对成本、费用、技术等要素进行精确统计测算的基础上制定出分摊比例，进行分摊；对于借款利息费用等财务费用，在控制财务风险方面，笔者建议设置相应的财务费用科目，将财务费用进行独立核算。在企业会计制度中，对于借款费用的处理，存在着费用化和资本化两种观点，对于医院来讲也存在同样的问题。医院一般通过建造新病房楼、门诊医技楼或购置核磁共振、螺旋CT等大型设备来实现规模扩张，基础建设和大型设备所需要的资金很多。当医院流动资金不足以支付这些款项时，就会发生大量借款，利息支出加大，如果将所有的借款费用都计入当期费用，许多医院会难以承受，也无法真实反映医院的收支结余。因此，我国的会计制度一直都规定，应将与购建固定资产相关的借款费用资本化。医院为购建固定资产而筹集资金所发生的费用，在固定资产达到预定可使用状态前发生的，应当计入有关固定资产的购置或建造成本，不在“财务费用”科目核算。

医院财务管理的改进 篇7

一、医院财务管理传统手段存在的问题

1. 投资规划不全面

早期医院财务管理中,涉及多个方面的内容,例如房屋建设和医疗设备采购。财务管理的实施,能够让管理者更加直观的了解医院情况。但随着医院改革的逐步推进,医院管理者无法通过单一的财务情况,分析经济活动和投资情况。如果单依靠这个数据,会导致投资片面且盲目,无法合理利用医院财产,对医院财产造成浪费。针对医院有形财产的管理,一些医院过于追求先进的设备,大量订购这种尖端设备,导致资金浪费。还有一些医院,在设备的日常管理中,缺乏有效的安全管理,没有定期对设备进行保养,只在设备出现问题时维修,导致设备存在安全隐患,影响医院的正常运行。

2. 对财务管理的重视度不够

医院财务管理中,需要多个流程,管理人员要掌握这些流程的侧重点,然后实施评估。所以,财务管理者要保证整个过程的严谨性,充分体现对财务管理的重视[1]。但在实际中,医院管理者并不重视财务管理工作,缺乏对预算管理的认识,导致经费的审核以及财务管理的效果受到制约。还有一些医院没有对管理人员进行专业化的培训,导致管理人员的素质水平较低,财务管理工作无法顺利进行。

3. 监督评估机制不健全

我国一些医院对财务报表评估方面并不重视,导致环节审核存在问题。医院管理者只重视收支问题,而忽视非货币信息,严重影响医院财务工作的开展。由此财务报表的关联性和准确性,都得不到体现。管理人员在财务管理中,难以开展有效的监督工作,管理过程没有公开透明,会存在安全隐患。

4. 财务管理制度不合理

医院进行财务管理中,管理制度是一项重要内容,管理人员需要结合之前的预算规划,进行详细安排与布置。这个过程中,管理人员要了解医院的发展方向,然后对医院一整年的财务管理活动进行安排,最后制定有效的实施制度。但从实际发展分析,很多医院并不重视财务制定工作,应用的管理设计方法不合理,没有针对性[2]。在实施中,这种管理手段缺少可靠的依据,缺乏时候评估报告。严重影响报告的可操作性,最后影响财务管理计划的落实。除此,强化财务核算方式、轻管理、重收入等意识的影响,会导致医院财务管理对收入结构缺乏分析与研究,只重视业务收入目标是否达成,从而造成收入结构存在问题。目前,医院财务管理缺少对成本的有效控制手段,导致成本核算不及时、不到位,在实践中没有办法形成成本管理机制。

二、新医疗体制下医院财务管理的改进要求

管理人员在新医疗体制改革下,要认真遵守国家相关部门的规定,结合新的财务制度开展医院的财务管理工作。针对医院预算管理制度的制定,要严格按照医院业务活动类型开展,保证医院整体运行的稳定性,并通过财务管理达到节约成本的目的。医院财务管理工作,与医院财务管理制度密不可分,管理人员要注意有效融合这种管理机制,对成本进行合理控制,最后制定绩效考核制度,提升资金的利用率,增强风险强化意识,做好财务风险的把控与预防。

三、医院财务管理工作的改进措施

1. 加强预算环节管理

在新医疗体制下,管理人员要加强对预算环节的管理,并制定有效的方法进行约束。这种方式是实现财务管理优化的重要内容,能够较好落实医院的管理工作。管理人员要积极做好预算约束,明确预算管理的要点,重视预算管理的内容。通过这些方法,保证财务手续完善且规范,各项费用支出明确。财务管理部门还要加强对预算管理的重视,能够建立考核制度,及时向管理人员播报考核结果,激励管理人员工作,体现预算管理的合理与科学性。

2. 强化成本预算与控制

管理人员在进行财务管理中,要认真比对成本的核算与控制方法,能够针对不同部门的情况,选取合理的约束与激励措施。首先在医院收费问题上,要制定相应的收费规定,然后根据医院的收费标准,对系统流程进行规范化。其次管理人员要加强对医院财务管理报表的监督和管理,确保医院收入能够全部入账,没有死账或是坏账出现。管理人员还应控制医院出现乱收费情况,保证财务管理的简洁性。最后,医院财务管理要遵循当天结算与当天收入的规律,要保证医院财务管理的每一笔资金,都经过严格的监督与管理[3]。从根本上保证资金安全。管理人员还可以制定激励机制,使管理的整体流程更加系统,预算、核算和考评都得到有效的调控,提升医院的资产的合理利用率,保证医疗服务的质量水平。

管理人员要在财务管理中,做到以下两点,一是,针对医院财务管理中的违规行为进行严格打击,然后监督预算和核算工作,二是进一步完善医院财务管理,严格监管医院财务的支出问题,防止出现资金浪费,减少职权滥用现象[4]。针对医院的支出报销问题,要严格审核,严格遵守医院的规章制度。及时标注不合格的单据,遵守医院的实际发展水平,如果报销内容不合理,不能确认签字。

3. 完善医院财务管理考核机制

新医疗体制的影响下,管理人员要在管理中规避多种风险,能够较好的提升经营效益。医院财务管理中,绩效考核是统计经营风险以及经营效益的有效控制手段,通过这项工作提升医院的生产经营效率。针对医院进行分析,财务绩效考核的重点是制定合理的考核指标,能够从专业技能、服务品质、以及业务能力方面,进行多方面考核,对各科室、服务品质以及业务能力进行多面协调。管理人员要将财务管理与绩效考核作为科室、业务部门预算优化的参考,将其当做重要的参考依据,综合考虑医院的薪酬管理体系。这个过程中,要采取激励的方法,激发医务人员的积极性,促进内部科室与医务人员的良性竞争。在不同的科室之间,管理人员要掌握考核目的,能够了解医院的经营成本和动态发展,细化医院财务预算管理成果。

4. 加强筹资管理

在市场经济环境中,医院要保证其发展的稳定性,无法淡出依靠财政资金的投入。医院整体发展中,经济引入多项资源投入并进行改进。在投资中,医院在保证医疗服务有序开展的基础上,利用自身优势,积极采取有效措施,创新自身技术手段,吸引其他行业的关注[5]。在医院发展中,管理人员要积极引入多项社会资本,能够利用银行贷款和职工的筹资形式,为医院提供资金上的支持。在这个过程中,要认真分析和比对方向的内容,能够有效提升风险防范意识,保证资金的安全性。

四、结束语

医院财务管理中,需要多个流程,管理人员要掌握这些流程的侧重点,然后实施评估。一些管理者只重视收支问题,忽视财务管理存在的意义,严重影响医院财务工作的开展。针对这种情况,要制定有效的改善措施,防止这种现状影响管理方法的可操作性,最后确保财务管理计划顺利落实。针对医院预算管理制度的制定,要严格按照医院业务活动开展,保证医院整体运行的稳定性,并通过财务管理达到节约成本的目的。通过这些方法,保证财务手续完善且规范,各项费用支出明确。财务管理部门还可以加强对预算管理的重视,能够建立考核制度,及时向管理人员播报考核结果,激励管理人员工作,体现预算管理的合理与科学性。其中管理人员激励的方法,要以激发医务人员的积极性为目的,从而促进内部科室与医务人员的良性竞争,不断提升财务管理的整体效果。

摘要：基于新医疗体制下医院财务管理的改进研究,首先要分析医院财务管理传统手段存在的问题,主要有:投资规划不全面、对财务管理的重视度不够、监督评估机制不健全、财务管理制度不合理,然后阐述新医疗体制下医院财务管理的改进要求,根据这个内容,制定改进措施,加强预算环节管理,强化成本预算与控制,完善医院财务管理考核机制,最后实现强化财务管理的目的。

关键词：新医疗体制,医院管理,财务管理

参考文献

[1]王利,张国香.基于新医疗体制视域下的医院财务管理改进策略[J].现代商业,2013,(9):228-229.

[2]束利俊.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].时代金融,2015,(33):163-164.

[3]张志敏.刍议新医疗体制下医院财务管理的改进及创新[J].中国总会计师,2014,(10):70-71.

[4]谢静.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].现代物业(中旬刊),2014,(10):16-17.

医院财务管理的改进 篇8

一、医院财务管理面临的挑战

1. 缺乏完善的预算管理制度

医院预算管理指的就是医院结合自身现有的管理水平与资金使用情况, 根据管理目标制定的财务及非财务的管理活动预算报告, 并且设定相应的考核目标, 依此对医院开展的一种管理活动。随着全面预算在我国各单位的推广与应用, 部分医院的预算管理工作问题也越来越突出, 其主要体现在两个方面:

一方面, 缺乏对预算管理重要性的认识, 没有予以充分重视, 导致预算管理只是一种对财务数据的分配, 也就是一种对历史数据的相关推算。大部分人认为预算只是一种形式, 不是控制措施, 对提高医院管理水平作用不大。

另一方面, 大部分人认为预算管理只是财务部门的工作, 怎样制定预算模式、考核指标等, 均由财务部门完成, 认为预算指标只是一种财务指标形式。由此可以看出, 在医院财务管理中, 只是将预算管理当成是一种形式, 没有进行事前与事后的控制, 存在着很大的主观性, 缺乏一定的可操作性与科学性。

2. 财务人员素质有待提高

在医院财务管理工作中, 财务人员整体素质较低, 需要提高。大部分财务人员均是成人函授、夜大等毕业生, 同时很多人以前没有从事过会计工作, 对财务工作的理解还是老式记账方式, 只会进行报销收费, 不会核算与审计, 也不了解现行的一些财务制度, 缺乏熟练的业务操作能力。与此同时, 医院领导没有充分重视财务工作, 对财务人员培训工作投入较少, 也没有对现行会计制度与新规定进行学习, 缺少一定的自动化管理知识, 并且管理手段比较落后, 导致财务人员专业知识与业务素质较低, 无法达到现阶段医院财务管理工作的实际需求, 进而限制了医院财务管理水平的提高。

3. 缺乏完善的财务管理监督体系

大部分医院均缺乏完善的财务管理监督体系, 相应的机构设置也不健全, 等于虚设, 完全不发挥作用。同时, 在财务工作中存在的一些违法违纪行为没有收到应有的惩罚, 存在着乱收费、多收费等问题, 对医院形象与声誉产生了严重影响, 甚至会导致出现大量的经济损失。医院内部管理流于形式, 相应部门缺乏工作压力与责任感, 没有严格按照各项财务活动规定予以执行工作, 缺乏有效监督管理。即使发现了问题, 也会因为人情蒙混, 进行大事化小、小事化了, 增加了一定的财务风险, 对整个医院的运行产生了严重的影响。

二、强化医院财务管理的改进对策

1. 加强重视, 推行全面预算

以社会效益为先, 并不是忽略财务成本, 也不是忽视预算管理。反之, 需要提高自身素质, 加强预算管理, 更好的发挥医院社会公益作用, 强化财务管理工作的落实。预算管理主要就是通过预算对企业内部各单位、各部门的财务与非财务资源展开分配、控制与考核, 进而加强对医院经营活动进行调节, 实现医院发展的经济效益与社会效益。通过预算管理的开展, 加强预算约束力度, 在经费紧缺、供需矛盾的形势下, 一定要加强精打细算, 在现有财力的情况, 加强各种关系的处理与协调。除此之外, 一定要加强预算法规意识, 加强有关制度与措施的落实, 完善预算编制、严格预算管理责任制, 规范预算管理行为, 加强对财务管理环节的控制, 确保资金安全, 提高医院财务管理水平的提高。

2. 提高财务人员的素质

随着市场经济体制改革的逐渐深化, 财会专业知识的不断更新, 一定要重视财务人员素质的提高, 这样才可以保证财务管理工作的全面落实。首先, 一定要全面提高财务人员的综合素质, 加强财务人员的后续教育, 不断提高财务人员的专业知识水平、写作能力、运用能力, 还要不断提高财务人员的分析能力等, 进而为决策者提供可靠的参考依据, 加强财务风险的防范。其次, 医院财务管理工作量非常大, 并且非常专业, 为了保证财务工作可以正常、高效运行, 一定要增加对人力资源管理的投入, 招聘一些经验丰富的专业人才, 合理设置工作岗位, 加强考核机制的落实, 充分调动财务人员的积极性与主观能动性。除此之外, 一定要增加一些财务人员职业道德与业务素质的培训与学术交流, 保证财务人员知识结构可以与时俱进, 运用先进的管理方法开展工作, 有效解决各种财务问题, 提高财务管理水平。

3. 健全财务监管体系

随着医院建设规模的不断扩大, 业务活动的不断增加, 医院财务工作越来越多, 并且也越来越复杂, 非常容易产生很多的漏洞, 并且出现扩发的情况。为了可以有效避免出现意外, 一定要加强医院财务监管制度的建设, 由医院进行统一的领导与组织, 加强各科室之间的协调, 构建一个高效的内部控制体系。针对一些条件较好的医院而言, 可以设立财务总监, 对整个医院的财务情况进行统筹管理、统一协调与指挥, 并且直接向院长负责, 有效增加财务监管工作的执行力与权威性。除此之外, 一定要加强医院内部控制体系与考核体系的应用, 对各科室工作业绩进行全面的评价, 一旦发现问题, 就要马上进行批评指正, 并且对全盘工作进行有效的改善与优化, 合理调整人员安排与工作强度, 保证财务管理工作的有序进行, 实现医院的可持续发展。

三、结束语

总而言之, 医院财务管理工作是一项非常复杂而艰巨的工作, 也是医院发展的重要基础与前提。财务管理工作不再只是停留在收账记账, 报表汇总等简单核算工作, 还要在医院宏观管理中加入财务管理, 制定相应的管理制度与机制。建立与完善财务管理系统是有效解决财务管理问题的有效保障, 也是实现医院经济效益与社会效益的基础, 对促进医院可持续发展有着重要的意义。

摘要：随着医院改革的不断深入, 传统医院财务管理模式已经不再适合现在医院财务管理工作的环境, 需要予以改进。本文主要对医院财务管理工作面临的挑战进行分析, 结合实际情况, 提出有效的改进对策。

关键词：医院,财务管理,挑战,改进对策

参考文献

[1]钟远声.浅谈乡镇公立医院财务管理存在问题及改进[J].新西部 (下半月) , 2011, (1) :78.

医院财务管理的改进 篇9

关键词：新医疗体制,医院财务管理,改进与创新

1 新医疗体制下医院发展对财务管理所提出的要求

为了从根本上落实国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定, 2011年我国财政部门结合医院特点制定了《医院财务制度》与《医院会计制度》。新的财务制度对医院财务管理工作提出了更高的要求, 具体包括:医院根据医院发展情况实行预算管理制度;医院财务工作在运行中, 要保证所有的业务活动在稳定的基础上开展, 积极节约医院成本;医院财务工作要与财务管理制度以及财务控制机制紧密结合;医院财务工作要利用成本核算进行管理, 并且要采取绩效考核的方式进行成本控制, 从根本上提高各项资金的使用率;医院财务工作要强化风险意识, 控制财务风险。

2 新医疗体制下医院财务管理存在的主要问题

随着新医疗体制改革的不断深化, 医院财务管理工作中存在的诸多问题也开始逐渐暴露, 主要包括预算管理、收入管理、支出管理、设备投资等各个方面。

1) 预算管理方面。如今, 我国各大医院内的预算管理基本上遵循“核定收支、定项或者定额补助、节余留用”的基本原则, 并且由于受到国家财政管理水平的约束, 财政部门对医院的预算无法进行核实, 从而导致医院的预算管理呈现出形式化的特征。与此同时, 医院的预算执行力度过小, 并且存在随意性现象。

2) 收入管理方面。从收入管理的角度而言, 医疗单位相对于其它部门而言过于滞后, 没有从根本上结合医疗体制, 与新技术进行同步管理, 在这种发展情况下, 医院的医疗收入无法对相应的支出进行弥补, 并且医疗行业在不良风气的影响下, 各种乱开检验费、乱收费、收回扣、收红包的现象普遍存在。除此之外, 财务核算方式由于重收入、轻管理, 导致医院财务管理往往只注重业务需求, 缺乏对收入结构的分析与研究, 从而导致收入出现不合理现象。

3) 支出管理方面。就目前而言, 医院财务管理在发展中缺乏相应的成本控制手段, 并且成本核算不到位, 无法在正常的工作中形成比较完善的成本管理体制。部分医院财务管理部门在进行工作时, 只是简单地将科室的支出情况添加到医疗成本之中, 而对于已经发生的个别成本则没有计算到总体成本之中, 在这种不完善的成本控制体制下, 所形成的相关数据出现失真现象, 并且无法对医疗活动中的劳动价值以及物化价值进行表现。

4) 设备投资方面。设备是医院正常运行的保障, 医院对设备的投资金额比较大, 少则几十万、几百万, 多则上亿。很多医院在设备投资方面缺乏相应的投资分析以及论证, 在投资中产生盲目投资行为。因此, 医院的资产利用率便非常低, 在成本回收阶段, 由于时间缓慢, 医院的整体经济利益受到损害。

由此可知, 医院财务管理在发展中受到诸多方面的影响, 存在着很多问题与不足, 该类问题不仅影响了财务管理的发展水平, 并且也在一定程度上对医院的稳定性造成影响, 对医院的发展形成制约。因此, 积极改善医院财务管理现状, 从根本上提高医院财务管理水平是医院发展中最为重要的问题之一。

3 新医疗体制下医院财务管理改进与创新的措施

要想从根本上改善医院目前的财务管理现状, 就要对财务管理进行创新。

1) 强化预算约束与管理。在医院财务管理中, 预算管理是医院财务管理中最为重要的环节, 是医院积极开展各项活动的保障, 并且也是医院财务管理工作能够积极落实的基本依据。因此, 要想从根本上改进与创新医院财务管理, 就必须积极强化预算约束与管理。

医院财务管理要加强对预算管理的认识与重视, 医院内的各项费用支出都需要在规范化手续内完成。对于在预算之外的各种经费或者追加的经费, 需要相应的管理部门提供书面申请, 通过部门之间的讨论, 最终形成决策。除此之外, 还要重视预算执行问题, 医院要积极建立考核制度, 并且将考核的结果及时通报, 作为奖惩的依据, 从根本上保证预算管理能够科学、合理地实施。

2) 硬化成本核算, 强化成本控制。医院财务管理要积极硬化成本核算, 并且要强化成本控制, 从根本上提高成本资金的使用率。除此之外, 医院要积极建立与自身发展相适应的约束机制及激励机制, 对成本预算、成本核算、成本考评进行管理, 对医院内部人力资源、设备、药品等各项资产进行利用, 从而最大限度地为社会提供高效的医疗服务。

3) 加强筹资管理。在市场经济的整体管理之中, 医院要想从根本上维护自身的稳定发展, 仅仅依靠财政资金远远不够, 因此, 在发展的过程中, 医院要积极引入各类社会性资本, 其中包括银行贷款、福利资金、职工筹资等, 为医院的发展提供更多的资金支持。但是, 值得注意的是, 在整个融资的过程之中, 医院财务管理工作要对筹资过程中所产生的各种风险进行预测以及分析, 提高风险防范意识和水平, 从根本上保证整个筹资过程的安全与稳定。

4) 建立健全财务绩效考核机制。在新的医疗卫生体制下, 医院发展过程中应当注意规避各类经营风险问题, 全面提高生产经营效益。在医院财务管理体系中, 绩效考核是医院经营现状统计、经营风险防范以及经营效益提高的有效策略。对于医院而言, 财务绩效考核的重点在于制定针对性的绩效考核指标, 从专业技能、服务品质、业务能力以及营收创造等方面进行考核, 对各科室、医务人员进行阶段性评价, 将财务绩效考核作为科室、个人业务推行以及预算优化调整的重要参考依据, 结合医院薪酬管理体系, 采取激励方式, 激发医务人员的工作积极性和热情, 以末位淘汰制作为绩效考核机制, 以此来促进内部科室与医务人员的良性竞争。在不同的科室之间进行绩效考核的目的还体现在掌控医院现代经营成本以及动态发展趋势, 能够细化、量化医院财务预算管理成果。

5) 加强财务管理, 健全内部控制体系。实践中, 若想加大医院经济管控力度, 必须确保财务制度的规范化和制度化。根据会计准则与医院关于会计方面的要求, 建立符合医院要求的行之有效的内部控制制度, 在基础核算、资金运用、财务审批、资产管理、工程项目、对外投资、财务分析等重要、关键环节进行严格控制, 并辅以外部审计和政府审计, 三管齐下, 让财务部门真正发挥财务风险预警作用。

4 结语

随着我国医疗体制改革措施的逐步实施, 医院必须顺应形势的发展, 沉着地应对各种挑战, 研究医院财务管理工作中出现的新情况、新问题。医院财务部门要以审慎的态度主动调研, 不断发现医院经营管理工作的薄弱环节与隐患, 在现有财务管理的基础上, 不断改进与创新, 为提升医院的经济效益和社会效益保驾护航。

参考文献

[1]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].中国管理信息化, 2013 (2) :22-23.

[2]王利, 张国香.基于新医疗体制视域下的医院财务管理改进策略[J].现代商业, 2013 (9) :228-229.

[3]郭素梅.医疗体制改革背景下医院财务管理的发展分析[J].现代经济信息, 2012 (2) :170-172.

[4]孙金良.基于新医改下县级公立医院的财务管理问题研究[D].云南大学, 2013.

[5]李艳芳.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].企业改革与管理, 2014 (15) :79.

医院财务管理的改进 篇10

一、医院财务管理中存在的问题

财务管理是确保财务数据准确性的手段,对于医院经济效益的提高,具有非常重要的作用。近年来,随着社会经济的快速发展和医疗体制改革的不断深化,虽然国内医院财务管理水平有了很大程度的提升,但实践中依然存在着一些问题,总结之,主要表现在以下几个方面:

第一,医院往来帐处理中的问题。在管理往来帐的过程中,因为医保机构没有及时进行核算、医院未达到医保机构年初制定的各项指标、一些患者支付能力不足等情况的存在,加之医院存在着不够明确的应收账款管理,这样就很难及时的清理一些往来账目,所以,较为突出的坏账、呆账问题就会存在于很多医院的往来账务当中,因此,这对医院财务管理工作必将会带来较大影响。

第二,医院融资渠道相对比较单一,而且投资科学性不高。对于医院而言,其作为公益性的卫生单位,独立、健全以及多渠道融资体系还有待进一步健全和完善,融资渠道的单一化使得融资成本高,而且存在着较大的风险问题。比如,部分医院在实际融资过程中,所选择的融资渠道、采用的融资方式不合理,资金结构不科学、不合理,使得医院存在着潜在的财务风险和财务危机;部分医院在基建、医疗设备购置过程中,因缺乏前期的可行性分析研究,风险意识、投资回报方面的衡量不到位,最终导致资源严重浪费。

第三,财务部门及工作人员的整体素质有待提升。基于对当前国内医院财务人员的素质调查情况分析,财务人员的整体素质普遍偏低。尤其是管理理念的落后,缺乏创新意识和能力,加之知识结构老化、业务能力差等,严重影响了财务管理水平。长期以来,人少事多的问题成为医院财务发展的重大桎梏,比如财务干部编制基数不够、职称编制空缺、编制太少以及人才严重流失和补充不足等,都可能会影响财务管理水平。

二、改进与创新分析

基于以上对当前医院财务管理工作存在的问题分析,笔者认为要想改进和创新财务管理工作,提高财务管理水平,可从以下几个方面着手:

(一)对医院财务管理工作进行重新审视和定位

医院属于盈利性单位,同时也表现出一定的公益性特点,无论哪种类型,最主要的目的在于确保人们能够以最小财力付出获得优质医疗服务。医院财务管理过程中,应当加强思想重视,重新审视和定位财务管理工作,不仅要保持医院财务收支平衡,而且还要充分考虑群众利益。对于医院管理层而言,首先应当转变传统的思想观念,在整个医院内部形成自上而下的思想观念,并且加强对财务管理工作的监督,定期对采取管理人员的工作情况进行检查、对管理人员定期培训,使他们在树立正确的管理观念基础上,提高个人的技能水平。

(二)强化预算管理

在医院财务管理中,预算管理是其中的重要环节,是医院种种经营活动顺利实行的重要保证。因此,在改进与创新医院财务管理工作的时候,需要不断的强化预算管理的工作。医院的财务管理应该重视起来预算的编制工作,一定要依据规范的审批手续使用各项预算内的经费。而针对种种追加的预算或者预算外的经费支出,在进行最终的决策时一定要通过有关部门的分析与讨论来完成。同时,就执行预算中出现的问题,医院应当向有关的部门提交考核的结果,实施通报,根据预算的执行情况予以一定的奖惩,以利于在确保预算编制合理、科学的基础上有效的落实预算的规划。

(三)建立健全医院财务绩效考核机制

在新的医疗卫生体制下,医院发展过程中应当注意规避各类经营风险问题,全面提高生产经营效益。在医院财务管理体系中,绩效考核是医院经营现状统计、经营风险防范以及经营效益提高的有效策略。对于医院而言,财务绩效考核的重点在于制定针对性的绩效考核指标,从专业技能、服务品质、业务能力以及营收创造等方面进行考核,对各科室、医务人员进行阶段性评价,将财务绩效考核作为科室、个人业务推行以及预算优化调整的重要参考依据,结合医院薪酬管理体系,采取激励方式,激发医务人员的工作积极性和热情,以末位淘汰制作为绩效考核机制,以此来促进内部科室与医务人员的良性竞争。在不同的科室之间进行绩效考核的目的还体现在掌控医院现代经营成本以及动态发展趋势,能够细化、量化医院财务预算管理成果。

(四)加强财务管理,健全监督管理机制

实践中,若想加大医院经济管控力度,必须确保财务制度的规范化和制度化。根据会计准则与医院关于会计方面的要求,建立符合医院要求的具有可操作性的内部财务制度,制定一系列管理制度等;同时,还要强化医院内部约束机制,工作层层落实,使医院自上而下形成一条相互监督的督促网络。为了防止存在盲目的投资的问题,医院的财务管理工作应该根据多种的投资形式实施综合系统性的分析,在没制定投资决策前,需要全面性的分析和科学性的判断投资的影响因素,科学合理的权衡投资的回报与投资中存在的种种风险。

三、结束语

有效、完善的财务管理能够将良好的资金保障和管理基础为医院的运营与发展提供出来,能够有效的发挥医院医疗服务的功能。因此,在新的医疗体制下,医院需要在现有财务管理的基础上,不断的进行改进与创新,对成本的控制与预算的管理上予以强化,有效的调整与改善投资管理与筹资的管理工作,为了提升医院的经济效益和社会效益打下坚实的基础。

参考文献

[1]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].中国管理信息化.2013(02).

[2]苏梅英.浅析医院财务管理模式的有效途径[J].佳木斯教育学院学报.2012(01)

大数据对医院财务分析的改进研究 篇11

关键词：医院；财务管理；大数据；分析

中图分类号： R197.322 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）31-33-2

0 引言

在计算机技术没有得到广泛应用的年代，医院财务管理工作可以说是漏洞百出，一系列的问题给医院经济管理造成影响，从而导致医疗事业的停滞不前。而随着信息网络时代的到来，使得大数据对于医院财务管理产生重要的影响，给医院财务管理改革带来了希望。因此，医院财务管理作为医院经济管理的核心内容，必须要抓住这次机遇，进行传统管理上的改进，提高医院财管管理水平，促进医院经济发展，进而为我国医疗事业的进一步发展奠定坚实基础。

1 传统医院财务管理存在的问题

本文以河北省某三甲医院2008～2010年的财务管理状况为例，对传统的医院财务管理中存在的问题进行论述。

1.1 财务管理中预算不合理

在传统的医院财务管理中，大部分医院管理存在预算不合理的现象，造成严重的经济损失。以河北省某三甲医院固定资产为例进行说明，如表1所示。从表中分析可知，该医院固定资产增减变动主要是增加医疗设备和新建医疗建筑，但是经过调查研究发现，该医院增加的设备配置低、价格高，并且跟不上科室实际操作需要，结果导致了设备闲置浪费的现象，由此可见该医院在进行财务预算时，缺乏科学合理的成分考虑，结果造成资本损失。

1.2 独立的内部审计极度缺乏

在我国传统的医院财务管理中独立的内部审计极度缺乏，就连一些三甲医院都没有设置独立的财务审计机构，而是由其他部门的医务人员临时负责，造成财务管理出现严重问题。仍以河北省某三甲医院为例进行说明，详见表2。由表分析可知，该医院内审人员组成中财务管理只占据一小部分，而其余大部分都是由临床科室与医技科室人员组成，并且会随时更换，从而使得审计工作独立性无法保证，导致财务管理出现严重问题。

2 大数据在医院财务管理中的应用

2.1 缴费中的应用

传统的医院财管理存在较大程度的不足，给患者就诊带来了极大的不便。例如患者需要花费很长时间进行排队缴纳挂号费和其他费用，从而耽误了就诊时间，对患者造成严重影响。另外，也给收费处的人员造成巨大工作压力。这样不合理的财务管理手段必然会遭到淘汰和更换。随着信息化时代的到来，使得大数据对于医院财务管理影响较大。使得医院方面在费用收取过程中逐渐实现智能化，代替传统的人工服务。这种转变方式，不但可以方便患者的就诊，使其免受排队挂号缴费等环节的困扰，而且对于医院工作人员也十分有利，大大降低了其工作量，从而更好地提高医院财管管理水平，促进医疗事业的长久发展。

2.2 在绩效考核中的应用

传统的医院财产管理中，部门要想对数据进行合理的预算决策，需要对不同系统中结合数据进行人工处理和分析，并总结统计结果，这使得效率相对较低，给财务管理的绩效考核带来极大不便。随着大数据平台的建立，医院决策层可以十分便捷的对财产管理中的各项数据进行全面分析，并对绩效考核结果进行科学合理的分析，并且实现过程全智能化，不需要人工参与，减少工作人员负担的同时，也极大提高了决策效率。

3 大数据对医院财务分析的改进研究

3.1 实现财务分析的内外结合

在大数据时代的影响下要想更大程度提高医院财务管理水平，必须实现财务分析的内外结合。传统的医院财务管理注重内部分析，忽视对于外部条件的分析，造成医院财务管理指标下降的情况得不到有效分析和改善，逐渐给医院经济水平造成影响。因此，在今后的医院财务管理业务中，相关部门要在优先考虑内部原因的情况下，充分的对外部原因进行有效、全面的分析，其中包括外部环境中的行业背景、竞争状况以及区域人口变化等因素，从而总结出影响医院财务管理指标出现问题的外部因素。这样内外结合的分析方式，能够更加全面的解决医院财产管理中存在的问题，从而得到有效的改进策略，帮助医院提高财管管理水平，进而促进医疗事业的长效发展。

3.2 医院预算管理的改进措施

大数据时代的影响下，医院的财务管理应当重视对于财务预算的改进措施，从而更好地提高医院财管管理水平。对此，医院财管预算管理相关人员要在优先考虑医院的资金情况之下，将预算业务建立在医院每一个部门所产生的数据基础之上，并对数据进行分析处理，从而制定出医院的财务管理计划。另外，医院的财务预算管理必须将医院的零基预算和弹性预算进行有效的结合，并对医院财产管理中的预算情况做出合理的分析，进而控制财务成本投入，提高财务管理水平。

3.3 建立财务风险预警机制

大数据对医院财务分析的改进研究还需要相关部门建立财务风险预警机制。

这一机制包括以下三点内容：

第一，风险数据信息的收集。要求对医院财务管理风险预警所需要的数据进行统计和收集，这一部分又可细分为内部信息收集和外部信息收集两种情况。

第二，风险识别的过程。这一部分需要建立风险模型，通过对风险模型的分析，把第一部分收集到的数据信息进行量化，最后导入风险模型进行相关计算。

第三，风险结果分析。大数据技术实时计算敏感性指标并代入模型，得出风险指数，当风险指数达到临界值，会自动报警，由此财务人员可立即采取紧急措施降低风险。

参 考 文 献

[1] 吕琳琳，龚江云.大数据对医院财务分析的改进研究[J].卫生经济研究，2016，04：56-59.

[2] 周欣悦.数据统计口径不一对医院财务分析的影响[J].卫生经济研究，2014，01：58-60.

医院财务管理的改进 篇12

关键词：全面预算管理,含义与作用,现状,措施

新《医院财务制度规定》,医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度。在当前市场经济高度发展的社会,医院对资金的预算起着至关重要的作用,只有做好全面预算工作,才能保证对资金的管理、核算的正确,保证医院稳定地发展与运行。

一、全面预算管理的含义与作用

(一)全面预算管理的含义

全面预算管理,是指根据医院年度工作的收支情况,对医院的经营、投资、财务等活动进行全面的预测与控制,通过预算编制、预算执行、预算监控、预算考核等环节构成。全面预算管理不仅是适应社会经济发展的需要,也是维持医院的运行,提高医院内部资源的利用率,提高医院的凝聚力,增强医院的综合竞争力的过程。全面预算管理是一项系统的、统一的工程,需要全院自上而下的配合与协调,并通过全面预算管理,为工作人员的考核提供精确的依据。

(二)全面预算管理的作用

1、提高医院的管理效率

通过全面预算管理,可以有效地提高医院的管理效率,实现医院的经营发展战略。全面预算管理将医院的不同环节联系起来,形成上下一致的合作体系,改变原来各部门独立的状态,有利于充分利用不同部门的资源,提高资源的利用率,最终提高医院的管理效率。

2、加强部门的合作

全面预算管理是联系不同部门的重要环节,通过全面预算管理可以加强不同部门之间的合作,形成良好的合作氛围。增强各部门之间的合作与交流,有利于减少部门之间的矛盾,共同推动医院的良好发展。

3、激励工作人员,提高积极性

全面预算管理最终细化到不同的方面,对于每一位工作人员都有明确的工作目标与工作内容。工作人员清楚自身所承担的责任与义务,有利于工作人员遵循全面预算管理制定的计划开展工作,提高工作人员的积极性,避免工作人员因不清楚自己在预算管理中的责任而消极怠工。

二、我国医院全面预算管理的现状

(一)缺乏全面预算管理体系

我国医院普遍缺乏对全面预算管理的正确认识,导致大部分医院缺乏全面预算管理体系,导致全面预算流于形式。

在许多医院中,对于全面预算仅仅停留在“全面预算只是财务工作人员的工作”这样的思想层面,因此对于预算的管理只分配给专门的财务工作人员,但专门的财务工作人员对于医院的整体运行不了解,无法正确地作出全面预算。有些医院虽然规定了预算负责人,但要求预算负责人单独进行所有的全面预算工作,没有提供辅助人员,这样导致预算负责人往往不能及时收集信息并进行分析,导致信息失去时效性。

此外,有些医院制定了相应的预算管理制度,但没有形成一个系统的体系,往往只是对医院的部分经营情况进行预算,没有进行全面预算,使得预算的效果大打折扣,只能对部分的部门、环节起到分析、规范的作用。

(二)缺乏全面预算管理的意识

全面预算管理通过对医院的各项经营活动进行预测与安排,优化医院的配置,提高资源使用率,提高医院的财务管理能力,推动医院实现经营发展的目标。

但是,许多管理者缺乏对全面预算管理的正确认识,认为全面预算管理只是医院进行财务管理的一个部分,甚至有些管理者认为全面预算管理可有可无,医院应该重视的是经营环节,而不是预算制度,忽视了全面预算作为强化医院管理,实现医院发展战略的重要作用。导致了许多医院的预算管理制度不健全,对于医院的成本预算、经营预算、 采购预算没有建立相应的制度,对医院的整体经营状况不了解,对预算的编制没有形成规范,不利于医院实现经营发展的目标。

(三)缺乏考核和奖惩机制

通过对全面预算管理制度的考核,可以了解工作人员对全面预算管理的执行效果,及时制定改进方案。但是,医院往往缺乏有效的考核机制。有些医院仅以预算标准作为考核的指标,这样的考核方式往往受主观因素的影响大,无法正确对工作人员的工作进行考察与评估。 对考核指标的随意,导致了考核结果缺乏科学性,无法真实地反应预算管理的执行情况。

在全面预算管理中,医院还缺乏严明的奖惩机制,对于工作优异的工作人员与工作怠慢的工作人员的待遇没有较大区别,导致了工作人员逐渐丧失对预算管理工作的热情与积极性,对于预算管理中至关重要的数据、信息的传递出现延迟,甚至失真的现象,严重影响的意愿的发展。

三、提高医院全面预算管理的措施

(一)健全全面预算管理体系

全面预算管理是一项系统的工程,必须通过健全的预算管理体系才能真正发挥其作用。健全全面预算管理体系,首先要从全面预算管理的机构入手。医院可以成立专门的全面预算管理机构,该机构直接对医院负责人负责,保证机构工作的独立性,防止其他部门或领导的制约。全面预算管理机构负责对各项预算管理的执行,包括对医院不同的环节进行预算编制、预算执行、预算评估、预算监督与预算反馈,对在进行预算管理过程中不同部门、不同环节发生的矛盾与冲突进行协调, 寻找解决徒刑,并最终对各个部门的预算执行效果进行考核和评估。

其次,要建立健全全面预算管理的体系。从医院的不同经营环节、 流程出发,细化到不同的部门,对每个部门都有相应的工作要求与规定。工作部门将信息汇总,交给全面预算管理机构,由该机构对信息进行分析、预测,再将结果传递给相关部门,保证信息流通的时效性与准确性。

(二)提高全面预算管理的意识

对全面预算管理缺乏正确的认识是导致全面预算管理执行力度低的重要原因,为了保证全面预算管理体系的良好运行,必须大力提高对全面预算管理的意识。

提高全面预算管理的意识首先要从领导层做起,管理者要树立正确的预算管理意识,认识到全面预算管理不仅仅是对医院财务进行管理,而是提高医院整体运行能力,增强医院综合竞争力的重要措施。与此同时,管理者要认真执行对于全面预算管理的工作,以身作则,对工作人员起到引导和激励作用。

医院还要对全面预算管理的作用进行宣传,让普通工作人员了解全面预算管理的重要性。在不同的部门,可以通过考核、评估的方式, 向工作人员传递全面预算管理的作用,并将其与工作人员的奖励制度相结合,提高工作人员的积极性与工作热情。

三、建立健全考核和奖惩机制

对于工作人员的考核制度不仅仅要根据其对预算目标的实现程度,还要综合其工作态度与工作热情以及病人的反应等综合因素,全方位地对工作人员进行评价,避免主观偏差。对工作人员的预算考核制度有利于激励工作人员认真工作,了解预算管理的执行情况,制定正确的预算管理策略。

其次,要建立完善的奖惩机制,着重于对工作人员的奖励与激励机制。对于工作人员的奖励机制,可以通过预算管理指标来实现,根据工作人员具体的工作情况以及部门发展的态势,制定特定的指标,当工作人员达到该指标时给予一定的奖励。通过奖励机制提高工作热源的工作人情,增强工作人员之间的良性竞合与合作,提高医院的综合凝聚力。奖惩机制不仅要做到严明有效,还要结合医院的实际情况,做到公平、公正、公开执行,确保该机制实现对工作人员的制约与激励作用。

参考文献

[1]杨新英.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究,2013

[2]黄显云.公立医院全面预算管理相关问题的探讨[J].会计之友,2012