控制和服务（精选9篇）
控制和服务 篇1
当前我国艾滋病疫情尚处于低流行态势, 仅部分地区出现高流行趋势。疫情正从高危人群向普通人群扩散[1]。我省自1985年首次检出因注射进口血制品感染艾滋病病毒病例以来, 截止到2007年年底全省累计报告2 820例, 其中感染者2 375例, 发病445例, 死亡202例, 比2006年有所上升, 从流行状态分析还处于低流行水平, 但从传播速度看呈增长态势。如何控制或减缓疫情传播速度, 以便为采取强有力的行为干预措施提供依据, 我们在易感和高危人群中开展外展服务, 取得较好的效果, 现总结分析如下:
1 对象和方法
1.1 对象
以易感和高危人群为外展服务对象。
艾滋病在我国有自己的流行特征:⑴传染源隐蔽性很强, 没发病前不易发现, 性工作者有耻辱性心理而且流动性强, 造成控制困难。⑵传染途径由最早的吸毒、同性恋人群, 向广泛存在的异性性传播途径扩散, 危及到广大的一般人群。⑶人群没有艾滋病的免疫力, 普遍易感。特别是一些吸毒者, 一旦沾染毒瘾, 终身难戒;还有商业性性行为, 绝大多数人员文化水平低, 防范意识差, 为了生活、生存铤而走险。
上述情况形成了我国艾滋病的流行特征, 使防治艾滋病的形势复杂化和特殊化, 加深、加大了防治艾滋病的难度和力度, 所以易感人群和高危人群就成为防治工作的重点对象。
1.2 外展服务方法
1.2.1 以健康教育为基石积极开展工作。根据艾滋病流行特
征和趋势积极开展健康教育活动, 构建服务网络。以知、信、行、促和干预等为主要方针开展宣教工作提高了人群防艾知识水平, 使他们自觉自愿为防治艾滋病出力。⑴知:通过通俗易懂的群众语言和科学知识, 使人群了解、知道和懂得艾滋病的防治知识, 为预防、治疗和消灭艾滋病打下扎实的基础。⑵信:通过了解和懂得防治知识, 使人群了解相信艾滋病通过自己和人群的自身努力以及科学的治疗方法是可以防治的, 在知、信的基础上转化为群众自觉的行动, 改变不良生活习俗, 达到群防群治的目的。⑶行:在知、信的基础上, 努力把书面理论知识变为防病的动力, 这是健康教育目的所在。同时还要指导人群科学的防范行为, 使他们真正认识到自己今天的防艾行动对个人健康、家庭幸福、社会和谐和国家强盛的深远意义, 把自发的个人行动提高到自觉的集体功效上来, 使自身行为与和谐、文明和道德挂钩, 真正体现预防为主的精神。⑷促:就是在知、信、行的基础上, 及时给人群指导, 鼓励和促使人群进一步行动, 利用规范和科学的方法, 有组织、有领导地开展防艾工作, 使群众性活动纳入科学化、规范化轨道。⑸干预:防艾工作者不但要善于当宣传员、指导员和促进员, 还要有强烈的责任感, 对防艾工作中遇到的不良生活习惯和行为要积极地提前加以干预, 并及时检查、监督, 使防艾工作更加实效化、规范化和科学化, 这就要求防艾工作者不但是医师、而且是老师、朋友和知己, 更重要的是指导者、促进者和监督者, 并且及时总结经验, 使防艾工作更加科学, 更加完善。
1.2.2 在调查摸底掌握重点的基础上, 以“动”、“感”和
“理”的姿态, 扎实开展工作。我们通过广泛、深入、细致地调查, 基本掌握了全区的情况, 高危单位有大型宾馆 (22家) 、歌舞厅、KTV (40家) 和洗头房 (158家) ;有性病门诊、吸毒和嫖娼者3个层次的高危人群, 针对他们认为艾滋病有隐蔽性、耻辱性、不光彩的心理, 高度传播性、高发病率、高死亡率的特征积极主动地开展外展服务, 采取上门到家的“个对个”, “面对面”的方式, 为他们的健康服务, 教导他们使用安全套是切断艾滋病传播途径最好的方法, 同时100%免费提供安全套, 使他们从开始的敌意、拒绝、观望和应付到感动, 并主动索取安全套, 从而使他们自觉与艾滋病和不良、不文明的行为做斗争。只有这样, 才能真正有效预防艾滋病。
另外我们利用已经觉悟起来的骨干, 开展互帮互助, 使她们的姐妹、亲戚、朋友间互相交流, 起到专业人员不能起到的作用:同伴教育、姐妹谈心的群众运动已经开始形成, 外展人员的服务工作起到了意料之外的效应。
1.2.3 用爱心和以人为本的情感去呵护病员心态, 以提高和
恢复其免疫水平。艾滋病病毒感染者大多数属于弱势群体, 更需要爱心和人们的关怀。心理呵护对增强个人保护意识和增强免疫力显得非常重要。在实际工作中我们了解到, 绝大多数患者心理活动异常, 悲伤、羞辱、失望、焦虑、痛苦及烦躁不安, 外展服务人员要用自己的爱心使他们树立防病治病的信心。
要明确告诉病员艾滋病虽然是“超级癌症”, 病死率也非常高, 但艾滋病并不可怕, 只要不共用注射器, 性生活100%使用安全套, 是完全可以预防的。即使感染了艾滋病病毒也不等于发病, 艾滋病的潜伏期和发病时间非常长, 早期发现、早期治疗可阻断和延缓发病。关键是要提高感染者的自我保护意识, 防重于治, 提高防治信心与决心, 心理平衡了, 免疫力也就增强了, 机体就可以阻断病情, 延缓发病时间, 提高生活和生存质量。要提倡和鼓励他们面对现实, 在了解防治艾滋病知识同时, 多了解周围及能够“带毒”长期生存的同伴, 获取他们的生存经验, 增强自己与疾病抗争的信心。
2 效果评价
通过开展外展服务, 防治艾滋病工作取得了一些成效:
(1) 我区的17家大型宾馆, 40多家中小型旅社, 158家洗头房和1 000多名站街女均备有和使用安全套, 仅2007年疾控中心发放安全套193 185只, 基本上与我区人口相近, 人均日消耗7只。 (2) 据全区2007年统计, 有孕产妇5 372人艾滋病血清学监测结果阴性;1 421名站街女血清学监测, 仅有3人阳性, 感染率为0.21%, 效果肯定;看守所和刑事犯罪402人, 阳性3人, 感染率为0.74%;针具交换到2007年1—11月回收和交换1 779套, 血清学监测2人阳性, 感染率为7.41%。
关键词：外展服务,控制,HIV,健康教育
参考文献
[1]王陇德.艾滋病防治工作手册[M].北京:人民卫生出版社, 2007.
[2]中华人民共和国卫生部, 联合国艾滋病中国专题组.2007年中国艾滋病防治联合评估报告[J].中国医学论坛报, 2007, 18 (6) :17-18.
控制和服务 篇2
应
摘要：目的：控制输液不良反应发生率。方法：通过分析输液不良反应发生的直接诱因，人为因素，将全面质量控制和药学服务的理论有针对性地应用在输液不良反应发生的各个环节，采取不同的处理对策。结果：全面分析发生输液不良反应的各种原因，提出了相应的处理方法，并对药学服务在控制临床输液不良反应方面作出了有益的探索。结论：全面质量控制和药学服务在系统控制输液不良反应方面具有重要意义。
关键词：输液不良反应;全面质量控制;药学服务
1、输液不良反应的症状及临床处理：
(1)症状。常见症状有热原反应及热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等。不同类型的输液不良反应可能具有相似的症状，特别是在反应较轻的时候往往难以区别。全面了解输液反应症状并进行分析，有助于正确判断和进行临床处理，如荨麻疹提示过敏反应;不安、惊厥、脑水肿提示水中毒等。
(2)临床处理。对输液不良反应的临床处理，一般是停止输液，分析症状，对症治疗、及时抢救，查找原因，杜绝再发。通常热原反应预后良好。
2、输液不良反应的直接诱因：
(1)内毒素。又称热原，系微生物的代谢产物，主要成份脂多糖，可诱发热原反应。内毒素具有耐热性、滤过性、水溶性、不挥发性等特点。一般在细菌死亡之后，破壁而出，诱导产生内源性热原，作用于体温调节中枢而导致发热。与微生物污染密切相关。
(2)微粒。多为不能代谢的物质。直径在50mm以下时，人眼不能发现，因此，澄明度合格的注射液不一定意味着微粒合格。注射液中的微粒已经鉴别出来的有碳黑、碳酸钙、氧化锌、纤维素、纸屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和结晶体等[1]。大量微粒可引发热原样反应[2]。直径在7～12mm的尘粒，在静脉注射用药时可以引起抗原样反应[3]。微粒是引起慢性输液不良反应如肉芽肿、肺栓塞等的重要原因。
(3)活菌污染。活菌包括各种细菌、真菌类及芽胞等。一旦染菌，注射液可能出现霉团、浑浊等，但也可能肉眼不能发现。使用的后果是严重的，轻者轻度热原反应，重者可致脓毒症，败血症，内毒素中毒甚至死亡。
(4)低温输液。王兴权[4]曾专门考察了低温输液的不良后果。认为，较大量输入低温输液(<7℃，300ml以上)时，可导致病人寒战，四肢觉冷。局部可刺激病人血管引起血管痉挛及局部疼痛，严重的导致静脉炎。低温输液还可能加重感冒，心肌炎、心脏病变、高血压等症。
3、输液不良反应的人为因素：
(1)输液质量。系生产输液某个环节或若干环节质控不严所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包装不严、消毒不彻底等，有关文献[5]对此有详细分析。输液质量是与输液不良反应发生率密切相关的重要因素之一，带入致病因素包括内毒素，致敏原、微粒、活菌等。
(2)贮存运输。系大输液在贮存和运输中，瓶与瓶直接堆压、露天放置、大力装卸等，使瓶壁产生裂纹而致包装不严，引起活菌污染。
(3)处方配伍。药物配伍禁忌有很多方面，目前医护人员对药物配伍引起药理变化、外观变化及稳定性下降等比较清楚，但对配伍所致输液不良反应增加却了解不多。经有关人员研究，配伍致输液不良反应增加一般是通过下列途径：①内毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(总数超过原数加和)，④pH变化，⑤渗透压变化，⑥主药结构变化等。近年来，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致热原样反应的现象日益受到关注。
(4)输液过程。①输液准备：有报道，输液准备时给输液带入的微粒与进针的针号及次数有关[6]，小号针头进针2次，胶塞落屑达42.3%。另外，因医护人员人手紧张，注射剂启口加药后放置时间过长，超过数小时，致使药物分解(如青霉素)产生致敏原或污染的极少量微生物繁殖而诱发不良反应。②输液方法：与敞口输液比，闭式输液可克服器具带入的热原污染。但采用闭式输液时，不断进入的气泡使输液瓶成了洗气瓶，可不断带入尘埃、纤维和细菌。有人[7]对此专门实验并证实了其危害。③弃液问题：为防止器具和洗气问题，弃去初液及尾液有利于降低外界致病因素的带入量。但在输液仅作为稀释剂，需精确剂量的情况下(如化疗药静滴)，应在处方时考虑到弃液问题。
4、实施全面质量管理(TQC)、控制输液不良反应：我们认为，就医院而言，要保证用到病人身上的输液是合格的，应将全面质量控制的范围进一步扩大到临床。具体可归纳为4个部分：
(1)人员管理。医生、护士均需具备相应资格，具有相应技术要求，对输液相关知识及输液不良反应原因、症状、处理方法熟悉了解。
(2)卫生管理。包括病房的环境卫生，工作区域的卫生，对设备、容器用具的洗消，工作服及个人卫生的管理。
(3)质量管理。质量管理范围包括质量监督、检验、监控、药检室管理等，临床指输液不良反应报告制度的实施，以及对临床科室访问工作的合作。
(4)文件管理。对相关法规、规程、记录、报告要专人负责，定期检查。临床输液相关文件包括病历记录，输液不良反应报告等。
5、引入药学服务观念，控制输液不良反应：药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务。药学服务在控制临床输液不良反应方面尚属探索阶段，我们认为首先应考虑到以下一些问题。
(1)用药必须吗?是否一定要输液?原则上能用口服药达到治疗目的则不用注射剂。轻度感冒或重症感冒有无输液必要?临床输液的作用有很大部分是作为小容量注射剂的稀释剂，是否一定要采用这种方法?
(2)加药合理吗?有无配伍禁忌?临床加药量很大往往是为减少病人打针次数。换个角度考虑，所加药品(针剂)能否改为口服，是否真的需要联用那么多针剂?
(3)所选输液合适吗?如静滴青霉素，用葡萄糖注射液稀释显然不如用氯化钠注射液稀释，因青霉素在葡萄糖的酸性环境下更易水解而产生致敏原，诱发输液反应。
(4)所选输液剂量如何?一些抗生素在一定温度下可以水解，小容量输液既能缩短输液时间，使水解减少，又能保持较高的血药浓度。
(5)输液不良反应发生后，寻找原因时对医、药、护、患各环节具体情况是否有全面了解，平时联系是否密切?因为输液反应的发生诱因很多，关起门来查原因不利于系统控制，有时能解决问题，有时并不能解决问题。平时医、药人员间加强联系是十分重要的。
(6)药师宣传工作如何?药师有无将新型输液(如肠道外营养剂等)的功能、注意事项及时准确地向医护人员介绍。
(7)是否建立了输液不良反应反馈制度?药师对反馈信息是否全面了解?
(8)是否建立了日常制剂质量临床调查制度?即临床向本院制剂室常规性质量调查的反馈。
(9)有无建立黄卡?即药历表、病人用药记录。可避免过敏体质再次发生输液不良反应。黄卡制度从80年代就有专家呼吁推广，但至今尚未完善。
(10)输液中是否对特殊病号保持警觉?特别是体质虚弱、心脏病、高敏体质、老年患者等。
总之，临床输液不良反应产生的原因是多方面的，要降低其发生率，有赖于医、药、护的密切结合，做到全面控制输液质量，并在做好医疗服务(medicalcare)、护理服务(nursingcare)之外，重视药学服务的作用，使输液的应用真正能提高病人的生命质量，而不是带来新的痛苦--输液不良反应。
参考文献
控制和服务 篇3
1 网络性能监控体系概述
流量工程是计算机通讯工程的前提, 也是网络系统中最为重要的组成部分, 它与网络性能监控与优化有着直接的关系。流量工程的概念可以这样理解:从互联网运行方面来处理大型IP网络的质量检测与控制方面的工作。并且在检测与控制中有一个基本的准则。为了能够让互联网用户与流量供应商更为直观地了解到端与端之间的运作性能和信任度, 这种网络性能监控与控制准则中制定了一系列特定的用于测量的术语和一系列最基本的测量方法, 并且能够对检测与控制过程中出现的不定性的问题进行及时的处理, 从而保证检测与控制的有效性, 提高检测与控制的质量。
2 网络性能检测与控制系统
2.1 系统设计需遵循的原则
系统设计过程中主要讲RFC作为最基本的准则, 通过RFC, 用户能够更为容易地了解到网络服务功能, 从而针对自己对流量的需求而选择最适合自己的方式。另外, 网络性能检测和控制系统在同一个网络主干道上对于流量的测量有一个基本的测量准则, 从而保证测量出来的结果能够达到标准, 在检测与控制中能够发挥其作用。运用网络性能检测与控制系统进行流量检测与控制时, 应当避免该系统在主动测量时为网络带来的干扰, 如果在测量时, 主动测量的周期与被测量的网络通信流量的变动达到一致, 就有可能只得到其中一个结果, 除此之外, 主动测量也会造成网络进入一种“同步状态”。
2.2 系统的整体结构
监控子系统:网络性能测量是对网络性能进行检测和控制的基础, 网络性能检测与控制需要网络性能测量所得出的数据作为最根本的依据。监控子系统值得就是对于IP、TCP和UDP等方面所传输的数据进行测量。对网络系统的检测可以根据其检测方式氛围主动式检测以及被动式监控这两种形式。主动式检测就是在特定的时间里向被检测的主机传输数据包, 从而检测其是否存在网络延迟、数据吞吐量多少等。这种检测方式能够及时地发现网络系统中存在的问题, 并且通过准确的分析来解决这些问题。被动式监控则是在作为检测对象的主机或者站点上收集相关数据并根据一定的方式来进行分析, 从而不间断地检测网络系统的运行情况。这种测量方法一方面能够完整地反映网络线路中的流量流通状态, 另一方面则能够根据网络运作的规律发现其中的问题。
分析子系统:该子系统主要是根据检测系统提供的相关数据进行研究与分析, 它分析的对象主要是以下几个方面:一是通过端与端之间的双向检测, 分析端与端之间的路由联通是否存在阻塞、循环、摆动等问题;二是通过测量网络瓶颈之处的宽带流通量, 从而分析网络瓶颈之处是否存在相关问题;三是检测系统中是否存在信息包丢失问题, 通过向某一终端发送信息包, 如果信息包丢失, 那么就要针对这种情况进行分析, 找出信息包丢失的原因。造成信息包丢失的原因有可能是网络系统负荷过大, 也有可能是存在恶意程序将数据拦截下来, 甚至也有可能是信息包的接受者并未发送与此相关的信息;四是检测信息包输送是否存在延迟的情况, 从而分析出其最大与最小的延迟, 是双向还是单向延迟, 通过这项分析, 还能够确定出网络宽带的流通量;五是综合性分析, 通过对各种问题及原因的分析, 查找不同问题、原因之间是否存在关联。
优化与控制子系统:该子系统的主要功能是根据监控子系统所得出的数据以及分析子系统所分析出的结果作为基本的参考和依据, 对网络系统中出现的漏洞和存在的不足之处进行评估, 并且针对这些问题进行优化和改良。通过优化网络系统, 能够有效地减少网络阻塞问题, 优化互联网系统提供给用户的流量服务, 能够保证用户在较为安全、高效的环境下运用网络系统。该子系统对于网络的优化主要包括以下两个方面:一是对子系统进行实时优化, 这种优化方式需要及时地找出网络系统运行过程中出现的问题, 并且及时解决;二是对子系统进行不实时规划, 该过程规划周期较长, 需要更为精密高端的网络技术。
2.3 系统运作过程
网络性能检测与控制系统运作的过程主要包括以下几个环节:首先是网络性能检测与控制系统对CERNET的主干网节点 (包括中国教育与研究计算机网与国际网络以及国内其他网络之间相关联的节点) 进行实时的流量监控与统计;其次是以曲线图的形式将数量统计的结果显示在与此相连接的各个网络上;再次是对测量出的流量统计结果进行各个方面、全方位的详细分析;接下来则利用MPLS技术对那些网络性能存在问题的地方进行修复和优化;最后, 则是根据提供的检测与控制相关服务收取相应的费用。
网络性能检测与控制系统能够对网络系统中不同的部分的流量服务进行实时的检测, 并得出准确的结果, 根据测量结果进行及时地分析, 从而找出出现问题的部分和造成问题的原因, 从而解决这些问题, 为用户提供更为优良的网络服务。该系统加强了对网络系统的管理, 对于网络设计者有着重要的参考价值。
参考文献
[1]徐博天.面向通讯工程的网络服务质量监测和控制系统[J].信息通信, 2012 (06) .
售后服务控制程序 篇4
全力满是顾客合同明确规定的和隐含的要求，为顾客提供优质的服务。2 范围
适用于公司所生产产品的发运、交付、调试，对顾客进行产品的操作与维护培训，质量信息的反馈，以及产品备配件的供应等。3 职责
3.1 物流部门负责产品的贮存和发运，销售部门负责产品的交付和顾客的接待、产品 备配件的供应以及收集顾客对产品质量和服务的信息并反馈，质管部门负责售后服务的 组织和实施，销售部门做好相关的协调工作。
3.2 生产和质管部门负责组织实施安装服务工作和提供维修服务，对安装质量进行监督、抽查和考核。
3.3 质管部门负责及时处理用户对产品质量（包括产品、包装、运输、服务等）的抱怨和投诉，及时组织有关部门提供维修服务和技术服务。
3.4 技术部门负责提供产品包装设计和装箱清单或或发货清单和验收要求、使用维护 手册等，需要时参加用户回访和为用户提供技术服务。3.5 项目负责人负责该项目产品的跟踪服务。
3.6 服务人员负责按要求做好安装调试、维修、服务工作。4 程序
4.1 产品贮存、发运与交付。
4.1.1 产成品由生产车间负责配套入库。
4.1.2 入库的产品包装箱或散装件贮存时应有明显顾客名称和产品标识。产品贮存时应有防水防晒措施，电气装置应有防潮措施。
4.1.3 发货人员和库管员按合同要求组织装箱或装车发运、发货前需查看质量部。
4.2.2 销售员依据用户的请求，并核实与本公司产品的相关工程的进展情况后向销售部提出安装服务申请，销售部应提前一周向生产部提交安装服务计划。
4.2.3 安装服务的质量直接关系到公司的信誉，生产部应加强对安装服务的管理，努力提高安装服务的质量。
4.2.4 生产部负责组织实施安装服务工作，包括编制施工组织方案、安装进度计划和质量要求、安全技术措施，并确定项目负责人。
4.2.5安装人员必须服从调配，按期到达指定地点给予顾客开展服务工作。安装人员到达现场后首先查看公司产品的保管情况，如发现异常或丢失，要如实报告。
4.2.6 安装人员认真按产品安装调试规程和技术要求，进行安装调试，自检合格并在试运行正常后请用户验收和填写“安装验收记录”盖章后带回。
4.2.7 销售部门应及时了解产品安装后的使用情况，据此对安装服务质量进行监督。4.3 售后服务的组织与管理
4.3.1 销售部门负责顾客的接待服务工作： a)负责处理顾客有关产品质量的来函来电；
b）接待顾客的来访人员，并协助解决有关问题；
c）组织走访用户和收集顾客对产品质量和服务质量的意见和反馈工作；
d）对顾客反映的质量问题要及时填写“质量信息反馈单”交质管部门处理。
4.3.2 销售部门负责按顾客需求供应产品备配件，物流部门要优先安排备配件供应。
4.3.3 质管部门在收到“质量信息反馈单”后要及时处理用户对产品质量的抱怨与投诉，应组织有关部门查明原因和提出相应的处置措施，并实施纠正。4.3.4 生产和技术人员依据质管部门的“服务信息单”，及时提供维修服务和技术服务（即服务承诺）。
a）在规定产品质量保证期内，经核实存在设计和制造质量问题时，公司负责免费提供维修服务和技术服务，服务结束后请用户验收和填写“服务信息单”，盖章后带回；
控制和服务 篇5
财务共享服务模式或者财务共享服务中心 (以下简称SSC) 是指企业将各业务单元所有与财务核算有关的事务性工作集中起来, 建立一个服务中心。该中心为所有的业务单元提供财务核算服务。通过财务共享服务中心的建立提高企业运营效率, 有效节约企业资源, 更好地服务于业务单元。
二、财务共享服务模式的若干问题
凡事都有两面性, SSC的模式在节约成本、提高效率的同时, 在一定程度上也存在一些弊端, 企业在实施和运行SSC过程中应该认识到以下几方面的问题:
1. 变革管理和组织架构问题。
由于财务共享服务模式打破了传统分散式财务管理结构, 实现了财务会计和管理会计的分离, 管理职能将独立出来, 而业务范围也重新进行了划分, 由此引出了组织架构和各级财务职能的中心建立和集团内部敏感的利益划分问题, 在推行初期, 很多人持怀疑态度, 信心不足, 无法承受变革带来的一系列风险和问题。
2. 政策法律和选址问题。
SSC所覆盖区域中的各个国家和地区在法律、法规和税务政策上不尽相同, 这将会造成SSC在业务处理上需要照顾到各个国家的特殊情况, 尤其是SSC所在国家的法律法规。目前, 我国为企业活动提供的法律环境还不完善, 对企业集团开办相对独立 (法人) 的单一职能的SSC (如结算中心) 没有明确的法律依据, 企业在实施过程中, 可能会遇到政策和法律上的障碍。此外, SSC地点的选择应考虑当地的经济和政治环境、税收政策和法律法规、通讯设施发达程度和通信费用、劳动力成本、质量和数量、与最终客户的距离等等, 选址的成功与否, 将成为SSC能否成功实施和运行的重要因素之一。
3. 员工管理和沟通问题。
与员工管理问题包括:高层是否全力支持, 各级管理层是否认可, 人员定位和关键业务合作伙伴, 管理团队灵活思维和解决问题的能力, 财务人员的转型, 与人事部门合作确定SSC的员工配置, 员工心理变化以及接受变革的态度等。由于绝大多数员工的阻力源于对不确定变革结果的不安全感, 或者是因为SSC与企业内部主导文化的不适应, 因此尽早、尽可能多地与员工进行坦诚的沟通是非常关键的。
4. 信息技术和系统集成问题。
SSC大多数借助信息和系统集成来实现的, 系统地优化和设计将影响流程的设计和SSC的成功运行在信息技术的使用过程中存在主要问题在于存储、安全性、接口、兼容、产能、反应速度等方面。此外如果软件和软件实施的资金投入不足, 将会直接影响企业推动信息化建设, 也无法从信息技术上提高SSC的运行效率。
5. 流程管理和业务适应问题。
流程设计是否合理, 能否在分支机构得到贯彻落实, 必然会影响SSC的运作效率和处理数据的实用效果, 而在实施SSC后, 业务单元也需要做相应的变更, 这对业务部门来说也是全新的挑战, 财务变更与业务变更能否形成良性互动, 以适应全新的SSC模式运作, 是集团和各分支机构必须考虑的重要问题。
三、关于财务共享服务模式若干问题的控制措施
面对以上各种容易出现的问题, 企业应结合具体实际情况, 从以下几方面着手进行控制:
1. 积极组织人员培训, 逐步适应企业变革之道。
在SSC启动前, 企业应强化对各业务单元经办人的培训, 可以组建讲师团, 根据业务需要, 培训内容可以涉及财务、业务、管理、信息管理等, 包括财务政策、成本核算、业务处理、稽核方法、绩效考核、系统操作、业务规则及时限要求等。培训应纳入企业集团日常工作, 在SSC建立后, 管理层在SSC部门内要营造开放、专业、关怀的文化氛围, 关心员工的成长, 给予员工必要的技能培训和轮岗机会, 并挖掘高附加值的工作。对待业务部门的投诉, 要本着调查研究实事求是的态度, 而不是兴师问罪、明哲保身。
2. 借助强大的信息技术, 完善财务共享服务平台。
在信息系统筹划、初始化、上线和维护过程中, 企业管理层要积极主动地参与进来, 表达意见, 争取强有力的话语权, 力求系统对于流程的实现和工作的效率做到切实的支持。企业在进行SSC信息系统规划和建设时, 应重点注意:1) 信息系统与业务系统的高度集成;2) 信息系统界面的可操作性;3) 业务规则的系统固化度;4) 与外围系统的接口建设与监控。
3. 规范工作流程管理, 保障信息传递通畅。
管理层应该科学认真地分析工作流程并相应安排组织结构, 做好合理分工, 建立顺畅的沟通和协作渠道。在实施SSC过程中, 企业应根据业务需要, 制定较为完善的管理流程和制度体系, 保障财务信息快速准确地传递到管理决策部门。流程体系应包括设置岗位职责、流程规范、流程管理和考核等内容。企业可以考虑在SSC设置专门的流程管理岗位, 负责流程管理、分析和优化财务管理流程。在试运行后, 该岗位通过流程评估和分析, 找出流程中的主要薄弱环节, 进行流程优化、持续改进。
4. 完善绩效管理, 强化财务监督, 保障企业集团长期健康发展。
通过客观、公正地评价SSC的工作绩效, 公平合理地处理与此有关的人事管理问题, 帮助员工提高自身工作水平, 从而有效提升SSC整体绩效。绩效考核体系的核心是KPI的制定, 要依据定量与定性相结合、内部与外部相结合、责任与权力相结合等原则来制定。具体方法可以基于平衡计分卡的指标体系来建立SSC的绩效管理体系。
总之, 新的管理模式虽给集团企业带来良好的运行效果, 但同时也带来了新的挑战和诸多问题。企业管理层任重道远, 但只要本着创新的理念、科学的态度、宽广的胸怀, 同时注意采用一定的控制措施, 就可以防止问题的产生, 使得SSC顺利有效的实施和运行。
参考文献
[1].陈虎.财务共享服务.中国财政经济出版社, 2009
控制和服务 篇6
关键词：流量工程,网络监测,性能分析,MPLS
随着信息技术的高速发展, 计算机通讯技术已不断渗透进生活的各个角落, 极大地促进了社会的发展和人们生活水平的提高, 形成了现代生活方方面面的巨大变革。由此, Internet的网络传输性能变得至关重要, 用户对Internet的服务质量要求不断提高。因此大型IP网络 (特别是Internet主干网) 的性能监测和控制成为了一个非常受关注的话题。
1 网络性能监控体系综述
流量工程 (traffic engineering) 是通讯工程的基础, 是网络系统的重要组成, 其直接与网络性能监控和优化挂钩。流量工程的基本定义为:从Internet网络运行角度处理大型IP网络的性能监测与控制问题, 主要包括性能检测、评估和Internet流量统计和控制。RFC 2330 Framework for IP Performance Metric提出了IP性能测试的一个基本准则。为最好地让Internet用户和供应商了解端到端之间的运行性能及信任度, 该准则规定了一些特定的测量术语的概念, 以及一些基本的测量方案, 并规定了测量细节不确定性的处理, 从而在一定程度上规范了网络性能评估环境, 提出了有效的量度 (Metrics) 方案。不同的IP网络根据自己的商业目的、运营模式、发展方向等, 可以制定适合自身发展的不同网络性能监测控制系统, CERNET的性能监控系统主要分为主动与被动两方面。主动是指以预防措施为主, 网络设计和运行状况进行流量统计预测, 避免发生网路拥堵的情况;被动主要是指在已发生网络堵塞的情况下, 对网络运行和流量传输进行测量和分析, 从而解决问题。本文主要从被动方面针对CERNET的网络运营模式, 提出了有效的性能测试方案, 实现了其端与段之间的性能测量和相互评估, 为其基于MPLS的网络监测与评估提供了理论基础。
2 网络性能监测和控制系统
2.1 系统设计原则
系统的设计要以RFC的规定为准则, 为用户提供简洁明了的服务说明, 使其便于衡量和进行选择, 此外, 系统在同一网络主干道上的测量应有一个统一的标准, 确保测量的一致和结果的有效性。该系统模式下要尽量避免主动测量带来的干扰, 如果主动测量的周期与被测对象的变动一致, 那么只可能测得一种结果;而且, 主动测量还可能导致网络进入受干扰的“同步状态” (state of synchronization) 。
2.2 系统的结构
网络性能测试系统主要在IP网络的各主要节点上进行, 其主要结构如图1所示。
2.2.1 监测子系统
网络性能测量是开展网络性能监测与控制活动的重要基础, 其测量所得的数据是网络监控与评估的根本依据, 包括常规的网络信息服务, Monitor Server上的天气预报服务, 主干道节点的网络延迟、数据吞吐以及丢包率等重要信息, 并依此而对网络运行状况进行评估。
监测子系统是指对基于IP和TCP UDP的数据传输进行测量, 主要包括黑箱式的端到端测量与hop by hop测量两种方法。端到端测量虽然能包含ISP和AS, 但其缺陷是不能反映网络用户的实际需要, 因而不能从根本上解决问题。而hop by hop的测量则能够检测出网络线路问题和传输缺陷, 并对监测数据进行分析, 得出结论, 更好地为CERNET的管理改进服务。
对于网络系统的监测主要分为主动式监测和被动式监控两种方法, 主动式监测主要是定时地向被监测主机发送数据包, 检测其网络延迟、数据吞吐量等。主动式监测有助于及早地发现问题、分析问题, 得出结论, 并最终解决问题。被动式监控是指在特定的主机或站点上进行数据收集和分析, 以持续地监测相关网络的运行状况, 此种方法的监测周期由规律性测量和针对性测量两方面来决定。规律性测量是指以固定的时间间隔来对监测对象进行测量分析, 这样的测量能够完整地反映出线路的流通状况;针对性测量是指针对网络运行中出现的特定异常情况进行专门数据采集和分析, 结合规律性监测的数据来解决所遇到的问题。
2.2.2 分析子系统
分析子系统是根据监测系统所提供的数据进行研究分析的模块, 其分析对象主要包括一下五个方面:其一, 端与端之间的路由联通问题, 进行双向监测, 以分析是否存在路由阻塞、循环、摆动等病状;其二, 网络瓶颈分析, 测量网络瓶颈宽带流通量, 确定瓶颈问题原因;其三, 信息包的丢失调查:如果在网络输送中发生信息包丢失的问题, 要及时分析原因, 是因为网络负载过大还是恶意程序拦截等其它因素, 或者根本只是因为接收者为发送相关消息;信息包输送的延迟:要分析最大延迟和最小延迟, 是发送与接受的双向延迟, 还是某一方的单向延迟, 以此还可以确定网络的宽带流通量;最后, 综合分析, 分析以上所有检测结果的相关性。
2.2.3 优化与控制子系统
网络性能优化主要是根据以上面的测量和分析结果为参考, 对现有的网络系统所存在的漏洞和不足进行评估, 并进行优化。这是避免网络阻塞、给用户提供高质量网络服务的重要保证。网络优化主要包括对子系统的实时优化和不实时规划两部分。实时优化要求对网络运行中出现的问题进行尽快解决, 时间范围要求严格, 具体方法包括队列的管理, IGP/BGP, MPLS, RSVP等技术。
该系统采用MPLS技术进行子系统优化。MPLS (MultiProtocol Lable Switching) :多协议标签路由。主要针对传统网络系统中的路由问题, 包括、实时传输慢、网路延迟多等弊端。传统的IP网络每一跳 (hop) 都需对IP分组进行路由决策, 导致路由器成为网络传输的瓶颈。而网络中的第二层数据链路层具有高速快捷性。MPLS研究了一种第二层信息流通与第三层路由转发相结合的模式, 既利用了第二层数据链高质量的优势, 同时利用路由器的灵活便捷功能, 形成一种高效的网络性能优化模式。
2.3 系统实现过程
系统实现过程包括:对于CERNET主干网节点 (包括与国际网络及国内各网络的相关联的节点) 进行实时的流量统计监控;以曲线图形式实时将测量结果显示在网络上;对测量结果进行全面细致的分析;利用上述的MPLS技术对网络性能欠佳的路段进行完善和修复;分级收取相关费用。
3 网络性能测试结果
(1) 丢包率与响应时间的测量。以CERNET总节点到东北地区分节点的网络测试结果为例, 如图2:
该项测试的间隔时间为10分钟, 在网络一端连续发送十个56KB的数据包, 对网络丢包及响应时间进行实时监测, 将结果绘制成直观的表格 (如上) 。这样就可以使网络管理员对网络的整体性能有一个大概的了解, 根据丢包及响应时间曲线估计网络使用高峰期及低谷期, 为分析子系统提供有效的数据统计资料。
(2) TCP/UDP吞吐量的测量。以CERNET (中国教育与科研计算机网络中心) 总节点到华北地区分节点的网络测量为例, 测量结果如图3:
在该项测量中, TCP及UDP数据包大小均为1KB, 发送窗口和接受窗口大小均为16KB。数据吞吐量测量时间间隔为20分钟, 以免测量太繁影响网络负载, 间隔太长又得不出有效结果。
4 结语
该系统是根据IETF定义的MPLS技术对主干道节点进行监测、分析和优化, 显著提高网络服务质量。通过这个系统不但可以实现对相关网络系统的有效管理, 还能为网络模式设计者提供有价值的参考。
参考文献
[1]刘勇军.分布式虚拟环境的建模语言、系统结构及其实现[D].国防科技大学, 1998
控制和服务 篇7
一、基层社区卫生服务中心成本核算和控制的现状
(一)成本核算控制的意识薄弱
我国基层社区卫生服务中心属于一级公立医院,其资金来源往往是财政拨款与营业性收入相结合。由于长期受到传统事业单位管理的影响,导致基层社区卫生服务中心的领导层缺乏充分的市场竞争意识,对成本管理的关注和重视不足,在成本管理上依然沿用过去简单、落后的核算控制模式,缺乏科学、先进的成本核算及成本控制观念,从而导致基层社区卫生服务中心的成本管理工作效率较低,无法充分满足当前基层社区卫生服务中心的经营发展需求。
(二)缺乏健全的成本核算控制制度
目前,我国大部分基层社区卫生服务中心的成本核算及成本控制工作在实际开展过程中缺乏统一、明确的核算标准和管理制度,其成本核算的方法、内容和标准不统一、不明确,成本控制的操作流程不规范、不系统,这些都导致基层社区卫生服务中心成本核算及控制工作的水平偏低。同时,有些基层社区卫生服务中心虽然制定了相应的成本核算及控制制度,但由于受到体制方法、社会环境以及经营情况的影响,导致所制定的规章制度缺乏合理性和可行性,从而造成规章制度形同虚设。
(三)缺乏专业的人才队伍
基层社区卫生服务中心由于是一级医院,在硬件设施、办公环境、科研水平以及福利待遇等方面同二、三级医院有着较大的差别,这就导致许多医生不愿意到基层社区卫生服务中心工作,造成基层社区卫生服务中心医生数量明显缺乏,且医疗专业水平均不高,多是一些年轻的、经验较少的医生,从而导致基层社区卫生服务中心的整体医疗水平受到影响,人们不信任基层社区卫生服务中心的专业水平,从而造成经营效益不佳。
(四)信息化水平偏低
目前,我国大部分基层社区卫生服务中心由于规模小、经营活动少,成本核算工作依然是采用人工记账核算模式,成本管理工作的信息化水平不高,缺乏先进、完善的成本核算信息控制平台。同时,有些基层社区卫生服务中心虽然应用了相应的成本信息控制系统软件,但多是用其进行简单的信息录入和存储,从而导致信息系统在成本核算控制工作中无法真正发生自身的价值和作用。
二、加强医院精细化管理工作的措施
(一)提高基层社区卫生服务中心的成本意识
基层社区卫生服务中心管理层要结合当前我国的医疗市场新形势,通过认真了解和学习成本管理相关知识,正确认识成本核算以及成本控制工作在医院经营发展中的重要作用,积极提高和强化成本意识,摒弃落后的财务管理理念,采纳和创新现代医院成本控制观念,加强对成本核算以及成本控制工作的重视和支持,从而为成本核算及成本控制工作的顺利、有效开展打下坚实的思想基础。
(二)建立健全成本核算控制制度
基层社区卫生服务中心要结合成本管理工作的实际要求,制定和完善符合自身经营发展的成本核算指标以及控制规章制度,明确成本核算的目标、内容、方法和标准等,规范成本控制的流程步骤,并积极调整和优化成本核算及控制的岗位结构,树立和巩固成本核算控制工作的独立性和权威性,从而使成本核算及控制工作更加的制度化、规范化、系统化和合理化,确保工作开展有法可依、有规可循。
(三)提高成本核算及控制人员的素质水平
基层社区卫生服务中心要积极加强在职成本核算以及成本控制人员的职业素质培养,通过实施在职学习、专家讲座、业务交流以及职业深造等措施,丰富在职人员在现代医院成本核算以及控制管理上的理论知识储备,强化成本核算技能水平,提高他们对医院成本控制新理论、新模式、新方法等的认识和掌握,提升他们的职业道德素质和修养,从而更好的提升在职人员的职业素质水平。
(四)提高成本控制的信息化水平
网络信息技术是当前及未来社会时代发展的重要标志之一,也是基层社区卫生服务中心经营建设的必然发展趋势。因此,基层社区卫生服务中心在开展成本核算以及成本控制工作时,必须要积极引进和应用现代网络信息技术,逐步建立和完善成本核算控制信息资源共享平台,通过网络运转、辅助办公、信息管理等方法不断加强成本核算及控制工作的信息化建设,提高成本核算控制工作的整体联动性和动态更新性,从而更好的提高成本核算和成本控制工作的效率和水平。
三、结束语
总之,面对日渐激烈的市场竞争,我国基层社区卫生服务中心必须不断加强和创新成本控制观念,提高市场竞争意识,不断完成和优化成本核算及控制管理制度,提高成本管理信息化水平以及人员职业素质水平,从而更好的提高基层社区卫生服务中心的成本核算及控制水平,促进和推动基层社区卫生服务中心的现代化、高效化、可持续化经营发展。
摘要：基层社区卫生服务中心是我国最基层的公立医院,是为满足居民日常买药以及常见病治疗需求而在居民区附近设立的小规模医院。随着社会发展以及新医改制度的实施,基层社区卫生服务中心在经营管理上也面临着严峻的考验和挑战,如何更好的节约控制成本成为基层社区卫生服务中心可持续发展的重要保障之一。因此,必须要加强对基层社区卫生服务中心成本的核算和控制。本文就我国基层社区卫生服务中心成本核算及成本控制的现状进行简单分析,并研究和探讨加强基层社区卫生服务中心成本核算和成本控制的措施,从而更好的提高基层社区卫生服务中心的成本管理效果,促进我国基层医疗行业的进一步蓬勃、健康、长效发展。
关键词：基层社区卫生服务中心,成本核算,成本控制,问题,措施
参考文献
[1]吴雅琴,孙丽娜.刍议锦州基层社区卫生服务中心成本控制[J].现代营销(学苑版),2012(12):104-105
控制和服务 篇8
关键词：服务区,餐饮,原材料控制和核算
服务区作为高速公路的配套设施, 集公益性服务与经营性服务于一体、其主要功能是为过往驾乘人员提供停车、休息、加油、餐饮、商品销售与汽修等服务, 对保障行车安全、保证运输效率、缓解驾驶员在生理上的过度疲劳和车辆使用上的极限状况十分重要。随着高速公路通车里程的不断延伸、客流量的不断增长, 必然要求服务区扩大服务项目的种类、数量等等, 从而形成特殊的经济区域, 其产业价值的重要性正日益受到重视。2012年10月开始, 国家为了进一步刺激经济、扩大内需, 出台了节假日车辆免费通行的政策, 高速公路车流量急剧加大, 为此公路通行保畅能力和服务区接待能力都接受了严峻的考验, 服务区作为高速公路的对外窗口, 其管理服务的形象直接折射出高速公路的经营管理水平。
1 服务区餐饮特点概述
本文主要针对服务区的餐饮原材料控制和核算进行简单阐述。服务区的餐饮服务主要提供快餐、零点、茶叶蛋, 玉米棒、烤香肠和一些地方性风味特产如汤包、粽子等。和普通的餐饮行业相比有其自身的特点: (1) 因过往司乘人员以大客车和大货车居多, 受消费能力影响, 快餐收入占据餐饮收入的比重较大, 约55%~60%左右, 快餐以外供应食品品种相对固定, 不够丰富, 且都以半成品形式采购入库再行加工出售。 (2) 快餐定价统一制定后不易更改。面临季节更替、物价上涨时无法随行就市提高售价, 餐饮毛利率受影响。 (3) 所处位置一般在高速公路路段以内, 地处偏僻, 增加了采购运输成本。 (4) 不确定因素多。客源不稳定、客流量不固定, 遇到我国传统假日则客流量猛增, 如无充足的存货准备, 就无法应对客流, 导致生意流失。 (5) 气候条件影响。冬季雨雪、雾霾天气增多, 为了保证高速公路营运安全, 在此期间会封闭高速, 如进货多, 又会造成积压浪费。
基于服务区餐饮的上述特点, 我们对餐饮管理必须有更高的要求, 如何从规范财务核算的角度来提升餐饮销售的管理水平是本文想和大家探讨的问题。我们立足建立健全餐饮成本核算与成本控制制度, 从原材料购进、验收、入库、出库、加工制作到产品销售这一系列过程, 形成成本管理体系, 控制实际成本, 降低消耗, 从而尽量提高餐饮毛利率, 增加经济效益。
2 原材料购进、验收入库
采购管理是企业经营管理的第一流程, 采购成本及质量直接构成餐饮产品质量。在这方面一定要严格按照食品原材料质量标准实施采购, 确保购进食品原材料最大限度的应用。服务区餐饮采购采取比价采购方式, 采购小组在订货前征询3个或3个以上供应商报价, 对其价格、信誉和质量进行评估后, 确定其中一家信誉好、品质好、价格低的供应商提供货源。同时由采购、厨房、验收等人员组成定价组, 定期进行市场调研, 每周对原料进行一次估价, 以确保原料价格不会发生较大的偏差;提倡公开化, 接受监督, 这样, 一方面可形成供应商之间的竞争机制, 另一方面可防止相关人员中饱私囊。另外, 要确立明确的验收标准, 实行验收责任人制度。这就要求验收人员应具备丰富的原材料知识, 懂烹饪、识原料、善鉴别。在验收人员的选择上, 要求具备良好的职业道德素质, 诚实、精明、细心、秉公办事。验收人员要做到“三个不收”:对超量进货、质量低劣、规格不符的不收;对未经批准采购的物品不收;对于价格和数量与采购单上不符的不收。餐饮部人员要参加验收。验收结束后验收员要填写验收凭证, 如果发现质量问题, 第一责任人就要承担责任。
(1) 鲜活农副产品直接验收, 进入餐饮成本。
根据供应商的送货清单, 由保管员和厨师长来验收原材料的质量和数量, 并在送货清单上签字确认, 同时做好原材料收购清单, 送交财务, 由财务人员核实数量和金额后在原材料收购清单上签字确认。财务人员一般1~5天采集数据归集一次入账。
会计分录为:借:营业成本
贷:其他应付款
(2) 为了应付经营过程中不可预测的临时性需求而进行的紧急采买方式为即时采购, 一般在附近正规超市货市场购买, 购买时一定要向对方索取购货凭据, 并做好采购记录, 验收完毕后向财务报账。
会计分录为:借:营业成本
贷:现金
(3) 购大米、色拉油等原料, 根据送货单验收质量和数量后入库。
会计分录为:借:库存商品/餐饮原料
贷:其他应付款
(4) 购进调味品等辅料, 根据送货单验收质量和数量后入库。
会计分录为:借:库存商品/餐饮辅料
贷:其他应付款
1-5购进洗洁精、保鲜膜、强碱等厨房物料用品, 验收入库。
会计分录为:借:库存商品/材料消耗
贷:其他应付款
或贷:现金
(6) 购进玉米、烤肠等半成品, 根据送货单验收质量和数量后入库。
会计分录为:借:库存商品/玉米
借:库存商品/烤肠
贷:其他应付款
或贷:现金
3 原材料的出库、领用过程
建立和健全库房保管台账。在食品原材料出库后, 要做好食品原材料的发放记录和存货卡记录, 保持库中食品原材料与帐卡相符。
原材料发放的原则应遵循存货“先进先出”法的原则, 即每次购入存货时应按时间先后顺序逐笔登记其数量、单价、金额, 每次发出存货时, 按照先购进存货的单价计算发出存货的实际成本。发放控制的目的是从源头上来控制成本支出。建立严格的出入库及领用制度。要做到: (1) 没有领料单, 发放人员不得发放、领用; (2) 领料单填写不清楚, 厨师长没有签字或不符不发放; (3) 数量金额不相符, 填写内容与形式不符合财务管理制度的要求不发放等规则。
原料 (大米、色拉油) 和调料的领用。基本是每周领用一次, 凭出库单 (厨师、保管员、餐饮主管签字) 领用。
月底, 根据餐饮主料及辅料进、用、存报表、餐饮主料、辅料盘点报表和出库单汇总结转主料、辅料成本。
会计分录为:借:营业成本
贷:库存商品/餐饮原料
贷:库存商品/餐饮辅料
物料的领用。每月月底, 根据出库单和物料盘点表汇总结转领用物料的成本。
会计分录为:借:营业成本
贷:库存商品/材料消耗
玉米、烤肠等半成品。月底根据出库单和盘点表结转成本。
会计分录为:借:营业成本
贷:库存商品/玉米/烤肠
4 原材料库存控制
库存是餐饮成本控制的另一个重要环节, 如果库存多, 就易造成积压, 腐烂变质, 造成占用资金、成本上升。这就涉及到采购数量控制方面的问题。应该通过对服务区一段时间经营状况的分析, 运用经济订货方法, 预测原料的订货量和订货时间, 节省成本费用支出。同时还应考虑原料食品的保质期, 对容易变质的食品原料应每天或每周采购几次, 不易变质的食品原料应每周或每月采购一次。并且要定期进行盘点, 编制盘存表。盘存时采用“实地盘点法”盘点, 应由成本核算员和保管员在场, 做到账实相符, 应尽量把误差缩到最小。
5 餐饮毛利率的分析
餐饮毛利率= (收入-成本) /收入×100%高速公路服务区餐饮由于主要是作为高速公路的配套设施, 提供便利, 不追求利润最大化, 但是作为内部核算考核还是要通过毛利率指标的高低来分析当期经营管理水平。通过本期毛利率和上期或去年同期的对比, 分析其高低原因。除此还需和同行业其他单位的平均水平相比较, 其高低表明我们是否保持了合理的盈利水平。如果我们能把餐饮的毛利率控制在合理的范围之内, 就既能获得较好的利润, 同时菜肴的品质也能得到保证, 会给过往驾乘人员留下好口碑, 带动消费, 使服务区餐饮经营进入良性循环。
要控制好餐饮毛利率, 除了不可抗力造成的损耗外, 不外乎两方面。一方面:必须不断提高从业人员的管理和技能水平, 减少浪费现象, 达到节约目的。另一方面:要合理控制原材料和辅料的支出和餐饮各个环节的损耗, 从而减少成本支出。加强原材料各个环节的管理控制, 细化、规范财务核算正是本文从财务管理的视角来看待分析餐饮毛利率这一指标, 希望能和大家共同探讨, 如有不妥之处, 恳请批评指正。
参考文献
控制和服务 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2011年10月-2014年10月笔者所在医院收治的糖尿病患者中, 选取90例患者作为研究对象, 将其按照随机数字表法分为试验组和对照组, 试验组患者45例, 其中男25例, 女20例, 年龄24~79岁, 平均 (48.2±2.43) 岁, 病程3~38个月, 平均 (15.4±4.6) 个月;对照组患者45例, 其中男27例, 女18例, 年龄27~76岁, 平均 (47.3±3.12) 岁, 病程4~36个月, 平均 (14.6±6.7) 个月。所有患者均符合糖尿病临床相关诊断标准, 两组患者在年龄、既往病史、病程、临床症状及体征等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
患者一经确诊, 要及时对其进行治疗。对照组以常规服务治疗, 对患者只进行药物用法用量上的说明;试验组则采用药学服务干预治疗, 不仅对患者进行常规服务治疗, 还要对其进行糖尿病知识宣传教育, 与患者和家属勤于沟通, 定期随访, 及时掌握患者病情[3]。12周后, 观察两组患者临床症状及体征的变化, 检测患者各项指标及血糖情况, 统计结果并比较并分析药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响情况。
1.3 疗效评定标准
患者经治疗后, 若血糖水平较之前有明显好转则判为显效;若有所好转但不明显则判为有效;若没有改善则判为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。根据Morisky标准判断患者的治疗依从性:针对中途是否忘了服药、服药时是否特别小心注意事项、在感觉症状有所好转或没有好转时是否停止服药这四个问题, 根据患者回答依次分为优 (四个问题都给予否定回答) 、良 (有一个肯定答案) 、差 (有两个或以上肯定答案) , 依从率= (优+良) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经两种不同管理方式治疗后的依从性比较
对两组患者经治疗后的依从性情况进行对比分析, 两组患者分别应用药学服务干预和常规管理治疗后情况都有所好转, 但试验组治疗后的药物依从率97.78%明显高于对照组的53.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。
例 (%)
2.2 两组患者经两种不同管理方式治疗后的疗效及总有效率情况
对两组患者经治疗后的疗效情况进行对比分析, 两组患者分别利用药学服务干预和常规管理治疗后情况都有所好转, 但试验组应用药学服务干预的总有效率 (95.56%) 明显高于对照组应用常规服务管理的总有效率 (66.67%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。
例 (%)
3 讨论
据本试验的结果显示, 试验组利用药学服务干预的方法对糖尿病患者进行治疗后的总有效率 (95.56%) 明显高于对照组常规管理后的总有效率 (66.67%) , 且试验组的依从率 (97.78%) 明显优于对照组的依从率 (53.33%) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。糖尿病是一种内分泌性疾病, 与胰岛素的分泌缺乏有关, 分为1型和2型。近年来糖尿病趋向于年轻化, 与人们的饮食习惯密切相关, 因此, 糖尿病患者要特别注意饮食, 要避免过多的热量摄入, 控制好体重[5]。不过, 目前治疗糖尿病最有效的方法还是药物。降糖药物有很多种, 胰岛素就是其中一种, 效果比较好, 可有效地控制血糖水平。根据研究表明, 优良的治疗依从性有助于患者情况的好转[6]。依从性不仅与患者的配合程度有关, 而且与医生对患者及家属的有关知识的宣传程度有关, 有些患者不太了解难免会缺少重视, 就会造成服药的不及时, 还有一些老年患者因为服药的种类比较多而容易漏服某种药物, 治疗的依从性就比较差。所以, 药学服务干预治疗对糖尿病甚至是其它疾病都有很大的价值, 可以优化患者的治疗依从性[7,8]。
综上所述, 在糖尿病的治疗中, 应用药学服务干预对患者进行治疗比常规管理治疗的效果好, 可促进糖尿病患者身体的恢复, 提高患者治疗的依从率, 使患者的血糖水平逐渐趋于正常, 相对比较安全, 可广泛应用于其它疾病的治疗。
参考文献
[1]韩峰, 孙晓畅, 徐晚枫, 等.药学服务对心肌梗死合并葡萄糖耐量异常患者用药依从性和血糖控制的影响[J].药学服务与研究, 2012, 12 (6) :461-464.
[2]冯飞.药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响[J].医学信息, 2015, 15 (2) :328-329.
[3]牛小萍.浅析糖尿病患者的药学服务[J].中国实用医药, 2011, 6 (34) :225-226.
[3]曾亚男.对口服降糖药患者实施药学服务的临床效果评价[J].中国基层医药, 2014, 16 (5) :738-739.
[4]裴玉梅, 于新渠.药学服务对糖尿病患者的治疗依从性和血糖控制的影响[J].糖尿病新世界, 2014, 20 (20) :19-20.
[5]唐凤川.糖尿病患者常见用药问题及分析[J].药学服务与研究, 2011, 11 (3) :238-240.
[6]郭道华, 胡永全, 谢冬梅, 等.浅谈糖尿病患者的用药教育[J].中国医药指南, 2013, 16 (28) :297-298.
[7]陈名道, 潘长玉, 杨立勇, 等.2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告[J].中华内分泌代谢杂志, 2011, 27 (8) :625-630.