营养

营养（共12篇）

营养 篇1

随着生活水平的提高,都市人对食物营养的需求也日渐提高。但你知道吗,市面上有些食物打着“营养美食”的旗号,实际上却并非像它所宣称的那样营养,甚至它对身体的危害还大于益处。

营养麦片,走进每一家超市,都能看到冠以“营养麦片”和“谷物营养早餐”的产品,这些产品多是速溶型,开水一冲即可,因此备受没有时间做早餐的上班一族的欢迎。另外,又因其味道香甜、口感软滑,受到众多女性、孩子以及咀嚼能力下降的老人的喜欢。不过,广东药学院附属第一医院临床营养科副主任医师赵泳谊提醒,这类麦片中通常添加了糖精、奶精、植脂末等成分,真正的燕麦很少,长期食用对健康无益,甚至有害。

提醒:速溶麦片中燕麦不多。燕麦片是近年来被人们普遍认可的健康食品。据赵泳谊介绍,燕麦的确对身体有很多益处,比如,燕麦所含的黏水溶性膳食纤维,有清理体内胆固醇等作用。然而,市面上所谓的“营养麦片”产品,特别是速溶营养麦片,所含有的燕麦并不多,通常用玉米、小麦、麦麸、大米、糯米、麦芽等谷物混合,这些原料的营养价值都大大低于纯燕麦片。

提醒:添加配料多,不宜长期吃。速溶“营养麦片”为了追求口感和味道,里面常常会添加了糖精、奶精、植脂末等成分。所谓“奶精”,就是氢化植物油、糊精(淀粉水解物)、酪蛋白酸钠、奶油香精、乳化剂、抗结剂等成分的混合物,其脂肪含量达20%-75%,热量比淀粉还要高。别看它颜色白白的,奶香浓郁,其实和牛奶没什么关系,营养价值更是差之万里。

至于植脂末,就是“氢化植物油”,它含有大量的“反式脂肪酸”,会对心血管带来危害,不建议长期摄入。购买者本想通过食用营养麦片来获取的燕麦的营养成分,这点对健康的“好处”早就被这些不建议长期服用的成分所抵消掉了。

建议:买麦片,看外观及配料表。那么,什么是真正营养的燕麦片呢?赵泳谊介绍说,一是能通过外观直观看到颗粒较完整的燕麦;二是看营养成分,配料中仅标注了“燕麦”两字即可。

真正的纯燕麦若要达到较软的口感,需要烹煮的时间较长。赵泳谊建议说,可在头天晚上就将燕麦片泡在水中,第二天烹煮时燕麦很快就能煮软。对于早上根本没有时间做早饭的上班一族,则建议他们买快熟燕麦片,这种燕麦片保留了绝大部分燕麦的营养,只需用开水冲泡并加盖焖几分钟即可食用。若为了增加蛋白质,在冲泡时可加入奶粉。

全麦面包、馒头,很多上班族来不及做早餐,多会选择面包、牛奶来做早餐,全麦面包尤其受到青睐,因为全麦中富含膳食纤维,可促进肠道蠕动。另外,所含的维生素等营养物质也比普通面包更丰富。不过,我们大多数情况下买到的“全麦面包”并不是真正的全麦面包。

提醒:市面的“全麦面包”全麦很少。赵泳谊介绍,真正的全麦面包是用没有去掉外面麸皮和麦胚的全麦粉制作的,肉眼能看到很多麦麸,质地也比较粗糙,但有香气。不过,我们在市场上买到的许多全麦面包并非全部由全麦制成,看看配料表就能看出,许多“全麦面包”的主要成分是普通面粉,只是在里面少量添加全麦或麦麸。更为糟糕的是,有些所谓的“全麦面包”或“全麦馒头”甚至一点全麦都没有,只是添加了色素,让面包变成褐色而已。

由于真正的全麦食品口感并不好,于是商家为了迎合消费者的口味,会在全麦食品中添加过量的糖和油脂,这样口感和味道虽然改善了,但给身体增加了额外的负担,甚至抵消了全麦对身体的那些益处。

建议:购买时要看配料表。如何才能选到真正健康的全麦食品?赵泳谊建议读者要养成看食品配料表的习惯。根据《预包装食品营养标签通则》规定,各种配料应按制造或加工食品时加入量的递减顺序排列,这意味着排在前几位的成分就是该产品的主料。当你拿起一个面包时,若它的配料表的第一位就是“全麦粉”,表明这一产品的全麦成分比较多。另外,要避免选择配料表中含有氢化植物油、阿巴斯甜等甜味剂以及色素的面包。

真正的全麦面包比较粗糙,购买时要注意观察:面包是否过于“细腻”,是否有大量的天然麸皮,是否呈天然褐色,如颜色太深可能有假。

粗粮饮料。近段时间,各种品牌的粗粮饮料悄然出现在货架上,成为许多年轻人和孩子的早餐选择。粗粮饮料多数以“牛奶+粗粮”搭配,也有部分用粗粮混搭的形式,如有绿豆、燕麦、抹茶粉的搭配,还有黑豆、黑米、黑芝麻、花生的混合搭配。粗粮饮料真的是“天然、绿色、营养、健康”,并可以方便地“以喝代吃”吗?赵泳谊的回答是“No”!

提醒:粗粮饮料增稠剂、糖分多。赵泳谊说,真正的粗粮饮料肯定存在口感和味道的问题,于是商家为了让消费者更容易接受,在饮料中添加了大量的增稠剂。记者注意到,某品牌的粗粮饮料中增稠剂就达5种之多。以海藻酸钠为例,它是一类亲水性的高分子化合物,能形成凝胶或提高食品黏度,故亦称凝胶剂或乳化稳定剂。但过量食用会影响儿童的生长发育,对智力发展也有一定阻碍。

另外,许多粗粮饮料还添加了蔗糖或甜味剂。最常见的要数三氯蔗糖。三氯蔗糖是一种以蔗糖为原料的功能性甜味剂,其甜度可达蔗糖的600倍。这种甜味剂在常温下是安全的,但一旦加热至119℃,三氯蔗糖即会产生分解作用,很可能产生出对人体有害的毒性产物。

建议:不可作为早餐长期喝。赵泳谊指出,尽管谷物饮料标榜“营养、健康”,若长期作为早餐单一食用,会造成营养不均衡。特别是里面的糖分过高,还有长胖的危险。

( 来源 : 中国农业 信息网http://www.agri.cn/ 2015-07-02)

营养 篇2

“营养与功能食品”是我国学术界常用的术语，其含义是：使用营养素、生物活性成分、益生菌或药食同源物质生产的，或添加了上述物品的食用产品;以及改变了天然食品初始营养构成的食品;食用这类产品以获得健康益处为必要目的，对特定的人群具有平衡营养摄取、调节机体功能的作用，不以治疗疾病为目的;通常在产品标签上标明营养或功能声称。其区别于一般食品的最根本的标志是其独特的食用价值，即：通过饮食干预的方式发挥维护和增进健康的作用。

膳食补充剂

“膳食补充剂(DietarySupplement)”是美国的法律定义，1994年美国国会颁行了《膳食补充剂健康教育法》，将“膳食补充剂(Dietary Supplement)”定义为：“它是一种旨在补充膳食的产品(而非烟草)，可能含有一种或多种如下膳食成分：维生素、矿物质、草本(草药)或其他植物、氨基酸、以增加每日总摄入量而补充的膳食成分，或是以上成分的浓缩品、代谢物、提取物或组合产品等”。在标签上需要标注“Dietary Supplement”，可以丸剂、胶囊、片剂或液态等形态口服，但不能代替普通食物或作为膳食的替代品。[2]

保健食品

4月国家食品药品监督管理局发布《保健食品注册管理办法(试行)》，明确保健食品的定义：是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。

营养素补充剂

营养素补充剂是保健食品中的一个类别，根据《营养素补充剂申报与审评规定(试行)》规定：营养素补充剂是指以补充维生素、矿物质而不以提供能量为目的的产品。其作用是补充膳食供给的不足，预防营养缺乏和降低发生某些慢性退行性疾病的危险性。

营养快线不“营养”? 篇3

问：近日，有网友做实验，将娃哈哈“营养快线”倒入瓷盘，经过一夜阴干后，变成了胶状物。对此，娃哈哈发表声明称，“由于产品牛奶蛋白含量较高，脱水后成胶状是一种正常的蛋白质凝胶现象”。究竟孰是孰非？

答：为了证实是否真有凝胶现象，22日晚，记者从超市买来一瓶营养快线，也亲自实验了一番。记者往盘子里倒入少许饮料，薄薄一层的量，未完全覆盖盘底。在常温的状态下，一直放置到第二天晚上，记者看到，盘子里果然出现像“胶皮”一样的物质。

??之前，娃哈哈对营养快线“凝胶”现象的回应称，市场上各类液态乳制品，如牛奶、酸奶、乳饮料等含牛奶的产品在脱水后都会出现凝胶现象。但专家表示，这句话是有问题的。

??乳制品中的蛋白质在正常情况下，不会发生形状的改变。而乳饮料之所以凝胶，应该是“食用胶”造成的，像营养快线中就有叫“黄原胶”的添加剂，这是一种增稠剂。

??另外，乳饮料应该属于饮料范畴，它并非乳制品，前者的蛋白质含量大多只有1%，其营养价值与乳制品不可同日而语，所以根本没有可比性。含乳饮料里面有多种添加剂，主要是为了迎合消费者的口味。虽然这些添加是国家允许的，但是每种添加剂的具体含量，饮料包装上并没具体标明，所以是否超标也无从查起。人如果摄入过量的添加剂是有害的。对于消费者而言，最好还是少喝含乳饮料，尤其不能将其当早餐天天喝。

□专家：中国乳品工业协会科学技术委员会首席专家 南庆贤 □采访/记者 吴洣麓

坐月子怎是陋习？

??前不久，我读到方舟子的一篇文章《坐月子：一种最具中国特色的传统陋习》对此有不同看法。在美国，产妇在产后的 6～8 周里被认为是：Short Term Disability“短期残疾”或“短期丧失能力”的人。美国产妇的产假顺产6周，多胎或剖腹产8周。中国规定产妇可享受8周（56天，或两个28天）的带薪产假。因此，如果方先生认为坐月子（第一个28天）是一种“最具中国特色的传统陋习”，那么，美国产妇享受的残疾人待遇是不是“最具美国特色的现代陋习”了呢？

??这篇文章的作者还认为，中国产妇的坐月子“与西方医学格格不入”。是的，美国产妇在此期间不忌讳吃冰激凌和洗冷水澡。但这不等于说她们不会得月子病。无论是在中国大陆、还是在台湾地区和港澳地区，年纪较大的阿婆都知道，在月子里用冷水洗手会引起产后风湿并导致晚年的手指关节风湿变形。几年前，笔者在维州的一所老人公寓里看到，在众多的美国老年妇女中，手指关节风湿变形者比比皆是。我认为，不能因为中美两国在文化与认知上的差异，就把中国的称为“陋习”，把美国的称为“先进”。否则，就落入司马南先生抨击的“逆向种族主义”。

□赵实 美国华盛顿黄河艺术团

@ 马敬长：看了这报道就又勾起很多往事来。小学六年级那个寒假，我为准备“迎春杯”完全没有歇，天天上午在中关村三小培训，下午在人大隔壁的三师的数学班培训。那时候我发着高烧，每天吃一片泰诺就出发，晕晕乎乎的还努力答题，记得每天是15个题，我每次总是解出7、8个，不算最好也不算最差。佩服自己那时候的毅力。

肝硬化患者营养状况与营养支持 篇4

1 肝硬化患者营养不良的主要原因

1.1 食物摄入不足:

肝硬化患者多数食欲欠佳,由于肝脏代谢功能减退,常有腹泻、恶心呕吐等症状,对脂肪和蛋白质耐受性差,导致食物摄入量明显减少;此外,中晚期肝硬化患者为防治肝性脑病,人为限制蛋白质摄入,也会导致食物的摄入不足。

1.2 营养物质吸收障碍:

肝硬化进展至中晚期常并发门静脉高压,其发生率达70%～80%[2],门脉高压致胃肠道黏膜淤血水肿、肠蠕动减弱,致使营养物质吸收障碍。

1.3 营养物质的丢失:

肝脏可合成人体所有血浆蛋白(免疫球蛋白除外),肝硬化时肝功能下降导致血浆白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,加重了蛋白质等营养物质丢失,并可能引起腹水、感染等并发症。

1.4 生长激素(growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子-1 (insulin growth facor-1,IGF-1)水平的变化:

肝硬化时GH水平增高,IGF-1水平降低,抑制肝脏蛋白质的合成,加重机体的营养不良。

1.5 能量、营养物质代谢异常:

肝硬化患者的能量、营养物质的氧化代谢发生了变化,机体无法正常调节,能量、营养物质分解增加,导致营养进一步恶化。

1.6 各种维生素、微量元素的代谢障碍:

摄入不足导致微量元素及维生素缺乏,加重肝脏损害,如缺锌可促进肝纤维化,诱发肝性脑病,缺硒使谷胱甘肽过氧化物酶活性下降,加重肝细胞损伤、坏死。

2 营养状况的评估

2.1 机体测定:

评估内容包括体重、身高、上臂围、肱三头肌皮皱厚度(皮下脂肪)、上臂肌围(肌肉储存)及体重指数(body mass index,BMI),此方法经济、操作简单,广泛应用于营养状况评估。

2.2 人体组成分析:

人体组成定量分析:(1)两分法,把人体组成分为脂肪和非脂肪含量;(2)四分法,将人体组成分为体内水分、脂肪含量、蛋白含量和骨骼重量,测量脂肪含量和骨骼重量可用双重线吸收法[3]。人体组成分析可敏感、客观地评价患者的营养状况。

2.3 生化指标测定:

生化指标检测主要有以下三个指标:(1)白蛋白,反映肝脏蛋白质代谢水平的客观指标;(2)转铁蛋白,反映肝脏蛋白质代谢能力;(3)前白蛋白,较白蛋白反映肝功能更敏感。临床上,可结合肝功能分析,评估患者蛋白质营养缺乏程度。此外,血液和尿液肌酐含量可反映机体的氮平衡状况,是终末期肝病模型(MELD)评分的参数之一[4]。

3 肝硬化患者营养支持的实施要点及方法

3.1 营养支持的实施要点

3.1.1 能量:

肝硬化患者每日推荐供应1.0～1.5g/kg蛋白质和104.60～167.36kJ/kg的热量,若口服营养不能满足需求,可使用鼻饲或造口管饲。患者能量需要量应在能量消耗的基础上计算,常用HarrisBenedict公式计算静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)[5]:男性REE (kJ/d)=66+13.7×W+5×H-6.8×A;女性REE (kJ/d)=65.5+9.6×W+1.7×H-4.7×A。式中,W为体重(kg),H为身高(cm),A为年龄。所得的REE值再乘以1.2～1.4的矫正参数,一般为104.6～125.5kJ (25～30kcal)/kg。

3.1.2 糖类:

由于肝硬化时糖代谢异常,静脉输注过多的糖会引起血糖升高、高渗性并发症等后果,葡萄糖输注量建议<(150～180) g/d,余能量由脂肪乳剂供给。

3.1.3 脂肪:

脂肪乳剂推荐<1g/(kg·d),以中链或长链脂肪乳乳剂更为理想,不可输注过多过快,以防脂肪肝。

3.1.4 蛋白质:

建议选择性地个体化使用支链氨基酸补充剂。支链氨基酸不仅有利于肝性脑病恢复,还可促进血浆蛋白质合成,倍受临床医生青睐。但是,其只含有异亮氨酸、异丙氨酸和缬氨酸,不适宜长期单独使用,需补充芳香族氨基酸。植物蛋白更有利于改善氮平衡,患者应以补充植物蛋白为主。

3.1.5 补充维生素、微量元素与酯类:

补充适量的维生素K及凝血酶原复合物可改善患者的凝血功能。结节性肝硬化可出现脂类代谢紊乱,补充核苷酸聚合酶可促进细胞增殖、减少纤维隔形成。

3.1.6 补充外源性GH和IGF2-1:

GH具有促进蛋白质合成的作用,IGF2-1可抑制蛋白质分解,增加氨基酸摄取和促进肝细胞增生。据有关报道,失代偿期肝硬化补充外源性rhGH治疗,对纠正低蛋白血症的远期疗效好,无明显不良反应[5]。

3.2 营养支持的方法:

营养支持的方法主要有肠内营养和肠外营养两种。可经口进食,提倡尽量口服补充所需营养,不能口服或术后需禁食水可行肠内营养支持。肠内营养不仅保留了肠道功能的完整性,增强肠道黏膜的免疫,而且可预防自发性腹膜炎。肝硬化患者常有胃肠道黏膜病变,肠道消化吸收功能差,摄入过多蛋白质诱发或加重肝性脑病,此类患者早期可行肠外营养。全肠外营养适应于无法进食或肠内营养不能耐受的患者。长期肠外营养可致肠黏膜萎缩,破坏肠黏膜屏障,增加菌群移位,导致静脉炎或菌血症。临床上应结合患者实际情况,肠内营养与肠外营养相结合、互取优点,为患者提供最适合的营养支持方案。

4 肝硬化患者行营养支持的意义

恰当的营养支持,不仅可以提高肝硬化患者的免疫力,也能减轻肝损害,延长患者的生存期,因此,临床上应重视肝硬化患者的营养状况,加大营养治疗力度。

参考文献

[1]Campillo B,Richardel JP,Scherman E,et al.Evaluation of nutritional practice in hospitalized cirrhotic patients:results of aprospective study[J].Nutrition,2003,19(6):515-521.

[2]李幼生,黎介寿.器官移植患者的营养支持[J].肠外与肠内营养,2003,10(1):110-113.

[3]Figueiredo FA,De melio perez R,Kondo M.Effect of liver cirrhosis on body composition:evidence of significant depletion even in mild disease[J].J Gastroenterol Hepatol,2005,20(2):209-216.

[4]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2007:4402 449.

全国学生营养日作文：营养与健康 篇5

我以前并不喜爱读书，对读书的理解也是肤浅的。一次经历，让我深刻地领悟了读书的重要性，体会到了读书的乐趣。

去年下半年，告诉我们：将要举行现场比赛，有五位可以参赛，请大家踊跃报名。我心里想：“我不喜欢看课外书，写不好，我不去了”。教室里鸦雀无声，大家都沉默着。这时点名让我去。“赶上架了”，我心里嘀咕着，全身冒着汗。

我与另外的四名同学一起去参加了比赛。过了几天，成绩揭晓了。班里参赛的同学唯独我没有获奖。我心里非常失落，这次的失败深深地触动我，于是我暗下决心要多读书。

从那以后，我让自己尽可能多的看一些书，渐渐地与书交上了朋友，与书交谈，与书同乐。我读了《三国演义》、《水浒传》、《西游记》、《岳飞传》等名著，书中的人物都给我留下了深刻的印象：谋略非凡的诸葛亮，挟天子而令诸侯的曹操，神通广大的孙悟空，英勇孝顺的武松，精忠报国的`岳飞……读书丰富了我的课余生活，带我在知识的中遨游。

读一本好书，就会有一定的感悟，感悟它，也感悟到人生的意义；读一本好书，就能进入作者的内心世界，体会他，也体会真正的自己。

“营养麦片”都有营养吗？ 篇6

1原料最好为纯燕麦

如果仔细看看“营养麦片”的原料，就会发现其中可以分为两类：一类以小麦、大米、玉米等为主要谷物；另一类以燕麦片为主要谷物。

在某超市调查的15种麦片食品中。以燕麦片为主要谷物来源者只有4种，其他均以玉米、全小麦、麦麸、大米、糯米、麦芽等为主要谷物。其中3种标注添加了燕麦，但到底加了多少就不得而知了。总体而言。这些原料的营养价值都大大低于纯燕麦片。

2加奶精的最好别选

除了谷物之外，“营养麦片”或“早餐谷物”中还添加了一些看起来类似于奶的成分。在15种产品中。添加奶精的有4种。添加植脂末的有5种。那么，奶精和植脂末到底是什么呢?

所谓奶精就是氢化植物油、糊精(淀粉水解物)、酪蛋白酸钠、奶油香精、乳化剂、抗结剂等成分的混合物，其脂肪含量达20％-75％，热量比淀粉还要高。别看它颜色白白的，奶香浓浓的，其实和牛奶没什么关系。营养价值更是差之万里。它不仅不能增加营养。还会提供大量的热量和对心血管危害很大的反式脂肪酸。而植脂末。就是粉末状奶精的另一种说法。

3蛋白质含量普遍不高

在所调查的麦片产品中，国产品牌只有一部分标注了营养素，进口品牌则都列出了主要营养成分。包括热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪和纤维。

蛋白质含量是大家在选购麦片时应该关注的指标之一。在被调查的15种产品中。标注蛋白质含量高于7％的只有5种，其中3种高于10％，它们中的两种主要成分是纯燕麦片，另一种添加了奶粉。另有6种产品标明蛋白质含量只有4％。只相当于大米蛋白质含量的一半。根据蛋白质含量推测，这类麦片产品中所含的奶粉、燕麦片、核桃、杏仁、芝麻等高营养成分很少。而白沙糖、麦芽糖、糊精和奶精等才是这些产品的主要成分。

肝硬化病人营养不良与营养支持 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊及住院的早期肝硬化患者70例做为研究对象, 患者中男40例, 女30例, 年龄在37~69岁, 平均年龄 (47.21±1.68) 岁。随机将患者分为两组:治疗组, 采用营养支持治疗, 共35例, 男20例, 女15例, 年龄在37~68岁之间, 平均年龄 (46.07±1.60) 岁。对照组, 采用常规肝硬化治疗, 共35例, 男20例, 女15例, 年龄在37~69岁之间, 平均年龄 (47.35±0.75) 岁。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用了常规的肝硬化患者治疗方案。采用核苷类药物治疗, 恩替卡韦1次/d, 10 mg/次, 并配合中药调理。

1.2.2治疗组

治疗组在进行对照组的药物治疗的同时进行了全面的营养不良监控和营养支持治疗。①营养不良监控。每周均进行营养指标测定。②营养支持治疗。专业医生制定饮食标准。保证饮食平衡, 食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等保持相应比例。③心理调整。心理辅导配合饮食医疗。④营养介入治疗。静脉输注相同热量的营养液1 000 m L, 蛋白质用支链氨基酸, 与能全力中蛋白含量相同, 脂类选用中长链脂肪乳, 糖脂能量比为3∶2。

1.3 观察指标及测定方法

该研究过程中两组患者的观察指标和评定指标是进行营养前及营养后第7、10天清晨分别采集空腹静脉血10 m L。采用全自动生化分析仪分别测定血清谷丙转氨酶 (ALT) 、谷草转氨酶 (AST) 、总胆红素 (TB) 的含量;采用特定蛋白分析仪 (BNPro Spec) 以散射比浊法测定血清转铁蛋白 (TRF) 、前清蛋白 (PAB) 。

1.4 随访

该研究的全部患者均进行了随访, 随访时间为3~5个月, 平均随访时间为 (4.30±1.17) 个月。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS14.4软件进行分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的肝功能变化情况

治疗前后, 治疗组的ALT、AST、TB的变化情况较明显, 治疗组的情况明显好于对照组, 表示差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗后的营养指标变化情况

治疗后, 治疗组TRF、PAB的指标情况明显好转, TRF的值是 (35.01±5.0) ;PAB的值是 (123.04±5.0) , 已经完全接近正常值。而且治疗组的营养指标变化情况明显好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

通过该次结果的研究可以发现:①肝硬化病人营养不良的影响。肝脏是人体内蛋白质、脂类以及糖代谢的主要器官, 肝脏的病变会造成机体代谢的异常, 当患者发生肝硬化时, 易造成蛋白质、糖类、脂类以及能量代谢的异常[1], 进一步导致营养不良的发生。造成营养不良的主要原因有:摄入的减少、代谢的增加、饮食的限制、肠道吸收的异常、丢失过多等。患者发生营养不良的几率同患者肝硬化的程度呈正比[2]。肝硬化患者发生营养不良的类型通常分3种, 即蛋白质营养不良 (PM) , 蛋白质能量营养不良 (PEM) 以及混合型的营养不良。其中最常见的是蛋白质能量营养不良 (PEM) 。有学者认为血清蛋白水平是判断营养不良的可靠指标之一, 同时也是反应肝硬化严重程度的重要指标, 随着肝硬化程度的加重, 肝脏合成蛋白的能力下降, 患者不仅蛋白质营养不良发生率逐渐升高, 营养不良程度也有加重趋势[3]。血清蛋白水平对蛋白质营养不良的评价具有重要意义, 且对肝硬化患者临床营养治疗有现实的指导意义[4]。该研究过程中选择的评价标准是经过细致地思考, 血清白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白 (TRF) 是肝脏合成的主要蛋白质, 但因肝硬化患者往往额外补充人血白蛋白且可能存在蛋白丢失增多, 故白蛋白对营养状态的评价不如TRF敏感准确。总之, 肝硬化病人存在营养不良危险, 因此应接受营养监测并形成一套营养监控计划。②肝硬化病人的营养支持。目前, 国内外各界的研究在肯定了营养支持对肝硬化患者的积极作用的同时, 在营养支持的具体方法和选择上还存在着争议, 而且目前国内也缺少肝病患者营养支持的指南, 因此肝硬化低蛋白血症的营养支持有许多问题目前尚处于探索的阶段, 各学者也正通过研究努力探索正确的道路。该研究采用营养支持的治疗组的恢复情况明显好于对照组, 这说明营养支持对于肝硬化的早期治疗恢复有着至关重要的作用。相当一部分肝硬化病人存在蛋白质或能量营养不良, 而营养不良与肝病的严重程度密切相关。合理、有效的营养支持将有助于改善肝硬化病人的营养状况和免疫功能, 提高病人对各项治疗的耐受力, 可望获得较为理想的临床预后和生活质量, 甚至延长生存时间[5]。

关于肝硬化营养供应治疗的研究, 军医进修大学李雪梅的《肝硬化营养不良研究》指出:肝硬化病人营养不良的发生率较高, 以蛋白质热量营养不良为主。在治疗中, 营养支持占有极其重要的地位, 并且应选择恰当的营养物质。作者对肝硬化营养不良的发生原因、恰当的热氮比以及肠内肠外营养物质的供应作一综述, 目的在于提高医师对此类病人营养不良发生的认知程度, 从而提高临床全面营养支持的力度, 达到改善病人近期及远期的预后。这些研究内容对肝硬化的营养控制有一定的促进作用, 但是缺乏对营养控制与非营养控制的对比分析, 该研究的治疗组和对照组的设计弥补了营养控制对治疗影响的对比分析空白。

摘要：目的 研究如何通过营养支持转变营养状况进而起到临床治疗的作用。方法 选取2010年5月—2013年5月在该院门诊及住院的早期肝硬化患者70例, 随机分为治疗组和对照组做为研究对象。结果 治疗后, 治疗组TRF、PAB的指标情况明显好转, TRF的值是 (35.01±5.0) ;PAB的值是 (123.04±5.0) , 已经完全接近正常值。而且治疗组的营养指标变化情况明显好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 营养支持对于肝硬化的早期治疗恢复有着至关重要的作用。

关键词：肝硬化,营养不良,营养支持

参考文献

[1]缪明永.氨基酸代谢与临床[J].中华普通外科学文献, 2008, 2 (2) :45-48.

[2]王钊, 蒋明德, 张勇, 等.重组人生长激素联合支链氨基酸治疗肝硬化低蛋白血症的临床观察[J].四川医学, 2010, 3 (11) :299-300.

[3]晏堃.肝硬化患者的营养评估及营养支持[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (6) :675-677.

[4]孟庆华, 李玉贤.126例乙肝肝硬化患者营养状况评价[J].中国临床营养杂志, 2008, 16 (4) :233-237

营养 篇8

1 资料与方法

1. 1资料随机对在我院产科进行孕期检查的400名孕妇进行营养认知问卷调查并于问卷调查后进行孕妇营养知识健康宣教。调研时间为2013 年3 月1 日—8 月30 日。所有孕妇均在我院建立个人孕期档案。年龄20 ~ 39 岁, 平均年龄27. 8 岁。

1. 2 调查方法

1. 2. 1问卷设计参考其他文献自行设计问卷。问卷分4 部分, 第1 部分为患者的个人信息。第2 部分为妊娠营养常用知识点。第3 部分为获知途径调查。第4 部分为孕妇对营养知识的关注度[6]。

1. 2. 2 问卷方法及对象选择问卷前营养师对孕妇进行问卷目的与方法的介绍, 经本人同意后实施。问卷方式为当场发放, 当场收回。问卷及健康宣教流程为: 孕妇先在产科孕检后由当班产科医师告知孕妇到我院营养科进行营养知识健康宣教, 营养师对接受问卷调查的孕妇首先采用自制的问卷调查表进行问卷调查, 回收问卷后由营养师对孕妇进行营养常用知识宣教及孕期营养注意事项, 宣教完毕再次用同一问卷进行问卷调查, 问卷结束后发放孕期营养注意事项宣传手册并嘱孕妇1 个月后前来营养科进行复查。1 个月后复查时营养师再次采用同一问卷进行问卷调查。

1. 3 统计方法采用SPSS 17. 0 统计学软件包对数据进行统计处理。对各项问卷结果逐一作 χ2检验, 检验水准 α = 0. 05, 以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2013 年3 月1 日—8 月30 日期间产科共登记400名孕妇, 其中到营养科接受问卷调查及营养健康教育者382 名。1 个月后能够再次到营养科进行营养咨询及问卷调查者287 名。首次接受问卷调查的382 名孕妇年龄、孕周等主要信息与1 个月后复查的287 名孕妇比较无差异性, 二者具有可比性。

2. 1 孕妇对常用营养知识知晓情况及健康教育后掌握情况结果显示, 382 名孕妇对孕中晚期每天需摄入的钙量、钙片的正确服用方法和我国建议孕妇每天食盐的摄入量仅20% ~ 30% 的孕妇回答正确。健康教育后当日问卷结果显示, 14 项核心内容孕妇知晓率均高于教育前, 除富含钙的食物一项孕妇掌握情况与教育前差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 外, 其余知识点健康教育后孕妇知晓率均显著由于教育前 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。

2. 2 健康教育1 月后问卷结果营养宣教后1 个月孕妇对14 项常用营养知识掌握情况优于营养宣教当日的问卷结果。除第1 ~ 4 项营养知识知晓情况不具差异性外, 其余10 项与数据记忆相关性较强的知识点孕妇掌握情况均显著优于健康教育后当日的问卷结果 ( P < 0. 05) 。见表2。

注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。

2. 3健康教育前后孕妇营养知识获知途径问卷结果健康教育前后孕妇营养知识获知途径变化见表3。

2. 4健康教育前后孕妇对营养知识关注度问卷结果健康教育前有73. 56% 的孕妇表示关注营养知识, 健康教育后有93. 03% 的孕妇表示已经开始或正在关注营养知识。见表4。

注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。

注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。

3 讨论

调查表明, 城市和农村孕妇均存在蛋白质和维生素A、钙、铁等摄入量未达标的问题, 尤其以钙缺乏最为突出, 同时由于营养不足或不均衡, 导致14. 0% 的孕妇出现贫血和39. 3% 的孕妇出现腓肠肌痉挛等疾病[2]。妊娠妇女的营养状况不仅直接影响到胎儿的生命健康, 而且还对妊娠结局产生重要的影响[7-8]。孕妇的营养状况与自身对营养的认识有密切的关系。丰富的营养知识和积极的态度对孕妇的膳食行为影响大[3]。因此, 提高孕妇的营养知识有助于改善孕妇的饮食行为和态度, 这对促进母子健康意义重大。本次调查结果显示, 93. 72% 的孕妇知道孕期饮食营养对胎儿生长发育将产生影响, 但对其他知识点知之甚少且不全面。这与国内其他地区的调查结果基本一致[2-5]。

在健康教育方式上, 国内学者尝试了多种方式, 如在住院部或门诊开展的课堂式、集中式健康教育[9-10], 或在门诊进行干预[11-12]均可取得较好的效果。尽管上述健康教育方式可取得满意的效果, 但在具体实施中存在一定的困难, 课堂式或集中式健康教育, 需要集中进行, 节省了医务人员的时间, 但是需要孕妇定期按时参加; 门诊一对一的健康教育, 其独特的优点是保护患者隐私, 患者能够更贴心的咨询问题等, 但是目前医疗机构的医务人员均较为紧张, 而且这种方式需要耗费大量的人力和时间, 延长了其他孕妇的等待时间, 这是其最大的不足之处。为解决上述方法的不足, 我院开创性的采用门诊健康宣教并于健康教育后发放由营养科按照孕妇所需特制的孕妇营养健康宣教手册。孕妇的营养健康宣教由营养科营养师替代妇产科医师, 结果表明这种健康教育方式是可行而且可以取得极佳的效果。这种健康教育方法有其他方法无可比拟的优势, 首先在营养知识方面, 营养科医师掌握程度较妇产科医师更全面更可靠; 其次, 目前国内大多数医院营养科业务开展不佳, 营养师处于无事可做的尴尬境地, 而妇产科医师则业务繁忙, 无暇顾及或对孕妇进行健康宣教。由营养师替代妇产科医师进行营养宣教, 不但可以减轻妇产科医师压力, 而且还可提高居民对营养科的认识和有利于营养科业务的开展。

孕妇营养知识获知途径的问卷调查结果发现, 健康教育前孕妇获取营养知识的最主要途径依次是科普或宣传手册、医护人员、医院宣传栏及网络/电视媒体, 营养师所提供的营养知识仅占5. 76% , 这一结果与目前营养科业务开展不佳是吻合的。健康教育后1 个月问卷结果显示营养知识最主要的获取途径变化不大。健康教育后孕妇所选择知识来源途径所占比例均高于健康教育前, 但科普或宣传手册和营养师/科2 条获知途径所占比例显著高于健康教育前 ( P < 0. 05) 。结果表明这种健康宣教方式对孕妇是适宜的, 同时也提高了孕妇对营养师的认可度。本调查结果还表明, 门诊的健康宣教在提高孕妇营养知识的同时, 也提高了孕妇对营养的关注度, 培养了孕妇积极的营养态度。门诊短期健康教育方便可行且可以取得满意效果, 适宜在医疗机构中推广应用。

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营养 篇9

自2011年改善计划实施以来,针对农村学生营养改善计划的调查研究屡见报道,本文将在此基础上分析实施地区的学生营养知识状况。

学生营养知识状况研究进展

中国疾病预防与控制中心徐海泉等人调查了计划中的50个重点监控县的学生营养知识,调查范围覆盖较广,采用随机整体抽样方式,学生年级从小学到初中不等。结果表明学生的营养知识随着年龄的增大而增加,县城学生和乡镇学生掌握营养知识水平高于农村学校学生,对健康的理解、维生素和矿物质的来源知晓度较高,对于促进长高的营养知识知晓度较低,50%以上的知识来源于学校的宣传和课本知识。同时发现,小学三年级及以上和初中生中,有7.1%的学生未做到每天吃3顿饭,38.2%的学生未做到每天吃早餐。有79.7%的学生“每天吃1次以上”零食,30.9%的学生“每天花费2元及以上”购买零食;他们常吃的零食(大于40%)主要为“蔬菜水果”“饼干面包”“方便面”“膨化食品”和“坚果”。有48.9%的学生“每天喝1杯及以上”的饮料,最常喝的饮料是“碳酸饮料”,占42.9%。

范彦娜等人研究了2012-2014年宁夏中南部地区农村义务教育阶段实施营养改善计划后的中小学生对营养知识的态度和了解情况。结果显示“农村学生营养改善计划”的实施从一定程度上改变了学生的就餐行为,提高了就餐地点与按时就餐的比例,不吃早餐和不按时就餐的情况大有好转。85.28%的学生能正确回答“多吃蔬菜就没有必要再吃水果”等问题,营养知识的回答准确率有显著提升;但中小学生营养态度的得分率仅有75%,“你认为早餐对身体健康的影响重要吗”等问题的积极回答均不足10%。同时发现,2013年学生营养知识平均得分高于2012年,且初中生高于小学生,营养知识得分女生高于男生。

王莹在研究中发现,西北地区农村学校老师和学生对营养餐营养品质的评价不同:60%的学生认为营养餐很丰富,不到2%的学生认为不够营养;而只有40%的老师认为营养餐很有营养,14%的老师认为营养餐不够营养。

广西农村地区在农村学生营养改善计划范围内,刘玄华研究发现初中生的营养知识得分由2012年(4.4±2.1)分提升到2013年(4.7±2.3)分,其中男生得分的提升有显著差异,女生得分无显著性差异。

学生的日常零食和饮料消费情况从侧面反映其对营养知识的了解情况。多项研究发现,初中生选择饮料种类前3位依次为碳酸饮料(42.9%)、含乳饮料(36.7%)、茶饮料(36.0%),48.9%的学生每天喝1杯以上的饮料。79.7%的学生每天吃1种以上的零食,选择零食的前3位依次是蔬菜水果、饼干面包和方便面。贫困地区学生零食和饮料消费现象普遍且不合理。

嵩县开展学生营养知识健康教育的必要性

河南省洛阳市嵩县是国家级贫困县,位于洛阳西南部,山区面积占95%以上。自从2012年国家农村义务教育学生营养改善计划实施以来,当地按照“大部分按课间加餐进行,同时积极推行食堂供餐试点”的思路,根据实际情况合理搭配,保证学生营养供给,将每人每天3元的营养补助费直接体现在餐桌上。目前,嵩县农村义务教育学生营养改善计划涉及学校407所(含教学点),惠及学生72808名。有学者对嵩县6个乡镇(城关镇,车村镇,旧县镇,九店乡,田湖镇,大坪乡)的学生的营养知识知晓率做过调查,调查对象包括这六个乡镇的1 200名初中生和1 200名小学生,营养知识问卷调查结果显示,嵩县6个乡镇中小学生的营养知识知晓率分别在40%和25%以下。这组数据直接说明严重缺乏学生健康营养知识。在嵩县开展学生营养知识健康教育势在必行。

结语

营养 篇10

关键词：营养,营养教育,营养师

中国从温饱向小康社会过渡中, 由于人们对健康知识认识不足以及缺乏营养教育和营养师的膳食指导, 导致饮食引起的疾病有所增加, 人们遭受着营养不良和营养过剩的双重困扰, 家庭和社会负担加重。因此, 应加强国民营养教育, 加快营养师的培训步伐, 以适应社会发展的需要。

1 营养、营养学与营养师

营养是指人体从外界摄取食物, 经消化、吸收和代谢, 从而获得所需物质和能量以维持人体生命活动的过程。营养是人类生存所必需的基本要素, 从胚胎发育到衰老、死亡的整个生命过程中, 营养自始至终都起着重要作用, 它是维持生命与健康、决定人体素质的物质基础。合理营养是智力和身体潜能得以充分发挥的先决条件。

营养学是专门研究人类的整个营养过程, 即人类的营养需要和来源、营养代谢、营养评价及食物搭配、互补和平衡, 是一门将食物和营养知识应用于人类健康的学科。

营养师就是营养学方面的专家, 是为解决人类饮食营养问题而诞生的职业。由于普通人群缺乏人体健康和食物营养的相关专业知识, 对饮食的质与量难以做到合理的取舍, 从而影响健康, 罹患疾病。而营养师则可以根据人们的身体状况, 如年龄、身高、体重、性别和生理状况及其营养的不同需要, 提供饮食与营养方面的指导, 计算人群或个体各种营养素的需要量并制定合理的营养食谱。营养师不仅可以指导人们吃好, 也可以教人们如何均衡、健康饮食。

2 营养师的工作领域与类别

营养师的工作领域指凡是与“食”有关的问题, 都需要专业营养师提供协助, 如医院、社区、宾馆、饭店、食堂、食品企业、健身中心、专业运动队等, 营养师在这些部门或机构分别从事饮食方面的计划、管理、指导、教育、顾问以及咨询服务工作, 目的是为健康饮食把好关。营养师的类别主要有医院营养师 (包括临床咨询营养师和膳食管理营养师) 、团体膳食营养师、健身美容营养师、餐饮企业营养师、食品企业营养师、社区营养师、传播营养师、运动营养师、私人营养师等。

3 国外营养教育和营养师职业发展现状

3.1 美国

美国是一个营养学比较发达的国家, 早在1946年就颁布了《国家学生午餐法》, 对提高国民身体素质起到了决定性作用。在美国的中、小学里, 为深入理解合理饮食的概念, 教师会将营养知识融入各门课程中。在美国的大学, 设置食品与营养学专业非常普遍, 开设系统的营养师培养教育课程、专业各有侧重。毕业的学生可以选择成为注册营养师 (RD) 或注册营养技师 (DTR) 。美国的营养师均就读于四年制食品与营养专业, 并需取得学士学位。

美国2亿多人口中, 营养学会会员5万余人, 注册营养师6万人, 每4 200人中就有一名注册营养师[1]。美国营养师学会负责营养师资格的考核评审, 指导营养师的学历和职前教育;各州配备营养官员, 负责营养教育、咨询和管理工作。营养师遍及美国的医院、诊疗所、疗养院、保健机构、学校、社区、饮食业、食品研制机构以及政府部门, 分别从事计划、管理、指导、教育、顾问及咨询服务工作。与此同时, 部分营养师直接面向在饮食、生活方面需要提供特殊帮助和服务的人群。在美国流行聘请营养师、上营养课, 营养师倍受尊崇[1]。

3.2 日本

日本在二战后意识到营养对青少年健康发育和国家未来发展的重要性, 于1947年制定《营养师法》, 1948年颁布《营养师法实施规则》, 1952年又制定并推行了《营养改善法》。对中、小学生进行营养教育, 编制了图文并茂的营养教材, 学生可以吃到由政府补贴的营养午餐和牛奶。

日本法律规定, 为100人以上供餐的食堂必须配备至少1名营养师, 每日餐份数达到750人次或一次餐份超过300人次时, 还要配备主管营养师[1]。《学校供餐法》规定, 所有实行义务教育的学校都要由营养师管理供餐, 学校的营养师负责监测学生营养状况、指定膳食食谱及监督制作, 并由营养师按照标准规定饭量。《营养立法》对营养师的教育、培养、考核、使用范围都做了严格规定, 学校、医院、单位的职工食堂及餐馆、饭店都必须配备营养师。目前, 日本1亿多人口中营养师总数达到40万人, 营养师与全国人口的比例达到1∶300[1]。相当于各科临床医生总数的2.4倍多。专门培养营养人才的学校有200多所。营养师广泛分布在医院、学校、食堂、宾馆、食品加工企业和政府部门, 为全国人民及时提供营养指导。日本政府所推行的法律、法规对增强日本国民体质、提高劳动效率及促进经济发展发挥了决定作用[2]。

其他发达国家和一些较先进的发展中国家均有营养立法, 他们重视营养学, 将国民营养教育纳入政府工作范畴, 并建有完善的营养教育体系。早在半个多世纪前这些国家就意识到科学的营养搭配和均衡的膳食结构可以改变一个人、一个家庭乃至一个民族的前途。

4 中国营养教育和营养师职业发展现状

4.1 国民营养教育相对滞后

中国的营养教育相对经济发展明显滞后, 国民营养条例和营养师立法尚未出台。营养知识还未走进中、小学课堂, 国民大都是“营养盲”。由于国民长期存在陈旧、落后的饮食观念, 膳食结构不合理、不科学, 导致出现了很多问题。据2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示, 我国成人高血压患病率为18.8%, 糖尿病患病率为2.6%, 血脂异常患病率为18.6%, 肥胖病患病率呈明显上升趋势。不同地区、不同人群营养状况存在较大差异。在农村, 儿童营养不良导致体重不足发生率为17.0%, 城市为4.6%;身材矮小在农村发生率为20.9%, 城市为2.9%。同时, 北京近2年中、小学生肥胖儿占15.0%, 比10年前翻了一番, 高血压、糖尿病的患病率增加了5倍。不合理膳食结构已经成为各种慢性病的罪魁祸首。

4.2 营养师职业教育断档

中国的营养师职业教育起步并不晚, 几乎与国外同步, 1922年燕京大学最早成立的家政系设有四年制营养专业。

1952年全国高校院系调整, 撤消了营养专业, 从此营养师的正规培训中断。改革开放以后, 1985年卫生部与教育部共同修订了医学专业目录, 在临床医学 (二级专业) 下设立医学营养三级专业, 同时在部分医学院校中设置营养与食品卫生三级专业。此后, 中山医科大学、浙江医科大学、青岛医学院、上海医科大学、上海第二医科大学、华西医科大学、哈尔滨医科大学、同济医科大学、白求恩医科大学、江西医学院等10余所院校开始招收该专业学生, 学制5年, 8年来共培养毕业生1 500余人[3], 这是中断营养人才培养30多年后, 由正规院校培养的第一批医学营养专业和营养与食品卫生专业的人才。1995年, 由于医学专业目录调整取消了三级专业, 将医学营养专业归并到临床医学专业中, 不进行单独招生, 至此, 医学营养专业名存实亡, 仅有中山医科大学保留该专业[4]。

4.3 营养师职业发展与国外相比差距较大

2002年, 国家食物与营养咨询委员会对全国403所医院进行了调查, 结果显示仅有47.0%的医院设有营养科, 50%以上的医院根本没有营养科, 更没有配备营养师。从事医院营养方面工作的人员共1 722人, 其中真正具备营养师资格的只有392人, 仅占总人数的22.8%。另据中国营养学会对我国15个省、市、自治区的国家级运动队和省、市级运动队的调查发现, 国内100多万专职运动员仅配备营养师6名;北京星级饭店近600家, 大大小小的餐馆数不胜数, 几乎没有一家餐厅配备专业营养师。与发达国家相比, 我国营养师相当匮乏。

针对上述问题, 1997年中国营养学会公布了《中国居民膳食指南》《中国居民平衡膳食宝塔》, 用于指导国民采取平衡膳食、获取合理营养、促进身体健康;同年, 国务院办公厅发布了《中国营养改善行动计划》, 明确提出将在我国逐步建立并实行营养师 (士) 制度, 2001年国务院办公厅再次发布《中国食物与营养发展纲要 (2001-2010年) 》, 其目的是提高营养师的社会地位, 逐步在医院、幼儿园、学校、企事业单位的公共食堂及餐饮服务业推行营养师制度;同年, 国家经贸委、教育部、卫生部联合发布《关于推广学生营养餐的指导意见》, 其中明确规定, 每个学生营养餐生产单位必须配备营养师 (员) , 按照《学生营养午餐营养供给量》《学生营养餐生产企业卫生规范》等国家标准配制食谱, 以确保营养餐质量, 促进儿童和青少年的营养健康。

5 营养教育和营养师培养的具体措施

我国国民营养教育仍面临十分艰巨的任务。为提高国民身体素质, 保障国民营养与健康, 应采取以下措施。

5.1 加强营养知识普及

营养教育应从小学抓起。有关教育学专家指出, 学校教育是养成健康生活习惯的关键所在。可借鉴国外营养教育成功经验, 建立符合中国国情的营养教育体系。这需要我们转变观念、调整战略、明确发展重点、制定有效的政策与措施。

5.2 加快营养师立法

加快立法, 逐步推行营养师制度, 从而加强营养师管理, 提高营养师的社会地位, 明确营养师的职责, 保证营养师队伍的稳定发展[5]。

5.3 多渠道培养营养师

为满足社会对营养师需求的快速增长, 要积极探索企事业单位与公办院校、社会团体、民办职业学校的合作, 实行多渠道培养营养师。广泛开展在职营养师的继续教育工作, 提高在职营养师的整体素质和实际工作能力[6]。

5.4 营养师职业市场化

进行营养师培养的院校, 应根据社会需求设置专业及课程、开发培训项目、更新教学内容, 以增强营养师职业教育的针对性。要坚持以服务为宗旨、就业为导向, 面向社会、面向市场办学, 提高营养师职业教育质量, 推动营养师职业市场化[6]。

5.5 建立营养师统一认证制度

目前我国尚未出台统一的营养师资格认证制度, 营养师资格认证分属不同部门。如:卫生部颁发临床营养执业医师资格证, 劳动和社会保障部颁发公共营养师职业资格证, 中国商业企业管理协会、中国商业职业资格认证中心颁发公共营养管理师国家职业资格证, 国务院国资委商业技能与饮食服务发展中心颁发营养师职业资格证, 中国保健协会颁发营养保健师职业资格证等, 为改变这一状况, 我国应建立统一的国家营养师职业资格认证制度, 并逐步与国际通行制度接轨。

总之, 应加强国民营养教育, 普及营养知识, 建立营养师法, 确立营养师的指导地位, 深化营养师职业教育改革, 加快营养人才培养, 从而对提高国民身体素质、加快社会主义建设步伐起到积极推动作用。

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食品营养与营养食品问题研究 篇11

【关键词】食物结构；食品营养；食品发展

营养食品本身就是人类生命需要而又籍以提高体质、延长寿命、繁衍与提高后代素质的物质基础。从微观上来看，食品中的各种营养物质要满足人类生命与生理的要求。现代食品科学的基本任务是研究食品中营养物质如何能科学合理平衡配合，研制并生产出“营养、卫生、科学、合理”的食品。当然，食品中的色香味是食品中的重要条件，但不是决定因素。美国等发达国家在七十年代之前，曾经单纯迫求色香味，生产出各种高脂、高糖、高人工添加剂的食品，致使美国在那个时期，心血管病糖尿病等所谓“富贵病”几乎占其总人口的10%以上，特别是一味追求“精粉、精米、精油”的前提下，癌症患者、遗传基因病人数也随之居高不下。上述疾病一度达到总人口的15%。为此，美国动用官方、半官方、民间各个有关研究结构进行研究并提出发展营养平衡食品，功能食品以期将一食物结构调整，经过近20年的努力，才使这种状况得以遏止和改善。回顾我国改革开放十多年来，由于经济发展、生活改善。

一方面出现了膳食不平衡或营养过剩所造成的“富裕疾病”并正在高速发展，另一方面，由于食品品种单一或营养不全或单纯强调色香味又造成了一方面儿童的营养不良症，儿童缺铁、缺锌，缺乏多种维生素症。据2012年哈尔滨市小学生调查材料表明，儿童检出缺缺维生素C达40%，缺维生素A的达70%，缺钙的达60%，北方地方佝偻病率日益增高趋势。

另一方面从当前老龄人群的健康状况看，70%以上的人都患有不同程度的心血管病、老年痴呆、糖尿病、骨质病，而且仍呈上升趋势。当然，致病因素很多，但食物中营养的不平衡是致病的不可忽视的因素。由于人进入老龄阶段，其整个机体代谢都进入新的平衡调整，需要符合老龄生理阶段要求的各种营养物质，不仅有营养物质的质和量要求，而且营养物质之间的平衡供应尤为重要，破坏了这种营养物质之间的平衡配合，膳食中某种营养物质的过多过少都会引起老龄人的代谢失调，而产生相应的疾病。如现在风行的精米、精面、精油、精糖、精盐等各种精制食物，在精制过程中，使维生素和微量元素铬、锌等大量损失，有的可达85%以上，相对地，又使一些有害元素如铅、锡、钒、铝超标。因此，老龄人代谢病、心血管病、糖尿病、痴呆病就会越来越多。目前市场上的各种强化食品，暂且撇开假冒伪劣不谈，也只是针对患有某种营养缺乏或过剩而造成机体不适出现某种特殊症状才会有效，如缺钙引起的骨软化症，缺锌引起的皮肤不全角化症。因缺铬引起的心血管病或糖尿病，我们可生产富钙或富锌或补铬的专门食品来满足这些相应疾病的人群需要，不能像标以富含氨基酸、微量元素含糊其词宣传的所谓营养食品可治百病、永葆健康那样。其实，任何一种食物都含有蛋白质、氨基酸与微量元素。但不同的在于量、种类和其相互之间的配合比例，只以量、种类就可标明什么高营养物质，食品也就没有什么营养科学而言。

科学地强化食品，实质上是对某种或某些营养物质缺乏或过多的人群，协助其自身进行平衡代谢调节的食物。因此，它具有生物学功能，我们称之为功能性食品，既是功能性，它就有特异性，不能随便应用到各个方面去，否则，就会造成人们不只是经济上，精神上的损失，而且适得其反，对身体的健康造成不良影响。

有人提出“回归大自然”，这句话本意是正确的，从食物的角度来看，也不能不加以分析地认为凡是出于自然界的食物都可不加选择，不经科学调配大食特食，尽管有些自然食品含有较高的营养物质，不等于是高营养物质。高营养物质应该是人体能高度吸收利用，大大促进人体的代谢平衡，提高人体健康与体质，这种食品应该称高营养价值食品。高营养物质不等于高营养价值。有些自然食物含有较高的营养物质，但它也含有拮抗人体对营养物质吸收的有害成份，如菠菜是一种色、香、味较好而又富含维生素的蔬菜，但其草酸含量较多，吃多了，就会影响人体对钙、铁、锌的吸收，孕妇、儿童和老人要注意食用。虾是一种含有大量卵磷脂、矿物元素而又味美质优的食物，但它含有一种五价砷化物，单独食用不会有多大害处，如与富含维生素C的食物同时食用进入体内，可将五价砷转为三价砷而使人中毒。自然食物或称绿色食物（泛指未污染），其所含的营养成份随地区水源、季节、气候、环境、植被与培植条件等因素影响不同而不同。所含的营养成份不都是平衡的，有的自然食物中某些营养物质多而另外一些少，比例也不可能那样恰当，而且不少食物中含有各种各样对人体吸收呈拮抗作用的物质。为此，在重视采用自然食品的同时，应注意科学添加适量添加剂，过多或片面采用自然食物既不经济又不科学。结合食品成份的多样化，相互配合，可使食品中的营养产生生物学的互补作用，有益于人体对营养物质的吸收和利用。

食品的最高目的是被食用后，其所含的营养物质能被人体很好地吸收利用，以满足机体平衡代谢的需要，促进机体各项机能正常运转。而食品在生产加工、原料与成品运输及贮存过程中须高度重视卫生，避免有害病原体、寄生虫、啮齿动物、空气有害成份以及尘土与其它污染物的污染，保证食品符合国家规定的卫生标准，这是促进食品有效进入人体内的必要条件。为了保证食品的营养成份不受损失，具有较高的营养价值，而且色香味都能符合要求，食品中的食物组合搭配，加工工艺又必须科学，合理，这是保证食品质量的前提和手段，四者缺一都不可能形成一个符合人们与现代化生产所要求的食品。因此，食品工业应该在发展日常必需要的大众营养食品的基础上，有目的地开拓功能性食品的生产。在满足人们对色香味要求的基础上，补偿它们在精制过程中损失的营养成份，以提高其营养价值，促进人体健康。同时，根据不同人群的需求，生产出不同的营养食品或功能食品。

营养食品或功能食品，是根据不同人群的生理营养需要生产的营养食品。这种食品既是保健食品又是提高体质加强免疫效能的食疗食品，其功能主要是促进人体的生理平衡代谢。遵照科学的平衡营养理论，根据不同人群不同营养需求的特点，进行科学的调配，应用相应的加工工艺生产出的营养食品它既是功能性的，当然就有其特异性和针对性，这种食品受到国际上普遍关注，国外投入了相当的力量进行研制和生产，已获得很大的经济效益和社会效益。美国近十多年来的心血管病、糖尿病人数明显下降，日本、德国人的平均寿命提高了3-5岁，与其重视营养与功能食品的研制有很大关系。

由此可见，食品工业今后特别是在面向21世纪，应该向科学的广度和深度发展，以功能食品与发酵食品为主攻方向，结合我国国情与自然资源，生产“营养、卫生、科学、合理”，能满足我国广大不同人群需要的各种功能与档次的食品，对发展我国经济，增强人体健康，保证子孙后代繁荣将产生巨大的影响。 [科]

【参考文献】

营养 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在院接受治疗的儿童糖尿病患儿40例, 其中住院患儿32例, 门诊患儿8例。这40例患儿中男性患儿21例, 女性患儿19例。年龄分布为1~7岁13例, 7~14岁27例, 平均为 (9.4±4.6) 岁;病程分布为小于1年的有31例, 病程为1到5年的有9例;其中患儿中有明显并发症的有12例。

1.2 诊断标准

所有入选患儿的糖尿病确诊标准均符合以下标准: ①患儿在空腹时间段内测得的血浆葡萄糖的浓度大于7.00 mmol/L;②患儿在进食后2 h后的血浆葡萄糖的浓度大于11.1 mmol/L。以上两个标准任意符合一个即可, 同时还排除了例如甲状腺机能亢进症、消化系统类疾病等能使体内血浆葡萄糖浓度异常的疾患。

1.3 实验方法

1.3.1患儿的膳食调查该次实验患儿的膳食相关调查选用的方法为24 h回顾法, 其中对于摄入的营养素的分析则是利用相应的营养分析食谱进行分析。在热量摄入的判定上, 选择为若其摄入量<标准需要量×20%, 则判定为热量摄入不足。其中热量的标准摄入量=每公斤体重的热量标注供给量×患儿的理想体重。

1.3.2微型营养评估法 (MNA) 该次实验采用的是微型营养评估法 (MNA) 的量表法对患儿的综合营养情况进行一次调查, 其中该MNA量表包括四个方面的内容, 分别为:主观评定, 膳食评定, 人体测量, 整体评价。主观评定包括:患儿对自己本身的营养状况的一个主观的评价。膳食评定:患儿本身摄入食物的种类, 摄入量, 本身的自主进食情况以及进食的餐次。综合评价:活动能力及相应的生活类型, 平时的用药情况, 及患儿本身所属的生活类型。人体测量:上臂围, 上臂肌围, 小腿围, 肱三头肌皮皱厚度以及体质指数。其中主观评定占4分, 膳食评定占9分, 综合评价占8分, 人体测量占8分。若患儿的得分在24分以上判定为营养正常, 若其得分分布在17到23.5之间, 则判定为营养危险, 若其得分小于17分, 则判定为营养不良。

1.3.3生化检测主要检测的指标为三酰甘油 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、血红蛋白 (Hb) 、总淋巴计数 (TLC) 、血清清蛋白 (ALB) 。

1.4 统计方法

对该次实验中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS19.0中文版进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 膳食调查的结果

该次实验进行的膳食调查结果显示, 没有患儿存在热量摄入不足这种情况。

2.2 儿童糖尿病患儿的营养状况

根据微型营养评估法 (MNA) 显示在儿童糖尿病患儿中营养不良患儿所占的比例为18.75%, 具有营养不良危险的患儿所占的比例为63.75%, 营养正常的患儿所占的比例为17.50%, 具体结果见表1。

2.3 生化检测结果

营养正常的儿童糖尿病患儿与营养不良的儿童糖尿病患儿相比, 其总淋巴细胞计数 (TLC) 都要明显高于营养不良组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表2。

注:其中与营养不良组相比, *P<0.05, 具有统计学价值。

3 讨论

对于糖尿病人进行相应的营养风险筛查和营养评估的方法很多, 目前临床上常用的包括营养风险筛查法2002 (NRS2002) 、全面营养评估法 (SGA) 和营养风险指数 (NRI) 等等。但是这些方法要么就是比较片面, 要么就是操作过于繁琐, 不利于医务工作者及时、简便、有效的掌握糖尿病患儿的营养状况[4]。该次实验所采用的微型营养评估法 (MNA) 在20世纪90年代Guigoz[5]等人的创建和推广下, 已经逐步在临床的营养评估中推广开来。国内的娄唯鸣、黄陈等人已经将微型营养评估法 (MNA) 用于对糖尿病人的营养评估, 并取得了较理想的实验结果。微型营养评估法 (MNA) 最大的特点便是相关的操作比较简便, 同时其观测的结果比较准确和灵敏。

国内一般的糖尿病人一般对与饮食和营养摄入这方面缺乏一个正确的认识。该次实验虽然显示, 儿童糖尿病患儿在食物总热量的摄取方面未出现摄取不足这一问题, 但从MNA法测量的具体结果来看, 营养摄取正常的患儿所占的比例仅仅为17.50%, 而营养不良和处于营养不良危险的患儿所占的比例居然高达18.75%和63.75%, 这足以说明, 在儿童糖尿病患儿的平常营养摄入中存在着极大地不合理性。据同类型的调查研究也显示我国糖尿病患儿目前优质蛋白和主食的摄入偏低, 该次实验虽未直接涉及这方面的实验, 蛋MNA法中的膳食调查中的食物种类, 在调查过程中也发现了优质蛋白质和主食摄入的不足。糖尿病人若长期处于一个营养不良和营养危险的状态, 必将造成自身免疫力的降低, 作为自身免疫力具有代表性的标志物总淋巴细胞计数 (TLC) , 儿童糖尿病患儿的计数要远低于营养正常的, 这是一个极端危险的信号, 长此以往, 极易造成并发症和其他感染的发生。虽然MNA法还存在一些不足, 例如在人体测量方面缺乏相应的各国标准, 但总体上来说利用微型营养评估法 (MNA) 测定儿童糖尿病患儿的营养状况, 有助于及早发现这类患儿的营养风险并能较早提出改进方案, 有利于患儿的临床治疗。

摘要：目的 对儿童糖尿病患儿进行营养评估和营养风险筛查。方法 选取2010—2013年间在该院接受治疗的儿童糖尿病患儿40例, 对这些患儿采用微型营养评估法 (MNA) 和生化检测来对儿童糖尿病患儿进行一个综合的营养评估。结果 微型营养评估法 (MNA) 显示在儿童糖尿病患儿中营养不良患儿所占的比例为18.75%, 具有营养不良危险的患儿所占的比例为63.75%, 营养正常的患儿所占的比例为17.50%;而在生化检测中, 营养正常的儿童糖尿病患儿与营养不良的儿童糖尿病患儿相比, 其总淋巴细胞计数 (TLC) 都要明显高于营养不良组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 利用微型营养评估法 (MNA) 测定儿童糖尿病患儿的营养状况, 有助于及早发现这类患儿的营养风险并能较早提出改进方案, 有利于患儿的临床治疗。

关键词：儿童糖尿病患儿,营养评估,营养风险筛查

参考文献

[1]刘健, 冯翔, 何影仪, 等.广州地区初诊2型糖尿病人群营养素摄入量调查研究[J].中华全科医学, 2009, 7 (12) :1356-1357.

[2]车千红, 赵晴, 孙灿, 等.新诊断的2型糖尿病患者营养素摄人量与营养参考指数 (DRIs) 对比分析[J].中国糖尿病杂志, 2012, 20 (1) :14-16.

[3]何秀霞, 何伟东, 李元, 等.住院糖尿病患者膳食与营养状况调查分析[J].山东医药, 2003, 43 (8) :4-6.

[4]张岚.营养风险筛查2002临床应用研究进展[J].天津护理, 2011, 19 (1) :7-9.