口腔医疗资源论文

口腔医疗资源论文（精选7篇）

口腔医疗资源论文 篇1

世界卫生组织(WHO)于1987年提出要促进卫生人力发展平衡的建议,得到各国的广泛重视,成为全球医疗资源发展的战略热点[1]。至此,国际上掀起了卫生人力资源研究的浪潮。我国早在1983年初次开展全国范围的调查和预测,但不包括口腔卫生人力范畴。近年来,各级政府开始重视口腔卫生人力资源的研究,但面临着地方数据缺乏,更新速度不快的问题。深圳市龙华新区成立于2011年底,目前正处于经济高速发展和人口快速增长的时期,及时开展口腔卫生人力资源研究,合理配置口腔卫生资源,才能满足人民群众日益增长的保健需求。本调查的目的是了解和掌握龙华新区口腔卫生人力资源的既有配置和布局,为相关卫生行政部门进行合理规划提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以深圳市龙华新区辖区内卫生行政部门登记在册的不同级别的全部口腔医疗机构(综合医院口腔科、综合门诊口腔科、口腔门诊部和口腔诊所)作为调查对象。

1.2 调查方法

向龙华新区公共事业局申请行政资料,调查本辖区内不同级别、不同区域口腔卫生机构的性质、数目、规模、分布及人力资源的配置情况。根据龙华新区现有情况以及参考国内外口腔人力资源的数据和文献[2,3,4]设计调查问卷,并向调查范围内的各级医疗机构统一发放,一周后回收。同时在深圳市以及龙华新区政府网站进行相关卫生和行政信息的统计检索。

1.3 调查内容

主要包括口腔卫生机构的性质、数目、规模、分布及人力资源配置情况。

2 结果

2.1 基本情况

截止到2015年3月,深圳市龙华新区正式在册登记各级口腔卫生机构共122所。公立口腔医疗机构16所,占13.1%,其中综合医院口腔科占3.3%,社康门诊口腔科占9.8%;非公立口腔医疗机构106所,占86.9%,其中民营医院/门诊中的口腔科占27.9%,口腔门诊和诊所占59.0%。

被调查机构位于龙华街道的有25所,占20.4%;民治街道32所,占26.2%;大浪街道27所,占22.1%;观澜街道38所,占31.1%。2015年辖区内常住人口为140.86万人,流动人口数目庞大,实际管辖人口约239.2万人。

目前,龙华区拥有122所口腔医疗机构,按常住人口计算,平均每个机构服务人数为11 545.9人,按实际管辖人口计算,平均每个机构服务人数为19 606.6人。区内总面积为175.58 km2,每个机构的平均服务面积为1.44 km2。从各街道实际情况来看,龙华街道面积24.8 km2,实际管辖人口64.5万人,口腔机构25个,平均每个机构服务面积0.99 km2,服务人口2.58万人;民治街道26 km2,实际管辖人口46.7万人,口腔机构32个,平均每个机构服务面积0.81 km2,服务人口1.46万人;大浪街道面积37.2 km2,实际管辖人口35万人,口腔机构27个,平均每个机构服务面积1.38 km2,服务人口1.3万人;观澜街道89.8 km2,实际管辖人口93万人,口腔机构38个,平均每个机构服务面积2.36 km2,服务人口2.45万人,见图1、图2。

2.2 人力资源配置情况

龙华新区在册的122所口腔卫生机构中,共有口腔医生353人,护士207人,医生护士的比例为1.7∶1。行政数据及问卷调查的结果均显示护士配置不均匀,有些口腔机构护理人员较多,接近1∶2,基本可实现“四手”操作;有些口腔机构中护士较少,个别机构甚至没有。从实际走访情况看,在公立口腔机构中较少配置医生助理,而在非公立口腔医疗机构中则多有配置。

2.3 口腔医疗服务内容

综合公立医院口腔科规模较大,椅位较多,分科较细,学科齐全,可进行比较全面和系统的治疗以及进行难度较高的手术。有些综合医院设置了口腔颌面外科病房,对较严重的颌面外伤,严重感染以及普通口腔门诊不能开展的颌面外科手术都能诊治。而大部分非公立口腔机构则提供常见的口腔内科治疗、修复治疗以及简单口腔牙槽外科治疗,对难度较高的治疗或手术的开展率,则与公立医院有着显著的差距。例如复杂阻生牙拔除术在综合公立医院口腔科均可开展,只有较大的口腔机构(51.0%)能开展该项技术,规模较小的口腔诊所,仅有28.0%可开展此项技术。正畸治疗和种植手术在公立综合医院口腔科均能开展;有近一半的其他口腔机构虽然也能开展,但疗效参差不齐。

3 讨论

口腔疾病是影响人民群众生存质量的常见病,合理安排人力资源和配置口腔医疗机构是提高人民群众生存质量的有效途径之一。通过本次调查我们看到,龙华新区口腔医疗机构、人力资源及服务内容等方面存在薄弱之处,针对目前实际调查情况,积极探索一些值得思考的问题并提出发展建议。

3.1 供求关系不平衡

深圳市政府官网数据显示,龙华新区包含4个街道,截止到2015年辖区内常住人口为140.86万人,流动人口数目庞大,实际管辖人口约239.2万人。我区拥有122所口腔医疗机构,按常住人口计算,平均每个机构服务人数为11 545.9人,按实际管辖人口计算,平均每个机构服务人数为19 606.6人。区内总面积为175.58 km2,每个机构平均服务面积为1.44 km2。WHO制定的世界合理口腔医师人口比为1∶5 000,说明我区与世界水平相比还有很大的差距。大多数发达国家口腔医师人口比接近1∶2 000,日本、丹麦和瑞典等国家对于口腔卫生检查的普及覆盖率更高,每一千多人就有一个口腔医师[4]。发达国家人群碳水化合物的摄入量虽较发展中国家高,但患龋率却较低。一方面是国家积极的、大范围普及口腔卫生宣教;另一方面,则是高覆盖率和健全的口腔预防、治疗系统。我区由于人口密度很高,一万多人才配备一名口腔医师,若算上流动人口则近2万人配备一名口腔医师。面对如此高密度的人口,目前口腔医疗机构和医护人员的数量远远不足以满足人民群众的日常诊疗需求。近年来,随着我区的经济腾飞,人民保健意识的提高,对口腔健康重视程度较以前有很大的改善,需要更多正规的口腔医疗机构和医护人员提供良好的口腔诊疗服务。

3.2 公立医院门诊压力大

本调查显示,我区公立口腔医疗机构16所,占13.1%,非公立口腔医疗机构106所,占86.9%。目前我区有4家公立综合医院设口腔科,另有12所公立医院社康中心设口腔科。公立口腔机构占比虽小,但由于普通民众仍比较信任公立医院,而且在公立医院治疗可使用社保结账,因此,公立口腔机构的门诊压力仍空前巨大。以龙华新区人民医院口腔医学中心为例(图3),门诊患者数量从2004年的11 795人次,增加到到2015年的83 267人次,9年间增长了606%。虽然医生数量从2004年的5人增加到了目前的20人,仍难以满足日常门诊需求。

人口增长迅速,医疗卫生需求也随之增加,针对不同人群的需要应该提供不同的选择以及收费,仅靠公立医疗机构支撑显然不足和过于单一。在此背景下,国家放宽了非公立医疗机构的相关政策,非公立口腔医疗机构逐渐发展起来,此趋势既符合市场预期,也体现了市场的需要。深圳市政府进一步出台细则,提倡社会办医,鼓励更多符合资格的个人和团体加入,期望以通过调动资源,调整供需,缓解目前日益增长的医疗需求缺口。但非公立口腔医疗机构目前状况良莠不齐,资源配备不均衡,技术水平不平均,出现的问题也较多,需要进一步引导和监管。

3.3 口腔机构分布不均匀

此次调查发现,口腔医疗机构的分布及规模呈现不均匀分布态势,根据政府网站数据显示,龙华新区4个街道常住人口约为140万人,而由于流动人口数量巨大,实际管辖人口接近240万人。由前述数据和图表可以看出,龙华新区各街道的口腔医疗机构分布和配置不均匀,其中民治街道每口腔机构服务的面积和人口较少,该区群众较其他地区更容易获得口腔医疗服务。口腔医疗机构,尤其是非公立口腔医疗机构的分布及规模与当地人口数量、经济发展程度、教育程度和消费能力等密切相关。大部分民营机构选择的开业地点趋向人群密集或收入较高地区,导致分布不均衡。非公立医疗机构受市场经济内在机制引导较为明显,政府部门应发挥宏观调控作用,比如在较偏远且当地居民口腔服务需求明显得不到满足的地区建立公立口腔医疗网点,并鼓励民营口腔机构进驻。提供社区化、网络化的口腔卫生服务模式,做好口腔卫生宣教,搭建防治一体的医疗平台。

3.4 医护比例不合理

口腔操作讲究协同合作,各司其职,良好的治疗过程需要医生、护士的默契配合。在护士不足的情况下,医生必须同时担任护士的工作,导致治疗的流程拖长,甚至可能影响治疗效果;另外,医生的时间被大量简单操作占用,工作效率降低,造成人力资源的浪费,这种情况在工作量较大而护士不足的口腔医疗机构尤为明显。口腔治疗过程中难免会接触到各种体液,若仅有医生一人工作同时兼顾准备材料以及口内治疗,则很难实现无菌操作,容易造成污染从而导致交叉感染。调查数据显示,我区口腔护士的数目较少,医护比例明显偏高,且分布不均匀,包括公立医院在内也仅少数机构可以做到“四手”操作。口腔卫生人力层次的失衡是造成口腔卫生人力过剩和短缺的重要因素,优化口腔卫生人力层次是完善口腔卫生人力规划的必要环节[5]。

3.5 卫生消毒状况参差不齐

口腔科医护人员在操作时频繁接触唾液或血液,经常暴露在危险因素下,口腔科是医院交叉感染相对高发的区域。本次实地调查发现,口腔医疗机构卫生和消毒状况参差不齐,一般来说,公立机构消毒设施相对较齐全,医院感染防范措施规范;而个别的非公立医疗机构则卫生消毒条件较差,出现一些设计不合理、设备不齐全、流程不完整及操作不规范的问题。机构辅助人员的不足,也是导致卫生和消毒不全的原因,难以从时间和流程上保障真正意义上的消毒[6]。

本次调查显示,龙华新区口腔卫生人力资源配置和布局不尽合理,当前口腔医疗市场需求巨大,但现存医疗资源远远不足,仍有很大上升空间。医疗机构分布不均匀,往往在人口稠密和经济繁盛的地区密集分布,而其他地区则较少。医生总数不够,医护配置比例欠合理,提供的医疗服务项目参差不齐。根据上述调查结果,建议相关卫生行政部门进行合理规划时更应重视口腔人力资源的配置,加大对公立医院口腔医疗资源的投入,鼓励非公立口腔机构的发展并加强监管。严格控制口腔机构内交叉感染的传播,对不符合消毒要求的机构进行整改。管理好从业医护人员,鼓励其进行继续医学教育和临床技能培训,尤其要加快对年轻口腔医学专业技术人员的培养,提高专业素质、执业水平和服务能力,以满足人民群众日益增长的口腔健康需求。

摘要：目的 通过调查和分析深圳市龙华新区口腔医疗机构以及人力资源现状,为政府相关卫生行政部门进行口腔医疗机构和人力资源的合理规划提供依据。方法 通过向卫生监管以及相关行政部门索取资料和数据,结合政府网络数据和实地发放问卷调查表,对龙华新区现有口腔卫生机构及人力资源配置情况进行调查。结果 龙华新区共有口腔医疗机构122所,其中公立机构16所,占13%,非公立机构106所,占87%;口腔医生353人,护士207人,医护比例为1.7∶1。结论 龙华新区口腔市场需求大,口腔医疗资源紧缺,配置不均匀。应合理增加口腔医疗机构和相关从业人员的数量,合理布局口腔医疗市场。加强对口腔医疗机构的监管以及相关从业人员的培训和管理,提高口腔医疗的总体服务质量。

关键词：口腔医疗机构,人力资源,深圳

参考文献

[1]邢茂迎,张鹭鹭,陈尧忠,等.卫生人力资源层次界定的定性研究[J].中华医院管理杂志,2000,16(12):714-716.

[2]王左敏,吴明,王鸿颖,等.北京市城区牙科人力资源配置的研究[J].中华医院管理杂志,2000,16(9):543-546.

[3]顾钦,冯希平.上海市浦东新区牙科人力需要与需求预测[J].上海口腔医学,2006,15(1):34-37.

[4]张颖,路振富,程睿波,等.沈阳市口腔卫生机构及人力资源现状调查[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(12):724-726.

[5]曾勤.口腔医学人才培养问题及对策研究[J].软科学,2004,18(2):94-96.

[6]高宝迪.口腔卫生人力资源调查分析与现状研究[D]西安:第四军医大学,2011:17-20.

营销理论与口腔医疗市场拓展 篇2

1 营销的概念

营销的概念来源于市场经济。新的营销概念可概括为4C理论, 即消费者需求 (consumer wants and needs) 、成本 (cost) 、消费者便利 (convenience) 和沟通 (communications) [1]。从某种意义上说, 营销是一种经营理念、经营哲学和思维方式。它适用于营利性组织, 也适用于非营利性组织。既可在一般商品销售中应用, 同样也能应用于服务性行业。市场营销学大师菲利普·科特勒 (Philip Kotler) 对营销解释为:营销就是分析、计划、实施并控制一系列精心准备、目标明确的组织活动, 以实现与目标市场的自愿价值交换, 从而完成组织的预期目标。新的营销理论认为, 营销已经远远超出了企业的销售部门的范围, 深入到了整个企业。口腔医疗服务作为一种特殊的技术型服务行业, 营销活动同样贯串于口腔医疗机构的整个经营与口腔医疗活动中, 从打算开始筹备建立口腔医疗机构的那一天起, 营销已经对口腔医疗机构的成功与否起到关键的作用[2]。在我国口腔医疗服务正在走向市场, 走向开放。我国卫生行政部门已经承诺向世贸组织成员开放牙科服务, 我国的口腔医疗机构也正如雨后春笋般不断涌现。可以预见:口腔医疗服务市场竞争必将愈演愈烈, 这种竞争不仅限于国内的牙科机构, 也包括了来自一切看好中国牙科这一巨大市场的国外竞争者。生存和发展将是摆在口腔医疗机构经营者面前的严峻课题, 营销将对我们所经营的口腔医疗机构能否生存、能否发展起到决定性的作用。

①营销是一项经营管理活动。因为营销活动包含了分析、计划、实施和控制等管理实践。因此营销理论是口腔医疗市场拓展的基础。

②营销是一项经过精心策划、目的明确的组织活动, 而不是随心所欲的行动。比如口腔诊所的广告, 并不是什么时候想要去做就做, 而是为什么要作广告?做给谁看?想要传达一个什么信息等等, 都应该事先有一个明确的目的和策划。

③营销追求的是价值的自愿交换。我们无法强迫任何人来口腔诊所正畸, 而要人家来你这里正畸, 你必须要有足够的吸引力 (比如价格比别人便宜, 不用排队等很长时间等等) , 使患者自愿来你这里接受正畸治疗, 实现彼此的价值交换。

④营销意味着目标市场的选择。社会上, 每个人的生活经历、收入、生活习惯、个性、爱好、信仰均不相同, 因此各人的价值体系和需要呈多样化表现。另一方面, 任何一家口腔医疗机构的资源和能力也是有限的。没有任何一个口腔医疗机构可以满足所有人的不同需要, 为所有的人服务。因此, 必须为口腔医疗机构选择合理的目标市场。

⑤营销的目的是为了组织的生存和发展。口腔医疗服务正在走向市场, 即便是国营口腔医疗机构, 国家也不可能包揽一切;对民营的或私营的口腔医疗机构来说, 生存和发展全在于自己。

⑥营销的实施需要一系列的措施。它称之为营销组合, 如服务设计, 价格定位, 沟通, 资源分配等等。任何一种单一的营销方式都无法收到理想的效果, 只有将一系列的营销措施加以组合应用, 才能收到良好的效果。例如:美国商人里力在创制口香糖的初期, 销势清淡, 顾客稀少, 仅有少许的儿童顾客。口香糖是不是没有赚钱盈利的商机呢?肯定不是。里力决定用心机来创造商机, 他按照电话簿上的地址, 给每个家庭免费寄去4 块口香糖, 共150 万户 600 万块。此举令其他商人大惑不解。谁知几天以后, 这一出奇的谋略奏效了, 孩子们吃完里力赠送的口香糖, 都吵着还要吃。聪明的里力紧接着走第二步棋:回收口香糖纸, 换取口香糖。孩子们为了多得糖纸, 就动员大人也大吃口香糖。这样, 大人小孩一起吃, 没过多久, 口香糖就被里力炒成了畅销世界的热门货。

发现潜在顾客, 开拓潜在市场, 引导顾客消费, 靠的是什么?核心的一点, 靠的是营销。眼下商战激烈, 都在为商机难寻而哀叹, 其实商机无处不在, 无处不有, 就看你有没有智慧去发掘它。有道是, 成与败往往只差一点营销。

2 现代市场营销观念

现代营销观念认为实现组织诸目标的关键在于正确确定目标市场的需求和欲望, 并且比竞争对手更有效、更有利地传送市场所期望满足的东西。与推销观念相比, 现代营销观念要求口腔医疗机构营销的出发点是患者, 而不是口腔医疗机构自身;重点是患者需要的口腔医疗服务, 而不是口腔医疗机构所能提供的口腔医疗服务;采用的方法是整合营销, 而不是促销和推销;目的是通过患者的满意获得利润, 而不是单纯增加患者数量获得利润。与质量观念相比, 现代营销观念是从患者和竞争的角度考虑质量, 涵盖并提升了质量观念。

2.1 以消费者需求为中心的观念

首先要满足消费者对一种产品的全部需求, 市场营销观念通过产品整体概念来实现这一要求。即消费者在购买某种产品时, 需要满足多方面的需求和欲望, 在产品品质、款式、售后服务等方面, 只有满足消费者需求, 产品才能被市场所欢迎。第二, 满足消费者不断变化的需求, 市场营销观念通过产品寿命周期理论来实现这一要求。第三, 满足不同消费者对不同产品的需求, 市场营销观念通过市场细分战略来实现这一要求。第四, 广告宣传必须以消费者需求为中心, 强调产品给顾客带来的最大的利益, 突出产品比竞争品的优异之处, 才能取得预期的广告效果。

2.2 长期利润观念

在生产观念和推销观念下, 衡量企业经济效益的一个唯一标准是利润, 这实际上是一种短期利益行为。现代营销导向强调长期发展, 不是注重每一笔交易都赚钱, 在市场竞争中也不是只用利润这一衡量标准, 而是以产品的市场地位、市场占有率、投资收益率等来全面地衡量产品满足顾客需求的程度, 衡量企业的获利能力。例如:天津 “爱齿”齿科诊疗中心, 它一开始就定位在中高档服务范围内, 专门以台资企业和外籍人士为服务对象, 长期的良好经营及一贯的服务方式使“爱齿”已经成为天津中高档齿科诊所的标榜。

2.3 适应环境与发挥优势的观念

现代市场营销学提出“生态营销”观念。这种理论强调, 企业只有像自然界的生物适应自然环境那样适应市场环境, 才能求得自身的生存和发展, 特别是在科学技术不断进步、新的研究领域和市场领域不断被开发、专业化分工更加精细、社会经济与文化发展变化加速的环境下, 企业与外界的依赖关系越来越密切。所以, 企业在确定营销管理决策时, 必须既考虑市场需求, 又要判断自身的人、财、物力在这个市场上能否充分发挥优势, 并利用这种市场机会能获得比其他的竞争者更大的收益。例如: 口腔诊所与社区携手联合举办了《关于中老年人爱牙口腔保健知识讲座》, 使中老年人提高了口腔健康意识, 从而促进社区口腔医疗需求的提高。

2.4 整体市场营销组合观念

1964 年美国哈佛大学的鲍郭教授首次提出“市场营销组合是市场营销观念的重要体现”后, 受到市场学理论界和企业界的普遍重视和广泛应用。这种理论认为, 影响企业市场营销的要素可以分为两类:一类是外部环境因素, 如市场竞争、国家宏观经济政策、法律等, 相对来说, 这些因素都是企业决策者不容易控制的。另一类是企业内部资源及各种营销因素, 通常这些因素对企业来说都是大致可控的。企业要贯彻市场营销观念, 满足顾客的需求和欲望, 必须运用系统的方法针对不同的内外环境, 把企业可以控制的各种营销手段, 包括产品开发、定价、选择分配渠道、推销、广告等手段进行优化组合, 相互协调, 扬长避短, 综合运用。菲利普·考特勒最先对这种更为复杂的营销环境下企业如何开展市场营销工作在理论上做了概括。他指出:企业市场营销人员不能仅是消极被动地顺从和适应环境, 因为这样企业可能将永远被贸易保护主义拒之“市场大门”之外, 而必须采取积极有效的措施, 使环境朝着有利于企业的方向发展。例如: 引进现代的医疗康复理念和先进的医疗技术设备, 为客人提供优雅的环境、周到的服务、精湛的技术和满意的治疗。

现代口腔医疗机构的营销理论, 必须树立“一个中心, 四个坚持”。口腔医疗机构要以“一切为了患者, 为了患者的一切”为中心。从口腔医疗机构管理者到口腔医疗机构经营者的转变, 树立起全新的现代营销观念, 并使之贯穿于日常的工作中。口腔医疗机构要①坚持口腔医疗机构医疗营销的核心是患者, 而不是口腔医疗机构本身;②坚持口腔医疗营销的重点是口腔医疗机构提供的是社区大众最需要的口腔医疗服务, 而不是口腔医疗机构所能提供的服务;③坚持口腔医疗营销是一个综合性的系统工程, 而不是一个个松散的、相互独立的部门的单打独斗;④坚持以人为本的宗旨, 明确要靠增加口腔医疗质量, 在患者心中的满意度来获利, 而不是靠单纯增加患者的人数来获利。

参考文献

[1]李东进, 秦勇.现代营销学[M].北京:中国发展出版社, 2006:5-11.

市场调查与口腔医疗市场评估 篇3

一、市场调查的作用

开设和经营口腔诊所是一项长期而复杂的工作, 一个口腔诊所只有制定了明确的营销策略, 才能够稳步前进。营销策略贯串于口腔诊所的筹备、成立和经营的整个过程, 有没有一个战略性的考虑和规划对口腔诊所的持续稳定发展起着非常重要的作用。口腔诊所营销策略所需要的数据基础有赖于开业地区市场调查的实施和执行。开业地区市场调查帮助口腔诊所在确定营销策略前明确目标市场所在、竞争对手优势和劣势等等, 在实施营销活动后又在某种程度上检验和证实营销策略的作用和意义, 并以此为理论根据, 指导和调整下一轮的营销活动。开业地区市场调查为口腔诊所营销活动服务, 口腔医疗服务营销活动最大限度地为口腔诊所占有口腔医疗市场提供支持。

在现实生活中, 口腔医疗服务是一种与选址关系非常密切的行业, 口腔诊所的地域性是非常明显的。口腔诊所创业, 首先面临的是选择地点, 所以选点就成了口腔诊所市场拓展战略规划的一个重要组成部分。要选择适合的开业地点并不是一件容易的事, 因为当中牵涉到大量固定的资产投资。口腔诊所开设时需要的固定投资相当大, 口腔治疗台的气、水管、电线等都是埋在地下或墙壁内不易迁拆。诸如此类的问题都必须经过周密地考虑, 进行安排。并不是车水马龙、人流如潮的场所就是好地点, 许多在闹市开张的口腔诊所还不及小巷口腔诊所的生意红火, 其原因是开业前所做的市场调查工作做得不好。选点失误会使投资人蒙受相当大的经济损失, 在心理上所造成的压力则更加难以估量。发现选点不当再作搬迁时, 除了人力财力的损失外, 还丢失一批病人, 所以对口腔诊所的选点应该慎之又慎。

二、市场调查的原则和方法

市场调查活动通过设计、调查、整理和分析资料, 为口腔诊所开业和经营决策提供正确的依据。它必须遵循以下原则:

(1) 准确性原则:

即调查资料必须准确、真实地反映口腔医疗市场的客观实际。

(2) 时效性原则:

进行口腔医疗市场调查要尽可能在较短的时间里搜集最多的所需资料和信息, 避免调查工作的拖延。

(3) 全面性原则:

要依据口腔医疗市场调查目的, 全面系统地收集有关信息资料。

(4) 经济性原则:

要选择适当的调查方法, 争取用较少的耗费获取更多、效果更好的资料。比如有些市场调查可以通过走访个人形式, 有些则需要群体问卷调查。

市场调查的方法主要有观察法、访问法和问卷法。

(1) 观察法:

是社会调查和市场调查研究的最基本的方法。它是由调查人员根据调查研究的对象, 以直接观察的方式对其进行考察并搜集资料, 例如, 市场调查人员到社区居民中去观察口腔健康状况。

(2) 访问法:

①结构式访问 是进行设计好的、有一定结构的问卷的访问。调查人员要按照事先设计好的调查表或访问提纲, 以相同的提问方式和记录方式进行访问。提问的语气和态度也要尽可能地保持一致。②无结构式访问 没有统一问卷, 由调查人员与被访问者自由交谈的访问。它可以根据调查的内容, 进行广泛的交流, 如:对口腔医疗的价格进行交谈, 了解受访者对价格的看法。③集体访问 通过集体座谈的方式听取被访问者的想法, 收集信息资料。可以分为口腔医生集体访问和病人集体访问。

(3) 问卷法:

是通过设计调查问卷, 让被调查者填写调查表的方式获得所调查对象的信息。在一般进行的实地调查中, 以问卷采用最广, 例如, 市场调查人员到社区居民中问卷调查口腔健康观念和牙科就诊行为。

口腔医疗市场调查是一个复杂而细致的工作过程。在市场调查中建立一套系统科学的程序, 是使市场调查工作顺利进行、提高工作效率和质量的保证。一般说来, 正式的医疗市场调查大体可以分为三个阶段:第一阶段, 收集该区域的相关资料——人口、交通、经济状况等等数据;第二阶段, 分析同行业的诊所数目, 它们是否经营得法, 若我们开业, 它们的竞争劣势何在;第三阶段, 着手设计自己的口腔诊所的经营方针和经营目标, 并拟出开业的基本计划。

三、市场调查的内容

口腔医疗市场调查的目的是为了把握未来口腔医疗服务市场的容量、价格等因素, 从而帮助建立口腔诊所选择最佳的开业地点和经营策略。凡是直接或间接影响口腔医疗服务市场的信息资料, 都是口腔医疗市场调查的内容。在很多地区对于新开业口腔诊所来说可以选择的地理位置是很有限的。在选择一个地点以前, 我们必须了解这个地点的优势和劣势都是什么, 这个地点的优势是否符合我们的开业理念。更要注意的是, 我们必须明确地判断此地点是不是适合开口腔诊所。口腔医疗市场调查的内容涉及到口腔医疗服务活动的整个过程, 主要包括有:

(1) 市场环境的调查:

市场环境调查主要包括经济环境、政治环境、社会文化环境、科学环境和自然地理环境等。具体的调查内容可以是市场的购买力水平, 经济结构, 国家的方针、政策和法律法规, 风俗习惯, 科学发展动态, 气候等各种影响市场营销的因素。社区性质不同, 如工业区、商业区、行政区、科技区和居民区, 将直接影响口腔诊所的病人来源、服务性质和病种构成。但是, 这些条件必须建立在一项大前题上, 就是这个社区是处于商业和人气的成长阶段。如果选择的社区处于商业停滞或商业衰退阶段, 业务将大受影响。

(2) 市场需求调查:

市场需求调查主要包括口腔医疗需求调查、社区居民收入调查、口腔医疗价格调查、口腔保健行为调查;包括消费者为什么就诊、就诊频率、就诊时间、就诊方式、就诊习惯、就诊后的满意度评价等。

(3) 市场竞争情况调查:

市场竞争情况调查主要包括对竞争口腔诊所的调查和分析, 了解同类口腔诊所的技术、价格等方面的情况, 他们采取了什么竞争手段和策略, 做到知己知彼, 通过调查帮助我们确定口腔诊所的发展策略。商人们都知道一句谚语:“人气足, 风水服。”指的是由于同业集中, 同种行业在同一地区形成规模, 就可以扭转此地区商气的条件限制, 让生意火爆起来。所以, 选择开业地点, 不要盲目地追求独家在此经营, 不要害怕其他口腔诊所的竞争, 同行多未必是坏事, 也许在一起能够形成“口腔诊所一条街”。

从上面这些调查资料我们就可以基本掌握该地点的口腔医疗的供求关系, 从而正确的作出是否适合选择该地点建立口腔诊所的判断。总的来说, 人口众多、交通便利、设施齐全、人口质量高的地区就可能是口腔诊所开业的好地点。

四、口腔医疗市场评估

当一间口腔诊所装修好并开业后, 我们当然期望业务兴隆。口腔诊所要长期生存, 必须要有足够的医疗收入, 因此, 并不是在随意一个地点开业都行的。因为只有物质生活条件达到一定程度, 人们才会引起对口腔疾病的关注。如果地点选择不好, 就算我们的口腔医疗设备和口腔医疗技术都属一流, 营销业务也不一定做得好。

如果确定选择的是好地点, 就不要怕租金高, 只要值得就可在该地点上投资。要认真分析资金回收率, 如果能确认高投入可带来高收入就值得投资。俗话说:“花大价钱开个大店子, 不如花大价钱找个好码头”。随着我国现代口腔诊所的蓬勃发展, 其地理位置不仅局限于建筑物的地层, 同时也在向高层酒店写字楼、购物商业楼内发展。而且也希望以后口腔诊所会在原址一直发展下去。因为口腔诊所的地址不能随便更换搬迁, 最好是永远的。因为口腔诊所搬到别处必然流失许多病人。当然可以按照病历上登记的地址发通知给每一个病人, 但是有些病人地址更改了, 不一定可以收到通知。不得已而必须搬迁的口腔诊所, 他们的电话号码也设法不要改变, 以便病人可以保持和诊所联络。

具体选择哪种类型的开业地点, 完全要根据开业者自身的条件 (如资金、专业知识等) 和需要决定, 慎密的研究外加胆识和运气, 就可以找到适合自己投资的开业地点。

一般而言, 口腔诊所的开业地点起码都要具备以下几个条件:

(1) 商业活跃地区:

商务繁忙的人们往往最讲究口腔健康, 对口腔保健的需求极大, 加上他们缺少时间, 常会选择附近口腔诊所来保健自己。

(2) 人口密集地区:

如果口腔诊所设在这样的地方, 要能满足其中百分之一二的居住人群的口腔医疗需要, 口腔医疗业务就会好得出奇。

(3) 面朝客流量最多的街道:

这些匆匆的行人未必都是忽视口腔健康的人。面对大街的店铺人流量大, 但开业成本却较高;商业或住宅大厦的租金较为合理, 但是需要一定时间来通过口碑建立病人群。

(4) 成熟的居民区:

在这样的居民区, 各项生活设施都比较完备, 人们会把口腔保健看作休闲的一种享受, 很容易形成固定病人, 业务收入比较稳定。

但此时的好地点却不见得以后也是好地点。有些目前很兴旺的地点, 很可能由于城建工程的需要而变异;而有些不太好的地点, 却可能因为某种因素而热闹起来。这就是地点好坏的可转换现象, 选择开业地点时要有预见性。

参考文献

[1]王若军.市场调查与预测[M].北京:北方交通大学出版社, 2006:8-16.

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口腔植入性医疗器械的维护 篇4

1.1 种植器械盒是由具有抗震功能的热塑性塑料制成, 用于安全存放各种种植钻针, 而工具盒内的导板带有硅胶垫, 保证了各种钻针及扳手等器械的工作顺序。因此不能使用化学消毒方法或干热消毒工具盒, 而应采用蒸汽预真空循环消毒或蒸汽压力循环消毒, 温度为134°C∕273°F, 消毒时间为4-18min。

1.2 种植钻针是具有切割功能的外科手术器械, 由不锈钢制作而成, 体积小而精准度高, 在强度、硬度、刚性、韧性、耐磨性和耐腐蚀性能等方面有着特殊的清洗养护要求。如果术后的清洗不及时或养护不当, 会导致钻针及扳手等器械生锈或损坏, 带来不必要的经济损失。

2 口腔植入性器械的清洗、消毒注意事项

2.1 种植手术器械及钻针清洗与灭菌

手术器械的清洗流程为:冲洗一加酶清洗一去酶漂洗一消毒一上油一烘干一包装一灭菌。种植器械使用后应进行彻底的清洁处理, 先置于流动水下冲洗, 初步去除手术器械上的血液、体液、软组织、骨屑等有机污染物。冲洗时应将器械轴节打开使器械各个部位能够充分暴露, 各种管道、管腔器械内用毛刷刷洗再用高压水枪冲洗, 将管腔内的血凝块及骨组织等冲洗出来。再分别将锐利器械、精密器械分类放置于各自器械盒中, 防止器械损伤或丢失。

经初步冲洗后的物品, 需用多酶清洗液浸泡后进行刷洗。浸泡时打开器械各关节、齿槽等部位, 使多酶清洗液有效地接触分解血液及各种分泌物, 使其彻底清除各种污迹。若器械污染或干结严重, 则增加酶的浓度和延长浸泡时间, 以达到良好的清洗效果。同时清洗器械时要严格遵守《清洗消毒技术操作规范》及加强自身保护:戴防水口罩、胶手套、防水围裙、防水鞋及防水眼镜;对清洗环境加强保护, 对污染的环境应及时处理。

经过洗涤后的器械, 用流动水冲洗干净, 然后进行终末漂洗。终末漂洗必须用软水、纯净水或蒸馏水彻底冲洗器械, 待器械干燥后放置于专用器械盒内进行打包。

手术器械在包装后4 h内应进行灭菌处理, 器械包灭菌装载时应平放, 各包之间应留有间隙, 利于灭菌介质的穿透。根据《CSSD清洗消毒及灭菌效果监测规范》的明确规定:植入物和植入性手术器械应每批次进行生物监测, 生物监测合格后, 方可发放与使用。所以口腔植入性器械每锅次均应进行物理、化学监测及生物监测, 在各项监测合格, 且无湿包现象后方可将灭菌物品发放。

2.2 种植手机的冲洗及注油

种植术后应立即用快速润滑剂喷嘴对准手机尾部, 用力压 1～2 次, 使轴承内的血液等污渍冲洗出来, 然后在流水中用软毛刷刷洗手机外部, 用全自动养护注油机注油, 抹干水分和多余的油剂后, 独立包装并置化学指示剂, 再行高压蒸汽灭菌。种植手机灭菌温度不超过 136℃。如果清洗和润滑不及时和不充分时, 污渍积聚轴承内将影响手机的使用寿命。

2.3 种植机的养护

种植机是由主机、电动马达及电源线组成。每次种植手术结束后应立即采用湿软纱布擦拭主机表面灰尘、血渍等脏物, 并执行清洁、消毒, 但不能使用含有溶剂的清洗剂。擦拭干净后放于专用设备治疗车上, 放置在手术间干燥阴凉的空置地方, 避免光照及碰撞。而清洁电动马达及电源线则需使用含有清洁剂或消毒剂的湿布来擦拭, 再用透明袋包装行高温灭菌, 灭菌后应在包装上打上灭菌指示和灭菌日期以备查阅。

3 口腔植入性器械的维护管理

3.1 建立专人管理制度

器械室应整齐清洁、合理有序, 便于器械的取用和保存, 由专人负责;所有植入手术器械及钻针的型号及数量都需依次分层、分类放置、建档登记;塑封的物品要标明物品名称、灭菌批次、灭菌日期及失效日期, 以便于对灭菌质量进行追溯;器械的使用说明书及维护手册等资料需分类保管, 以便查阅;易于遗失的小部件应置于专用小盒内, 手术前后应仔细核对器械及配件是否良好。

3.2 严格执行器械检查清点制度

器械需术前清点及术后复核, 以防止器械的丢失或损坏;对于磨耗严重或遗失的器械和钻针要及时报告并补充, 以免影响手术的开展;要定期检查器械的数量、性能及锋利度等;定期检查器械和物品的塑封包装是否破损, 是否在有效期内。

4 讨论

口腔种植修复是通过手术的方法在牙槽骨里植入人工牙根, 并依托其修复牙列缺损或牙列缺失的一种特殊的修复方法, 它克服了部分病例固位力或支持力不足等缺点, 使义齿修复有了更广阔的适应证和更符合生理及美观要求的效果, 颇受患者及医生的青睐, 其临床应用越来越成为口腔领域的研究热点。

口腔正畸微种植体则是修复种植体的缩微版, 在正畸治疗中得到了长足的发展:可避免后牙的近中移动;可用于颌间牵引;可用于压低磨牙, 纠正咬合平面;可以压低切牙、控制切牙转距;可作为舌侧矫治的支抗等等。目前, 随着微种植体植入技术的推广和医师、患者的共识, 种植体支抗已经逐步取代传统的支抗控制方法, 在口腔临床上得到广泛的应用。

种植体的植入外科手术包括钻孔、扩洞、制备螺纹、旋入种植钉等步骤, 依靠种植机、种植手机及专用器械等完成。口腔植入性医疗器械多为精密、锐利、价格昂贵、做工精细, 极易损坏或丢失。因此, 植入手术结束后必须将器械进行彻底的拆卸再去污和清洗, 同时要遵守规范化的消毒流程, 确保植入手术的安全及预防医院感染的发生。我院设置专人清洗消毒种植器械的工作, 加强对植入器械的规范化清洗、包装和灭菌的管理措施, 强化了责任感, 使员工正确了解、掌握了一些新颖器械及设备的维护方法, 提高了手术器械灭菌质量的管理水平, 充分发挥器械的效用, 有效预防了医院内感染的发生, 节约了再生资源。

摘要：目的:探讨口腔植入性医疗器械的规范化维护流程。方法:通过临床种植体的植入术实践, 总结口腔植入器械的性能、清洗、消毒和养护时的注意事项。结果:对种植器械进行正确的清洗、消毒灭菌和专人管理, 可延长器械的使用寿命。结论:良好的种植器械维护可避免因器械引起的交叉感染和器械的损坏, 提高手术器械的使用满意度, 节约医疗成本。

关键词：医疗器械,种植体,植入术,维护

参考文献

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口腔医疗资源论文 篇5

1 口腔医疗器械的污染状况

口腔中存在着大量的微生物, 包括细菌、病毒、螺旋体等, 口腔诊疗过程中的诊疗器械种类繁多, 形状复杂, 使用频繁, 且易被患者血液、唾液、呼吸道分泌物污染。尤其是洁牙手柄、高速涡轮手机, 当口腔综合治疗台停气、涡轮手机停转的一瞬间, 手机机头负压状态可以导致患者口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部, 并可经接头处进入综合治疗台的水、气路系统[1]。若消毒不严、不彻底, 会导致口腔治疗中的交叉感染。此外, 根管治疗器械、牙挺、凿子、手术刀、牙周洁治器、牙牙合模型和正畸治疗器械等都可成为传播疾病的工具[2]。相关资料表明, 口腔科器械被认为是乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 、艾滋病病毒 (HIV) 等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介[3,4]。因此, 口腔科检查的器械尽量使用一次性物品, 进入患者口腔内的所有诊疗器械, 必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求[5]。

2 口腔门诊各类诊疗器械及物品的消毒灭菌流程

口腔诊疗器械结构复杂, 缝隙较多, 如手机、吸唾器、水气枪等的内部存在大量的有机物更难以清除, 不使用酶洗剂和超声清洗机对器械进行清洗, 很难保证器械清洗彻底。因此, 口腔器械应严格按照“去污染-清洗-酶洗-冲洗-消毒或灭菌”的程序进行。

2.1 清洗

清洗是消毒成功的关键, 口腔科器械执行双重消毒制度, 由于口腔疾病治疗过程中, 手机或其他器械不可避免地会沾上患者的唾液、血液等含菌物, 同时还会附着上一些污物。因此, 在正式灭菌前应先用流动水冲洗, 去掉污垢之后在含酶液浸泡30 min以上, 放入超声波清洗机内加含酶液进行清洗, 可加快器械上的血液、体液、脂肪等污染物的溶解与分解, 将器械上不易清洁的附着物振荡下去, 提高清洗效果, 手机表面及手机内部 (如手机轴芯及管道) 的脏物亦可清除干净。

2.2 擦干加油

用流动水冲洗、擦干后在注油机上冲洗, 注油养护将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上, 将润滑油注入手机内, 以手机前端有油喷出为止。通过加油, 可以使手机管道内壁及轴芯内的轴承上覆上一层油膜, 这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化, 从而延长手机的使用寿命。

2.3 封口

分类包装消毒, 使用封口机将加过油的手机或器械擦干后密封包装于带有灭菌指示标志的一次性灭菌纸袋内, 压膜封口, 标记灭菌日期。对于体积小又锐利的小器械, 如扩大针、根管锉、拔髓针等, 则应按常规准备, 每位患者一份, 塑封后高压灭菌。封口的主要意义在于: (1) 可以检验灭菌是否达到预期效果; (2) 可以区分口腔器械是否已消毒; (3) 可以避免消毒后的器械等存放时受到污染; (4) 打开即用, 操作方便; (5) 防止润滑油蒸发, 长时间积累造成灭菌器械内部污染 (通常消毒袋上有消毒指示剂, 灭菌前后纸袋的颜色有变化, 通过观察颜色变化, 就能得知袋内器械的灭菌情况) 。

2.4 灭菌

口腔科常用的灭菌方法有两种, 耐高温的器械采用高压蒸汽灭菌法, 高压蒸汽灭菌法穿透力强, 温度高, 是热力消毒中效果最好的方法[6]。封口后的手机, 最好放入预真空压力蒸汽灭菌器中消毒灭菌, 消毒灭菌后的器械放入清洁区无菌容器内备用, 不耐高温的器械放入2%戊二醛中浸泡消毒灭菌。注意事项: (1) 由于2%戊二醛有强腐蚀性, 浸泡消毒好的器械需经蒸馏水冲洗干净, 用无菌毛巾擦干后才能使用。 (2) 2%戊二醛对皮肤黏膜有刺激性, 接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套, 还要防止溅入眼内或吸入体内。灭菌时间10 h。 (3) 戊二醛使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。盛装戊二醛消毒液的容器应加盖, 放于通风良好处。

2.5 其他

清洁区的用品如储槽、带盖方盘等每周更换消毒高压灭菌1次, 干燥镊子罐及持物钳每4 h高压灭菌1次, 部分打开的无菌物品每24 h灭菌1次。

总之, 口腔器械是医源性传染病的重要传播媒介, 口腔器械的清洗、消毒灭菌工作质量已成为社会关注的热点问题, 作为一名口腔门诊护理人员, 要做好口腔门诊的消毒灭菌工作, 严格执行消毒灭菌制度, 努力为患者提供一个安全的就诊环境, 以防交叉感染的发生。

摘要：目的降低口腔诊疗器械使用中的交叉感染, 使消毒灭菌流程规范化, 提高消毒灭菌合格率, 确保医疗、护理工作的质量。方法分析口腔诊疗器械清洗消毒操作中存在的问题, 规范口腔诊疗器械清洗消毒灭菌流程。结果选择正确的清洗消毒方法能够避免口腔诊疗器械清洗不彻底, 保证灭菌效果, 减少交叉感染。结论口腔诊疗器械的清洗、消毒灭菌质量能否保证直接关系到患者的健康。

关键词：口腔诊疗器械,交叉感染,消毒灭菌流程

参考文献

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口腔医疗资源论文 篇6

1 材料与方法

1.1 一般资料

2003-10~2010-10第四军医大学口腔医学院口腔外科门诊发生突发医疗紧急事件共计63 例。其中男性16 例,女性47 例;年龄1~80 岁,平均(60±1.5)岁。

1.2 突发医疗紧急事件的纳入标准

在口腔科就诊过程中发生的危及患者、患者陪人和医护人员生命健康的并发症和一些不可预测的特殊情况被称为口腔科突发医疗紧急事件,其纳入参照美国1992 年开展的口腔科调查标准[2]。

1.3 方法

本研究采用描述性流行病学方法,对纳入病例的性别、年龄、口腔外科门诊治疗过程,突发医疗紧急事件的类型、诱因,全身系统疾病有无,人群分布特点等进行分析。

2 结 果

2.1 口腔外科突发医疗紧急事件的人群分布情况

见表 1。

2.2 口腔外科突发医疗紧急事件的分类及分布情况

见表 2。

2.3 口腔外科患者突发医疗紧急事件与治疗过程的关系

见图 1。

2.4 口腔外科突发医疗紧急事件人员的年龄及性别分布情况

见表 3。

2.5 口腔外科突发医疗紧急事件人员全身系统疾病情况

见表 4。

3 讨 论

3.1 口腔外科突发医疗紧急事件的人群分布情况

本研究表明突发医疗紧急事件中主要发生在就诊患者(90.48%),而有一部分人群(9.52%)并不是接受口腔治疗的患者,其中包括患者陪人4 名(6.35%)和医护人员2 名(3.17%)。

3.2 口腔外科突发医疗紧急事件的分类及分布

本研究的突发医疗紧急事件中,最常见的是心血管疾病(44.44%),其次是肾上腺素反应(15.87%),过度换气、低血糖、体位性低血压同样也是口腔外科门诊高发的突发医疗紧急事件。

近年来由于我科开展了专门针对中老年心血管病患者进行拔牙的特殊治疗,增大了心血管疾病患者群,此类患者在疼痛、麻药注射、手术操作等刺激下,心率、血压易于出现波动,加重心肌负担,诱发其全身系统疾病的发作[3]。预防的关键在于:正确评估心血管疾病患者身体的耐受度,术中尽量减小患者的不良刺激,满足心肌对氧的需求。

出现肾上腺素反应患者的数量较多主要与局麻药的使用有关。由于局麻药中加入了用于血管收缩的肾上腺素,在麻药注射过程中,如果注射太快或直接注入血管中而易于诱发。预防的关键在于:医生要严格掌握使用含肾上腺素局麻药的适应证,正确的选择注射部位、深度和回抽检验,避免麻药直接入血,并在注射过程中保持缓慢和稳定的注射速度(≤1.8 ml/min)。

过度换气、牙科焦虑综合征、低血糖、体位性低血压同样也是口腔外科门诊中高发的突发医疗紧急事件。其中过度换气、牙科焦虑综合征均与患者精神高度紧张有关。低血糖、体位性低血压均会导致患者一过性晕厥,在1985 年美国的调查结果中显示,在口腔科的意外事件中有一半以上的患者都发生了晕厥症状[4]。在我科治疗过程中患者出现晕厥较少,与注射麻药时患者处于仰卧位、保持脑部充足的血供有关[5]。

3.3 口腔外科患者突发医疗紧急事件与治疗过程的关系

从饼状图看出在治疗的任何过程中都会出现突发医疗紧急事件,但主要集中在麻醉后(26%)和治疗中(51%)。治疗前(11%)突发医疗紧急事件的发生主要与患者的紧张焦虑有关。麻醉后突发医疗紧急事件的发生与医生注射麻药密切相关,麻药种类选择、注射剂量和部位、局麻药有无含肾上腺素、麻药是否入血、注射时的疼痛刺激均会引起麻药注射的不良反应,甚至中毒、休克死亡。而治疗操作中突发医疗紧急事件的发生与患者对治疗过程中产生的疼痛刺激、声音刺激以及焦虑心理有关[6]。由此可见,整个治疗过程中的各种不良刺激因素,如麻药注射、疼痛、不良操作,焦虑等均可能成为突发医疗紧急事件的诱因。而治疗后(12%)突发医疗紧急事件的发生多是在治疗结束后患者突然从椅位直立造成体位性低血压所引起。

3.4 口腔外科突发医疗紧急事件发病率、性别和年龄

2003-10~2010-10第四军医大学口腔医学院口腔外科门诊量为255 344 人次,发生突发医疗紧急事件共计63 例,平均每年的发生率为百万分之30.8,较英国报道少[1]。国外报道中突发医疗紧急事件以晕厥为主,占所有突发医疗紧急事件的50%以上[7];而我科患者在诊治过程中始终保持仰卧位,可以维持脑部充足的血供,避免了低血糖和体位性低血压等一过性晕厥的发生,从而从总体上降低了突发医疗紧急事件的发生率。口腔外科门诊突发医疗紧急事件的63 例患者中,女性多于男性,女性患者47 例,占总数的74.6%。Berggreb和Meynet教授的研究结果表明由于对治疗过程的陌生和惧怕心理,女性比男性更容易产生焦虑情绪,会使大脑缺血而发生血管减压神经性晕厥[8]。

本研究发现口腔外科门诊突发医疗紧急事件的发生与患者的年龄关系密切,发生在50 岁以上的患者有48 例,占总数的76.19%。中老年人群高发可能是由于随年龄增长,机体的适应性、应激能力以及对手术的耐受性较差。此外,许多老年患者伴有心血管疾病等全身系统疾病,也是导致患者易于发生突发医疗紧急事件的主要内在因素。

3.5 口腔外科突发医疗紧急事件与自身系统疾病的关系

本研究中45 例(71.43%)患有高血压、心脑血管、癫痫、哮喘等全身系统疾病,它们是突发医疗紧急事件发生的内在因素。在紧张焦虑、疼痛、麻药注射、手术操作等不良刺激下,易于诱发全身系统疾病的发作,出现突发医疗紧急事件。因此,我们在口腔治疗开始之前准确评估患者的潜在风险、对风险进行评级、积极治疗患者自身系统疾病是十分必要的。

口腔诊疗过程中突发医疗紧急事件,如不及时救治都有可能对患者造成不可逆伤害。国外研究认为90%的突发医疗紧急事件是可以预防和避免的[9],这就要求我们口腔医护人员严格控制适应证,在口腔治疗开始之前准确评估患者的潜在风险,判断患者身体和心理对治疗的承受能力;同时应告知患者治疗过程,消除患者的紧张恐惧心理,获得患者的主动配合;麻药注射要准确、适量、缓慢和回抽;在操作过程中确保轻柔、无痛,提高治疗效率,缩短手术时间,避免不良刺激等医疗突发事件的诱发因素[10]。此外,口腔医务人员应提高自身业务素质,尽量做到预防突发医疗紧急事件的发生,同时必须参加系统的急救培训,准备好医疗急救措施,随时能够对各类突发医疗紧急事件进行及时诊断和治疗。

3.6 患者陪人及医护人员出现突发医疗紧急事件的原因分析

在我科就诊过程中患者陪人出现突发医疗紧急事件的诱因主要是牙科焦虑综合症和体位性低血压,治疗过程中牙科诊室会产生噪音,这些噪音均会对患者陪人造成不良刺激;另外患者陪人在陪同患者就诊时长时间的站立,会因体位性低血压而出现意外情况。为了避免以上情况的发生,我们告知患者陪人远离诊室,在诊室外静坐等候。医护人员出现突发医疗紧急事件的主要原因是低血糖。由于医生晨起后匆忙上班而忘记进食,上班后由于体内血糖水平较低而出现意外。为了避免此类情况的发生,我们都嘱咐医生在上班前务必进食。

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口腔医疗资源论文 篇7

关键词：基本医疗保险,医务人员,医疗行为,认知状况

在医疗保险市场中, 道德风险的现象是很普遍的。由于医疗市场的特殊性使供给方 (医生) 和需求方 (受保病人) 信息不对称, 医疗服务供给方发生道德风险的现象更为普遍和突出[1]。定点医院如何加强对医务人员基本医疗保险政策认知、宣传和教育, 严格医务人员的医疗行为和自我约束与管理, 是定点医院面临的一个课题[2]。

本文从医务人员对医保政策和医保管理项目的认知状况展开调查分析, 为规范医务人员在基本医疗保险中的医疗行为提供依据。

1 调查对象、内容与方法

1.1 调查对象

主要为北京大学口腔医院住院病区医务人员。

1.2 调查内容与方法

设计统一调查问卷, 分别为: (1医务人员基本信息; (2) 基本医疗保险政策认知情况有关内容; (3) 基本医疗保险管理认知状况调查有关内容; (4医保培训与医疗行为调查内容;本表同时设计开放性问题即对该院医保的意见及建议。基本医疗保险政策认知状况每个项目的选项采用五级Liker标度法。其中“非常了解”=5分, “了解”=4分, “一般”=3分, “不了解”=2分, “很不了解”=1分。病区医务人员基本医疗保险管理认知情况每个项目的选项均采用三级Likert标度法, 其中“了解”=3分, “部分了解”=2分, “不了解”=1分。

对病区医务人员采取调查者讲明调查目的和填写方法后由病区医务人员填写, 当场收回或留置收回。本次调查共发出问卷41份, 回收有效问卷41份, 回收率为100%。将回收的有效问卷录入计算机建立数据库, 利用SPSS15.0统计软件进行处理与分析。

2 结果

2.1 被调查病区医务人员基本情况

在被调查的41名病区医务人员中34.1%为男性, 女性为65.9%;在年龄上, 35岁以下所占比例最高, 达67.5%;在受教育程度上, 大专或以下和大学本科各占31.7%, 具有博士学位的医务人员占到24.4%;初级职称占31.4%, 中级职称占48.6%, 高级职称占20.0%。在调查的总人数当中, 医生和护士占到总人数的83%, 而这两类人员是平常和患者接触最多的两类人, 这表明我们的调查具有代表性, 即主要选择了与患者距离最近的两类人员作为我们的调查对象。

2.2 病区医务人员对基本医疗保险政策认知状况

统计结果见表1。认知率的计算为非常了解和了解的人数之和占总人数的百分比 (每个项目得分≥4分的人数占总人数的百分比) 。结果显示病区医务人员总体认知率为43.9%。

2.3 病区医务人员对本院基本医疗保险管理项目的认知状况

统计结果见表2, 认知率的计算为了解和部分了解的人数之和占总人数的百分比 (每个项目得分≥2分的人数占总人数的百分比) , 计算结果见表2。

2.4 病区医务人员基本情况与认知度的关系

方差分析显示:病区医务人员的性别、年龄、学历、职称和身份对基本医疗保险政策和管理项目的认知均无显著性差异 (P>0.05) 。

2.5 病区医务人员参加医保知识培训与对基本医疗保险政策认知度的关系

方差分析显示:“是否参加过有关医保相关知识的培训”对“您是否了解北京市城镇职工基本医疗保险最高支付限额” (P=0.026) 和“您是否了解北京市医保收费政策在我院的适用人群” (P=0.007) 有影响, 但对“您是否了解北京市基本医疗保险有关政策和规定”、“您是否了解北京市基本医疗保险范围内的检查、治疗、用药项目”和“您是否了解该院医疗保险住院疾病病种费用支付范围”均无显著性差异。

2.6 病区医务人员参加医保知识培训与对基本医疗保险管理项目认知度的关系

方差分析显示:“是否参加过有关医保相关知识的培训”对“您是否了解我院现行的医保工作考核管理制度”、“您是否了解我院自费项目协议书中所列内容”和“您是否了解我院医保出院病历检查及各项检查报告单回归管理办法”均无显著性差异。

2.7 病区医务人员参加基本医疗保险培训情况及其医疗行为调查结果

调查结果显示见表3。

3 讨论

3.1 加强政策宣传学习是解决病区医务人员基本医疗保险政策认知水平偏低的有效方法

病区医务人员对基本医疗保险政策总体认知率为43.9%, 属于较低水平。从表1看出, 在有关基本医疗保险政策认知项目中认知率最低的是北京市基本医疗保险有关政策和规定、北京市医保收费政策在本院的适用人群。2001年北京市基本医疗保险工作启动, 我院作为首批定点医疗机构纳入北京市医保管理。为了便于医护人员熟悉和掌握执行基本医疗保险各项规章制度, 特别是详细了解医保患者的报销比例及各类药品和材料的使用规定, 结合医保管理情况, 汇编了《医疗保险工作手册》, 内容包括北京市基本医疗保险主要政策、医疗保险患者就诊医师须知、北京市基本医疗保险医疗费用报销范围暂行规定、用药须知、医保病人自费项目协议书、北京市医疗保险转诊单等, 并及时发放到医务人员手中, 不定期组织学习, 及时沟通解决出现的问题, 确保了医保工作在全院范围内正常、良性运行。但随着基本医疗保险改革的不断深入, 政策的不断调整完善, 使得医务人员对相关政策认识难度加大, 加之部分医务人员的重视程度不够, 医保部门对政策的宣传培训作用有限, 种种原因造成医务人员认知率偏低。目前北京市基本医疗保险政策正在逐步完善, 覆盖面不断扩大, 形成了不同类型的基本医疗保险体系, 如城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗等, 今后医院接收医保患者的数量将会越来越多, 因此医务人员对基本医疗保险政策的认知, 不仅是医院发展的需要, 也是作为医务人员对患者应尽的责任, 应该引起高度重视。只有医务人员提高了对医保政策的认知, 才能更好地履行告知义务, 使患者明明白白就医, 减少争议发生。

3.2 加强规范化管理是解决病区医务人员对基本医疗保险管理项目认知偏低的有效措施

经调查数据显示:病区医务人员对基本医疗保险管理项目总体认知率为73.2%, 处于最低的是对“自费项目协议书中所列内容”的认知, 认知率为70.7%。为加强基本医疗保险管理工作, 2007年3月在广泛征集科室意见的前提下出台《关于进一步规范北京大学口腔医院基本医疗保险工作的通知 (一) 》, 并于4月1日起正式实施。该通知主要包含《基本医疗保险口腔颌面外科疾病病种费用支付范围》、《医保患者住院医疗收费及自费项目协议书管理办法》、《医保出院病历检查及各项检查报告单回归管理办法》、《医保工作考核管理办法》四个附件。同时设专人对出院病历及相关科室执行管理规定情况进行监督检查, 对违反规定的科室及个人实施奖惩。管理规定执行以来, 各科室各病区都明显加强了内部管理, 医疗费用等争议明显下降, 医保考核收到一定成效。但不容忽视的是仍有少数医务人员执行医保有关管理规定时缺乏认识深度和执行上的自觉性, 表现在协议签订不及时, 告知义务未尽充分, 对自费项目协议书中所列内容缺乏了解, 重视不够等, 种种不规范的医疗行为极易造成医、患、保三方各种争议发生的隐患。

3.3 加强培训是解决医务人员医保管理认知度的手段

调查显示19.5%的医务人员未参加有关医保知识的培训, 说明医保培训的覆盖面不够。从方差分析来说:病区医务人员进行的有关医保培训只是对部分医保政策的认知有影响, 但对基本医疗保险管理的认知均无影响。结合讨论1、2的结论, 可见该院目前所进行的培训还需进一步加强力度, 同时要对培训的方式、培训时间、培训次数、培训内容的安排等方面加以改进。

3.4 结合本院实际情况加强病区医务人员基本医疗保险中医疗行为的管理

在医疗保险中的医疗行为问题集中表现在以下几个方面: (1) 医务人员对医保自费项目协议书的签订重视程度不够; (2) 部分医务人员因医保费用政策的限制而不愿收治医保患者; (3) 多数医务人员认为现行医保政策对诊疗行为及效果产生了影响; (4) 80.5%的医务人员认为医疗保险患者产生医疗保险争议的原因主要是医疗费用; (5) 90.2%认为医保患者发生费用争议比非医保患者发生费用争议多。由于本院医疗价格与北京市统一医疗收费标准差异较大, 医保及公疗转诊患者住院手术需承担较大自费支出, 其中主要是手术费及材料费, 主管医师必须及时与患者或家属沟通、充分告知并完成自费协议签字。这也是目前减少医患费用争议, 维护双方利益的唯一方法。在强调“一切以病人为中心”的今天, 知情同意被赋予了更深刻的含义。

4 小结

基本医疗保险定点医院的目标管理包括控制供方因素造成的基本医疗保险基金的风险, 以及让参保人对定点医院服务满意。病区医务人员是医保费用控制的源头。医疗费用是否能报销, 是否可能增大患者的医疗负担, 是每一位医务人员应该考虑的问题, 基本医疗保险管理越来越需要重视影响医疗质量医疗活动的主体——医务人员的参与, 尤其是要临床一线的医务人员参与进来, 承担医保管理的责任。定点医院应加强对医务人员基本医疗保险政策认知、宣传培训规范医务人员医疗行为, 妥善处理好医务人员和医保患者之间的利益关系, 防范医保争议的发生。

参考文献

[1]王新辉.医生道德风险对基本医疗保险改革的影响[J].新疆农垦经济, 2005, (1) :60—62.