冠脉动脉造影论文（共10篇）
冠脉动脉造影论文 篇1
我国近年来急性心肌梗死等心血管病患者呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)常常被简称为“冠心病”,作为重要的心血管系统疾病之一,其常伴发高血脂、高血压、高血糖等并发症,严重时可引起心绞痛、心肌梗死,甚至危急患者生命。急性冠状动脉持续性缺血缺氧触发心肌坏死,常可危及生命。冠心病临床治疗手段有溶栓治疗、冠状动脉介入治疗(PCI)和药物治疗等,但药物治疗的效果欠佳,易复发。常规PCI采用经股动脉易出现穿刺点出血、假性动脉瘤及腹膜后血肿等并发症,危及患者生命,而且术后患者需卧床制动24 h,十分不便[1]。本研究对比股动脉、桡动脉两种临床途径的应用效果、安全性和对患者心理的影响,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年8月—2015年8月收治的行冠状动脉造影患者156例,随机分为经股动脉组和经桡动脉组,每组78例。股动脉组男36例,女42例;年龄最大72岁,最小56岁,平均年龄(61.45±1.07)岁;高中学历15例,初中42例,初中以下21例。桡动脉组男42例,女36例,年龄最大75岁,最小52岁,平均年龄(58.52±1.22)岁;高中学历12例,初中17例,初中以下49例。2组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准有PCI指征者[2]:1心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。2心肌坏死,血清标志物升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高。3血清标志物心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)确定心肌坏死。418岁<年龄<80岁,意识清楚。
1.3方法股动脉组:选取左侧或右侧股动脉,成功后置入6F鞘管后行冠状动脉造影时注入肝素,行PCI时追加适量肝素。使用闭合器者立即拔管,手工压迫留置鞘管6 h后拔管,血管缝合后患者应卧床制动6 h。
桡动脉组:患者手臂外展放于臂托上,手掌固定在托架上,用酒精消毒肘关节以下皮肤,取腕横纹近侧3 cm~5 cm桡动脉平直处为穿刺点。局部麻醉后用21号穿刺针以20°~45°角刺入,获得搏动性血流后引入导引丝,置入6F桡动脉鞘管,注入肝素后行冠状动脉造影。为防止桡动脉痉挛,动作应尽量轻柔。痉挛发生时可将适量硝酸甘油注入导管中。以支架置入后完全覆盖病变且残余狭窄<20%,无明显冠状动脉内膜撕裂者为PCI成功,术毕拔除桡动脉鞘[3],局部加压包扎,腕关节制动6 h~8 h后换用无菌敷贴覆盖伤口,2 h后检查。术后不限制下床活动。
1.4观察指标采取焦虑自评量表(SAS)测试患者PCI术前术后的心理变化,同时观察2组的手术成功率、穿刺成功率、术后不良事件等。
2结果
2.1 2组患者PCI前后SAS评分比较见表1。
2.2 2组患者的应用效果和不良反应比较见表2。
3讨论
本研究结果显示桡动脉组的SAS评分明显低于股动脉组,说明桡动脉组患者焦虑情况比股动脉组要好;桡动脉组手术成功率、穿刺成功率比股动脉组高,术后不良事件发生率低。因股动脉的管颈比较粗,体表标志明显,故穿刺的成功率较高[4],因此,经股动脉穿刺曾是PCI的经典途径。冠心病介入治疗是在X线引导下,以外周动脉穿刺为途径开通狭窄的冠状动脉,其具有创伤小、疗效可靠、可有效缓解临床症状、降低病死率、改善预后、提高患者生存质量等优点,但患者在冠状动脉介入诊疗中常发生许多并发症[5]。近年来研究表明,患者年龄与经股动脉穿刺的安全性及成功率呈负相关。经皮桡动脉冠状动脉造影的难点和基础是动脉穿刺成功率,临床工作者应加强在这方面的练习,以提高穿刺成功率和手术成功率。经桡动脉入路可显著缓解患者焦虑情绪,减少术后不良反应的发生,但其对手术技巧要求较高,对导管的支撑力也有较高要求。冠状动脉造影中经桡动脉穿刺的手术成功率、穿刺成功率高,安全有效,术后不良事件发生率低,患者的焦虑情绪也有明显改善,值得在临床推广应用。
参考文献
[1]庞小华,牟华明,杨建军,等.经桡动脉冠状动脉介入治疗临床应用评价[J].重庆医学,2007,6(1):1526-1527.
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[5]张丽玉.冠心病患者经皮冠状动脉支架术后生活质量的评价[J].中华现代护理杂志,2009,15(9):808-810.
冠脉动脉造影论文 篇2
【关键词】桡动脉；冠脉造影；术肢肿胀处理；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7148-01
近年来，随着介入器械的不断完善，经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入在我国逐步开展。经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小，穿刺部位并发症少，无需中断肝素治疗及术后无体位限制，减轻术后排便困难痛苦，并可缩短住院时间，节省费用等优点。现将我科2013年1月——2013年6月的190例冠状动脉造影术后，患者发生术侧肢体肿胀的常规处理及护理体会报告如下：
1临床资料
我院2013年01月至2013年06月共有病例190例，其中男118例，女72例，年龄42-75岁。术前有以下诊断：不稳定型心绞痛，心肌梗死，不明胸痛、胸闷，心电图ST-T缺血，平板运动实验阳性改变等等。其中单纯经桡动脉行冠脉造影术101例，冠脉造影并支架置入术30例。其中术侧肢体肿胀30例。
2肿胀的处理及护理体会
2.1肿胀的处理
2.1.1先在半个小时内每十分钟进行观察，观察肿胀是否继续扩大。
2.1.2当肿胀继续扩大，嘱咐患者放松情绪，取平卧位，在桡动脉一侧，肿胀或包块位置上方3-5cm处立即进行按压，按压至肿胀未再继续扩大时，在肿胀处行沙布块及弹力绷带包扎。按压及包扎过程，大部分患者都感觉疼痛难忍，在此期间，嘱患者深呼吸，指导患者配合，告诉患者这样做的目的其实是保护他的朮肢，利于朮肢康复。
2.2.3将患肢抬高，可嘱患者将患肢放于胸前，也可将患肢用绷带悬起，伸直制动6小时，避免做屈腕动作，48小时禁止术肢测血压、采血、静脉输液。术侧肢体过早下垂是促进出血原因之一。
2.2.4对患者进行一系列静脉用药处理，比如消肿、脱水。
2.2肿胀的护理
2.2.1病情观察每半个小时巡视患者，观察患者朮肢肿胀程度，用皮尺进行局部测量，触摸桡动脉的搏动情况，患肢末端的循环情况，比如皮肤的颜色、温度，同时，询问患者的主诉，及时将情况反映给医生并详细纪录。
2.2.2活动护理指导患者近半个月内减少患肢活动，一些日常生活活动，如拖地，提开水瓶，拧毛巾等凡是需要用力的，都停止，由家属协助完成。同时，告诉患者，可以进行朮肢按摩，促进患肢血液循环。
2.2.3心理护理90%的患者术肢肿胀重新加压包扎后，都会出现皮下瘀血，大片瘀斑使整个朮肢看起来很不美观，尤其在夏天，病人都穿短袖，几乎整个上肢都暴露在外面，一方面肢体肿胀，另一方面肢体上一片一片的瘀斑，十分影响患者的形象，很多患者为此担忧，担心瘀斑不消除，对以后的生活造成阴影。针对这种情况，我们首先应安慰患者，告知患者朮肢肿胀皮下瘀斑的形成是正常的，随着对患肢的治疗，患者的肿胀会逐渐减退，瘀斑也会慢慢消失，消除患者的顾虑。
3讨论
选择性冠脉造影是诊断冠心病最可靠的检查技术，可提供明确的病变部位、程度、范围及相关的解剖、功能信息，选择进一步治疗措施。术后术侧肢体肿胀对患者造成很大的痛苦，早发现，勤观察，早处理，勤护理，会很快将患者术肢肿胀减轻，护理人员应熟知手术相关知识，積累护理经验，严密观察，采取有效措施，减少并发症的发生，促进病人康复。
参考文献
[1]顾雪.冠状动脉造影术后常规护理经验及体会.来源：内蒙古包头内蒙古科技大学第二附属.
冠脉动脉造影论文 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自某三级甲等医院心脏外科无肝素化经桡动脉行冠状动脉造影术病人50例, 男30例, 女20例, 年龄55~78岁, 平均年龄63.8岁, 标准差为6.546。纳入标准:病人神志清楚, 表达准确;出凝血时间在正常范围内;血压在正常值内;本身桡动脉处完好。排除标准:有血液系统疾病、凝血功能障碍24 h内用过低分子肝素及肝肾功能不良者。
1.2 方法
采用自行设计的“经桡动脉途径行冠状动脉造影术后最佳加压包扎时间调查问卷”, 对TRI术后1 d内的病人进行问卷调查, 共发放问卷35份, 回收率为91.4%, 有效率为93.75%。调查问卷的内容包括TRI术后加压包扎时间以及不同时间段患者的主观感受。
1.3 观察内容
(1) 每例病人记录姓名、年龄、性别、置管开始具体时间、置管所用时间、肢体开始肿胀时间及肢体开始松解时间、肢体疼痛情况及松解后舒适情况; (2) 按压力度以未见穿刺点出血而远端动脉可触及搏动为宜。期间密切观察穿刺部位, 术肢皮温、皮色及有无并发症发生; (3) 及时记录术后病人相关体征及感受。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0软件中对数据进行分析, 计数资料采用%表示, 以χ2检验;计量资料采用 (±s) 表示, 采用t值检验。
2 结果
2.1 对数据进行正态性检验
由于P=0.49>0.05, 故认为“加压包扎时长”这一组资料服从正态分布。其均值为6.1917, 标准差为4.34910。所调查的病人中时长在3.17~23 h之间。
2.2 加压包扎时长与年龄相关性结果
加压包扎时间超过4.5 h的患者, 平均年龄64.1岁;加压包扎时间未超过4.5 h的患者, 平均年龄63.8岁。该例计算结果显示, r=0.362, P=0.49>0.05, 故得出:病人的加压包扎时长与年龄无关。
2.3 加压包扎时长与置管时长相关性结果
加压包扎时间超过4.5 h的患者, 置管时间平均 (24±3) h;加压包扎时间未超过4.5 h的患者, 置管时间平均 (23.6±3.2) h。该例计算结果显示, r=0.068, P=0.723>0.05, 故得出:病人的加压包扎时长与置管时长无关。
2.4 不同加压包扎时长对术后病人肢体的影响
加压包扎时间越长 (>4.5 h) , 越多病人出现并发症, 且其主观感受如肢体疼痛、肿胀越明显, 见表1。
3 讨论
经桡动脉穿刺介入治疗是一种新型治疗方式, 其在临床中具有并发症发生率低、术后恢复快、无需卧床等优点, 非常适合身体虚弱的患者。经桡动脉穿刺治疗中止血是最关键的环节, 目前临床中常采用加压包扎方式进行止血, 效果非常显著。虽然加压包扎止血效果非常显著, 但目前临床对于加压包扎时间长短并无明确的标准, 且相关研究报道非常少, 因此无法明确加压包扎时间长短是否对患者病情有所影响。该院在对不同加压包扎时间对患者影响情况进行调查后发现, 加压包扎时间<4.5 h的患者发生皮温下降、皮肤青紫、肢体肿胀、肢体疼痛、出血、水泡的几率要明显低于包扎时间超过4.5 h的患者, 且加压包扎时间与年龄、性别等因素无关。该院认为, 加压包扎时间过长会增加患者肢体不适度的发生率, 影响患者预后, 因此, 医师要严格控制患者加压包扎的时间, 切不可超过4.5 h, 影响患者的舒适度。
舒适度是近年来提出的护理理念, 现代医学模式已由单纯的生物医学转化为生物-心理-社会综合模式, 护士在临床工作中, 对经桡动脉途径行冠脉造影术患者不仅要解决病痛的需要, 还要在病情允许的情况下, 给患者以最大程度的舒适。体现“以人为本, 以病人的健康为中心”的护理理念。使人在生理、心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度, 使患者身心处于最佳状态, 促进早日康复, 该院认为, 提升患者舒适度的护理措施主要以以下方式为主。
3.1 提供良好的休息环境
病房温度在22~24℃, 湿度在50%~60%, 光线柔和, 声音控制在25分贝左右。也可以根据病人个人情况给予相应的护理。
3.2 术前加强健康教育
为患者讲述手术的一般过程, 向患者解释术侧肢体加压包扎的目的、重要性及注意事项及可能出现的不适, 使患者心理上有充分的准备, 减少紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
3.3 术中选择适宜的包扎方式
由于经桡动脉穿刺, 可立即拔出动脉鞘, 并在穿刺点上方轻轻压迫止血。胶布长短宽度适宜, 不需太宽太长, 以能固定纱布为宜, 避免有些病人对胶布过敏引起皮肤破溃产生疼痛。纱布外用动脉止血器既弹力绷带进行妥善固定, 根据病人肢体的胖瘦等具体情况进行加压固定, 压力应在一定范围内, 既可以避免穿刺点出血, 又可以避免肢体过度受压产生不必要的并发症, 如压疮。
3.4 术后密切观察患者生命体征
主动及时询问患者主观感受, 及时调整动脉止血器的松紧度。加压包扎后注意观察手背动脉搏动、皮温皮色等情况。观察穿刺部位有无疼痛, 渗血, 甚至出血。拆除弹力绷带后需做好健康指导, 告知患者, 3 d之内患肢不能用力, 洗手时不能污染穿刺部位, 避免感染产生, 造成病人不适。
3.5 术后及时调整患者的体位提高其舒适度
经桡动脉途径穿刺, 注意抬高术侧上肢, 以利于末端肢体静脉回流, 减少肢体肿胀, 根据患者具体情况给予松解弹力绷带, 尽可能在3.5~4.5 h内适度松解。如果病人自觉胀痛异常明显可拆除动脉止血器, 但不能放松胶布, 并密切观察肢体情况。鼓励病人坐起或下床走动有利于保持良好的身心状态。
3.6 并发症观察及护理
3.6.1 肢体疼痛的护理
穿刺部位疼痛一般与压迫过紧及血管损伤有关。可在拔管前给病人舌下含服硝酸甘油以避免血管痉挛, 减轻疼痛。该次调查有30例病人均感受疼痛, 其中6例病人感到疼痛明显, 女性居多, 可能与女性动脉偏细有关。其次, 在压迫止血过程中, 保持腕部伸展制动并适度抬高肘关节, 大约45°, 也可以减轻疼痛。取下压迫止血器后用拖带将穿刺肢体前臂拖于胸前, 避免肢体下垂, 减少局部张力, 亦可缓解疼痛。
3.6.2 皮肤损伤
该次有3例病人出现水泡, 水泡均较小, 在1~2cm内。其中1例持续压迫23 h, 挑破后用碘伏涂查并保持干燥, 很快就愈合。根据病人主诉, 其已经是第三次进行经桡动脉行冠脉造影, 可能与其皮肤穿刺多次有关。但动脉压迫止血器加压垫是凹陷型设计, 未取下前对穿刺点仍处与压迫, 时间达到一定高值时, 便可造成局部皮肤损伤甚至坏死。对该次调查进行分析后, 该院认为, 应该制造一种可以测量每位病人动脉压力的仪器, 在其外表可见处有刻度, 根据不同病人不同动脉压力给予压迫止血, 增强人性化护理。
3.6.3 穿刺点出血
该次无病人出血。桡动脉走形表浅, 局部易于压迫止血。因其无重要静脉和神经相伴, 不易发生神经血管损伤。经查阅文献, 穿刺点出血, 与多次手术, 术中反复穿刺, 压迫时间短, 止血器放置位置不当等因素密切相关。
参考文献
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[5]张俊江, 常伟.探讨经桡动脉冠状动脉造影术在临床中的应用[J].当代医学, 2012, 18 (24) :75-76.
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冠脉造影前,先做6项无创检查 篇4
如今，冠心病的发病率和致死率不断上升，并呈现低龄化趋势。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以明确冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。这是冠脉造影显而易见的好处，正所谓“眼见为实”。然在另一方面，冠脉造影技术的过度应用也成了临床一大新问题。
误区：冠脉造影太随意
随着医疗技术的不断进步，冠脉造影技术已日趋成熟，全国各大医院都已陆续开展，大众对该检查也略知一二。但大家必须认识到，冠脉造影是确诊冠心病的手段，而不是“筛查”冠心病的方法。冠脉造影是一项有创检查，操作时有一定的风险，有严格的适应证，并非所有胸闷、胸痛患者都需要做造影。在部分医疗机构，一些医生对可疑心绞痛患者不行任何无创检查即行冠脉造影，致使其冠脉造影的阳性率还不到50%（一半以上造影者没有冠心病）。为避免无谓的创伤和医疗费用支出，广大患者在做冠脉造影前，应先做6项无创检查，以判断自己是否需要做冠脉造影。
正确观点：造影前，先做6项无创检查
1．心电图：是诊断冠心病最基本、简便、实用的方法。无论是心绞痛还是心肌梗死，发作时的心电图与发作前后比较，会有典型变化。不过，心电图检查也存在一定的局限性，如诊断的敏感性和准确率仅70%左右；在非发作期，约半数以上患者的心电图正常；心电图诊断心肌缺血所依据的“ST－T”改变，也可由电解质紊乱、药物、自主神经功能紊乱、饮食、体位改变，以及各种其他心脏病引起。
提示：若心电图有异常，建议做第2项检查。
2．心电图平板运动试验：是筛查冠心病患者的好方法。该试验通过给心脏以负荷，诱发心肌缺血，在诊断冠心病方面比静息心电图更敏感、更准确，且费用不高、应用方便、易重复。检查时，受试者在活动的平板仪上步行，运动量可通过改变平板的转速及坡度来控制。运动中进行心电监护，间断记录心电图及测量血压，以保证安全，并及时发现心肌缺血的线索。
提示：若运动平板试验有异常，建议行冠脉造影检查。
3．动态心电图（Holter）：常规心电图只能记录静息状态下，区区数十次心动周期的波形，而动态心电图可于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对一过性心律失常及短暂的无症状的心肌缺血发作的检出率。
提示：若动态心电图有异常，建议做第2、4项检查。
4．超声心动图：依据心肌局部运动状态来推断相应供血冠狀动脉的病变，还可对心脏形态、室壁运动，以及左心室功能进行检查，排除能引起心肌缺血和心绞痛发作的其他心脏疾患，如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。
提示：若超声心动图提示冠脉有病变，建议做第2项检查。
5．同位素检查：即核素心肌显像，可明确心肌缺血的部位和范围。若结合注射药物进行负荷试验（心肌再显像），可提高心肌缺血的检出率。适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。
提示：若发现有病变，建议做冠脉造影。
6．螺旋CT检查：应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。病人只需静脉注入造影剂，数分钟内即可完成心脏CT检查，方便、快捷，但目前的图像质量还不够理想。
提示：若发现有异常，建议做冠脉造影。
Tips：胸闷、胸痛不一定是冠心病
冠脉动脉造影论文 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年4月~2013年4月接诊的经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者231例,全部经常规与临床病理检查确诊为冠心病患者,其中包括稳定性心绞痛126例、不稳定性心绞痛60例、急性心肌梗死30例、其他15例。231例患者中男患121例、女患110例;年龄在32~84岁之间,均值为(57.2±10.3)岁;有50例患者冠脉单支病变、80例患者冠脉双支病变、31例患者冠脉三支病变。经相关辅助检查可知,231例患者的冠脉狭窄程度均值为(88.1±11.5)%。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
术前护理主要包括以下2个方面:(1)心理护理:本术式治疗费用较高,加上患者对自身疾病的不了解,对治疗方法不明确,故而会出现紧张、焦虑及恐惧等不良心理情绪,这极易造成他们的血压升高、心率加快[3]。为此,护理人员要向患者及其家属解释本病及本术式的相关知识,尤其是本术式的效果、可能出现的并发症等要告知患者,以便他们做好身心准备来配合治疗与护理。
(2)准备:术前准备包括一般准备与桡动脉准备,其中术前准备有:积极给予患者术前指导与健康宣教,如术前三天要叮嘱患者遵医嘱使用抗凝剂(急诊PTCA患者术前服用首次负荷量)、行碘过敏试验,以及备皮与床上大小便训练等;协助患者完成相关检查,包括心电图、彩超、血常规、生化检验等[4];术前正常饮食不宜过饱;查看患者穿刺部位皮肤,避免桡动脉皮下出现肿胀、出血、炎症、血管破损、化学性静脉炎等。并对患者足背动脉搏动情况进行观察与记录;备好相关的手术药品与物品。同时要禁止在患者的手部或者术肢进行穿刺、置管、注射与输液等,并对患者双手至腋下的皮肤进行清洁,避免感染与受伤等;加强桡动脉到尺动脉吻合支循环功能的监测,因为经桡动脉支架置入术治疗后,有50%的可能会出现无症状性桡动脉闭塞[5],一旦出现桡动脉到尺动脉吻合支循环闭塞,则可能引发手部缺血,为此要进行Allen试验,结果大于15s,并且桡动脉搏动微弱及尺动脉闭塞等,建议不采用桡动脉穿刺行手术。
1.2.2 术中与术后并发症护理
(1)造影剂反应:本并发症原因在于术前未行碘过敏试验与术后未能及时排尿,表现有荨麻疹、恶心、头晕、红斑、心率与血压下降及心前区不适等[6]。本次研究所有患者术前皆进行碘过敏试验,同时术后叮嘱他们多饮水及食用流质与清淡饮食,禁食胀气与油腻食物,尽量增加尿量,加速造影剂排出。
(2)穿刺部位与术肢:术侧前臂要放置在软枕上,尽量保障静脉回流的畅通,而腕关节要制动12小时,手指需进行握拳活动,避免出现手指酸胀与麻木,24小时内要对患者穿刺部位敷料进行观察,看其是否干燥、渗血、渗液等,同时对皮肤的温度与颜色等变化进行观察,监测肢体是否有触痛、苍白与发绀等;术后三天内不能在穿刺侧进行血压测量及穿刺等增加肢体压力的操作,术后一周内不能对穿刺点进行揉搓,要尽量保持穿刺点的清洁与干燥;术后6个月内术侧肢体不能提或举过重物体[7]。若肢端出现发绀与浮肿等提示加压过度情况,则要及时减压,并给予重新包扎与抬高患肢。
(3)心律失常:出现严重心律失常,很大程度上是支架置入术患者死亡的主要因素,而积极采取心电监测是预防与尽早发现心律失常最为主要的措施。为此,术后要对患者进行24h心电监测,对心电图情况及血压变化进行严密观察,同时要监测心律动态变化,并将相关的抢救物品与抗心律失常的药物准备妥当,加强患者病房的巡视,耐心倾听患者主诉等,出现异常情况及时告知医师并处理。
(4)急性心肌缺血:本并发症发生的原因可能是导管刺激而引发冠脉痉挛或者形成急性血栓。在本次研究中发生急性心肌缺血患者,主要表现有胸痛、胸闷、心慌及出汗等,心电图监测时显示其ST段明显下移[8],故而及时告知医师,指导患者尽量放松与缓慢深呼吸,消除他的恐惧与紧张后,积极给予吸氧处理,之后采用静脉滴注硝酸酯类药物与舌下含服0.5mg硝酸甘油等处理,半小时后患者的症状得到缓解。
(5)出血:出血在术中比较常见,除了要做好相关的止血处理外,术后若给予积极有效的抗凝在一定程度上能避免血栓形成,同时要常规给予低分子肝素行皮下注射,每隔12小时注射一次,连续4~5天,并采用口服75mg波立维与100mg阿司匹林处理,连续服用3个月[9]。此外,还要积极做好抗凝并发症的护理,包括:第一,对穿刺部位进行严密观察,看是否出现活动性出血与血肿,观察皮肤与各个穿刺处是否有淤斑等;第二,对大小便颜色、神志及血压等改变情况进行观察,尽量早发现出血现象,方能早处理;第三,术前与术后都要对血常规进行监测,发现异常要尽快处理。
1.2.3 出院指导
患者出院时,要做好相关的出院指导工作,比如说叮嘱他们务必按照医嘱服药,若需要换药或者停药,必须来院进行咨询;告诫他们要戒烟与限酒,并且饮食要以低盐与低脂饮食为主,尽量少食多餐,不宜过饱,刷牙要用软毛刷刷;出院后,每隔两个月要回院进行复查,包括血常规、心电图等;告知患者戒烟与降低胆固醇及坚持服药等的重要性,并保持良好的情绪才能促进疾病的康复。
1.3 统计学分析
本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0处理,计量资料用t检验,以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 一般情况
本次研究231例患者皆顺利完成手术治疗,术中未出现严重并发症患者,桡动脉穿刺成功率高达98.70%(228/231);术后出现并发症3例,包括1例急性心肌缺血、1例栓塞及1例桡动脉穿刺手部缺血,而并未出现心脏事件与桡动脉搏动消失等并发症;术后住院时间均值为(8.4±1.2)天,皆痊愈出院。
2.2 生化指标
本组患者治疗与护理后生化血液流变学相较于治疗前皆有明显改善,对比差异性显著(P>0.05),有统计学意义,详细数据分析可见表1所示。
注:与治疗前相较,*P<0.05。
3 讨论
本次研究针对冠心病患者采用经桡动脉行冠脉造影及支架置入术治疗,之后给予围手术期临床护理,其结果显示患者皆顺利完成手术,术中并无严重并发症现象,穿刺成功率高达98.70%,同时术后并发症较少,住院时间也比较短。相较于我院以前给予常规护理来看,效果更加显著,之前我院给予常规护理所得结果显示,患者术中或多或少会出现严重并发症患者,穿刺成功率只有80%~90%,同时术后并发症发生在15~30%之间,患者住院时间也较长。此外,本次研究中患者的血液流变学指标在治疗与护理后皆有明显改善,相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05),而我院之前采用常规护理结果显示患者治疗与护理后血液流变学指标改善并不明显,同治疗前对比无显著性差异(P>0.05)。因此,笔者认为给予围手术期的精心护理来进行经桡动脉行冠脉造影及支架置入术治疗患者的护理可以取得比较明显的效果,值得借鉴。
总的来说,经桡动脉行冠脉造影及支架置入术治疗冠心病,虽然是一种有创手术,且有一定风险,但是治疗效果较好,同时若能加强临床护理,将会明显提高手术成功率与生活质量。这就要求护理人员要积极做好患者的心理护理与健康宣教,并做好围手术期的临床护理,包括术中监测、术中与术后并发症护理及出院指导等。
摘要：目的 分析经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者的临床护理方法与效果,以便为临床提供参考。方法 将我院2011年4月2013年4月接诊的经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者231例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,总结临床护理方法与效果。结果 本次研究231例患者皆顺利完成手术治疗,术中未出现严重并发症患者,桡动脉穿刺成功率高达98.70%(228/231);术后出现并发症3例,包括1例急性心肌缺血、1例栓塞及1例桡动脉穿刺手部缺血,而并未出现心脏事件与桡动脉搏动消失等并发症;本组患者治疗与护理后血液流动学指标相较于治疗前皆有明显改善,对比差异性显著(P>0.05),有统计学意义;术后住院时间均值为(8.4±1.2)天,皆痊愈出院。结论 针对经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者,做好心理护理与健康宣教,同时做好围手术期的护理,包括皮肤护理、术中观察,术中与术后并发症护理等,可以改善并发症的发生情况,提高患者生存质量,值得临床借鉴。
关键词：桡动脉,冠脉造影,支架置入术,护理,体会
参考文献
[1]郭雪珍.经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理体会[J].当代护士(专科版),2009,11(1):24-25.
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冠脉动脉造影论文 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1~12月经肱动脉冠脉造影及支架置入患者168例, 男102例, 女66例, 年龄38~78岁, 不稳定型心绞痛78例, 稳定型心绞痛56例, 心肌梗死34例。选择经股动脉冠脉造影及支架置入患者28例为对照组, 男19例, 女9例, 年龄40~82岁, 不稳定型心绞痛13例, 稳定型心绞痛10例, 心肌梗死5例。
1.2 方法
所有患者术前3 d给氯吡格雷75 mg, 每日一次, 或噻氯匹啶250 mg, 每日2次, 急诊手术者术前嚼服氯吡格雷300 mg。常规测双上肢血压, 触摸肱动脉搏动情况。局麻下行肱动脉或股动脉穿刺置入鞘管, 将导管通过鞘管送达冠脉入口, 进行造影、扩张、植入支架等。
1.3 护理
1.3.1 术前护理
患者心理状态是直接影响手术成功的重要原因之一, 因此, 术前应多与患者沟通, 使其对手术有一定了解, 消除疑虑、增强信心, 以积极、乐观的心态配合手术。
1.3.2 术中护理
严密观察血压、心率、心律及脉搏变化, 及时发现异常情况。为提高穿刺成功率, 局麻要彻底, 穿刺时动作轻柔, 必要时向鞘管内注入鸡尾酒。
1.3.3 术后护理
术后监护12~24 h, 注意观察生命体征和尿量变化及伤口愈合情况。鼓励患者多饮白开水以利造影剂排出, 防止损伤肾脏。术侧肢体相对制动, 肘关节制动8~12 h, 每2~4小时根据情况松绑绷带一次, 注意观察穿刺处有无渗血和血肿、术侧肢体颜色与皮肤温度, 如果术侧肢体发麻、肿胀、颜色青紫, 提示包扎过紧, 应立即松绑绷带;如果穿刺处有渗血、出血及血肿, 提示包扎过松或位置不妥, 应及时调整, 重新包扎。股动脉组术后酌情保留鞘管4 h, 穿刺处压迫止血30 min, 用弹力绷带加压包扎, 2 kg沙袋压迫6 h, 术侧肢体平伸制动12~24 h, 注意观察足背动脉的搏动情况, 保持伤口处敷料清洁、干燥无渗血。
1.4 观察项目
观察两组患者穿刺成功率、术后卧床时间及血肿发生等指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件, 多组均数间比较采用方差分析, 多个样本率的比较采用χ2检验, P<0.05时有统计学意义。
2 结果
两组插管成功率及术后情况比较见表1。肱动脉组成功率与对照组之差异无统计学意义;术后卧床时间比较及血肿发生率比较, 肱动脉组少于对照组 (均P<0.05) , 见表1。
3 讨论
冠状动脉造影及支架置入术作为检查、治疗冠心病的一种重要手段已在临床上广泛应用, 经股动脉穿刺虽然成功率高但术后并发症较多, 桡动脉路径仅适用于Allen实验阳性部分患者, 且桡动脉相对细小, 常引起动脉痉挛或闭塞等严重并发症[4], 而肱动脉相对比较粗大, 在很大程度上弥补了桡动脉路径的不足, 所以很受广大医护人员的欢迎, 术后无需卧床, 减轻了患者长时间卧床的痛苦, 同时减少了术后并发症、缩短了住院时间, 减轻了经济负担, 能使患者受益更多, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的:探讨经肱动脉冠脉造影及支架置入术的成功率及安全性。方法:经肱动脉冠脉造影及支架置入术168例, 经股动脉冠脉造影及支架置入术28例, 观察两组手术穿刺成功率、术后卧床时间及并发症发生等。结果:两组穿刺成功率分别为97.62%与100% (χ2=2.78, P>0.05) ;术后卧床时间分别为 (2.4±0.6) h与 (16.2±4.6) h (t=2.92, P<0.05) ;两组血肿发生率分别为2.38%与14.28% (t=17.12, P<0.05) 。结论:经肱动脉冠脉造影及支架置入术安全、有效, 对患者术后影响较小。
关键词：肱动脉,冠脉造影,支架置入,治疗,护理
参考文献
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[3]刘颖.冠状动脉造影术后患者早期活动的护理研究[J].中国现代医生, 2008, 46 (3) :111-112.
冠脉动脉造影论文 篇7
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2007年7月—2009年5月在我院确诊的ACS患者200例, ACS诊断依据:急性心肌梗死 (AMI) 临床典型胸痛症状, 有或无心电图 (ECG) 特征性演变, 有心肌酶演变;UA 有典型临床胸痛症状并有ECG或Holter或ECG运动试验表现有缺血依据。
1.2 方法
行冠状动脉造影, 采用JUDKINS法, CAG示狭窄程度< 50% (不具有缺血意义) 为CAG正常入观察组15例, 183例 (排除2例心肌桥患者) 冠状动脉造影异常符合冠心病病理标准 (狭窄程度≥50%) 者为对照组。运动试验阴性、心肌灌注缺血及反向再分布的诊断标准见文献[1]。
1.3 观察指标
均在病情允许情况下完善ECG运动试验及核素灌注心肌显像负荷试验, 观察组均完成, 对照组完成ECG运动试验146例, 核素灌注心肌显像负荷试验112例。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差
2 结果
观察组平均年龄明显低于对照组 (P<0.01) , 观察组以青壮年男性为主。高血压、高血脂及糖尿病史较对照组明显降低, 吸烟、过度精神刺激较对照组明显增多 (P<0.05) ;观察组静态发病率显著高于对照组 (P<0.01) , 心电图运动试验阴性率明显高于对照组 (P<0.01) , 核素灌注心肌显像负荷试验中的反相再分布率显著高于对照组 (P<0.05) , CAG过程中冠脉痉挛发生率高 (P<0.05) 。详见表1。
3 讨论
ACS发生的主要机制是心肌供氧与需氧的不平衡。对于CAG正常的ACS, 国外学者提出正常冠脉综合征的概念。其发生机制可能为冠状动脉的某一节段局灶性强烈痉挛引起, 可为完全或不完全性动力性闭塞, 伴或不伴在冠状动脉粥样硬化的基础上, 局灶的粥样斑块继发破裂, 继发血小板聚集和血栓形成, 造成冠状动脉急性完全或不完全性机械性阻塞, 或栓塞继发自溶或经溶栓后再通。临床表现为心绞痛或心肌梗死。本研究中观察组心肌梗死9例, 对照组心肌梗死110例, 冠脉照影正常AMI患者占同期接受CAG的AMI患者7.6%, 与文献报道相似[2]。
冠脉痉挛可发生在CAG正常的冠状动脉, 但有临床意义的临界性病变只有IVUS能显示[3]。李俊峡等[4,5]报道在痉挛的冠脉IVUS示冠脉以正性重构多见, 正性重构的血管多伴内皮功能障碍, 而内皮功能障碍及血管正性重构可能存在共同的机制, 均是早期动脉硬化的表现此时CAG可以正常。观察组吸烟、过度精神刺激较对照组明显增多, 与国外文献报道过度吸烟可损伤冠状动脉内皮, 诱发痉挛相一致。 吸烟、过度精神刺激引发强烈的交感神经刺激致冠状动脉内皮损伤, 内皮功能紊乱损害冠脉血流依赖的血管扩张, 内皮产生的血管扩张因子和血管收缩因子平衡失调, 后者占优, 局灶性痉挛发生。
静态发病, 心电图运动试验阴性, 核素灌注心肌显像负荷试验中的反相再分布, 均与冠脉病变储备下降时发生的ACS患者的表现不同, 曾报道这三个特征可作为非创伤性诊断冠脉痉挛的依据[6], 与本研究相符, 可待进一步大规模临床验证。
摘要：目的 探讨200例急性冠脉综合征 (ACS) 患者冠状动脉造影及临床特点。方法 对200例确诊为ACS的患者进行冠状动脉造影, 15例冠状动脉造影正常者为观察组, 183例 (2例心肌桥患者排除) 冠状动脉造影 (CAG) 异常符合冠心病病理标准者为对照组。结果 观察组平均年龄明显低于对照组, 以青壮年男性为主, 高血压病、高血脂、糖尿病较对照组明显降低, 吸烟、过度精神刺激较对照组明显增多;观察组静态发病率、心电图运动试验假阴性率、核素灌注心肌显像负荷试验中的反相再分布率显著高于对照组, CAG过程中冠脉痉挛发生率高。结论 在冠脉造影正常的ACS中, ACS发作可能与冠脉痉挛伴或不伴继发血栓形成相关。
关键词：冠状动脉造影,急性冠脉综合征,冠脉痉挛
参考文献
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冠脉动脉造影论文 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年1月-2015年12月在笔者所在医院就诊的行急诊介入治疗的急性ST抬高型心肌梗死患者, 45岁及以下患者38例作为A组, 平均 (41.3±5.3) 岁, 75岁及以上患者38例作为B组, 平均 (80.6±4.2) 岁。回顾性获得患者临床资料和冠状动脉造影特点, 并进行对比分析。
1.2 方法
高血压病的诊断参照2010年高血压防治指南;2型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准;吸烟史定义为吸烟10年以上, 每天吸烟≥5支;体重指数 (BMI) >25 kg/m2为超重;高低密度脂蛋白诊断标准:成年人空腹血清低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L;急性ST段抬高型心肌梗死诊断及急诊介入治疗适应症参照中华医学会心血管病分会《2015年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》标准;冠状动脉造影均采用Judkin法, 以管腔狭窄<50%为无意义病变, 管腔狭窄≥50%为有意义病变;完全闭塞为100%。
1.3 统计学处理
本研究数据均采用SPSS 19.0软件分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料及危险因素比较
冠心病传统危险因素包括性别、体重指数、吸烟史、饮酒、高血压、2型糖尿病及高脂血症。本组研究显示, A组的吸烟、体重指数均明显高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 而A组的高血压、糖尿病均低于B组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组性别、饮酒、低密度脂蛋白比例差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 冠状动脉造影特点比较
A组患者单支病变高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , B组多支病变高于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组双支病变比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。A组梗死相关血管以前降支多见 (57.9%) , 其次右冠 (23.7%) , 回旋支少见 (5.3%) ;B组梗死相关血管同样以前降支多见 (52.6%) , 其次右冠 (36.8%) , 回旋支少见 (5.3%) ;但两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。B组冠脉钙化高于A组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;两组间心肌桥、冠脉侧枝循环及血栓负荷比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2、表3。
例 (%)
例 (%)
3 讨论
本研究分析45岁及以下与75岁及以上冠心病患者危险因素情况, 结果显示, 45岁及以下患者吸烟比例明显增高, 表明吸烟是导致45岁以下人群发生冠心病的一项主要因素。研究显示, 吸烟不仅引发血流动力学改变, 导致患者心率加快、心肌耗氧量增加, 而且会增加冠状动脉血管阻力, 进而极易降低患者缺血阈, 导致急性心血管事件发生率增加, 对健康影响极大[2]。且长期吸烟还会对患者机体抗氧化功能造成影响, 可导致低密度脂蛋白胆固醇发生超氧化, 使得血管内皮抗氧化能力降低, 且会引发血管内皮功能失调, 进而极易引发动脉硬化[3]。青年男性发生急性心肌梗死的机率显著高于女性, 其与患者体内激素水平可能存在较大关联。雌激素可参与脂肪的代谢调节, 对血小板活化现象及血管内膜增殖现象进行抑制, 进而可有效预防急性心肌梗死发生[4]。而绝经期妇女因体内雌激素水平下降, 故而其发生急性心肌梗死的机率也呈上升趋势。
本研究显示, 青年组与高龄组男性患病率均显著高于女性, 但两组差异无统计学意义, 考虑本研究为单中心回顾性研究, 入选病例为急性ST段抬高型心肌梗死急诊行介入治疗的冠心病患者, 数量较少, 因此存在局限, 有待更大的样本量进一步探讨。糖尿病、高血压是导致冠心病发生的常见危险因素, 然而本研究中年龄小于45岁的人群发生高血压、高血糖的机率明显低于老年患者, 这就说明高血压、糖尿病对冠心病的影响可能需要较长的时间[5]。糖尿病、高血压与冠心病的发生有较大的关联, 但现阶段临床上尚未证明其实冠心病发生的独立危险因素。
本研究结果显示, 45岁以下冠心病患者单支病变率高且以前降支单支病变为主;部分患者冠状动脉造影正常或基本正常, 机制可能与血管内皮功能紊乱、血小板聚集、释放血栓素A2等物质, 导致血管痉挛和血栓形成有关, 以后血栓可自发性溶解, 痉挛缓解, 故这部分患者造影可能无明显狭窄[6,7,8]。两组间饮酒史、高低密度脂蛋白、侧支循环、心肌桥和血栓负荷无统计学意义。本研究为单中心回顾性研究, 入选病例为急性ST段抬高型心肌梗死急诊行冠状动脉血管造影术的冠心病患者, 数量较少, 因此存在局限。
总之, 45岁及以下与75岁及以上急性ST段抬高型心肌梗死患者在临床及冠状动脉造影等方面有诸多不同。本研究结果提示, 45岁及以下急性ST段抬高型心肌梗死患者的特点如下;多数与吸烟、肥胖关系密切, 本地区肥胖和吸烟者可能为其高危人群, 控制体重和戒烟是青年急性心肌梗死最为重要预防措施;冠状动脉造影特点多数为局限性病变;约1/2为单支病变, 且以前降支单支病变为主;部分患者冠状动脉造影未见有意义病变。75岁及以上急性ST段抬高型心肌梗死患者特点如下:多数与高血压、糖尿病关系密切, 控制血压和血糖是高龄急性心肌梗的重要预防措施;冠状动脉造影特点多数为多支病变、钙化病变;冠脉侧枝循环、心肌桥和血栓负荷与45岁及以下冠心病患者相似。
摘要：目的:探讨青年与高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床危险因素及冠状动脉病变特点。方法:选取2013年1月-2015年12月45岁及以下的急性ST段抬高型心肌梗死住院患者为青年组 (A组) , 同期75岁及以上急性ST段抬高型心肌梗死住院患者为高龄组 (B组) , 对比分析两组间冠心病危险因素及冠脉造影结果。结果:青年组吸烟、体重指数、冠脉造影单支病变例数明显高于老年组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;高龄组糖尿病、高血压及冠状动脉造影多支病变例数高于青年组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组间性别、高低密度脂蛋白、饮酒史及冠状动脉造影侧枝循环形成、心肌桥检出率、血栓负荷比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:青年急性ST段抬高型心肌梗死患者常有吸烟、超重等危险因素, 冠状动脉病变以单支病变为主, 高龄组急性ST段抬高型心肌梗死患者常伴糖尿病、高血压, 冠状动脉造影以多支病变为主。
关键词：急性心肌梗死,青年,老年,危险因素,冠状动脉造影
参考文献
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疑有冠心病需做冠脉造影检查吗 篇9
我今年42岁，身体状况一直不错。半年前，我的一位老领导因出现胸闷、胸痛的症状而到医院进行冠脉造影检查，结果被查出患有冠心病。最近，我的工作十分紧张，也出现了胸闷、胸痛的症状。请问，我需要进行冠脉造影检查吗？ 辽宁 张亮
张亮读者：
进行冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”。但不是所有的心绞痛患者都需进行此项检查。一般来说，医生只会为具有典型心绞痛症状的患者进行冠状动脉造影检查。目前，临床医生都是根据《加拿大心血管病学会分类标准》来选择冠心病的诊断方法的。在此标准中，按照心绞痛的严重程度将心绞痛分为4级，并对不同的心绞痛患者提出了不同的检查建议：
Ⅰ级心绞痛患者 Ⅰ级心绞痛患者仅会在进行强度大、速度快、时间长的体力活动时才会发生心绞痛。此类患者无需进行冠脉造影检查，只需进行运动平板检查或心肌核素检查即可。
Ⅱ级心绞痛患者 Ⅱ级心绞痛患者在快步行走、上楼、登高、进行饭后行走、在寒冷或大风天行走或情绪激动时可发生心绞痛，有时其病情还会在睡醒后数个小时内发作。大多数Ⅱ级心绞痛患者在平地上以一般的速度步行200米或登一层以上的楼梯时会感到吃力。在去医院进行冠心病的相关检查时，此类患者应首选运动负荷试验、运动心脏彩超检查、运动平板试验和心肌核素检查。在这四项检查中如果患者有一项的检查结果呈阳性，就应进行冠脉造影检查，以确诊是否患有冠心病。
Ⅲ级心绞痛患者 Ⅲ级心绞痛患者在平地上以一般的速度步行100～200米或登一层楼梯时即可发生心绞痛。此类患者应及早进行冠脉造影检查。
Ⅳ级心绞痛患者 Ⅳ级心绞痛患者在进行所有体力活动时都可能发生心绞痛，甚至在休息时也可能发生心绞痛。此类患者应及早进行冠脉造影检查。
与进行CT检查、彩超检查不同的是，在进行冠脉造影检查时医生要将造影剂注入到患者体内，这可能会对其身体造成损伤，并有可能使其发生过敏反应。因此，怀疑自己有冠心病的人不要盲目地进行冠脉造影检查，而应根据医生的意见来决定是否进行这项检查。
冠脉动脉造影论文 篇10
关键词：64排螺旋CT,冠脉成像,常规冠脉造影
冠脉血管CT成像和冠脉造影属于临床上常用的冠心病影像学检查方法。与冠脉造影相比, 冠脉血管CT成像具有价格低、风险小、无创的优势, 在临床上得到了越来越广泛的应用[1]。本次研究特就64排螺旋CT冠脉成像诊断冠脉血管狭窄程度的特异性与敏感性进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择100例于2012年1月~2013年6月间在本院进行冠心病治疗的患者, 其中, 女46例, 男54例, 患者的年龄范围居于29~75岁, 平均年龄 (54.6±6.2) 岁, 49例阴性结果患者, 51例阳性结果患者。
1.2 方法
本意研究中进行64排螺旋CT冠脉成像的仪器为日本东芝Aquilion64排螺旋CT, 由导管室和放射科医师报告冠脉造影及64排螺旋CT冠脉成像结果, 主要判断患者的右冠、右回旋支、左前降支和左主干。
1.3 评价标准
特异性:64排螺旋CT冠脉成像未发现病变, 冠状造影中未得到确认的血管数目与冠脉造影未发现病变血管数目之间的比率。敏感性:64排螺旋CT冠脉成像发现病变, 冠状造影中得到确认的血管数目与冠脉造影发现病变血管数目之间的比率[2]。
2 结果
全部患者均成功完成冠脉造影检查和64排螺旋CT检查, 血管图像均比较理想, 判断全部100例患者的右冠、右回旋支、左前降支和左主干共401支血管。其中, 64排螺旋CT检查右冠阳性40例, 左回旋支阳性42例, 左前降支阳性52例, 左主干阳性11例;冠脉造影检查右冠阳性42例, 左回旋支阳性46例, 左前降支阳性54例, 左主干阳性11例。两种检查方式下, 右冠均为阳性者40例, 左回族支均为阳性者42例, 左前降支均为阳性者51例, 左主干均为阳性者11例。冠心病诊断特异性为97.3%, 敏感性为96.0%。
3 讨论
冠状动脉性心脏病简称冠心病, 即指由于脂质代谢不正常, 血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上, 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块, 称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄, 使血流受阻, 导致心脏缺血, 产生心绞痛。发病时, 冠心病症状表现为心律紊乱, 心率过快, 过慢, 传导阻滞, 心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感, 大脑供血不足, 轻者感头昏, 重者可出现眩晕甚至晕厥。目前主要通过冠脉造影以及CT冠脉成像这两种方式进行诊断[3]。作为冠心病诊断的金标准, 冠脉造影为有创检查。但是若患者心律不齐、心率过快会影响冠脉显影的质量。因此, 对心率过快患者进行诊断前, 患者可服用地尔硫卓或者倍他乐克将心率控制在70次/min以下。严重钙化患者, 也难以有效进行血管狭窄程度的判断。除此之外, 患者需进行屏气合作, 若患者呼吸不畅并且存在屏气困难的患者, 则难以保证该项诊断的准确性。64排螺旋CT冠脉成像检查不但价格低廉、风险小、操作方便, 并且属于无创检查, 能够有效减轻患者的身体痛苦和经济负担, 与冠脉造影相比, 优势明显。相关文献表明64排螺旋CT冠脉血管造影能够提高非ST段抬高型心肌梗死、稳定或者不稳定型心绞痛、有定窦性心率的不典型胸痛的诊断准确率[4]。在本组资料中, 64排螺旋CT冠心病诊断特异性为97.3%, 敏感性为96.0%。本次研究结果表明, 64排螺旋CT诊断左主干病变的特异性和敏感性均非常高, 但是对于右冠、回旋支和前降支的诊断特异性和敏感性相对较低, 但是能够为临床医师提供相关的诊断依据, 具有很重要的临床意义。总之, 64排螺旋CT冠脉成具有很高的特异性和敏感性。
参考文献
[1]曹占伟, 邵芳, 于雅维.64排螺旋CT冠脉成像与常规冠脉造影的对比研究.当代医学, 2009, 12 (20) :144-145.
[2]李伟, 罗学毛, 兰勇.64排螺旋CT冠脉成像技术与常规冠脉造影对比研究.中外医疗, 2012, 29 (23) :118-119.
[3]申燕艳.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影冠心病诊断的对比研究.中国当代医药, 2010, 17 (30) :174-175.