艾滋病合并糖尿病

艾滋病合并糖尿病（精选8篇）

艾滋病合并糖尿病 篇1

糖尿病是一组代谢性疾病群,属于慢性内分泌系统疾病[1],其致病机理表现为胰岛素的分泌缺陷或作用缺陷[2],糖尿病的临床指征主要表现为高血糖[3],通常情况下,其治疗病程长、病情反复发作,具有高并发症、高死亡率的特征[4]。艾滋病是一种慢性传染病,由人类免疫缺陷病毒所导致。艾滋病的患者临床体征主要表现为免疫功能逐渐降低直至丧失,具体表现为细胞免疫功能下降、对外界感染的抵抗力降低、易造成感染[5]、易引发恶性肿瘤,最终导致患者死亡[6]。艾滋病患者大多数存在心理疾病,即心理障碍,导致艾滋病治疗效果的降低[7]。为了使艾滋病合并糖尿病的患者在临床上得到更好的护理,提高其治疗效果,现观察分析了艾滋病合并糖尿病患者的临床护理,研讨出更为有效的护理方式,为艾滋病的治疗护理提供借鉴依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年11月—2015年11月的艾滋病合并糖尿病患者共计64例,共包含男患者35例,女患者29例。其中观察组共计32例患者,包含男患者19例,女患者11例;年龄在22~49岁,平均年龄为(34.84.23)岁,病程为2~12年,平均病程为(3.814.23)年;对照组共计32例患者,包含男患者16例,女患者18例,年龄在22~47岁,平均年龄为(31.84.73)岁,病程为1~14年,平均病程为(3.764.13)年。64例患者均无其他影响实验的疾病;所有患者意识清楚,表达明确;且均签署知情协议书。综上所述,对照组和观察组患者的性别、年龄、病程等信息差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常规护理模式,观察组的患者采用系统护理模式,具体内容如下:1心理护理。由于糖尿病合并周围神经病变患者常常伴随焦虑、抑郁[8]等心理问题,严重影响了患者的康复,因此在护理期间,需及时了解患者的心理,有针对性的加以疏解,同时积极的与患者进行沟通与交流,为患者增强自信心,使之能够真正的信任医护人员,从而自发的配合医生的治疗与护理;2健康教育。在护理期间,医护人员需指导患者培养健康的生活习惯、饮食习惯,严格禁止食用一切甜品、刺激等食物;为患者详细讲解该疾病的相关知识,使病人自主的关注自身的血压、血脂情况,并在一定程度上使患者关注自身的健康状况,积极的进行治疗;3运动护理。由专业的医护人员针对每位患者的自身情况有计划的帮助患者进行适宜的运动,包括散步、太极拳等,同时严格控制运动时间与运动强度;4出院指导。在患者出院前,需对患者进行出院指导,包括用药指导与复查指导。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 艾滋病合并糖尿病患者护理前后症状对比情况

由表1可知,64例艾滋病合并糖尿病患者护理前后症状对比可知,经护理后的患者,其临床症状明显减少,可见,良好的护理有助于艾滋病合并糖尿病患者的康复。

2.2 两组患者临床护理有效率比较

由表2可知,观察组的艾滋病合并糖尿病患者护理后效果好于对照组,其护理有效率高达96.9%,而对照组的护理有效率仅为75.0%,两组对比可知,P<0.05,观察组的护理效果好于对照组,两组之间差异有统计学意义。

2.3 观察组与对照组患者临床症状改善情况对比

由表3可知,观察组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其临床症状改善显著的占总人数的71.9%,总改善率高达100%,而对照组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其临床症状改善显著的占总人数的34.4%,总改善率仅为78.1%,对照组与观察组在临床症状改善方面差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 观察组与对照组后期不良反应发生率情况比较

由表4可知,观察组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其后期不良反应发生率仅为9.38%,而对照组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其后期不良反应发生率为31.25%,χ2值为19.553,对照组与观察组在后期不良反应发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床研究表明,艾滋病合并糖尿病的患者其自身免疫力较差,因此极易感染病毒[9],还有对其生活和工作造成较大程度的影响,临床治疗的难度较大,治疗时间较长,对患者自身各方面的影响也较大。

该文研究了艾滋病合并糖尿病的护理情况,研究表明,64例艾滋病合并糖尿病患者护理前后症状对比可知,经护理后的患者,其临床症状明显减少;观察组的艾滋病合并糖尿病患者护理后效果好于对照组,其护理有效率高达96.9%,而对照组的护理有效率仅为75.0%,两组对比可知,P<0.05,观察组的护理效果好于对照组,两组之间的差异有统计学意义;观察组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其临床症状改善显著的占总人数的71.9%,总改善率高达100%,而对照组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其临床症状改善显著的占总人数的34.4%,总改善率仅为78.1%,对照组与观察组在临床症状改善方面差异有统计学意义(P<0.05);观察组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其后期不良反应发生率仅为9.38%,而对照组中艾滋病合并糖尿病患者经护理后其后期不良反应发生率为31.25%,χ2值为19.553,对照组与观察组在后期不良反应发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,艾滋病合并糖尿病患者的临床护理有利于其康复,提高了患者的护理有效率,并有效降低了,值得临床推广。

摘要：目的 研讨艾滋病合并糖尿病患者的临床护理。方法 随机抽取2012年11月—2015年11月的艾滋病合并糖尿病患者共计64例,将所有患者随机分为两组,分别是观察组和对照组,每组患者为32例,对照组采用常规护理模式,观察组实施系统化护理,比较两组患者的临床护理情况。结果 64例艾滋病合并糖尿病患者护理前后症状对比可知,经护理后的患者,其临床症状明显减少;观察组的艾滋病合并糖尿病患者护理后效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的临床症状总改善率高达100%,远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后其后期不良反应发生率观察组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾滋病合并糖尿病患者的临床护理有利于其康复,提高了患者的护理有效率,并有效降低了,值得临床推广。

关键词：艾滋病合并糖尿病,临床护理

参考文献

[1]周德婵,蒋坤琼.艾滋病合并糖尿病患者护理体会[J].内科,2015,10(2):276-277,284.

[2]郎学莲.高血压合并糖尿病患者的临床护理[J].中外医学研究,2014,12(2):97-98.

[3]潘淑茹,曾咏梅,曾丽敏.2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理分析及护理对策[J].临床医学工程,2009,16(8):65-66.

[4]黄霞,王月华,周国艳.糖尿病合并周围神经病变患者治疗期间实行护理干预的效果分析[J].大家健康:学术版,2015,9(22):192.

[5]王熙娟.探讨综合中医护理干预用于糖尿病周围神经病变(DPN)的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(57):8-9.

[6]赵树菊,翟爱玲,赵青松.护理干预在糖尿病合并周围神经病变患者治疗期间的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(10):4-5.

[7]韩翠翠.对糖尿病周围神经病变患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(18):132-133.

[8]杨少勇,李必迅,刘式棋,等.高压氧综合治疗老年糖尿病性脑出血疗效探讨[J].广西医学,2002,24(3):303-304.

[9]汪振涛,李婷,张占华,等.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].陕西医学杂志,2009,37(8):1083-1084.

艾滋病合并肺部感染的临床分析 篇2

【关键词】艾滋病;肺部感染;肺结核

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0156-01

【Summary】Purpose:Increase of opportunistic infections of AIDS, especially knowledge of clinical manifestations of lung infection. Method: Retrospective analysis of 62 cases of pulmonary infection in AIDS patients with clinical manifestations and chest X-ray. Result: 62 cases of pulmonary infection in AIDS patients is characterized by the common clinical manifestations: Fever, Fatigue, Thin, Night sweat, Cough, Spitting, Body pain. Among 39 patients of tuberculosis, 62.9% of the total. The rest is lung infection and Pneumocystis carinii disease. These patients are also associated with skin infections and heart, liver, kidney and other multi-system damage. Conclusion: Lung infection is the most common AIDS opportunistic infections, TB infection among the most common, The patient treatment, hospitalization and death of one of the most important reason.. Understanding of pulmonary infection in AIDS clinical features and imaging characteristics of, Early diagnosis of AIDS patients, early treatment is of great significance.

【Keyword】AIDS Lung infection Tuberculosis

艾滋病患者因其免疫功能缺陷易發生各种机会性感染及多系统的损害，常因感染而就诊，其最常见的并发症是机会性感染，而呼吸道是其侵犯的主要场所，HIV/AIDS 病人80%有肺部病变，其中90%是感染性疾病［1］ 。本文就我院2007 年5 月至2011年3月收治的62 例HIV检测阳性并肺部感染患者的临床资料作回顾性分析，探讨艾滋病合并肺部感染的临床特点，提高对该病的认识和诊断。

1临床资料

1.1 一般资料： 本组62 例艾滋病均为我院住院患者，所有患者的诊断均符合美国疾病控制中心（CDC） 发布的HIV/AIDS 诊断标准。男性43例, 女性19例，年龄23～ 76岁，平均年龄49.5岁，以青壮年为主。45例来自农村，17 例来自城镇。病程 6 年 ~11 年。

1.2 临床症状： 所有患者均有发热、咳嗽、消瘦、 乏力3 个月以上病史［2］，伴有盗汗、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难的分别为36例 ，全身疼痛 32例 ，伴有皮肤病的 26例 ，浅表淋巴结肿大20 例，脾大10例，下肢浮肿8例，心功能不全6例，全身浮肿5 例，腹泻6例，肝大3例，肾脏损害3例。

1.3 实验室检查：62 例均为血抗获得性免疫缺陷病毒抗体阳性，血常规白细胞计数正常或低于正常者43例，占69.4%；血沉100%增快。痰涂片阳性者23例，占37.1%。结核菌素试验(PPD)阳性者18例，占29.0%

1.4 胸部X 线平片：多为间质性肺改变：弥漫性肺纹理增多增粗，伴散在点状、斑片状、网状不均匀影，呈弥漫性或局限性毛玻璃样改变，肺间质纤维化蜂窝肺形成［3］，绝大多数为双肺同时侵犯。肺结核患者39 例，16例表现为急性粟粒型肺结核，12 例表现为双肺浸润型肺结核，伴空洞者11 例。单侧或双侧胸腔积液15例。支气管炎肺纹增粗表现7 例。

2 讨论

获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 是一种有逆转录病毒引起，以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能不全疾病［4］ 。对其病毒来说,，肺与其他靶器官相比是更好的庇护所，以进行病毒的增殖、复制［5］ ，艾滋病患者并发肺部感染病原菌可以为细菌、病毒、原虫、霉菌等，肺部感染以肺结核为主［6］。正常人体遭受结核（TB）菌感染时，巨噬细胞有吞噬TB菌作用，在T淋巴细胞（CD4+） 作用下，巨噬细胞被激活，释放干扰素、白介素(IL-1 、IL-2) 、肿瘤坏死因子等，以控制TB菌在细胞内的生长。而且体内细胞毒T淋巴细胞（Tc）增殖，对TB菌有杀伤作用［7］ 。HIV携带者在TB菌感染后，上述的各种细胞因子使单核细胞和T淋巴细胞长期持续复制，促使HIV感染由潜在状态转化为活动性感染。反之，结核病患者对HIV的易感性增强。当艾滋病患者有结核病时，二者临床表现可以互相掩盖，如发热、盗汗、乏力、体重减轻、厌食、咳嗽等。由于CD4+的功能衰减，体内结核感染面积大，可出现多系统损害。肺部的浸润病灶往往表现为双侧，易出现空洞，并累及中下肺叶，且易出现胸膜腔积液，痰菌涂片阳性率高［2］。艾滋病合并结核病时细胞免疫功能降低对抗原迟发性变态反应性降低，导致结核菌素试验(PPD) 阳性率低，可能会增加漏诊的机会，且常同时合并多种其他机会感染［8］。AIDS 另一常见的肺部感染是卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)，早期就可有75%患者感染上PCP［9］。我院由于条件所限，未做纤维支气管镜检查，无法从肺泡灌洗液中寻找卡氏肺囊虫(PC) 、滋养体或取肺组织活检证实，是通过胸部X 片、CT及予复方新诺明试验性治疗，病情痊愈证实诊断的，故PCP 诊断病例较少，而影像学诊断对于治疗具有重要意义［10］。

综上所述，对HIV感染者做好咨询、宣教工作，使之了解和掌握艾滋病及机会性感染相关知识是很重要的，一旦出现肺部感染的有关症状或体征，及时诊断治疗机会性感染对提高艾滋病患者的生存时间和生活质量具有十分重要的意义。

参考文献

［1］蔡柏蔷，李龙芸，主编．协和呼吸病学［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2005：703-711．

［2］ 牟爱平．艾滋病患者肺部感染的临床分析［J］．中华结核和呼吸杂志，1998，21：526-527．

［3］ 周燕，代吉，等．54例HIV/AIDS合并肺部感染临床分析．西部医学，2010，22（10）：1855-1857

［4］ 原寿基．艾滋病［A］ ．见：于恩庶，宋干，原寿基，主编．新发现的传染病［ M］ ．第1 版．福州：福建教育出版社，1997．44-75．

［5］ 马屿．要重视人类免疫缺陷病毒感染/ 艾滋病并发结核［ J］ ．中华结核和呼吸杂志，2000，23( 11) ：645-646．

［6］ 李桂芝，冯舜.艾滋病合并肺部感染 22 例临床分析［J］．医学理论与实践，2002，15（5）：549．

［7］ 杨 ．HIV 与结核菌双重感染．国外医学呼吸系统分册，1996 ，16 ：33-34 ．

［8］ 王维真，刘康迈，危剑安，等．艾滋病与结核病．艾滋病临床治疗与护理培训教材．北京：北京大学医学出版社，2003，39-44．

［9］ 陈玉玲，卢萍．获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染的临床分析．中华传染病杂志，2002，20( 2) ：114-115．

艾滋病合并肺结核的护理 篇3

艾滋病 (AIDS) 全称为获得性免疫缺陷综合征, 是由获得性免疫缺陷病毒 (HIV) 侵犯机体免疫系统, 大量杀伤免疫细胞, 使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下, 从而发生感染及机会性感染[1]。肺结核则是HIV/AIDS病人最常见的机会性感染。有研究表明, 艾滋病病人并发肺结核病, 一般占到了20%~50%, 且有1/3的艾滋病病人死于肺结核[2]。艾滋病和结核病双重感染, 可加剧HIV感染的病程, 造成机体细胞免疫严重受损, 加重艾滋病的病死率。我病区自2010年1月至8月共收治艾滋病合并肺结核病人15例, 住院期间, 在实施基础护理的基础上, 应用特有的营养支持护理、心理护理及健康教育等, 取得了很好的效果, 现将护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

15例病人中女5例, 男10例;年龄25岁~59岁, 平均35.2岁。

1.2 感染途径

15例病人中8例有输血、单采浆史, 7例有不洁性接触史 (其中有4例为同性恋) 。

1.3 临床表现

15例病人均有持续时间较长的发热, 消耗性面容, 体质量明显减轻, 食欲不振, 咳嗽, 咳痰, 乏力, 精神不振等症状。部分病人合并肺部感染及口腔溃疡。

1.4 治疗方法

15例病人均按肺结核标准化治疗方案 (异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇) 及国家免费抗反转录病毒治疗方案 (齐多夫定或司坦夫定+拉米夫定+依非韦伦) 治疗, 在基础护理的基础上, 加强服药依从性教育和健康教育, 给予特殊的营养支持护理和心理护理。

2 护理

2.1 严密观察病情变化, 加强服药依从性教育

2.1.1 服药依从性教育

艾滋病合并肺结核病人为双重感染, 服用药物多, 疗程长, 病人负担重, 往往不能坚持治疗。许多研究发现依从性与临床疗效密切相关, 即依从性越好, 治疗的效果越好[3]。要向病人强调大于95%的服药依从性对治疗的重要性。通过直视下督导、床头贴纸条、设置闹钟、家人提醒等方法, 指导病人按时正确服药, 确保服药依从性, 同时还要密切观察药物副反应, 定期检查肝功能、肾功能及血象, 发现异常及时给予对症处理。

2.1.2 对症处理

对于发热的病人应密切观察其生命体征, 尤其是体温的变化。体温在38 ℃以下应给予物理降温 (温开水擦拭全身大血管处;冰块冷敷等) ;超过38 ℃遵医嘱给予相应的退热药物。注意及时更换湿被褥及衣物, 防止着凉;咳嗽、咳痰多者, 给予止咳化痰、保持呼吸道通畅、氧气吸入;口腔溃疡者可给予米勒氏液漱口。

2.2 生活护理

2.2.1 环境

病人应安置在病区较安静的房间, 保持舒适, 空气清新。应绝对卧床休息, 症状减轻后可逐步下床活动。

2.2.2 营养支持护理

艾滋病合并肺结核病人属于严重的消耗性疾病, 绝大多数人会出现体质量下降, 这是营养状况损害的第一症状[4], 特别在疾病的中后期, 营养障碍可达到百分之百, 应加强营养的膳食护理。有水电解质失调者予以补液纠正。饮食上给予烹调较为可口的食品, 宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。指导病人多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜、水果。注意食物色、香、味, 设法促进病人食欲, 以提高机体抵抗力。除普通进餐外, 每天进餐4次或5次, 包括流质或半流质饮食。忌食油腻, 尽量满足病人的需要, 及时供给饮食。

2.3 心理护理

2.3.1 心理问题分析

此类病人疗程长, 害怕面对疾病, 表现烦躁、焦虑、抑郁等, 甚至产生绝望和恐惧心理, 拒绝配合治疗。再加上特定国情和环境的影响, 病人家人、朋友对艾滋病存有偏见, 害怕被传染, 疏远病人, 甚至断绝关系。病人感到孤独、无助, 有被歧视的心理, 甚至出现极端行为伤害自己或危害社会。部分病人服用依非韦伦后出现眩晕、嗜睡、失眠、多梦、异常思维、注意力受损、健忘、兴奋等中枢神经系统症状, 影响病人服药积极性。

2.3.2 护理措施

保护病人隐私, 对病人要真情相待, 加强沟通, 取得信任, 克服困难。帮助病人树立对疾病的正确认识, 从心理上接受患病事实, 积极配合治疗。在取得病人同意的情况下, 与家属取得联系, 让他们正确认识疾病, 取得家属、朋友的配合, 给病人精神安慰和支持, 消除无助感。艾滋病病人治疗时, 服药依从性不好是治疗失败的一个重要因素[5]。要告知病人抗HIV病毒和抗结核治疗疗程长, 治疗方案规律化的特点, 正确对待药物的副反应, 强调坚持治疗的重要性, 鼓励和支持病人, 提高对药物的依从性。对病人及家属进行健康宣教, 特别是加强性道德教育; 教会他们预防或减少继发感染的措施;让他们能积极主动的参与到治疗中。树立战胜疾病的信心, 珍爱生命, 积极配合, 促进康复。

2.4 提高护士自身素质, 严格消毒隔离, 避免交叉感染

护士与住院病人接触时间多, 接触密切, 工作中需加强学习预防艾滋病及肺结核的知识。不仅要掌握基本医学理论知识, 具备相应的专业能力, 在日常护理工作中还应认识到有感染的危险性, 加强个人防护。病人使用的各项垃圾与其他垃圾区别, 分类封装、焚烧处理。此类病人免疫力低下, 易合并机会性感染, 护理时应注意保护性隔离, 杜绝医源性传播, 通过医护人员严格执行消毒隔离制度, 我病区未发生交叉感染。

3 结果

15例病人平均住院56.2 d, 13例病情好转出院, 2例转上级医院治疗, 住院期间无死亡病例发生。

4 讨论

随着艾滋病的流行, 艾滋病合并肺结核日益成为临床常见的病症。本病属于严重的消耗性疾病。除给予恰当的治疗外, 还应给予必要的营养支持护理, 也是人文关怀的重要措施。加强营养支持, 使病人的体质得到较好的改善。同时根据病人不同的表现给予相应的心理护理, 加强健康教育, 使其正确面对现实, 消除不良情绪, 树立战胜疾病的信心。总之, 艾滋病合并肺结核病人只要能够及早发现, 经过合理的治疗, 通过强化服药依从性教育, 营养支持护理及心理护理, 就能提高抗病毒治疗和抗结核用药的依从性, 增强治疗效果, 减少机会性感染的发生, 提高病人的生活质量, 延长病人的生命。

参考文献

[1]张宗云.艾滋病合并肺结核的心理护理要点[J].基层医学论坛, 2009, 13 (27) :

[2]潘彩芳, 许日波.全程护理关爱模式在艾滋病与肺结核双重感染病人中的重要性[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1921-1922.

[3]杜丽群, 苏春雄, 许萱荷.艾滋病病人营养不良的原因分析及护理[J].现代医药卫生, 2007, 23 (14) :2159-2160.

[4]马冠生, 刘爱玲, 胡小琪, 等.云南、四川艾滋病病人的营养知识态度及需求调查分析[J].中国健康教育, 2003, 19 (11) :831.

艾滋病合并糖尿病 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

艾滋病合并肺部感染患者30例, 男21例, 女9例, 年龄15岁～55岁, 平均年龄35岁, 病程8年～10年。

单采血浆传播21例, 输新鲜血液传播5例, 夫妻性传播4例。30例患者均有发热, 体温达39～40℃18例, 38℃左右8例, 发热病程≥1个月14例, 最长反复发热8个月。呼吸系统症状:咳嗽、咳痰24例, 胸闷2例, 胸痛1例, 咯血3例, 30例均有不同程度的消瘦, 明显者体重减轻达15 kg, 乏力、盗汗15例, 口腔霉菌5例, 腹泻3例, 全身淋巴结肿大5例, 全身疱疹1例, 皮肤带状疱疹或单纯疱疹1例[1]。

1.2 实验室检查

30例患者抗HIV抗体均为阳性, WBC 4.0×109～15×109/L 10例, 红细胞沉降率高于25 mm/lh18例, 痰培养阳性3例, 痰涂片阳性2例。

1.3 影像学表现

胸部X线:多为弥散性网状小片状浸润, 间质改变常规。感染不易局限化, 实变较少见。肺结核患者5例, 2例卡氏肺囊虫肺炎 (PCP) 表现为双肺野以肺门为中心的淡薄云絮状影, 似毛玻璃样。

1.4 治疗方法

全部患者给予抗结核、抗炎、抗真菌等治疗。

2 结果

肺结核5例, 胸部X线表现双侧浸润性病变2例, 胸腔积液1例, 并发腹膜结核1例, 腰椎结核1例。霉菌感染5例, 经多次痰培养为白色念珠菌, 其中2例合并肺结核。细菌性肺炎8例痰培养2次培养出金黄色葡萄球菌, 其他肺部感染12例, 胸部X线显示肺部感染病灶, 痰培养未检出细菌和霉菌。经治疗病情好转, 症状减轻26例, 自动出院2例, 死亡2例, 全部死于艾滋病相关合并症。

3 讨论

肺部感染是艾滋病最常见的机会性感染, 是患者就诊入院和死亡的最重要原因之一。其临床表现对药物治疗的反应及预后均与一般肺部感染有所不同, 对临床表现为持续高热, 消瘦, 经常规抗感染治疗1周～2周无效, 血常规的细胞计数不高, 红细胞沉降率增快, 胸部X线表现为不典型的影像学改变时, 要高度警惕艾滋病的可能, 应及时进行抗HIV抗体检测[2]。

艾滋病患者并发肺部感染病原菌可以为细菌、病毒、原虫、霉菌等, 肺部感染以肺结核为主, 其次为霉菌及其他细菌等, 而并发肺结核有以下特点: (1) 病情进展快, 易播散, 易发生血行播散型肺结核; (2) 胸部表现不典型, 结核病变多发生于双肺, 空洞少见; (3) 艾滋病早期痰检抗酸杆菌阳性率较高, 但晚期随免疫功能下降, 抗酸杆菌阳性率下降; (4) 抗药性强, 故患者病情重, 病程长, 病死率高[3]。

此外, 艾滋病并发肺部感染常有多种病原同时存在, 可同时发生PCP和肺结核, 要高度警惕有合并两种以上感染的可能性。及时诊断治疗机会性感染对提高艾滋病患者的生存时间和生活质量具有十分重要的意义。

参考文献

[1]孙芳, 张曼林, 胡建平, 等.艾滋病合并肺部感染22例临床分析[J].临床荟萃, 2003, 18 (24) :1404.

[2]徐欣欣, 孔松, 陈秀莲.艾滋病合并肺部感染49例临床分析[J].临床肺科杂志, 2005, 10 (5) :659.

艾滋病合并糖尿病 篇5

1 临床资料

2007年10月-2008年9月在我科住院分娩的妊娠合并艾滋病产妇10例均未在我院做产前检查, 其中剖宫产4例, 自然分娩6例, 1例产妇自然分娩后12h死亡。

2 护 理

2.1 心理护理

艾滋病目前缺乏特效治疗被认为不治之症, 患者患病后感到没有希望, 更由于该病传播途径的特殊性带来的歧视与非议, 故护士要向患者及家属解释艾滋病的相关知识, 帮助她们建立符合健康和感染的行为规范, 将产妇安置于单人病房, 并进行临产时3个产程如何配合的宣教。

2.2 术前、产前准备

检查血常规、肝肾功能、术前六项 (甲、乙、丙肝、梅HIV) , 剖宫产者行腹部备皮、备血, 普鲁卡因皮试, 自然分娩者予会阴部皮肤备皮。

2.3 分娩时护理

妊娠合并艾滋病产妇在宫口开在3cm时进入隔离分娩室, 观察产程, 耐心讲解分娩知识, 医护人员在接触产妇分泌物、排泄物、血液时必须戴双层乳胶手套。分娩后留在产房观察2h, 认真观察宫缩、阴道出血量情况。

2.4 手术后、分娩后护理

2.4.1 剖宫产术后护理:认真观察病情变化, 监测生命体征, 保持静脉输液和尿管的通畅, 观察子宫收缩情况, 阴道出血量、腹部切口敷料血迹情况, 指导产妇翻身、基础护理及会阴抹洗等, 协助产妇更换卫生垫, 保持清洁卫生。2.4.2 自然分娩后护理:产妇回房后观察子宫收缩、阴道出血量情况, 产后小便情况, 指导饮食, 并指导回奶, 减少与婴儿的接触。对产妇进行会阴伤口护理, 进行产后卫生宣教。

2.5 婴儿护理

宫内感染为HIV垂直传播的主要方式。婴儿出生后, 采血检查HIV均阳性, 故应给予隔离。注意保暖, 沐浴时手法轻柔, 避免擦伤皮肤和黏膜, 脐部严格消毒, 按时进行预防接种。

3 消毒隔离和防护

在接触患者血液分泌物、排泄物时, 应戴双层乳胶手套, 手术、接生时要穿一次防水隔离衣, 戴防护镜、口罩、帽子, 穿鞋套。产妇房间内放置专人用的血压计、体温计, 专用医疗垃圾, 生活垃圾桶, 锐器盒, 血压计、体温计在患者出院后用含氯消毒剂浸泡。医疗垃圾、生活垃圾、锐器盒集中焚烧处理。病房每天用含氯消毒剂擦台面、地面, 出院后, 床单元接触过的用物进行终末消毒, 被服衣服应用医用胶袋标记不作分类点数送到洗衣部, 用含氯消毒剂浸泡再清洗。

4 健康教育

感染HIV的妇女, 在产后应进食富有营养、易消化的食物, 鼓励她们恢复自我, 保持自立能力, 不要自暴自弃。建议产后42d进行门诊复查, 婴儿18个月进行艾滋病体检监测。

5 小 结

艾滋病属慢性消耗性疾病, 目前暂未有特效治愈药, 护理感染艾滋病的产妇, 我们的护士担任着双重责任, 既要护理产妇婴儿, 更要防止自己受感染。所以做好个人防护及患者物品、医疗垃圾、生活垃圾、化验标本的消毒处理至关重要, 将本专科知识与患者需求相结合, 认真护理好每一位产妇。

艾滋病合并结核的临床特点及分析 篇6

1对象与方法

1.1 对象

对近年来收治的60例患者资料进行分析。60例患者中, 男45例, 女15例。

1.2 诊断标准诊断

艾滋病抗HIV检测经湖北省疾病控制中心艾滋病实验室蛋白印迹法确认。结核的诊断主要依靠临床症状, 胸部正侧位X线检查, 并辅以痰涂片及痰培养查抗酸杆菌;淋巴结活检病理组织检查。

2结果

一般正常人群PPD试验阳性率在90%以上, 60例患者中蛋白纯化衍生物 (PPD) 试验弱阳性仅5例 (8.3%) 。肺外结核21例, 占35%, 其中淋巴结核16例, 结核性腹膜炎3例和脑膜炎2例;肺结核39例, 占65%, 其中粟粒性肺结核20例 (33.3%) , 浸润性肺结核17例 (28.3%) , 结核性胸膜炎3例。痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅6例阳性 (10%) , 肺结核患者中痰涂片、痰培养检查抗酸杆菌低, 与患者的细胞免疫功能严重下降有关。当CD4+细胞数在300～400/mm3时, 艾滋病合并结核病的发生率为3.3%, 以并发肺外结核为主。当CD4+细胞数在200～300/mm3时, 艾滋病合并结核病的发生率为16.3%。当CD4+细胞数在100～200/mm3时, 出现血播性肺结核和结核性脑膜炎, 结核的发生率为20.3%。患者治疗前CD4+T淋巴细胞计数明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者 (P<0.01) 。

3讨论

随着HIV流行形势的日益严重, 艾滋病合并结核病也日益增多是导致结核菌感染发展成为活动性结核患者的最具危险性的因素和结核菌双重感染者比单纯结核感染者发生结核病的危险性显著增加[2]。在HIV感染的患者中, 肺结核仍是最常见的结核病。HIV和结核菌双重感染是一种相互促进病变发展、恶化、甚至死亡的伴发病[3]。在人体抗结核免疫中, 细胞免疫尤其是CD4淋巴细胞起主要作用, 而感染后进行性破坏机体内CD4细胞, 使其数目下降功能受损, 从而导致艾滋病并结核的发病率较一般人群高。当机体的免疫状态处于崩溃状态, 各类型的结核均可出现。不同水平的CD4+T淋巴细胞计数, 合并结核病感染的概率不同, 两者有着非常密切的关系[4]。笔者在临床工作中, 对于长期无明显原因发热的艾滋病患者需警惕其合并结核病发生的可能性, 应常规行X线、CT检查或淋巴结病理活检;同时, 对于血行播散性肺结核、肺外结核以及胸部线片不典型的结核病例, 应注意其艾滋病相关流行病学史, 提高对其的诊治水平。

摘要：目的对艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析, 总结其临床特点, 提高对艾滋病合并结核感染的认识。方法对近年来本院收治的艾滋病合并结核病的患者60例进行临床分析。结果60例患者中肺外结核21例, 占35%;肺结核39例, 占65%;蛋白纯化衍生物 (PPD) 试验弱阳性5例 (8.3%) ;痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅6例阳性 (10%) 。60例患者治疗前CD4+T淋巴细胞计数明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者 (P<0.01) 。结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低, 治疗前CD4+T淋巴细胞计数明显降低, 发生血行播散型肺结核和肺外结核多见;结核是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病, 而CD4+T淋巴细胞计数和功能低下是最主要的原因。

关键词：艾滋病,结核病

参考文献

[1]张可, 马大庆.艾滋病合并结核病的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志, 2001, 24 (11) :682-684.

[2]李拯民.结核病和艾滋病双重感染.临床肺科杂志, 2000, 5 (2) :130.

[3]张可, 黄春等.艾滋病临床诊断和治疗.人民卫生出版社, 2006.

艾滋病合并肺结核患者的临床分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月~2012年12月我院收治的艾滋病合并肺结核患者60例, 纳入标准: (1) 确诊艾滋病合并肺结核; (2) 痰结核分枝杆菌培养阳性、抗酸染色阳性; (3) 未接受过正规化疗; (4) 取得患者知情同意。采用随机数表法分为观察组和对照组, 每组各30例。两组患者的一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规化疗方案:口服异烟肼片0.4g/d、利福平片0.6g/d、盐酸乙胺丁醇片1.0g/d、吡嗪酰胺片1.5g/d, 半年为1个治疗周期;观察组在对照组基础上给予口服左氧氟沙星0.6g/次, 3次/d。

1.3 观察指标

治疗半年后, 观察患者痰结核杆菌转的阴情况及呼吸功能指标, 包括1秒率 (FEV1/FCV) 、改良MRC呼吸困难评分 (MMRC) 、6min步行距离 (6 MWD) 。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数分别为28例、27例, 对照组为23例、21例。观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的FEV1/FCV、MMRC评分、6分钟步行距离均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统传染病, 在我国有一定的发病率。尤其对于艾滋病患者而言, 其本身抵抗力低下, 易发生各类感染性疾病, 结核发生率也高于正常人群。该病的一线治疗药物包括异烟肼、利福平和乙胺丁, 通过联合应用能够有效杀灭结核杆菌、发挥治疗效果。但近年来随着化疗药物的广泛运用, 艾滋病患者发生耐多药结核病的例数逐年增多[1], 给艾滋病合并结核病的治疗提出了新的挑战。2003年中国抗痨协会提出了主张在治疗肺结核的同时, 可合并使用氟喹诺酮类药物, 能够在一定程度上改善治疗效果, 提高治愈率[2]。左氧氟沙星是临床常用的氟喹诺酮类药物, 能够渗入支气管-肺屏障, 并与其他抗结核药物协同发挥作用。研究显示, 左氧氟沙星能够对结核分枝杆菌具有灭活作用, 与一线抗结核药物联用可达到迅速灭菌的效果[3]。本研究中, 观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数多于对照组。进一步随访患者的呼吸功能可知, 观察组的FEV1/FCV、MMRC评分、6min步行距离均明显高于对照组。由此, 左氧氟沙星联合化疗有助于控制结核杆菌、改善呼吸功能, 在艾滋病合并肺结核的治疗中具有积极价值。

参考文献

[1]汪雯, 张宏伟, 姜太一, 等.艾滋病合并结核感染233例临床分析[J].北京医学, 2011, 33 (12) :986-988.

[2]陈焯彬, 姚钦江.左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核的疗效观察[J].应用预防医学, 2009, 15 (6) :366-367.

艾滋病合并糖尿病 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2013年11月收治的150例艾滋病患者, 随机数字表法将其均分为甲、乙2组, 其中男92例, 女58例;年龄23岁~69岁, 平均年龄 (46±1.1) 岁;感染途径为:静脉注射毒品20例, 性传播123例 (同性传播15例, 异性传播108例) , 其他7例。职业:干部12例, 司机51例, 自由职业者75例, 工人12例。2组患者的一般临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

甲组采用常规护理方法;乙组在常规护理基础上对患者进行必要的行为、认知、心理等方面的干预: (1) 行为干预:对患者进行疾病传播知识的宣传教育, 告知患者养成良好的生活习惯;在性生活中, 告知患者应采用安全套;妊娠可能会导致患者的感染症状恶化, 甚至加重病情, 因此应做好避孕措施[2];叮嘱患者要定时复查、用药, 养成良好的遵医行为, 并定期接受复查。 (2) 认知干预:告知患者关于艾滋病的相关知识, 治疗中应该注意的问题、用药依从性以及定时接受复诊的意义;并严格叮嘱患者要按照医嘱要求用药, 不能随意更改;告知患者一旦出现视力变化、皮疹、呕吐、头痛、腹泻、咳嗽、发热等情况, 应高度重视;减少到公共场所活动, 并做好个人卫生;少食多餐, 并注意饮食健康, 保证营养搭配的均衡[3]。 (3) 心理干预:应加强与患者的沟通、交流, 给予理解与同情, 让患者保持良好的心态, 并热情进行自我介绍, 有利于护患关系的和谐发展。了解患者具体情况, 并针对患者的具体社会环境, 制订适合患者的护理方案。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲组死亡5例, 失访9例, 转出6例, 乙组死亡1例, 失访3例, 转出2例, 乙组患者的机会性感染率明显低于甲组 (χ2=4.59, P<0.05) 。

3 讨论

HIV会损伤人体免疫系统, 并重点攻击人体重要的T淋巴细胞, 而导致人体正常免疫功能受损, 病死率高。在HIV感染后, 可潜伏至10年而无临床症状。该疾病具有较高的病死率、较快的蔓延速度、较强的感染性, 一旦恶化发展到艾滋病, 患者会出现各种临床症状。艾滋病患者因免疫缺陷, 极易导致并发机会性感染。免疫缺陷包括补体系统免疫、体液免疫、细胞免疫、黏膜免疫缺陷。机会性感染是指因人体免疫功能下降, 寄生于人体内的一些非致病性病原微生物引发疾病, 或机体对环境中的致病原微生物产生易感性而加重机体感染发生。若免疫功能正常, 则这些微生物不会导致患者出现疾病。机会性感染发生与患者的免疫抑制水平相关, 外周血细胞CD4+水平可反映机体免疫状态, 其数量水平影响着机会性感染发生。通过实施护理干预, 给予患者必要的认知干预、行为干预以及心理干预, 让患者明确具体的艾滋病相关知识, 了解机会性感染发生的原因以及相关症状, 叮嘱患者按时用药, 并严格遵从医嘱, 一旦发现异常, 要及时复查, 减少机会性感染发生。患者遵医嘱进行复查以及用药, 一旦发现不良反应, 应及时告知医护人员并采取措施处理, 提高患者身体免疫力, 减少机会性感染发生。本文中, 实施护理干预组患者的机会性感染发生率明显低于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对艾滋病患者加强护理干预, 可有效减少机会性感染发生, 提高患者生存质量, 应用效果显著, 值得推广应用。同时相关卫生部门应加大艾滋病方面知识的宣传教育, 增进患者对疾病的认知。

摘要：目的 探讨艾滋病合并机会性感染的护理干预措施。方法 选取我院2011年1月—2013年11月收治的150例艾滋病患者, 随机分为甲、乙2组, 甲组采用常规护理, 乙组采用干预护理, 比较2组患者的护理干预效果。结果 2组患者的机会性感染发生率差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 艾滋病患者因其免疫功能下降, 极易受到外界感染因素的影响, 有针对性地采取护理干预, 可有效减少感染发生。

关键词：艾滋病,机会性感染,护理干预,预防

参考文献

[1]李桂荣.艾滋病合并机会性感染96例临床分析[J].基层医学论坛, 2006, 10 (23) :1091-1092.