复方聚乙二醇电解质散

复方聚乙二醇电解质散（通用7篇）

复方聚乙二醇电解质散 篇1

复方聚乙二醇电解质散 (恒康正清) 是新一代的口服全肠道灌洗液, 用于术前肠道清洁准备, 肠道、钡灌肠及其他检查前的肠道清洁准备, 具有安全、有效、实施简单、患者易于接受、不良反应少和经济方便等优点[1]。但在临床实施过程中, 由于服药量大、服药次数多、服药时间长等因素, 造成部分患者不能按时、足量服完全部药液。需要采取灌肠等其他补救措施, 从而延误检查及手术。我院自2008年10月起, 对恒康正清的服法进行改进, 患者遵医嘱服药情况得到明显改善, 导泻效果满意。现将改进方法与效果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择我院2008年10月到2009年4月因肠镜、CT检查需服用恒康正清的患者共168例, 其中肠镜检查98例, CT检查70例。年龄25～82岁, 平均50岁。男92例, 女76例。按检查顺序分成两组, 对照组84例, 试验组84例。两组患者基本情况接近。

1.2 方法

对照组按常规服法, 检查日晨5时取恒康正清2盒 (每盒内含A、B、C各1包) , 全部倒入2 0 0 0 m l温开水中, 搅拌使其完全溶解, 首次服用600～1000ml, 以后每隔10～15分钟服用1次, 每次250ml, 直至全部服完。试验组检查日晨7时取恒康正清1盒, 将3小包药粉溶于250ml温开水中, 服下;每隔15分钟服温开水1碗, 共3碗。依次, 再服第2盒, 2小时内服完。

1.3 观察项目

遵医行为:根据患者服药情况、有无采取其他补救措施等方面进行比较, 并做好记录。服药后不良反应:根据患者服药后出现的症状、体征, 认真观察并记录。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

试验组遵医按时足量服药并导泻成功80例 (95.2%) , 需采取补救措施4例 (4.8%) ;对照组遵医按时足量服药并导泻成功68例 (81.0%) , 需采取补救措施16例 (19.0%) 。试验组遵医情况好于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.09, P<0.05) 。

[例 (%) ]

2.2 服药过程中不良反应情况比较 (表1)

对照组患者服药过程中不良反应发生率高于试验组, 差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 作用机制

恒康正清进入肠腔后通过提高肠液渗透压, 使肠内水分增多, 肠腔容积扩大, 加快肠蠕动而产生导泻效果[2]。通常在口服后4小时内导致腹泻, 快速清洁肠道, 电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出, 大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变, 有良好的清洁肠道效果[3]。

3.2 两种服用方法的比较

3.2.1按常规服法, 配制需要较大容器, 冬季时配好的药液容易冷却, 影响患者服药。

首次服600～1000ml, 容易造成患者饱胀感, 且全部药液有咸涩感, 导致患者有越喝越难喝的感觉, 最后出现恶心、呕吐。本组数据也显示对照组胃脘部饱胀、恶心呕吐的发生率明显要高于试验组。且部分患者因恶心呕吐频繁, 导致服药剂量不足, 需要补服或灌肠, 给患者带来痛苦, 影响检查和手术的按时进行。另外, 患者需要晨5时开始服药, 服药时间长, 次数多, 患者依从性差。

3.2.2改进服法患者在服第一碗药液时, 咸涩感明显, 但之后服3碗温开水, 明显冲淡了咸涩感。

配制时, 只要250ml的容器一只、热水一壶, 简单方便。试验组84例中只有4名患者出现恶心、呕吐, 2名患者腹胀明显。可嘱患者放慢服药速度, 并适当行走活动。本文试验组的导泻成功率明显高于对照组。服法改进后, 2小时内就服完全部药液, 时间安排合理, 患者的依从性较高。

服用恒康正清清洁肠道, 正被临床广泛使用, 但需短时间内饮大量水, 对老年人及心、肾功能不全者存在一定危险, 可能引起水、钠潴留[2], 应用时要注意。由于本文所提口服法应用时间短, 收集病例数少, 所得结论还有待今后进一步观察。

参考文献

[1]宋志香, 杨燕玲.恒康正清用于清洁肠道的疗效观察与护理[J].上海护理, 2007, 7 (3) :52.

[2]章玉珍, 王亚莲, 梁红梅.二种不同肠道准备法的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (9) :45-46.

[3]周丽雅, 杨云生, 袁耀宗, 等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志, 2004, 21 (5) :324-326.

复方聚乙二醇电解质散 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月—2011年12月我院门诊及住院结肠镜检查病人180例,男96例,女84例;年龄21岁~72岁(46.5岁±2.0岁)。随机分为A组、B组、C组,A组60例,男39例,女21例;年龄21岁~70岁(45.5岁±3.0岁)。B组60例,男22例,女38例;年龄25岁~72岁(48.5岁±2.0岁)。C组60例,男35例,女25例;年龄22岁~69岁(45.5岁±3.0岁)。3组病人年龄、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肠道准备方法

3组病人肠道准备前采用相同的治疗饮食,即在检查前2 d 进少渣半流质饮食,前1 d 进流质饮食,检查当天晨禁食。A 组于检查前1 d 20:00将复方聚乙二醇电解质散1盒(含A、B、C各1小包)完全溶解于1 000 mL温开水中首次服用500 mL,以后每隔10 min~15 min服用1次,每次250 mL,直至服完。1 h后服用另一盒。B 组于检查当日06:00开始服用复方聚乙二醇电解质散2盒,每盒配制成溶液1 000 mL,服用药液的方法同A组。C 组于检查前1 d 20:00服用复方聚乙二醇电解质散1盒配制成溶液1 000 mL,之后于检查当日06:00再服用1次,服用药液的方法同A组。3组饮用水温以30 ℃~40 ℃为宜,服用过程中均来回走动并轻揉腹部以促进胃肠蠕动,加快排泄。

1.2.2 观察指标及评定标准

1.2.2.1 肠道清洁效果评定

Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或残渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止[2]。

1.2.2.2 病人主观耐受度分级

优:无明显消化道症状及全身症状;良:腹胀、轻微腹痛或头晕乏力;差:有恶心呕吐,腹痛,头晕乏力,出冷汗等表现[3]。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病人肠道清洁程度比较

3组病人肠道准备均符合要求,3组病人肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.2 病人主观耐受度比较

3组病人主观耐受度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优良率高于A组、B组(P<0.05)。详见表2。

3 讨论

目前肠道准备方法较多,使用时要考虑经济、方便、副反应少、多数病人易接受、清洁效果较好的方法。复方聚乙二醇电解质散是一种非吸收性非分泌性等渗的口服肠道清洗液,其组成成分为每袋含氯化钠1.46 g、无水硫酸钠5.68 g、氯化钾0.74 g、碳酸氢钠2.93 g、聚乙二醇4000 散剂59 g及蒸馏水,用硫酸根代替氯离子的吸收而主动吸收,保持肠腔内粪水近似等渗液,短时间内不被肠黏膜吸收,也不至于引起大量外渗而导致脱水、电解质紊乱[4]。因此,复方聚乙二醇电解质散已成为目前临床上常用的结肠镜检查前的肠道准备方法。通过对3组不同时间段口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备方法的观察,发现3组清肠效果比较,差异无统计学意义,但对3组病人对药物的耐受性比较,发现3组病人都要求2 000 mL左右液体的摄入量,A组和B组在短时间内摄入2 000 mL液体可造成胃扩张,诱发恶心、呕吐等不良反应;而C组将2 000 mL分隔开时间服用,既达到了肠道清洁作用,也不会引起严重的恶心呕吐,且无腹痛。 A组于检查前1 d 20:00服用复方聚乙二醇电解质散2盒,排泄次数的增多一定程度影响了病人夜间的休息。B组于检查当天06:00服用复方聚乙二醇电解质散2盒,多数病人由于担心肠道准备不充分,造成心理负担而产生紧张情绪。C组于检查前1 d 20:00及检查当天06:00分2次各服用1盒复方聚乙二醇电解质散,能够保证病人的睡眠时间,也有利于缓解病人检查前的紧张情绪。

理想的肠道准备应安全、迅速、清洁效果好、简便、经济、不良反应及对病灶刺激少[5]。本文中C组时间段服用复方聚乙二醇电解质散达到了镜检所需的肠道清洁标准,且不良反应少,容易为病人接受,减轻了病人的思想负担,从而提高了病人的满意度,而且也提高了护理工作效率。本研究显示,C组病人对药物的耐受性好、服药后伴随的不良反应(如恶心、呕吐甚至虚脱等不适)少,临床评价效果好,是较理想的结肠镜前肠道准备方法。

摘要：[目的]观察不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果。[方法]将180例结肠镜检查病人随机分为A组、B组、C组,每组60例,A组检查前1d20:00服用2盒复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,B组检查当天06:00服用2盒复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,C组检查前1d20:00及检查当天06:00各服用1盒复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较3组病人肠道清洁度和主观耐受度。[结果]3组病人肠道准备均符合要求,3组病人肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组病人主观耐受度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优良率高于A组、B组(P<0.05)。[结论]检查前1d20:00及检查当天06:00各服用1盒复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果满意,不良反应小、病人易于接受,是比较理想的结肠镜前肠道准备方法。

关键词：肠道准备,复方聚乙二醇电解质散,结肠镜检查

参考文献

[1]朱爱红.两种肠道准备方法在结肠镜检查中的研究[J].中华医药指南,2008,6(7):55-56.

[2]张宏博,成晓娟,李军昌,等.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究[J].中华消化内镜杂志,2003,20(1):37-39.

[3]林承琼.结肠镜检查前肠道准备的3种方法效果观察[J].中医药临床杂志,2008,20(3):312-313.

[4]Herves,Leroiam,Mathier,et al.Effects of polyethylene glycd 4000on 24hmanometric recordings of left colonic motor activity[J].EurJ Castroenterd Hepatol,2001,13(3):664-654.

复方聚乙二醇电解质散 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机选取的该院收治的50例结肠镜检查患者, 所有患者经病证实为结肠息肉患者, 并排除严重心脑血管疾病、消化道大出血、可疑肠道梗阻等患者[2]。在100例患者中, 男性56例, 女性患者44例, 年龄均为20~73岁, 平均年龄为 (56.4±1.2) 岁。将100例患者随机分为50例对照组和50例观察组, 两组患者在性别、年龄、健康状况等方面均差异无统计学意义, 可进行有效比较。

1.2 肠道准备方法

对于50例对照组患者, 在结肠镜术前两日禁止食用肉类、蔬菜、瓜果食物, 流质饮食, 并在检查当日禁食[3]。在检查前4 h给予25%硫酸镁溶液100 m L, 口服, 并在30 min后给予5%葡萄糖氯化钠溶液500 m L, 口服[4]。对于50例观察组患者, 检查前一日禁止, 流质饮食, 并在检查当日禁食, 服用复方聚乙二醇电解质散 (国药准字:H20030827) , 其中含有1.68 g碳酸氢钠、0.74 g氯化钾、1.46 g氯化钠、60 g聚乙二醇4 000 m L, 5.68 g污水硫酸钠, 加入配置成1000 m L渗性全肠灌洗液[5]。在检查前4 h进行肠道准备, 取2袋复方聚乙二醇电解质散溶入2 000 m L温水中, 均匀搅拌, 以1 L/h的速度口服, 首次服用l 000 m L, 此后每隔15 min服250 m L, 直至排出水样清便。最后观察分析两组患者的肠道准备效果。

1.3 疗效评定

按照优、良、中、差四等级评价患者的肠道清洁度, 其中, 优:无固体排泄物, 具有清晰视野。良:无固体排泄物、含有少量残渣, 观察正常[6]。中:有污浊液体出现, 但通过冲洗进行良好观察。差:粪便残留, 检查受到阻碍。肠道准备效果以优、良为有效、中、差为无效, 有效率= (优+良) /总例数。同时, 观察患者在肠道准备中出现的乏力、恶心呕吐、腹胀等不良反应例数[7]。

1.4 统计方法

统计数据处理利用统计学软件SPSS16.0进行[8], 用百分数表示计数资料, 并用χ2检验, P<0.05时, 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肠道清洁效率

在50例观察组患者中, 清洁有效率为92%。在50例对照组患者中, 清洁有效率为70%。观察组的肠道清洁效率明显高于对照组 (χ2=8.624, P=0.033) , 见表1。

2.2 比较两组患者不良反应状况

在50例观察组患者中, 不良反应发生率为12%。在50例对照组患者中, 不良反应发生率为44%。观察组不良反应发生率明显低于对照组 (χ2=10.894, P=0.024) , 见表2。

3 讨论

在结肠镜前, 结肠镜检查质量直接受肠道准备的清洁程度的影响。无论是手术治疗或无痛肠镜检查, 肠道准备直观重要, 若准备不充分, 肠粘膜表面将附着大量泡沫, 肠腔内的粪便掩盖病变, 造成误诊、漏诊, 影响诊断与治疗[9]。同时, 肠道清洁不足将导致肠腔走向不明、视野不清, 造成出血、肠穿孔等并发症。传统的肠道准备方法主要包括口服泻药、清洁灌肠等。

其中, 硫酸镁为渗透性泻药, 口服后肠道不易吸收, 其高浓度增加肠腔内渗透压, 减少肠道内水分吸收, 并刺激肠壁, 增加肠蠕动, 扩张肠道, 起到导泻作用[10]。由于硫酸镁具有价格低廉、口服简单优点, 被患者接受, 在肠道准备中广泛应用。但是, 硫酸镁最少需要两日的流质饮食, 且肠道刺激易引起腹痛, 大量饮水导致恶心等, 清肠效果欠佳。厉挺等[11]人对结肠镜检查前硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果进行比较、研究, 结果, 复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果优于口服硫酸镁患者, 且不良反应少。

复方聚乙二醇电解质散是新型肠道准备药物的一种, 具有非爆炸性、非吸收性、非渗透性特性[12]。在该药物中, 聚乙二醇含有大量2OH基, 与周围水分结合, 使肠道内液体的保有量增加, 从而使粪便体积增加, 并软化粪便, 刺激反射, 引起水样腹泻, 促进粪便排出。同时, 复方聚乙二醇电解质散服用的适量水分及含有的无机盐成分, 平衡肠道与体液之间的电解质交换、水, 肠腔内粪水呈近似等渗液, 肠粘膜在短时间内不吸收粪水, 避免体液大量外渗。不产生可燃性气体, 无爆炸危险。

El-Sayed AM[13]等人研究指出复方聚乙二醇电解质散应用与结肠镜术前, 只有少数患者出现不良反应及不耐受性, 治疗安全、可靠。在本次研究中, 给予各50例结肠镜检查患者口服硫酸镁、口服复方聚乙二醇电解质散, 硫酸镁组和硫酸镁组的清除效率分别为70%、92%, 不良反应为44%、12%, 研究结合与国内外研究一致, 进一步证实了复方聚乙二醇电解质散在结肠镜术前的应用价值。

复方聚乙二醇电解质散 篇4

关键词：复方聚乙二醇电解质散,清洁肠道,原发性肝癌,血清胆红素

虽然加速康复外科已经不提倡严格的术前肠道准备[1], 但原发性肝癌病人由于存在着不同程度的肠道菌群失调, 导致肠源性内毒素血症的发生率升高, 从而加重肝细胞的毒性损伤, 通过肠肝循环影响胆红素的摄取、结合和排泄等功能。因此, 原发性肝癌术前清洁肠道应考虑到对术后胆红素等肝功能指标恢复的影响。2008年5月—2010年5月我科应用复方聚乙二醇电解质散 (PEG-ELS) 进行原发性肝癌术前清洁肠道, 并观察术后血清胆红素恢复情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月—2010年5月我科收治的原发性肝癌病人90例, 男78例, 女12例;年龄28岁～72岁;术前肝功能Child-Pugh 评分为A级或B级, 经术前保肝治疗后转为A级, 合并肝硬化;术前均应用PEG-ELS清洁肠道。

1.2 方法

1.2.1 清洁肠道方法

应用PEG-ELS (江西恒康药业有限公司生产, 内含3小包) 清洁肠道。护士指导病人于术前1 d进食流质饮食, 并于当天15:00、19:00分别取1盒PEG-ELS, 将盒内各包药粉一并倒入有刻度的杯中加水至1 000 mL, 首次服用750 mL, 以后每隔15 min服250 mL, 直至服完规定用量。

1.2.2 观察与护理

服药期间及服药后, 护士严密观察病人的生命体征、大便性状、不良反应及对药物的接受程度等。病人服药后1 h～4 h内开始腹泻, 持续8 h左右自行停止, 腹泻次数5次～8次, 均排出水样便、肠道清洁度达Ⅰ级、Ⅱ级[2], 符合腹部手术肠道准备的要求。本组7例病人服药后出现腹胀、腹痛、恶心及呕吐等不良反应, 通过指导病人适当活动、按摩腹部并予心理干预减轻其紧张情绪, 病人症状均于2 h后逐渐减轻、消失。本组大部分病人评价药物口感良好, 能够接受, 6例病人认为药物口感不好、服药过程困难, 经护士悉心指导, 均能按要求服完药物。

1.2.3 观察指标

分别于术前、术后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天清晨空腹抽取病人静脉血2 mL, 检测血清胆红素水平。

2 结果

本研究显示, 90例原发性肝癌病人术后总胆红素 (TBIL) 、直接胆红素 (DBIL) 、间接胆红素 (IBIL) 水平均有升高, 至第3天～第5天达到高峰, 随后逐渐恢复, 至术后第10天, 恢复到术前水平。详见表1。与郭小刚等[3]研究比较, 本组病人术后胆红素恢复时间缩短。

3 讨论

血清胆红素水平是反映术后肝功能的重要指标, 通过观察原发性肝癌病人术后血清胆红素水平, 可以反映病人肝功能恢复情况。PET-ELS主要含聚乙二醇4000, 其余为氯化钾、氯化钠和碳酸氢钠等成分。PET-ELS能通过改善肠道菌群环境, 减少了内毒素吸收, 并促进胆红素从肠道排出、减少胆红素的肠肝循环等作用, 降低肝癌病人术后胆红素水平, 是目前公认的一种对内环境影响小、安全有效的清洁肠道剂[4,5,6,7]。本研究显示, 原发性肝癌病人术前应用PET-ELS行肠道清洁效果满意, 有良好的消化道耐受性, 病人易于接受, 且有利于术后胆红素恢复。

参考文献

[1]刁艳青, 江志伟, 汪志明.加速康复外科的术前准备[J].肠外与肠内营养, 2008, 15 (5) :315-317.

[2]陈华学, 刘国红, 靖雪敏, 等.新式肠道准备用于妇科术前准备效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (18) :14.

[3]郭小刚, 王建国, 贺德栋.原发性肝癌术后胆红素水平的变化及影响因素分析[J].中国现代医生, 2009, 8 (24) :3-4.

[4]Herver S, Leroi AM, Zathier-Fortudet H, et al.Effects of polyeth-le-neglycol 4000 on 24 h manometric recrclings of left colonicmotoractivity[J].Eur J Castoenterol Hospitol, 2001, 13 (3) :647-654.

[5]Reddy DN, Rao GV, Sriram PV.Efficacy and safety of oral sodiumphosphate versus polyethylene glycol solution for bowel prepara-tion for colonoscopy[J].Indian J Gastroenterol, 2002, 21 (6) :219-221.

[6]杨彩, 郭秀珍, 刘燕.复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备的临床观察[J].护理研究, 2007, 21 (11A) :2877-2878.

复方聚乙二醇电解质散 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2015年1月—2015年6月住院病人行结肠镜检查的407例病人为研究对象, 其中男2 2 0例, 女1 8 7例, 年龄1 9岁~8 2岁 (5 7.8岁±7.35岁) 。纳入标准:行结肠镜检查前需口服导泻药物行肠道准备者, 男女不限;排除标准:胃肠梗阻、肠穿孔、肠腔狭窄、中毒性巨结肠、习惯性便秘者, 服用导泻药物也没有排便者, 发现肠腔狭窄、肠腔占位、肠镜未能到达回盲部者及黑便病者。将2015年1月—2015年3月住院行结肠镜检查的196例病人作为对照组, 将2015年4月—2015年6月住院行结肠镜检查的211例病人作为观察组, 两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

观察组肠道准备采用复方聚乙二醇电解质散口服。具体服用方法:于检查前1d21:00将1袋复方聚乙二醇电解质散溶于1 000mL水中, 搅拌直到粉末完全溶解, 在1h内饮用完毕, 22:00再次服用第2袋方法同上;检查当日06:00再次服用第3袋, 07:00再次服用第4袋, 于检查前3h饮用完毕。告知病人服药期间适当走动, 轻揉腹部加快肠蠕动。如有严重腹胀或不适可放慢服用速度或暂停服药, 有恶心、呕吐需加用药物。对照组肠道准备采用硫酸镁口服, 具体服用方法:病人于检查当日晨04:00口服50%硫酸镁100mL, 10min后开始口服温开水2 000mL, 在06:00 (即检查前4h) 前服用完毕。告知病人服药期间适当走动, 轻揉腹部加快肠蠕动。如有严重腹胀或不适, 可放慢服用速度或暂停服药, 有恶心、呕吐需加用药物。两组病人均于肠道准备前3d进低纤维饮食, 制订低纤维饮食食谱给予病人发放, 检查前1d 21:00后禁食。

1.2.2 评价指标

1.2.2. 1 肠道清洁度判断

由内镜医生协作, 统一使用波士顿肠道准备评分表, 在检查报告单中记录并反馈。波士顿肠道准备评分标准是目前唯一经过信效度评价的肠道准备质量评分标准。将结肠划分为3段分别评分, 即左半结肠 (包括降结肠、乙状结肠、直肠) 、横结肠 (包括肝曲、脾曲) 和右半结肠 (包括盲肠、升结肠) 。结肠清洁程度分为4级, 由差到好分别评为0分、1分、2分、3分。0分:固体粪便没有清除, 不能观察到肠黏膜;1分:大部分肠腔由于着色、粪便残渣和 (或) 不透明的液体, 只能观察到小部分肠黏膜;2分:小部分肠腔由于着色、粪便残渣和 (或) 不透明的液体, 大部分肠黏膜很好观察;3分:肠腔内无残渣沾染、无不透明的液体, 整个肠腔黏膜准备完好。最高分9分, 最低分0分, 总评分8分~9分表示优, 7分表示良, ≤6分表示肠道准备不佳[3]。优良为肠道清洁合格, 肠道准备不佳为肠道清洁不合格。

1.2.2. 2 不良反应

病人使用泻药后出现的腹胀、恶心、呕吐、腹痛、乏力等不适感即列为发生不良反应。

1.2.2. 3 服药依从性

自行设计用药依从性评价量表, 从4个问题对病人进行评价:“您是否按时服用导泻药物?您是否按量服用导泻药物?您是否按要求达到饮水量?您是否按正确方法服用导泻药物?”。答“是”计为1分, 答“否”计为0分, 若4个问题的回答均为“是”为完全依从, 若其中有1个~3个答案为“否”为部分依从, 若全部回答为“否”, 表示不依从。

1.2.2. 4 病人满意度

自行设计满意度调查表, 对病人在进行肠道准备过程中的服药、健康宣教、等候时间以及舒适度等进行评价。4个条目采用Likert 5分评分法, 每个条目最高分4分, 最低分0分;评分标准满意4分、较满意3分、一般2分、较不满意1分和不满意0分, 得分≤2分表示不满意。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 采用χ2检验、t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

例 (%)

3 讨论

随着消化内镜技术临床应用的普及, 结肠镜检查在肠道疾病诊疗中的作用日益突出。越来越多病人在内镜检查前需要进行肠道准备, 而肠道准备的质量直接影响内镜的诊疗效果[2]。选择一种安全、不良反应少、清洁效果好、病人乐于接受的肠道准备方法尤为重要。

3.1 硫酸镁行肠道准备作用机制

硫酸镁属渗透性泻药, 口服后由于Mg2+和SO42-不被吸收, 在肠道内形成一定的渗透压, 使肠内水分不被肠壁吸收, 肠内容积增大, 肠道被扩张, 刺激肠壁使肠蠕动加强而引起排便, 口服硫酸镁行肠道准备, 需快速并大量饮水, 以促进硫酸镁进入小肠, 加速和增强排泄作用[4]。硫酸镁有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险, 造成黏膜形态改变的可能性, 不推荐有炎症性肠病或可疑炎症性肠病的病人使用。对第4期、第5期慢性肾脏疾病病人, 镁离子在体内聚集, 有发生高镁血症的风险, 也不宜使用。国内曾报道了2例结肠癌病人用硫酸镁清洁肠道导致乙状结肠穿孔的病例[2]。

3.2 复方聚乙二醇电解质散行肠道准备作用机制

复方聚乙二醇电解质散是一种非渗透、非吸收、非爆炸的等渗电解质溶液, 通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分, 增加粪便的水含量, 使粪便体积及重量增加, 刺激肠蠕动, 从而引起水样腹泻, 达到清洁肠道的目的。其中含有氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠等电解质成分, 使肠腔内呈等渗状态, 不被肠黏膜吸收, 不因体液丢失而引起脱水, 可补充电解质成分, 在清洁肠道的同时保持水、电解质平衡[5]。是国内外目前最推荐的肠道清洁剂, 晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭的病人服用该溶液是安全的, 也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选药物[2]。

本研究表明硫酸镁口感欠佳, 其味苦涩, 病人不能耐受, 对胃肠道刺激引起腹痛不适, 因快速大量饮水, 引起腹胀、恶心、呕吐等不良反应, 导致病人依从性差而影响肠道准备效果, 特别是老年人更难以耐受, 由于高渗性脱水作用, 会引起水、电解质紊乱。复方聚乙二醇电解质散口感好, 病人依从性明显高于服用硫酸镁, 且不良反应发生率明显低于硫酸镁, 肠道清洁度较口服硫酸镁高, 采用分次服用方法, 肠道清洁效果未受影响, 病人耐受性更好。服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备可提高护理工作效率及病人满意度, 保证医疗护理质量安全, 是较为理想的肠道准备用药。

肠道准备质量除了受药物影响外, 而药物使用方法、内镜检查间隔时间、病人自身因素、护理宣教等也会影响肠道清洁度, 因此提高肠道准备质量, 还有待进一步研究和分析。

摘要：[目的]探讨硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散 (PEG) 两种泻药在结肠镜检查肠道准备中应用的效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月住院行结肠镜检查的407例病人, 将2015年1月—2015年3月住院行结肠镜检查的196例病人作为对照组, 将2015年4月—2015年6月住院行结肠镜检查的211例病人作为观察组, 对照组肠道准备采用硫酸镁口服, 观察组肠道准备采用复方聚乙二醇电解质散口服, 比较两组病人的肠道准备清洁度、不良反应发生率、服药依从性及病人满意度。[结果]观察组肠道准备清洁合格率、病人依从性及满意度高于对照组, 肠道准备不良反应发生率低于对照组, 经比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查病人行肠道准备, 肠道清洁度好, 不良反应发生率低, 病人依从性及满意度高, 效果明显优于口服硫酸镁。

关键词：复方聚乙二醇电解质散,硫酸镁,肠道准备,结肠镜检查

参考文献

[1]Alatise OI, Arigbabu AO, Lawal OO, et al.Bowel preparation for colonscopy:enema versus sodium phosphate[J].Niger Postgard Med J, 2011, 18 (2) :134-140.

[2]中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J].中华消化内镜杂志, 2013, 30 (10) :541-549.

[3]Edwin JL, Audrey HC, Gheorghe D, et al.The boston bowel preparation scale:a valid and reliable instrument for colonosccpy-oriented research[J].Gastrointest Endosc, 2009, 69 (3Pt 2) :620-625.

[4]林嘉旋, 靳凤霞, 林捷新, 等.口服硫酸镁行肠道准备的临床应用进展[J].护理研究, 2006, 20 (1A) :12-14.

复方聚乙二醇电解质散 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月—12月我院行择期手术的患者255例, 年龄19岁～68岁, 其中15例行淋巴清扫、癌根治手术, 158例行子宫全切手术, 82例行附件肿物切除手术。

1.2 使用方法

(1) 材料:复方聚乙二醇电解质散剂为复方制剂, 分为, A包:氯化钾0.74 g、碳酸氢钠1.68 g;B包:氯化钠1.46 g、硫酸钠5.68 g;C包:聚乙二醇4000 60 g.加水配成1000m L溶液, 即成N a+125m Eq/L、K+10 m Eq/L、H CO3-20 m Eq/L SO42-80 m Eq/L、Cl-35 m Eq/L及PEG 400015 m Eq/L的等渗全肠灌洗液。 (2) 药物配制:取一带刻度的容器, 将A、B、C三包加入1 000 m L温开水中, 搅拌使完全溶解, 即可给患者服用。 (3) 服用方法:一般患者服用2副, 用量为2 000 m L, 首次服用600～1 000 m L, 以后每隔10 m in～15 m in服用1次, 每次250 m L, 直至服完为止, 约2 h～3 h服完。 (4) 服用时间:安排患者在午餐进食后2 h～3 h, 约15:00左右开始服药, 2 h～3 h服完。 (5) 饮食准备:术前1 d午餐进流质或半流质易消化食物, 晚餐为无渣流质饮食, 禁固体食物, 晚零时至手术禁食水。 (6) 排泄记录:患者服药完3 h后, 约21:00询问患者排便次数、性状, 术日晨再次询问患者排便次数并记录。

2 结果

患者在术前1 d下午服药完毕后2 h～3 h开始排便, 在术前1 d下午排便次数在3～12次, 末次排便多为水样便。夜间至术日晨排便1～3次, 均为稀水样便。其中8例患者大便发干, 3例患者有便秘的习惯, 服用本品进行肠道准备未达到肠道准备的要求, 改用灌肠法进行肠道准备。

3 护理观察

3.1 生命体征的观察

在服药当日晚测量体温、脉搏、血压等生命体征, 均在正常范围内, 有高血压病史的患者均未引起血压波动。

3.2 药物不良反应

至观察结束患者未出现腹胀、腹痛, 有1例患者出现恶心、呕吐症状, 终止服药, 改为灌肠做术前准备。

3.3 舒适度的改变

口服复方聚乙二醇替代灌肠患者及家属容易接受, 在手术前避免因灌肠准备而过度紧张导致血压增高、睡眠质量差等;口服复方聚乙二醇替代灌肠易操作, 患者可以避免反复灌肠对肛门的刺激带来的不适。

复方聚乙二醇电解质散 篇7

关键词：聚乙二醇电解质散,阴道超声,子宫肌瘤

近几年高频腔内超声探头逐渐开始在临床应用, 其在妇产科疾病的诊断方面, 有很高的优越性。它改变了传统经腹部妇科超声检查对膀胱充盈度的要求。在无尿状态下经阴道扫查, 拉近了与子宫的扫查距离, 其性能优点逐渐被临床医生所认可。但其检查过程易受到肠道气体干扰, 在多发肌瘤个数、位置、大小测量等方面与腹腔镜检查结果不完全相符, 易出现浆膜下小肌瘤及阔韧带小肌瘤的漏误诊情况。

随着临床患者对腔镜肌瘤剔除术的广泛接受, 也要求术者能在安全损伤小的前提下, 缩短手术时间并最大程度的剔除彻底。鉴于宫、腹腔镜对肌壁间中小肌瘤检查的局限性。提高腔内超声检查结果的清晰度, 准确定位肌瘤的个数、位置, 大小, 有助于正确指导腔镜手术剔除多发肌瘤, 减少术中损伤。聚乙二醇电解质散协助肠道排便排气效果明显, 且准备时间短, 不受饮食限制, 已在临床腔镜手术检查前广泛使用[1]。为提高腔内超声检查的清晰度, 患者服用聚乙二醇电解质散行肠道排气排便准备, 辅助高频腔内超声检查。其结果经与手术结果对比后认为, 此方法提高了诊断子宫多发肌瘤的准确性。弥补了以往在浆膜下小肌瘤等方面的漏误诊率, 提高了肌瘤测量的准确度, 对临床有指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月-2013年12月住院的多发子宫肌瘤患者76例, 随机分为观察组和对照组各38例。观察组年龄19~53岁, 中位年龄43岁。其中无生育史者11例;伴更年期症状者5例, 伴贫血患者12例。对照组年龄22~48岁, 中位年龄40岁。其中无生育史者9例;伴更年期症状者3例, 伴贫血患者8例。2组患者年龄、生育史及并发症等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检查仪器采用美国PHLIP公司IU22型号的彩色超声诊断仪, 腔内探头频率7.5MHz。

1.3 检查方法[2]

观察组患者检查前1d晚进流食, 检查当日禁食。复方聚乙二醇电解质散约137.15g, 加温开水2000ml搅伴使其完全溶解。于检查前4h起服用, 以每小时1000ml的速度口服 (视患者具体情况而定) 。直至服完或排出水样清便, 行腔内超声检查。对照组患者正常饮食, 不禁食水, 行常规腔内道超声检查。

1.4 观察指标

不相符:子宫大小、肌瘤大小、各径线测量值与手术测值结果相差1.0cm以上, 肌瘤个数与手术记录相差≥2个, 又或者肌瘤具体位置、形态、相互间融合程度、与邻近组织关系及血流分布描述与手术记录有明显差异。上述情况有一种出现为不相符。符合:子宫大小、肌瘤大小、各径线测量值与手术测值结果相差<1.0cm, 肌瘤个数与手术记录相差1个或相同, 肌瘤具体位置、形态、相互间融合程度、与邻近组织关系及血流分布描述与手术记录无明显差异。上述情况全部出现为符合。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组符合率86.8% (33例) , 对照组符合率57.8% (22例) , 2组符合率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成, 其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁妇女, 以40~50岁最多见, <20岁少见。确切病因尚不明了, 根据好发于生育年龄妇女, 绝经后肌瘤停止生长, 甚至萎缩、消失等, 提示了子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。

按所在部位肌瘤可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。肌瘤原发于子宫肌层, 根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类[3]。 (1) 肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内, 周围均被肌层包围。 (2) 浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长, 突起在子宫表面, 其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜而生长, 可形成蒂与子宫肌壁相连, 营养由蒂部血管供应。蒂部扭转而断裂, 肌瘤脱落至腹盆腔, 形成游离性肌瘤。若肌瘤向宫旁生长, 突入阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。 (3) 黏膜下肌瘤:肌瘤向子宫黏膜方向生长, 突出于宫腔, 仅由黏膜层覆盖。

子宫肌瘤常为多个性, 各种类型的肌瘤可发生在同一子宫, 称多发子宫肌瘤。多发子宫肌瘤或大肌瘤常引起: (1) 月经改变, 如周期缩短、经量多、经期长。 (2) 腹部肿块, 腹部胀大, 下腹扪及质硬块物。 (3) 腹痛、腰酸、下腹坠胀。 (4) 压迫症状或不孕, 肌瘤可压迫膀胱、输尿管、直肠。当压迫输卵管使之扭曲可妨碍受精卵着床。 (5) 继发贫血。一般肌瘤恶变少见, 国内发病率约0.4%~0.8%, 又称为肉瘤变。肌瘤短期增大或伴不规则阴道流血者, 应考虑肉瘤变可能。

近年来, 随着我国大中城市中社会工作竞争加强, 生活压力加大, 环境污染加重, 女性所承载的社会家庭责任的重负常导致其内分泌失调, 加之一些女性日用品及食品中激素的少量残留, 日积月累之下也易造成女性激素的紊乱, 最终导致子宫多发肌瘤患者人数逐年增加, 发病年龄逐渐偏小, 加之晚婚晚育大龄女青年增多。希望保留生育功能或保有子宫的患者多选择腔镜下剔除肌瘤。如何最大限度的剔除肌瘤, 延迟肌瘤复发, 又能保证对子宫的最小伤害, 保证生育功能, 成为医者术中最为关键的问题。所以术前超声对多发子宫肌瘤大小, 个数, 位置的准确诊断, 有助于术者对手术预后的准确判断。有助于术前与病患良好的沟通手术相关情况, 如:术中小肌瘤的姑息处理、术后肌瘤复发可能。

临床中发现, 小的浆膜下肌瘤 (后壁较多见) 及阔韧带肌瘤常因肠道气体干扰在超声检查中会有所遗漏。而且肌瘤呈漩涡状生长, 较大的肌瘤多形态不规则呈多个融合状, 其后方多伴有粗大声影, 受声影遮挡, 肌瘤后方组织常探及不明清, 会有瘤后小肌瘤的遗漏。而且患者体形胖瘦各异, 腹腔内肠道积气情况各不相同[4]。为有效的提高腔内超声检查准确性。检查前加以肠道准备成为提高图像清晰度的首要选择[5]。聚乙二醇电解散本就是腔镜检查术前必要的肠道排气排便辅助药品, 其效果及安全性已为业界所公认。总之, 由聚乙二醇电解散辅助肠道准备后行腔内超声检查, 结果的准确性明显提高, 对临床腔镜手术有指导意义。可在子宫多发肌瘤腔镜术前检查中推广适用。

参考文献

[1] 周永昌, 郭万学.超声医学[M].5版.北京:科学技术文献出版社, 2002:979.

[2] 常才, 严英榴, 张珏华, 等.经阴道超声诊断学[J].北京:科学出版社, 1999:80-85.

[3] 张晓云, 郭清, 郭燕红, 等.加用直肠水囊超声扫查女性盆腔疾患的对比研究[J].中国超声诊断杂志, 2006, 7 (6) :451-454.

[4] 王晓娥, 谭成厚, 王廷芳, 等.聚乙二醇肠道洗净液的制备及临床应用[J].中国医院药学杂志, 1997, 17 (5) :233.