左氧氟沙星的配伍禁忌

左氧氟沙星的配伍禁忌（精选7篇）

左氧氟沙星的配伍禁忌 篇1

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物, 是氧氟沙星的左旋体, 通过抑制细菌DNA旋转酶活性及抑制RNA和蛋白质合成, 对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性。临床常用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统、胆道、肠道感染、皮肤软组织感染及其他感染的治疗, 效果良好。随着该药在临床应用的日益广泛, 一些药物与左氧氟沙星的配伍禁忌也报道增多, 提醒医、护、药学人员引以注意。

1 与硝酸甘油的配伍禁忌

左卉川[1]报道治疗急性心肌梗死及严重的心绞痛, 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液输入过程顺利, 更换硝酸甘油后, 莫菲滴壶内出现白色浑浊, 立即更换液体及输液器, 硝酸甘油注射液输入顺利, 再次更换盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液后, 同样出现白色浑浊, 后使用以上两种药液于注射器中混合, 亦出现白色浑浊状液体, 证明二者不宜配伍静脉注射。

2 与呋塞米的配伍禁忌

呋塞米注射液主要通过抑制肾小球髓袢厚壁对NaCl的主动重吸收而达到利尿作用, 用于避免左氧氟沙星所致结晶尿的发生。张丽艳[2]报道在给予注射用左氧氟沙星0.3g加生理盐水100ml静脉滴注20ml时, 予呋塞米40mg入壶, 莫菲滴管内液体立即呈现浑浊, 并出现白色絮状物, 将上述两种药物分别取1ml混合, 注射器中同样出现白色絮状物, 放置24h无变化, 证明两种药物存在配伍禁忌。

3 与多价金属离子的配伍禁忌

铝、镁、钙等抗酸制剂及铁、锌等多价金属阳离子与氟喹诺酮类口服制剂合用, 可在氟喹诺酮的4-酮氟基、3-羟基发生络合作用, 形成难溶性复合物, 从而减少氟喹诺酮类的吸收, 致使后者抗菌治疗失败[3]。

4 与非甾体类药物的配伍禁忌

氟喹诺酮类可竞争性抑制γ-氨基丁酸 (GABA) 与突触后受体的结合, 引起中枢神经系统兴奋, 导致惊厥。氟喹诺酮类不但使GABA自神经末梢的释放减少, 还可竞争性抑制GABA与突触后受体的结合, 所以应避免左氧氟沙星与布洛芬、消炎痛、萘普生、双氯芬酸等药物的配伍联用, 既往有癫痫病史者更应注意, 一旦发生惊厥, 应立即停药, 保持呼吸道通畅, 给予巴比妥类镇静药。

5 与抗菌药物的配伍禁忌

5.1 与氨苄西林的配伍禁忌

马慧芬[4]将氨苄西林加到乳酸左氧氟沙星注射液中, 测得pH值明显提高, 而左氧氟沙星在碱性条件下不稳定, 易出现晶粒状结晶现象, 所以二者不应配伍使用。

5.2 与头孢哌酮钠的配伍禁忌

傅霞晴[5]试验取3副20ml针筒, 各抽取头孢哌酮钠注射液20ml分别与硫酸依替米星注射液, 硫酸奈替米星注射液、乳酸左氧氟沙星注射液混合, 结果各试管溶液均立即出现浑浊及沉淀现象。

5.3 与头孢匹胺钠的配伍禁忌

王晴[6]报道患者, 女, 40岁, 急性盆腔炎, 给予乳酸左氧氟沙星0.3g静脉滴注和1.0g头孢匹胺钠加生理盐水100ml静脉滴注联合应用。当滴完头孢匹胺钠更换乳酸左氧氟沙星滴注时输液管内立刻出现白色浑浊及絮状物, 立即停止输液。考虑二者存在配伍禁忌。

6 与止血药的配伍禁忌

汤永玖[7]等采用紫外分光光度法考察盐酸左氧氟沙星与酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸注射液、注射用蛇毒血凝酶配伍后室温下3h内的含量变化情况及外观、pH值测量, 结果在室温条件下, 盐酸左氧氟沙星注射液与上述止血药配伍后含量和pH值都有不同程度的变化。证明了盐酸左氧氟沙星注射液不宜与此五种止血药混合输注。

7 与中药注射液的配伍禁忌

许正锦[8]等报道一患者, 男, 60岁, 因“风湿性心脏病, 心功能Ⅲ级, 肺部感染”收住院。入院后予5%葡萄糖150ml加丹参粉针剂0.8g静点, 1次/d, 改善冠脉循环, 予左氧氟沙星100ml静点, 2次/d, 抗感染。左氧氟沙星静滴完后续以丹参粉针剂, 3min左右即发现管路中出现淡黄色絮状沉淀, 以致管路堵塞。立即停止静点, 未产生不良反应。陈祥梅[9]亦报道左氧氟沙星与复方丹参注射液存在配伍禁忌。张玲[10]等将左氧氟沙星溶液分别与中药配制的注射液混合, 观察反应情况, 结果左氧氟沙星与冠心宁、丹参、痰热清配伍出现黑色浑浊;与川芎嗪配伍出现变色反应, 认为左氧氟沙星与中药注射液之间存在配伍禁忌。

8 与其它药物的配伍禁忌

李道鑫[11]报道在治疗呼吸道感染中与茶碱伍用的机会较多, 而盐酸左氧氟沙星与氨茶碱类注射液因理化性质发生改变不可配伍。另外左氧氟沙星注射液与降糖药同用可引起血糖失调等。

综上所述, 与左氧氟沙星存在配伍禁忌的药物报道日渐增多, 应引起临床医护人员及药学人员的高度重视, 在输注液体前, 仔细分析, 排查配伍禁忌用药方案, 在输注过程中, 密切观察患者及药液变化, 一旦发现所输注药品有沉淀、变色、浑浊、产气等现象, 立即停止输液, 更换输液管及药品和其它适当处理。如果临床病症必须使用具有配伍禁忌可能的药品时, 为防止药物配伍变化以至不良反应的发生, 应将左氧氟沙星与其它药物分开, 在滴完该药后续滴生理盐水或葡萄糖注射液, 直至将管道中的药物冲滴完全, 再续滴其它药物。

摘要：目的:为临床安全使用左氧氟沙星, 减少因配伍禁忌带来的不良反应提供参考。方法:查阅有关文献, 走访医护人员, 进行筛选综合分析。结果:左氧氟沙星与部分药物存在配伍禁忌, 影响了药物疗效, 增加了不良反应的机会。结论:临床输注左氧氟沙星时, 医护人员应密切观察, 采取必要措施避免有配伍禁忌的药物同时联合使用。

关键词：左氧氟沙星,配伍禁忌,不良反应

头孢匹胺与左氧氟沙星的配伍禁忌 篇2

1 病例介绍

患者,女,36岁,因声嘶2个月,吞咽阻挡感1周来诊,诊断为喉肿物,于2006年3月4日入院,完善术前准备,于3月9日8:00在全身麻醉下行喉部分切除加左侧颈清扫术,手术顺利,13:40清醒回病房,术后血压130/90mmHg,呼吸平稳,17次/分,遵医嘱静脉滴入0.9%NS250ml加泰吡信1g,以60滴/分的速度滴入,泰吡信输完更换输液瓶(5%GS250ml内加左克0.2g),则输液管内立即出现乳白色混浊物,在更换输液管后此种现象消失。

2 方法[1]

为了进一步证实泰吡信与左克之间可能存在配伍禁忌,做了如下实验:用5ml一次性注射器抽取加有泰吡信的盐水2ml,再用另一5ml注射器抽取加有左克的葡萄糖液2ml,然后二者抽到一个空针中,注射器内即刻出现乳白色混浊物,经过此实验,说明有可能是泰吡信与左克之间出现了化学反应,存在配伍禁忌,由于条件有限,不能够证实泰吡信与左克注射液混合后产生的混浊物为何物质以及对人体产生何影响。

3 建议

在临床上联合使用泰吡信和左克时,应在两种药物之间用0.9%NS冲管过渡或更换输液管为宜,以免发生药物配伍的不良反应,护士在日常工作时应严格注意配伍禁忌,尤其注意临床中新药的配置,不管在配药或更换输液瓶时,一定要严密观察药物性质有无改变,输液过程中若出现配伍反应,应立即更换液体或拔除静脉针,并严密观察患者反应,必要时给予相应的处理。

关键词：头孢匹胺,左氧氟沙星,配伍禁忌

参考文献

左氧氟沙星的配伍禁忌 篇3

1 临床资料

患者, 男, 70岁, 因慢性支气管炎急性发作在我院感染科住院治疗。医嘱:可乐必妥 (第一三制药有限公司, 国药准字H20020636, 规格100ml:左氧氟沙星0.5g与氯化钠0.9g) 100ml, 静脉滴注, 每日1次;痰热清注射液 (上海凯宝药业股份有限公司, 国药准字Z20030054, 规格每支装10ml) 20ml, 加入0.9%氯化钠注射液250ml, 静脉滴注, 每日1次。输注完可乐必妥注射液后, 护士在序贯滴入痰热清时, 发现茂菲滴管中出现白色絮状物, 立即停止输液, 更换输液器, 安慰患者, 并通知医生, 严密观察病情, 未发生不良反应。

2 试验方法及结果

为进一步证实两种药物之间可能存在配伍禁忌, 我们进行了试验。试验一:取可乐必妥注射液5ml与痰热清原液5ml混合, 立刻出现乳白色絮状物, 放置24h絮状物不消失。试验二:取可乐必妥注射液5ml与用0.9%氯化钠注射液250ml稀释的痰热清注射液5ml混合, 也立刻出现乳白色絮状物, 但絮状物的浓度较低, 放置24h絮状物不溶解。两试验产生的絮状物经摇晃、震荡均不溶解。

3 讨论

我们在临床上配伍输注过程中发现白色絮状物, 并进行了试验。试验发现, 两种药物随浓度降低, 反应逐渐减轻;降低到临床常用浓度时仍可观察到沉淀现象, 且反应速度很快。提示, 可乐必妥与痰热清注射液存在配伍禁忌。由于条件有限, 本次试验尚不能鉴定白色絮状物的化学成分, 亦不能证明此絮状物的化学成分是否会对人体产生毒性。因此, 临床上若同时使用这两种药物, 不应连续输注, 最好中间换输0.9%氯化钠注射液, 待输液器内药物全部冲净后, 再输另一种药物。值得一提的是, 随着越来越多新药的临床应用, 现有的药物配伍禁忌表已经远不能满足临床需要, 故在用药特别是应用新药时应充分了解其理化性质, 以及与其他药物的相互作用, 尽量减少或避免不良反应发生。

(收稿:2011-09-23) (发稿编辑:高淑红)

北京创新东方医学研究中心服务简章

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左氧氟沙星的配伍禁忌 篇4

1 临床资料

患者男, 63岁, 于2010年5月31号入院, 诊断为肾结石, 笔者于6月3号为该患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液 (浙江医药股份有限公司·新昌制药厂生产, 批号:1100324, 规格:每袋100毫升0.3克) , 后续接液体夫西地酸钠 (成都天台山制药有限公司生产, 批号:100419, 规格为0.125克/支) 时, 输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物, 继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物, 立即关闭活塞, 更换输液器及输液瓶, 患者未出现不良反应。为确定两种药物是否存在配伍禁忌, 我们进行了临床试验。

将夫西地酸钠0.375g溶于250ml 0.9%氯化钠注射液中, 取20ml放于无菌玻璃瓶中, 另取5ml左氧氟沙星氯化钠注射液加入装有夫西地酸钠的玻璃瓶中, 液体即刻出现白色混浊, 1s后, 即迅速出现少量白色絮状物, 1h后白色絮状物呈雪花状分布, 将液体震荡后白色絮状物变成乳白色雪花状混浊物, 2h, 3h后仍然如此。然后又将上述液体互换顺序后试验结果相同。将0.9%氯化钠注射液分别与左氧氟沙星氯化钠注射液和夫西地酸钠做相同的试验液体清澈透明, 无任何反应。

试验证明, 左氧氟沙星氯化钠注射液与夫西地酸钠存在配伍禁忌。由于条件有限, 尚不能确定左氧氟沙星氯化钠注射液与夫西地酸钠之间出现的乳白色混浊物是否对人体有害, 是否影响药物的原作用。不能证实确定左氧氟沙星氯化钠注射液与夫西地酸钠之间出现的乳白色混浊物为何物以及对人体产生何种影响。

2 建议

由于我们对夫西地酸钠的化学性能不了解, 从190种最新静脉滴注药物配伍禁忌表中也查不到这两种药物之间是否存在配伍禁忌。建议: (1) 在使用药物前应仔细阅读药物说明书并分析其理化性质, 熟练掌握新药物的有关知识, 详细阅读药物说明书并分析其理化性质, 熟练掌握新药物的有关知识。 (2) 护士在执行医嘱和操作工作中不但要认真严格做好“三查七对”及查对配伍禁忌表, 而且还要严密仔细观察药物性质有无变化及混浊变色现象, 更换各组液体时也要观察输液管内液体情况。 (3) 可在两种药物之间输注一组生理盐水, 或者葡萄糖注射液, 以拉开两种药物之间的输注间隔时间。 (4) 一旦药物出现变色、混浊、沉淀、絮状物, 应立即关闭调节器, 更换输液管和液体, 安慰患者消除紧张, 通知医生做相应处理, 严密观察病情, 保留换下来的输液管及液体以备检验, 记录药名、厂家、生产日期、批号以及配药时间、输入时间, 签全名, 及时上报。

3 讨论

左氧氟沙星的配伍禁忌 篇5

1方法

将注射用夫西地酸钠0.5g加入生理盐水100ml后即用10ml注射器抽取5ml新鲜配制的该药液和5ml氧氟沙星甘露醇注射液, 使两者充分混合, 立即出现乳样液。放置5min后观察, 可见释出的部分絮状物, 较乳液色更浓。为使结果更贴近临床反应, 遂模拟临床输液过程, 设计见表1。

2结果

试验1组产生显著乳样液, 在输液器滤网处产生明显阻塞;试验2组产生絮状物, 堵管现象不明显。对照1、2组液体澄清, 无反应。

3讨论

注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末, 主要用于各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染, 加入生理盐水后呈无色透明溶液。氧氟沙星甘露醇注射液为淡黄绿色的澄明液体, 对革兰阴性及阳性菌和部分厌氧菌有较强的作用。两药在临床工作及试验中均发生乳样絮状物, 而说明书上未注明, 且在药物治疗手册[1]上亦未注明。

为了患者的安全, 临床上贯序使用时应间隔输入, 第1组药液输入完毕后用生理盐水50ml冲管后再输入另一组药液, 避免连续输入使药液接触发生化学反应。现在仅靠药品说明和配伍禁忌表远远解决不了实际问题。护士更需要严密得观察药物反应, 更换输液后, 调节滴数同时观察莫菲滴管内的变化, 及时发现问题及时解决。

本结果显示, 试验2组堵管现象不明显, 因此临床工作中为避免生理盐水冲管不彻底, 宜先输入氧氟沙星甘露醇注射液, 以避免残留药液发生反应, 保证用药安全。

总之, 静脉输液时务必将氧氟沙星甘露醇注射液与生理盐水夫西地酸钠溶液用生理盐水间隔后再贯序输入。同时, 临床护理工作中, 为避免输液反应, 减少护患纠纷, 须注意各药物间相互作用。

参考文献

磷霉素钠与培氟沙星存在配伍禁忌 篇6

1 临床资料

我们在临床工作中, 先给患者输注5%葡萄糖注射500mL+注射用磷霉素钠4g, 后续输注0.4g甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液100mL, 输注管内立刻出现白色混浊, 立即停止输液, 更换新的输液器, 用生理盐水冲管后再输注甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液, 再未出现白色混浊, 患者无不良反应。第2天在同样的输注过程中, 再次出现上述反应。因有前1天的经验, 专门安排了护士换瓶后调慢滴速, 密切观察输液管内的变化, 因再次出现白色混浊, 立即停止了输液, 确保白色混浊未进入人体血管, 患者也无不良反应, 并进行如下实验。

2 实验方法与结果

我们用一次性注射器抽取5%葡萄糖注射500mL+注射用磷霉素钠4g中的5mL, 又从0.4g甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液100mL中抽取5mL, 二者混合后立刻出现白色絮状物, 放置24h白色絮状物无改变, 故证明二者发生了化学反应, 形成了不溶性的混合物。由于条件限制, 无法判明该混合物是什么物质, 对人体有何伤害。但是临床应用与实验均证实二者之间存在配伍禁忌。

3 讨论

本人查阅二药的说明书及《中国药典》2005版[1], 并未提到二者存在配伍禁忌。黄品芳[2]、王金有等[3]通过临床应用与实验分析均证实二者之间存在配伍禁忌, 避免同时使用, 特别不能序贯输注, 我们在临床工作中也验证了此点。如临床上医师医嘱必须同时使用该两种药品的话, 可在两药之间更换新的输液器, 用生理盐水冲管, 再输入下一种药品。以避免不良反应的发生。同时要求我们护士在临床工作中, 不仅特别关注配伍禁忌表, 更加要注意多组静脉滴注时, 换瓶后输液器中的变化, 一旦出现混浊, 立即停止输液, 更换新的输液器, 密切观察患者的反应, 必要是告之主管医师, 共同确保患者安全。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典 (临床用药须知) [M].北京:人民卫生出版社, 2005:550-562.

[2]黄品芳, 王长连, 姜宏建, 等.磷霉素钠与培氟沙星存在配伍禁忌[J].海峡药学, 1999, 11 (2) :55.

左氧氟沙星的配伍禁忌 篇7

2006年12月8日我科1例股骨干骨折术后患者静脉滴注注射用夫西地酸钠与注射用环丙沙星。注射用夫西地酸0.125 g/支, 批号为H20058151, 由成都天台山制药有限公司生产。注射用环丙沙星0.2 g/瓶 (100 ml) , 批号为H20045518, 由黑龙江科伦制药有限公司生产。笔者在患者输完生理盐水250 ml+注射用夫西地酸钠0.25 g, 更换注射用环丙沙星0.2 g (100 ml) 液体时发现输液器墨菲滴管中液体变为乳白色, 1 min后出现乳白色絮状物。立即给予更换输液器并观察病情变化, 患者未发生输液不良反应, 现报道如下。

实验方法:注射用夫西地酸稀释溶液为生理盐水250 ml+注射用夫西地酸钠0.25 g, 注射用环丙沙星0.2 g (100 ml) 。分别使用一次性注射器抽取夫西地酸稀释溶液1, 2, 3 ml分别注入4 ml环丙沙星注射液中, 再抽取环丙沙星注射液1, 2, 3 ml分别注入4 ml夫西地酸稀释溶液中观察药物反应[1]。

2 结果

通过不同剂量、不同滴注顺序将2种溶液混均匀后, 1 min均产生乳白色絮状物。絮状物浓度与药物含量成正比, 静置10 h后仍呈乳白色絮状物, (下转第354页) (上接第344页) 但絮状物的粒度变小分布均匀。

3 讨论

临床应用及实验研究均表明注射用夫西地酸钠与注射用环丙沙星存在配伍反应, 必须重视。无论药物浓度大小、滴注顺序先后, 二者混匀后, 均出现不同程度乳白色絮状物。注射用环丙沙星说明书指出:如果同路静脉输液通道用于输注不同的药物, 在使用本品前后必须用本品和其他药物兼容的溶液冲洗通道。如果临床同时使用这2种药物应分开输入, 二者之间需用生理盐水隔开或更换输液器。

参考文献

1韩甜甜, 张俊红.同悦与左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌[J].中国

实用护理杂志, 2007, 23 (10) :67

参考文献