缩宫素配伍

缩宫素配伍（共10篇）

缩宫素配伍 篇1

摘要：目的 观察卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的效果。方法 选择足月妊娠, 无产科并发症, 经阴道分娩产妇200例, 随机公为对照组和观察组, 每组100例。对照组在胎儿娩出应用缩宫素预防出血;观察组在儿娩出后应用卡孕栓联合缩宫素预防出血。结果 观察组产后2h出血量较对照组少 (P<0.05) , 观察组用药后血压、脉搏比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 产妇产后用卡孕栓和缩宫素对预防产后出血效果显著, 是一种安全有效, 副作用少的方法, 值得推广。

关键词：卡孕栓,缩宫素,产后出血,预防

产后出血是分娩期严重的并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血以子宫收缩乏力最常见, 占出血总数50%~70%, 而发生于产后2h内者占75%。因此产后2h的监测和处理是防治产后出血的关键。近年来, 我院产科对阴道分娩产妇在胎儿娩出后, 直肠置入卡孕栓2粒 (1mg) , 配合静脉注射缩宫素20u, 预防产后出血取得满意疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月至2009年12月在我院产科住院足月阴道分娩200例, 无产科合并症, 无前列腺素药物使用禁忌证, 随机分为2组。对照组100例在胎儿娩出后予5%葡萄糖500m L加入缩宫素20u静滴;观察组100例在胎儿娩出后直肠置入卡孕栓100mg配合静脉注射缩宫素20u。2组产妇年龄, 孕周, 孕次, 产程时间, 新生儿体重等一般情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 观察内容

测量产后2h内出血量, 产后出血发生率及卡孕栓用药前后血压、脉搏。出血量收集, 出血量容积法和称重法相结合。胎盘娩出时出血量采用容积法, 胎盘娩出后采用称重法。2组均在胎儿娩出及羊水流尽后, 立即在产妇臀下置一有容积刻度的产科专用聚血器收集血液, 后用无菌医用棉垫铺于产妇臀下, 棉垫所增加重量按1.05g相当于1m L血液的计算标准[2]。聚血盆及棉垫收集的血量相加, 即产后2h出血量。判断标准:产后2h阴道出血≥400m L为产后出血[2]。

1.3 统计学方法

采用t检验和χ2检验。

2 结果

(1) 2组产妇产后2h出血量相比有显著差异有统计学意义 (P<0.01) 见表2。

(2) 2组产妇用药前后一般情况比较, 见表3。

3 讨论

3.1 卡孕栓和缩宫素预防产后出血机理

产后出血原因以子宫收缩乏力为主, 缩宫素是垂体后叶素, 具有诱发和加强子宫收缩作用, 使开放的子宫肌层血管闭合而止血, 其半衰期10~15min, 作用时间30min, 对宫体收缩强, 对宫颈平滑肌收缩弱, 不能预防部分因宫颈平滑肌松驰所致的产后出血。缩宫素性质不稳定进入血液后很快被血浆中缩宫素酶所灭活, 其敏感性与体内雌、孕激素水平有关, 因此不同个体对其敏感性差异, 使其对产后分血的疗效, 不显著或应用受到限制。卡孕栓系人工合成的前列腺素F2a衍生物, 主要靶器宫是子宫, 对子宫平滑肌有明显兴奋作用且活性较强, 一般5min即对在位子宫产生兴奋作用, 半衰期0.5h, 作用时间可维持2~3h[3], 且不受体内激素水平影响。其它靶器官很少产生副作用, 具有应用简单、疗效可靠、易掌握、安全、副作用小的特点, 因此卡孕栓和缩宫素合用能更快, 更持久维持子宫收缩, 在在药效时间与个体敏感上起到互补作用。

3.2 卡孕栓应用前景

本文通过2组病例比较, 观察组在减少产后2h出血量及产后出血率上取得良好疗效, 产妇使用卡孕栓前后, 心率无较大改变, 血压无明显波动, 且用药方法简单、方便、安全。卡孕栓与缩宫素互补作用, 在预防产后出血上取得效果良好, 且可促进产妇产后恢复, 减轻产妇产后痛苦, 降低产后并发症发生, 有利于母乳喂养, 缩短住院时间, 节省费用, 对提高产科质量有重大意义, 值得推广应用。

参考文献

[1]丰有洁, 沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:209～211.

[2]庄依亮, 李笑天.病理产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:681.

[3]邓淑娟.卡孕栓与缩宫素预防产后出血疗效对照观察[J].白求恩医科大学学报, 2000, 26 (3) :293～294.

母猪分娩不能随意使用缩宫素 篇2

1. 适用对象不符

缩宫素理论上只适用于单胎动物，而猪是多胎动物，缩宫素对多胎动物的助产功能有限。

2. 不利胎儿排出

胎儿的出生过程是按照在子宫中的位置先后顺序出生的，使用缩宫素后会使每个胎胞同时收缩破裂，羊水流出，导致位置靠后的胎儿缺氧死亡，引起死胎肿大，导致母猪难产死亡。

3. 易耗子宫动能

如果缩宫素注射过量、过频，会引起子宫强直性收缩，损耗子宫动能，引起母猪产后子宫麻痹，不利于恶露尽快排出，引起子宫内膜炎，导致乳汁质量下降，引起仔猪腹泻。

4. 导致泌乳障碍

如果缩宫素注射过量、过频，会引起乳管强直性收缩痉挛，导致乳管闭塞，引起产后无乳、少乳。

5. 影响产后发情

缩宫素是雌性激素，用量过大会导致母猪内分泌失调，影响断奶后母猪的发情和排卵。

综上所述，在母猪正常分娩时，养殖户最好不要使用缩宫素。现在市场上有很多可代替缩宫素的药品，兼具缩宫素的功能，又没有缩宫素的副作用，所以，在临床实践中一定要根据实际情况合理用药，切不可只凭主观臆断。

（作者联系地址：山西省长治市畜牧兽医局 邮编：046000）

缩宫素配伍 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2005年1月-2008年12月足月妊娠分娩或中晚期妊娠引产后子宫复旧不良者155例, 年龄17~38岁, 均为产后3周以上, 血性恶露淋漓不尽或反复间隙性血性恶露, 且时多时少, 双合诊和B型超声检查均提示子宫复旧不良, 无胎盘胎膜残留及子宫附件炎, 人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 正常。随机分为观察组86例, 对照组69例。2组年龄、恶露情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组用10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖100ml中, 配伍缩宫素20U加入5%葡萄糖100ml分组静脉滴注, 每天1次, 共5d。对照组使用缩宫素20U加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注, 配合使用促凝血药维生素K1、肾上腺色腺片 (安络血) 等, 每天2次, 共5d。

1.3 疗效判断标准

显效:用药5d后停止或血性恶露基本停止;有效:血性恶露减少;无效:血性恶露无变化或反复。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组于用药第3天血性恶露明显减少, 有43例止血, 第5天显效63例, 有效21例, 无效2例, 总有效率97.67%;对照组第3天血性恶露有所减少, 但活动后症状又反复出现, 第5天显效19例, 有效26例, 无效24例, 总有效率65.22%。2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 药物不良反应

观察组有2例出现一过性全身发热, 均可耐受。2组用药前后均无血压、脉搏、呼吸改变及消化道不良反应。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

产后子宫复旧不良是诱发各种产后疾病的重要原因, 诸如产后出血、感染、恶露不绝等, 均严重影响产后恢复。有研究表明钙在子宫的复旧过程中起着至关重要的作用。孕期随着胎儿的生长发育, 孕妇对各类营养物质包括钙剂的需求量剧增[1], 正常人血清钙含量为2.20~2.70mmol/L, 血钙随着妊娠进展而降低, 至妊娠晚期降到最低点[2]。由于产前、产时、产后诸多原因使得钙未能及时地得以补充, 产后体内血清钙含量仍处于较低水平, 导致影响子宫复旧。钙离子不仅是子宫平滑肌兴奋的必需离子, 而且也作为凝血因子直接参与凝血过程。补充钙离子可提高子宫对宫缩剂的敏感性, 维持神经肌肉的兴奋性。子宫平滑肌细胞膜上含有丰富的性前列腺素受体, 前列腺素与其受体结合使钙离子跨膜内流, 使肌细胞出现肌肉活动[3,4], 缩宫素对子宫的直接作用是使细胞膜的电位调到最合适范围, 并使肌质网中贮存的钙离子释放而激活肌浆中收缩因子, 使平滑肌收缩[5]。

给药途径均采用静脉滴注, 静脉应用钙剂可增加缩宫素的敏感性[5]。静脉滴注葡萄糖酸钙较静脉推注葡萄糖酸钙在减少患者用药不良反应方面有显著的效果, 且临床应用简便[6]。葡萄糖酸钙和缩宫素均同一径路给药, 可减轻痛苦, 患者乐于接受。

因此, 观察组采用10%葡萄糖酸钙配伍缩宫素静脉滴注, 提高了血清钙的含量, 不仅增强了宫缩剂的缩宫效果, 加速子宫的复旧, 而且参与了人体的凝血过程, 加速子宫剥落离面的修复, 使子宫复旧治疗效果满意。

摘要：目的观察葡萄糖酸钙配伍缩宫素治疗产后子宫复旧不良的临床效果。方法155例产后子宫复旧不良患者随机分为观察组86例和对照组69例, 观察组给予10%萄葡糖酸钙配伍缩宫素静脉滴注;对照组单独给予缩宫素静脉滴注, 观察2组疗效及不良反应。结果观察组总有效率为97.67%高于对照组的65.22%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 2组未见明显不良反应。结论使用10%葡萄糖酸钙配伍缩宫素治疗产后子宫复旧不良可缩短治愈时间, 减轻患者的痛苦。

关键词：子宫复旧不良,葡萄糖酸钙,缩宫素,血性恶露

参考文献

[1]陈健, 陆晓明, 郭秀云, 等.产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 10 (10) :635-636.

[2]刘志强, 梁乔, 李冬, 等.436例孕妇血钙测定分析[J].中华妇产科杂志, 1990, 25 (6) :371.

[3]朱小宁.137例子宫收缩乏力性产后出血临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 1998, 14 (4) :234.

[4]李玲.葡萄糖酸钙用于产后子宫复旧不良的临床观察[J].现代妇产科进展, 1999, 8 (4) :384-385.

[5]刘付强, 谭华霖, 周坚, 等.妊高征倾向孕妇补钙后血浆钙离子甲状旁腺素降钙素基因相关肽的变化分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18 (4) :235-236.

缩宫素配伍 篇4

【关键词】产后出血；缩宫素；子宫按摩

剖宫产是解决难产、疤痕子宫妊娠、病理产科的主要分娩方式，目前在临床上剖宫产术分娩仍广泛应用。但是，剖宫产之后所出现的产后出血也是临床上所要面临的一个重要问题，是临床上比较常见的一种产科并发症，对产妇有着十分严重的影响，严重者会导致死亡。因此，在剖宫产过程中选择一种有效方式防止产后出血有着十分重要的意义。本文选择我科住院分娩剖宫产的产妇168例，分别对其给缩宫素与联合子宫按摩，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于2012年5月至2014年5月我科住院分娩的168例产妇，所有产妇均以剖宫产方式进行分娩。将这些产妇随机性分成两组，并将这两组分别通过观察组与对照组进行表示。观察组中产妇有84例，产妇年龄在17～40岁之间，其平均年龄为（28.6±1.4）岁，产妇孕周处于38～42周之间，其平均孕周为（39.8±1.6）周，在这些产妇中，有54例为初产妇，另外30例为经产妇；对照组中有84例产妇，产妇年龄处于18～40岁之间，其平均年龄为（26.8±1.6）岁，产妇孕周在38～42周之间，其平均孕周为（39.6±1.8）周，在本组患者中有52例为初产妇，另外32例为经产妇。这两组产妇在年龄、孕周以及孕次等方面并不存在十分明显的差异，两组产妇之间存在可比性。

1.2 方法 所有产妇在手术过程中均行连续硬膜外麻醉，切口选择下腹部直切口或二次剖宫产者选择在原疤痕。对照组产妇在娩出胎儿之后，立即给缩宫素宫底注射，其剂量为20U，然后等待胎盘自动剥离，若在15min以上仍未娩出胎盘，可对其进行手取；观察组产妇在对照组基础上，给缩宫素10～20U持续静脉滴注并行子宫按摩，其按摩方法为将手向产妇腹腔内探入，使拇指触到子宫底前端，其余手指在后端放置，然后对其进行按摩，在对其进行按摩时力道要保持均匀，一直到子宫开始变硬并且收缩，在娩出胎盘之后继续对其进行按摩，大约进行2min，经上述处理无发生大出血。产妇回到病房之后，护理人员要以手掌对子宫前壁、左右侧壁以及底部进行按摩，其时间大约为20min。在对其进行按摩过程中注意对力道进行控制，防止导致产妇疼痛。在对产妇进行观察过程中，若短时间内出血在300ml之上，可将缩宫素适当增加或者选择其它方法进行止血。观察两组产妇的术中出血量以及产后2h出血量[1]。

收集血液以及計算。在手术中吸尽羊水之后，以吸引器对手术中出血进行收集，并且以测量纱布浸透不滴血对出血量进行计算，在手术之后对宫底以及阴道后壁进行按压，以聚血盆对阴道积血进行收集，手术后2h出血以专用纸垫进行收集，对出血量进行称重计算[2]。

1.3 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对两组产妇的术中出血量以及术后2h出血量进行统计分析，对于产妇出血量的相关数据以均数±标准差进行表示，并且利用t对其进行检验，对于两组产妇之间的比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究过程中P<0.05表示有统计学意义存在。

2 结果

在分娩结束之后，观察两组产妇的手术过程中出血量，观察组产妇的平均出血量为（140.5±35.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（250.8±36.8）ml；观察两组产妇手术后2h出血量，观察组中产妇的出血量平均为（165.8±32.6）ml，对照组中产妇的平均出血量为（280.8±42.8）ml，两组产妇之间差异明显。

3 讨论

对于产后出血而言，其发生的主要原因就是宫缩乏力，在临床上所占的比率是60%～95%，对其进行防治的关键就是尽早、持续使用宫缩剂，特别是在产后2h之内早期持续使用。在临床上以往都是利用缩宫素以及麦角新碱来对产后出血进行防治，并且有一定效果，使产后出血得到有效减少，但是对于不同个体而言，其对缩宫素的敏感性也各不相同，有些患者在给药之后未见明显效果，仍持续出血。而近几年来所使用的子宫按摩方法防治产后出血效果较好，通过子宫按摩能够使交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋，并且能够对其进行调节，节奏性按摩对子宫侧壁以及宫底具有放松挤压作用，使子宫肌的收缩能力增强，使出血量减少[3]。

综上所述，在产妇分娩后尽早持续应用静脉滴注缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血具有很好的临床效果，能够使产妇出血量明显减少，使产科分娩质量得到有效提高，并且能够使产妇安全性得到有效提高，有效降低产妇产后出血死亡率，可在临床上进行广泛应用。

参考文献

[1]杨艺.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的效果观察[J]. 中国医药指南，2013，12（22）：576-577.

[2]王静.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中外医学研究，2013，13（20）：49-50.

缩宫素配伍 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年3月～2008年10月在本院住院因高危因素行剖宫产者200例作为观察范围。高危因素包括巨大儿、先兆子痫、子痫、多胎妊娠、瘢痕子宫、前置胎盘、羊水过多等。200例产妇均无卡孕栓用药禁忌证。

1.2 方法

200例产妇随机分成A、B两组, 每组100例, 选择连续硬膜外麻醉下行子宫下截横切口剖宫产术。A组:胎儿娩出后立即子宫体肌注缩宫素20 U, 术毕使用无菌手套直肠内放置卡孕栓1 mg (距肛门4～5 cm) , 同时开始缩宫素20U加入0.9%生理盐水500 mL静脉缓慢滴注 (30滴/min) 。B组:胎儿娩出后立即子宫体肌注缩宫素20U, 术毕开始缩宫素20U加入0.9%生理盐水500 mL静脉缓慢滴注 (30滴/min) 。观察两组术后出血情况。

1.3 观察指标

采用容积法和称重法, 严格测量产后出血量[1]。术前于产妇臀下放置一次性防水纸垫, 术中羊水吸净后记录瓶中羊水量, 用吸引器收集术中出血量, 于有刻度的采集瓶内测量术中出血量, 以10 cm×10 cm纱布浸透不滴血为10 mL失血量, 术毕离开手术室前挤压子宫底及清理阴道积血, 纸垫称重, 并给产妇定时更换一次性防水纸垫, 按1.05 g相当于1 mL血液的标准, 将分娩后24 h内纸垫累计相加计算产后出血量。

1.4 统计学处理

用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 一般情况两组产妇的年龄、孕周、孕次、产次等经统计学处理, 以a=0.05水平为准, 差异无显著性 (P>0.05) , 见表1。

2.2 合并高危因素两组均经统计学处理, 以a=0.05水平为准, 差异无显著性 (P>0.05) , 见表2。

2.3 出血情况

产后24 h内出血量差异有非常显著性 (P<0.01) , 见表3。

3 讨论

卡孕栓又称卡前列甲酯拴, 其主要成分为卡前列甲酯, 是一类合成的前列腺F2α类似物, 可增强子宫平滑肌张力, 收缩子宫[3]。本文临床观察卡孕栓直肠给药, 药物吸收快, 且不易脱落, 能有效地减少出血, 且未发现用药后的胃肠道不良反应。

近年来剖宫产率明显上升, 预防剖宫产后出血是临床工作重点之一。尤其是具备高危因素者, 如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度膨胀, 子宫肌纤维过度伸展, 影响子宫正常收缩;前置胎盘、先兆子痫、子痫等用镇静解痉降压药物也可致子宫肌肉不同程度的松弛, 产后出血率明显升高。治疗上多年来一直采用缩宫素、麦角新碱等促子宫收缩, 但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌孕激素水平密切相关, 个体差异亦较大。而卡孕栓的作用与体内激素水平无关, 直肠给药能有效地促进子宫收缩, 避免了产后出血的发生。所以, 本文作者认为, 对可能发生产后出血的高危产妇, 术后用卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血, 疗效显著, 是一种简单、安全、高效、副反应少的方法, 值得临床推广。

摘要：目的探讨卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产后出血的作用。方法以本院2005年3月～2008年10月住院因高危因素行剖宫产者200例作为观察范围, 随机分成A、B两组, A组产后予卡孕栓配伍缩宫素, B组产后单纯予缩宫素, 比较两组出血量。结果两组孕妇一般情况比较及合并高危因素比较差异无显著性, 两组产妇产后24h出血量P<0.01, 差异有非常显著性。结论卡孕栓能有效促进子宫收缩, 配伍缩宫素使用, 大大减少了剖宫产后出血的发生。

关键词：产后出血,剖宫产术,卡孕栓

参考文献

[1]乐杰。妇产科学。第7版。北京:人民卫生出版社, 2008。205-206。

[2]南京市围产期保健协作组。1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析。中华妇产科杂志, 2001, 36 (12) :731-733。

缩宫素配伍 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

2012年1-12月在我站妇科门诊自愿接受药物流产的健康妇女100例, 年龄18~40岁, 平素月经规律, 停经≤4 9天、尿人绒毛膜促性腺激素 (βHCG) 阳性、B超证实为宫内早孕并与停经天数相符, 无药物流产禁忌证。按排出胚囊时间顺序分为观察组和对照组, 各50例。两组年龄、妊娠天数、孕产次、孕囊直径等接近。

1.2 用药方法

两组妇女均在第1、2、3d早晚8点空腹米非司酮 (浙江仙居制药股份有限公司生产, 国药准字H10950347) 25mg, 总量150mg, 第4天上午空腹顿服米索前列醇0.6mg (浙江仙居制药股份有限公司生产, 国药准字H20084598) , 并留站观察, 确认胚囊完整排出。胚囊排出后肌注缩宫素10U, 共3天。观察组从胚囊排出后当天开始口服新生化颗粒 (黄石云飞制药有限公司生产, 国药准字Z20064259) , 每日3次, 每次15g, 共7天;对照组不再服用其他药物。

1.3 观察指标

两组流产后第7、14、30d来站复查, 如出血多于月经量应及时就诊, 记录阴道出血天数、出血时间、转经时间、有无副作用。阴道出血量判定标准:与平素正常月经量相比, 分为少于月经量、与月经量相似、多于月经量。30d复诊时, 未转经的, 电话随访获得转经时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0进行数据统计处理。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫腔残留情况

观察组2例 (4.0%) , 对照组有9例 (18.0%) , 阴道出血时间均超过3周, B超提示宫腔内不均质回声团, 而行清宫术。清宫术后病理检查结果证实为残留蜕膜组织。观察组的清宫率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.0 0, P<0.0 5) 。

2.2 阴道出血量比较 (表1)

观察组出血量少于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.79, P<0.0 5) 。

2.3 阴道出血时间比较 (表2)

观察组阴道出血时间比对照组明显缩短, 两组出血≤7d比例比较差异有统计学意义 (χ2=1 3.3 0, P<0.0 1) 。

2.4 流产后转经情况

观察组和对照组转经时间分别为 (30.5±4.1) d、 (30.4±4.2) d, 差异无统计学意义 (t=0.1 2, P>0.0 5) 。

2.5 不良反应

两组均未见明显药物不良反应。

3 讨论

与人工流产相比, 药物流产具有无宫腔操作、痛苦少、创伤小等优点, 但也存在阴道出血时间长、出血量多的问题。药物流产后子宫出血的主要原因为蜕膜残留、子宫内膜修复延迟、子宫内膜炎症[1], 以及米非司酮对纤溶系统的影响。出血量多可导致贫血发生, 出血时间长未脱落的蜕膜组织和血块未及时排出则会增加宫腔感染的几率。以往一般用止血及预防感染等治疗, 但疗效不十分满意。清宫术多能缩短出血时间, 但它是有创操作, 易并发子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连等。中医认为, 药物流产属人为“堕胎”, 损伤冲任, 瘀血内阻, 血不归经;或胞衣残留, 瘀血未净, 新血难安以致恶露淋漓, 日久不净[2]。

新生化颗粒, 主要成分为当归、川芎、桃仁、炙甘草、干姜 (炭) 、益母草、红花, 具有活血、祛瘀、散寒止痛的功效。方中当归补血活血、化瘀生新, 有抑制子宫平滑肌兴奋, 加强子宫收缩的双重功效;川芎为血中气药, 可以活血行气, 理血中之气, 促子宫收缩, 抗菌消炎;桃仁、红花含有亚油酸能够快速修复损伤的子宫及其附近的组织;红花、益母草对子宫有兴奋作用, 能使子宫发生紧张性节律性收缩, 促使药物流产后残留子宫的蜕膜组织排出, 加速子宫恢复, 从而减少出血、缩短出血时间;桃仁、红花、当归、甘草, 具有抗菌消炎作用, 减少子宫内膜炎的发生;益母草活血调经, 利尿消肿;干姜温经止痛。缩宫素具有促进子宫内膜修复、调理机体功能、加强子宫收缩的作用。二者配伍, 使宫内残留组织尽快完全剥脱, 子宫收缩力增强利于残留物排出, 促进内膜修复, 提高机体抵抗力, 从而减少出血量, 缩短出血时间。本文观察组用新生化颗粒配合缩宫素治疗, 较对照组阴道出血时间明显缩短, 出血量明显减少, 月经恢复快。

摘要：目的 观察新生化颗粒预防药物流产后阴道出血, 促进月经恢复等情况的效果。方法 将自愿要求药物流产的早孕妇女100例按胚囊排出时间分为观察组50例, 对照组50例。两组基础治疗均为胚囊排出后肌注缩宫素10U, 共3天, 观察组胚囊排出后服新生化颗粒每次15g, 每天3次共7天;观察阴道出血量、出血时间、残留物排出及月经恢复情况。结果 观察组阴道出血量、阴道出血时间少于对照组, 宫腔残留发生率低, 差异有统计学意义;两组患者月经恢复时间接近, 差异无统计学意义。结论 新生化颗粒配伍缩宫素能减少药物流产后阴道出血量, 缩短出血时间, 促进残留物排出。

关键词：药物流产,新生化颗粒,阴道出血

参考文献

[1]傅晓敏, 黄丽丽.药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法研究进展[J].中华妇产科杂志, 2006, 41 (5) :39.

缩宫素配伍 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年4月~2009年12月本院住院分娩的患者总数为4 213例,其中发生产后宫缩乏力性出血257例,占同期分娩总数的6.1%。257例患者中,年龄18~46岁,平均32岁;孕次最高11次,最低1次;单胎242例,双胎14例,三胞胎1例;其中妊娠高血压综合征16例,合并子痫2例;产程延长22例;巨大儿3例;横位2例。将产后发生宫缩乏力性出血患者随机分为观察组(米索前列醇+缩宫素组)130例和对照组(单用缩宫素组)127例。两组患者在年龄、孕次、孕周、产次及分娩情况等方面无明显差异(P>0.05),无服用米索前列醇禁忌证。

1.2 药品选择

缩宫素由蚌埠市宏业生化制药厂生产(国药准字H34022979),1 ml×10 IU/支;米索前列醇由北京紫竹药业有限公司生产(国药准字H20000668),200μg/片。

1.3 给药方法

观察组与对照组均于胎儿娩出后给缩宫素20 IU肌注或注入子宫肌层,胎盘娩出时,发现宫缩乏力者,观察组立即给缩宫素20 IU静滴,同时给米索前列醇400~600μg嚼碎后舌下含化或经直肠给药;对照组于胎盘娩出时给缩宫素20 IU静滴、20 IU宫颈或子宫肌层注射,用药后观察阴道出血量并监测血压、心率、血糖、肝肾功能。

1.4 出血量测量

以面积法和容积法加目测法计算出血量,面积法:以20 cm×20 cm一次性卫生纸垫或纱布于胎儿娩出后垫于产妇臀部,以浸湿透为20~30 ml粗略估算。容积法:以吸引瓶中容量减去羊水量估算。两者均加目击的估算量,如床单或卫生纸湿透的量。

1.5 统计学方法

采用χ2检验和方差分析。

2 结果

2.1 分娩方式

4 213例产妇分娩方式及发生产后宫缩乏力性出血情况见表1。

由表1可知,阴道分娩2 445例中发生产后宫缩乏力性出血79例,行剖宫产术1 768例中发生产后宫缩乏力性出血178例,两者比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。

2.2 产后宫缩乏力性出血情况

以胎儿娩出后24 h内出血量达到或超过500 ml视为产后出血[2],观察组出血量为200~600 ml,平均400 ml;对照组出血量为200~2 500 ml,平均1 350 ml,两组产妇产后2 h出血情况见表2。

由表2可知,观察组平均出血量为(309.62±47.04)ml,产后出血发生率为1.54%。对照组平均出血量为(398.43±285.07)ml,产后出血发生率为10.24%。两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。

2.3 临床效果

观察组给米索前列醇+缩宫素后2~15 min起效,表现为子宫体变硬,收缩增强,阴道出血明显减少或停止。药物在体内的半衰期为90 min,作用持续时间长,一般不需重复给药,米索前列醇最大用量800μg,发生产后出血2例,对症治疗后好转,无一例输血治疗。对照组用缩宫素后2~5 min起效,作用持续时间短,部分患者用药后15~20 min作用开始减弱,表现为子宫体一度变硬后又逐渐变软,间歇性阴道出血,需重复给药,缩宫素最大用量150 IU,发生产后出血13例,其中4例对症治疗后好转;9例宫缩仍差:行子宫捆绑式缝合术6例(为剖宫产术中出血),3例合并重度妊高征、重度贫血并有DIC倾向者,经积极处理止血无效而行子宫切除术(其中1例为阴道分娩),13例中输血治疗6例,无一例产妇死亡。

2.4 副反应

两组患者用缩宫素后无明显不良反应,观察组口服米索前列醇后多数患者感恶心、怕冷,部分患者伴有寒战、腹痛和腹泻症状,少数患者出现呕吐,持续时间短,未作特殊处理,15~30 min后症状逐渐消失;直肠给药者胃肠道症状不明显,用药后12 h内体温波动为37.5~39.0℃,未作处理,24 h后降至正常,2例出现上述症状伴头痛明显者给予静滴地塞米松10 mg后好转。两组患者监测血压、心率、血糖、血氧饱和度、肝肾功能无明显异常,对产后乳汁分泌无影响,差异无统计学意义(P>0.05),均无一例严重不良反应发生。

3 讨论

产后宫缩乏力性出血常表现为胎儿娩出后子宫体变软,宫底位置高,阴道出血可为突发的凶猛出血或中等量的持续出血,有的表现为间歇性出血,部分患者于产前可表现为产程进展缓慢,第二产程延长等,如未及时发现并予以纠正,会因短时间内大量出血而发展为严重的产后出血,进而危及产妇生命。因此,产科临床医生应高度重视,对引起宫缩乏力的高危因素如妊娠合并症、羊水过多、瘢痕子宫、前置胎盘、巨大儿、双胎、多胎、多产、精神高度紧张和过度疲劳的产妇要重点监护,特别是边远地区乡镇一级医院,因缺少血源和相应的手术条件,如何预防和治疗产后出血是一个重要的课题。

产后宫缩乏力性出血的治疗关键在于加强子宫收缩,去除导致宫缩乏力的诱因,在临床上常规用缩宫素肌注或静滴,有一定的效果,但缩宫素在体内半衰期短,作用维持时间短,15~20 min作用开始减弱,需重复用药,而且用药后由于个体差异不同,极个别产妇对缩宫素不敏感,其他促宫缩药如麦角新碱,由于对血压和心脏有影响,故不宜用于妊高征和心功能低下的产妇;宫腔纱条填塞法操作简单、易行、止血效果好[3],但留有空隙时可造成隐性出血,由于操作严格,有感染和再次出血的风险,基层医生很少采用。近年来,临床上推广的新型抗产后宫缩乏力药卡前列素氨丁三醇(欣母沛),对子宫有较强的收缩作用[4],但价格高,基层医院一般不常规备用此药;子宫捆绑式缝合术较适用于产后子宫收缩乏力,止血效果好,但只适用于有手术条件的医院[5];米索前列醇是前列腺素E1的衍生物,口服后可转化为有活性的米索前列醇酸,具有促进子宫的兴奋和软化宫颈的作用,可口服也可直肠或阴道给药,吸收好,见效快,剖宫产术中、术后均可用药,而且价格相对便宜,易于保存[6]。

本组资料表明,米索前列醇口服或直肠给药,具有与缩宫素同样的子宫收缩作用,而且作用时间较缩宫素持久,一般不需重复用药,与缩宫素联用,弥补了缩宫素作用时间短的不足,增强了子宫收缩的频率。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),可见米索前列醇联合缩宫素具有治疗产后宫缩乏力性出血的作用[7]。

从本组资料中发现米索前列醇经直肠给药无明显不良反应,经舌下含服,患者有恶心、呕吐、寒战、腹痛、腹泻等不良反应,但症状轻,持续时间短,15~30 min可自行缓解,一般不需特殊处理,部分患者体温波动为37.5~39.0℃,24 h后好转。用药后监测血压、心率、血糖、肝肾功能无明显异常改变,可用于妊高征患者,而且用药均于胎儿娩出后,故对新生儿无影响,本组中无一例严重不良反应发生,故认为用药是安全的。

本组资料还提示剖宫产术中发生宫缩乏力性出血较阴道分娩发生率高,而且产后出血的发生率也较阴道分娩高,故产科临床医生要正确掌握剖宫产手术指征,避免社会因素等无指征的剖宫产,以降低剖宫产率,减少手术并发症的发生[8],提高产科质量。

本组资料表明,米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血,疗效可靠,副反应小,是一种安全、简便的方法,可在各级医院应用,特别是无手术条件的基层医院,可推广使用,对减少产后出血的发生率及降低孕产妇死亡率,具有重要意义。

本州为边疆少数民族地区,多数群众居住于高山地带,交通不便,就医条件差,加之基层医院产科设施不完善,多数医院无手术和输血条件,产后出血是本州农村孕产妇死亡的主要原因。故本文认为,首先要做好农村育龄妇女的生殖保健知识宣教,提高她们自我保健的意识水平,重视产检,积极治疗妊娠合并症;其次要加强基层医院产科设施建设和产科医务人员的医疗技术培训,产科医生应具有熟练的剖宫产技术及处理和识别高危妊娠的能力,及时筛查出高危妊娠并作好监护,同时医院应常规备有促宫缩药物如缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇(欣母沛)等,才能更有效的预防和治疗产后宫缩乏力性出血,降低产后出血的发生率,进一步降低孕产妇死亡率,提高人口质量,实现母婴安全。

摘要：目的:探讨米索前列醇联合缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果。方法:将2004年4月～2009年12月在本院住院分娩并发生产后宫缩乏力性出血的患者257例,随机分为研究组(米索前列醇+缩宫素)130例和对照组(单用缩宫素)127例,于产后发生宫缩乏力时,研究组在肌注或静滴缩宫素的同时给予米索前列醇400～600μg舌下含服或经直肠给药;对照组给缩宫素肌注、静滴和宫颈注射。对两组产后出血情况及宫缩情况进行对比分析。结果:观察组与对照组产后2 h平均出血量分别为(309.62±47.04)ml和(398.43±285.07)ml;两组产后出血的发生率分别为1.54%和10.24%,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血疗效可靠、用药简便、安全、副反应小,可降低产后出血的发生率,适用于各级医院,特别是在无输血和手术条件的基层医院,可推广应用。

关键词：宫缩乏力,产后出血,米索前列醇,缩宫素

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:224-227.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:205-207.

[3]连玉兴.宫腔纱条填塞术治疗严重宫缩乏力性产后出血的探讨[J].中国医药导刊,2009,11(2):320-321.

[4]金蔚,商九香.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血18例[J].实用临床医药杂志,2007,11(5):102-103.

[5]连玉兴,胡胜华.捆绑术在严重宫缩乏力性子宫出血中的应用[J].中华妇产科杂志,2004,39(1):57-58.

[6]周文增.肛塞米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2009,15(6):37-38.

[7]包立华.米索前列醇配伍缩宫素预防剖宫产术后出血的临床研究[J].现代妇产科进展,2002,11(5):395-397.

缩宫素配伍 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月至2015年12月收治的产后宫缩乏力性出血产妇100例进行研究, 根据治疗药物不同将其分为单用组和联合组, 各50例。其中单用组患者年龄为22~35岁, 平均 (27.1±2.5) 岁, 初产产妇20例, 经产产妇30例, 平均产次为 (1.2±0.9) 次;联合组患者年龄为25~37岁, 平均 (26.7±2.8) 岁, 初产产妇25例, 经产产妇25例, 平均产次为 (1.2±0.7) 次。两组产妇一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

单用组若胎盘娩出后出现宫缩乏力, 则予以静脉滴注子宫肌层或子宫颈注射20 IU缩宫素;联合组在此基础上联用米索前列醇, 直肠给药或嚼碎舌下含服, 400~600μg/次。用药后密切观察产妇阴道出血情况, 严密监测产妇心率、血糖和肝肾功能。

1.3 观察指标

观察并比较两组治疗后的出血量及不良反应发生率。出血量的测量采用称重法或容积法:在产妇用药后即刻铺上一次新的灭菌纸浆垫, 放置弯盘以便收集产妇产后会阴部流下的血液, 用药2 h后对纸浆垫进行称重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗后出血率和不良反应发生率比较

联合组产妇产后出血发生率低于单用组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与单用组比较, *P<0.05。

2.2 两组产妇治疗后出血量比较

联合组治疗后平均出血量为 (304.2±47.0) m L, 单用组治疗后平均出血量为 (399.3±258.7) m L, 两者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

产后宫缩乏力性出血临床主要表现为产妇娩出胎儿后其子宫体变软, 子宫底位置较高, 阴道出血会变为持续性的中等量出血或突发性出血, 少数产妇则为间歇性出血。若未及时诊断并积极处理, 会从较短时间出血变为产后严重出血, 从而威胁产妇生命[2]。所以临床产科医生需予以特别重视, 需对具有羊水过多、前置胎盘、瘢痕子宫等引起宫缩乏力高危因素的产妇实施重点监护。产后宫缩乏力引起的出血治疗的关键为加强子宫收缩, 消除引起宫缩乏力的因素[3]。

常规予以静脉滴注或肌注缩宫素具有一定效果, 但缩宫素半衰时间短, 需要多次重复给药。米索前列醇是一种衍生物, 口服后可转化为米索前列醇酸, 发挥软化子宫颈和促进子宫收缩的作用。本研究中, 单用组予以缩宫素治疗, 联合组在此基础上联用米索前列醇治疗。联合组产后出血发生率低于单用组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 缩宫素联合米索前列醇在产妇产后宫缩乏力性出血的治疗方面临床效果较佳, 出血量少, 不良反应发生率低, 该方法安全可靠。

参考文献

[1]郝仕娟.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床研究[J].航空航天医学杂志, 2014, 25 (3) :364-365.

[2]李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (9) :1416-1417.

缩宫素配伍 篇9

【关键词】 缩宫素；输液泵；引产；护理

【中图分类号】R719.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0087-01

缩宫素可直接作用于子宫处，刺激宫缩，减少产程时间，有助于产妇顺利进行分娩，可有效提高产妇以及新生儿生命质量。在缩宫素用于引产治疗中，给予产妇必要的护理干预，其效果显著。选取我院收治的120例产妇作为研究对象，给予其采用输液泵静脉滴注缩宫素引产，并分析其临床护理效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的120例产妇作为研究对象，年龄21～28岁，平均年龄24.5岁，其中初产妇92例，经产妇28例。所选取的产妇均无缩宫素应用禁忌。

1.2 方法 采用输液泵调节静脉滴注，2.5U缩宫素与500ml 5%葡萄糖进行均匀混合，排空输液器中气体后，固定好输液泵与输液器进行连接，调节初期滴速为每分钟8滴，成功进行静脉穿刺后，启动输液泵开始输液治疗。因不同患者对缩宫素的敏感程度不同，一般从小剂量每分钟8滴到每分钟2.5Mu。初期小剂量在接受15～20分钟治疗后，药物达到最高峰值，待20～30分钟后才可对患者病情进行明确观察，之后根据患者病情调节缩宫素使用剂量。根据这种情况，约间隔30分钟左右调整一次滴速，并每次增加上次剂量的0.5倍，不能超过的滴速极限为每分钟40滴，直至宫缩压力为50～60mmHg，每次间隔时间为2～3分钟，间隔2s。

2 护理措施

2.1 强化生活护理工作 在一般情况下，分娩引产工作量较大，会较大消耗产妇体力，因此引产做好必要的生活护理，尤其是饮食护理。告知产妇尽量多食用高热量、易消化的食物，补充身体所需的热量，若产妇进食情况不良，可给予产妇葡萄糖滴注维持身体所需营养[1]。

2.2 心理护理 多数产妇因对分娩知识不了解，担忧缩宫素引产治疗效果，担心分娩方式会影响胎儿的生命健康，在接受治疗时，主要表现为恐惧、害怕以及紧张等不良心理情绪。不良情绪会对胎儿分娩情况以及宫缩情况产生影响。因此，医护人员应与产妇做好沟通交流，并给予产妇安慰鼓励，耐心解答产妇疑问，缓解心理不良情绪，有利于顺利实施引产。此外，应告知产妇采用缩宫素治疗的效果以及在引产时应该注意问题。同时给予患者必要的健康教育，增强患者对疾病的认知。在产程中，做好产妇的情绪以及体征观察，有任何不适，医护人员应立即给予其必要的护理措施，转移产妇分娩中的疼痛情况。同时给予产妇必要的饮食，保证其获得充足的营养，做好相应的膀胱排空工作[2]。

2.3 观察宫缩情况以及监测胎心 为更好实施引产，在分娩过程中，医护人员应仔细观察产妇的具体宫缩情况，根据自我双手感知情况观察产妇的宫底变化情况，了解宫缩具体时间以及间隔时间；在宫缩出现较大变化情况时，调整缩宫素静脉滴注滴数，若调整剂量后，产妇分娩情况不佳，可给予产妇激惹实验。若试验后，引产效果仍不佳，则表明引产失败。在出现较强宫缩时，及时告知医生采取措施，保证母婴的生命健康。同时还应做好胎心音的监测工作，在出现间隙，每间隔15分钟监测一次胎心情况，便于对胎儿生命质量有准确的了解，可有效防止宫内窘迫发生[3]。

2.4 观察产妇的生命体征以及羊水 产妇发生宫缩后，一般会表现为血压上升，在宫缩间隙，一般血压恢复正常。为了有效防止缩宫素治疗后产妇血压偏高，有必要对产妇的血压以及脉搏情况进行监测，若血压持续上升，有必要减少滴数，并加强对血压的监测。若在引产治疗中，胎膜发生破裂，仔细观察羊水情况，了解羊水的颜色、性质。一般羊水为棕黄色或深绿色，质地黏稠时，告知医生，由医生决策是否终止引产。

3 结果

120例产妇采用输液泵调节滴速实施催产素引产后，未出现先兆子宫破裂以及子宫强直收缩，无任何并发症发生，引产成功94例，引产成功率为78.3%。引产失败者采用剖宫产术结束产程。

综上所述，在引产中，采用静脉滴注缩宫素治疗，可在一定程度上保证产妇以及新生儿的健康，但在用药时，应对不同患者的药物适应症进行观察，保证用药安全，给予产妇必要的心理护理，可有效防止并发症的出现，提高产妇以及围产儿生命质量。

参考文献

[1]徐贵红，徐桂梅.输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的应用[J].中国民康医学，2012，24（9）：1142-1143.

[2]向爱清，周小飞.缩宫素联合子宫按摩预防剖宫产术中、术后出血[J].实用临床医学（江西），2013，14（7）：74-75.

羊分娩时正确使用缩宫素 篇10

缩宫素又叫催产素。它能选择性地兴奋子宫, 加强子宫平滑肌的收缩。在妊娠早期, 子宫处于孕激素环境中, 对缩宫素不敏感。随着妊娠期的增加, 雌激素浓度逐渐增加, 子宫对缩宫素的敏感性逐渐增强, 临产时达到高峰。缩宫素小剂量能增加妊娠后期子宫节律性收缩, 较少引起子宫颈兴奋, 适用于催产;剂量加大, 能使子宫肌的张力持续增高, 舒张不完全, 出现强直性收缩, 适用于产后止血或产后子宫复原。临床上主要用于子宫收缩无力母畜的催产、治疗产后出血、胎衣不下和子宫复原不全等。但是, 产道阻塞、胎位不正、骨盆狭窄的临产母畜禁止使用。在生产实践中, 有许多人不了解缩宫素的正确使用方法, 滥用缩宫素的现象非常多, 给养羊生产造成巨大损失。

2 病例

2016年1月23日, 本区文登营镇费某饲养的体重60kg多的2岁临产奶山羊卧地不起, 25日通过人工助产, 先后产出1死1活2只羔羊, 触摸腹部发现腹中还有羔羊, 但是在产道内摸不着, 母羊经常努责, 就是产不出羔羊。26日下午找当地兽医治疗, 兽医不经过检查就注射缩宫素, 还是不见羔羊产出, 只好到本门诊求诊。经检查, 母羊左后躯淤血, 左臀部部分皮肤已发生坏死。由于产程比较长, 加上注射了缩宫素, 母羊的产道内干涩、子宫颈口缩小, 羔羊呈横卧位, 臀部向左, 头朝右, 两前肢弯曲向阴道。经过反复调整胎位, 用大量液体石蜡油润滑产道, 最终拖出一只死羔羊。

4 总结