缩宫素宫颈（精选10篇）
缩宫素宫颈 篇1
人工引产指在孕妇无临产指征时采用人工方法诱使子宫收缩, 促使产妇在48小时内实现引产, 其成功与否与宫颈成熟度密切相关[1]。宫颈成熟度越好, 引产成功率就越高, 部分产妇宫颈条件不好, 需要采用药物或物理扩张宫颈的方法来促使宫颈成熟[2]。本院采用COOK宫颈球囊对80例产妇促进宫颈成熟与引产, 取得满意效果, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2 01 2年1月至2 01 3年12月我院收治的单胎头位产妇160例。纳入标准:均为足月初产妇, 无阴道分娩禁忌证, 宫颈成熟度 (Bishop) 评分小于6分。排除标准:前置胎盘、头盆不称、胎盘早剥, 子宫肌瘤, 严重心、肝、肾功能不全及宫颈扩张球囊不适宜产妇。年龄21~36岁, 平均 (25.5±4.2) 岁;孕周38~43周, 平均 (40.1±1.2) 周;引产指征:延期或过期妊娠67例 (41.9%) , 羊水过少43例 (26.9%) , 胎盘Ⅲ级钙化25例 (15.6%) , 妊娠期高血压疾病12例 (7.5%) , 妊娠期糖尿病8例 (5.0%) , 轻度子痫前期5例 (3.1%) ;治疗前平均Bishop评分为 (3.4±1.3) 分。将所有产妇根据引产方式不同分为对照组和观察组各80例, 两组基本情况大体一致。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予500ml乳酸钠林格液加1.5U缩宫素注射液 (康普药业股份有限公司, 1ml∶10U) 静脉滴注, 滴速从每分钟8滴开始, 15~20分钟未出现宫缩则逐渐提高滴速直至宫缩出现, 但最大滴速不能超过30滴/min。以宫缩间隔3~5min/次, 每次持续25~30秒为宜。严密监测胎心及宫缩情况, 出现异常立即停止滴注。如果滴注8小时缩宫素后仍没有临产 (开始规律宫缩) , 停药休息, 在次日重复操作。48小时后仍未临产则中转剖宫产。
1.2.2 观察组
采用CO OK宫颈球囊 (美国库克公司, 型号:J-CRB-18400) 促宫颈成熟。产妇取膀胱截石位, 常规消毒铺巾, 阴道窥器暴露宫颈。将双球囊导管缓慢置入宫颈, 直至双球囊全部进入子宫, 将生理盐水40ml注入子宫球囊, 待其扩张后, 将器械回拉至子宫球囊紧贴宫颈内口, 阴道球囊位于宫颈外口, 再将生理盐水40ml注入阴道球囊。确定两个球囊分别位于宫颈内外, 注入生理盐水将两个球囊的容积增加到各80ml, 而后取出窥阴器, 将导管外端固定在产妇的大腿内侧, 无须限制活动。观察到规律宫缩且宫口开大, 水囊自然脱落, 表明进入产程。一般在每晚7点放置, 至次晨取出, 若12小时未临产静脉滴注缩宫素引产, 引产总时间不超过48小时, 否则中转剖宫产。
1.3 观察指标
(1) 比较两组治疗至临产时间、第一产程时间 (规律宫缩至宫口全开) 和第二产程时间 (宫口全开至胎儿娩出) ; (2) 引产成功率, 以3天内阴道分娩为引产成功; (3) 比较两组分娩中不良反应及产后出血量。
1.4 疗效评价标准
引产24小时后采用Bish op法检测宫颈成熟情况, 促宫颈成熟疗效。显效:Bishop评分至少6分或B ish op评分提高至少3分;有效:B ish op评分提高2分;无效:Bishop评分提高至少1分。显效加有效合计为总有效。
1.5 统计学方法
采用SP SS 19.0软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组促进宫颈成熟效果比较
观察组促进宫颈成熟的总有效率为93.8% (75/80) , 明显高于对照组的48.8% (39/80) , 差异有统计学意义 (χ2=39.54, P<0.01) , 见表1。
2.2两组分娩结局比较
观察组引产成功率高于对照组, 治疗至临产时间、第一产程和第二产程时间均短于对照组, 差异均有统计学意义。观察组产后出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义。见表2。
2.3两组不良反应比较
[1观察组和对照组母婴总不良反应发生率分别为27.5% (22/80) 和25.0% (20/80) , 组间差异无统计学意义 (χ2=0.1 3, P>0.0 5) 。见表3。
3讨论
宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张的过程, 可能持续12小时, 也可能长达6~8周。国内多数医院以缩宫素作为引产一线药物, 但其起效较慢, 且宫颈内缩宫素受体的分布很少, 静脉滴注缩宫素产妇需长时间卧床, 易出现宫缩乏力和产后出血[3]。若3天内引产不成功则增加产妇负担, 需及时中转剖宫产[4]。
除药物外, 采用机械方法如Foleg导管或自制球囊也可促进宫颈成熟。COOK球囊由2个硅胶材质的球囊和一支40cm长的导管组成, 通过机械来刺激使宫颈逐渐扩张, 球囊置入的地方胎膜部分剥离, 使得子宫蜕膜分泌前列腺素, 同时球囊对宫颈的压迫能够使垂体后叶素分泌, 最终致使宫缩收缩、软化而扩张[5]。
本文结果显示, 观察组促进宫颈成熟的总有效率和引产成功率明显高于对照组, 且治疗至临产时间、产程时间短于对照组, 产后出血量显著少于对照组。结果提示COOK宫颈球囊促进宫颈成熟效果明显优于缩宫素。这是因为单独应用缩宫素虽然能够促进宫缩及宫颈软化, 但是起效较慢, 压迫作用较弱。而COOK球囊在注射生理盐水后对宫颈形成的机械扩张力可以覆盖全段, 机械性压迫和牵拉宫颈的直接作用大, 引发子宫肌收缩, 并在局部促进宫颈软化和成熟, 对产程的进展也可以起到促进作用[6], 所以可以明显缩短临产时间, 减轻产妇痛苦。既往研究[7]证实, COOK球囊不影响子宫血流量, 不会引起子宫收缩及过度刺激。本文结果还显示, 两组总不良反应发生率差异无统计学意义。提示运用COOK宫颈球囊的方法引产具有较高安全性。另外, 置入COOK球囊后产妇可自由活动, 并无疲劳感, 规律宫缩或取出球囊前无须24小时专人观察, 应用方便, 便于普及。
摘要：目的 对比COOK宫颈球囊与缩宫素用于促宫颈成熟及引产的效果。方法 选取2012年1月至2013年12月在该院接受治疗的单胎头位待产孕妇160例, 根据引产方式不同分为对照组和观察组各80例。对照组产妇行缩宫素静脉滴注引产, 观察组产妇采用COOK宫颈球囊引产;比较两组产妇的促宫颈成熟效果、引产成功率与对母儿的影响等。结果 观察组促进宫颈成熟的总有效率和引产成功率明显高于对照组, 治疗至临产时间及第一、第二产程时间均短于对照组, 产后出血量少于对照组, 差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 COOK宫颈球囊的治疗方法用于促宫颈成熟及引产效果良好, 作用较快, 能缩短产程时间, 减少出血量, 且用药较安全。
关键词：COOK宫颈球囊,缩宫素,促宫颈成熟,引产
参考文献
[1]Ramirez MM.Labor induction:a review of current methods[J].Obstet Gynecol Clin North Am, 2011, 38 (2) :215.
[2]李雪艳.低位超小水囊配合缩宫素引产50例临床观察[J].基层医学论坛, 2012, 16 (22) :2913
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[4]陆婕, 沈华祥.普贝生与缩宫素用于足月引产的疗效比较[J].实用医学杂志, 2010, 26 (23) :4397.
[5]范翠芳, 张正娥, 明蕾, 等.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究[J].重庆医学, 2012, 41 (36) :3820.
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[7]高章萍, 于建萍, 李晓萍, 等.Cook球囊与缩宫素用于足月孕妇促宫颈成熟及引产效果观察[J].浙江临床医学, 2013, 16 (10) :1466.
母猪分娩不能随意使用缩宫素 篇2
1. 适用对象不符
缩宫素理论上只适用于单胎动物，而猪是多胎动物，缩宫素对多胎动物的助产功能有限。
2. 不利胎儿排出
胎儿的出生过程是按照在子宫中的位置先后顺序出生的，使用缩宫素后会使每个胎胞同时收缩破裂，羊水流出，导致位置靠后的胎儿缺氧死亡，引起死胎肿大，导致母猪难产死亡。
3. 易耗子宫动能
如果缩宫素注射过量、过频，会引起子宫强直性收缩，损耗子宫动能，引起母猪产后子宫麻痹，不利于恶露尽快排出，引起子宫内膜炎，导致乳汁质量下降，引起仔猪腹泻。
4. 导致泌乳障碍
如果缩宫素注射过量、过频，会引起乳管强直性收缩痉挛，导致乳管闭塞，引起产后无乳、少乳。
5. 影响产后发情
缩宫素是雌性激素，用量过大会导致母猪内分泌失调，影响断奶后母猪的发情和排卵。
综上所述，在母猪正常分娩时，养殖户最好不要使用缩宫素。现在市场上有很多可代替缩宫素的药品，兼具缩宫素的功能，又没有缩宫素的副作用，所以，在临床实践中一定要根据实际情况合理用药，切不可只凭主观臆断。
（作者联系地址：山西省长治市畜牧兽医局 邮编：046000）
缩宫素宫颈 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与研究的对象合计120例，其年龄在2～39(27.5±4.2）岁，孕次1.9±0.8次，产次1.3±0.6次，孕周40.1±1.8w。所有孕妇皆为单胎，且为经阴道的自然分娩，并排除了患有妊娠并发症以及合并症的患者，以随机的方式按照观察组与对照组各60例进行划分，两组对象的一般情况具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组孕妇皆在胎头分娩出以后，为其静脉常规注射10U的缩宫素。观察组60例孕妇在胎盘娩出之后，为其给予缩宫素10U，采取宫颈注射的方式，并且助产护士同时还用手经过腹壁对宫底进行按压，实行子宫按摩的操作。孕妇生产之后的出血量计算：出血量在生产后的24h≥500ml便可以对产后的出血做出准确诊断。采用计量法加上容积法的计算方式算出出血量。当分娩出胎儿之后，若显示羊水流净，便取弯盘于产妇的臀下垫至生产后的2h，并且分别对压迫止血的敷料在其使用前后皆进行称重，按照结果，其增加的数值按照比重1.05等于1ml的血量计算，最终得出的结果和容积法所得出的血量结果相加，最后得出总的血液量。
1.3 统计学分析
采用SPSS 15.0版统计学软件进行数据的分析与处理，计数资料采用%表示，采用卡方检验，计数资料则采用表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的第三产程时间经过数据对比明显小于对照组，生产后的2h出血量以及生产后的24h出血量皆少于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见附表。
注：*：与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05)
3 讨论
在中国的孕妇死亡原因之中，生产时因出血死亡占据首位，这已经引起了临床医师们的广泛关注。在一般的情况下，如果遇到出血情况非常严重的患者，在其病症危急的时，甚至是需要切除子宫来保全生命[2]。可是，对于女性而言，如果子宫被过早切除后，对其个人的身心造成了难以言喻的巨大痛苦，并且其近期、远期并发症的发生几率都会相对增高。有一些患者在生产之后因为其出血情况，虽不曾严重到危及生命，但是因产后出血所造成的许多不良情况同样是十分影响工作和生活的。所以，加强健康教育的宣传是非常必要的，应该让患者充分把握好阴道分娩的手术适应证，加强其分娩时的技巧，便可以降低其生产之后出血的概率。产后出血有许多常见因素，其中大致是因为胎盘因素或者子宫收缩乏力造成的[3]。
一般来说，由胎盘因素造成产后出血的患者是由于胎盘滞留于子宫之内或者胎盘与子宫粘连所造成的[4]。产妇中大多数都因为有过多次的人流史、妊娠史或者分娩史等等，均在其不同的程度上对子宫内膜造成了损伤，使得宫腔感染的几率大大增加，容易造成胎盘附着子宫以及胎盘粘连子宫等一系列异常情况的发生[5]。除此之外，第三产程后，子宫是刚刚经过比较粗暴的按压，脐带也刚刚被过度牵拉，或者宫缩剂不曾科学合理的进行注射使用，这些情况都可能会造成宫颈内口的痉挛性收缩，从而导致了胎盘在剥离后依然镶顿于宫腔之内，这对于子宫的正常收缩功能会产生不小的影响。并且，部分的副胎盘以及胎膜及其胎盘小叶在宫腔之内的残留会造成大量血块的残存，这都会对子宫的收缩造成非常恶劣的影响，从而诱导了产后出血的发生。与此同时，还需要根据阴道分娩所造成的产后出血原因制定出相对应的预防措施，如加强生产前的宣传教育等。
实践证明产后出血的诱发原因中，宫缩乏力造成的比率占90%左右，所以必须要制定出一种具有高效简单且可实施性强的预防宫缩缺乏的对策[6]。所以，经过临床试验表明，在为患者给予药物常规治疗时，还应该在产妇娩出胎儿之后，为其宫颈注射宫缩素10U，并且联合其子宫按摩共同配合治疗，这种治疗方式既简单又经济，且临床效果非常理想。本次研究中的结果也表明，观察组在第三产程的时间明显要少于对照组，其产后2h的出血量以及产后24h的出血量皆少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，产后出血最合理的临床实施手段应该是采用宫颈注射其缩宫素以及联合子宫按摩进行预防，这种方式效果显著，出血量可大大减少，并且能够防止出血事件的发生，这为安全分娩提供了一个非常有利可靠的保障，其方式具有非常积极的临床应用价值，值得推广应用。
摘要：目的 研究分析对于预防产后出血所采用的注射缩宫素以及子宫按摩技术的临床效果。方法 将2012年8月至2013年6月期间在我院进行阴道自然分娩的120例孕妇,随机分为观察组和对照组各60例,对照组在孕妇产后应用常规的措施来预防出血,而观察组则在采用常规措施的基础上,再采用宫颈注射缩宫素以及子宫按摩的方式来进行预防出血,并分别以回顾的方式分析两组的临床资料。结果 观察组第三产程的时间明显少于对照组,并且生产后2h的出血量以及生产后24h的出血皆少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 产后出血若采用宫颈注射的缩宫素以及子宫按摩技术联合预防治疗,可使出血量明显减少,并且可以预防出血事件的发生,为分娩的安全性大大提供了保障,具有非常良好有效的临床应用价值。
关键词：宫颈注射,缩宫素,子宫按摩,产后出血
参考文献
[1]杨雪梅.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果观察[J].医药前沿,2013,23(8):182-183.
[2]冯瑞.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血观察分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):208-209.
[3]戚晶.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中国药物经济学,2013,2(5):271-272.
[4]邵艳兰.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中外健康文摘,2013,10(18):226-227.
[5]杨艺.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(12):576-577.
缩宫素宫颈 篇4
【关键词】产后出血；缩宫素；子宫按摩
剖宫产是解决难产、疤痕子宫妊娠、病理产科的主要分娩方式，目前在临床上剖宫产术分娩仍广泛应用。但是，剖宫产之后所出现的产后出血也是临床上所要面临的一个重要问题，是临床上比较常见的一种产科并发症，对产妇有着十分严重的影响，严重者会导致死亡。因此，在剖宫产过程中选择一种有效方式防止产后出血有着十分重要的意义。本文选择我科住院分娩剖宫产的产妇168例，分别对其给缩宫素与联合子宫按摩，观察其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于2012年5月至2014年5月我科住院分娩的168例产妇，所有产妇均以剖宫产方式进行分娩。将这些产妇随机性分成两组，并将这两组分别通过观察组与对照组进行表示。观察组中产妇有84例，产妇年龄在17～40岁之间，其平均年龄为（28.6±1.4）岁，产妇孕周处于38～42周之间，其平均孕周为（39.8±1.6）周，在这些产妇中，有54例为初产妇，另外30例为经产妇；对照组中有84例产妇，产妇年龄处于18～40岁之间，其平均年龄为（26.8±1.6）岁，产妇孕周在38～42周之间，其平均孕周为（39.6±1.8）周，在本组患者中有52例为初产妇，另外32例为经产妇。这两组产妇在年龄、孕周以及孕次等方面并不存在十分明显的差异，两组产妇之间存在可比性。
1.2 方法 所有产妇在手术过程中均行连续硬膜外麻醉，切口选择下腹部直切口或二次剖宫产者选择在原疤痕。对照组产妇在娩出胎儿之后，立即给缩宫素宫底注射，其剂量为20U，然后等待胎盘自动剥离，若在15min以上仍未娩出胎盘，可对其进行手取；观察组产妇在对照组基础上，给缩宫素10～20U持续静脉滴注并行子宫按摩，其按摩方法为将手向产妇腹腔内探入，使拇指触到子宫底前端，其余手指在后端放置，然后对其进行按摩，在对其进行按摩时力道要保持均匀，一直到子宫开始变硬并且收缩，在娩出胎盘之后继续对其进行按摩，大约进行2min，经上述处理无发生大出血。产妇回到病房之后，护理人员要以手掌对子宫前壁、左右侧壁以及底部进行按摩，其时间大约为20min。在对其进行按摩过程中注意对力道进行控制，防止导致产妇疼痛。在对产妇进行观察过程中，若短时间内出血在300ml之上，可将缩宫素适当增加或者选择其它方法进行止血。观察两组产妇的术中出血量以及产后2h出血量[1]。
收集血液以及計算。在手术中吸尽羊水之后，以吸引器对手术中出血进行收集，并且以测量纱布浸透不滴血对出血量进行计算，在手术之后对宫底以及阴道后壁进行按压，以聚血盆对阴道积血进行收集，手术后2h出血以专用纸垫进行收集，对出血量进行称重计算[2]。
1.3 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对两组产妇的术中出血量以及术后2h出血量进行统计分析，对于产妇出血量的相关数据以均数±标准差进行表示，并且利用t对其进行检验，对于两组产妇之间的比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究过程中P<0.05表示有统计学意义存在。
2 结果
在分娩结束之后，观察两组产妇的手术过程中出血量，观察组产妇的平均出血量为（140.5±35.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（250.8±36.8）ml；观察两组产妇手术后2h出血量，观察组中产妇的出血量平均为（165.8±32.6）ml，对照组中产妇的平均出血量为（280.8±42.8）ml，两组产妇之间差异明显。
3 讨论
对于产后出血而言，其发生的主要原因就是宫缩乏力，在临床上所占的比率是60%～95%，对其进行防治的关键就是尽早、持续使用宫缩剂，特别是在产后2h之内早期持续使用。在临床上以往都是利用缩宫素以及麦角新碱来对产后出血进行防治，并且有一定效果，使产后出血得到有效减少，但是对于不同个体而言，其对缩宫素的敏感性也各不相同，有些患者在给药之后未见明显效果，仍持续出血。而近几年来所使用的子宫按摩方法防治产后出血效果较好，通过子宫按摩能够使交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋，并且能够对其进行调节，节奏性按摩对子宫侧壁以及宫底具有放松挤压作用，使子宫肌的收缩能力增强，使出血量减少[3]。
综上所述，在产妇分娩后尽早持续应用静脉滴注缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血具有很好的临床效果，能够使产妇出血量明显减少，使产科分娩质量得到有效提高，并且能够使产妇安全性得到有效提高，有效降低产妇产后出血死亡率，可在临床上进行广泛应用。
参考文献
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缩宫素宫颈 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年～2012年接待的483例正常产妇,全部病患无妊娠合并症及并发症的单胎头位足月妊娠阴道自然分娩,随机分为研究组(242例)与对照组(241例)。其中,研究组:年龄20～43岁,平均为31.5岁;孕周37～42周,平均为39.8周;孕次1～6次,平均为1.8次;产次0～3次,平均为1.5次。对照组:年龄20～41岁,平均为31.1岁;孕周37～42周,平均为39.4周;孕次1～6次,平均为1.7次;产次0～3次,平均为1.4次。两组病患在年龄、孕周、孕次等一般资料上经统计学处理后可知并无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 给药方法
对照组产妇在生产时,当胎儿胎头分娩之后,便行常规静脉注射10U宫缩素;研究组则在胎头分娩之后,除了常规注射10U缩宫素之外,待胎盘分娩之后,性宫颈注射10U缩宫素,助理引产的护士还应采取并一只手的方式在腹壁进行压住宫底按摩[2]。
1.2.2 产后出血量及出血量计算
根据产后24小时的出血量作为标准,若大于了500毫升则确诊为产后出血。出血量通常采用容积法+计量法计算。胎儿在分娩之后,待羊水流净之后,将弯盘垫在产妇的臀部下,大约持续产后2小时作用,加上纱布压迫止血所用的敷料也分别对其前后进行称重,增加按照比重1.05相当于1毫升血液的标准来推算出总的血液量。
1.3 统计学处理
本研究相关数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计处理,两组产后2小时的出血量比较采用t检验;产后出血发生率采用卡方检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
研究组产后出血量及产后出血发生率皆明显低于对照组,差异性显著(P<0.05),具有统计学意义,详见表1所示。
3 讨论
有关研究表明,产后出血迄今为止依然是我国孕产妇死亡的首要原因[3],有时候为了挽救产妇的生命便不得不采取切除子宫的方式抢救,但这种方式对于年轻的妈妈们而言,将是十分痛苦与难受的,一旦心理压力承受不来,后果将不堪设想,毕竟过早切除子宫便意味着以后再也不会有生育能力,这将是难以弥补的心理与生理创伤。纵使切除子宫没有危及其生命,但是产后出血会引起各种并发症,这也会对其产生严重的困扰,使得她们在以后的生活中必须得忍受并发症带来的痛苦。研究表明,产后出血的主要原因是宫缩乏力,因此我院产科针对这个特点主要加强了宫缩乏力性出血的研究,旨在找到一种比较安全、简易且高效的防治方法。经过不断探索与研究,多次试药后发现,在胎儿分娩之后,宫颈注射10U缩宫素再加以子宫按摩,能取得很好的效果,除了易于操作,而且方法简便可行,在用药上简单、经济且效果明显。
在临床上,缩宫素属于最为常见的一种子宫收缩药物,其作用的机制在于选择性促进子宫平滑肌及乳腺管平滑肌的收缩,不仅可以引发宫缩甚至可以起到加强的效果,而且有着价格便宜、易于保存等优点。本研究中显示,当宫缩素静脉滴注之后就会立即起到效果,但是其半衰期较短,一般为(1～6)分钟,在滴注完后20分钟[4],其效应逐渐减退。一旦宫缩素的效果减退,而产后出血的预防未能实现,那么便没有达到预后的目的,故而应及时配合给予宫颈注射10U宫缩素+子宫按摩。这种方式,除了可以直接对子宫产生作用之外,还能让平滑肌的张力增高、收缩力增强、收缩频率增强,从而使得产后出血量减少,这也能有效弥补静脉滴注维持时间短的缺陷。通过本研究针对483例争产产妇产后出血的预防效果来看,研究组采用宫颈注射缩宫素志子宫按摩联合预防效果明显优于对照组采用静脉滴注宫缩素预防,除了有效预防产后出血的发生,降低产后出血率之外,也在一定程度上降低了产后产妇病死率,值得临床推广及应用。
参考文献
[1]冯瑞.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血观察分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(9103):208-209.
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缩宫素宫颈 篇6
关键词：妇康宁,促宫颈成熟,引产
在产科某些特殊情况下为保证母儿安全需要适时终止妊娠, 选择阴道分娩时宫颈是否成熟是引产成功的关键。过去对宫颈条件不成熟的产妇, 多采用器械及药物的方法促宫颈成熟和引产。采用器械方法时因操作复杂和易导致宫腔感染临床已很少使用;药物方法临床多采用蒂洛安加缩宫素, 但引产成功率低。妇康宁是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂, 临床应用安全、有效, 在国外已有多年应用的经验, 近几年国内一些大医院已开始使用, 但基层医院因担心其有效性和安全性及经济因素等原因, 目前很少使用。自2005年11月至2007年11月, 采用控释前列素E2栓剂妇康宁 (地诺前列酮) 引产。取得满意的效果, 现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选择2006年11月至2007年11月在我院住院分娩的足月妊娠和过期妊娠初产妇200例, 单胎、头位、胎膜完整, 用药前胎心监测 (NST) 有反应型, 胎儿情况良好, 无难产因素及内外科合并症, 无应用前列腺素及催产素的禁忌证, 随机分为妇康宁组和催产素组, 各100例。妇康宁组:年龄 (27.6±3.6) 岁, 孕周 (40.3±0.8) 周, 宫颈Bishop评分 (3.5±1.4) 分;催产素组:年龄 (27.4±3.8) 岁, 孕周 (40.2±1.0) 周, 宫颈Bishop评分 (3.7±1.3) 分。两组产妇基本条件相同, P>0.05差异无统计学意义具有可比性, 两组产妇用药前均已获得知情同意。 1.2 给药方法 ①妇康宁:妇康宁栓剂为上海妇康公司生产, 每1枚含前列腺素E210 mg。外阴阴道常规消毒后将1枚普贝生置入产妇阴道后穹窿, 将终止带2～3 cm留于阴道口外, 产妇卧床休息2 h后可下床活动, 出现宫缩或阴道流水、出血后及时通知医务人员。用药前、用药后2 h、取药时常规进行胎心监护, 有宫缩或临产后进行持续胎心监护, 如出现过强宫缩或子宫过度刺激时则取出妇康宁, 观察2 h宫缩消失胎监正常后再放回原处。用药后临产、破膜、胎儿窘迫或用药后24 h未临产则取出妇康宁。产程中如出现宫缩乏力则予以0.5%～1.0%催产素静脉点滴加强宫缩;②催产素组:第1天、第2天用0.5%催产素静脉点滴, 第3天用1.0%催产素静脉点滴, 起始剂量为1～2 mu/ min, 15～20 min调整一次, 直至出现规律宫缩 (10 min出现2次宫缩, 每次持续30 s) 后维持, 最大剂量不超过30 mu/min。如静脉点滴催产素过程中临产则按常规继续静脉点滴催产素直至分娩;如未临产则每天静脉点滴 8～10 h后停止, 次日再继续静脉点滴, 连续用药3 d仍未临产则停止用药。
1.3 促宫颈成熟的效果判定[1] 妇康宁组:显效:用药后24 h内自然临产及用药24 h内宫颈评分≥3分者;有效:用药后24 h宫颈评分≥2分者;无效:用药后24 h宫颈评分<2分者。催产素组:用药后72 h内自然临产及用药72 h内宫颈评分≥3分者;有效:用药后72 h内宫颈评分≥2分者;无效:用药后72 h宫颈评<2分。
1.4 引产成功标准 自引产开始72 h内出现规律宫缩并伴有宫颈管展平及宫口开大为引产成功。
1.5 观察指标 观察两组用药后Bishop评分及引产成功率;两组用药后至临产开始时间、各产程时间、分娩时间;记录分娩方式、新生儿情况及产后2 h及24 h总出血量;观察两组胎心变化、羊水情况及用药后不良反应。
1.6 统计学方法 计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用秩和检验。
2结果
2.1 两组促宫颈成熟有效率和引产成功率 妇康宁组用药后24 h内自然临产者76例, 未临产但宫颈评分≥2分者18例, <2分者6例, 总有效率为94%;催产素组72 h内自然临产者26例, 未临产但宫颈评分≥2分者31例, <2分者43例, 总有效率为57%;妇康宁组引产成功96例, 催产素组47例。两组相比较, 促宫颈成熟有效率和引产成功率差异有统计学意义 (P<0.01) 。
2.2 用药后临产时间、分娩时间和各产程时间比较, 见表1。
2.3 两组产妇的分娩结果 分娩方式、出血量及新生儿窒息等情况比较, 见表2。
注:两组产妇用药后临产时间、第1产程时间、分娩时间差异有统计学意义 (P<0.01) ;第2产程差异有统计学意义 (P<0.05)
注:两组产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率、新生儿体质量差异无统计学意义 ( P>0.05) , 但两组剖宫产率差异有统计学意义 (P<0.001) 。
2.4 两组胎心异常及羊水粪染情况 妇康宁组 6例胎心异常, 5例羊水粪染 (Ⅰ度2例, Ⅱ度3例) ;催产素组7例胎心异常, 7例羊水粪染 (Ⅰ度4例, Ⅱ度2例, Ⅲ度1例) , 两组相比较, P>0.05。
2.5 两组剖宫产指征 妇康宁组18例剖宫产其中因头盆相对不称3例, 脐带因素2例, 子宫先兆破裂1例;催产素组63例剖宫产其中社会因素43例 (占0.68%) , 胎儿窘迫7例, 头盆相对不称6例, 脐带因素5例, 子宫先兆破裂2例。两组剖宫产指征比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组社会因素剖宫产比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.6 妇康宁组催产素使用情况 本组产妇有32例使用催产素。4例因使用妇康宁24 h未临产但宫颈评分已≥7分, 给予催产素引产;28例因宫缩乏力使用催产素催产 (潜伏期16例, 活跃期5例, 第2产程7例) 。
2.7 两组不良反应及并发症发生情况 妇康宁组有10例发生宫缩过度刺激, 取药15 min后好转, 观察2 h再放回阴道未再发生上述反应。4例因宫缩过频使用硫酸镁后好转。2例因宫缩持续过强, 且有胎心频发减速而急诊行剖宫产, 术中羊水清, 新生儿评分为10分。2例出现一过性呕吐、低热未经治疗自行好转。妇康宁组1例子宫先兆破裂、催产素组2例子宫先兆破裂立即行剖宫产, 新生儿无窒息。两组母儿均无不良结果。
3讨论
3.1 妇康宁引产的有效性
妇康宁为控释前列腺素E2栓剂, 含地诺前列酮10 mg, 在体内能够稳定地按大约每小时0.3 mg的速率释放地诺前列酮24 h。在国外一枚妇康宁已经允许使用长达24 h。此药可以通过刺激内源性前列腺素E2的产生增加宫颈细胞基质内水分与粘多糖的含量, 使宫颈胶元纤维消失及分离, 达到促宫颈成熟的作用。还可使宫体平滑肌收缩, 牵拉宫颈;宫颈平滑肌松驰, 宫颈扩张, 从而达到引产的目的[2]。两组引产比较:用Bishop宫颈评分法[3]可以看出, 妇康宁组促宫颈成熟效果明显优于催产素组 (P< 0.01) , 促宫颈成熟时间短, 可显著缩短用药至临产时间 (P<0.01) 、第一产程 (P<0.01) 和第二产程 (P<0.05) ;引产成功率明显高于催产素组 (P<0.01) ;可显著降低剖宫产率 (P<0.001) , 尤其降低因社会因素导致剖宫产率。提示妇康宁用于足月妊娠引产效果显著, 并可有效减轻产妇痛苦, 缩短分娩时间。
3.2 应用妇康宁的安全性
临床上前列腺素促宫颈成熟引产常见问题是:无法控制药物释放剂量, 作用时间短;药物倾泻释放, 子宫过度刺激发生率高;产程启动或发生不良反应后, 药物不能迅速完全撤出。而妇康宁是一种可控释的阴道栓剂, 在体内可稳定地以每小时0.3 mg的速率释放达24 h, 并且有独特的可复系统, 一旦产程启动或发生不良反应可迅速完全撤出。本研究资料显示妇康宁组有10例发生宫缩过度刺激, 取药15 min后好转, 观察2 h再放回阴道未再发生上述反应。4例因宫缩过频使用硫酸镁后好转。2例因宫缩持续过强, 且有胎心频发减速而急诊行剖宫产, 术中羊水清, 新生儿评分为10分。比较两组胎心异常发生率、羊水异常发生率、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量差异无统计学意义。2例出现一过性呕吐、低热未经治疗自行好转。说明妇康宁对母儿无明显不良影响, 但用药后应按常规加强监护。
3.3 剖宫产率
妇康宁组剖宫产率为18%, 催产素组为63%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。分析其原因是因为妇康宁促宫颈成熟的效果优于催产素, 且在促宫颈成熟的基础上诱发宫缩, 其次能提高子宫肌肉对催产素的敏感性, 从而缩短产程启动时间和分娩时间, 减少因宫颈因素导致的剖宫产率的增加;催产素虽能很快刺激宫缩, 但对宫颈扩张成熟无直接作用。妇康宁组因社会因素行剖宫产7例 (占0.39%) , 催产素组43例 (占0.68%) , 两组相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其原因为催产素长时间引产使产妇疲惫不堪丧失阴道分娩信心和担心发生胎儿窘迫后可能导致的新生儿并发症而自愿选择剖宫产所致。
综上所述, 妇康宁对足月妊娠促宫颈成熟有效, 引产成功率较高, 优于小剂量缩宫素, 尤其有取出装置的栓剂, 操作简单, 安全。但在用药过程中应加强管理, 严密观察, 采取有效措施 (如:左侧卧位, 吸氧, 必要时给予硫酸镁抑制宫缩) 。如果宫缩过强难以控制, 存在胎心异常或羊水污染, 短期不能结束分娩者, 需立即剖宫产结束分娩, 以保证母亲和婴儿的安全。 尽管目前妇康宁价格较贵, 但妇康宁引产不仅能缩短引产时间、减少住院时间, 而且能降低剖宫产率、减少住院费用, 值得临床推广。
参考文献
[1]刘淑敏, 周良鸿.蒂洛安用于足月妊娠促宫颈成熟的探讨.中华妇产科杂志, 1995, 30 (4) :225.
[2]Witter FR.ProstaglandinE2preparation for prei-nduction cervical ripening clinical.Obstet Gynecol, 2000, 43:469-474.
缩宫素宫颈 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年7 月-2015 年6 月在我院住院符合引产条件的足月妊娠羊水偏少孕妇, 随机分为cook双球囊联合缩宫素引产组及缩宫素引产组, 每组100 例。研究对象须符合以下标准: (1) 妊娠满37 周、B超提示羊水偏少 (50 mm< 羊水指数≤ 80 mm) , 未破膜。 (2) 产科检查:据宫高、腹围或B超双顶径、腹围评估胎儿大小, 确定胎位为头位, 无头盆不称, 宫颈评分≤ 7。 (3) 无骨、软产道阻碍, 无阴道分娩禁忌。 (4) 胎心监护, NST有反应。 (5) 无内外科并发症, 患者要求阴道分娩。 (6) 常规阴道分泌物检查, 排除阴道炎症。 (7) 签署相关知情同意书。两组孕妇的年龄、产次、引产指征等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性[3,4,5]。
1.2 方法
Cook双球囊联合缩宫素引产组的操作方法:取膀胱截石位, 常规消毒外阴及阴道、铺巾等器具。暴露宫颈后将双球囊导管插入宫颈内, 在子宫球囊 (U) 及阴道球囊 (V) 中分别注入并40 mL生理盐水用以扩张阴道球囊。而后, 轻拉导管使子宫球囊紧贴宫颈内口, 再向子宫球囊注入40 mL生理盐水后固定。将导管远端固定于患者大腿内侧, 行胎心监测后送回病房。12 h后取出球囊, 无规则宫缩, 给予缩宫素2.5 U, 加入生理盐水500 mL点滴加强宫缩引产。需要注意的是Cook双球囊需要提前12 h或者引产前1 d以上进行促宫颈成熟的过程[7,8]。缩宫素引产组的操作方法:直接使用催产素2.5 U加入生理盐水500 m L点滴[8]。两组在使用缩宫素时, 需要专人负责、实时看护, 点滴量依宫缩情况调节。
1.3 评价指标
比较两组受试者的宫颈成熟率、第一产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后出血。宫颈成熟度的评分采用妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南的Bishop评分法, 以6分为临界值, ≥ 6 分表明宫颈成熟, 引产成功率随分数的增高而增加;当评分<6 分表明宫颈未达到成熟状态。新生儿Apgar评分是指在婴儿出生后, 根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分, <4 分考虑有重度窒息;<7 分的新生儿考虑有轻度窒息;满10 分者为正常新生儿[9,10,11]。
1.4 统计学方法
该研究数据资料采用SPSS 16.0 统计学软件进行分析, 呈正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;计数资料采用 χ2检验。以P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈成熟率对比分析
引产前, 两组的宫颈Bishop评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。引产后, Cook双球囊联合缩宫素引产组和缩宫素引产组的宫颈Bishop评分及宫颈成熟率均显著提高, 而前者对比后者宫颈成熟率更高, 差异显著 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组产程及分娩结局比较
对比两组的第一产程时间与剖宫产率, 具有明显差异 (P<0.05) , Cook双球囊联合缩宫素引产组时间更短, 而剖宫产率更低于缩宫素引产组。但新生儿Apgar评分和产后出血量差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
羊水过少是产科常见合并证之一, 可严重影响围生儿的预后, 羊水量<50 mL, 围生儿死亡率高达88% 。近年随着围产医学的发展, B型超声的广泛应用, 妊娠晚期羊水偏少的检出率逐渐增高, 羊水偏少对妊娠结局的影响越来越受到重视。目前认为胎盘功能减退是羊水减少的重要原因。当羊水偏少时, 羊水的保护作用减弱, 子宫肌壁压力直接作用于胎儿, 临产后子宫频繁收缩, 子宫血供减少, 脐带受压易加重缺氧, 急需急诊剖宫产。为避免此类情况, 对羊水偏少孕妇施以促宫颈成熟后引产的方案, 尽快娩出胎儿, 使胎儿脱离不良的宫内环境得到更多临床医师的认可[12]。临床上, 孕晚期促宫颈成熟的药物常见的有前列腺素制剂、缩宫素等, 而Cook双球囊联合缩宫素引产在足月羊水偏少未见报道。有研究表明, Cook双球囊主要是通过机械刺激宫颈管, 一方面通过球囊在宫颈口提供温和、持久的扩张力从而渐进式的扩张宫颈, 另一方面促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进宫颈软化、成熟[13]。该研究通过对比得出Cook双球囊联合缩宫素引产是一种安全有效的引产方案。
摘要：目的 探讨对足月且羊水偏少的孕妇使用Cook球囊联合缩宫素的临床疗效和原因分析。方法 将我院收治的足月羊水偏少孕妇随机分为Cook双球囊联合缩宫素引产组和缩宫素引产组两组, 比较两组受试者羊水指数、宫颈Bishop评分变化、第一产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后出血等, 以判定两种引产方法的有效性、安全性。结果 引产后, Cook双球囊联合缩宫素引产组和缩宫素引产组的宫颈Bishop评分及宫颈成熟率均显著提高, 而前者对比后者宫颈成熟率更高, 差异显著 (P<0.05) 。两组的第一产程时间、剖宫产率也具有明显差异 (P<0.05) , 前者产程时间更短, 而剖宫产率明显低于后者。但新生儿Apgar评分和产后出血量这两项指标对比中, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 应用cook双球囊联合缩宫素方案, 在足月羊水偏少引产的过程中提高了安全性, 利于促进自然分娩, 降低剖宫产率, 值得临床推广。
缩宫素宫颈 篇8
1资料与方法
1.1一般资料:本次研究选取2015年5月至2016年3月期间我院阴道分娩产后出血产妇64例为研究对象,全部研究对象均无药物过敏史。对照组32例产妇中,年龄最小为21岁,最大为34岁,平均为(26.85±0.58)岁;初产妇为26例(81.25%),经产妇为6例(18.75%);孕周周数38~42周,平均为(39.15±0.25)周。实验组32例产妇中,年龄最小为22岁,最大为35岁,平均为(26.76±0.49)岁;初产妇为25例(78.13%),经产妇为7例(21.87%);孕周周数38~41周,平均为(39.26±0.17)周。两组产妇在孕次、孕周等资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:倘若产后2 h产妇阴道存在持续鲜血流出情况,则医护人员可通过纱布帮助其及时清理。待排除凝血障碍、创伤等情况,医护人员再结合产妇具体情况给予治疗[2]。对照组通过宫颈注射方式给产妇注射10 U缩宫素[批准文号:国药准字H31020850;生产企业:上海禾丰制药有限公司(国产)]治疗。实验组基于对照组,在距离产妇肛门约4 cm位置给予卡前列甲酯栓药物1 mg(批准文号:国药准字H10800006;生产企业:东北制药集团沈阳第一制药有限公司)[3]。
1.3疗效评定标准:(1)出血量。我院采用称重法测量全部研究对象的产后出血量,具体方法为:医护人员先采用仪器对接生用物的重量进行测量,然后产后再次称重,记录两次数据,而两个数据差与产妇失血量间存在密切联系,其中两次重量数据差(g)×0.95=失血量(m L)。(2)疗效。显效:用药15 min后,产妇出血量显著降低,减少幅度超过100 m L;有效:用药30 min后,产妇出血量有所降低,减少幅度超过100 m L;无效:无出现好转情况。与此同时,观察产妇是否存在腹泻、腹痛、呕吐等不良反应。(3)观察产妇第三产程时间情况。
1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料以及计数资料分别通过(±s)、(n,%)表示,而且分别通过t、χ2检验;P<0.05表示对比有统计学意义。
2结果
2.1观察两组产妇疗效以及不良反应:经治疗,实验组显效为1 9例(59.38%),有效为11例(34.38%),无效为2例(6.25%);对照组上述情况分别为14例(43.75%)、12例(37.50%)、6例(18.75%)。因此,实验组总有效率为93.75%(30/32),对照组81.25%(26/32),对比差异明显(P<0.05)。此外,实验组呕吐1例(3.13)%,不良反应概率为3.13%(1/32);对照组1例(3.13%)、2例(6.25%)、1例(3.13%),不良反应概率为12.50%(4/32),对比差异明显(P<0.05)。
2.2观察两组产妇出血量、产程等情况:实验组产妇产后2 h的出血量为(75.84±2.87)m L;对照组产妇产后2 h的出血量为(154.12±3.58)m L,对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第三产程为(5.85±0.41)min,对照组(13.84±0.79)min,对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
产后出血是导致产妇丧失生命的重要原因,而产后2 h治疗的关键。治疗最为常见的药物是缩宫素,该药物属于一种多肽类激素,可在短时间内供人体吸收,进而对产妇宫体产生刺激作用,加快产妇子宫平滑肌收缩速度。然而,该药物药效时间不长,难以达到止血效果,同时可能引起产妇心率异常。卡前列甲酯栓属于一种衍生物,具有较高的溶水性,两三分钟即可发挥药效,可明显加快子宫收缩,作用时间较长。将两种药物联合应用,可改善缩宫素起效慢的缺点,同时明显减少出血量。实验组总有效率93.75%(30/32)明显高于单纯药物治疗的对照组81.25%(26/32)(P<0.05)。
综上所述,在产后出血产妇治疗过程中同时使用两种药物,可减少呕吐、恶心等多种不良反应,同时明显减少产妇术中出血量,值得推广。
参考文献
[1]李丽,袁秀红,罗晓梅,等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床,2014,6(6):619-622.
[2]吴丽萍.剖宫产术中卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].基层医学论坛,2014,8(26):3519-3520.
缩宫素宫颈 篇9
【关键词】 缩宫素；输液泵；引产；护理
【中图分类号】R719.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0087-01
缩宫素可直接作用于子宫处，刺激宫缩，减少产程时间，有助于产妇顺利进行分娩，可有效提高产妇以及新生儿生命质量。在缩宫素用于引产治疗中，给予产妇必要的护理干预，其效果显著。选取我院收治的120例产妇作为研究对象，给予其采用输液泵静脉滴注缩宫素引产，并分析其临床护理效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的120例产妇作为研究对象，年龄21～28岁，平均年龄24.5岁，其中初产妇92例，经产妇28例。所选取的产妇均无缩宫素应用禁忌。
1.2 方法 采用输液泵调节静脉滴注，2.5U缩宫素与500ml 5%葡萄糖进行均匀混合，排空输液器中气体后，固定好输液泵与输液器进行连接，调节初期滴速为每分钟8滴，成功进行静脉穿刺后，启动输液泵开始输液治疗。因不同患者对缩宫素的敏感程度不同，一般从小剂量每分钟8滴到每分钟2.5Mu。初期小剂量在接受15～20分钟治疗后，药物达到最高峰值，待20～30分钟后才可对患者病情进行明确观察，之后根据患者病情调节缩宫素使用剂量。根据这种情况，约间隔30分钟左右调整一次滴速，并每次增加上次剂量的0.5倍，不能超过的滴速极限为每分钟40滴，直至宫缩压力为50～60mmHg，每次间隔时间为2～3分钟，间隔2s。
2 护理措施
2.1 强化生活护理工作 在一般情况下，分娩引产工作量较大，会较大消耗产妇体力，因此引产做好必要的生活护理，尤其是饮食护理。告知产妇尽量多食用高热量、易消化的食物，补充身体所需的热量，若产妇进食情况不良，可给予产妇葡萄糖滴注维持身体所需营养[1]。
2.2 心理护理 多数产妇因对分娩知识不了解，担忧缩宫素引产治疗效果，担心分娩方式会影响胎儿的生命健康，在接受治疗时，主要表现为恐惧、害怕以及紧张等不良心理情绪。不良情绪会对胎儿分娩情况以及宫缩情况产生影响。因此，医护人员应与产妇做好沟通交流，并给予产妇安慰鼓励，耐心解答产妇疑问，缓解心理不良情绪，有利于顺利实施引产。此外，应告知产妇采用缩宫素治疗的效果以及在引产时应该注意问题。同时给予患者必要的健康教育，增强患者对疾病的认知。在产程中，做好产妇的情绪以及体征观察，有任何不适，医护人员应立即给予其必要的护理措施，转移产妇分娩中的疼痛情况。同时给予产妇必要的饮食，保证其获得充足的营养，做好相应的膀胱排空工作[2]。
2.3 观察宫缩情况以及监测胎心 为更好实施引产，在分娩过程中，医护人员应仔细观察产妇的具体宫缩情况，根据自我双手感知情况观察产妇的宫底变化情况，了解宫缩具体时间以及间隔时间；在宫缩出现较大变化情况时，调整缩宫素静脉滴注滴数，若调整剂量后，产妇分娩情况不佳，可给予产妇激惹实验。若试验后，引产效果仍不佳，则表明引产失败。在出现较强宫缩时，及时告知医生采取措施，保证母婴的生命健康。同时还应做好胎心音的监测工作，在出现间隙，每间隔15分钟监测一次胎心情况，便于对胎儿生命质量有准确的了解，可有效防止宫内窘迫发生[3]。
2.4 观察产妇的生命体征以及羊水 产妇发生宫缩后，一般会表现为血压上升，在宫缩间隙，一般血压恢复正常。为了有效防止缩宫素治疗后产妇血压偏高，有必要对产妇的血压以及脉搏情况进行监测，若血压持续上升，有必要减少滴数，并加强对血压的监测。若在引产治疗中，胎膜发生破裂，仔细观察羊水情况，了解羊水的颜色、性质。一般羊水为棕黄色或深绿色，质地黏稠时，告知医生，由医生决策是否终止引产。
3 结果
120例产妇采用输液泵调节滴速实施催产素引产后，未出现先兆子宫破裂以及子宫强直收缩，无任何并发症发生，引产成功94例，引产成功率为78.3%。引产失败者采用剖宫产术结束产程。
综上所述，在引产中，采用静脉滴注缩宫素治疗，可在一定程度上保证产妇以及新生儿的健康，但在用药时，应对不同患者的药物适应症进行观察，保证用药安全，给予产妇必要的心理护理，可有效防止并发症的出现，提高产妇以及围产儿生命质量。
参考文献
[1]徐贵红，徐桂梅.输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的应用[J].中国民康医学，2012，24（9）：1142-1143.
[2]向爱清，周小飞.缩宫素联合子宫按摩预防剖宫产术中、术后出血[J].实用临床医学（江西），2013，14（7）：74-75.
缩宫素宫颈 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月—2012年8月我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例。年龄26～38岁,平均(30.2±13.0)岁;孕周11～24周,平均(18.5±5.6)周。所有患者进行手术引产之前均常规进行引产前检查(检查项目包括:B超,心电图和血、尿常规等)。排除标准:排除凝血功能障碍患者,排除有其他血液疾病患者。所有患者按照治疗方法分为两组:选用舌下含化米索前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗的治疗组26例;单纯宫颈注射缩宫素的对照组20例。两组患者一般资料(平均孕周、平均年龄等)具有可比性。
1.2 治疗方法
对中期妊娠引产产后出血患者立刻给与米索前列醇片(剂量为0.6mg,舌下含化),同时通过宫颈对患者注射缩宫素(剂量为15U),对照组患者单纯通过宫颈注射缩宫素(剂量为15U)。
1.3 统计指标
治疗后分别统计中期引产后2h内出血量和24h内出血量并且对缩宫强度进行评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件包中进行分析,计量资料以
2 结果
两组产后2h平均出血量、产后24h内平均出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
3讨论
中期妊娠出血患者发生出血的原因主要有以下几种:(1)子宫收缩乏力;(2)胎盘因素;(3)其他因素(包括软产道裂伤患者或凝血功能障碍患者)。其中,患者子宫收缩乏力是临床上造成中期妊娠出血最主要的原因,而米索前列醇能够通过子宫肌层而诱导子宫内源性的前列腺素的分泌,使子宫产生高频率和大幅的收缩,使用该药物同时,再配合缩宫素对子宫平滑肌的收缩作用[4,5],共同起到强大的缩宫作用,两药的协同作用共同达到治疗目的。
本研究通过观察舌下含化米索前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效,治疗组患者的止血效果表明了该法止血时间短,止血效力时间长且止血方法简单,具有满意的临床疗效。
摘要：目的 观察舌下含化米索前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效。方法选取我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例,按照治疗方法不同分为两组:选用舌下含化米索前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗的治疗组26例;单纯宫颈注射缩宫素的对照组20例。术后统计中期引产后2h内出血量和24h内出血量,比较组间差异性。结果 治疗组产后2h平均出血量(109.5±11.2)ml,产后24h内平均出血量(190.5±13.3)ml,缩宫强度为强,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 舌下含化米索前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血具有满意的临床疗效。
关键词：米索前列醇,缩宫素,妊娠,治疗结果
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