医疗设备利用率调查（精选7篇）
医疗设备利用率调查 篇1
多年来国家不断加大对农村基层医疗机构 (指乡镇中心卫生院和一般乡镇卫生院) 的能力建设力度, 各级财政投入资金购置设备, 装备农村基层医疗机构。这些设备使用情况怎么样?四川省农村卫生协会受省卫计委委托, 组成调查组按照平原、丘陵、山区、高原 (民族地区) 4个板块, 于2014年10月至12月先后到郫县、广汉市、大英县、射洪县、剑阁县、苍溪县、汉源县、康定县、九龙县、冕宁县等10个县 (市) 进行了实地调查。
现将调查结果报告如下:
一、基本情况
(一) 服务人口与面积。
本次调查10个县 (市) 服务人口共计526万, 人口最多的射洪县101.6万, 人口最少的九龙县6.7万。服务面积共计33122.2平方公里, 服务面积最大的康定县11500平方公里 (人均服务面积34平方公里) , 服务面积最小的大英县14.2平方公里 (人均服务面积2.17平方公里) 。
(二) 乡镇卫生院情况。
10个县 (市) 共有卫生院309个, 其中中心卫生院90个, 一般卫生院219个。乡镇卫生院人员情况是:10人以下158个;11人至50人104个;51人至100人39个;101人以上8个。人员最多的郫县犀浦镇中心卫生院298人, 最少的康定县吉居乡卫生院2人。病床设置:无病床16个;1张至10张160个;11张至30张66个;31张至50张54个;51张至100张8个;101张以上5个, 编制床位最多的郫县犀浦镇中心卫生院169张 (实际开放病床为200张) 。
二、设备配置及使用情况
(一) 设备配置:
1. 时间:
国家配置设备时间段为2005年至2012年 (国家是分期配置的, 各地情况不一, 最早是2005年, 最晚是2012年) 。
2. 项目:
(1) 中央补助基层医疗卫生机构设备采购项目; (2) 汶川地震灾后重建公共服务设施建设专项规划项目; (3) 扩大内需项目; (4) 中央预算投资项目。以上4个项目各县不等, 有的只有一个项目。
3. 设备总台/件:
本次调查统计1000元以上设备共计5236台/件, 平均每个卫生院配备设备达17台/件。总体是中心卫生院设备配置多一些, 一般卫生院少一些。主要有200毫安X光机、黑白B超机、心电图机、血球仪、半自动生化分析仪、电解质分析仪、尿机、呼吸机、手术床、产床、麻醉机等30多个品种。设备生产企业是省外多, 省内少。
(二) 设备使用情况。
调查组重点查看了影像诊断设备、检验室设备、手术室设备, 做到每台设备无论是在用、闲置、已坏都亲自过目, 弄清品名、规格、型号、生产厂家或销售企业、出厂日期及设备到卫生院的时间等情况。根据实地调查的数据统计显示, 在30个乡卫生院共查看设备421台/件, 在用 (包括维修后可用) 设备共计215台/件, 使用率为51.06%, 用得好的前五种设备依次为血球分析仪、尿机、半自动生化分析仪、B超、X光机。使用得好的卫生院11个, 占36.7%;较好的7个, 占23.3%;差的12个, 占40%。
综上所述, 调查组对设备使用情况的印象是“三多三少”, 即内地使用多、民族地区使用少;中心卫生院使用多, 一般卫生院使用少;操作简单的使用多, 专业技术强的设备使用少。
三、设备使用效果
(一) 提升了卫生院的服务能力。
国家给农村基层医疗机构配置这些设备, 改变了卫生院过去诊疗设备落后或没有常用诊疗设备的状况, 结束了过去凭老三件 (体温表、血压计、听诊器) 诊病的状况。冕宁县石龙镇卫生院院长朱金波说:“我们视这些设备为宝贝, 加强了我院的硬件建设, 扩大了卫生院的服务功能。”
(二) 提升了卫生院的诊疗水平。
随着卫生院设备的增加, 过去一些需要到上级医疗机构才能确诊的病人, 现在卫生院就可以确诊了, 如肝炎、胆结石等, 卫生院转诊病人相对减少。同时, 公共卫生规定应检查的项目, 也基本能在乡镇卫生院完成。
(三) 极大地方便了农村居民看病就医。
过去, 凡涉及X光检查、生化检验项目都要跑到县上去检查, 现在卫生院就可做了, 极大地方便了农村居民治病, 减轻了往返县城检查的交通费用及误工时间, 相对减轻了农民的医疗费用。
(四) 提升了卫生院的社会经济效益。
基层反映, 基本药物制度实施后取消了药品加成, 卫生院的收入一是靠财政拨款, 二是医疗检查收入。这些设备投入使用后, 卫生院都不同程度地增加了收入。调查组在4个板块中分别选择了一个设备使用得好的卫生院中的4种设备, 统计2011年至2013年的诊疗人次和收入情况。 (表一)
四、存在的问题
(一) 设备质档差。
总体讲, 这些设备在农村防病治病中发挥了重要作用。
这是基层的普遍反映。一是质量差。一个院长把国家配备的和自购的相同型号的迈瑞血球仪 (BC-300) 进行了比较, 其核心要件的材质, 自费购买的是不锈钢, 而国家配置的设备则换成了塑料材料, 有的不到2个月就用坏了。二是配置低。基层反映蓝韵黑白B超图像模糊不清, 又无工作站 (连不起电脑) , 打不出图像和报告, 只好用手写, 群众信任度低。北京万东的200毫安X光机只能照胸片和四肢骨折照片两个项目, 胸透、脊柱、胃肠贝餐都不能做。三是不适用。毁形机只能毁20毫升以上的空针, 20毫升以下的空针原样进去原样出来。呼吸机在基层也不适用, 因用这种设备治疗的都是危重病人, 怕出医疗纠纷只好都转诊走了。
(二) 售后无保障。
基层反映, 由于这些设备是原国家卫生部和省卫生厅招标采购 (不知是否有售后服务合同) , 通过物流公司送货 (附送货单, 设备没价格, 固定资产账都不好做) , 找不到人安装, 找不到维修厂家, 维修过程复杂。康定县新都桥中心卫生院王院长说:“我们2010年配置的500毫安X光机以前没房子安装, 2013年机房修好了, 又找不到人安装。现在谁来安装?坏了找谁维修?都愁死了。”许多卫生院反映, 设备出了问题, 联系生产厂家都联系不上。即便联系上了, 距离又远, 如北京万东的X光机维修费用特别高, 机票都掏不起。好不容易联系到成都的维修公司, 出场费就是3000——4000元 (材料费在外, 有的提出还要报销差旅费) , 边远县的卫生院还不去。苍溪县东岳镇卫生院陈君院长说:“我们的心电图机坏了, 邮寄到成都修理, 修好后光修理费就5000元, 我们干脆连机器都不要了, 买一个新的才8000元。”
(三) 设备未用率高。
据实地调查30个卫生院, 未用的设备共计206台, 未用率达48.94% (包括坏了无法维修、尚未报废的54台和已报废的2台) 。有一个县的资料显示, 闲置设备达101台/件。设备闲置最多的前5种是, 呼吸机、麻醉机、毁形机、手术床、产床。未用的主要原因是:
1. 缺乏专业技术操作人员。
如康定县新都桥镇中心卫生院现在只有B超在用 (人员是从稻城县医院通过公考挖过来的) , 启用还不到10天, 其余设备全部闲置, 包括500毫安X光机在内均未开箱。九龙县全县卫生院影像和专业检验人员只有6人, 专业技术强的设备闲置率达84%, 18台B超只有2台有人用, 其余16台没有人会用都闲置着。射洪县涪西镇挑选了一个优秀村医, 培养成照光医生, 今年这位村医被选为村支书, 就当支书去了, X光机又无人操作。造成这种状况主要是人员招聘权在人事部门, 按招公务员的办法考医技人员考不起, 在职培养考上证的留不住。苍溪县五龙镇中心卫生院杨锦生院长说, 近几年卫生院走了16名技术骨干, 但未招进1人, 留下来的大都是上世纪80年代参加工作的。一般卫生院的设备操作人员都是临床医师通过在县医院进修学习培养的, 都是兼职人员, 因病人少, 养不起。只有中心卫生院检验科、放射科、功能科 (B超室、心电图室等) 基本健全, 才能有专业或专职的设备操作人员。
2. 无业务用房安装设备。
汉源县富泉乡是河北援建的卫生院, 建筑面积700平方米, 因无房屋安装, 5件设备至今未开箱 (该院健康档案都放在过道上, 医生诊断室设在门厅) 。九龙县汤古乡卫生院也是因房屋的原因, 配置的设备全部放在一间保管室里未用 (包括B超等设备都未开箱) , 要到2015年10月新卫生院建好后才能有地方安装。九龙县大河边乡配了一台500毫安X光机, 但是也找不到房屋安装。
3. 电力供应不上。
康定县、九龙县都反映电力供应不上, 有时一停电就是几个星期;有时白天有电, 夜晚无电, 有电时也电压不稳, 烧坏机器的事时有发生。九龙县大河边卫生院地处冕宁、雅江、九龙三县交界处, 配了一台500毫安X光机, 由于电力不能满足, 卫生院无钱改造线路不说, 县电力公司根本不同意解决供电, 只好调配到县级医院使用。
4. 设备故障无法维修。
据实地调查的30个卫生院的数据统计显示, 设备故障无法维修的56台 (含已通过县国资委报废的2台) , 占13.30%, 主要有单导联心电图机、半自动生化仪、毁形机、B超机、尿机等。造成故障的原因, 一是设备本身质量差不耐用;二是缺乏专业操作人员, 操作不当, 养护不到位;三是电压不稳。
5. 设备档次低。
犀浦镇中心卫生院配置的设备都未用, 因业务开展需要使用的彩超、DR等高档设备都是自购设备和成都市财政2013年配置的。剑阁县剑门关镇中心卫生院也没有使用国家配置的设备, 用的是黑龙江省援建的设备, 档次都高于国家配的设备。据剑门关中心卫生院院长姜海说:“过去, 一位成都游客因病来院做B超检查, 解开衣服躺到检查台上, 一看是黑白图像的B超, 觉得档次太低, 穿上衣服就走了。”少数有实力的中心卫生院都把国家配备的半自动生化分析仪和200毫安X光机停用了, 换成了全自动生化分析仪和DR。个别卫生院因工作需要, 又苦于无钱购买, 准备尝试全自动生化分析仪投放形式。
6. 其他原因:
(1) 人口稀少, 病员少, 设备用不上。在康定县、九龙县及冕宁县山区的乡镇卫生院尤为明显; (2) 试剂包装份量大, 因达不到一定人次, 不敢用, 成本太高。如果达不到试剂盒规定的人次使用卫生院就要亏本。 (3) 重复配置。如冕宁巨龙镇卫生院3年配了两台200毫安X光机, 汉源九襄中心卫生院配了3台相同的蓝韵B超等。 (4) 绝大部分中心卫生院功能萎缩, 都未开展手术, 高压消毒锅、手术设备及手术室基本闲置 (实地查看的11个中心卫生院只有2个卫生院在开展手术, 占18%) ;无论中心卫生院还是一般卫生院都无产科, 产床、无影灯、吸引器均闲置 (现在控制“双降”指标, 无论顺产、难产都在县级医院分娩) 。
(四) 设备监测负担重。
现在对医疗设备监测的部门有3个:一是环保部放射监测;二是质检部门的强制性监测;三是疾控中心监测。除疾控中心监测不收费外, 其他两个部门都要收费。一台X光机一年的环保费就是1万至2万多元, 一台血压计一年的强制监测费是30元, 基层反映无法承受。剑阁县已有29台X光机停用闲置。
(五) 国家配置设备报废制度不健全。
本次实地调查中发现, 设备的损坏无法维修的54台, 占12.8%, 这些设备都还放在库房。新都桥中心卫生院还有一台2005年配备的已坏B超至今都还保管着, 院长们主要怕以后清理时自己说不清。这些已坏设备挤占了房间, 使本来面积就小的乡镇卫生院显得更加拥挤。
归纳基层反映的问题有三个特点, 一是“三低”, 即医技操作人员学历低、职称低、待遇低 (九龙县汤古卫生院职工反映, 扣除“五险一金”后, 每月就2000多元工资, 其中含高原补助费) 。二是“三高”, 即监测费用高、材料消耗高、维修费用高。三是“三难”, 即设备运行难, 设备质量差、图像不清、数据不准、人才水平低误诊导致的医疗纠纷处理难, 设备更新难 (卫生院缺钱) 。
五、几点建议
(一) 对现有闲置设备的建议
1. 改进招培办法。
基于基层设备操作人员紧缺, 招不到、留不住、现有操作人员绝大数 (尤其是一般卫生院) 无资质的现实状况, 一是建议省卫计委委托省内一至二所卫生职业技术学院举办医技人员短期培训班, 通过培训发给他们资格证书, 以解决基层医技科室人员紧缺和资质问题。二是利用对口支援无偿为基层培养医技人才。三是乡镇卫生院招聘人员应以卫生部门为主, 招录后报人事部门备案。在调查座谈中, 汉源县王朝副县长说:“教育部门已争取到这个权力, 招聘教师就是以教育局为主, 报人事部门备案。省卫计委也应积极争取这个权力”。同时要用待遇留人, 在乡镇卫生院的医生应比在县城的医生高15%的工资 (现在, 乡村教师的工资比在县城的教师高15%) 。
2. 完善报废制度。
建议省卫计委汇同省国资委制定《四川省国有医疗设备报废办法》, 把坏了的医疗设备按照规定程序予以处置 (像报废汽车一样) 。
3. 减轻设备监测费用。
卫生院实行药品零加成后, 医院的收入主要是财政拨款, 卫生院生存发展艰难。建议省卫计委向上反映, 通过高层协调, 一是免去卫生院的监测费用;二是把环保的放射监测和质监的强制监测费用纳入财政预算, 由财政承担;三是降低收费标准, 减轻卫生院的负担。
4. 建立设备维修中心。
建议省卫计委行文在全省21个市 (州) 设立医疗设备维修中心 (可在设备科增挂一块牌子, 实行两块牌子一套人马) , 明确职责, 就是负责本市 (州) 基层医疗机构设备维修, 作为市 (州) 医院支援基层医疗机构的任务。对基层医疗机构的维修只收材料费, 其他交通费、差旅费由市 (州) 医院承担, 省、市 (州) 卫计委在财政项目允许的情况下, 给市 (州) 医院一定的补助, 以解决基层设备维修难问题。
5. 统筹调配设备。
近期应弄清全省能使用而未使用的闲置设备的品种、数量, 在此基础上, 制定一个调剂使用的办法, 对近期调查后3个月内仍然不能启用的设备, 调配到其他急需的医疗机构使用, 以充分发挥这批设备的作用。对个别闲置医疗设备在乡镇或县 (市) 区医疗机构都不适用的, 应委托一家公司尽快组织回收, 与厂家联系协调置换其他适用医疗设备。否则, 这些设备长期闲置下去, 是一个极大的浪费。
(二) 对今后配置设备的建议
1. 加大财政投入。
现在这批设备不少已经老化, 落后。半自动生化分析仪检验人份少 (每次8—9人份) , 速度慢 (6小时才能出报告, 满足不了公共卫生一天上百人的体检需要) , 亟需更新换代。所调查的县 (市) 卫生局、卫生院长们普遍希望配置五分类血球仪、DR、彩超、多导联心电图、全自动生化分析仪, 交通方便的地方配置救护车、巡诊车, 交通不便的地方配置摩托车以及信息化建设所需设施设备, 以利基本医疗和公共卫生工作的顺利开展。因此, 建议国家遵循“强基层”的思想, 争取第二周期投入大于第一个周期, 力争在农村基层医疗机构实现医疗设备的数字化、网络化、智能化升级。否则, 乡镇卫生院的服务能力就会倒退到设备配置前的状况, 不利于分级诊疗制度的实施。与此同时, 对无房屋安装设备的卫生院应拨专项资金用于扩建房屋。
2. 设备分类配置。
配置设备应因地制宜, 依地理条件、人口多少、服务半径、技术水平等因素综合考虑。建议一是要分平原、丘陵、山区、民族地区的实情来配置设备。二是要分一般卫生院和中心卫生院两个档次来配置设备 (详见附件1, 按平原、丘陵、山区、高原民族地区, 一般卫生院和中心卫生院配置设备参考方案) 。最好是加强信息化建设, 影像、检验等由卫生院摄影, 取标本, 由县医院或中心卫生院出报告。再就是卫生院尽力配置自动化程度高的设备。汉源县卫生局严谨副局长说:“给基层卫生院可以配像傻瓜像机一样操作简单的设备, 一般医生都能操作, 无需专业技术人才的设备 (卫生院受编制所限, 必须一专多能) , 中心卫生院可配高档设备, 因有专业人员”。
3. 由市 (州) 招标采购。
鉴于四川各地区差异大, 发展水平不一, 对设备配置的需求也不同。基层建议最好是将国家资金分配到市 (州) 或县由市 (州) 或县组织招标采购。省卫计委加强指导督查, 提供招标设备目录, 建立自下而上的需求表达机制。这样, 一是能符合基层实际需要, 既可避免“盲目”配置, 配而无用, 又可避免重复配置, 闲置浪费。如有的院长所说, 上面配置设备不要白不要, 要了又重复, 最后还是要了, 于是就闲置。要签订好售后服务合同, 以利售有保障, 有故障好找县 (市) 或市 (州) 卫生局, 距离近一点, 人也熟一点。国家卫计委和省卫计委招标, 售后服务去找谁, 找国家或省卫计委肯定管不过来;找厂家要么不理, 要么费用高, 基层院长感到十分无奈。同时, 希望不要仅以低价中标价, 否则会造成生产企业偷工减料, 难以保证设备质量。
备注:打“√”表示必须配置, 空白表示不需配置
配置设备要注意设备“三性”, 即前瞻性, 避免设备一到就成换代产品;及时性 (过去是招标2年后设备才到位, 如2009年招的标, 2011年才到位, 基层等不起) ;周期性 (电子设备有一定的使用年限) , 及时更新换代。要分期分批重点装备, 切忌用撒胡椒面的办法配置设备。
4. 加强对设备的监管。
建议省或市 (州) 卫计委加强对国家配置设备的监管工作, 一方面要加大对设备中标企业的监管, 督促为基层医疗机构提供优质、高效、廉价的售后服务, 另一方面要加强对基层医疗机构设备使用的检查、督导、发现问题及时解决。同时, 对医疗设备使用效果适时开展第三方评估, 总结成绩, 推广经验, 让配置设备发挥其最大的效益。
医疗设备利用率调查 篇2
1 资料与方法
1.1 调查方法
北京市将14个郊区县分为3个功能区:城市功能拓展区 (包括朝阳区、丰台区、海淀区和石景山区) 、城市发展新区 (包括房山区、通州区、顺义区、昌平区和大兴区) 和生态涵养发展区 (包括门头沟区、怀柔区、平谷区、密云县和延庆县) 。根据北京市统计局发布的数据, 2011年城市功能拓展区的4个区只有31个建制乡镇、306个村民委员会[3]。这4个区已经逐渐向城市过渡, 基本取消了农村户口。因此, 城市功能拓展区不在我们的调查范围之内。我们在城市发展新区选择了4个区 (大兴区、通州区、顺义区和昌平区) , 在生态涵养发展区选择了2个县 (密云县、延庆县) , 然后在每个区、县随机对15~20名老年人进行了调查。共收回问卷107份, 回收率为100.00%, 有效率为98.00%。
1.2 调查内容
调查内容主要是老年人的人口社会学特征、参加医疗保险情况、健康情况、门诊就诊情况及调查前一年的住院情况等。在对参合老年人进行调查的同时, 对样本各区、县新农合负责人进行访谈, 了解新农合在当地的实施情况以及新农合对老年人所起的作用。
1.3 资料统计
问卷回收后经过审核, 有效问卷共105份。采用Stata11.0统计软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
从老年人的人口基本特征来看, 被调查的老年人中男性占46.00%, 女性占54.00%。在受教育程度上, 老年人的受教育水平普遍不高, 28.00%的老年人没有受过任何教育, 43.00%的老年人是小学教育水平, 16.00%的老年人是初中教育水平。从婚姻状况来看, 23.00%的老年人丧偶。被调查的老年人2011年家庭年收入状况分布很不均匀, 最低的没有收入, 最高的年收入5万元。进一步调查老年人的收入来源发现, 14.30%来自于离退休金, 29.50%的老年人由家庭其他人员供养, 27.70%的老年人收入来自劳动所得, 28.60%的老年人收入主要是靠补贴, 包括国家补助、政府补贴和村级生活补贴等, 大部分老年人生活要靠家庭其他成员供养或者政府财政补助。
2.2 老年人的健康状况与医疗需求
2.2.1 从总体上看, 老年人的健康状况较好:
被调查的老年人身体状况总体上比较好, 有44.00%的老年人认为自己的健康状况比较好, 只有19.00%的老年人觉得自己的健康状况不太好。进一步调查老年人的日常生活能力 (ADL和IADL) 发现, 99.00%的老人在吃饭、穿衣和洗澡等基本日常生活活动能力方面没有困难, 但是在“工具性日常生活活动能力”方面, 有大约10.00%的老年人在做家务、买东西、打电话和管理钱物等方面需要协助, 特别是“乘车去较远的地方”这项活动, 有40.00%的老年人需要在别人帮助下完成。
2.2.2 老年人慢性病患病率高, 但是治疗率并不高:
被调查的老年人基本上都患有不同类型的慢性病, 按照患病人数的数量从多到少, 主要有高血压 (43人) 、心脏病 (16人) 、关节炎 (15人) 、高血脂症 (15人) 、糖尿病 (13人) 和胃部疾病 (12人) , 此外, 老年人还患有与记忆相关的疾病、慢性肺部疾患如慢性支气管炎等。其中, 患有高血压的老年人数量最多, 这符合老年人的生理特点。在调查中, 首先询问了“是否有医生/护士/医务辅助人员或中医曾经告诉过您患有某种病症”, 接着对于没有医生告知患有某种疾病的老年人, 询问他们是否自己知道患有这种病症。结果发现, 还是有些老年人自己知道患有某种疾病, 但是并没有医生的确诊, 这在一定程度上说明老年人没有到医院进行相关疾病的诊断。接下来的治疗率情况进一步说明了这个问题。对患有某种疾病的老年人, 在调查中我们进一步询问“您目前有没有正在吃药或以其他方式治疗这方面的疾病及其并发症”。从表1可以看出, 对老年人患病人数较多的几种慢性病, 其治疗率并不高。心脏病和高血脂症的治疗率在80.00%以上, 糖尿病的治疗率为76.92%, 胃部疾病的治疗率为75.00%。而患病人数最多的高血压治疗率最低, 仅为60.47%。
2.3 老年人的就医行为
2.3.1 老年人就诊倾向于选择大医院:
被调查者的总体健康状况较好, 在被调查的老年人中, 在过去一年里有38.00%看过门诊, 15.00%有过住院的经历。从就医的老年人数据中, 可以发现, 老年人的主要就诊机构是综合医院。
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注:“—”表示未统计。
从表2可以看出, 老年人在就诊时倾向于到综合医院, 特别是门诊也有接近50.00%的老年人选择综合医院。近年来, 为了鼓励人们到基层医疗机构就医, 在某些区、县基层医疗机构的补偿起付线低于更高级别的医疗机构, 基层医疗机构的报销比例高于更高级别的医疗机构, 比如大兴区2013年度的新农合政策规定, 市级医疗机构住院起付线为2 000元, 区内二级医院住院起付线为1 000元, 区内一级医疗机构起付线为100元。
2.3.2 很多老年人自行买药, 进行自我治疗:
对于老年人的就医行为, 在调查中除了门诊、住院之外, 还调查了老年人的自我治疗情况, 结果发现, 很多老年人存在自我治疗的情况。有52人自己购买非处方西药, 17人采用传统中草药或者传统方法治疗, 9人吃维生素或者补品, 10人使用保健设备, 有35人完全没有采取任何上述的自我治疗方式。
3 讨论
调查结果表明, 老年人慢性病患病率高, 但是治疗率并不高。这说明老年人患病后并不到医院进行就诊或者吃药治疗, 分析其原因, 一是老年人自身健康意识比较低, 并没有意识到自己的疾病状况。二是可能医院的就医环境比较差, 看病排队等候时间长, 医疗费用高等因素导致老年人不去医院看病。三是新农合制度还存在不完善的地方, 在减轻老年人疾病经济负担方面力度还不够, 从而减少了老年人的就医行为。
调查同时还发现, 老年人在就诊时倾向于选择大医院, 门诊排队等候时间很长, 从挂号到见到医生平均时间为1小时, 最长的为3小时。在调查中也有不少老年人对于看病时间较长提出了意见。笔者认为, 等待时间过长与到综合医院就诊有着很大的关系, 如果不扎堆到综合医院、大医院去看病, 而是到社区卫生服务中心或者社区卫生服务站看病, 就会减少等候的时间。尽管需要很长的等候时间, 老年人还是倾向于去大医院看病。分析其原因, 与北京市医疗资源的配置不均衡有很大关系, 大医院集中了优质的医疗资源, 人们都愿意去大医院看病[4]。
老年人自己到药店购买非处方药的比例很高, 几乎50.00%的老年人有过这样的行为。这是老年人中比较普遍的现象, 很多老年人认为自己比较有经验, 就自己给自己开药方, 直接到药店购买药品。另一个原因就是到医院看病要挂号、排队候诊, 非常费时费力, 有时还可能挂不上号, 另外, 医院的药费也比较贵。因此, 很多老年人就会“小病进药房”。除了自己买药之外, 还有很多老年人服用保健品或者使用保健设备来进行自我治疗。这些自我治疗的方式在一定程度上是好的, 说明老年人的自我保健意识提高了, 但是如果没有医生的指导而盲目地购买西药或者保健品, 很可能会耽误治疗, 出现一些不良反应, 比如药品的副作用、过敏反应等, 反而对健康造成不利的影响。
4 建议
由于老年人的生理机能衰退, 或多或少会患有某种疾病, 有的甚至患有多种疾病。同时老年人由于退出了劳动力市场, 自身的经济能力也有限, 应对疾病经济风险的能力下降。因此, 应当基于老年人的医疗服务需求, 有针对性地对老年人的医疗保险制度进行一些改进。根据调查情况, 提出下面几点建议与对策。
4.1 提高老年人门诊报销比例, 特别是慢性病报销制度需进一步完善
调查结果表明, 老年人基本上都患有不同类型的慢性病。慢性病需要长期服药治疗, 而且主要是通过门诊进行诊疗, 对此, 医疗保险政策应当有所倾斜。目前, 由于住院报销比例高, 导致床位紧张。如果在门诊报销力度上有所提高, 也会在一定程度上缓解住院床位紧张的局面。
4.2 加强对新农合政策宣传
调查中发现, 很多老年人对于新农合政策的具体规定并不十分清楚, 老年人基本上是靠子女来办理报销的事情, 所以自己并不清楚具体的报销流程。因此, 对于这项有益于老年人的制度, 还需要老年人明白具体的操作规则, 这就需要在制度上简化流程, 在宣传上细化, 让老年人能够真正理解制度所带来的益处。
4.3 加强社区医疗机构建设, 进一步健全家庭医生制度
老年人倾向于到大医院就医的一个原因是对基层医疗机构缺乏信任感。这既增加了老年人的时间成本和经济成本, 也浪费了医院的资源。尽管新农合制度已经在引导人们就近就医, 但是效果不很明显, 主要原因还是基层医疗机构诊疗水平低。因此, 需要进一步通过增加药品种类、通过提高待遇引进高水平的医生到社区医疗机构等措施, 来提高基层医疗机构的医疗水平, 让人们能够放心就医。
在加强社区医疗机构建设的同时, 对于外出不方便的老年人应当建立医生亲自到老年人家里看病的制度。从2011年起, 北京市开展了家庭医生式服务[5]。但是, 由于服务内容主要是围绕居民健康的监管、随访、定期的提醒以及健康知识的普及等方面, 并不是居民随叫随到的私人医生。因此, 在对老年人的医疗服务需求上, 笔者认为, 今后需要在现有的基础上更加完善, 对行动不便、年龄较大的老年人, 设立医生上门服务制度, 同时提供新农合费用报销等优惠服务, 使老年人能够真正享受到这项制度带来的好处。
参考文献
[1]国务院人口普查办公室/国家统计局人口和就业统计司.中国2010年人口普查资料[M].北京:中国统计出版社, 2010.
[2]吴玉韶.中国老龄事业发展报告 (2013) [M].北京:社会科学文献出版社, 2013.
[3]北京市统计局, 国家统计局北京调查总队.北京统计年鉴2012[M].北京:北京统计出版社, 2012.
[4]新华网.微观北京大医院挂号难:看病都要去大医院吗?[EB/OL]. (2013-8-19) .http://news.xinhuanet.com/politics/2013-08/19/c_116992664.htm
医疗设备利用率调查 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象数据来源
所有数据主要由榆树市新农合管理办公室提供,具体包括全市非城区3个乡镇农业人口数资料、人均收入资料、参合资料、参与各乡镇卫生院门诊、住院和慢性病农民的基础资料、总费用和补偿费用资料、县级医院住院资料和外诊患者资料。同时选择乡镇的贫困户名单。
1.2 统计方法
常规数据运用Excel表进行整理,采用SAS 8.02软件进行数据统计分析。计量资料用M(QL,QU)进行描述,假设检验采用秩和检验;计数资料以构成比进行描述,假设检验采用χ2检验。
2 结果
2.1 农村贫困人口和非贫困人口参合情况
由表1可见,农村贫困人口的参合率为99.89%,而非贫困人口参合率为95.80%,贫困人口参合率比非贫困人口高约4个百分点。
2.2 农村贫困和非贫困参合人口门诊、住院和慢性病利用情况
由表2可见,农村贫困和非贫困参合人口门诊就诊率、住院率不同,其差异均有统计学意义(P<0.05),贫困人口门诊就诊率低于非贫困人口,住院率高于非贫困人口;而慢性病就诊率两组基本相当,经检验差异没有统计学意义。
2.3 农村贫困和非贫困参合人口门诊、住院和慢性病人数情况
如表3所示,得出农村贫困和非贫困参合人口门诊、慢性病就诊的人数在参合人口中所占的比例不同,其差异均有统计学意义(P<0.05);而住院人数在参合人口中所占比例差异没有统计学意义。贫困参合农民的门诊及慢性病就诊的人数所占比例均比非贫困人口低,住院的人数所占比例与非贫困人口基本相当。
2.4 农村贫困和非贫困参合人口门诊、住院和慢性病次均费用情况
由表4可见,农村贫困和非贫困参合人口门诊的次均费用及次均补偿金额的差异有统计学意义,均为非贫困组高于贫困组;两组住院次均费用差异无统计学意义,但次均补偿费用差异有统计学意义,贫困组高于非贫困组;在慢性病方面贫困组和非贫困组次均费用和次均补偿差异均无统计学意义,两组费用基本相当。
元
2.5 农村贫困和非贫困参合人口中住院患者住院天数情况
由表5可见,农村贫困患者住院天数以4~7天组人群所占比例最高,为27.55%,7~14天组次之,为24.24%;非贫困患者住院天数也是以4~7天组人群所占比例最高,为27.40%,但以1天组次之,为25.06%;两组均是以21天及以上人群所占比例最低,分别为3.18%、1.05%。且贫困和非贫困参合人口中住院患者住院天数各组分布差异有统计学意义。贫困患者住院天数在7天以下的占了66.75%,小于非贫困患者的73.04%;而贫困患者住院天数在7天及以上各组人群所占比例均高于非贫困人口患者。
2.6 农村贫困和非贫困参合人口中住院患者住院费用分布情况
由表6可见,农村贫困患者和非贫困患者住院费用均是以0~500元所占比例最高,分别为27.68%、28.99%,贫困患者住院费用以2 000~5 000元所占比例次之,为20.53%,非贫困患者住院费用以500~1 000元所占比例次之,为21.17%;两组均是以20 000元及以上所占比例最低,分别占1.46%、1.54%。且两组在各层分布差异无统计学意义。贫困患者住院费用在0~500元、501~1 000元和20 000元及以上三组所占比例略低于非贫困患者,其余各组贫困患者所占比例均高于非贫困患者。
2.7 农村贫困和非贫困参合人口住院患者在三个级别医院分布情况
由表7可以看出,农村贫困组和非贫困组在三个级别医院住院患者住院人次均是以乡镇卫生院所占比例最高,分别为48.87%、44.28%;市级医院次之,分别为37.75%、39.32%;外诊医院最低,分别为13.38%、16.40%。两组在三个等级医院就诊人次构成比差异有统计学意义,其中贫困组乡镇卫生院构成比明显高于非贫困组,市级医院和外诊医院人次构成比非贫困组明显高于贫困组。
注:χ2=44.56,P<0.000 12。
注:χ2=1.864 0,P=0.867 6。
注:χ2=7.685 3,P=0.021 4。
3 讨论
贫困与疾病有着极为密切的联系,因疾病而带来的经济负担也成为造成贫困的极为重要的因素之一。国家对贫困人口的医疗救助作为一项重要任务来抓。吉林省也将卫生扶贫纳入扶贫计划,我们对榆树市贫困人口和非贫困人口新农合运行情况进行分析,得出如下结论:
3.1 农村贫困人口和非贫困人口参加新农合情况及利用情况
由于吉林省对贫困人口加大扶持力度,对农村贫困户、五保户和优抚对象给予一定的医疗费用补助,这样使得贫困人口的参合率接近100.00%。由表1和表2结果可见,就诊人次、贫困人口的门诊就诊率明显低于非贫困人口;贫困人口慢性病的就诊率和非贫困人口基本相当。从就诊人数上来看,贫困人口门诊就诊人数和慢性病就诊人数所占比例低于非贫困人口。由于贫困人口经济困难,虽然政府给予一定照顾,基本都能参加新农合,但患小病和慢性病的患者为了省钱往往不能及时就诊,只有病情发展到一定程度才去就诊。从而导致贫困人口门诊和慢性病人数明显低于非贫困人口。
3.2农村贫困和非贫困参合人口门诊、慢性病医疗费用和补偿情况及住院天数情况
从表3结果可见,贫困人口和非贫困人口医疗费用和补偿费用方面来看,两组在门诊和慢性病方面的补偿比例基本相当,而住院次均补偿费用贫困组高于非贫困组。得出上述结果可能因为门诊方面基本都是目录内用药,而报销时均是以一定的报销标准来报销,使得两组人群门诊的补偿比例基本相当。但在慢性病就诊方面,由于慢性疾病的特点,基本治疗和用药大体类似,再加上补偿比例固定,一般目录内用药较多,使得两组慢性病补偿比例基本相当。门诊次均费用和次均补偿情况非贫困人口高于贫困人口,是否贫困对实际补偿比例影响不大。正是这个原因,虽然贫困组高段住院天数人数所占比例相对较高,但高段费用人数所占比例两组却大体相同。
3.3 农村贫困和非贫困参合人口在三个级别医疗卫生单位分布情况
两组在三个等级医院就诊人次构成比差异有统计学意义,其中贫困组在乡镇卫生院构成比明显高于非贫困组,市级医院和外诊医院人次构成比非贫困组明显高于贫困组。
3.4 关于参加新农合农村贫困人口和非贫困人口卫生服务利用的建议
准确界定医疗救助对象,保障农村贫困人口应享有的医疗救助。应科学合理设计补偿方案、取消补偿病种的限制、加大救助力度与补偿水平。在制定相关贫困人口医疗救助政策时,应向高龄、丧偶类人群倾斜,加大对这部人群的补偿力度,简化医疗救助设计方案。探索贫困边缘人口的救助,探索门诊衔接机制。
参考文献
[1]陈在余,蒯旭光.新型农村合作医疗与农民的医疗保障[J].中国人口科学,2007(3):55-62.
[2]刘本强,张祥东.新农合运行中的问题及对策研究[J].时代经,2008,6(7):57-58.
医疗设备利用率调查 篇4
关键词：大学生医疗保险,保险需求,卫生服务利用
根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20 号)有关精神,云南省人民政府2008年9 月在全省范围内实行《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法》,首次将云南省大学生纳入城镇居民医疗保险范围,结束了昔日以公费医疗为主的大学生医疗保障时代。到目前为止,具有社会医疗保险属性的大学生医疗保障制度实施已满七年,在大学生医疗保障方面发挥着重要作用。本文对大学生医疗保障制度改革后大学生医疗保险需求及卫生服务利用情况进行调查分析,探索大学生医疗保险购买过程中的特点和规律,可以检验大学生医疗改革方案的有效性,为进一步完善大学生医疗保障制度提出意见和建议。
本次调查以云南某高校在校大学生为调查对象,共发放问卷657 份,回收问卷633 份,其中有效问卷600 份。被调查学生中,450 人家庭所在地为农村,占调查人数75%;其余为城镇人口。
一、云南省大学生医疗保险需求现状
1.大学生健康状况现状。根据调查,大多数学生认为自己健康状况良好或一般。被调查600 个学生中,240 人认为自己身体状况良好,占调查人数的40%;200 人(33.3%)认为自己健康状况一般;86 人(14.3%)认为自己健康状况非常好;34人(5.7%)认为自己健康状态差;40 人(6%)认为自身的健康状况非常差。与其他社会群体相比,大学生医疗保险具有一定的特殊性,即学生群体是一个相对健康的群体,其疾病状况及其患病后选择的医疗干预措施也会有所不同,并对其医疗保险需求产生进一步的影响。同时,由于医疗保险市场存在的信息不对称和逆向选择,大学生个体会根据自身健康状况和疾病风险的判断进行医疗保险决策,即认为自身健康状况良好、疾病风险低的学生购买医疗保险的意愿较低,倾向于拒绝购买医疗保险,相反,认为自身疾病风险高、健康状况不好的学生则购买医疗保险意愿较高。
2.大学生医疗保险支付能力。作为一个基本没有独立收入的群体,其中415 位学生最主要的经济来源是父母,占被调查人数的69.2%;122 人(20.3%)主要依靠助学贷款;48人(8%)勤工助学;15 人(2.5%)来源于亲戚借款。如果能够获得预期的医疗保障,444 人(74%)认为每年可接受的最高缴费数额为100 元及以下,99 人(16.5%)是101~150 元,只有57 人(9.5%)可接受每年的个人缴费数额超过150 元。
3.大学生医疗保险购买意愿。根据调查,愿意主动购买大学生医疗保险为120 人(20%),不愿主动购买为480 人(80%)。实际参加大学生医保人数为558 人,占调查人数的93%,远远高于愿意主动购买大学生医疗保险的比例,调查中没有参加大学生医保的人数仅为42 人(7%)。在参加大学生医保的原因分析中,家长决定、自我希望和从众等不是主要原因,434 人(72.3%)参加大学生医疗保险是因为学校的统一组织和要求。
二、云南省大学生卫生服务利用现状
根据2013 年第五次国家卫生服务调查的调查结果,两周患病率为24.1%。调查的600 名云南大学生中,有174人(29%)近两周内患病,略高于全国水平。近一年中,调查人数中住院率为3.7%,远远低于2013 年国家卫生服务调查数据年住院率9%。311 人(51.83%)出现生病没有去医院就诊的情况。针对患病不去医院就诊的原因进行多项选择时,74%的同学自感病轻;26%的同学因为医疗费用高;24%的学生则认为就诊程序烦琐;16%的学生没有时间;10%的学生因为交通不便。针对常见病(感冒、发烧、胃肠不适等)的就诊选择,调查的600 名大学生中,62%首选校医院;18%首选综合性医院;13%首选社区医院或乡镇卫生院;7%首选私人诊所。调查统计显示,42.3%的学生对学校医院提供的医疗服务情况认为一般;25.1%的学生表示基本满足其医疗需求;1.7%的学生表示完全满足;22.9%的学生表示不能满足;8.2%的学生表示完全不能满足。在对学校医院不能满足其医疗需求的原因多项选择中,医务人员服务态度差和校医院医生诊疗水平低占据了主要原因。
三、分析与建议
大学生医疗保险在具有医疗保险需求共性的同时,具有其客观存在的特殊性。疾病的发生概率、预期损失,医疗保险的价格,消费者的健康情况、教育程度、经济收入和避险心态都会对大学生医疗保险需求产生不同程度的影响。
1.从逻辑上看,健康或疾病风险的存在是人们医疗保险产生的原因,健康状况和看待健康态度的差异造成了对医疗保险需求和医疗服务利用的差异。由于大学生的年龄特点,虽然健康状况有所下降,大学生群体与其他城镇居民医疗保险参保人相比较,健康状况相对优良,依然呈现出罹患大病率低、住院率低的特点,患病率依然低于婴幼儿和40 岁以上人口。由于大学生相对良好的健康状态和对疾病风险的认识不充分,大学生主动购买医疗保险的意愿较低,这在一定程度上也说明了逆向选择的存在。这一结果说明,加大医疗保险知识的宣传力度对大学生医疗保险推动有着十分重要的意义。
2.收入也是决定医疗保险需求的极重要的因素。我国城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别之一,就是参保人是否具有收入。由于大学生群体大多数人的经济来源是家庭,在社会和居民收入差距不断加大的情况下,大学生的收入和分化程度也比较高。相比较于经济发达地区的高校,云南大学生普遍家庭收入较低、贫困面也比较大。从社会医疗保险的公平性原则出发,针对不同地区之间的医疗保险差距,政府在经费投入方面,其重点应是通过财政的转移支付手段向贫困地区、贫困院校提供财政支持,各级政府和社会需要为贫困家庭子女和大学期间罹患重大疾病或意外伤害的学生建立充分的社会救济医疗补助制度。
3.大学生是未来社会主义建设的承担者,完善大学生医疗保险制度能够为高校学生维护健康和学习生活提供稳定的保障,确保这一知识群体能够以良好的健康状态进入人力资源市场,发挥社会主义建设的核心作用。在这种情况下,应该强化医疗投入对大学生身体健康和身体素质的提高的作用,满足大学生医疗保险需求的多元性,扩大医疗保险的支付范围,提供门诊和住院服务、定期体检、预防保健、健康教育和心理咨询服务,而不仅仅是解决部分的医疗费用。预防保健和健康教育应该是保险服务的重中之重,费用低、效果好,可以促进学生心理卫生、在大学阶段改进和养成良好的生活方式,增强自我保健能力,保持心理和身体健康并终身受益,可以以较少的投入获得较高的社会效益。
4.医疗保险和医疗服务密不可分。校医院是大学生基本医疗卫生服务的主要提供者,是大学生最先接触、最经常利用的广泛而综合性的医疗卫生专业服务。被调查大学生对校医院的满意度不高,反映出我国基层卫生服务体系和服务能力相对薄弱的现状。在对学校医院不能满足其医疗需求的原因多项选择中,医务人员服务态度差和校医院医生诊疗水平低占据了主要原因。医务人员诊疗水平的提高需要时间性和相关人力资源政策和措施的保障,而尊重病人,改善服务态度其实并不需要卫生系统的大量投入,关键在于医务人员是否理解病患的需要和期望,加强与服务对象的信息交流,是否具有服务意识和责任意识。另一方面,调查结果说明,校医院相比较其他医疗机构,在卫生服务的可及性方面具有不可比拟的优势,具有地理上的接近、使用上的方便和价格上的合理等一系列大学生参保人易于利用的特点。据此,加强校医院建设,提高校医院医疗卫生服务能力,对于改善基层卫生服务条件,提高大学生健康水平,满足其需求和期望,具有重大意义。
参考文献
[1]曹素玲.高校大学生医保管理工作中若干问题的思考[J].社会保障研究,2014,(6):35-39.
[2]万丽君,等.大学生城镇居民医疗保险制度研究[J].合作经济与科技,2014,(12):172-173.
完善船机设备管理提高设备利用率 篇5
1 什么是设备
“设备”一词的涵意甚广, 凡是人们在生产劳动和物质文化生活中, 使用的建筑物、机具、器皿、仪表和工具筹, 都统称为设备。因此, 在生产资料中, 除去原材料, 燃润料和低质易耗品以外, 均属设备范围。
航道是从事航道疏浚和勘测, 航标设置和维护的水上工程企业。其生产设备是各种类型的工程船、泥驳、辅助船, 以及为船舶服务的供应船和交通船等。还有, 靠泊船舶的陆上码头设施, 为船舶维修的航修站和修船厂。
2 设备的分类
由于企业设备涉及范围广, 分布面大和种类繁多, 为了便于生产和信息管理, 避免工作中的相互混淆和引起错乱, 在管理中首先做好设备的分类、编号。主要有以下分类法:
2.1 按设备种类不同的分类。
从较大范围, 航道企业可将所拥有的生产设备分为:船舶、工厂、航标、勘测和码头等设备。
2.2 按设备用途不同的分类。
根据各种设备的使用目的来分类。故而, 船舶设备可分为:轮机、疏浚、通讯、导航、甲板机械、输送、机床、起重、安全和生活等设备。
2.3 按设备原理不同的分类。
按照各种设备的工作原理来区别。如柴油机、电力、蒸汽、冷却、液压和风动等设备。
2.4 船舶分类。
船舶是水上运输和工程施工的设备, 为了适应和满足水上作业的特点和需要, 其功能和设施不尽相同。如, 船上有无航行设备, 可分为机动和非机动船。因推进动力不同, 可分为:风力、蒸汽机、柴油机、气轮机、燃气轮机等船。更多是根据其构造和不同用途分为:抓斗式、链斗式、绞吸式和耙吸式挖泥船, 满底、开底和开体泥驳, 向岸上输泥的吹泥船, 拖带泥驳的拖轮, 设置和维护航标的航标船, 勘测航道的测量船, 以及为船舶服务的供应船和交通船等。
3 设备管理的作用
3.1 设备是企业从事生产经营活动的必要手段之一
众所周知, 人类用自己的劳动来改造自然界, 人类能够运用自己的智慧, 制造和运用各种工具, 大大提高其生产效率和改造大自然的力量, 从而, 创造出更多、更丰富的生活资料和生产资料。在现代科技日新月异地不断发展中, 不论是企业还是个人, 要从事现代化生产经营活动, 一时一刻也离不开设备。我们航道企业, 如果没有挖泥船等各种船机设备, 如何去疏浚航道维护航道, 又怎能够完成生产任务?
3.2 设备是企业生产和扩大再生产的重要物质基础
一个航道企业, 仅有船员、职工和干部, 而没有船舶等生产设备和必须的生活设备, 工程施工将无法进行。只有具备一定设备, 经常保持良好技术状况, 并得到充足的材物料、备配件和燃润料, 以及生活上的供给, 才得以发挥生产效能, 完成和超额完成航道维护疏浚任务。因此, 设备是保证企业从事生产和扩大再生产的重要物质基础。
3.3 设备是企业高效、优质、低耗完成生产任务的基本因素
企业生产经营管理的重要标致, 在于企业的生产能否达到高效, 优质和低耗。如果企业所拥有设备, 其完好程度和营运时间达不到高水平, 那必然是设备故障频频, 或经常带病上阵, 时有仃工、仃产, 又何能达到高产?因设备管理不善, 发挥不出应有的功能和效率, 其产品质量也就必然受到影响, 更谈不上优质了。还有, 船机设备的原值、维修保养费用和燃润料、材物料等的支出, 占整个企业的资产和日常开支极大部分。尽力延长设备使用寿命, 努力降低各种消费, 对减少企业总支出是关键, 它将直接关系到企业生产成本和经济效益。所以, 管好设备, 就能增产节支和降低消耗, 是企业高效, 优质和低耗完成生产任务的基本因素。总之, 工欲善其事, 必先利其器。概括而又深刻地阐明了设备在生产中的极其重要作用, 充分说明了设备管理在企业中不容忽视的重要地位。
4 设备管理的任务
4.1 安全管理
树立安全为了生产, 生产必须安全的“安全第一”思想, 制订安全规章制度和操作规程等。在实施中, 加强检查、监督和对人员的安全生产教育。因为, 只有在确保安全下, 设备才能正常营运和使用, 避免因事故而造成不必要的经济损失。
4.2 动态管理
在实行设备综合管理的同时, 应对其最为重要的“使用和维修”阶段, 进行预知、预防性维修养护有针对性的管理。因为, 只有关注设备动
4.3 视情维修
应用振动、光谱、铁谱和性能分析等现代先进的电子检测仪, 对设备在使用、运转状况下的监测和故障诊断, 并根据实际情况, “有的放矢”地进行维修养护。只有视情维修与设备的预防计划维修和周期性定时检修相结合, 才能较好地完成设备维修管理。
总之, 通过船机管理任务的完成, 来确保设备良好技术状况, 充分发挥其功能, 并提高使用效率, 以满足生产经营和发展的需要。还应在确保安全生产下, 做到节约配件、燃润料后材物料, 力求减少消耗, 并尽可能延长设备使用寿命, 提高经济效益。
5 设备管理的评价
设备管理在企业管理中占有重要地位, 在船机设备管理的评价中, 可以从企业生产经营和经济效益得到反映, 但其管理工作水平, 可以从技术和经济的具体指标考核, 来获得评价:
5.1 从设备完好率评价
设备完好率是考核设备管好与否的技术指标。按照规定项目进行技术状况鉴别, 评定为四类, 属完好和基本完好的一、二类, 则称为完好设备。其计算公式:
期末完好的设备数÷期末设备总数×100%=设备完好率
5.2 从设备利用率评价
设备利用率是考核设备按计划完成营运的指标。按报告期计划营运时间, 借以考核设备在生产营运中的效能。其计算公式:
Σ报告期设备实际营运时间÷Σ报告期设备计划营运时间×100%=设备利用率
5.3 从设备创净产值率评价
按照设备的全年平均原值 (年初原值加年末时原值, 并取其平均值) , 考核设备全年所创净产值的经济指标。其计算公式:
全年设备净产值总和÷全年设备平均原值×100%=固定资产创净产值率
5.4 从设备维修费用率评价
按设备报告期内消费的维修费用, 来衡量斯了告期内所创净产值。其计算公式:
报告期设备维修费÷报告期净产值总和×100%=净产值设备维修费用率
结论:船机是水运、水工企业完成生产任务的主力设备。保证设备经常处于良好技术状况, 为运输和工程提供必要能力, 随时满足生产经营需要, 是船机管理的重要职责。最大限度发挥其生产效能, 为此, 贯彻“以生产为中心, 技术管理为重点, 养修并重, 预防为主”的方针政策, 加强船机设备管理, 在企业管理中具有十分重要的意义。
参考文献
油田设备利用率探讨 篇6
1 设备利用率定义的解析
设备的利用率为设备的工作时间之和与制度工作时间之和的比, 其计算公式规定为:
式中:SLL为设备利用率;
∑T工作, i为设备工作时间之和, 指从设备进入工作状态, 即从接到生产任务启程开始算起, 包括组停、计划检修停工、搬运、安装、试车、规定的日常保养时间;
∑T制度, i为设备制度工作时间之和。
其中要注意的是设备的工作时间之和是从接到生产任务启程开始算起。
2 设备的制度工作时间
既然是制度工作时间, 那对于相关专业的设备种类都应该做一个详细的规定。考虑到设备类别的繁多, 在多次讨论后, 采取了去掉国家法律规定的休息日之外, 大部分设备的制度工作时间单位为“小时”, 少部分设备的制度工作时间单位为“日”, 由于一些特定设备的生产特点, 还保持了其一年全天生产的时间规定。如表1 (部分)
从这个表中可以看到, 一些设备在“休公假”, 而有些设备则是“满勤”。但事实上是那些要出“满勤”的设备是有可能达到的, 而那些保持“休公假”的设备却不一定仅仅只“休公假”。这就是为什么在本文的开始要提醒注意的地方。也正是这种“制度工作时间”的规定导致了在后面的设备“工作时间”的难以把握
3 设备的工作时间
设备的工作时间在常人的理解中, 就是设备的开动时间了。但在实际的使用中不仅如此。对于某台设备在接受生产任务时有几种情况:要安装, 要保养, 要试运转, 非本设备原因的各种缘故停 (待) 机以及有备用设备等等都是问题。于是就引入了一个新的概念:“设备的实际开动时间”, 这才是设备真正的“工作时间”。按照设备利用率中的规定, 设备的工作时间就是实际开动时间和上面那些非开动时间之和。显然在正常情况下, 设备的工作时间应该大于 (或等于) 设备的实际开动时间的。于是按照上面的理解, 就有了下面几种情况:
例一:成套设备如果接受了走出国门的任务, 这套设备和与之跟随的一系列设备的工作时间都是100%了。
例二:对于工程施工队伍来讲, 一旦离开了队伍的所在地, 那么这个队伍中的所有设备的工作时间也将是100%了, 直到哪天设备回到所在地, 才可算是非工作时间。
例三:对于一些实验室的仪器和办公室的电脑来说, 一旦在时刻准备工作阶段, 那就是处于“工作时间”了。
例四:若该设备属于安装设备在某工程中一次性的安装后, 该设备也就处于“工作”状态了。
显然这样的“工作时间”统计出来, 与实际的工作时间还是有着很大出入, 在现实的生产过程中, 考虑到种种原因, 真正的设备利用率显然不可能达到100%的, 但又不好甄别设备在上述情况下是否真正地“开动”。为了反映设备在实际过程中的开动时间, 这里引进了设备的“实际开动时间”, 亦即设备的开始启动到停止的时间 (或运转时间) 。
4 设备的运转时率
设备运转时率的计算公式为:运转时间与制度工作时间之比。
例:某承揽国外工程项目的石油钻机在某月使用时间为502 h, 该类设备的制度使用时间为744 h, 那么它的设备利用率按照上述规定则为100%, 设备的运转时率为67.47%。这之间相差的近33%的时间是干什么的呢?可以理解为设备的停待、保养、维护、搬迁、安装等等。倒过来可否考虑为倘若某石油钻机的设备利用率与设备的运转时率是一样的, 那该钻机在当月就可以理解为没有发生任何停待、保养、维护、搬迁、安装等现象[1]。从管理的角度来分析, 如果换了一些另外的设备, 若在当月发生这种相同数据的现象存在的话, 则可以理解成设备的时间统计缺乏真实性, 或者说设备欠保养和维护。
5 结论
考虑到油田设备利用率的特殊性, 本文并给出了相应的计算公式和应用实例。该方法能有效降低设备的使用成本, 提高企业的经济效益, 并为石油企业的设备利用率提供决策支持。但是, 设备利用率是一个复杂的技术经济问题, 影响油田设备利用率的因素很多。因此, 只能作为油田设备利用率决策的一个依据。
摘要：生产设备的完好率、利用率、运转时率是考核设备经济技术性能的三个主要指标。按照所给定的计算方式并予以正确的计算统计, 同时又可以反映出油田设备合理的使用工况, 为进一步加强设备管理提供参考。
关键词：设备,利用率,运转时率,计算方法
参考文献
管理与改造并举提高设备利用率 篇7
1 加强设备管理, 提高设备利用率
随着市场竞争的发展, 设备管理对企业的生产经营日益重要, 对企业经济效益影响巨大, 高水平的管理需要完善的基础管理工作来支撑。企业必须加强设备的基础管理, 提高设备的利用率、保持低成本的稳定运行, 才能在市场竞争中取得主动地位。
我公司近几年在设备的基础管理上狠下工夫, 严格执行总公司的《设备管理制度》和《特种设备安全管理规定》;设备使用采取定人、定机 (组) 、定责的管理方式;落实了设备日常维护保养制度, 执行清洁、润滑、紧固、调整、防腐“十字”作业法, 消除跑、冒、滴、松、缺、脏现象, 建立了设备台帐, 完善了设备保养规程、管理制度, 严格了设备运行记录等资料;特种设备完善了安全技术档案, 并定期自行检查;参与编制了《设备管理使用与维护手册》;针对施工点分散及这几年设备安全事故频繁的现状, 重新修订了《设备安全技术操作规程》, 着重指出了安全操作要点, 散发到各个施工点。并在进一步提高设备利用率上有一些新举措, 主要有下述方面:
1.1 针对设备技术操作的薄弱环节, 举办相应的操作培训班
企业能够不断地发展其根本是人在发展, 同样设备管理能否做好、能否不断强化的最终落脚点也是人在不断提高, 人提高包括人员自身素质的提高、人员设备管理意识及人员设备知识技能的提高等多种方面。近几年, 随着旧吊车的报废, 为满足施工的需要, 建工总公司陆续购置了一批8 t、12 t及25t吊车, 但操作人员不足的矛盾日益突出, 我们一边积极与市场联系, 聘请具有吊车操作资格证的人员, 一边从企业内部的富余人员中寻找热爱吊车操作的工人, 他们先跟经验丰富的操作人员学习, 鉴于这部分人员是初次接触吊车, 我们准备从理论与实际两部分进行培训。培训内容确定后, 在选择培训机构时, 我们反复调研, 决定选吊车的生产厂家徐州重型机械有限公司, 因为它不但是中国的老牌吊车生产企业, 而且培训机构拥有雄厚的师资力量, 我公司组织两批共16人参加理论与实际两方面的培训, 均取得了合格证书上, 目前, 有些人已经单独上岗操作。针对设备操作的薄弱环节进行培训, 既提升了操作人员的专业知识, 又提高了设备的利用率, 目前我公司新购置的吊车已全部奔赴施工第一线, 无一台闲置。
1.2 建立网络平台, 积极开拓外部市场
目前, 公路投标都严格限定了机械设备的底数, 迫使投标公司大量购置了许多设备, 作为一个公路施工一级资质企业, 我们就存在这种现状, 于是就出现了设备高峰不足, 低峰闲置的现象, 特别是关键、大型、稀有和贵重的机械设备得不到充分发挥。针对最近几年总公司承揽的公路施工工作量小, 工程机械闲置的现状, 公司制作了自己的租赁网页, 将公司设备的型号及规格在网上公布, 扩大了设备租赁的范围, 并取得了较好的效果。经常有全国各地的人打来电话或来本公司洽谈租赁业务, 本公司的LB-3000型沥青搅拌站租到河南省南阳, 由于施工公司急需此型设备, 要求我公司25天的时间内安装调试完毕, 我公司组织了青年突击队, 加班加点完成了任务, 现已拌料30 000 t, 保证了施工任务的顺利进行, 深受施工公司的好评, 明确表示明年的公路施工还要继续租用我们的设备。
2 不断进行技术改造, 提高设备利用率
要充分发挥现有设备的效能, 提高设备的生产能力和设备的利用率, 通过技术改造增加设备的使用范围, 以最小的生产成本获取最大的经济效益, 必须坚持设备管理与技术改造并举的方针, 要敢于创新, 对那些设计不尽合理, 不能满足生产要求, 长期闲置或在实践中暴露出缺陷的设备进行大刀阔斧的改造, 从而提高设备的利用率, 逐步形成良好的设备群体。近年来我们先后进行了以下改造: (1) 内对口器改造, 将德国菲茨φ600内对口器改为φ660对口器, 将美国产φ508对口器改为φ610、φ660对口器; (2) 将5 t卡车改为管子拖车; (3) 将由于设备老化已长期闲置的AXC-400-1型柴油电焊机改造成30 kW发电机等等。
2.1内对口器改造
对口器是大口径管线施工必不可少的设备之一, 它的使用不但可以提高焊接质量, 还可提高施工进度。但由于最近几年总公司承揽的管线直径及厚度经常变化, 给设备使用带来了麻烦, 有些工程此类型设备急需, 但下一个工程又不一定使用这些设备, 如果每种型号的管线都购置新对口器, 这无疑会增加成本, 还会带来更多设备的闲置。鉴于现状, 我们根据不同类型对口器的特点在不破坏原有结构的基础上进行改造。例如在φ660管线工程量较大的情况下, 我们 (下转第201页) 曾将闲置的φ600对口器改造成φ660, 仍满足不了生产需求时, 将美国产的φ508对口器改造成φ660, 改造成功后立即运往施工现场, 解决了工程的燃眉之急, 降低了成本, 并提高了设备的作用率, 也为公司增加了效益。
2.2 AXC-400-1型柴油电焊机改造成30 kW发电机
AXC-400-1型柴油电焊机大部分为原1995年左右购置, 已在油气田产建服务多年, 设备老化, 随着一些小型便携式电焊机的使用, 这些柴油电焊机大部分长期闲置。如何才能提高这些设备的利用率?我公司向总公司设备管理部门请示, 通过技术改造, 购置配件, 将这些闲置设备改造成30 kW发电机。改造时利用原机的发动机部分, 新配置了涡轮增压器及相应的高压油泵、发电机, 仅用约1.5万元就可成功改造一台发电机, 共改造成功11台发电机, 目前, 这些发电机正服务于油气田产建的各个角落。
通过以上设备管理的新举措及技术改造, 使我公司能在内部市场工作量严重不足的情况下, 主动出击, 创造条件, 进而最大限度的提高设备的利用率。
摘要：着重介绍本公司近几年在设备管理方面各项新举措和在技改方面为提高设备利用率而进行的各项工作, 通过设备管理和各项技术改造, 进一步提高了设备利用率。