观察烧烫伤患者

观察烧烫伤患者（通用7篇）

观察烧烫伤患者 篇1

吸入性呼吸道损伤是烧伤烫伤患者早期死亡率高和影响预后的主要因素，及时诊断和有效的治疗是救治成功的关键。自2008年1月至2010年1月，我们采用电子支气管镜肺泡灌洗治疗烧伤烫伤患者30例，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集我院自2008年1月至2010年1月期间烧伤烫伤患者48例，其中男40例，女8例，最大56岁，最小3岁，均为鞭炮、柴火、纸张、汽油烧伤，以及热水、锅炉气浪烫伤，入院后明确诊断为中、重度吸入性烧伤烫伤，支气管切开患者39例。随即分成两组，一组对照组18例，给予常规的抗炎、化痰、吸氧治疗，另一组为治疗组30例，给予常规治疗同时加支气管肺泡灌洗术治疗，术前给予常规的抗炎、祛痰、吸氧等综合治疗，并排除出血倾向、急性心功能不全等。

1.2 方法

治疗组在全身应用抗生素及对症、支持治疗的基础上行电子支气管镜检查及治疗，治疗前由患者及家属签署知情同意书，按常规纤支镜检查术前准备，多功能监护仪行心电、血压、血氧饱和度监护，鼻导管高浓度吸氧，机械通气给予吸纯氧。可搬动病员在纤支镜检查室进行治疗，气管切开机械通气病员行床旁操作治疗。采用日本产Olympus电子支气管镜经鼻腔或经气管导管进镜，进入气道后，发现脱落黏膜及分泌物立即吸引。先吸净病变部位的痰液，留痰液送细菌培养及药敏试验，再于病变部位支气管以1%利多卡因2 ml注入，以减轻药物对支气管、肺组织的刺激，然后注入灌洗液10～20 ml, 30s后再吸出，反复进行3～4次，逐段分侧进行[1]。灌洗完毕后在病变严重部位注入抗生素 (头孢哌哃钠舒巴他钠) 10～20 ml, 1～2次。术毕退出纤支镜，取患侧卧位15～30 min，以后再据临床药敏情况选用抗生素全身及局部应用，每周2～3次。若术中患者氧饱和度 (Sa O2) <80%或心率>140次/min，患者不能忍受，则退出纤支镜暂停操作，并加大吸氧浓度，机械通气给予吸纯氧，待Sa O2≥90%，心率回落及患者平静后重新操作。对照组予以全身应用抗生素及对症、支持治疗。

1.3 统计学方法

采用t检测进行统计学处理，P<0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判断

2.1.1 治愈

咳嗽、咯痰、胸痛消失，体温正常，肺部啰音消失;血液分析白细胞总数、中性粒细胞均正常;X线胸片炎症或空洞消失或留条索状阴影。

2.1.2 显效

咳嗽、咯痰、胸痛消失，体温正常，肺部啰音消失;血液分析白细胞总数、中性粒细胞均正常;X线胸片炎症吸收或空洞缩小>2/3。

2.1.3 有效

咳嗽、咯痰减轻，体温下降，肺部啰音减少;血液分析白细胞总数、中性粒细胞均下降;X线胸片示炎症吸收<2/3。

2.1.4 无效

咳嗽、咯痰无减轻、体温无下降，肺部啰音无减少;血液分析白细胞总数、中性粒细胞无下降;X线胸片示炎症不吸收或阴影增多。

2.2 结果

两组间2周治愈率、显效率、有效率、痰细菌培养阳性率、平均住院日比较见表1。治疗组灌洗中均出现不同程度刺激性咳嗽，14例出现一过性低氧血症，8例心率>140次/min，经暂停操作及高浓度吸氧后症状改善，全部病例均能按要求完成全部操作过程，无1例出现大咯血、窒息、气胸、严重心率失常、肺内感染扩散等严重并发症。有21例患者首次灌洗及注药后，当天咳嗽咯痰症状即减轻，自觉肺部轻松、舒畅。25例患者体温4 d内降至正常。2周治愈25例，治愈率83.3%;显效4例，显效率13.3%;有效1例，占3.3%;总有效率100%。住院最短9 d，最长33 d，平均14 d。经电子支气管镜痰培养24例，其中金黄色葡萄球菌5例，绿脓杆菌5例，肺炎克雷伯杆菌2例，肺炎球菌2例，流感嗜血杆菌2例，大肠杆菌1例，表皮葡萄球菌1例，真菌1例，混合菌感5例。

对照组18例2周治愈4例，治愈率22.2%，显效3例，显效率16.7%，有效11例，占61.1%，住院最短12 d，最长45 d，平均住院21 d，经口取痰细菌培养18例，分离致病菌及药敏试验指导临床用药6例，阳性率33.3%，其中绿脓杆菌1例，金黄色葡萄球菌2例，肺炎球菌1例，大肠杆菌1例，流感嗜血杆菌1例。

治疗组与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

吸入性损伤是因为其致伤因素不单纯由于热力，燃烧时的烟雾含有大量化学物质，可被吸入深达肺泡，这些化学物质有局部腐蚀和全身中毒的作用，如CO中度、氰化物等等，因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤[2]。吸入性损伤由于热力和化学物的刺激损伤，分泌物增多，小支气管可发生痉挛，使气道阻力增加，引起通气障碍。吸入性损伤患者死亡率较高，多数并发肺水肿和急性呼吸功能衰竭，尤其是在大面积烧伤烫伤患者水肿期内，合并中重度吸入性损伤患者突发气道梗阻、窒息的情况在临床中非常多见。经电子支气管镜肺泡灌洗术可稀释粘稠痰液及痰栓，能有效清理气道脱落的黏膜和分泌物，目的性强，效率高，而且在直视下操作，可避免或减少气管黏膜的损伤，从而可促进病变组织的吸收好转，能在较短时间内迅速改善缺氧状态，立即改善肺的通气功能，是治疗中重度吸入性损伤的最为重要的措施。

本组研究结果显示在全身应用抗生素及支持治疗的基础上经纤支镜肺泡灌洗注药治疗重症肺部感染2周治愈率83.3%、显效率达13.3%、有效率3.3%、细菌培养阳性率80%、平均住院日14 d，与对照组2周治愈率22.2%、显效率16.7%、有效率61.1%、细菌培养阳性率33.3%、平均住院日21 d比较差异有统计学意义。治疗组总有效率100%、与张银清 (有效率100%) 、于湘春 (有效率100%) 等临床研究疗效相似。比于湘春等 (平均住院16.1 d) 临床研究住院日缩短2.3 d。经纤支镜痰培养阳性率72.2%，低于张银清 (阳性率89.5%) 等临床研究结果，可能与本组研究病员在行经纤支镜吸痰、灌洗、局部注药前已广泛全身应用抗菌药物有关。治疗操作中出现刺激性咳嗽、一过性低氧血症、心率增快等并发症与王东海等研究相似[3,4,5]。

经支气管镜行肺泡灌洗术 (BAL) 治疗严重肺部感染有如下优点: (1) 经支气管镜可直视病变部位，准确清除潴留于支气管内分泌物，使管腔通畅复张，并经过反复灌洗与吸引，可达到局部净化，清除细菌的作用，且可改变细菌的生存环境，同时可增强患者咳嗽反射，使深部痰液咳出，有利于通气功能改善; (2) 取支气管肺泡灌洗液作细菌培养+药敏，可减少污染，比痰培养更准确地明确病原菌，指导抗生素治疗; (3) 在灌洗液中应用有效抗生素，可提高病灶内抗菌药物的浓度，在短期峰值浓度下应用有效抗生素有助于更好地杀灭致病菌; (4) 缩短疗程，减少全身用药时间，减少细菌耐药的发生及毒副作用，同时可节减医疗费用。此外，对外科术后，咳嗽无力，痰不易排出而致痰栓、肺不张等可行支气管镜下吸痰，疗效显著。电子支气管镜检查及吸痰灌洗:可明确诊断，指导治疗，提高肺部感染的病原学诊断，指导抗生素应用，促进痰液的排出，局部用药可明显促进吸入性损伤气管黏膜的愈合，除在临床应用中有短暂的不适外未发现其他并发症，临床中可大胆应用，但是对有凝血功能障碍、严重心肺功能障碍等要慎用，除非有窒息可能，1天不要超过1次为宜，灌洗不当可引起肺水肿又可减少肺泡表面活性物质。

目前，经支气管镜行肺泡灌洗术 (BAL) 已在我院临床科室广泛开展，并已得到广大患者及家属的支持及认可。该方法操作方便，效果显著，并发症少，明显缩短住院时间，减少了患者的经济负担，值得大力推广。

参考文献

[1]刘长庭.纤维支气管镜诊断治疗学.北京:北京大学医学出版社, 2003:144.

[2]吴在德, 吴肇汉.外科学.人民卫生出版社, 2003:197.

[3]蔡少华, 张进川, 钱桂生.呼吸机相关肺炎的诊断研究进展.中国危重病急救医学, 2000, 12 (9) :566.

[4]于湘春, 吴华星.支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿30例分析.中国内镜杂志, 2004, 10 (2) :64.

[5]王东海, 王英, 杨国宽.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染.中国内镜杂志, 2004, 10 (8) :20.

观察烧烫伤患者 篇2

关键词：烧烫伤患者,健康教育,伤口愈合

由热力引起的组织损伤统称烧伤[1]。烧伤大多由意外伤害所致, 由于突然遭到伤害, 且对愈后不了解, 会使患者产生恐惧、紧张、忧郁、焦虑、悲哀和自责等一系列心理应激症状。烧伤除了可破坏局部皮肤及黏膜组织外, 还可对机体其他重要脏器组织及功能造成影响, 甚至可造成休克、多器官衰竭等重症, 对患者的生命构成严重危害。本研究中, 从“生物-心理-社会”多个角度着手分析, 旨在加强对烧烫伤患者的健康教育。本文对2010年1月1日~2013年12月31日本院外科收治的171例烧烫伤患者处理和实施健康教育过程作一回顾, 证明了对烧伤患者实施健康教育, 对于伤口愈合、减少并发症、减轻经济负担都有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组171例烧伤患者收录于2010年1月1日~2013年12月31日, 患者均于本院检查和治疗。其中男116例, 女55例, 年龄6个月~73岁, 平均年龄 (31.3±4.9) 岁。根据病因划分, 其中热水烧伤、食油烫伤、水蒸气灼伤及其他原因致烧伤者各为138例、19例、11例和3例;根据烧烫伤面积划分, 其中面积超过90%者9例, 面积在70%~90%者18例, 面积在50%~69%者37例, 面积在40%~49%者41例, 面积在30%~39%者31例, 面积在20%~29%者35例。烧烫伤原因和烧烫伤面积比例见表1和表2。

1.2 心理表现

1.2.1 心理恐惧、紧张不安型

造成烧烫伤的原因往往较意外, 绝大多数患者在面对此灾难时并无心理准备, 加上此类场景往往具有一定的恐怖性和突发性, 极易使患者心理情绪产生变化, 出现紧张、恐惧等心理。在刚烧伤到就医过程中, 患者还需承受烧伤带来的剧痛、住院环境陌生及生活习惯改变等问题, 此类情况也可加重其内心的紧张和不安。

1.2.2 焦虑沮丧、抑郁低沉型

焦虑是烧伤患者不良情绪反应中最常见的一种。因病情变化, 患者在治疗期间通常需要承受创面疼痛、围术期创面瘙痒和康复期再次手术等痛苦, 部分颜面部烧伤者, 还需面临毁容风险, 而重度烧烫伤者, 则需面临四肢功能减退甚至丧失等症状, 患者很容易因此加重精神负担, 从而出现情绪抑郁、消沉沮丧和焦虑惊恐等情绪, 最终影响到其后续治疗工作, 延缓康复时间。

1.2.3 埋怨自责、过度悲伤型

在烧伤后, 患处通常有渗液、皮肤发红与疼痛等现象, 部分患者可能因此出现面部肿胀、无法视物、睁眼或张口困难等症状, 甚至可能诱发呼吸障碍、吞咽困难等问题。患者对自身病情缺乏了解, 可能担心无法医治或面部毁容、大小便、四肢功能减退甚至丧失, 或对治疗费用担忧, 害怕加重家庭经济负担等, 均可能引起悲哀和自责心理。烧伤致患者负性心理状态见表3。

1.3 对烧伤患者健康教育方法

1.3.1 就诊时健康教育

由于烧伤大多由意外伤害所致, 突然遭到伤害且对愈后不了解, 会使人产生恐惧、紧张、自责、痛苦等一系列心理应激症状。人在恐惧时, 可能使意识变得狭窄, 判断力、理解力缩小, 甚至理智和自制力丧失, 造成正常行为的失常, 同时可以伴随出现一系列生理机能的变化, 如:面色苍白、呼吸急促、心率加快、血压升高、口干、出冷汗、恶心、呕吐等躯体表现。心理问题若未及时干预, 患者过度关注烧伤部位, 容易引发或加剧病痛, 反之, 则有利于减轻病痛对患者的折磨。大量研究证明, 疼痛程度往往与烧伤前患者的心理情绪状况存在密切关系。此外, 患者当时所处环境、文化程度、性格特征、职场身份、年龄及性别等因素, 也可对其心理情绪构成明显的影响[2]。因此, 在接诊时医务人员应该视患者如亲人, 操作娴熟并具有相关知识与技能, 同时表现出和蔼、可亲、可敬、可信赖的态度, 使患者心理上感到温暖, 对于特别紧张的患者, 用体贴的语言、温和的语调进行交谈, 消除患者的不安情绪, 建立治疗信心, 主动配合治疗。有相当多的患者由于缺乏烧伤基本知识, 烧伤后会涂上牙膏、酱油、万花油、中草药等, 应教育患者烧伤后第一时间是降温, 若无生命危险, 尽快以大量清水进行伤口冷却与冲洗, 可保护皮肤细胞和微血管、减轻疼痛和水肿, 用干净的毛巾包裹保护伤口, 尽快就诊。

1.3.2 换药时知识宣教

在换药时, 由于敷料、纱布等与损伤部位有不同程度的粘连, 患者往往需要承受其所带来的疼痛。部分烧伤患者的创口在治疗一段时间后仍不见愈合, 可能有局部功能减退或丧失的危险, 此时患者心理与生理负担加重, 感觉处境孤独无助, 可能因此丧失治愈的信心, 甚至抵触治疗、不配合医护人员换药、不合理饮食作息、不重视创面的清洁及保护, 长此以往最终产生焦虑、恐惧等心理问题。针对诸如此类问题, 护理时需主动与患者交流, 态度热情、语言温和, 耐心地向其普及相关烧伤的治疗与护理知识, 通过营造宽松和温馨环境的方式, 从外部环境对患者的心理环境进行干预, 使其保持积极乐观的态度, 从而加快机体的健康恢复, 以免心理问题长期得不到解决而影响治疗, 甚至造成终身性危害。有资料显示, 心理精神因素在疾病的发生与进展过程中发挥着重要作用;并且在疾病发作时, 其对人的心理情绪也可带来不同程度的影响[3]。由于相当多的老年患者同时患有糖尿病或心脑血管病, 所以应先了解其病史, 教育患者不可忽略慢性病控制, 如针对糖尿病烧伤患者的宣教, 通常需告知其遵医嘱低糖低脂低盐饮食, 通过饮食加强对血糖水平的控制, 让血糖水平尽量降至正常范围, 从而促进创面愈合;对合并周围血管病者, 通常需指导其将患肢抬高, 避免长时间站立或行走, 同时多摄取富含蛋白质的食物, 以加强抗病力, 促进创面组织修复;通过向患者普及换药大致步骤、敷料药性作用等知识, 可有效纠正患者既往对换药的错误认识, 减轻紧张心理, 从而更好地配合医护人员工作;另外, 在患者饥饿的情况下, 需告知其切勿换药, 以防换药期间出现晕厥现象;取得患者家属配合, 告知其在患者换药过程中先避开, 一方面可有效避免造成交叉感染, 另一方面, 患者缺乏依赖对象, 也有利于其更主动地配合治疗。

对于首次接受换药者, 由于其心理缺乏准备, 不了解换药步骤、注意要点及医疗人员技术等, 可能担心牵扯伤口增加疼痛。故在换药过程中, 医护人员宜耐心、动作轻柔地为患者换药, 保持言谈举止自然、温柔, 指导患者取舒适体位, 使患者尽量放松身心, 更好地理解和掌握换药流程。同时, 对不同损伤程度的患者, 在换药时均应保持镇静, 严谨细心操作, 忙而不乱, 以免操作忙乱、技术不娴熟而增加患者的不安。指导患者通过看书、阅报或回忆往事等方式转移对病痛的注意力, 或借助自身意志及理智克服紧张不安心理, 加强对痛苦的耐受性;对于部分严重烧伤、疼痛剧烈或烧伤部位有神经末梢集中分布者, 除了需给予心理精神疏导外, 还可通过局部阻滞麻醉的方式, 尽量缓解其疼痛, 以免疼痛过度造成休克, 危及生命[4]。换药时与患者保持沟通, 尽量满足其生理或心理需要, 对患者提出的问题, 应及时、认真地作出答复, 以加深患者对自身病情的认识, 根据患者病情, 适当调整体位, 以提高患者的舒适度, 从而更积极的配合临床换药。多与患者进行语言沟通, 仔细询问其疼痛情况, 给予适当的关心和鼓励, 以增进护患之间的信任, 密切监测患者的体征变化情况, 包括神志、呼吸频次、脉搏, 有无晕厥或发热等, 以加强对意外事件的预防。根据患者病情和饮食习惯, 指导其清淡营养饮食, 以及时补充机体流失的营养, 通过增强机体免疫功能来促进伤口治愈;观察患者的语调和表情变化情况, 尽量捕捉到可用信息, 以便更准确地了解其内心感受, 获得更满意的处理效果。

1.3.3 换药后教育指导

完成换药后, 根据患者伤口愈合情况, 及时对其进行鼓励和安慰, 以消除患者的不安心理, 树立康复信念。告知患者下次换药时间、平日生活如何保护伤口等;对伤口属陈旧类型者, 需告知其在剪除肉芽组织后勿勤换药, 以防反复牵拉伤口影响伤口局部组织的再生功能, 扰乱其免疫系统与局部微循环, 同时也加大了细菌感染的可能性, 最终导致伤口无法正常愈合。而且, 频繁换药容易对伤口造成反复刺激, 一方面会增加患者疼痛, 另一方面也可能影响到患者的内分泌系统, 使激素分泌功能出现障碍, 局部肌肉痉挛, 微循环改变, 组织修复无足够的氧气或营养物质供应, 最终对伤口的愈合产生不利影响。除了上述因素以外, 频繁换药需对伤口进行多次消毒, 消毒液也可能损害到局部组织的外环境, 从而延长伤口愈合时间。故对烧伤患者进行换药指导时, 需告知其每次换药的间隔时间宜结合伤口分泌物量、愈合情况作适当调整[5]。一般无过多分泌物和炎症反应, 可隔2~3 d再予以换药;否则则需将换药时间缩短至1次/d;对表层敷料被体液渗透, 或疼痛明显者, 则需即刻给予处理。同时换药后, 还需为患者提供膳食与作息指导, 部分存在营养状况不佳、伤口偏大或难以愈合者, 可考虑在膳食方案中增加奶制品、豆制品和新鲜果蔬等的摄入, 每日饮食需摄取足够的热量、蛋白质和维生素, 并保证睡眠与休息时间充足, 对高血糖者, 则宜对症营养饮食, 可以缩短治疗时间。耐心讲解伤口愈合后如何进行功能锻炼, 何时进行疤痕修复术等。

1.4 在病区实施健康教育

因作者所在的医院地处本市老城区, 居住人口密集, 患者多来自辖区内的工厂、学校、幼儿园、餐馆、小食店。针对这一特点, 在病区利用集中患者、召开患者 (家属) 座谈会等机会着重增加了意外伤害的自救和应急处理知识教育, 利用现场讲解、发放宣传资料等形式, 向患者 (家属) 宣传烧伤等意外伤害的防治和防范措施, 如平时如何避免烫伤、烧伤, 家庭给小儿洗澡时先放冷水再放热水、教育小儿不玩火、热水热汤放在小儿不能触及的地方、正确使用压力锅、厨师工作时穿着长袖衣服等。遇到烫伤、烧伤时如何将创伤程度减少到最轻程度, 小面积烫伤、烧伤尽快以大量清水进行伤口冷却与冲洗, 不能涂牙膏、酱油、万花油、中草药等物, 并立即来医院就诊;大面积烧伤或不知所措时应该立即拨打120急救电话, 让全体居民共同提高防范意识、减少意外伤害。

2 结果

经过一系列健康教育, 患者负性心理状态明显减轻。健康教育前、后患者负性心理状态比较见表4。

3 小结

通过对患者防治意外伤害事件进行健康教育, 对烧伤患者实施个体健康教育, 对于伤口愈合、减少并发症、减轻经济负担都有重要意义, 结果消除了患者负性心理, 缩短了住院时间, 增进了医患感情, 同时使居民提高了意外伤害的防范应急能力, 有效提高了基层医院的工作质量。

参考文献

[1]于博芮.最新伤口护理学.北京:人民军医出版社, 2008:11.

[2]张晓荣.95例大面积烧伤患者的护理.天津护理, 2013, 21 (1) :30.

[3]黄津芳.外科患者健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志, 1999, 34 (5) :270.

观察烧烫伤患者 篇3

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参考《外科学》[1,2]“热力烧伤”制定如下诊断和烧烫伤程度判断标准:即有明确的外界热力如火焰、热液、热蒸气、热金属等损伤病史。烧烫伤病情程度分为Ⅰ°烧伤、浅Ⅱ°烧伤、深Ⅱ°烧伤和Ⅲ°烧伤。

1.2 纳入病例标准

凡符合上述诊断标准、烧伤病程在48小时以内、烧伤深度为浅Ⅱ°和/或深Ⅱ°的患者作为观察病例纳入。

1.3 病例排除标准

⑴受伤面积大于体表面积10%及以上的;⑵烧烫伤深度为Ⅰ°和/或Ⅲ°的;⑶病程大于48小时以上的;⑷同时伴有创面严重感染或全身症状的;⑸不愿意坚持接受治疗以及未签署知情同意书的。

1.4 一般资料

全部病例来源于我院急诊科2011年3月~2013年6月收治的局部烧烫伤患者, 共120例, 采用抽签法 (签不返回) 将入选受试者随机分为治疗组60例和对照组60例。其中治疗组男性29例、女性31例, 对照组男性35例、女性25例;治疗组平均年龄 (38.87±9.22) 岁, 对照组为 (41.26±10.53) 岁;治疗组浅Ⅱ°伤37例、深Ⅱ°伤23例, 对照组浅Ⅱ°伤36例、深Ⅱ°伤24例。两组受试者的一般资料等比较差异无统计学意义, P>0.05。

1.5 治疗方法

治疗组:⑴首先以1:2000氯已定溶液清洗并移除创面异物, 浅Ⅱ°伤的水疱皮可予以保留, 水疱较大的可用消毒空针抽取水疱液。深Ⅱ°伤的水疱皮应予清除。然后再以0.9%生理盐水冲洗创面并晾干。⑵取重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶 (商品名:贝复新, 国药准字S20040001, 珠海亿胜生物制药有限公司生产, 产品批号20100906) 适量 (300IU/cm2) 直接涂于创面, 视创面大小及部位可覆以无菌纱布并适当包扎, 也可直接暴露。每日1次, 7天为1个疗程。

对照组:清创方法同上, 晾干后取碘伏 (川卫消证字[2005]第019号, 四川省伊士洁医疗科技有限公司生产, 产品批号20110219) 直接涂抹创面及周围皮肤, 最后根据创面大小及部位决定是否覆盖无菌纱布或直接暴露在外。每日1次, 7天为1个疗程。

治疗过程中若创面有感染迹象时可酌情给予抗生素。两组受试者均治疗3个疗程后评定疗效 (中途得到治愈者可停止治疗) 。

1.6 疗效判断

参考文献[3]制定如下疗效判定标准。痊愈:烧烫伤创面完全或基本愈合, 临床症状完全消失。显效:烧烫伤创面大部分均愈合, 多数临床症状消失。有效:烧烫伤创面部分愈合, 部分临床症状有改善。无效:烧烫伤创面及临床症状均未见改善。

1.7 统计学处理

描述总体疗效性的等级资料用Wilcoxon秩和检验, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。双侧检验, 显著性检验水准为P<0.05。统计分析软件为SPSS16.0版本。

2 结果

2.1 两组病例总体疗效比较

由表1可知, 经Wilcoxon秩和检验, Z值为-2.302, P=0.021, 按α=0.05水准, 可以认为两组疗效的总体分布不同, 其差异有统计学意义。

2.2 两组病例不同烧烫伤深度的疗效比较

治疗结束后两组浅Ⅱo烧烫伤病例的疗效差异无统计学意义 (P>0.05) , 但深Ⅱo患者的疗效差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组病例痊愈时间比较

从表3可以看得出, 无论是浅Ⅱo伤还是深Ⅱo烧烫伤, 治疗组均能明显缩短痊愈患者所需的时间, 与对照组比较, 差异有统计学意义, P<0.05。

2.4 安全性评价

临床观察中, 未有治疗组发生不良反应的报道, 表明重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗局部烧烫伤安全性高。

3 讨论

医学实践表明, 烧烫伤创面的愈合是一个复杂的生物学过程, 受到体内外多种因素的调节和影响[2]。目前, 针对局部小面积烧烫伤的治疗原则是清洁和保护创面, 防止感染和促使其尽快愈合[1,4]。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多功能细胞生长因子, 具有广泛的生物学活性, 动物实验显示, 该药对来源于中胚层和外胚层的组织细胞如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等均具有强大的促进修复和再生作用[5]。有文献[6]报道, 其修复创面的机制可能是与损伤部位靶细胞表面的特异性受体结合, 以激发细胞主动修复功能, 促进细胞的分裂增殖、移行和分化, 从而加速创面愈合及改善愈合的质量。该药作为一种新型的生物制剂, 自上市以来, 因其能主动促进创面修复和全面提高愈合质量而广泛用于烧烫伤创面、急性创面、各科手术切口、慢性创面以及植皮等的临床应用[7~9]。

碘伏是目前临床上最为常用的消毒液, 具有广谱杀菌作用, 其除了用于皮肤黏膜的消毒外, 还可用来处理烧伤烫伤等[10]。因此, 本研究以之做为对照药, 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗局部烧烫伤的疗效。结果在总体疗效、对深Ⅱo创面的疗效、缩短痊愈患者所需时间等方面治疗组均明显优于碘伏对照组 (P<0.05) , 同时未发现如药物过敏等毒副作用, 表明重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶能有效促进烧烫伤的创面愈合, 并显著缩短愈合时间, 且安全性高无不良反应, 患者易于接受。

此外, 经本次临床观察表明, 优质的护理对于促进烧烫伤的愈合恢复也至关重要。临床中对烧烫伤患者除了要积极给予药物治疗外, 还应通过精心细致的饮食护理、心理护理、操作护理和创面护理等, 以促使损伤创面早日愈合[3]。

综上, 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗局部烧烫伤安全有效, 值得在临床上推广应用。

参考文献

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[2] 陈孝平.外科学 (7年制) [M].北京:人民卫生出版社.2002, 257~262

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[9] 蔡双勇.贝复新治疗中小面积烧伤和烫伤的疗效观察[J].检验医学与临床, 2011;8 (21) :2677~2678

观察烧烫伤患者 篇4

资料与方法

收治各类烫伤患者60例, 男32例, 女28例, 年龄0.5~56岁, 平均28.7岁, 开水烫伤45例, 油料燃烧烫伤8例, 燃料烫伤5例, 其他烫伤2例。按烫伤深度估计:浅Ⅱ°烫伤者52例, 治愈时间7~14天;深Ⅱ°烫伤者6例, 治愈时间14~20天;Ⅲ°烫伤者2例, 治愈时间20~30天。平均烫伤面积13.2%。随机分为观察组和对照组各30例, 两组按年龄、性别、烫伤深度及烫伤面积经统计学处理, 两组资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:①烫伤油方药组成:血竭 (细末) 12g, 虎杖60g, 当归60g, 白芷30g, 紫草20g, 冰片15g, 香油500g等。②烫伤油的制作方法:先将虎杖清洗干净, 入香油浸泡72小时, 白芷、当归、紫草入香油浸泡24小时, 再用加热至80℃的香油将虎杖煎炸20分钟, 置入当归、白芷、紫草再煎炸20分钟, 滤过后将滤出之油凉至60℃左右时加入冰片, 搅拌使之溶解, 然后化入血竭, 降至常温即得棕红色油状液体, 而后置于无菌容器中备用。③治疗方法:创面周围健康皮肤用75%酒精擦洗消毒, 创面不宜使用任何消毒剂清创 (化学烧伤除外) [1], 用无菌生理盐水清洗即可, 清除创面异物、坏死表皮等。完整水疱, 予以低位处剪孔引流, 保持疱皮完整, 创面早期观察组在清创后用无菌棉签蘸取烫伤油轻轻均匀涂抹在创面处, 厚度0.5~1mm, 每4~6小时重复涂抹1次, 伤后第二天配合使用特定电磁波谱治疗仪进行治疗, 2次/日, 每次30分钟。随着渗出减少, 则可减少烫伤油涂抹的次数及特定电磁波谱治疗仪的治疗。对照组用无菌生理盐水清洗创面后, 根据烫伤面积大小采用抗生素湿敷疗法, 每天换药1次。两组除按各自方法换药外, 均附加其他相同的治疗方法, 主要为预防感染、补液及支持疗法。

护理:①一般护理:入院后, 选取合适的静脉进行留置穿刺, 保证患者补液通路通畅, 严格按照补液要求准确补液。对于初期疼痛剧烈的患者给予镇痛治疗。保证充足的睡眠。为防止睡眠时创面受压, 将专门制作的烫伤架置于患处, 再用无菌包布下铺于烫伤肢体, 上盖于烫伤架上。四肢烫伤者应抬高患肢;躯干、下肢烫伤者应绝对卧床, 勤翻身, 按摩受压部位, 选择舒适的卧位, 尽量减轻疼痛和不适。②严格执行保护性隔离措施, 预防感染, 安排隔离病房, 病室定时通风, 保持清洁, 限制人员进出。接触患者的敷料、被单、物品等注意清洗消毒, 病房宜湿式清扫, 安静, 温湿度适宜。每日2~3次紫外线照射空气消毒。③心理调护:烧烫伤对于患者及家属来说是意外事故, 没有心理准备, 所以患者和家属对于疼痛及治疗过程、预后都很茫然, 很焦虑, 要多给他们情感上的支持, 介绍同种病例治愈情况, 解释注意事项, 最大限度的取得他们的配合对于治疗有很大帮助, 要有信心达到最好的治疗效果。尽量解除患者及家属的恐惧, 焦虑心理时可选用轻松愉快的音乐等来调节患者的情绪, 特别对烫伤致面容损毁者, 治疗期间应注意避免患者看见自己被烫伤毁损的面容, 而遭受强烈的精神刺激, 影响治疗和康复。④饮食调护:烧烫伤患者处于高代谢状态, 饮食治疗对于伤口的愈合有着至关重要的作用, 不能经口进食的患者要给与鼻饲营养。烫伤早期, 如火热伤津的患者, 以清热解毒、易消化、少渣食物为主, 如稠米汤、西瓜汁、梨汁、绿豆汤等;毒热炽盛的患者宜清淡、有营养、少量多餐, 可服用黄连解毒汤;恢复期患者邪退正虚, 饮食要多样化, 高营养、高热量、高维生素。

疗效判断标准:①显效:创面全部愈合, 色素沉着浅, 无瘢痕或少量瘢痕, 血常规、体温均正常;②有效:创面大部分愈合, 局部创面经后期换药后留有疤痕, 无感染;③无效:治疗后创面无明显好转, 采取植皮等其他措施治疗或自动出院。

结果

两组临床治疗效果的比较:经治疗后观察组显效22例, 有效6例, 临床治疗总有效率93.33%, 治愈时间平均17.3天;对照组显效14例, 有效8例, 临床治疗总有效率70.00%, 治愈时间平均19.1天, 数据经SPSS 13.0软件处理, P<0.05, 两组比较差异有统计学意义, 即观察组治疗效果明显优于对照组, 见表1。

讨论

热在祖国医学上属火, 热力直接作用于肌表, 损伤皮肤, 火邪伤津损络导致局部气血凝滞, 卫气受损, 营阴外泄而为水疱渗出。加之热邪灼伤, 耗伤津液, 呈热盛津伤之证, 初期火毒内陷, 内攻脏腑;恢复期热毒将尽, 余邪未清, 正气已虚, 所致腐肉未清, 新肌难生, 脓水不尽, 创口难收。而烫伤油主治烫伤, 治当祛腐生肌之法。方中当归、血竭养血祛瘀、敛疮生肌;腐肉不祛, 新肌难生, 故以白芷排脓生肌、活血止痛;再加紫草、虎杖凉血解毒, 与上药合用, 共清未尽余毒;香油清热解毒、凉血止痛、润燥, 全方合而用之, 具有解毒祛腐、消炎止痛、润肤活血、生肌长肉之功效, 并且它的不良反应相对较小, 可以对创伤面起到很好的保护。我们自制的烫伤油对烫伤的患者涂用后, 可以加快烫伤部位组织的愈合, 通过本研究可以发现, 它的疗效要远远好于以往的抗生素湿敷疗法。因为抗生素湿敷疗法中, 我们使用的纱布虽然浸湿了, 但等它风干后会和烫伤面产生粘连, 从而不利于创伤面的再生和愈合。临床相关研究证实, 使用烫伤油外涂联合特定电磁波谱治疗仪用于各种类型的烫伤治疗都有着明显的临床效果, 并且相对于常规的治疗方式, 它的治疗费用低, 治疗时间短, 让患者遭受的痛苦少, 并且治疗后基本不留瘢痕, 从而深受本地广大患者及家属的认可。

摘要：目的:探讨中药 (自制烫伤油) 加特定电磁波谱仪治疗各种烧伤的临床效果。方法:收治烧伤患者60例, 随机分为观察组 (30例) 、对照组 (30例) 。两组均给予清创、抗感染及预防并发症治疗, 观察组加用自制烫伤油创面外敷的暴露疗法及特定电磁波谱治疗仪治疗, 对照组使用生理盐水100ml加硫酸庆大霉素16万U浸湿无菌纱布包扎的湿润疗法治疗。结果:观察组治疗效果明显优于对照组。结论:自制烫伤油加特定电磁波谱治疗仪治疗各种烧伤效果显著。

关键词：烧伤自制烫伤油,特定电磁波谱治疗仪,烫伤治疗与护理

参考文献

药盐包治疗浅二度烫伤的观察 篇5

关键词：烫伤,药盐包,伤口愈合

烫伤, 是临床上最常见的病症之一。临床上常常以局部红肿、疼痛、灼热, 以及不同程度的水泡等出现。浅二度烫伤[1,2]往往伤及真皮层, 部分生发层健在。局部红肿, 有大小不一的水泡, 内含有黄色或红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。创面质地较软, 温度较高, 疼痛剧烈, 痛觉敏感。浅二度烫伤临床治疗方法众多, 药物种类各异, 效果却不够理想, 部分还有一定的不良反应。2008年7月至2012年6月, 我门诊换药室将药盐包外敷治疗浅二度烫伤患者120例, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊患者120例, 男80例, 女40例, 年龄 (40±38) 岁。病程 (1～15) 个月。将其患者按照就诊的ID号的单双进行平分两组, 双号为对照组, 单号为观察组。两组患者的性别、年龄、病程、疾病种类比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 药盐包的制作

大黄 (清热泻火、凉血解毒) 50g、紫草 (清热凉血, 活血, 解毒透疹) 50g、丹皮 (清热凉血) 50g、冰片 (清热、止痛) [3,4,5]50g、地榆 (凉血止血, 解毒敛疮) 50g, 加适量水, 值得注意的水量的多少, 加水量过多或过少都不宜, 一般加水量应高出药物的1～2横指为宜。将选好的药物放入砂锅或搪瓷锅内, 先浸泡20～30min后, 用文火熬成中药汁, 然后加入500g食盐, 装入布袋, 布袋的大小可以是2cm×3cm、3cm×3cm、3cm×5cm、5cm×5cm等, 根据皮肤烫伤面积的大小需要来制作成相应的药盐包, 低温备用即可。需要强调的是:药盐包的厚度, 不宜过厚, 一般0.5～1.0cm比较好, 这样, 药盐包的重量比较容易被患者接受, 而且, 药盐包的药效也能尽快发挥出来, 同时也节约了药盐包成本。

1.2.2 治疗方法

对照组, 浅二度烫伤的传统的治疗方法是:如果烫伤处的皮肤下没有水泡, 则在烫伤处的皮肤上消毒后涂上一层烫伤膏, 待慢慢愈合;如果烫伤处的皮肤积有水泡, 或者水泡内含有黄色或红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物, 通常我们则先在无菌状态下用空针将水泡内的黄色或红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物抽出, 然后再在烫伤的表面涂上一层烫伤膏, 待愈合。观察组的治疗方法则非常简单。先将创面用稀释了碘伏 (用生理盐水加上强力碘, 配制成0.2%的稀碘伏) 消毒后, 再根据烫伤面积选择已经制作好的药盐包轻轻放在烫伤处。一般来将, 浅二度烫伤在烫伤的体液渗出期[6]的第一天我们是每隔4h将对药盐包进行更换, 渗出期第2天我们每隔8h对药盐包进行更换, 以后是每天进行更换。当然, 对于烫伤更换药包的频率要根据烫伤面积, 创面渗出液的多少来决定更换药盐包的次数。

1.2.3 评价方法

所有病例治疗1个疗程后 (12d) , 评价治疗效果:治愈, 临床症状全部消失, 功能活动正常;好转, 临床症状大部分消失, 功能活动基本正常;未愈, 临床症状、功能无改善。

1.2.4 统计学方法

应用SPSS 12.0软件进行Wilcoxon符号秩检验。

2 结果

两组治疗效果比较, 见表1。

注:两组比较, Z=-4.879, P<0.01

3 讨论

烫伤 (scald) 是由高温液体 (沸汤、沸水、沸油等) 、高温固体 (烧热的金属等) 或高温蒸汽等所致损伤称为烫伤[1,2]。根据烫伤的病理生理特点, 一本将烫伤临床发展过程分为四期, 体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期。正确处理好烫伤的体液渗出期是关键[3,4,5]。然而, 传统的烫伤的创面的处理是:创面无水泡或者仅有小水泡则直接将烫伤膏敷在创面上;如创面是大水泡则可用消毒针刺破水泡边缘放水, 涂上烫伤膏后包扎, 松紧要适度。然而渗出液同时也是培养基, 创面湿润, 更容易被感染, 所以创面不容易康复或者延期康复[6]。浅二度烫伤中, 我们使用的药盐包不仅可以为烫伤的皮肤进行持久的清热解表、消炎抗菌, 而且对烫伤皮肤的体液渗出也有较强的收敛作用, 而且操作简单、方便、适用、有推广的意义。

参考文献

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[5]广州中医学院。中医伤科学 (中医专业用) [M].上海:上海科学技术出版社, 1980:215

观察烧烫伤患者 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

将52例烫伤患者随机分为实验组和对照组, 每组26例, 2组在性别, 年龄, 烫伤面积和烫伤程度上无显著性差异。

1.2 方法

对照给按一般烫伤方式处理。实验组在烫伤发生第一时间积极行早期处理和创面修复。实验组在烫伤发生后立即用冷水持续冲洗伤部, 或将伤处置于盛满冷水的容器中浸泡, 面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水冲洗、冷敷、浸泡可以减少渗出和肿胀, 从而避免或减少水泡形成。伤部冷却后才可小心地将贴身衣服脱去。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可。如水泡已破则用消毒棉球拭干, 以保持干燥, 不能使水液积聚成块。创面清理干净后, 涂敷保生愈合膏或抗生素软膏, 然后用消毒纱布覆盖。

2 结果

实验组烫伤组织愈合时间短, 恢复效果好, 少数患者留有疤痕, 但疤痕不明显, 无其他后遗症。对照组烫伤组织愈合时间长, 恢复效果差, 大多数患者留有疤痕, 部分患者疤痕明显, 少数患者伴有其他后遗症。

3 讨论

烫伤的治疗原则: (1) 保护烫伤区, 防止和尽量清除外源性沾染; (2) 预防和治疗低血容量或休克; (3) 治疗局部和全身的感染; (4) 用非手术和手术的方法促使创面早日愈合, 并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形; (5) 预防和治疗多系统器官衰竭。患者烫伤后, 常需要有多种措施综合治疗, 但是其中心问题仍然是创面的处理, 任何时期都不能忽视, 烫伤创面的处理, 贯穿着整个烫伤治疗的全过程, 处理是否恰当, 就成为整个治疗成败的关键。目前, 临床上对烫伤创面的处理大多采用抗菌消炎液、药物喷涂等暴露、半暴露的方法[1]。

大多数烫伤都不严重, 可以在家里、诊所或医院急诊室治疗。轻度烫伤应尽可能立即浸泡在冷水中。在诊所或急诊室, 应用肥皂和水仔细清洁创面, 去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深, 可在局部麻醉下, 用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后, 才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。创面保护常用纱布绷带。保持创面清洁非常重要, 因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染, 但不一定都需要。如果未接种过疫苗, 应注射破伤风抗毒素。烫伤治疗主要是处理好创面, 去除坏死组织, 去除水泡, 防止感染, 临床中, 对于一般烫伤, 可以这样处理: (1) 轻度烫伤:可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细与菜油混合调成糊状涂搽伤处能消肿止痛[2]。 (2) 用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油混合调匀涂敷在受伤处有消炎止痛作用。 (3) 假如伤口起泡但没有破损的小面积烫伤情况下, 可以抓一些活的地龙 (即:红蚯蚓) 清洗干净上面的土壤, 用白糖使之化成糖水, 用棉签沾取涂抹于伤口上。可止痛并有一定疗效[3]。 (4) 手足皮肤烫伤后;立刻把酒精 (浓度75%) 倒在盆内或桶内将伤处全部浸进酒精中即可止痛消红防止起泡。若浸1~2h, 烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在轻易浸泡的部位, 可用1块药棉浸入白酒中, 取出贴敷在伤处, 并随时将酒淋在药棉上以防干燥。数小时后也能收到良好的效果[4]。 (5) 切几片生梨贴于烫伤处有收敛止痛作用。 (6) 小儿烫伤后用黑豆25g加水煮浓汁, 涂搽伤处有疗效。 (7) 用双氧水冲洗, 碘伏消毒后, 最好用中药包扎疗法, 没有条件的可涂抹美宝湿润烧伤膏或京万红。 (8) 硫酸烫伤, 假如是浓硫酸, 需要立刻用布擦净, 然后再用冷水冲洗, 切不可直接用水冲洗, 否则会加重伤势。 (9) 皮肤被油或开水烫伤后可用风油精、万花油或植物油 (如麻油) 直接涂于伤面, 皮肤未破者一般5min即可止痛。 (10) 用金霉素眼药膏涂在伤处数分钟后可以消肿止痛。 (11) 烫伤后立刻抹些肥皂可暂时消肿止痛。 (12) 轻度烫伤后立刻将受伤部位浸泡在煤油里, 数分钟后可止痛, 并有消肿和防止起泡的作用。 (13) 鳖甲1个, 烧灰或加冰片少许研细, 用香油调和涂搽伤面1d3次即可。 (14) 热油烫伤, 切生土豆片敷在患处, 热了再换新的土豆片, 很快就能止疼, 而且不会留斑。 (15) 发生小面积烫伤时, 立刻涂点牙膏, 不仅止痛, 且能抑制起水泡。已起的水泡也会自行消退, 不易感染, 小面积二度烧伤1次即愈。严重烫伤威胁生命的需要立即治疗[5]。

摘要：目的 观察烫伤创面早期处理及促进创面修复的疗效, 探讨烫伤的治疗方法。方法 将52例烫伤患者随机分为实验组和对照组, 每组26例, 2组在性别, 年龄, 烫伤面积和烫伤程度上无显著性差异。实验组在烫伤发生第一时间积极行早期处理和创面修复, 对照给按一般烫伤方式处理。结果 实验组烫伤组织愈合时间短, 恢复效果好, 少数患者留有疤痕, 但疤痕不明显, 无其他后遗症。对照组烫伤组织愈合时间长, 恢复效果差, 大多数患者留有疤痕, 部分患者疤痕明显, 少数患者伴有其他后遗症。结论 烫伤创面的早期处理及创面的早期修复有助于烫伤患者的康复。

关键词：烫伤,早期处理,早期创面修复

参考文献

[1]秦黎华, 杨志巧.烧烫伤治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008:17～18.

[2]徐先锋, 游后新.烧烫伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社, 2008:45～46.

[3]徐荣祥.烧烫伤湿性医疗技术[J].北京光明中医烧烫伤创疡研究所, 2008.

观察烧烫伤患者 篇7

1 临床资料

1.1 尿布皮炎分度

Ⅰ度:红斑和糜烂;Ⅱ度:红斑基础上发生出血及水疱;Ⅲ度:在Ⅱ度的基础上出现脓疱或溃疡。

1.2 一般资料

69例中男婴26例, 女婴43例, 男女之比为1∶1.65;患儿年龄≤7天22例 (31.9%) , 8～28天30例 (43.5%) , 29～90天17例 (24.6%) 。其中Ⅰ度16例 (23.2%) , Ⅱ度39例 (56.5%) , Ⅲ度14例 (20.3%) 。四季均有发病, 以夏秋季多, 其中夏季患病33例 (47.8%) , 秋季患病20例 (29.0%) , 春季患病6例 (8.7%) , 冬季患病10例 (14.5%) 。腹泻患儿44例 (63.8%) 。奶粉喂养37例 (53.6%) 。

2 方法与结果

2.1 治疗方法

先用温开水清洗皮炎区域的异物, 再用过氧化氢消毒患处皮肤, 然后涂敷京万红烫伤膏或将烫伤膏涂于消毒纱布上, 敷盖创面, 消毒纱布包扎, 每日换药一次。

2.2 治愈标准

皮炎区域无继发性感染性炎症发生, 损伤皮肤全部结痂。

2.3 结果

69例全部治愈。其中Ⅰ度16例, 均于治疗1～2天好转, 3～4天治愈;Ⅱ度39例, 均于2～3天好转, 5～6天治愈;Ⅲ度14例均于3～4天好转, 8～10天治愈。

3 讨论

京万红烫伤膏为中成药膏, 其组方为:地榆、栀子、大黄、乳香、没药、穿山甲、当归、冰片等。京万红软膏所选药材多为苦寒咸酸之品, 具有清热凉血、消炎止痛、消肿排脓、去腐生肌之功效。方中地榆是中医烧伤外治最常用的中药, 能泻火解毒、收敛止血, 为治疗烫伤要药;栀子、大黄性味苦寒, 与地榆三药相合效果倍增, 现代研究表明其有效成分还具有广谱抗菌作用。乳香、没药能活血止痛, 消肿生肌。穿山甲破瘀通络、祛瘀生新。当归补血托疮、消肿排脓。冰片不仅具有抗炎止痛的功效, 还具有良好的透皮吸收功能, 促进其他药物的吸收。

小儿尿布皮炎敷用京万红烫伤膏之前先采用温开水清洗异物, 再用过氧化氢消毒患处皮肤, 因为小儿尿布皮炎大多为尿液或腹泻物浸渍腐蚀尿布覆盖区域 (包括整个会阴部及肛门周围) , 损伤皮肤再加上继发细菌感染所致, 尿液或腹泻物多为碱性, 宜用近似中性的温开水清洗, 近似中性的过氧化氢消毒, 这样处理患儿痛苦小, 易接受。