帕珠沙星（精选4篇）
帕珠沙星 篇1
喹诺酮类抗菌药是人工化学合成的抗菌药, 目前已有多钟品种应用于临床。甲磺酸帕珠沙星 (pazufloxacin mesilate) 为第3代喹诺酮类抗菌药, 由日本富山化学公司和三菱公司共同开发研制而成, 是帕珠沙星的甲磺酸盐注射型制剂。甲磺酸帕珠沙星可抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶, 妨碍细菌DNA形成超螺旋结构, 使细菌无法复制、转录及修复, 从而抑制细菌细胞分裂及增殖[1]。据国内外研究显示, 帕珠沙星对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性, 但其不良反应较小, 对哺乳动物细胞的毒性较小[2]。近年来随着该药在临床的广泛应用, 与其相关的不良反应也不断增加。其常见的不良反应有荨麻疹、瘙痒、恶心、上腹不适和腹胀、静脉炎等[3]。现通过参阅相关文献, 总结近年来在临床应用甲磺酸帕珠沙星中出现的少见的不良反应, 为临床安全合理用药提供参考。
1 致急性肾功能损害
刘敏[4]报道, 患者女性, 31岁, 因感冒、发热在家自服用复方氨酚烷胺胶囊, 症状未缓解, 次日来门诊就医。诉咳嗽、少痰, 体温升高, 考虑急性支气管炎而予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液静脉滴注, 当时患者隐隐感腰部不适, 未重视。用药后咳痰症状缓解, 体温恢复正常, 无其他不适。第3日患者静脉滴注时, 患者渐感腰部胀痛难忍, 急查尿常规, 尿液外观呈乳白色, 红细胞 (++) , 尿蛋白 (+++) ;血常规未见明显异常;肾功能检查提示:尿素氮4.13 mmol/L, 肌酐57.2μmol/L。体格检查示双肾区叩击痛阳性。结合病史、症状、体征及相关检查考虑为甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致急性肾功能损害。遂予补液、促药物排出、对症治疗等处理措施。第4日患者自感腰痛缓解, 尿常规正常, 肌酐145.5μmol/L;继续予上述治疗, 第5日查肌酐为106.8μmol/L, 第6日查肌酐为57.8μmol/L, 其余检查均正常, 未诉其他不适。
2 致精神神经反应
王慧宁[5]等报道, 患者男性, 47岁, 主因“咳嗽、咳痰1周, 加重1 d”来就诊, 门诊以“右下肺炎”收入院。既往体健、无药物过敏史。入院查体:T 37.3℃, R 20次/分钟, P 75次/分钟, BP 125/85 mm Hg, 右下肺可闻及湿啰音。胸片示:右下肺炎。给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100 m L, gd, ivgtt, 液体于1 h后顺利输完, 无特殊不适。于液体输完10 h后, 无明显诱因出现心情烦躁, 难以入睡, 晨起症状好转。次日患者于输完液10 h后, 再次无明显诱因出现心情烦躁, 不能入睡。考虑与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液有关。予停用, 改为注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.25 g溶入生理盐水200 m L中, gd, ivgtt。患者于停药后的第2天症状减轻, 第3天患者情绪稳定, 睡眠改善。以后再无上述症状出现。1周后治愈出院。
3 致锥体外系反应
周永强[6]等报道, 患者男性, 73岁, 因“慢性咳嗽、咳痰10年, 劳力性胸闷气短4年, 间断双下肢水肿1年, 再发伴发热1周”, 于呼吸内科住院治疗。入院查体:体温38℃, 血压140/90 mm Hg, 呼吸28次/分, 颈静脉充盈, 肝颈征阳性, 双肺呼吸音低, 双肺底闻及细湿啰音, 心率88次/分钟, 律齐, 未闻及杂音, 双下肢凹陷性水肿。血常规示:WBC 9.59×109/L, N 89.6%, 床旁胸片示:慢性支气管炎, 肺气肿征象;化验回报示:尿素9.60 mmol/L, 肌酐122.00μmol/L;血气分析:p H 7.43, PCO239 mm Hg, PO254 mm Hg, HCO3-25.9 mmol/L, Sa O289.0%;ESR 24 mm/h;C-反应蛋白28 mg/L。入院诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期, Ⅰ型呼吸衰竭;慢性肺源性心脏病, 心功能Ⅲ级。予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.6 g静滴, 1次/天;头孢哌酮钠2 g静滴, 2次/天。静点甲磺酸帕珠沙星过程中、尚未使用头孢哌酮钠时, 出现全身颤动, 双手不自主节律性抖动, 并有流涎。考虑为甲磺酸帕珠沙星所致锥体外系反应, 立即停用, 并做头颅CT, 提示脑动脉硬化和脑萎缩, 未见有脑梗死和脑出血。肌内注射阿托品和东莨菪碱, 4 h后上述症状逐渐缓解。继续头孢哌酮钠抗感染, 1周后治愈出院。
4 致过敏性休克
夏晴[7]等报道, 患者女性, 28岁。既往无药物过敏史。因患子宫附件炎, 予甲磺酸帕珠沙星氯化钠射液0.3 g (100 m L) , 每日2次, 静脉滴注, 滴速控制在40滴/分钟;奥硝唑氯化钠注射液0.5 g, 每日2次, 静脉滴注。用药第2天, 静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠过程中, 患者自诉头昏、胸闷, 出现四肢震颤、面色苍白、一过性晕厥等症状, 立即停药, 予平卧位, 查体:T 36.5℃, P 96次/分钟, R 25次/分钟, BP 90/40 mm Hg, 急查心电图显示:窦性心律不齐、ST段低平。结合病史、症状、体征及相关检查诊断为过敏性休克。立即予地塞米松10 mg静脉推注, 0.1%盐酸肾上腺素1 m L皮下注射, 同时行补液, 吸氧、保暖等抗对症支持治疗。1 h后, 患者生命体征恢复正常, 查体:P 72次/分钟, R 20次/分钟, BP 110/70 mm Hg;心电图显示窦性心律、心电图正常。
5 致腹泻
胡佳[8]报道, 患者女性, 35岁, 因“盆腔炎感染”予抗炎治疗。否认药物过敏史。予5%葡萄糖注射液100 m L加注射用甲磺酸帕珠沙星0.3 g静脉滴注, 每日2次, 缓慢滴注。用药第1天后患者出现胃部不适、肠胀气等不适症状, 继而出现腹泻, 遂予口服诺氟沙星胶囊0.2 g, 每日3次。第2天用药后又出现以上相同症状。停用甲磺酸帕珠沙星改用其他抗生素治疗, 胃部不适、肠胀气、腹泻等症状消失, 因此考虑由甲磺酸帕珠沙星所致不良反应。
6 讨论
由于甲磺酸帕珠沙星抗菌谱广, 抗菌作用强, 对革兰阳性菌和阴性菌均有很强的抗菌活性[9], 用药后在体内分布迅速, 组织穿透力强, 很少出现蓄积作用, 且该药不需做皮肤过敏试验, 应用方便, 因此在临床上应用普遍。常用于呼吸道、泌尿生殖道、皮肤、软组织、骨关节及外科感染的治疗。本文所述的少见不良反应应引起医护人员注意。临床应用甲磺酸帕珠沙星时, 不仅要关注其抗菌作用, 还应重视其不良反应。同时在用药过程中, 应注意加强监测, 密切监测患者血常规、肝、肾功能等变化, 及时发现不良反应并迅速处理, 以保证其使用的安全、有效。
摘要：目的 总结近年来报道的甲磺酸帕珠沙星引起的不良反应, 为临床合理用药提供参考。方法 参阅相关文献, 进行分析、总结。结果甲磺酸帕珠沙星的不良反应有急性肾功能损害、精神神经反应、锥体外系反应、过敏性休克等。结论 临床应重视帕珠沙星不良反应的危害性。
关键词：甲磺酸帕珠沙星,不良反应
参考文献
[1]石和鹏, 刘浚.氟喹诺酮类抗菌药帕珠沙星[J].生理科学杂志, 2003, 25 (4) :159.
[2]蔡亚琳.甲磺酸帕珠沙星制剂研究概况[J].河北医科大学学报, 2012, 33 (5) :618-620.
[3]李恩泽, 刘月芬, 李成建, 等.帕珠沙星不良反应[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (16) :3947-3947.
[4]刘敏, 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致急性肾功能损害1例[J].中国药业, 2009, 18 (16) :70.
[5]王慧宁等, 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致精神神经反应1例[J].中国当代医药, 2011, 18 (26) :159.
[6]周永强, 罗宗梅.静滴甲磺酸帕珠沙星致锥体外系反应1例[J].西南国防医药, 2013, 23 (3) :316.
[7]夏晴, 王慧, 王素薇.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例[J].中国医药导报, 2010, 7 (32) :109.
[8]胡佳.注射用甲磺酸帕珠沙星静脉滴注致腹泻1例[J].中国药业, 2012, 21 (5) :53.
[9]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团重庆出版社, 2009:209-210.
帕珠沙星 篇2
关键词：甲磺酸帕珠沙星,头孢哌酮,急性肾盂肾炎,疗效
急性肾盂肾炎是由多种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症, 主要为非特殊性细菌, 其中以大肠埃希菌为最多 (占60%～80%) , 其次为产碱杆菌、少数为绿脓杆菌, 偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染[1]。本研究以此2种药物为例, 通过对照及临床试验观察帕珠沙星与头孢哌酮治疗急性肾盂肾炎的有效性和安全性, 为临床用药提供依据。
1资料与方法
1.1 临床资料
经临床和尿培养诊断为急性肾盂肾炎患者60例, 男28例, 女32例。试验前48h未接受任何抗菌药物治疗, 均无喹诺酮药物过敏, 且排除孕、哺乳妇女及心、肝、肾功能疾病者。随机分成2组, 治疗组30例, 男12例, 女18例, 年龄19～65岁, 中位年龄36岁;对照组30例, 男16例, 女14例, 年龄18～62岁, 中位年龄35岁。2组在年龄、性别、经尿培养菌株病原菌感染程度、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组:甲磺酸帕珠沙星注射液 (山西天丰世保扶制药有限责任公司) , 规格:0.3g/支, 批号20101009;用法:每次0.3g, 溶于100ml 5%葡萄糖或0.9%生理盐水中, 每天2次, 静脉滴注。时间30～60min, 疗程7～14d。对照组:头孢哌酮钠注射液 (苏州二叶制药有限公司) , 规格:2g/支, 批号20101007;用法:每次2.0g, 溶于100ml 5%葡萄糖或0.9%生理盐水中, 每天2次, 静脉滴注, 时间30～60min, 疗程7～14d。
1.3 观察内容及不良反应
治疗期间每天详细观察并做临床体检。包括临床症状、体征及不良反应。症状、体征严重程度以轻度、中度、重度表示。并将检查结果填至病例登记表。治疗前、中、后查血、尿常规及肝、肾功能。清洁中段尿培养, 菌株属鉴定, 检测药敏。
1.4 疗效判断标准
依据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。分痊愈、显效、进步、无效4项评定。痊愈和显效合计为有效, 并据此计算有效率。细菌学按病原菌清除、替换、部分清除、未清除、再感染来评定, 清除和替换2项合计为有效, 并据此计算细菌学有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验 , 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
治疗结束后, 治疗组中痊愈24例, 显效4例, 有效率为93.3% (28/30) ;对照组中痊愈22例, 显效5例, 有效率为90.0% (27/30) , 2组有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。说明两药疗效接近。
2.2 细菌清除情况
治疗组本次临床试验共分离出致病菌6种48株, 治疗后细菌清除率为91%;对照组中有致病菌6种46株, 治疗后细菌清除率为89%, 2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。说明两药抗菌活性接近。
2.3 不良反应
治疗组中有2例发生不良反应 (包括皮疹和轻微静脉炎) , 不良反应发生率为6.67%, 其中1例因皮疹停药, 经抗过敏药治疗2d后痊愈。对照组发生不良反应有3例 (包括瘙痒, 转氨酶升高等) , 不良反应发生率10.0%, 2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3讨论
甲磺酸帕珠沙星是新型喹诺酮类抗菌药, 它通过抑制DNA拓扑异构酶的活性而产生抗菌作用, 属于第3代喹诺酮类。药动学研究显示, 单剂量静脉输入400mg甲磺酸帕珠沙星注射液, 血浆峰值达6.86μg/L, 24h的尿中药物排泻率为99.7%。该药多剂量静脉注射无蓄积作用, 中枢神经系统症状的发生率较低, 未观察到药物诱发的光敏感性, 耐受性好[2]。主要用于治疗呼吸、泌尿生殖、胆道等感染。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。在尿和血中的浓度较高, 肾的不良反应小, 具有良好的临床疗效和安全性。头孢哌酮为第3代头孢菌素, 抗菌谱广, 主要用于革兰阳性、革兰阴性及厌氧菌。单独使用已足以治疗绝大多数感染, 常用于呼吸和泌尿系感染。但是头孢哌酮的主要排泻途径并非经肾脏, 从尿的排出量相对较小。虽然从抗大肠埃希菌活性来看, 帕珠沙星不及头孢哌酮。但是帕珠沙星使用时不需要做过敏皮试试验, 且不良反应低, 应用更为方便。
参考文献
[1]缪虹.中西医结合治疗急性肾肾炎疗效观察[J].中国医药导报, 2007, 49 (18) :43.
帕珠沙星 篇3
甲璜酸帕珠沙星, 由四川美大康佳乐药业有限公司生产, 批号为08042454, 其主要成分为甲璜酸帕珠沙星, 主要用于各种敏感细菌, 尤其是葡萄球菌引起的感染, 属抗菌素类, 在临床应用中已发现与多种药物均发生配伍禁忌, 现将一例介绍如下。
患者, 女, 52岁, 工人, 主因车祸致右11、12肋骨骨折, 右肩部软组织损伤, 左膝关节裂伤于2008-3-24日17:12分收入科。查体:患者右侧胸廓底部胸廓挤压症阳性, 可触及骨擦感;右肩关节局部肿胀, 压痛明显, 右上臂外侧感觉麻木, 右肩关节因疼痛活动受限, 左膝关节已在当地医院行清创缝合术, 敷料干燥, 包扎固定好。遵医嘱给与甲磺酸帕珠沙星、甲硝唑磷酸二钠联合用药抗感染治疗。临床发现, 患者在输完0.9%氯化钠注射液250ml内加入注射用甲硝唑磷酸二钠1.83g后, 更换甲磺酸帕珠沙星半小时后, 莫斐氏滴管中出现白色混浊沉淀, 立即更换输液器, 间隔氯化钠注射液100m后, 现象消失。
临床出现药物配伍反应时, 一般在更换液体后立即出现混浊或沉淀等现象, 此次两种药物反映出现在更换液体后半小时, 所以在临床应用中我们应做好药物宣教, 更应加强巡视, 注意安排好液体输入顺序, 间隔开已经发现有配伍禁忌的药物, 同时, 也谨防未知的药物间发生配伍禁忌。
帕珠沙星 篇4
关键词：舒适护理,甲磺酸帕珠沙星,非淋菌性宫颈炎,疗效
非淋菌性宫颈炎是临床上较为常见的妇科疾病, 是指除淋菌以外的病原菌感染引起的宫颈炎。其临床症状主要有尿道发痒、不适、烧灼感、排尿疼痛、排尿困难等, 阴道分泌物量少, 多为脓性或浆液性。为研究舒适护理配合磺酸帕珠沙星在非淋菌性宫颈炎治疗中的疗效, 本文选取我院收治的非淋菌性宫颈炎患者60例作为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月~2014年5月我院收治的非淋菌性宫颈炎患者60例作为研究对象, 均经相应的实验室检查确诊。将患者随机分为对照组和观察组, 各30例。观察组年龄25~55岁, 平均年龄 (43.5±2.3) 岁;对照组年龄24~57岁, 平均年龄 (44.8±3.2) 岁。感染病菌:支原体32例, 衣原体21例, 混合感染7例。所有患者的病程均在2个月~2年, 平均病程 (1.2±0.1) 年, 排除严重心、肾、肝功能疾病患者、药物使用过敏者。两组患者的病程、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组给予常规护理和多西环素治疗。2次/d, 100 mg/次, 连续服用1周为1个疗程。观察组给以舒适护理和甲磺酸帕珠沙星治疗。甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100 m L (江西制药有限责任公司, 国药准号H20061015) , 静脉滴注30~60 min, 2次/d, 连续治疗2周为1个疗程。优质护理措施: (1) 心理护理:很多患者因为疾病原因产生比较沉重的心理负担, 从而引起抑郁、焦虑等不良心理情绪。护理人员应根据患者的不同心理特点, 及时予以心理疏导, 缓解其心理压力, 增强治疗信心。 (2) 饮食指导:指导患者多食用高蛋白、高维生素、膳食纤维食物, 增强自身免疫力;指导患者多饮水, 加快毒素排出, 防止膀胱炎等并发症的出现。 (3) 用药护理:治疗后, 嘱咐患者12 h内卧床休息, 并告知患者阴道内出现有色分泌物属正常现象;护理人员处理患者伤面时应尽量轻柔, 并安慰患者, 用药前需进行常规消毒, 以防加重感染。
1.3 统计学方法
将此次调查统计的数据录入统计学软件SPSS 16.0中进行处理, 计量资料以“±s”表示, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率为100%, 对照组为83.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组无1例复发, 对照组复发2例, 复发率为6.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较
观察组出现不良反应头晕1例, 不良反应率为3.33%, 对照组出现不良反应4例, 其中头晕2例, 食欲不振2例, 不良反应率为13.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
非淋菌性宫颈炎是临床上较为常见的妇科疾病, 目前对于该病主要以药物治疗为主[1]。多西环素是一种广谱、长效的半合成四环类抑菌剂, 具有较强的抗菌作用, 对布鲁菌属、杜克嗜血杆菌、耶尔森菌、霍乱弧菌等均具有较强的抗菌敏感度[2]。现代药理研究发现, 该类药物的作用机制主要是对细菌蛋白质合成进行干扰。多西环素还能改变相关细菌的细胞膜通透性, 将细胞内核苷酸及其组成物质漏出, 从而对细菌DNA的复制过程进行抑制, 其耐药菌株较少, 因而疗效较好, 但其在应用时会存在一定的不良反应。
甲磺酸帕珠沙星是一种喹诺酮类药物, 该类药物的作用机制主要是对DNA拓扑异构酶Ⅳ以及细菌DNA旋转酶活性进行抑制, 从而对细菌DNA合成造成一定阻碍, 使细菌DNA合成受阻而死亡。该类药物的抗菌作用强、抗菌谱广, 对大多数的厌氧菌、G-菌、G+菌、支原体、衣原体等均有较强的抑制和杀灭作用[3]。观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 且不良反应发生情况较少, 说明其在非淋菌性宫颈炎治疗中的疗效理想。
本文通过对非淋菌性宫颈炎患者60例进行研究, 发现观察组 (给以舒适护理和甲磺酸帕珠沙星) 治疗总有效率100%明显高于对照组 (给以常规护理和多西环素) 的83.33%;观察组复发率为0%明显低于对照组的6.67%;且观察组发生不良反应1例 (3.33%) 明显低于对照组的4例 (13.33%) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。说明舒适护理配合甲磺酸帕珠沙星在非淋菌性宫颈炎治疗中具有较好的疗效, 能够提高治疗总有效率, 且不良反应发生率和复发率较低, 值得在临床上推广。
参考文献
[1]郭鸣雁, 张洁.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察[J].河北医科大学学报, 2012, 33 (8) :952-954.
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