引产效果（精选9篇）
引产效果 篇1
应用药物引产的主要目的是促宫颈成熟, 争取阴道分娩, 减少剖宫产率。我院妇产科自2006年1月至2008年12月应用地诺前列酮 (普贝生) 和缩宫素阶梯用药促宫颈成熟、引产, 报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
本院住院的临产孕妇468例, 均符合以下条件:年龄25～35岁, 孕周>38w, 初产妇、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证, 宫颈Bishop评分<6分, 无妊娠合并症及并发症者, 无青光眼、哮喘者, 无阴道炎。将468例分为阶梯组238例和对照组230例。两组患者的一般情况大体相似。
1.2 方法
1.2.1 引产方法
用药前进行宫颈评分, 阶梯组:对宫颈评分 (Bishop) <6分者先给予普贝生栓剂治疗, 宫颈评分达≥6分后则改用缩宫素;对照组直接给予缩宫素。普贝生栓剂给药方法:将带有可复性装置的普贝生栓剂10mg放入阴道后穹隆, 若阴道分泌物较多, 可用0.9%氯化钠注射液擦拭后再置药, 放药后卧床2h使药物充分溶胀及防止药物脱出。缩宫素给药方法:缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖注射液5 0 0 m l内, 起始速度为8滴/m i n, 每间隔15min调节滴速1次, 调节至有效宫缩 (1min内有3次宫缩, 强度达4 0 m m H g, 持续时间达3 0～4 0 s) 。
1.2.2 观察方法
用药后4h、8h、12h进行宫颈评分并记录用药至有效宫缩发动的时间、过频宫缩及高张宫缩发生率、胎儿窘迫、各个产程时间、宫缩乏力发生率、新生儿体重及Apgar评分、引产成功率、阴道分娩率等安全性指标;观察产妇血压、脉搏及药物不良反应。
1.3 评估标准
促宫颈成熟效果判定:用药24h内自然临产或宫颈评分增加≥3分为显效;停药次日宫颈评分增加1～2分为有效;宫颈评分无变化为无效;显效和有效为总有效。引产成功标准:用药72h内出现规律宫缩并伴有宫颈管展平及宫口开大为引产成功, 否则视为失败。
2 结果
2.1 两组引产效果
阶梯组用药24h引产成功率及促宫颈成熟总有效率均较对照组高, 差异有统计学意义。详见表1。
2.2 两组胎心音异常、羊水粪染、新生儿窒息及产后出血情况
两组均没有产后出血发生, 胎心音异常、羊水粪染、新生儿窒息情况相似, 差异无统计学意义。详见表2。
2.3 不良反应
阶梯组中有1例 (0.4%) 出现过强宫缩, 不伴胎心改变, 取出药物3min后好转。两组均无过敏反应发生。
3 讨论
地诺前列酮通过刺激内源性前列腺素 (P G) E 2的产生及增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量, 使宫颈胶原纤维消失及分离, 达到促宫颈成熟的作用;外源性的PGE2也有松弛宫颈平滑肌的作用, 有利于宫颈扩张, 同时PGE2也能诱发子宫收缩, 以达到引产的目的。缩宫素主要通过与子宫平滑肌的受体结合而诱发宫缩, 同时外源性缩宫素可刺激下丘脑释放内源性缩宫素, 随着其体内浓度的增加, 宫缩逐渐加强;缩宫素对宫颈的直接作用较小, 可通过刺激蜕膜组织合成P G E、P G F及P G F 2 a代谢产物P G F M促宫颈成熟。本观察表明, 地诺前列酮、缩宫素阶梯引产较单一应用缩宫素24h引产成功率高, 促宫颈成熟总有效率高, 适于临床应用。 (收稿:2009-03-30)
引产效果 篇2
[关键词] 米非司酮；利凡诺；中期妊娠；引产；终止妊娠
[中图分类号] R719.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0141-02
The labor induction effects of rivanol combined with mifepristone for mid-term pregnancy
WANG Guohua ZHU Hong
Department of Obstetrics and Gynecology, Air Force Institute of Aviation Medicine Affiliated Hospital，Beijing 100089, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of single-use rivanol and rivanol plus mifepristone for labor induction of mid-term pregnancy. Methods Two hundred and fifty-one cases were randomly divided into two groups: observation group of 120 cases was applied rivanol combination with mifepristone to terminate mid-term pregnancy; Control group of 131 cases was applied a single rivanol. Results Compared with the control group, observation group had significantly shorter fetal placental delivery time, less uterine bleeding, lower induction failure rate and soft birth canal laceration rate. The differences were statistically significant (P ＜ 0.01). Conclusion Rivanol combined with mifepristone used for labor induction of mid-term pregnancy has a high rate of successful induction, fewer complications, little pain, shorter hospital stay, and lower rate of postpartum hemorrhage.
[Key words] Mifepristone; Rivanol; Mid-term pregnancy; Labor induction; Termination of pregnancy
中期引产时，既要发动宫缩又要软化宫颈，促进宫颈成熟，这样才有利于胎儿及其附属物娩出[1]。传统的中期引产药物利凡诺是一种强力杀菌剂，本身无促进宫颈成熟的作用，产程往往较长。为减少中期妊娠引产的并发症，提高引产的质量效果与引产成功率，我院采用利凡诺联合米非司酮终止中期妊娠，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2009年1月～2010年12月收治的引产患者，为了排除一些因孕产次、年龄等因素影响，保证两组患者的一致性、同等性，增加治疗结果的可比性，选择对象均符合以下条件：①年龄15～35周岁；②孕周14～27周；③孕次1～2次且未曾生育；④引产前所必需的检查项目均正常、无引产禁忌证且利凡诺过敏试验阴性；⑤引产原因为未婚先孕、胎儿畸形、胎死宫内。共收集251例，随机分为两组：对照组131例单用利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组120例为利凡诺联合米非司酮羊膜腔内注射引产。
1.2 方法
观察组于第1日晚20:00口服米非司酮50 mg（北京紫竹药业生产，规格25 mg/片，国药准字H10950003），第2日晨8:00口服米非司酮50 mg，11:00左右常规备皮消毒腹部后经腹壁羊膜腔内穿刺注射1%利凡诺注射液10 mL（100 mg，广西河丰制药厂生产，50 mg/支，国药准字H45020606），当天晚上20:00口服米非司酮50 mg，第3日晨8:00再口服米非司酮50 mg，共200 mg，服药前后2 h禁食水，用温水送服。对照组直接羊膜腔内注入1%利凡诺注射液10 mL（100 mg）。
1.3观察项目
①记录用药时间、规律宫缩时间、破水时间、死胎排出时间、胎盘和胎膜娩出时间；②胎盘胎膜粘连、滞留及残留情况；③宫颈、后穹窿及会阴裂伤情况；④出血量：产后2 h内采用集血器接血及称重法测量及估计出血量，出血量＞300 mL为产后出血；⑤不良反应：用药后胃肠道反应、发热反应（体温超过38℃）；⑥产后盆腔感染情况（白细胞计数升高，同时有发热、腹痛、阴道排出物有臭味）。
1.4 用药效果评定标准[2]
引产有效：注射利凡诺72 h内死胎及胎盘胎膜娩出体外。胎儿和胎盘胎膜完整排出，无需清宫术为完全流产，胎儿排出，胎盘粘连或胎膜残留需行清宫术为不全流产。引产失败：注射利凡诺72 h内未分娩需加用其他药物才能娩出者。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
为避免确定规律宫缩时间受医护人员主观因素影响，只统计用药至胎盘胎膜娩出时间。观察组120例注射药物至胎盘娩出时间（35.7±2.0）h；对照组131例注射药物至胎盘娩出时间（46.5±2.4）h。两组比较差异有统计学意义（t = 12.435，P ＜ 0.01）。胎盘粘连两组相似；产后刮宫两组有差异：观察组5例胎盘完整娩出不需清宫（4.2%）；对照组2例胎盘完整娩出不需清宫（1.5%）。观察组失败1例（0.8%）；对照组失败5例（3.8%）。软产道裂伤：观察组2例裂伤（1.7%）；对照组4例裂伤（3.1%）。两组患者产时及清宫时总出血量：观察组平均（70.5±2.0） mL；对照组（80.7±1.8） mL。对照组出血量大于观察组，两组比较差异有统计学意义（t = 15.276，P ＜ 0.01）。两组均无胃肠道反应，发热超过38℃均为2例，均无盆腔感染征象。利凡诺联合米非司酮和单用利凡诺组比较，用药至胎儿胎盘娩出时间明显缩短，子宫出血明显减少，引产失败率、软产道裂伤率降低，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
3 讨论
中期妊娠时，子宫对各种刺激不敏感，此期维持主要靠孕酮作用，孕酮有增强前列腺素脱氢酶和催产素酶活性的作用，使子宫处于不敏感状态。此期宫颈主要由维持宫颈口处于关闭状态的胶原纤维构成。晚孕期及分娩前子宫的变化是子宫肌细胞内催产素受体增加，肌细胞间隙连接体积和数量均增大，同时子宫肌层对促进子宫收缩的物质的反应性增加[3，4]。随着妊娠进展，宫颈变软成熟，胶原纤维在胶原酶作用下水解使其断裂变性，最后被分解，胶原纤维明显减少，为自然分娩做准备。
中期妊娠胎儿骨骼已经形成，分娩过程近似足月分娩，需经过规律宫缩、宫口扩张、胎儿胎盘娩出。而中孕期子宫宫颈特点是对催产素不敏感及宫颈成熟条件差。所以无论采用何种引产方法，既要发动宫缩又要软化宫颈，促进宫颈成熟，这样才有利于胎儿及其附属物娩出。
传统的中期引产药物利凡诺是一种强力杀菌剂，注入羊膜腔内药物刺激可引起子宫收缩，引起子宫肌肉收缩频率增加、幅度和紧张度增大，胎膜与胎盘组织随着注药后时间的延长，而发生不同程度的组织变性、坏死，胎盘功能降低，孕酮、雌二醇、绒毛膜促性腺激素均逐渐降低，血浆和羊水中前列腺素升高，引起子宫收缩[5，6]。
利凡诺本身无促进宫颈成熟的作用，产程往往较长。利凡诺羊膜腔内注射引产具有操作简单、价格低廉等优点，为目前普遍采用的中期引产方法。但由于中期妊娠有子宫对催产素不敏感和宫颈不成熟、扩张条件差等特点，引产较困难，而利凡诺本身只引发宫缩而无促宫颈成熟的作用，使得产程长，产后出血率高，清宫率、失败率、软产道裂伤率均较高。为减少中期妊娠引产的并发症，提高引产的质量与效果，联合米非司酮引产。
米非司酮与孕酮的化学结构相似，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合，降低孕酮的生理作用，软化宫颈，使内源性前列腺素增加，提高子宫对前列腺素的敏感性，提高引产成功率。米非司酮与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体的结合能力是孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合，发挥拮抗孕酮对蜕膜的支持作用，从而引起蜕膜组织损伤、出血及绒毛损伤；拮抗孕酮对子宫平滑肌的抑制作用，引起子宫收缩；拮抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，宫颈胶原分解，张力下降，使宫颈软、扩张；可刺激子宫蜕膜细胞及内膜间质细胞产生前列腺素F（PGF2ａ），提高子宫对PG的敏感性，引发宫缩同时促宫颈成熟。米非司酮对分娩的发动有一定的促进作用。
中期妊娠的宫颈条件不成熟，强烈宫缩作用于未成熟宫颈，可造成产程延长，导致出血增多，宫颈撕裂伤，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在引产时做好宫颈软化扩张准备是必要的[7]。
综上所述，我院利凡诺羊膜腔内注射前1天服用米非司酮，该药口服后吸收好，1 h后能达血药高峰，两种药物联合应用时引发宫缩前已予促宫颈成熟，二者联合在中期妊娠引产中有明显的协同作用，改善了利凡诺引产宫颈不成熟状况，从而使宫颈软化和宫颈管扩张相互协调，因而缩短了产程，减少了产后出血及软产道裂伤，减轻了患者的痛苦及住院时间。使用安全方便，无明显毒副作用，实为中期妊娠引产较理想的方法，值得推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-01-13）
引产效果 篇3
关键词：中期妊娠,引产,利凡诺尔,米非司酮
以往临床中期引产主要采用羊膜腔内注射利凡诺尔的方法, 但其不具备促进宫颈成熟的作用, 会导致产道裂伤、引产失败以及妊娠产物残留等现象, 且具有较高的胎盘滞留发生率[1]。为探讨中期妊娠引产的有效方法, 笔者对我院收治的47例自愿要求终止妊娠无引产禁忌证的孕妇给予羊膜腔注射利凡诺尔配伍米非司酮引产, 取得较好效果, 具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2011年1月至2014年1月收治的93例自愿要求终止妊娠无引产禁忌证的孕妇作为研究对象, 随机将其分为47例观察组和46例对照组, 其中, 60例初产妇, 33例经产妇, 年龄21~36岁, 平均年龄 (26.6±8.2) 岁;孕周16~27周, 所有孕妇均为单胎妊娠, 宫颈Bishop评分为2~4分;所有孕妇的血压、体温均处于正常状态, 排除伴有严重肾、肝、心功能以及胎盘早搏、前置胎盘的患者。两组患者的年龄、产次、孕周以及宫颈评分等资料对比无较大差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法:对照组患者给予100 mg利凡诺尔羊膜腔内注射引产, 孕妇排空膀胱后取仰卧位, 常规对腹部皮肤进行消毒处理, 铺设无菌孔巾, 在宫底下方2~3横指中线或旁开中线约2 cm, 选择子宫壁囊性感最强、最柔软的的薄弱位置和胎儿肢体侧作为穿刺点, 垂直将9号腰穿针刺入到腹壁, 穿刺阻力第一次消失表示进入腹腔。继续进针又有阻力表示进入子宫壁, 阻力再次消失表示已达到羊膜腔, 将针芯拔出后见有羊水溢出, 然后将100 mg利凡诺尔经穿刺针注入到羊膜腔内;注射完毕后, 将针芯插入穿刺针内, 并迅速拔出, 覆盖消毒纱布, 并使用胶布进行固定5 min, 30 min无不适返回病房。观察组患者给予羊膜腔注射利凡诺尔配伍米非司酮引产, 患者入院当天给予米非司酮50 mg, 每日两次, 间隔12 h, 共150 mg, 服药前后禁食2 h;当天再行羊膜腔内注射100 mg利凡诺尔引产, 羊膜腔注射利凡诺尔方法同对照组。
1.3观察指标:对两组患者用药前和用药后2、8、12 h的宫颈Bishop评分进行观察对比, 并对比胎盘胎膜残留率、宫颈撕裂率以及产后2 h出血量等指标。
1.4疗效评定标准[2]:①促宫颈成熟效果判定标准:将宫颈Bishop评分标准作为评价标准:显效:Bishop评分幅度提高超过三分;有效:Bishop评分幅度提高为2~3分;无效:Bishop评分幅度提高低于三分。②引产效果判定:成功引产:用药后48 h内发动分娩;显效:用药48~72 h内发动分娩;无效:用药超过72 h未发动分娩。总有效率=成功引产率+显效率。
1.5统计学方法:采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异, 具有统计学意义。
2结果
2.1用药前、后12 h两组孕妇的宫颈Bishop评分对比:用药前、用药2 h, 两组孕妇的宫颈Bishop评分对比 (P>0.05) ;用药8 h和12 h, 两组孕妇的宫颈Bishop评分对比 (P<0.05) , 见表1。
2.2两组孕妇的引产效果对比:观察组引产成功40例, 显效5例, 无效2例, 总有效率为95.7%;对照组引产成功27例, 显效7例, 无效12例, 总有效率为73.9%。观察组的总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。
2.3两组的产后2h出血量和并发症率对比:观察组的产后2 h出血量为 (127±23) m L, 对照组的产后2 h出血量为 (136±26) m L, 观察组的产后2 h出血量明显少于对照组 (P<0.05) ;观察组发生2例胎盘胎膜残留, 发生率为4.3%;对照组发生12例胎盘胎膜残留, 4例宫颈撕裂, 发生率为34.8%;观察组的并发症率显著低于对照组 (P<0.05) 。
3讨论
中期妊娠主要指13~27周的妊娠, 中期妊娠引产主要指运用人工方法来起到终止妊娠的效果。内分泌变化、机械性刺激以及神经介质释放会导致妊娠末期妊娠稳态出现失衡, 促进宫颈逐渐软化成熟, 使子宫下段形成;受到宫腔内压力影响, 子宫下段和成熟宫颈会出现被动扩张, 释放缩宫素和继发前列腺素, 导致子宫平滑肌规律性收缩, 最终形成分娩发动。利凡诺尔为强力杀菌剂, 是中孕期引产的重要药物, 将其注入到羊水中会损害胎盘, 使绒毛蜕膜发生变性坏死后释放出磷酸酯酶, 导致雌激素和孕激素的比值升高, 改善妊娠局部雌孕激素的平衡状态, 产生内源性前列腺素后, 增多子宫肌细胞缩宫素受体和缝隙连接, 进而导致子宫收缩;并能够转化花生四烯酸为前列腺素, 进而收缩子宫节律, 排出胚胎和胎盘[3]。但利凡诺尔导致发生的宫缩不具自发性, 易导致出现宫缩不协调的现象, 且其不能够有效促进宫颈成熟;另外, 利凡诺不能有效使宫壁中的坏死胎膜脱落, 且受到中孕期蜕膜绒毛板发育不完善因素影响, 不能使胎盘脱膜完整脱落, 进而延长产程, 加重疼痛, 提高软产道损伤率, 且会导致发生胎盘胎膜残留现象, 增加出血量, 提高清宫率[4]。但由于中期妊娠宫颈不够成熟, 宫缩和宫颈扩张不具有同步性, 进而能够延长宫颈扩张潜伏期, 对发展不成熟的宫颈产生持续性、强烈性的宫缩作用, 会导致出现宫缩乏力, 强直性宫缩的情况, 并延长产程, 提高胎盘胎膜残留率;在未充分扩张的宫颈中强行排出胎儿胎膜, 会导致发生宫颈撕裂、宫颈阴道后穹隆损伤的情况。米非司酮是一种新型的抗孕激素药物, 和糖皮质激素受体与孕酮受体互相结合后, 具备较好的子宫内膜亲和力, 亲和力相当于黄体酮的5倍;另外, 其能够对子宫内膜产生作用, 和内源性孕酮竞争结合, 发挥出抗孕酮作用, 并导致蜕膜绒毛发生变性出血坏死, 分离胚胎组织和宫壁, 使子宫肌产生兴奋, 对内源性前列腺产生刺激, 释放后, 扩张宫颈软化, 进而导致发生子宫收缩, 增强子宫对前列腺素具备的敏感性。实现利凡诺尔和米非司酮的结合, 能够有效缩短产程, 提前宫缩发动时间, 尽快将胎儿排出, 缓解产妇痛苦, 具有较高的安全性[5]。利凡诺尔联合米非司酮, 能够起到终止中期妊娠的作用, 二者药物的引产机制互相补充后, 发挥出协同效果。其中, 米非司酮能够解决单纯运用利凡诺尔导致出现不协调宫缩的问题, 进一步促进宫颈成熟, 缩短产程时间, 降低胎盘胎膜残留率, 减少宫颈撕裂现象, 最终显著降低并发症率。
本组研究结果表明, 用药8 h和12 h, 两组孕妇的宫颈Bishop评分对比 (P<0.05) ;观察组的总有效率显著高于对照组 (P<0.05) ;观察组的产后2 h出血量明显少于对照组 (P<0.05) ;观察组的并发症率显著低于对照组 (P<0.05) 。
综上所述, 进行中期妊娠引产采用羊膜腔内注射利凡诺尔配伍米非司酮, 具有简单、操作、易行的特点, 能够提高引产成功率, 缩短产程。
参考文献
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引产效果 篇4
【关键词】 米非司酮；利凡诺；引产；临床效果
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0080-02
临床孕13～16周終止妊娠，具有着相应多元的方法选择。但是基于该阶段引产的困难性，孕妇对于单一药物敏感性较差，易产生胎盘残留，而不得不做清宫处理，所以如何根据孕妇实际情况，选取安全有效的引产方法，是为临床所必须考虑的现实问题[1] 。为切实就此阶段孕妇引产路径及效果做出进一步分析，本研究针对性选取了76例孕13～16周终止妊辰孕妇作为研究对象，给予了米非司酮套装联合利凡诺药物引产路径，取得了较好的引产效果。现将具体报道如下.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2012年2月～2014年3月期间所收治的76例终止妊娠孕妇作为临床研究对象，患者年龄跨度集中于20～33岁，平均年龄（27.8±2.7）岁。所有患者均为自愿终止妊娠，经B超检查，无宫外孕情况，孕周13周～16周。妇科检查排除阴道炎、生殖道畸形、药物禁忌症，常规检查排除肝肾脏器并发症、血、尿常规无异常，均符合研究纳入条件。
1.2 方法：所有患者均给予上海华联制药公司所生产米非司酮片药物50mg，1次/12h，口服3d，服药前需空腹2h，服药总量控制在300mg，以温水送服，最后1次服药当天，给予100mg利凡诺混合20ml注射用水于常规消毒处理后经腹部羊膜腔内穿刺注入。用药后进行测定体温、脉搏、呼吸 、血压，每日测定3次，记录患者出现呕吐、恶心等副作用次数、孕妇腹痛情况、胎儿胎盘排除时间、流产时于流产后1h内的阴道出血量，待胎盘排除后进行肌肉注射催产素10U，对于胎盘不完整者予以清宫术，注射利凡诺72h未流产者即告引产失败[2] ，可予以其他方法引产，但不作统计。
1.3 统计学分析：采用SPSS13.0软件作统计学分析，计量资料采取（±）标准差表示，采用t检验，计数资料采取（%）表示，采取方差检验，P<0.05，为差异存在统计学意义。
2结果
2.1 引产结局：76例引产孕妇口服米非司酮及羊膜腔内穿刺注入利凡诺后的引产结局观察可知：76例引产孕妇均娩出一死胎，其中11例孕妇引产完成时间为24～36h，46例孕妇引产完成时间为36～48h，18例孕妇引产时间为48～60h；仅1例孕妇出现72h未娩出情况，后以水囊引产加用缩宫素予以娩出一死胎。引产后检查2例孕妇出现胎盘胎膜不完整，遂行清宫术，术后3d复查B超未见胎盘残留。1例产妇宫腔见异常强回声团，行清宫术，剩余73例孕妇于术后3d经复查宫腔无残留后均告出院。
2.2 引产副作用发生率：76例引产孕妇在米非司酮药物服用后，2例孕妇出现食欲减退情况，1例孕妇出现恶心、乏力情况，另有3例孕妇出现因长时间腹痛及剧烈腹痛而诱发呕吐的情况，针对该类情况，均给予了临床定向处理，整体副作用发生率为7.89%。
3讨论
孕13～16周阶段是为妊娠中期，此阶段胎儿骨骼已初步形成，尤其是胎儿头颅骨已构成了增大变硬的趋势，较难通过相对狭窄及扩张不全的宫颈管。同时在此阶段孕妇子宫肌壁相对柔软，产生充血、水肿情况，引产过程中易于产生损伤。其次中期妊娠阶段孕妇胎盘组织呈现出大而薄的状态，胎盘小叶仍未告以全面形成，蜕膜组织相对较厚，胎盘结构类同于动静脉瘘，此时若产生细菌感染的情况，那么即可能伴随循环系统而扩散至全身，造成患者不良影响[3] 。且伴随该阶段羊水量的增多，多类引产方法的实施皆有可能诱发羊水栓塞及胎盘残留、继发感染、引产后出血情况，为患者带来较大的生理、心理伤害，所以针对13～16周终止妊娠引产患者不但需要严格予以引产指征的掌握，同时必须合理选取一类有效、安全的引产方法。
米非司酮是为一类扩张软化宫颈、降解宫颈胶原纤维类药物，可以良性促使内源性前列腺素的合成，就宫颈胶原组织予以分解，使宫颈得到切实软化，实现宫口扩张目的。同时可良性避免引产过程中宫颈扩张不足所造成的宫颈裂伤情况，缩短引产时间，减少出血量。利凡诺是为一类强力杀菌剂，将其进行羊膜腔内注射，不仅可以增强宫腔容积产生机械性作用，同时药物本身也具有子宫兴奋作用，可刺激子宫肌收缩，增强子宫紧致性 。且药物作用于胎儿，可加速胎儿的宫内死亡，从而引发流产，具有着较高的引出成功率和引产安全性，得到了临床的广泛应用。
从本研究结果能够看出，通过米非司酮促宫颈成熟的前提铺垫之下，采取利凡诺药物羊膜腔内注射，能够发挥子宫双重刺激的作用，通过二者药理作用的协同进一步助推13～16周中期终止妊娠孕妇的引产成功率、清宫率，且不良反应率相对较小，可以有效降低引产过程中所带来的患者痛苦，值得在后续中期妊娠引产患者范畴作出推广应用。
参考文献
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[2] 向大森，邹艳，胡敏等.米非司酮配伍利凡诺在终止中期妊娠中的协同作用[J].现代妇产科进展，2003，12（5）
引产效果 篇5
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月-2012年12月在我院住院中期妊娠引产失败患者32例, 孕龄13~21周, 平均15.5周 (孕13周8例, 孕14周6例, 孕15周5例, 孕16周4例, 孕17周2例, 孕18周2例, 孕19周2例, 孕20周2例, 孕21周1例) , 年龄19~40岁, 初产妇14例, ≥2次孕产史18例, 入院前常规行彩超、心电图、肝肾功能、凝血四项、血常规、尿常规检查, 对于各项检查均正常, 无妊娠期高血压疾病, 无严重的产科及内科合并症, 无利凡诺及米索禁忌证。按患者用药情况分为米索前列醇 (观察组) 22例, 静脉滴注催产素10例 (对照组) 。
1.2用药方法观察组:无应用米索前列醇禁忌证, 给予阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg (华润紫竹药业有限公司产, 0.2mg/片) , 间隔4h无宫缩重复阴道放药0.2mg, 直至出现规律宫缩, 总剂量≤0.8mg。如24h仍无宫缩或宫缩弱可同样方式应用, 48h胎儿未排除为失败。对照组:1%催产素 (5U) 溶于5%葡萄糖溶液500ml中, 滴速为8~10滴/min, 如无宫缩或宫缩弱, 每15分钟, 滴速增加4~8滴/min, 最快≤50滴/min, 仍无宫缩或宫缩弱, 可加大浓度为1.5%催产素, 滴速减半后继续观察宫缩情况, 根据宫缩情况增减滴速, 最快滴速≤50滴/min, 最大加大催产素浓度2%, 30~40U/d。第2天以同样方式再用, 48h胎儿未排除为失败。
1. 3观察指标 ( 1) 完全流产: 胎儿及胎盘、胎膜全部排出, 或因出血多行清宫术, 术后查未发现胎盘、胎膜组织; ( 2) 不全流产: 胎儿娩出, 胎盘或胎膜娩出不全需行清宫术, 清宫术后可见胎盘或胎膜组织; ( 3) 失败: 用药后48h仍未见胎儿排出; ( 4) 阴道出血量。
1. 4疗效评定标准有效 ( 引产成功) : 用药后48h胎儿排出; 无效 ( 引产失败) : 用药后48h未见胎儿排出。
1. 5统计学方法应用SPSS 13. 0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较应用 χ2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1临床效果观察组有效率为100. 0% 高于对照组的80. 0% , 差异有统计学意义 ( P < 0. 05 ) 。见表1。对照组2例48h引产失败后, 第3天给予阴道放置米索前列醇0. 2mg后胎儿娩出。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
2. 2流产及阴道出血量情况观察组完全流产率为81. 8% 高于对照组的60. 0% , 不全流产为18. 2% 低于对照组的40. 0% , 观察组阴道出血量少于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
2. 3不良反应米索前列醇用后少数出现发热、腹泻、轻微恶心、寒战, 在短时间内消失, 无需处理。
3讨论
人工终止妊娠为避孕失败后一种常见的补救方法, 临床上常用的利凡诺羊膜腔内引产是目前广泛应用于中期妊娠引产方法, 具有简便、有效、感染机率小等优点。引产成功率高达90% ~ 100% 。其作用机理[4、5]: 利凡诺注入羊水后可作用于胎盘, 严重损害胚胎滋养叶细胞, 蓄积在蜕膜组织中, 蜕膜及滋养层细胞分解坏死, 蜕膜组织剥离致胎儿死亡; 药物在胎儿肺、 肾组织中浓度最高, 可致胎儿死亡; 胎盘功能降低, 可引起羊水中雌激素/孕激素升高, 改变妊娠局部雌、孕激素的平衡状态; 内源性前列腺素增高, 子宫兴奋性增高, 可诱发宫缩, 发动分娩[6]。但对于羊水少、胎死宫内、宫颈管质硬、妊娠周数偏小等原因引起的利凡诺引产失败的患者应采取其他引产方式。2种药物应用于利凡诺引产失败的结果说明: 应用米索前列醇组进行补救优于催产素组, 其引产成功率高, 出血量少, 不良反应少, 可以安全应用于临床中。
米索前列醇是前列腺素类似物, 其活性较其他前列腺素高, 对各期妊娠子宫均有收缩作用[7]。它能够使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶, 有利于促使胶原纤维降解, 使纤维组织软化可增加子宫平滑肌张力, 促使宫颈成熟软化, 可以使宫颈Bishop评分增加, 扩张宫颈, 同时兴奋子宫, 诱发宫缩[8], 现已被广泛应用于临床, 前列醇腺素对子宫的敏感性随孕周增大而增强, 对子宫的收缩作用强于催产素[9]。催产素是由8个氨基酸组成的多肽类物质, 为神经垂体分泌的激素, 能选择性地兴奋子宫平滑肌, 引起子宫的节律性收缩, 对妊娠子宫尤其是妊娠完全子宫作用强。催产素用于中期引产成功的关键在于宫颈成熟度[10], Bishop评分法低, 引产失败率高。使用催产素时, 用量大、浓度高、需专人看守、滴速过快可引起子宫强直收缩、并增加羊水栓塞的风险、严重时可导致子宫破裂的危险, 停药后药效消失, 宫缩减轻或消失, 所以使用时要从常规浓度开始, 严密观察患者宫缩情况。失败率较与应用米索前列醇偏高。
利凡诺引产失败应用米索前列醇是一种有效的补救方法, 且米所索前列醇对子宫的收缩作用强于催产素。因病例数量不多, 应用时应严格掌握适应症及禁忌证, 继续在临床上探索, 寻找最佳用药方法及用药剂量。
摘要：目的 利凡诺羊膜腔内注射引产失败后, 用米索前列醇引产的有效性。方法 2010年1月-2012年12月住院的中期妊娠引产患者32例, 行利凡诺羊膜腔内注射引产>72h无宫缩、无胎儿排出的引产失败, 按患者用药情况分为观察组22例和对照组10例, 观察组应用米索前列醇, 对照组应用静脉滴注催产素。比较2组方式引产的有效果、阴道出血情况。结果 观察组有效率100.0%高于对照组的80.0% (P<0.05) 。阴道出血量少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 利凡诺失败后应用米索前列醇进行补救优于催产素, 其引产成功率高, 出血量少。
关键词：米素前列醇,利凡诺,引产失败
参考文献
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引产效果 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月~2016年1月在本院产科引产的200例孕妇,均为初产妇。年龄21~34岁,孕周37~42周,均为枕先露,单活胎,无产科合并症,无胎膜早破及胎儿宫内窘迫。用药前Bishop评分均≤6分,无青光眼、支气管哮喘及前列腺素类引产禁忌证。随机分为观察组(90例)和对照组(110例)。
1.2 用药方法
1.2.1 观察组
观察组采用欣普贝生药物引产。方法:(1)取1粒10 mg欣普贝生药栓(英国Ferring Pharmaceuticals Ltd.),置入孕妇阴道后穹隆处。(2)用药后平卧至少30 min;若无不适,可以适当活动,(3)对用药后的反应定时监测,主要为每2小时复查胎监,孕妇生命体征、宫缩效果等,出现胎监评分差、阴道流液、子宫收缩过强等,均应立刻取出药栓,无异常于24 h后取出;(4)取出药栓后行宫颈Bishop监测,未临产的行催产素2.5 U、氯化钠500 ml溶液进行静脉输液,起始速度8滴/min,依宫缩调剂量。(5)应用10 h内未临产停药,于第2天再次应用缩宫素引产;(6)连续用药2 d未临产视为引产失败,采用其他分娩方式。
1.2.2 对照组
对照组采用米索前列醇药物引产。用药方法:(1)于孕妇阴道后穹隆放置25μg米索前列醇药剂;(2)用药后保持平卧至少30 min,定时监测胎心、孕妇生命体征、宫缩情况等;(3)若未临产,每隔6~8 h重复用药,直至临产,用药1 d未临产,于第2天同观察组方法给予静滴缩宫素;(4)连续用药2 d依旧未临产的判定为引产失败,采用其他分娩方式。
1.3 观察指标及判定标准
(1)宫颈成熟率依照宫颈Bishop检测,分为显效、有效与无效,>3分或临产为显效,评分提高≥2分为有效,增加<2分为无效,总有效率=显效率+有效率;(2)引产结果:分析用药后临产时间、阴道分娩率、产后出血;(3)胎儿情况:新生儿体重、出生评分。
2 结果
2.1 两组孕妇宫颈成熟率比较
观察组宫颈成熟总有效率为93.3%,高于对照组的72.7%(P<0.05)。用药后观察组Bishop评分高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组孕妇引产结果比较
观察组放药后临产时间明显短于对照组(P<0.05);两组阴道分娩率、产后出血及新生儿出生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
有研究显示,宫颈的成熟度越高,引产成功率越高[2],(1)欣普贝生是一种控释亲水基质的阴道栓剂,通过控释系统,恒速释放出前列腺素E2,提高宫颈的胶原蛋白酶的活性,使宫颈胶原纤维细胞的基质组织降解,从而软化宫颈[3];(2)松弛宫颈平滑肌,易于宫颈扩张,阴道用药还可诱发宫体平滑肌收缩[4];(3)前列腺素E2能增加子宫肌细胞间缝隙连接的数目,提升子宫对催产素的敏感性[5]。因此欣普贝生足月引产成功率较高,米索前列醇与前列腺素E1(PGE1)物化性质相似,可通过生化作用影响宫颈胶原纤维活性,软化宫颈、易于扩张、加速子宫颈的成熟过程,对妊娠后期的子宫具有较强的兴奋收缩作用;并可作用于官颈平滑肌。产生规律宫缩,本研究显示,两种药物都能软化宫颈,在促宫颈成熟方面欣普贝生优于米索前列醇,究其原因,欣普贝生持续释放药物,药量均衡,发生宫缩过强能及时取出,米索前列醇不能持续均衡给药有关。本项研究还显示,使用欣普贝生能够有效促宫颈成熟总有效率为93.3%,并能明显缩短临产时间。但阴道分娩率、产后出血及新生儿出生情况无明显差异。
综上所述,在促进宫颈成熟及引产方面,欣普贝生的效果优于米索前列醇,能缩短临产率,这可减少孕妇痛苦,增加了孕妇阴道分娩信心,但欣普贝生必须在冰箱里保存,取出后立即使用。价格昂贵,而米索前列醇价格便宜,对于经济状况低下人群也可考虑使用。
摘要：目的 探讨并比较地诺前列酮栓(商品名:欣普贝生)与米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果和安全性。方法 200例住院分娩的初产妇,随机分为观察组(90例)和对照组(110例)。观察组孕妇采用欣普贝生进行引产,对照组孕妇采用米索前列醇进行引产。比较两组孕妇临床效果和安全性。结果 观察组宫颈成熟总有效率为93.3%,高于对照组的72.7%(P<0.05);观察组放药后临产时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 在促进宫颈成熟方面,欣普贝生优于米索前列醇,分娩安全性方面,欣普贝生与米索前列醇无明显差异。
关键词：地诺前列酮栓,米索前列醇,引产
参考文献
[1]聂东云,李扬.地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素用于促宫颈成熟及引产的对比研究.现代妇产科进展,2008,17(3):188-190.
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引产效果 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年6月-2008年9月中期引产患者200例。均经妇科检查或B型超声检查证实为宫内妊娠, 年龄22～46岁, 孕12～26周。术前全部做常规检查, 严格掌握手术适应证及禁忌证。所有患者随机分为A、B组, 每组100例。2组年龄、孕周等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组孕妇均行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产术, 于胎儿及胎盘、胎膜娩出后, A组开始口服产妇安胶囊 (湖南方盛制药有限公司生产, 国药准字Z20050746, 每粒0.35g) 1.05g, 每天2次, 连服3～5d;B组则在胎儿及胎盘、胎膜娩出后, 未服产妇安胶囊。2组均常规服用抗生素预防感染。观察2组患者阴道出血量及出血持续时间。
1.3 统计学方法
计量资料以
2 结 果
A组阴道出血量少于B组, 阴道流血持续时间短于B组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
3 讨 论
中期引产的妇女, 特别是多次终止妊娠的患者由于妊娠子宫肌纤维受到损伤变性、收缩能力较差, 术后因宫缩不良引起阴道出血多、持续时间长, 长时间阴道淋漓出血, 易引起细菌上行感染, 导致盆腔炎症的发生, 而盆腔炎又可引起上述病情的加重。中期引产术后临床上单纯止血、消炎处理, 效果不明显。中医学认为, 引产后阴道出血属产后恶露不绝范畴, 其机理为瘀血损伤冲任, 经脉失调, 血不归经导致出血, 在治疗上以祛瘀生新、活血化瘀、调经养血为原则[1]。产妇安胶囊源于清代妇科专著《傅青主女科》中所载名方——生化汤, 基本方中当归、红花、桃仁、益母草养血活血、化瘀止痛, 川芎活血行气调经, 干姜 (炮) 温中散寒、温经止痛, 甘草调和诸药, 全方有祛瘀生新、活血化瘀、止血而不留瘀、活血而不伤正、引血归经、促进子宫恢复之功效[2]。通过临床观察产妇安胶囊是一种纯中药制剂, 该药物祛瘀生新、养血调经、对子宫平滑肌有兴奋作用。它使子宫节律性收缩增加, 有利于宫内瘀血排出, 且持续有效时间较长;还能改善子宫血液循环, 促进局部渗出物吸收, 帮助子宫内膜及宫体修复。因此, 产妇安胶囊能减少中期引产后阴道出血量及缩短出血时间, 有利于宫内少量残留的胎膜组织排出体外, 减少不必要的刮宫, 减少并发症, 且服用方便无不良反应, 值得推广使用。
注:与B组比较, *P<0.01
参考文献
[1]高耀洁.实用中西医结合妇产科学[M].郑州:河南科学技术出版社, 1990:551-554.
引产效果 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月-2014年1月在我站及人民医院妇产科进行引产治疗的孕妇500例, 将其随机分为对照组和观察组, 各250例, 患者年龄为18~39岁, 平均年龄为24.7岁。其中初产妇287例, 经产妇213例。所有孕妇化验血常规、凝血功能、尿常规、肝肾功能、心电图、白带常规均健康无禁忌证, 均为计划外妊娠, 并且对补佳乐、米非司酮以及米索前列醇均无相关药物禁忌。两组孕妇基础资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本试验经过我院医学伦理委员会批准, 且患者知情同意。
1.2 方法
对照组采用米非司酮片配伍米索前列醇片进行引产, 米非司酮片50 mg口服, 每隔12 h一次, 连服3次, 然后在后穹窿放置米索前列醇片600μg[3];观察组孕妇则采用米非司酮片50 mg加补佳乐3 mg口服, 每隔12 h一次, 连服3次, 配伍米索前列醇片600μg放置后穹窿进行引产, 其在米非司酮以及米索前列醇的配伍用药基础上进行补佳乐3mg口服辅助用药。比较两组产妇的引产效果以及不良反应的发生情况, 其中孕妇在24 h内胎盘完整娩出为效果显著 (显效) , 24~48 h内胎盘完全娩出为有效, 而在48 h内胎盘未娩出的为无效。同时记录两组孕妇在娩出时其分娩用时以及产后的出血量。
1.3 统计学方法
对于观察并记录的结果进行统计并通过SPSS 17.0进行统计处理, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组孕妇的引产效果明显优于对照组, 差异有统计意义 (P<0.05) (表1) 。同时观察组孕妇在引产过程中其引产不良反应明显低于对照组, 差异有统计意义 (P<0.05) (表2) 。
3 讨论
米非司酮通过孕酮受体拮抗性抑制孕酮, 同时软化宫颈, 另外有助于子宫内膜的变性、脱落, 有助于胎儿娩出后的宫内残留物排出[4]。米索前列醇是通过使宫颈释放蛋白酶从而软化宫颈, 进一步启动分娩。补佳乐是一种人体的天然雌激素, 亦称为戊酸雌二醇, 在分娩中能够提高雌孕激素的比值从而有利于分娩的激发, 同时有助于孕妇的宫颈软化, 并且提升子宫肌对催产素及前列腺素的敏感性。临床用药显示, 补佳乐能够提高引产的成功率, 同时缩短产程, 对于初产妇来说作用更为明显, 同时补佳乐药物采用口服方式, 用药便捷实惠, 有利于产程的缩短, 并且减少宫内妊娠物与宫壁粘连降低清宫率及减少产后出血量。本研究中, 采用米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片进行引产的患者的有效率高于采用米非司酮片配伍米索前列醇片进行引产的患者, 由此可见采用米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片进行引产的治疗效果比较好。采用米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片进行引产后患者的诱导分娩时间、总产程和产后出血明显少于采用米非司酮片配伍米索前列醇片进行引产的患者。由此可见采用米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片进行引产后患者的分娩情况比较合理、安全可靠。
综上所述, 应用补佳乐辅助米非司酮片配伍米索前列醇引产, 其结果显示能够显著提高其临床引产效果, 同时降低不良反应的发生率, 值得在临床上推广使用。
摘要：目的 探究米非司酮片配伍米索前列醇片与米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产的临床治疗效果。方法 选取2009年2月-2014年1月在我站及区人民医院妇产科进行引产治疗的孕妇500例, 将其随机分为对照组和观察组分别250例, 其中对照组孕妇采用米非司酮片配伍米索前列醇片进行引产, 观察组孕妇则采用米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片进行引产, 比较两组产妇的引产效果及不良反应的发生情况。结果 观察组产妇的引产效果明显优于对照组, 其差异具有统计意义 (P<0.05) , 同时观察组孕妇在引产过程中其引产不良反应明显低于对照组, 其差异具有统计意义 (P<0.05) 。结论 在中期妊娠过程中, 米非司酮片加补佳乐片配伍米索前列醇片引产效果明显优于米非司酮片配伍米索前列醇引产效果, 减轻孕妇的不良反应发生率, 引产成功率明显提高, 产程时间明显缩短, 值得在临床上推广使用。
关键词：米非司酮,米索前列醇,补佳乐,引产
参考文献
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引产效果 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院妇产科收治的120例已有引产指征的足月妊娠者为观察对象, 按照随机抽取法将其分为两组,每组60例。 对照组孕产妇年龄21~37岁、平均年龄为(30.6±2.1)岁;孕周38~42周,平均孕周为(39.6± 1.6 ) 周; 观察组孕产妇年龄20 ~38岁、 平均年龄为(30.4 ±1.6) 岁; 孕周38 ~42周, 平均孕周为(39.4 ±1.4) 周;两组均为头盆相称的单胎儿,且均无无胎膜早破现象,并经专人检查得出两组孕产妇的宫颈成熟度平均评分均为6分。入选病例的排除标准为:已临产;存在明显的头盆不称现象;合并发生各种妊娠期并发症者, 如急性阴道炎症、胎盘前置或无法明确病因的阴道流血症等;有子宫或宫颈手术史者[3];存在缩宫素应用禁忌证者。 所有孕产妇在用药前均已知情并同意。 比较两组孕产妇的年龄、孕周、宫内胎儿状态及引产前宫颈成熟度评分,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组单纯给予静脉滴注2.5 U缩宫素(国药准字H32025281,药品生产批号201407AD)与5%葡萄糖的联合注射液500 m L,开始滴注速度为8滴/min,间隔20 min调整1次滴速,直至出现有效宫缩。有效宫缩是指宫缩3次/10min,且宫缩持续时间在20~40 s左右。
1.2.2观察组准备1根已常规消毒的子宫颈扩张球囊,用宫颈钳夹住患者的宫颈前唇,再使用无齿卵圆钳夹住子宫颈扩张球囊的前端并送入患者的宫颈内[4,5],将50~80 m L生理盐水注入球囊内;向下拉动球囊导管,待外球囊露出于宫颈外口后,向外球囊内也注入生理盐水,约40~50 m L,然后轻轻将导管向外拉牵及固定。应用无菌纱布将导管末端严密包裹后,置于患者的阴道内。注意放置后应及时作如下处理措施:常规监护患者宫缩及胎心情况。若宫缩球囊自行脱落,对于出现宫缩减弱者可及时行人工破膜处理,并且给予静脉滴注缩宫素。若子宫颈扩张球囊放置12 h后仍无有效宫缩,则应取出,采取人工破膜法,并加用缩宫素,直至出现持续的有效宫缩[6]。
1.2.3观察指标观察两组的产后出血量、临产时间、引产次数、成功引产率、分娩情况、宫内感染以及新生儿窒息等情况。
1.3统计方法
采用SPSS 19.0软件学软件分析数据,计数资料以[n(%)] 表示, 行 χ2检验; 计量资料以(±s) 表示, 行t检验;以P<0.05为组间差异有统计学意义。
2结果
对两组患者的治疗后的数据资料进行统计。 详情见表1和表2
注:观察组取得的各项数据结果均优于对照组,对比差异均存在明显的统计学意义(P<0.05)。
注:观察组取得总有效率的数据结果高于对照组,对比差异均存在明显的统计学意义(P<0.001)。
3讨论
以往,在临床上常采取传统的引产方法,主要以药物引产,虽然采用药物引产的方法较简便,且成本较低廉,但其临床引产的成功率却较低,但该药物的受体在母体宫颈内分布较少,产生的直接影响较小,拖延了临产发动时间。一旦孕产妇对阴道分娩失去信心,会进一步增加顺产的难度,很容易导致阴道分娩失败,因此会提高临床实际剖宫产率。 经临床实践对非药物性引产方法的不断研究及创新, 宫颈扩张球囊法已被普遍认可,目前,该法可有效促足月妊娠宫颈成熟,利于引产, 且妊娠结局良好。 该研究中应用此方法对60例患者进行了治疗,取得了100%宫颈成熟总有效率,该数据结果明显优于李云秀[7]在《宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果》中的取得的93.10%宫颈成熟率。
目前,缩宫素是国内引产前常用的药物,其主要作用机理是诱发孕产妇出现规律性的剧烈宫缩, 进而起到明显的引产作用, 在一定程度上有效促进宫颈成熟度,使阴道自然分娩更容易,且降低剖宫产率。 但这种药物对宫颈成熟的促进作用较弱, 远不及其对宫缩的诱发作用,因此需连续用药,以延长药性的潜伏期,然而这样会增孕产妇的心理压力, 同时还会增加宫内胎儿的窘迫机率,会提升引产失败率。 故,理想的促足月妊娠宫颈成熟的方法应相仿于自然成熟的过程, 这样才不会过度刺激子宫收缩, 也避免影响到子宫的血流量,减低胎膜破裂机率,也减少了将来妊娠的危害可能[8]。 该院使用了无药物的宫颈扩张球囊促宫颈成熟, 避免了长期使用药物促宫颈成熟的不良问题。 此外,宫颈扩张球囊相比于缩宫素更加利于孕产妇的正常体位活动,更易于接受。 尤其是在实施引产过程中而转为行剖宫产术,其宫颈经球囊扩张后会处于松弛状态,易于术后恶露的排出,减少了官腔内的积血,有助于子宫复旧。
总而言之,在临床引产过程中,应用宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟的效果更佳, 有助于宫颈快速成熟, 缩短临产的时间, 提高了阴道分娩率及成功引产率,是理想的临床应用方法。
参考文献
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