引产方式

引产方式（通用3篇）

引产方式 篇1

据相关统计表明, 剖宫率的发生占比逐年增加, 在一定程度上提高了中期妊娠引产率, 中期妊娠是指妊娠满12周至不足28周。有学者研究后指出, 孕妇有剖宫产史, 若进行中期妊娠引产, 会提高子宫破裂发生率, 增加孕妇的出血量[1]。因此, 为防止出现并发症, 临床需给予孕妇有效的引产措施, 从而确保孕妇的生命安全。本文为寻求有效的妊娠引产方式, 选取我院收治的瘢痕子宫孕妇80例, 对其临床资料进行研究, 以下为流程和相关数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月~2015年8月收治的瘢痕子宫孕妇80例作为研究对象, 将本组孕妇依据引产方式的差异性进行平均分组, 即参照组和研究组, 各40例。研究组年龄21~40岁, 平均年龄 (36.1±5.2) 岁。参照组年龄22~42岁, 平均年龄 (37.2±5.5) 岁。本组孕妇剖宫产与引产的时间距离在1~5年, 均为剖宫产术为子宫下段并再次妊娠的孕妇。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组孕妇入院当天, 要进行常规检查, 如:血常规、尿常规、肝功能及肾功能, 同时检查凝血6项、超声以及心电图等, 在检查期间, 需对孕妇的病史进行详细询问, 所有孕妇未有手术禁忌征。参照组予以利凡诺100 mg羊膜腔注射引产, 研究组则予以米非司酮联合米索前列醇, 米非司酮, 使用剂量为50 mg, 早晚各服用一次, 共服药2天, 在第三日清晨, 予以孕妇米索前列醇, 使用剂量为200μg q1h, 若孕妇在服药期间宫缩情况较好, 可以停止服用此药, 第四日, 若孕妇未有宫缩情况, 则在阴道后穹窿位置放置米索前列醇, 使用剂量为400μg。在用药期间, 需仔细观察, 若孕妇仍无宫缩情况, 待6 h过后, 在阴道后穹窿位置放置米索前列醇, 使用剂量为400μg, 值得注意的是, 每日米索前列醇的总剂量不得在1600μg之上[2]。

1.3 观察指标

对研究及参照两组孕妇的引产结局进行观察, 主要为:引产时间、总产程、引产成功率、出血量以及并发症发生情况, 最后将所得结果予以详细记录并比对。

引产时间为孕妇开始用药时至胎盘完全娩出;总产程为孕妇出现宫缩至胎盘完全娩出;并发症为胎盘胎膜残留率和软产道损伤。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产结局对比

经不同引产方式后, 研究组孕妇的引产时间和总产程同参照组比对明显较短, 出血量比对参照组明显较少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者发症发生情况

经不同引产方式后, 参照组孕妇的胎盘胎膜残留率和软产道损伤率分别为25%和30%, 研究组孕妇的胎盘胎膜残留率和软产道损伤率分别为7.5%和5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

剖宫产技术的不断发展, 增加非意愿妊娠几率, 最终致使瘢痕子宫出现[3]。该现象会诱发多种并发症, 如:子宫破裂、产后出血以及宫颈裂伤等, 对孕妇的生命安全造成严重威胁, 因此, 临床需寻求有效的引产方式。

利凡诺是临床应用较为广泛的引产方式, 该机制通过对宫缩进行刺激, 直接杀死胎儿, 加之释放溶酶体, 致使细胞合成前列腺素, 出现宫缩后进行分娩。在此期间, 会诱发多种并发症, 如:宫颈裂伤及软产道损伤, 严重的孕妇会出现子宫破裂。使用该方法的主要优势为简单, 安全性高, 但是会使胎盘胎膜残留率和引产后清宫几率得以提升[4]。米非司酮属于抗孕激素类药物, 减弱宫颈胶原组织合成的同时具有较强的分解能力, 对宫颈的软化起到促进作用, 加强宫缩, 最终分离胎儿及胎盘组织[5]。米索前列醇属于前列腺素衍化物, 分解胶原能力和胶原纤维较强, 增加孕妇的宫颈伸展性, 与此同时, 该药物对子宫肌起到兴奋作用, 促使孕妇出现宫缩。两种药物联合使用可以使分娩率得以提高, 最终使引产目的得以实现[6]。

结合本次数据结果得知, 经不同方法进行引产后, 从引产时间、出血量以及总产程的相关数据来看, 研究组孕妇的引产时间和总产程短于参照组, 且出血量比对参照组明显较少, 从并发症发生率来看, 研究组比例相对较低, 组间数据经统计工具进行检验, 未形成统计学意义。

综上所述, 瘢痕子宫中期妊娠孕妇的引产方式需首选米非司酮联合米索前列醇, 且具有较高的安全性, 可进一步在临床上进行实践。

摘要：目的 本文就瘢痕子宫中期妊娠引产方式的效果进行对比与分析。方法 选取我院2013年7月2015年8月收治的瘢痕子宫孕妇80例作为研究对象, 依据引产方式的差异性进行平均分组, 各40例。予以利凡诺羊膜腔注射引产的孕妇设为参照组, 予以米非司酮联合米索前列醇进行引产的孕妇设为研究组, 最后比对两组孕妇的引产结局。结果 经不同方法 进行引产后, 从引产时间、出血量以及总产程的相关数据来看, 研究组的引产时间和总产程短于参照组, 且出血量比对参照组明显较少, 从并发症发生率来看, 研究组比参照相对较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 瘢痕子宫中期妊娠孕妇的引产方式需首选米非司酮联合米索前列醇, 且具有较高的安全性, 可进一步在临床上进行实践。

关键词：瘢痕子宫,中期妊娠,引产方式,效果评估

参考文献

[1]王艳丽, 张洁.瘢痕子宫中期妊娠引产方式的效果评价[J].中国现代医药杂志, 2015 (8) :71-72.

[2]黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报, 2012, 09 (17) :184-185, 187.

[3]苏瑞金.剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产方法的临床探讨[J].中国实用医药, 2013, 8 (32) :88-89.

[4]李全国.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果探讨[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2014 (34) :212.

[5]张菊香, 江萍, 黄春生, 等.足三里曲马多注射联合米非司酮、利凡诺尔对瘢痕子宫中期妊娠引产的临床疗效[J].中国当代医药, 2012, 19 (28) :76-77.

[6]赵晓燕.瘢痕子宫中期妊娠引产方法的探讨[J].医学信息 (下旬刊) , 2011, 24 (4) :41.

引产方式 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院引产病人家属120人,均无精神病史,愿意配合调查。其中男 86人,女34人;与病人关系:丈夫72人,男友14人,母亲12人,姐妹19人,朋友3人;年龄18岁～59岁;学历:中专以下67人,大专41人,本科及以上12人;医疗费用:医保39人,非医保81人;婚姻:已婚55人,未婚65人;月收入:<500元22人,500元～1 000元64人,1 000元～2 000元25人,>2 000元19人,在职情况:在职67人,不在职53人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具及方法

①一般资料问卷,包括病人年龄、医疗费用、家属性别、年龄、与病人关系、文化程度、婚姻状况、经济收入、职业情况。②Zung焦虑自评量表(SAS),由20个自评项目,采用1级～4级评分法,1分为没有或很少,2分为少部分时间,3分为相当多时间,4分为绝大部分或全部时间,共有5个项目的积分为反向计分,得分越高,表示焦虑程度越高。③简易应对方式量表,分积极应对与消极应对两个维度,共20项,前13项为积极应对方式,后7项为消极应对方式,进行4级评分(0分～3分),0分为从不用,1分为很少用,3分为经常用。积极应对评分越高越趋向于积极,消极应对评分越高越趋向于消极。

1.2.2 资料收集

对120位家属进行问卷调查,要求家属根据自己情况做出独立的评定,由调查者填写问卷,当场收回。共发放问卷123份,回收有效问卷120份,有效回收率97.56%。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS 11.0软件包进行处理,采用描述性统计、t检验、方差分析与直线相关分析。

2 结果

2.1 引产病人家属焦虑状况(见表1)

2.2 引产病人家属焦虑的影响因素

不同文化程度的家属焦虑状况存在差异(F=2.93,P<0.05),其中中专以下SAS得分47.52分±8.71分,大专43.77分±8.91分,本科及以上45.83分±9.94分,不同性别的引产病人家属焦虑状况存在差异(t=2.02,P<0.05),女性(44.58分±9.45分)高于男性(43.12分±9.11分),其他因素如年龄、医疗费用、与病人关系、经济收入、职业情况对引产病人家属焦虑程度影响不大。

2.3 应对方式

引产病人家属的积极应对方式评分为23.36分±7.71分,消极应对方式评分为8.36分±4.71分,差异有统计学意义(t=6.23,P<0.01),大部分家属采用积极应对方式,见表2。

2.4 引产病人家属的焦虑水平与应对方式的相关性

引产病人家属积极应对与焦虑水平呈负相关,消极应对与焦虑水平呈正相关。采取积极应对方式越多,焦虑水平越低,采取消极应对方式越多,焦虑水平越高,见表3。

3 讨论

3.1 引产病人家属焦虑程度高于国内正常人

本调查结果表明,引产病人家属焦虑程度高于国内常模。家属的压力来源于照顾者的角色,引产治疗期间的繁杂事务,以及病人所经受的引产痛苦和压力,都是引起家属焦虑的原因。家属的身心健康是病人康复的支持和保障系统,有效缓解家属的焦虑状况值得医护人员关注[4]。本组调查的家属多是正受到事业、经济、家庭等各个方面的冲击和压力,易发生心理冲突。对家属的焦虑程度进行心理评估,认识到他们的负性情绪会直接或间接影响引产病人的身心康复。在临床工作中,为引产病人创造一个良好的住院环境,做好专科指导和心理护理,减少其对家属的依赖,减轻家属对引产病情的担忧和焦虑。

3.2 引产病人家属焦虑程度与性别和文化程度有关

本调查发现,女性家属焦虑程度高于男性家属,女性家属多是与病人有血缘关系的亲人,她们自愿承担照顾者角色,感同身受使她们身心疲惫。故应对女性家属给予更多的同情和关心,鼓励交谈,以疏泄紧张、焦虑情绪。文化程度高的家属焦虑程度也高,他们对引产过程的发展治疗及预后等方面的考虑、担心越多,在护理工作中,应针对不同文化程度的家属给予引产病情的健康宣教和康复计划指导,以减轻家属的忧虑程度。

3.3 引产病人家属的应对方式以积极应对为主

应对方式是个体在应激期间处理应激情境,保持心理平衡的一种手段,是直接针对问题所采取的减轻压力的方法和行为。本调查表明,引产病人家属面对引产多采用积极的应对方式(P<0.01)。在护理工作中要注意根据引产病人家属不同的文化、职业、应激能力、人格特征和认知程度,丰富健康教育内容,提供护理支持及人文关怀,减少其心理负担和减轻焦虑程度,有针对性地开展心理干预,指导、引导、教育、鼓励家属采取正性的、积极应对方式策略,使家属保持健康身心状态,从而为病人提供强有力的家庭支持。

3.4 引产病人家属应对方式与焦虑水平有关

研究结果显示:积极应对与病人家属的焦虑水平呈显著负相关,消极应对与焦虑呈正相关。引产病人家属采用最多的消极应对方式是自己安慰自己、接受现实、试图忘记整个事情,屈服或回避此次引产经历。引产病人家属常采用的积极应对方式是尽量看到事情好的一面、与医务人员多沟通、多获取引产知识和信息、与人交谈及倾诉内心担忧,以减轻自身的焦虑水平。由于引产事件多为因受到家庭、社会、传统习俗、文化程度等客观因素的影响需行人工终止妊娠,直接影响到引产者和家属的身心健康,对学习和工作甚至家庭生活失去信心,因此,护士作为病人及其家属社会支持的主要提供者之一,要引导病人家属采用积极应对方式,通过各种方式转移注意力,避免时刻被引产事件困扰,调整心态,维持良好的情绪体验。

家属是病人最主要的照顾者和社会支持来源,在病人的康复过程中起着重要的作用[5]。总之,工作中要重视家属这一强大的社会支持系统对引产病人的影响和作用。护理人员是引产病人及家属的义务教育者,要帮助他们获得更多的引产知识,引导采用适当的应对方式以缓解精神紧张、减轻压力、平衡心理、保持身心健康[6,7,8],使家属更积极有效地发挥照顾者的良好职能,帮助引产病人最终成功地解决问题,促进康复,从而提高整体护理水平。

参考文献

[1]周正志.肝硬化住院病人家属焦虑相关因素的调查分析[J].当代护士,2003(3):18-19.

[2]吴小桃.社会支持的本质及其测定[J].中国心理卫生杂志,1995(3):75.

[3]马效芝,郭平.精神科住院病人亲属的心理健康状况分析[J].中国临床康复,2003,7(15):2216.

[4]刘爱琴,陈小红,吴美华.住院化疗的癌症病人主要照顾者心理状态分析[J].中华护理杂志,2006,41(3):224-226.

[5]杨红艳,李英华.脑血管疾病恢复期病人家属需求的调查与分析[J].实用护理杂志,2002,18(5):445.

[6]戴进莲.中期妊娠引产病人的心理护理[J].全科护理,2009,7(8B):2123.

[7]张翠琼,何桂华,王冬梅.中期妊娠引产应用硬膜外阻滞镇痛的护理研究[J].护理研究,2008,22(12B):3244-3245.

引产方式 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1-12月我院收治的因延期妊娠、过期妊娠、胎盘老化、羊水少需引产的单胎头位、无阴道分娩禁忌证的健康孕妇380例, 其中初产妇184例、经产妇196例;年龄21~32岁;孕39~42周。均无头盆不称、无产前出血、无胎儿宫内窘迫、无阴道炎、胎膜早破等无水囊引产禁忌证拟经阴道分娩者。所有孕妇随机分为观察组200例和对照组180例。2组年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规小剂量缩宫素点滴引产;观察组行低位水囊引产。

1.2.1 水囊制作:

用一根14号橡皮尿管, 顶端插入双层避孕套, 套内达顶部下3cm, 排尽避孕套内空气, 用粗丝线紧绑于导管上, 包好后高压消毒备用。

1.2.2 引产方法:

产妇排空膀胱后, 取膀胱截石位, 用0.5%碘伏常规消毒后, 用卵圆钳夹住消毒好的水囊送入宫颈内口上, 注入无菌生理盐水200ml, 将导尿管末端打结, 并用一块无菌纱布包绕导尿管末端留置阴道内偏后。术后产妇可随意活动, 要定时听胎心, 观察宫缩情况。

1.3 观察指标

观察2组宫缩情况、引产成功率及剖宫产率。

1.4 疗效判定标准

观察组上水囊后出现宫缩并逐渐加强, 于24h完成分娩者或上水囊后引起宫缩, 但水囊脱落后宫缩减弱, 行人工破膜或缩宫素静脉滴注, 于24h内完成分娩为成功;超过24h完成分娩为失败。对照组于24h完成分娩为成功, 否则为失败。

1.5 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组引产成功176例 (88.0%) , 失败24例 (12.0%) 。失败24例均已发动宫缩, 但水囊脱落后宫缩减弱, 加用缩宫素静脉滴注超过24h分娩者12例 (6.0%) , 剖宫产12例 (6.0%) 。对照组缩宫素引产效果差, 需专人管理且用药时间长, 其中于24h完成分娩者96例 (53.3%) , 失败84例 (46.7%) , 超过24h经再次用缩宫素引产分娩者24例 (13.3%) , 改用低位水囊引产分娩者30例 (16.7%) , 剖宫产30例 (16.7%) 。观察组引产成功率为88.0%高于对照组的53.3%, 剖宫产率为6.0%低于对照组的16.7%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨 论

近年来, 剖宫产率急速上升, 剖宫产虽是解决难产、缩短产程的最佳方式, 但术中、术后并发症多, 给社会和家庭带来沉重的经济负担[1]。因此对降低剖宫产率、促进阴道分娩, 具有重要的学术价值和社会需要。低位水囊引产是在妊娠晚期, 宫颈管有程度不同的退缩变短及变软时进行, 低位水囊体积小, 仅需将水囊置于宫颈内口上, 对子宫下段和子宫颈起机械性压迫作用, 反射性引起子宫收缩达到引产目的[2]。此法操作简单、无痛苦、总产程短, 是一种安全有效的引产方法, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2005:1154.