筛选价值（共8篇）
筛选价值 篇1
唇裂与腭裂是颜面部最常见的畸形, 它既可以表现为单纯性的唇裂或腭裂, 也可以出现在一些综合症群中。有家族发病倾向, 遗传方式主要为多基因遗传[1]。通过胎儿鼻唇部结构的常规超声显像, 掌握胎儿鼻唇部、牙槽床及骨性硬腭的正常超声表现, 对提高胎儿唇腭裂的筛选以及实现“出生缺陷干预工程”具有重要价值。
1 临床资料
2005年8月至2009年12月, 我们对妊娠16周以上孕妇来我院超声科做产前检查的病例常规进行胎儿鼻唇部结构显像, 所有胎儿的超声影像资料及诊断均保存于超声工作站内。选择在我院分娩有完整随访资料的2733例进行回顾性分析, 孕龄16～41周, 年龄范围20～43岁, 平均25.1岁。使用仪器为TOSHIBA～Aplio80XV、Philips～IE33型彩超, 探头频率为2～6MHZ。孕妇取仰卧位或侧卧位, 首先寻找胎头及胎儿脊柱的位置, 明确胎方位并判断胎儿的卧姿。常规显示胎儿颅骨环测量双顶径后, 探头由上而下对胎头做系列横断及矢状切面扫查, 观察颅内及颜面部结构。在胎儿前额及鼻唇部之间移动并转动探头+/-900, 对胎儿颜面部做冠状切面扫查, 可充分显示胎儿鼻唇部结构。检查中观察鼻的位置、形态, 唇弓的形态及连续性, 局部有无回声失落, 特别注意在胎儿张口、吞咽羊水, “打呵欠”时鼻唇部外形结构更易清楚显示。当探头位于鼻唇际水平时, 应以其为中心和支点向上腭部做横切面的移动及扇型扫查, 显示牙槽突双弧形串珠状强回声及硬腭部弧形强回声带, 其后的马蹄形不均匀中、强回声区有无中断。对检查中遇到胎儿面向后, 肢体遮盖面部, 脐带干扰, 羊水过少时, 可让孕妇变换体位、探头适当加压, 活动半小时、甚至隔日后复查, 多能清楚显示胎儿鼻唇部结构, 对极少数复查仍不能显示及羊水过少者可放弃胎儿鼻唇部的观察。
2 结果
本组2733例胎儿中发现唇腭裂畸形11例, 发生率0.40%, 其中唇裂3例, 唇腭裂7例, 软腭裂1例。2733例中有2579例胎儿的鼻唇部结构能清晰显示, 超声显示率94.4%, 检查出唇腭裂畸形9例, 检出率0.35%, 除1例唇腭裂胎儿足月后顺产, 其它8例唇 (腭) 裂胎儿全部引产终止妊娠;154例胎儿鼻唇部显示不清或部分显示中漏诊2例, 1例足月顺产后因吞咽呛咳1个月发现为单纯软腭裂, 1例胎儿双肾发育不良伴羊水过少引产后发现合并唇腭裂, 漏诊率1.29%, 所有病例中无误诊。
3 讨论
唇腭裂根据病变累及的范围不同, 将其分为单纯唇裂、唇裂合并腭裂及单纯腭裂。因胎位的不确定性以及胎动、羊水、母体等因素的影响, 胎儿鼻唇部的超声显像比较费时, 故胎儿鼻唇部尚未列入中晚期妊娠常规超声检查内容中。但多年来唇腭裂一直深受家属及医学专家关注, 因为胎儿一经出生, 其唇腭裂畸形就暴露于人们的眼目之下, 给患儿及家属均带来较重的生理和心理负担, 甚至产生自卑感。如何在产前筛选出胎儿有无唇腭裂畸形及其程度, 以便父母决定是否引产放弃胎儿的重任, 就落在产前超声诊断医师的肩上。
熟悉局部解剖结构是识别胎儿鼻唇部、牙槽突及硬腭声像图的基础, 灵活的扫查手法是快速获取鼻唇部超声图像的关键。工作中我们体会到, 胎儿鼻唇部结构的显示效果与胎头的位置关系不大, 主要与胎儿面部朝向有关, 以胎儿面向母体两侧显示最佳;面向前次之, 面向后不易显示。超声显示手法要遵循一定的规律, 否则难以获得满意的切面。首先判断胎儿的卧姿及面部朝向, 然后对胎儿颜面部进行连续的矢状, 冠状及横断切面扫查, 这3个相互垂直的正交平面对胎儿颜面部的显示与观察均非常重要, 每个平面均从不同侧面提供面部的信息。其中冠状切面及横切面在诊断胎儿唇裂、腭裂畸形时极为重要。
检查中我们发现, 设备的档次与检查时多种后处理技术的运用及调节, 对胎儿鼻唇部显示的清晰程度有明显影响。妊娠16周时一般B超不能清晰显示的鼻唇部, 运用高分辨率的中高档彩超能清楚显示, 对于少部分由于胎儿体位、羊水较少、孕妇腹壁肥厚或瘢痕等因素影响, 胎儿鼻唇部显示不满意, 可待到妊18～24周后复查, 并根据具体病例运用高对比条件及差量谐波等技术改善图像, 同时检查者应具有高度的责任心及耐心, 不要轻易放弃胎儿鼻唇部的观察, 重视不同时段的复查及巧妙运用胎动的机会, 绝大部分胎儿的鼻唇部都可清楚显示。胎儿硬腭一般要到妊娠20周才能清晰显示, 与其它报道基本一致。
胎儿正常鼻唇部结构的声像图特征:冠状切面见两侧对称的鼻翼及类圆形的鼻孔暗区, 鼻尖与鼻小柱居中;胎儿闭嘴或微张时上下唇呈“桔瓣状”或“新月形”, 张口时呈“O”形, 唇缘线连续完整, 于唇弓正中可见略凹陷的人中切迹及双侧高起的唇峰。骨性硬腭位于唇根深面, 横切面时呈连续的马蹄型, 牙槽床呈“U”形, 以连续的强回声内间规则排列的串珠乳牙低回声为特征, 左右对称, 无中断现象。
胎儿唇腭裂的声像图特点:在胎儿鼻唇部冠状及横切面上观察最清楚, 主要表现为唇部连续性中断, 断端回声增强, 出现裂口。根据唇裂程度分III度, 裂口限于唇红部为I度, 裂口未达鼻孔者多为II度, 部分裂口延伸达鼻孔为III度。II度唇裂表现为, 鼻结构正常, 上唇一侧或双侧连续线中断, 断端回声增强。III度唇裂表现为, 鼻外形失常并向健侧移位, 鼻孔不对称, 上唇连续线中断达鼻孔底部, 呈“三瓣嘴”外观 (图1) 。唇裂合并腭裂声像图表现为:鼻、裂唇呈不规则紊乱强回声团块, 牙槽突或骨性硬腭强回声中断, 出现裂隙暗带 (图2) , 左右不对称, 在胎儿张口时, 可见舌外伸至口唇缺损部位直达鼻孔。
有报道超过100种综合征合并唇裂和 (或) 腭裂, 因此发现唇腭裂畸形时应检查胎儿其它系统有无异常改变。重视高危孕妇 (家族有唇腭裂史, 孕育过畸形胎儿特别是唇、腭裂, 高龄孕妇, 染色体检查异常者等) 及普通孕妇胎儿鼻唇部的常规超声显像筛选。检查中应注意勿将人中切迹和脐带压迹误认为唇裂, 人中切迹为上唇正中局限性小凹陷, 其对应的口裂侧有高回声的上唇结节易显示, 同时在胎儿张口或吞咽羊水时动态观察上唇唇弓连续完整。脐带压迹有时很像唇裂的图像, 但经过多切面的连续扫查可鉴别, 若采用彩超显示脐带血流, 鉴别更容易。
本组病例中漏诊2例, 1例顺产后因吞咽呛咳1个月发现为单纯软腭裂, 由于软腭与周围组织声阻差相似, 又无明确的定位标志, 在常规切面声像图上难显示。故软腭裂目前超声诊断困难易漏诊。1例胎儿因双肾发育不良伴羊水过少, 经多次努力仍不能显示后放弃胎儿鼻唇部的观察, 引产后发现合并唇腭裂。
通过我们的回顾性分析及研究表明, 16周前胎儿鼻唇部体积太小, 不易显示, 32周后胎儿较大、胎位相对固定不利检查, 孕16～32周是胎儿鼻唇部显示的最佳时间, 但胎儿鼻唇部显示的最早时间与设备的分辨率及检查者熟练的手法密切相关, 用高分辨率的彩超最早于16周可清晰显示。产前超声对胎儿鼻唇部结构的常规显像具有安全、方便、重复性好等优点, 对唇腭裂的筛选具有重要价值。
参考文献
[1]严英榴, 杨秀雄, 沈理.产前超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:232～233.
[2]唐莉, 杨小花, 朱艺玲, 等.胎儿唇腭裂畸形的超声诊断及临床分析[J].临床超声医学杂志, 2004, 6 (6) :347～348.
[3]中华医学会.临床技术操作规范·超声医学分册[M].北京:人民军医出版社, 2005:161.
[4]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2006:420.
[5]杨家翔, 董江华, 项莉亚, 等.产前超声诊断唇腭裂畸形的价值[J].临床超声医学杂志, 2005, 7 (5) :341.
筛选价值 篇2
《Excel数据筛选——自动筛选》教学设计
[学习目标]：
1、掌握Excel中数据筛选的概念和方法。
2、掌握单个条件的数据筛选。
3、掌握多个条件的数据筛选。
4、掌握与、或、文本条件的数据筛选。
5、学会总结操作规律。
6、学会利用自己所学的知识解决实际问题，培养学生的学习热情。[学习重点]：
多个条件和区间条件筛选时与、或关系的确立；文本筛选时的通配符应用。[学习难点]：
多个条件与区间条件的结合应用；文本筛选时通配符的应用。[学习方法]：任务驱动与导学 [课时安排]：一课时 [学习准备]：
课件，已经处理好的数据，课中所需要的表格素材，网络畅通的多媒体教室。[学习引导]：提出任务
师：案例分析，同学们学习很紧张，今天我们来轻松一下，尝试一下做侦探的乐趣！
有一个企业家的儿子被人绑架了，罪犯要求家属拿50万赎人。警方接到报案，迅速展开调查。根据排查和多方的调查、取证，警方锁定了一些犯罪嫌疑人，掌握了如下线索：
（1）根据敲诈电话，听声音是男的；
（2）听口音，罪犯籍贯应该是北京或河北一带的人；
（3）据学校保卫讲，接小孩放学的人身高在1.7米至1.9米之间；（4）作案者年龄在30岁以上（含30岁）；（5）经过调查，此人姓刘。
要想做一名好的侦探，首先要练好基本功，那在这个案例中，我们需要锻炼哪些方面的能力呢？我们从众多的犯罪嫌疑人中，怎么找出符合这么多条件的人呢？ [引入课题]数据筛选
筛选的概念（小时候家里穷，妈妈靠种些蔬菜来供我的弟弟读书，印象最深的就是土豆收获的季节，每天晚上妈妈将刨回来的土豆都要做一次处理，将光滑的，大小匀称的土豆送到街上去卖，而那些长的难看的，都是留着自己吃，是不是田里的土豆全长的一个样呢？[不是]那些长的难看的，并没有都摆出来给人家看，隐藏起来了，最后还隐藏到家人的肚子里），筛选的方法（自动筛选和高级筛选），亮出学习目标
怎么做筛选呢？（我们通过一次本班同学期中考试的成绩分析，来共同学习如何进行筛选）
任务一：分析考试成绩一（单个条件的数据筛选）我想了解一下班上男生的学习情况？（教师操作）任务二：分析考试成绩二（多个条件的数据筛选）
我还想知道有多少男同学的语文成绩是100分以上的？（教师操作）任务三：分析考试成绩三（或条件的数据筛选）
所有英语成绩优秀（不低于120分）或不及格的同学名单？（教师操作）有了这三个基本功，我们看看能不能缩小犯罪嫌疑人的范围呢？（鼓励学生演示，同时可以讲明为什么这样做）
亮出这次筛选以后的结果。发现还是有很多人，说明我们刚才所学的基本功还不够，还需要进一步的学习更深层次的本领。接下来，我们还是以成绩分析为例，看看更深层次的本领究竟是什么呢？
任务四：分析考试成绩四（与条件的数据筛选）
我想了解一下女同学英语成绩在100-120分的是哪些人？（自定义自动筛选）任务五：分析考试成绩五（文本数据筛选）
如果我想知道班上姓王的同学考试情况？（通配符的概念）
学完了这些，我们再看看刚才的犯罪嫌疑人，能找出来吗？（鼓励学生演示）我们做了一回侦探，也练就了一身的本领。这只是其中的一方面，其实在现实生活中，我们大家都做过消费者，那怎样才能做个理智的消费者呢，当然是货比三家，精打细算。[学以致用一] 班里有位同学想买一台电脑，他希望这台电脑价格在6000－7000以内，要用最好的CPU（一般性能越好的，价格也越贵）。这位同学收集了很多的价格信息，并做成了表格，但是，不知道到底买哪一台好。请你用数据说话，帮他做出正确的选择。
大家掌握的好象都不错，据我了解我们班也有一些电脑高手，有谁愿意来试试，怎么帮这位同学解决买电脑的问题呢？（鼓励学生上台来演示）
教师来回巡视，对学生进行个别辅导。鼓励优生帮助学习困难的学生，学习困难的学生要虚心请教。
[学以致用二] 我们这位同学买回来的电脑主要是用来学习的，但偶尔也会上上网，那么他在网上都做了些什么呢？原来他非常喜欢听歌。
后来我才发现，每次上网他都喜欢找一些好听的歌来听，为了给其他同学介绍目前比较流行的歌曲，他又做了一次有心人，他特意为大家制作了一张集歌手，歌曲名，网上点击率等众多信息的表格，他希望通过这张表格，大家能很快的找到自己喜欢的歌曲，那么这张表格中能不能找到大家所喜欢的歌曲呢？自己喜欢的歌曲的点击率又有多高呢？
为了检验这位同学所制作的这张表格有没有用，班上的五位同学向他提出了五个要求，他能完成吗？（学生演示）张同学：我喜欢港台歌手唱的歌 李同学：我要找大陆女歌手的歌曲
潘同学：我想找周杰伦在所有点击率中排在前三位的歌 秦同学：我想看看刘德华歌曲中点击率在100-200次的是哪些？ 姚同学：哪些歌名中有“花”字？
[本课回顾] 本节课，我们每个同学都通过自己所学的知识完成了任务，这是值得可喜可贺的，我们当了一回侦探，做了一次理智的消费者，还充当了一次有心人，这就说明我们所学的知识是可以应用到平时生活中去的。[课后思考] 从“学生成绩统计表”中的数据来看，有的同学成绩不是很理想，没有全部通过，语、数、外至少有一门科目的成绩不满90分，或者是语文不及格、或者是英语不及格、或者是专业课不及格，请你将这些同学的记录单独筛选出来，课后试试看，你可以完成这个任务吗？（高级筛选）
筛选价值 篇3
关键词：技术标准联盟,专利价值,专利筛选,评估
技术标准联盟是以制定和推广应用技术标准为目标而组建的联盟,通常包含产业内大量的创新主体和涉及合作伙伴的众多专利技术,以专利的高度共享与综合集成为重要特征。以技术标准为目标导向的专利价值评估与专利筛选是技术标准联盟的一项常规性工作,需要定期和不定期开展,通过专利价值的科学评估与专利的合理筛选,可以明确联盟伙伴的专利价值,识别出标准的核心专利和外围专利以及必要专利和非必要专利,将必要专利纳入技术标准,为联盟技术标准的专利群布局和专利许可模式选择及收益分配提供科学的决策依据。
在专利价值评估环节,评估的对象是联盟各伙伴拥有的专利,既可以对单一专利进行评估,也可以对组合专利进行评估; 评估的范围既包括已有专利,也包括新生专利; 既考虑专利自身的价值,又重点强调专利对于技术标准的重要性。在专利筛选环节,需要根据各专利价值的高低,筛选出必要专利将其纳入技术标准。由于专利价值评估和专利筛选是一项复杂的管理工作,如果评估指标和评估的过程以及专利纳入技术标准的规则不合理,将无法使伙伴达成一致并愿意贡献各自的专利,因此要求技术标准联盟的专利价值评估和专利筛选的方法手段既要科学合理,又要简单、易操作,使该项工作具有有效性和可靠性。
1 文献回顾
国内外学者关于专利价值的研究,主要包括专利价值的影响因素、评估指标与方法。一般认为,专利价值包括技术价值、经济价值、市场价值、权利价值等[1,2]。
专利价值主要从引用次数、被引次数、同族专利数、专利范围、专利所有者身份、专利请求数、专利异议状况等方面进行分析与评估[3],其中引证文献和被引情况两项指标是学者们普遍采用的基础性指标,然而Harhoff等[4]也发现被异议的专利往往具有较高的价值。专利价值主要取决于专利质量,专利质量受到多因素的影响[5],Ernst[6]将衡量专利质量的指标分为专利授权占专利申请的比重、技术范围、国际范围、专利引用频率等。大部分学者的研究集中于专利的技术价值,如胡小君等[7]提出基于结构化数据的专利技术价值多维分析框架,认为基于“专利向心引用网络”的专利结构指标可以对专利技术价值的全面判断提供参考。一些学者的研究涉及专利的商业价值,如李正卫等[8]的研究表明,研发力度大、校企合作、技术激进度低、具有过程创新特征的专利具有较高的商业价值,借助代理机构进行专利研发和推广以及提高技术重要性对专利的商业价值有积极的影响。
一些学者从不同视角对专利价值评估指标和方法进行了研究。从专利文本自身的价值出发,可利用数值类数据( 包括权利要求项数量、专利被引用数量、引用其他专利数量) 和非数值类数据( 分为名称类、编号类、日期类和其它类) 进行专利价值评估[9]。还有很多学者从专利存续期的视角切入,如张古鹏等[10]基于专利收益指数分布特征重新构建了专利价值模型,考虑了存续期未终止专利数据,以及专利及申请人特征对专利价值的影响[10]。
部分学者对特定情境下的专利价值影响因素和评估指标进行了研究,以处于专利质押状态下的专利价值为例,薛明皋等[11]以我国2004—2010年176份专利质押贷款数据为样本的研究表明,质押状态下的专利属性仍是决定专利价值的关键因素; 唐恒等[12]以专利质押贷款中的专利价值为对象,构建了包含法律价值、技术价值和经济价值3个一级指标的专利价值分析指标体系。
目前,关于专利价值的传统评估方法包括成本法、收益法和市场法,也有学者进行拓展性研究,提出的评估方法包括实物期权法、产业标准法、价值增量法、专利组合的算数估价等[13],还有很多学者给出基于专家判断和智能化的专利价值评估方法,如AHP方法[14]、机器学习方法、神经网络方法[15]。
综上,关于专利价值,国内外众多学者开展了大量的研究,当前研究侧重于挖掘影响专利价值的因素并设计专利价值的评估指标和方法,多数学者能够在某些专利价值衡量指标方面达成一致,然而,很少有学者对技术标准中的专利价值及其在技术标准中的价值体现开展研究,相关研究只涉及技术标准与专利的关系[16,17],技术标准下的专利许可与定价[18]、技术标准中的专利引用网络[19],此外,对于技术标准中的专利筛选问题研究较少,还难以为技术标准联盟的专利价值认定和专利纳入技术标准的相关活动提供有效的理论方法支持。
2 技术标准联盟的专利价值评估体系
2. 1 专利价值评估指标
已有的研究很好地解决了专利价值评估问题,但多数是从专利自身的价值出发,未能充分考虑专利在技术标准中的重要性和价值体现形式,因此,结合有关文献和专家意见,根据科学性、简便性、易获取性和标准导向性等原则,设计技术标准联盟专利价值评估指标,如表1所示,表中给出的指标权重值是通过专家咨询给出的示意性权重值,具体应用时,可根据技术标准的实际情况及其专利特征进行调整。
指标内涵与说明如下。
( 1) 技术含量。专利所包含技术的水平,一要考虑专利是发明、实用新型还是外观设计,由于发明、实用新型和外观设计3种专利的技术含量和获取的难易程度不同,因此其价值也不同,发明专利最能代表专利的技术水平; 二要考虑专利属于哪类标准,包括: 技术基础标准,设计技术标准,产品标准,工艺标准,检验、试验方法标准,设备、基础设施、工艺装备标准,包装、运输、储存标准等,其中技术基础标准的技术含量最高。
( 2) 技术生命周期。用专利引证的所有专利年龄的中位数来表示,指标值越低,说明专利是基于新技术而进行的创新,技术越先进。
( 3) 专利引证次数。对新生专利进行评估,用引证其它专利数量,即专利引用在先专利的数量,数量越多,说明该专利技术已经比较成熟,主要是对先前技术的改进; 对已有专利进行评估,用专利被引次数,被引次数越多,代表该专利技术属于基础性或领先性技术,技术含量越高。其中,专利被引证是指自专利申请公开日起至今,专利的被引情况。
( 4) 同类专利市场价格。市场上同类或相似专利的价格或价值,由于专利可以以商品的形式出售、或转让或许可,因此可能有市场价格可供参考[20]。
( 5) 专利实施概率。专利在未来能够许可实施的可能性,实施概率越大,说明专利能够纳入标准专利包并转化为可观的经济效益。
( 6) 剩余有效期。已经授权专利的剩余保护年限,剩余有效期越长,专利潜在价值越大,其经济寿命越长。
( 7) 专利家族数。同一项专利获得授权的国家总数,由于一项专利可以在多个国家和地区申请专利保护,而且部分发达国家专利申请和维护的费用远高于国内,因此部分国家的专利比国内获批的专利更能体现专利的价值,它不但直接反映了专利的地域保护范围,同时也间接反映了专利的技术和经济价值; 由于许多有价值的专利只要在几个重要的国家和地区受到保护就够了[21],因此,需要根据不同国家或地区获得专利的重要性不同计算当量值,欧美日等国的权重应高于其它地区。
( 8) 专利贡献。专利对技术标准的贡献度,一项重要的专利远比几十项一般专利的作用大得多,它决定了联盟的专利战略取向和标准竞争地位。
( 9) 专利后续价值。能否在该专利基础上进行后续深入研究和改进,申请新的专利,完善技术标准。
当评估对象不同时,可对指标进行筛选和处理,以简化评价过程。例如,当评估单项专利价值时,可应用全部指标; 当评估某一伙伴贡献的全部专利对联盟技术标准的价值时,也可只考虑“专利贡献”和“专利后续价值”。
2. 2 专利价值评估方法
在专利价值评估方法的选择上,根据实用性和易操作性的原则,可采用专家打分法,由专家根据所有定量指标的数值和定性指标( 技术含量、专利贡献和专利后续价值) 的基础信息,给出各三级指标的定性评语和量化分值; 然后通过加权求和得到一级指标专利价值的得分值。为了同时体现联盟标准管理者的权威性、联盟技术委员会的指导性和联盟决策的全员参与性,参与专利价值评估的专家应包括联盟标准管理者、联盟下设的技术委员会和联盟伙伴代表。
一级、二级和三级指标的定性评语和量化分值及其所属等级,如表2所示。
在专家对三级指标进行打分后,可通过加权求和方法得到一级指标“专利价值”的得分值。对于一项专利,设其专利价值总得分为A,其第i个三级指标的权值和得分分别是ωi和Ai,其中Ai是多位专家打分的平均值,则该项专利价值总得分为
3 技术标准联盟的专利筛选规则
制定专利的筛选规则至关重要,原因是一方面,技术标准联盟的技术标准要纳入大量的专利技术,需要联盟各专利权人贡献各自的专利,然而并非所有专利都能纳入技术标准,只有标准的必要专利才能纳入标准; 另一方面,选择哪些专利作为标准专利将会使联盟的利益格局发生变化,由于联盟各伙伴拥有不同价值的专利,其专利共享意愿也各不相同,一旦专利被纳入标准,需要制定合理的价格,并遵守相应的规则,避免专利权人借助标准的强制力或公信力放大其实际价值。因此,在对联盟伙伴专利价值进行评估之后,需要对专利进行筛选,以科学地选择技术标准所包含的必要专利,实现标准的全面覆盖。专利纳入技术标准的流程,如图1所示。
根据联盟各伙伴的专利价值,选择标准的必要专利,剔除非必要专利,征得专利权人同意后,将其纳入标准专利群,如果标准的必要专利尤其是核心专利的专利权人由于加入标准使其私有利益受损从而降低专利纳入技术标准的意愿,则联盟可以给予一定的补偿使其能够加入技术标准; 通过专利的筛选,可以审查标准专利构成是否全面,并根据联盟技术标准的专利群布局,明确有待开发或可从外部获取的专利; 当标准体系较健全的情况下,标志着联盟可以着手于标准的商用,将标准专利广泛地转化运用。在筛选专利的过程中,需要决定专利是否应纳入标准以及纳入标准的条件,专利的筛选规则,如表3所示。
综上所述,技术标准下的联盟专利筛选规则包括先进性、必要性、重复性、意愿性、合理性、可共享性、可集成性和可转化性8个维度,其中必要性需要根据专利价值判断其是否属于标准的必要专利,判断方法是: 在求得专利价值的分值之后,得到其对应的专利价值定性评语和等级,从而判断出专利在技术标准中的地位( 是必要还是非必要专利,是核心专利还是外围专利) ,如表4所示。
表4中,标准核心专利AAA、AA、A和外围专利BBB、BB都是联盟技术标准所必须使用的专利,其中外围专利BBB和BB两类专利也是构成技术标准的必要专利,是标准实施无法绕开的专利,有利于实现标准专利的全面覆盖,它们共同构成了联盟技术标准专利群。只有标准的必要专利,才能纳入标准专利群。
4 结 论
筛选价值 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2013年2月—2014年10月间来该院急诊科或者心内科就诊的急性胸痛患者401例作为研究对象。
排除标准[3]:合并严重肝肾功能、肺脏功能障碍的患者;近期有手术治疗史的患者;年龄在18岁以下的患者;合并严重感染的患者;妊娠期货哺乳期的患者。
患者中, 男242例, 女159例, 患者的年龄在24~89岁之间, 平均 (63.2±8.7) 岁。患者均以急性胸痛为首发症状, 并伴有不同程度的呼吸困难 (201例) 、心悸 (224例) 、呕吐 (56例) 、出汗 (62例) 及其他相关症状。胸痛的发作部位多在胸骨后及左前胸处, 还有向左上肢放射的情况, 甚至放射至肩部、手臂部内侧、手指甚至颈、咽、牙齿等处, 部分患者发作位置位于腹部。
1.2 方法
患者来院就诊时, 均对其进行详细的病史询查、体格检查、心电图检查和心肌损伤标志物 (心肌酶学及心梗标志物肌钙蛋白等) 检测。其中, 心电图检查采用斯立普生产的CARDIOVIT6道AT-102心电图机。心肌损伤标记物检查采用雅培AEROSET全自动生化分析仪。
同时, 采用TIMI危险评分法[5]对7个对预后有独立预测作用的变量进行赋值和计分。患者出现下7个变量中的任意一项计1分, 包括年龄在65岁以上;有冠心病患病史;合并3个及以上冠心病患病危险因子 (如:合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症、有冠心病家族患病史、有吸烟史等) ;经12导联心电图检查可见ST段改变程度超过0.05 mv;经心肌损伤标志物检查, 见c Tn I或c Tn T升高的情况;就诊前24 h内有严重心绞痛发作史;就诊1周内有服用阿司匹林等药物的历史。满分为7分, 得分越高, 则患者的风险越高。
按照患者的TIMI危险评分结果, 将其分为三个风险等级[4], 0~2分为低分组, 3~4分为中分组, 5~7分为高分组。并按照不同的风险分级给予不同的处理方式, 低分组患者仅做常规门诊处理, 中分组则要求患者在急诊留观24 h, 高分组患者需要入院接受综合性治疗。
1.3 观察指标
对所有患者进行随访 (该文参与调查研究的401例患者均无失访情况, 且能配合调查和后续治疗) , 了解并比较不同危险分级患者近期 (两周内) 主要心血管事件的发生率, 观察患者是否存在非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及心脏性死亡。计算不同TIMI评分下急性心源性胸痛的诊断敏感性。
1.4 统计方法
该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料以 (±s) 表示, 对比采用t检验, 计数资料采用 (n, %) 表示, 对比采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TIMI危险评分结果及其与年龄的关系
根据TIMI危险评分结果, 低分组、中分组和高分组的患者分别有263例、105例和33例, 各占65.59%、26.18%、8.23%。不同组别患者的平均年龄分布情况为 (63.1±3.8) 岁、 (68.9±3.6) 岁、73.2±3.8) 岁, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不同TIMI危险评分结果患者的短期内病情变化
观察不同TIMI危险分级患者两周随访期内的病情变化, 可见, 低分组患者中, 10例患者再次出现胸痛急性发作;中分组患者中, 32例患者在留院观察期间或者出院后发生病情加重的情况;上述胸痛再次发作或者病情加重的低/中分患者和所有35例高分组患者均在治疗期间经冠脉造影检查确诊为冠心病。
2.3 不同TIMI危险评分结果患者的心血管事件发生情况及敏感性分析
观察患者组别患者主要心血管事件发生情况, 可见低分组、中分组和高分组的主要心血管事件发生率分别为4.94%、47.62%、71.43%, 随着TIMI危险评分的增高, 患者的主要心血管事件发生率升高, 3组患者的比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
对不同TIMI评分下心血管事件发生情况进行统计, 可见随着TIMI危险评分的增加, 心血管事件发生率呈上升趋势, 见表2。
经ROC分析, 可见TIMI评分低分组的患者排除急性心源性胸痛的敏感性为95.06%、, TIMI危险评分中分组和高分组患者诊断急性心源性胸痛敏感性分别为47.62%和100.00%。
3 讨论
流行病学调查数据显示, 急性冠状动脉综合征的患者发生胸痛症状时, 有70%左右的患者表现为不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死, 这类患者一般情况下有心肌梗死的患病史, 且合并多种慢性基础性病变 (如慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压等) , 导致其临床表现通常比较复杂, 鉴别起来有一定难度[6], 加上患者的年龄较大, 生理功能退化, 也会对其诊断造成一定影响, 进而出现误漏诊的情况, 造成病情恶化、治疗延误。同时, 考虑到急诊处理过程中, 多数患者没有足够的时间进行全面详细的系统的体格检查、辅助检查等, 因而, 对患者实施针对性的病史询查、基础检查, 并据此查找分析患者发生急性胸痛的危险因素, 评估其危险程度, 给予相应的处理是分流患者数量, 降低急诊科就诊压力, 避免不必要的医疗资源浪费的有效方法[7,8,9]。
该文将401例以急性胸痛为主诉症状到该院急诊科、心内科就诊的患者作为研究对象, 结合其基本资料、病史询查结果、心电图与心肌损伤标志物检查结果等, 以TIMI风险评分法对其进行了风险分级, 并以患者就诊两周内的随访心血管事件发生率、冠脉造影检查结果等为依据, 分析TIMI风险得分与急性心源性胸痛之间的关系。结果发现, 随着TIMI得分的升高, 患者有年龄升高、心血管事件发生率升高的表现, 提示通过TIMI得分可以对心源性心痛以及心血管事件的发生率进行预测。而经ROC分析后, 发现, TIMI评分低分组的患者在排除急性心源性胸痛的诊断中具有很高的敏感性, 可达95.06%, 而高分组患者在诊断急性心源性胸痛的过程中, 敏感性高达100.00%, 提示TIMI高分或者低分都可以对急性心源性胸痛的排除/诊断提供有效的依据。相对而言中分组的患者则需进一步留观筛查。这与李子彬等[9]的研究结果基本一致, 其还对不同TIMI分组患者的心源性胸痛预测特异性进行了比较分析, 可见低分组排除急性心源性胸痛的特异性为65.0%, 高分组诊断急性心源性胸痛的特异性75.6%, 也均高于中分组的50.9%, 与敏感性的规律接近, 而杨新玮等[10]将TIMI评分与冠脉CT血管成像的结果进行比较表明, TIMI评分能作为MDCT冠脉成像的有效补充, 弥补其阳性值预测值偏低的缺点, 提示其在临床诊断中具有理想的应用价值, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨TIMI危险评分在筛选急性心源性胸痛患者中的临床应用价值。方法 整群选取2013年2月—2014年10月间来该院急诊科或者心内科就诊的急性胸痛患者401例作为研究对象, 经病史询查和常规心电图、心肌损伤标志物检测后, 根据TIMI危险评分标准对患者进行评分, 不同的危险层次给予不同的处理。对患者进行追踪寻访, 了解其就诊近期心血管事件的发生率, 并对不同TIMI评分对急性心源性胸痛的诊断敏感性等进行计算。结果 根据TIMI危险评分结果, 低分组、中分组和高分组的患者分别有263例、105例和33例, 各占65.59%、26.18%、8.23%。其主要心血管事件发生率分别为4.94%、47.62%、71.43%, 随着TIMI危险评分的增高, 患者的主要心血管事件发生率升高, 3组患者的比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。经ROC分析, 低分组的患者排除急性心源性胸痛的敏感性为95.06%, TIMI危险评分中分组和高分组患者诊断急性心源性胸痛敏感性分别为47.62%和100.00%。结论 TIMI危险评分用于急性心源性胸痛患者的筛查过程中具有良好的灵敏度, 值得临床推广应用。
关键词：TIMI危险评分,急性心源性胸痛,临床价值
参考文献
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筛选价值 篇5
1 资料与方法
1.1临床资料:收集2014年8月至2015年8月我院胸部CT纵隔内大血管变异42例。其中男性26例,女性16例,年龄37~82岁,中位年龄63岁,所有患者并无心血管疾病方面的症状与体征,在检查其他疾病时,偶然发现纵隔血管变异。
1.2检查方法:Philips Brilliance 64排螺旋CT,螺旋CT自带Mxview图像后处理工作站。扫描参数:探测器排列64×0.625,层厚0.8 mm,间距0.4,螺旋0.891,120 k V,300 m As,360°旋转时间0.75 s,采集矩阵512×512,显示矩阵1 024×1 024。CT增强扫描采用三期扫描,应用双筒高压注射器,经肘正中静脉团注100 ml对比剂(碘普罗胺300 mg/ml),流率4.5 ml/s;扫描时间:动脉期20~30 s,静脉期50~65 s,平衡期120 s。扫描方法,所有病例采用胸部常规扫描,自胸廓入口,到全肺完全结束,屏气扫描,CT扫描完毕后将采集的数据输入后处理工作站,利用CT-View软件进行重建,由1~2位副主任医师以上的医师进行阅片。
2 结果
2.1 纵隔内大血管变异42 例:发现右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉2 例(图1),迷走锁骨下动脉37 例(图2),上腔静脉变异3 例,其中永存左上腔静脉2 例、主动脉弓后左头臂静脉1 例(图3)。
2.2 纵隔大血管变异的CT表现:右位主动脉弓的诊断比较容易,2 例主动脉弓位于气管的右侧,右位主动脉弓往往合并迷走左锁骨下动脉,在主动脉弓降部发出的血管,走行于食管后方到达左侧胸廓入口。37 例迷走右锁骨下动脉要注意主动脉弓降部发出的血管,横向走行于食管后方,最后到达右侧胸廓入口。3 例上腔静脉变异的病例中,永存左上腔静脉2例、主动脉弓后左头臂静脉1 例,上腔静脉变异病例在胸廓口平面看不到左右头臂静脉汇合的影像,在主动脉弓旁可见一多余的血管影,追踪血管路径可见左头臂静脉,向下汇入右心房或右侧头臂静脉。
图 1 纵隔内大血管变异 CT 表现 ［主动脉弓降部发出迷走右锁骨下动脉，由左向右从食管后方越过中线（↑）。a：横断面；b：MIP]
图2右位主动脉弓伴迷走的左锁骨下动脉CT表现[a:CT平扫横断面显示右位主动脉弓;b:右位主动脉弓降部发出迷走左锁骨下动脉由右向左从食管后方越过中线(↑)]
图3主动脉弓后左头臂静脉CT表现[a:CT平扫横断面显示主动脉弓旁异常血管影,为主动脉弓后左头臂静脉(↑);b:主动脉弓后左头臂静脉在主动脉弓下方与奇静脉同时汇入右头臂静脉(↑)]
3 讨论
3.1 常见纵隔血管变异的分型:主动脉弓的常见先天异常[1]:(1)左位主动脉弓伴迷走的右锁骨下动脉,发生率为0.5%~2.5%;(2)右位主动脉弓伴迷走的左锁骨下动脉(最常见的右位主动脉弓的类型;有症状的血管环的常见原因),发生率为1/2 500;(3)右位主动脉弓伴镜像分支(无血管环,但总合并青紫型先天性心脏病);(4)双主动脉弓。本研究显示前两种变异类型。迷走右锁骨下动脉走行的方向又可分为3 型[2]:(1)食管后型,约占80%;(2)食管与气管间型,约占15%;(3)气管前型,占5%~10%。本研究显示的病例全部为食管后型。
上腔静脉先天性变异主要包括永存左上腔静脉与主动脉弓后左头臂静脉,其中永存左上腔静脉并不少见,发生率为0.3%~0.5%。在先天性心脏病患者中占3%~4%;主动脉弓后左头臂静脉相对罕见。在先天性心脏病患者中约占1%[3]。
3.2常见纵隔血管变异的胚胎学起因及走行路径:右位主动脉弓是主动脉弓畸形中较常见的一种,其发病机制:胚胎发育时,左侧的第4对动脉弓退化,右侧保留,与正常情况相反[4,5]。CT扫描后显示主动脉弓位于气管、食管右侧,左侧正常位置空虚,往往合并迷走左侧锁骨下动脉。
迷走右锁骨下动脉其发病机制:在胚胎的发育过程中,先后出现6 对弓动脉,随着发育的衍进,弓动脉及背主动脉的某些部分退化消失,第4 动脉弓和背主动脉的部分发育成右锁骨下动脉,如果胚胎发育时颈总动脉与右锁骨下动脉之间的右侧第4 动脉弓部分退化中断,则形成迷走右锁骨下动脉[6]。文献[7]报道迷走右锁骨下动脉一般位于T3、T4椎体水平,从食管后方行至右上臂者占80%,穿行于食管和气管之间者占15%;另外约5%~10%走行于气管前。
永存左上腔静脉的其发病机制为:在胚胎第3 周,原始心管形成,并形成心球、原始心室和原始心房。随即在原始心房的尾端形成原始静脉窦,静脉窦分左、右两角,其中左角逐渐萎缩变小,成为冠状静脉窦[8]。左角远端发出左上腔静脉,随胚胎发育逐渐萎缩,最终退变为马歇尔韧带。如左上腔静脉未退化,则形成永存左上腔静脉[9,10]。
3.3 纵隔血管变异的临床症状:当右位主动脉弓合并科梅内尔憩室的存在可出现不同程度的气管、食管压迫症状,此外右位主动脉弓极易合并大动脉发出异常和其他复杂先天性畸形。 迷走右锁骨下动脉通常不伴有临床症状,而在检查其他病变时偶然发现,但是,有一部分患者早期无症状,而到一定时期出现吞咽困难,文献[11]报道其原因可能是随年龄增长出现的动脉硬化,引起主动脉及其分支的扩大、迂曲,而迷走右锁骨下动脉的起始部扩大及动脉硬化可压迫食管产生刺激症状。90%永存左上腔静脉汇入冠状静脉窦者注入右心房,其血流途径与正常血流相似,故大多无临床表现,仅在体检或因其他疾病检查时发现。虽然大多永存无临床症状,但此病多合并先天性心脏病,并会对心导管检查及手术造成影响,故不应忽视对永存左上腔静脉的诊断[12]。
3.4 在胸部阅片中如何识别纵隔血管变异并初步诊断血管变异的类型:首先要在纵隔窗上熟悉正常的纵隔血管分布、走行,主动脉弓发出的三支主要分支血管的走行,双侧头臂静脉走行,双侧头臂静脉汇合的位置等。右位主动脉弓的位置是明显的,气管左侧没有主动脉弓,主动脉弓位于气管的右侧,右位主动脉弓往往合并迷走左锁骨下动脉,这时注意主动脉弓降部发出的血管,走行于食管后方到达左侧胸廓入口。迷走右锁骨下动脉要注意主动脉弓降部发出的血管,横向走行于食管后方,最后到达右侧胸廓入口。永存左上腔静脉及主动脉弓后左头臂静脉,在胸廓口平面看不到左右头臂静脉汇合的影像,主动脉弓旁可见一多余的血管影,追踪血管路径可见左头臂静脉,向下汇入右心房或右侧头臂静脉。
总之,纵隔血管变异的发生率不低,尤其迷走右锁骨下动脉发生率更高,在胸部CT的日常阅片工作中,尤其是在没有增强的胸部CT中,没有经验的医师往往不注意纵隔内的血管变异,在有血管变异的病例中视而不见,造成漏诊。本研究提示放射科医师在阅片时注意一下主动脉弓及其相关血管、上腔静脉及双侧无名静脉的走行,这样在血管变异的病例能及时发现,首先发现异常走行的血管影,要与肿大的淋巴结及其他异常相鉴别,连续层面观察确定为血管,然后追踪血管的起源,最后汇入位置,初步确定为哪一种变异。为进一步采取增强扫描CTA、CTV等进一步措施,提供初步诊断。
摘要：目的 在胸部CT扫描时发现纵隔大血管变异,并对大血管变异进行初步诊断,进而采取进一步的检查。方法 回顾性分析2014年8月至2015年8月中常规胸部CT扫描中发现纵隔血管变异病例42例,在胸部CT平扫中发现纵隔内的异常血管,并追踪血管的走行,发现胸部血管的变异及初步诊断血管变异的类型。结果 回顾胸部血管变异病例42例,初步诊断右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉2例,迷走右锁骨下动脉37例,上腔静脉变异3例。结论 利用CT工作站的软阅读,矢状位、冠状位、曲面重建等手段可以明确发现纵隔内大血管的变异并初步诊断大血管变异的类型。
关键词：体层摄影术,螺旋计算机,血管畸形,诊断
参考文献
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筛选价值 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共70例, 其中PSA>4 ng/ml者59例, PSA≤4ng/ml, 且直肠指诊或经直肠超声有阳性发现者11例, 年龄64~81岁, 平均72岁。临床均有不同程度尿频、尿急、排尿困难和尿不尽等症状。
1.2 穿刺方法
术前口服抗生素3 d, 穿刺当天排净大便, 清洁灌肠1次, 采用Sequoia 512彩超仪, 配以经直肠单平面探头, 频率8 MHz, 配备专用经直肠穿刺架, BARD自动式活检枪18G活检针, 针长20或25 cm, 于前列腺双侧旁正中线基底部、中间部尖部固定点各穿1针。若超声发现前列腺内可疑结节或血流异常丰富区域, 再在此部位加穿1~2针。所获取的标本用10%甲醛固定, 分瓶送病理检查。根据病理结果分为活检阳性组 (PCa组) 和活检阴性组。
1.3 数据处理
前列腺体积和前列腺移行区体积=前后径×左右径×上下径×0.52, PSAD=PSA/前列腺体积, TPSAD=PSA/移行区体积。对活检阳性组和阴性组的血清PSA、PSAD和TPSAD进行比较。对血清PSA、PSAD和TPSAD预测前列腺癌的敏感性、特异性进行ROC分析。
采用SPSS 10.0软件, 计量资料用中位数表示, 组间比较用Mann-Whitney U检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。ROC曲线下面积计算及比较采用ROC检验[1,2]。
2 结果
2.1 病理结果
经活检证实:PCa者23例 (32.9%) , BPH者44例 (62.9%) , 前列腺炎1例 (1.4%) , 正常前列腺2例 (2.8%) 。其中PSA≤4 ng/ml者11例, 检出PCa 0例;PSA为4.1~10.0 ng/ml者19例, 检出PCa 2例, 检出率10.5%;PSA>10ng/ml者40例, 检出PCa 21例, 检出率52.5%。
2.2 前列腺活检阳性与阴性组之间的比较
前列腺活检阳性组与活检阴性组PSA、PSAD和TPSAD经统计学处理有显著性差异 (P=0.000) 。两组前列腺体积和前列腺移行区体积比较无显著性差异 (P>0.05) (见表1) 。
*表示两组比较P=0.000, #表示P>0.05。
2.3 ROC分析
本组血清PSA、PSAD和TPSAD预测前列腺穿刺结果的敏感性、特异性关系变化ROC曲线下面积分别为0.91、0.90和0.91, 三者比较无显著性差异 (P>0.05) 。不同水平PSA、PSAD和TPSAD预测前列腺癌的价值见表2。
3 讨论
PSA是由前列腺上皮细胞合成的一种糖蛋白, 相对分子量为 (Mr) 34 000, 具有丝氨酸蛋白酶的活性, 可作为PCa首选筛查指标之一, 但PSA不是PCa的特异性标记物, 前列腺其他疾病亦能引起PSA升高。为能更加准确地预测PCa, 有学者[3,4]提出用PSAD来区分PCa与BPH引起的PSA升高。他们认为血清PSA为4.1~10.0 ng/ml时, 用PSAD作为诊断PCa的瘤标优于血清PSA, 可提高诊断PCa的特异性, PSAD<0.15时, 可诊断为BPH, 而不必行前列腺穿刺活检。最近研究发现, BPH大多是前列腺移行带的增生, PSA升高是由于移行带体积增大, 产生的PSA升高所致, 而外周带产生的PSA保持稳定。由于PCa往往位于外周带, 故前列腺移行带体积无明显增大。理论上PSA值相同时, PCa患者的TPSAD值比BPH者更高。因此, 近来许多报道[5,6]用TPSAD来筛选PCa, 在对一组PSA 4~10 ng/ml患者的研究中发现, TPSAD诊断PCa比PSA和PSAD更准确。
本组资料血清PSA范围为0.77~150 ng/ml, 研究显示, 前列腺活检阳性组与阴性组血清PSA、PSAD和TPSAD与阴性组比较均有显著性差异 (P值均为0.000) , 两组前列腺体积与移行区体积比较无显著性差异 (P>0.05) 。PSA、PSAD和TPSAD预测PCa的价值经ROC曲线分析, 三者曲线下面积分别为0.91、0.90和0.91, 三者预测前列腺癌的价值均较高, 为筛选前列腺活检病例的良好指标。但PSA、PSAD和TPSAD预测PCa的ROC曲线下面积比较无显著性差异 (P>0.05) , 与文献报道有出入。分析原因为本组资料血清PSA明显升高者 (>10ng/ml) 占57.1% (40/70) 。而PSA介于4.1~10.0 ng/ml者仅占27% (19/70) , 且仅检出PCa 2例, 所占比例太低。关于PSA、PSAD和TPSAD在此类患者中的预测价值可作进一步研究。
目前, 常将血清PSA>4 ng/ml作为前列腺穿刺活检的临界值, 这导致了许多不必要的前列腺穿刺活检[7]。本组资料若以血清PSA>4 ng/ml作为前列腺穿刺活检的临界值, 虽然其预测PCa的敏感性可达100%, 但特异性仅为23%, 此时将有77%的患者接受不必要的活检。
本组研究显示, 若以PSA>30 ng/ml作为前列腺穿刺活检的临界值, 预测PCa的敏感性为83%, 特异性为89%, 阳性预测值为79%;若以PSAD>0.75作为前列腺穿刺的临界值, 预测PCa的敏感性为78%, 特异性为94%, 阳性预测值为86%;若以TPSAD>1.12作为前列腺穿刺的临界值, 预测PCa的敏感性为78%, 特异性为91%, 阳性预测值为81%。此时PSA、PSAD和TPSAD约登指数达到最大, 因此, 如患者PSA>30 ng/ml、PSAD>0.75和TPSAD>1.12, 应行前列腺穿刺活检, 但敏感性相应的降低, 将有17%~22%的PCa患者被漏诊。本组资料PSA<4 ng/ml有11例, 虽然均有超声阳性发现或直肠指诊阳性, 但活检结果均提示良性, 无1例检出前列腺癌, 所以, 我们认为当PSA<4 ng/ml时可暂缓活检, 应先复查血PSA或随访影像学检查。
终上所述, 我们认为PSA、PSAD和TPSAD有较高的预测前列腺癌的价值, 为筛选前列腺活检病例的良好指标。当PSA明显升高时, PSA、PSAD、TPSAD筛选前列腺活检病例的价值无明显差异, 只有在PSA轻度升高时 (如PSA为4.1-10.0ng/ml) , TPSAD、PSAD筛选前列腺癌的价值才可能优于PSA, 甚至TPSAD优于PSAD。
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筛选价值 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2013年12月入我院行产前检查并分娩的正常妊娠组50例和GDM患者50例。正常妊娠组50例, 年龄23岁~42岁, 平均年龄 (28.5±3.8) 岁, 平均孕周 (26.8±2.5) 周, 其中经产妇34例;妊娠糖尿病组50例, 年龄22岁~45岁, 平均年龄 (29.0±3.7) 岁, 平均孕周 (26.6±3.0) 周, 其中经产妇32例。2组孕妇的一般资料差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 FPG检测
晨空腹采取静脉血用葡萄糖氧化酶法测定FPG。
1.2.2 GCT检测
在测定FPG的同时进行GCT。将50%葡萄糖注射液溶于200 m L水中5 min内口服完, 服后1 h采集静脉血进行血糖测定。
1.2.3 Hb A1c检测
测定FPG的同时进行, 在晨空腹、治疗前状态下从静脉中统一抽取2 m L抗凝血液, 用免疫比浊法来检测。
1.3 观察指标
FPG>5.8 mmol/L则结果为阳性, GCT≥7.8 mmol/L结果为阳性, Hb A1c>6.0%结果为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者FPG、GCT及Hb Alc值比较
妊娠糖尿病组FPG、GCT、Hb A1c值均高于正常妊娠组, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
2.2 2组患者FPG、GCT及Hb A1c阳性率比较
妊娠糖尿病组FPG、GCT、Hb A1c的阳性率均高于正常妊娠组, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病的孕妇, 其体内胰岛素的降血糖作用较正常妊娠或妊娠早期减弱, 机体处于胰岛素抵抗状态[2]。妊娠期糖尿病不但对孕妇有严重影响, 还会对胎儿造成极大的危害, 导致母婴各种严重并发症。随着社会、科技的发展进步, 优生优育越来越被多数人推崇, 孕期保健备受关注, 以降低不良妊娠结局的发生。
目前, FPG、GCT、Hb A1c等指标已经开始用于临床诊断, 为了进一步验证三种指标的可靠性, 本文选取我院行产前检查并分娩的正常妊娠组50例和GDM组50例进行对比观察, 结果显示GDM组与正常妊娠组相比FPG、GCT、Hb A1c各项值及阳性率均有明显增高, 2组比较差别具有统计学意义 (P<0.01) 。
由于血糖检测易受药物、情绪、饮食等多种因素的影响[3], 因此单项指标作为GDM的检测、诊断标准显然缺少了准确性、可靠性及敏感性。进一步结合表1和表2的结果不难发现, FPG、GCT、Hb A1c的敏感性及准确性也各不相同。因此临床上应该将其结合作为妊娠期糖尿病综合监测、诊断的标准之一, 以提高妊娠期糖尿病的诊断阳性率。
综上所述, FPG、GCT、Hb A1c在GDM的筛查、临床诊断和监测中具有重要意义, 且具有快捷、方便等优点。在临床上应该结合多种指标对GDM进行监测、诊断, 以便做到早发现、早诊断、早治疗, 对降低母婴并发症、减少不良妊娠结局及促进母婴健康有着深远而重大的意义。
摘要：目的 探讨空腹血糖 (FPG) 、葡萄糖筛选试验 (GCT) 和糖化血红蛋白 (HbA1c) 应用于妊娠糖尿病的临床诊断价值。方法 选取在我院行产前检查并分娩的正常妊娠组50例和妊娠糖尿病组 (GDM) 50例, 进行FPG、GCT和HbA1c的测定。结果 妊娠糖尿病组的FPG、GCT、HbA1c值均高于正常妊娠组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;妊娠糖尿病组的FPG、GCT、HbA1c的阳性率均高于正常妊娠组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论 FPG、GCT、HbA1c在妊娠期糖尿病的筛查、临床诊断和监测中具有重要价值, 且具有快捷、方便等优点。
关键词：妊娠糖尿病,诊断,空腹血糖,葡萄糖筛选试验,糖化血红蛋白
参考文献
[1]李秋红, 陈宏蕊.妊娠糖尿病的诊断及实验室研究进展[J].检验医学与临床, 2009, 6 (5) :375-376.
[2]莫军, 李景, 刘刚, 等.妊娠糖尿病实验室诊断及临床意义[J].检验医学与临床, 2010, 7 (6) :498-499.
筛选整合 篇8
筛选整合就是按照要求,将一则或几则材料中的有关信息筛选出来并加以整合。一般要注意以下要点:
1. 找准主要信息。“筛选”的一般是主要信息。不能将阐述主要信息的某一方面的信息或引出主要信息的次要信息当成主要信息;不要轻易丢掉主要信息的修饰限制成分,以至错误地改变信息。
2. 防止遗漏信息。“整合”主要是针对概括信息而言。概括就是将主要信息压缩提取,将次要信息剔除舍弃;但是,当主要信息包含几个方面的内容时,要特别注意不要遗漏信息。
3. 会写新闻标题。消息或新闻标题,一般应概括为一个意思完整、各主要成分齐备的主谓句。一要具备陈述对象,比如什么人或什么物;二要具有动作行为,比如怎么说或怎么做;三要具备行为对象或动作的结果,比如说的什么或做的什么。这三个要素一般都会出现在导语中,直接提取即可。如需特别强调,在保证语言简洁、符合规定字数的前提下,还可以在标题上添加一些必要的附属信息,比如特定的时间、地点或一些重要的限制性信息等。
4. 答语紧贴材料。内容概括题要简洁明了地揭示材料最主要的内容,一般可以直接提取,如果直接提取不到,就要学会用自己的语言归纳总结,但归纳总结用语要尽可能地用原材料中的词句,切忌天马行空,自说自话。
典题诊断试一试:你已经掌握得怎样了?
(2014·湖北孝感)综合性学习。
2014年4月18日,一台以传统文化为核心资源的原创节目———《中国成语大会》在中央电视台开播。请你参加以“传承文化,走进成语”为主题的综合性学习活动,阅读下面三则材料,然后完成后面的题目。
材料一成语是中国独有的语言资源,大量成语出自传统经典著作,是中华民族几千年来智慧的结晶,承载着丰富和厚重的人文内涵,极具文化价值,堪称中华文化的“活化石”。
材料二如今,成语在人们的生活中渐渐被忽视,除了个别爱好成语接龙、成语印章的人外,很少有人爱好积累成语。
材料三《中国成语大会》总导演关文正认为:成语就是走进中国传统文化,了解中国的过去、现在和未来的钥匙,我们有义务去学习和推广成语。
概括以上三则材料的主要内容。
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反馈评析听一听:你一定会深受启发!
这三则材料之间的内在逻辑关系是:第一则讲成语的价值———极具文化价值,第二则讲成语的使用现状———渐渐被人忽视,第三则是提出倡议———学习和推广。命题者将三则材料组合在一起,是想提醒我们认识成语的价值并加以学习和推广,所以应抓住“有文化价值”和“要学习和推广”这两方面的主要信息。
需要注意的是,一、三两则材料中的“文化价值”“学习和推广”是两个关键词,概括的时候要找到并抓住它们,否则,就有可能偏离关键,概括成“成语是中国独有的语言资源”,或自说自话,概括成“成语是宝贵的文化财富,应该传承成语知识”等。
专题强化练一练:只要努力就会成功!
1.(2014·江西抚州)对下面的语段概括最恰当的一项是()。
一个人唯有对自己的人生负责,建立了真正属于自己的人生目标和生活信念,他才可能由之出发,自觉地选择和承担起对他人和社会的责任。正如歌德所说:“责任就是对自己要求去做的事情有一种爱。”因为这种爱,所以尽责本身就成了生命意义的一种实现,就能从中获得心灵的满足。相反,我不能想象,一个不爱人生的人怎么会爱他人和爱事业,一个在人生中随波逐流的人怎么会坚定地负起生活中的责任。实际情况往往是,这样的人把尽责不是看作从外面加给他的负担而勉强承受,便是看作纯粹的付出而索求回报。
A. 要有真正属于自己的人生目标和生活信念。
B. 责任就是对自己要求去做的事情有一种爱。
C. 对自己的人生的责任心是其余一切责任心的根源。
D. 尽责是生命意义的一种实现和所获得的心灵满足。
2. 为下面这则短文拟写一个恰当的标题。(不超过10个字)
美国有个已故的专栏作家,他的名字叫瓦尔特·温契尔,在整整几十年间,他既写文章又做广播,天天羞辱名人,造谣生事,而他的听众多达5 000万 ,5 000万啊,也就是三分之二的美国成年人。面对这个情景,你也许会感到某种悲观,心想那么多社会民众为什么会喜欢一个羞辱名人的文人呢?
但是,奇怪的事情发生了。1975年他去世,大家本以为他那5 000万的听众总会有一个不小的比例来送葬,但万万没有想到,全美国来送葬的只有一个人。我没有理由对一个死去的文人幸灾乐祸,但是遥想那个只有一个人送葬的最凄凉的葬礼,毕竟明白了一个道理,那就是:5 000万人听着他,却未必相信他;相信他,也未必喜欢他。一个天天羞辱别人的文人,正天天积累着世界对他的羞辱。
因此,我对世上一切的羞辱事件都不再悲观。
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3. 概括以下三则材料的主要内容。
材料一真实是文章的生命。散文要表达真实的感情,不应虚构;小说戏剧创作可以虚构,但也必须具有文学意义上的真实。就文章价值而言,真情实感比章法技巧更重要。
材料二那些不朽的经典篇章,或奔放激昂,或哀伤忧思,或悲凉慷慨,或缠绵惆怅,凡此种种,无不是真情实录。
材料三文章要以情动人,以理服人。以情动人,要的是真情,不能虚情假意;以理服人,要的是真理,不可强词夺理。文章的境界,不是靠说空话、大话就能拔高的。真实地记录自己的心灵感受,即使稚嫩,也有价值;如果一味虚伪矫饰,是不可能拥有读者的。