医院供应系统

医院供应系统（共9篇）

医院供应系统 篇1

消毒供应中心 (central sterile supply department, CSSD) 担负着全院各科室医疗物品回收、清洗消毒、分类打包、灭菌、存储、发放的工作, 是医院不可或缺的一部分。卫生部在2009 年4 月1日下发了《医院消毒供应中心管理规范的三个强制要求》, 其中之一就是应建立质量管理追溯制度, 完善质量控制过程的相关记录, 保证供应的物品安全[1]。该追溯系统能够对无菌物品从回收- 清洗消毒- 分类打包- 灭菌- 存储- 发放- 使用各个环节进行质量追溯, 保证物品的质量, 有效地保障了患者的安全, 避免了医疗纠纷的发生, 现介绍如下。

1 医院简介

连云港市东方医院, 暨连云港市涉外医院、徐州医学院附属医院, 医院建院于1939 年, 历经七十载, 现已成为连云港东部城区集医疗、教学、科研、预防、康复、急救等于一体的国家三级乙等综合医院。占地面积100 余亩, 建筑面积达10 多万平方米, 可开放床位1200 张, 现开放床位872 张。设有17 个病区, 43 个临床、医技科室, 形成省市级八大重点专科和一批支柱学科, 神经外科、普外科、心内科、妇产科、骨科、麻醉科、眼科为连云港市市级重点专科。消毒供应中心位于新病房大楼二楼西侧, 建筑面积1000 平方米, 周围环境清洁、无污染源, 内部通风采光良好, 接近手术室、产房、骨科、普外科等临床科室, 与手术室之间有专用物品传递通道。

2 工作流程

2.1 回收流程工作人员将各科室回收的复用器械进行整理, 查看是否有器械损坏或遗漏等, 然后进行数量登记。

2.2 清洗消毒流程清洗消毒人员将回收整理好的器械推入清洗机中。清洗机的清洗程序是否合理, 对器械清洗效果有着至关重要的影响[2]。扫描清洗机上的条形码, 记录清洗程序。

2.3 分类打包流程打包人员取出已经清洗的器械, 然后进行分类, 检查器械功能的完整性, 打包同时进行审核, 查看每个包名是否与仓内器械对应, 最后贴上条形码。

2.4 灭菌流程打包好的器械包由灭菌人员装载入灭菌锅前对条码进行灭菌锅次、灭菌设备追溯扫描确认, 灭菌完成后, 需要对灭菌进行审核操作, 审核中需要对灭菌日期、灭菌失效日期进行确认。

2.5 存储流程灭菌结束后, 需要对器械包存放或搁置, 直到器械包彻底冷却, 然后存储到供应中心无菌间或库房。

2.6 发放流程根据各科室的申领单, 对各科室进行条形码扫描发放, 同时消毒供应中心追溯系统自动记录数据。

2.7 使用流程医院各科室根据申领单申领后, 由各临床科室操作追溯系统的子系统针对病人进行使用操作。

3 应用与效果

3.1 替代手工记录使用消毒供应中心追溯系统前, 都是工作人员手工记录清洗方式、清洗设备、清洗时间、清洗锅次、灭菌时间、灭菌锅次等, 这样容易造成数据记录错乱, 更有记录数据不真实或者不完整等问题。使用消毒供应中心追溯系统后, 所有清洗记录数据和灭菌记录数据信息智能化, 无需手工记录, 实现无纸化, 让记录的数据更真实、更严谨、更完整。同时不仅实现了对灭菌结果的监测, 还达到了全过程监测的目的[3]。

3.2 实时监控使用消毒供应中心追溯系统前, 不能很好的掌握物品的位置, 也不能及时召回过期物品与不合格物品, 只能等到患者出现问题后才能了解哪些物品出现问题, 不能做到防患于未然。使用消毒供应中心追溯系统后, 能够实时掌握物品的位置, 有效避免了过期物品与不合格物品的使用, 将一切隐患扼杀在萌芽之中。

3.3 规范了消毒供应中心的工作流程使用消毒供应中心追溯系统前, 工作人员在操作流程上耽误时间, 当进入下一个流程时, 信息反映不及时。使用消毒供应中心追溯系统后, 彻底改变了消毒供应中心工作流程, 让流程更严谨, 保证了信息反应及时、完整, 也提高了工作人员的工作效率, 同时降低了工作强度、操作更便捷、更符合国家规定。

3.4 节省时间, 降低成本使用消毒供应中心信息追溯系统前, 各临床科室申领无菌物品, 与供应中心交涉工序复杂, 需要拿着纸质工单一一核对, 耗时、耗力。使用消毒供应中心信息追溯系统后, 网上提交申领单, 供应中心可以及时查看申领单情况, 根据申领单及时整理无菌物品, 这样既节省了时间, 也节省了人力上的成本。

3.5 追溯整个系统的流程以条形码形式管理, 利用条形码可以随时查看物品的位置。包括清洗消毒追溯、灭菌追溯、物品追溯三个重要部分, 其中清洗消毒追溯, 可以追溯查看某个时间段清洗是否合格, 并且清楚的了解这一锅次中清洗了哪些物品。灭菌追溯, 可以追溯查看某个时间段灭菌是否合格, 并且清楚了解这一锅次中灭菌哪些物品, 可以查看详细的信息。医院手术器械信息追溯管理系统, 详细记录每一位手术患者的手术器械使用情况[4], 以及物品的流程操作是否合格, 达到真正意义上的追溯目的。以追溯为前提, 可以及时召回不合格或过期物品, 节省了人力召回与盲目召回的经济成本, 提高了工作效率。

3.6 条形码系统使用消毒供应中心信息追溯系统前, 只能手写器械包信息, 比如配包人、配包日期、锅次等。使用消毒供应中心信息追溯系统后, 将所有器械包的信息编入条形码系统, 每一个条形码代表唯一的器械包。将器械包整体回收之后, 整理进行清洗, 在配包阶段根据需要打包的情况重新打印条形码, 不需要手写信息, 采用全自动打包信息整理, 而且条形码上带有指示试剂, 可以用肉眼直接观察灭菌是否合格。其中, 器械包可以在清洗前主动跟踪与清洗后跟踪了解该器械包的状态, 如果清洗机与灭菌机开通端口后, 将追溯系统与机器连接, 器械包可以在回收、清洗、配包、灭菌、存储、发放各个环节通过电脑进行实时跟踪, 并且能够将清洗机与灭菌器参数数据投影到电脑端, 进行数据比对查看清洗或者灭菌是否合格, 无论在验证与举证方面都比较到位。

3.7 统计分析使用消毒供应中心追溯系统前, 需要手工填写消毒供应中心每天、每月、每年关于器械包、消毒供应中心包、外来器械包、敷料包、特殊包、BD监测包的统计报表与分析, 护士长需要花费较多时间与精力进行记录, 不能很好的提高工作效率。使用消毒供应中心信息追溯系统后, 计算机可以提供详细的统计报表与成本的核算报表, 大大减少了护士长在统计与分析方面投入的时间与精力, 同时也提高了工作效率, 消毒供应中心每天、每月、每年出入库提供更加科学的分析。

4 小结

系统界面简洁、成本低廉, 设计原则从实际工作出发, 结合医院消毒供应中心与医院各科室的实际情况进行删繁就简, 让程序操作更加人性化, 更加简单、便捷, 让处于各个年龄段的医生与护士都能得心应手, 不需要为操作电脑、应用本系统而担忧。消毒供应中心作为医院的“心脏”, 也是数据的中心, 与各科室都有关联, 各科室需要申请、更换、使用物品, 在1 分钟内可以完成, 真正实现了省时、省力;使用条形码实现各环节质量追溯时, 可以采集数据分析, 达到实时、动态跟踪, 有利于开展持续的质量改进工作, 同时也提高了消毒供应中心的管理效率。

医院消毒供应中心正步入规范化、科学化、现代化的管理轨道。因此, 追溯系统越来越受到广泛重视, 2009 年卫生部关于消毒供应中心的第10 号通告, 对消毒供应中心提出了强制性的要求, 尤其是在物品追溯方面。同时消毒供应中心追溯管理信息系统的建立与使用, 实现了对无菌物品从回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放、使用的全流程质量信息的跟踪过程[5]。有效地提高了供应中心的管理质量和操作流程的工作效率, 实现了物品的可追溯, 减少了医患之间的纠纷, 真正做到了安全、高效、规范、节能, 保证了患者的医疗安全, 大大提高了医院的整体服务质量。

摘要：介绍了本院消毒供应中心追溯管理信息系统 (CSSD) 的建设, 实现了消毒灭菌物品的全过程管理。包括回收、清洗、包装及灭菌所涉及到的所有信息和无菌物品所处的状态等。利用扫描枪扫描各个流程操作者工号与器械包的条形码进入消毒供应中心追溯系统, 科学管理消毒供应中心, 做到省时、省力、省成本;使用该追溯系统后, 规范了工作流程、实现了实时监控管理、定岗定位, 系统操作简单、便捷、成本低廉, 方便消毒供应中心与临床科室使用;认为消毒供应中心追溯管理信息系统的建立与使用, 有效地提高了供应中心的管理质量和操作流程的工作效率, 实现了物品的可追溯, 在安全、高效、规范、节能的管理上前进了一大步。

关键词：消毒供应中心,追溯系统

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].2009-4-1.

[2]于风玲, 刘小华, 胡国凤.影响全自动清洗消毒机的清洗效果的研究[J].中华医药感染学杂志, 2010, 20 (4) :516-518.

[3]钟秀玲.郭燕红.医院消毒供应中心的管理理论与实践 (第三版) [M].北京:中国协和医科大学出版社, 2014.

[4]郁慧婷, 邹亚萍, 江逸娟.手术室信息化管理模式在患者安全手术中的应用[J].当代护士 (下旬刊) , 2013:127-129.

[5]刘玉村.梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京:人民军医出版社, 2013:233-234.

医院供应系统 篇2

6、下排气装载量不超过柜室的百分之八十，预真空和脉动真空装载量不超过柜室的百分之九十，同时不应超过柜室的百分之十和百分之五。

灭菌包的重量要求：敷料包不超过5公斤，手术器械包不超过7公斤。

灭菌包体积要求：下排气不超过30乘30乘25cm

预真空和脉动真空不超过30乘30乘50cm

谢谢护长的教导，也希望在下个科室能顺利的通过。

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医院净化系统冷热源供应方式探讨 篇3

一、医院净化系统所需冷热源的总体特点

为了合理配置净化系统的冷热源, 首先要分析一下医院净化系统所需冷热源的总体特点。

(一) 净化区域冷热源需求的时间和非净化区不同

由于净化环境相对普通环境是一个密闭的空间, 空间内的热量流失少, 因此全年运行条件下夏季制冷工况运行的时间比冬季制热工况运行的时间长。具体来说, 当室外气温低于5℃才需要按冬季制热工况模式运行, 其余情况全部可以按夏季工况运行。这样就与大楼其他非净化区域的冷热源需求情况形成时间差, 常常是其他非净化区域需要供热的情况下, 净化区域仍需要供冷状态运行。

(二) 净化区域对冷冻水供水温度的要求比非净化区高很多

净化系统有严格的湿度控制要求, 一般为40%~60%RH, 特别是夏天, 需要进行降温除湿处理。目前最常用的方式是采用水表冷器来实现对空气的降温除湿处理, 一般情况下表冷器供水温度和表冷器处理后空气温度的最小温差为5℃左右, 即普通的7℃进水、12℃回水的空调冷冻水在理想状态下仅能将空气温度处理到12℃;而室内空气状态在23℃、50%RH时其露点温度在12~13℃, 因此冷冻水的供水温度就必须保持在8℃左右, 否则净化室内湿度很可能要超标。

而非净化区一般按舒适性空调设计, 对温度有严格要求, 对湿度没有严格要求。最常用的处理方式是采用风机盘管加新风系统, 因此对冷冻水水温的要求不高, 虽然冷冻水的设计标准也是7℃进水、12℃回水, 但是实际运行时即使冷冻水的供水温度达到10~11℃也可以满足要求。

另外, 非净化区空调风系统、水系统一般按普通空调施工工艺要求施工, 漏风率高、保温要求低。如果冷冻水供水温度过低, 夏季会出现严重的结露现象, 因此医院后勤部门有时不得不提高供水温度来避免问题的发生。

(三) 如果采用新风解决室内湿负荷的模式, 则对冷冻水的水温会有更高的要求

所谓新风解决室内湿负荷的模式就是把新风温度处理得很低, 使其拥有一定的干燥度, 可以完全中和室内的发湿量, 从而使得回风不必参与除湿而仅仅是调温, 并且回风的热量不再是负担而变成可利用的能源来加热除湿后的新风, 节省再热能源, 一举两得, 大大降低能耗。据笔者负责的无锡某医院项目的统计, 该模式在夏季工况可以比传统一次回风方式节能20%左右。

要实现这一要求, 新风温度必须被处理到10℃甚至更低, 最好达到4~5℃进水、9~10℃回水, 这在一般情况不可能实现, 需要采用特殊的处理方式, 比如在水表冷器后加氟表冷器, 利用直膨压缩机来实现, 有条件也可以用冰蓄冷的冷冻水来实现。

(四) 区域小、冷热源供应管道距离小

净化区与非净化区相比具有区域小、冷热源供应管道距离小的特点, 合并输送必然导致冷、热量输送损失大。

二、医院大楼的空调冷热源设计常用方式及存在的问题

(一) 常用的两种方式

综上分析可以看出, 净化系统冷热源供应要求与非净化区域有很大的区别, 但是目前医院大楼的空调冷热源设计一般仍然采用以下两种方式:

方式一:将净化区域冷热源作为整个大楼冷热源的附属项目, 和整个大楼中央空调的冷热源合并设计, 共用管道;由于大楼中央空调只在冬、夏两季运行, 为了保证净化系统全年使用要求, 在过渡季节配置了专用的热泵机组和相应的管道, 与大系统进行切换, 以此来满足净化区在春秋季节对冷热源的需求。

方式二:为手术室等部分净化区的冷热源配置全年使用的热泵机组, 独立管道输送;对于其它很多小规模的、零星的净化区域没有集中考虑, 只是根据需求再用加补丁的方式解决, 即中央空调+热泵机组方式来解决。

(二) 现存问题

第一种设计方式目前被大量采用, 但是运行中暴露的问题也较多, 最突出的问题主要有以下几个:

1. 空调冷冻水供水温度高, 严重影响了净化系统的除湿效果。

2.因非净化区面积大, 使用环境和末端设备运行管理条件复杂, 医院管理者为了降低整个医院的运行能耗, 不得不人为提高中央空调系统的供水温度, 从而与净化系统产生矛盾。

3.由于净化系统在使用时间上与非净化系统存在差异, 净化系统夏季工况的工作时间远远长于冬季工况的工作时间, 因此过渡季使用的热泵机组工作时间较长, 间接造成设备投资浪费。

第二种设计方式目前也被部分医院采用, 相对第一种方式来说, 在全年用热泵机组提供冷热源的净化区域, 之前分析的几种问题得到了解决, 但是其他净化区域的问题依然存在, 并且后增加的风冷热泵机组由于没有规划, 布置比较凌乱, 不便于管理。

三、解决方案

针对上述情况, 建议在医院病房大楼建筑设计之初就进行整体规划, 将医院所有净化区域的冷热源以及医院内有全年温湿度要求的区域的冷热源全部集中起来进行系统设计, 其具体设计思路可概括为以下几个方面:

1.全年供应和非全年供应的冷热源系统分开设计、分开管道供应。这样既可以节省设备投资, 管道、线缆的投资也可大大降低。

2.不同水温要求的系统分开设计, 管道施工工艺要求可以区别对待。这样既可以有效控制管道输送的能量损失, 也便于医院整个空调设备的运行管理和节能控制, 在必要的时候还可以实现超低温冷冻水供应, 有助于更加节能的空气处理模式, 即“新风解决室内湿负荷”模式的实现, 进一步降低医院整体能耗。

3.净化系统冷热源独立集中设计, 便于集中考虑设备的安全备份负荷;采用模块化设计、配合管道选型, 即便增加部分负荷, 也方便可行。

四、结束语

综上所述, 笔者认为, 使医院大楼净化及相关区域冷热源系统独立于中央空调系统, 对其进行单独设计, 这种做法的优势是非常明显的, 也更符合医院管理的要求。有些医院在新项目的设计过程中已经采纳了这个建议, 取得了不错的效果。

参考文献

[1]沈晋明, 阎明明, 陆文.医院用能特点与传统冷热源弊病[J].中国医院建筑与装备, 2008 (11) .

[2]郭涛.谈医院净化空调系统设计中的一些问题[J].工程建设与设计.2013 (02) .

医院特殊药品采购供应制度 篇4

(一)特殊药品（麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品）应根据《中华人民共和国药品法》以及国务院发布的《麻醉药品管理办法》的规定进行采购、供应。

(二)特殊药品，尤其是麻醉药品只限于医疗、科研、教学需要，每一年凭卫生局签发的“麻醉药品购用印鉴卡”专人向定点供应单位购买。

(三)根据临床需要年初即应作出特殊药品的年、月采购计划，送药品监督主管部门核准，尔后按计划采购、验收、入库、保管。

(四)特殊药品，特别是麻醉药品的使用，各病房按规定存放指定基数。病人需要使用时医生除在医嘱上记载外，并开写专用处方，由管药护士汇总补充基数，注射剂还应连带空安培到病区调剂室（中心药房）核对无误差配发。门诊或急诊使用麻醉药品注射剂一律在注射室注射，注射室可根据需要领取一定的基数，随开随用，凭处方及空安培到西药房补充，保持存量。

医院供应系统 篇5

随着中国医药信息化的不断发展, 医药供应链系统的重要性已经日益凸显, 药品作为一种特殊的商品与其他商品相比有明显的区别, 即生命关联性、高质量性、高度专业性等特征。同时, 由于药品的特殊性, 使得药品供应链在整个物流运作过程中有着特殊的要求[1]。因此, 针对药品供应链管理问题的研究与实践就显得尤为迫切, 本文在分析我院药品供应链的结构特点及运作的基础上, 结合CA安全认证技术, 为医院药品供应链及其系统的发展, 提出了自己的解决方案。

1 项目实施背景

药品供应链管理是从根本上改变了医院传统的药库与外部厂商的物流模式, 它以现代物流业务流程为基础, 利用信息技术使供应商、医院和军卫网数据库实现无缝链接, 大大地降低了药库工作人员的劳动强度, 有效地减少了验收差错, 提高了管理效率, 同时也减少了药品库存和物流成本。

由于“军卫一号”医院管理软件在我院的实施时间较早, 而且一直没有相应的外部药品供应链系统与其进行配合, 导致我院外部药品供应环节一直是以手工打单、厂商领单的方式进行。使用药品供应链系统可节约大量的人力资源, 让药师可以有更多时间回归临床工作, 服务患者, 让药事服务回归本质, 提升药学服务信息化水平, 保障临床用药质量与安全, 提高医院药品供应的信息化管理水平和服务水平[2]。

2 现有外部药品供应链情况

现有医院外部药品供应链的基本流程分为制定计划、计划传递、药品备货和药品入库。

在制定药品计划时要做到既不积压药品, 又不影响药品供应, 且要根据不同季节、不同时期的用量和疾病发病趋势对药品的采购进行预测, 做好药品的采购计划。选择公司规模大、实力雄厚、药品质量好、价格低廉的公司, 对主渠道外公司销售的单一或者少量品种采用主渠道传配送等方式进行采购[3], 并根据医院实际药品消耗量确定每次药品采购的数量。

现有药品采购计划传递方式主要为药品配送部门派专人到西京医院提取纸质药品计划, 然后回到配送公司进行药品配送的准备工作。该方式虽然能保证各个公司及时领取自身需要的计划, 但在实际运行情况下往往是在药品采购计划制定完成之前, 各个配送公司的人员都在药库等待, 大大降低了药库的安全性, 并显得药库管理十分混乱。

药品入库验收是一项技术性很强、责任重大的工作, 采购人员要与库房管理人员密切配合, 对送至药库的药品进行核对、验收, 药品验收入库时还需要保证药品的质量和数量, 以发票为依据, 对每个品种进行入库登记, 登记的项目包括:进货日期、渠道、“四查”批准文号、包装情况、有效日期、药品批号、验收报告, 并填写药品验收记录, 对有疑问的药品还必须进行逐项检查验收[4]。如发现质量问题, 需要及时向上级进行汇报, 做出妥善处理。药品在验收入库之后, 药库管理人员需按照其性质、功效、用途等分类存放, 并注意药库温度、湿度, 避免药品因保管不当而导致分解、挥发、潮解等变质失效。

3 遇到的主要问题

药品供应链管理系统并不是一个复杂的系统, 但其直接关系到医院和药品供应商的利益, 因此, 对其技术性、保密性以及可操作性的要求都非常高。所以, 在应用安全方面需要重点解决在药品供应中的身份认证、数字签名验证、敏感数据安全等方面的问题[5]。

3.1 高强度身份认证

医疗机构、药品企业在药品采购的计划填报、审核、发布、订购、配送、监管等多项业务环节中, 需保障其身份的真实性, 防止非法用户登录系统, 防范用户信息被人盗取、冒用和攻击。

3.2 药品商业信息的隐私性

在药品采购的计划填报、审核、发布、订购、配送、监管等多项业务环节中, 均涉及到医院药品消耗和药品采购的相关数据以及企业核心商业信息、底价数据等敏感信息, 因此, 需要保障数据的机密性和完整性, 防止数据在传输过程中被非法窃取和篡改[6]。

3.3 采购计划和确认采购计划审批的有效性

在药品采购过程中, 医院用户和企业在进行业务操作时, 都可能涉及到敏感数据或重要决策, 这时就需要依法建立可信的责任认定和行为有效性制度, 使操作人员对网上操作行为承担相应的操作责任[7]。

4 供应链系统架构和解决方案设计

4.1 系统设计思路和架构

根据业务需要的实际情况及业务的安全需求, 结合药品和医用耗材集中采购平台业务情况, 我们提出了基于数字证书的安全解决方案:根据电子签名法, 引入国家认可的第三方电子认证服务机构颁发数字证书, 依托具有自主知识产权的PKI应用产品, 为药品和医用耗材集中采购平台提供具有法律保障的数字签名, 实现数字证书在药品采购各环节的身份认证以及信息完整性、有效性、机密性、时间一致性和准确性的保障[8], 如图1所示。

4.2 系统设计

由于药库工作人员的工作计算机处于军卫网环境, 而厂商的计算机都处于Internet环境, 故在2个网络之间的衔接部分都以表格形式将药品数据进行导出或导入操作。

针对现有的大量药品信息打印、药品人工校对及药品数据导入工作, 现通过药品供应链系统, 将其全部改为电子化流程, 如图2所示。

首先是由药品计划制作人员登录军卫药品计划系统, 导出药品计划。由系统中导出的药品计划包括药品基本信息, 以及药品在各个调剂室的消耗量, 在对药品的消耗情况加以分析之后, 输入本次药品采购计划, 再通过U盘加密导入外部的药品供应链系统中, 如图2所示。

为了保证药品数据的安全性, 防止意外及非法窃取, 一旦数据导入外部药品供应链系统之后, 药品的部分字段是要加密保存的 (如药品名称, 最后一次供货商等) 。各个供应商在登录药品供应链系统时, 通过插入CA认证设备, 确认其身份;然后, 通过设备内的解密密钥对相应数据进行解密;最后, 网页上会呈现出相应的药品计划数据, 如图3、图4所示。

各药品配送公司在完成药品计划确认工作后, 需要根据医院药库提出的具体药品采购计划, 输入本次配送药品的具体数量, 之后进行标签打印, 并在相应的药品上进行药品标志的贴标工作, 完成之后即可进行药品配送流程, 如图5所示。

当药品送至医院之后, 由医院药库工作人员对药品进行条码扫描和清点数量的入库工作, 确认具体的药品送货信息与药品在系统中的信息是否吻合, 如图6所示。

当收药工作结束之后, 由药库微机室工作人员负责导出药品入库数据, 再导入到军卫系统中, 并打印出相应的纸质文件, 交予库管签字确认, 从而完成整个药品供应链的工作流程, 如图7所示。

5 结语

药学服务不是医院的一项简单的服务项目, 它包含的内容广泛, 复杂度、专业度高, 且民众对其服务期望值高。药品供应链与电子商务的密切结合是未来药品供应链系统的一个大的发展趋势, 而确保药品信息的准确性、实时性和安全性也是药品供应链管理成功的关键。所以, 把握好药品供应链系统的建设, 往往会直接体现到医院药品服务供应的效率上[9]。

通过实施医院外部药品供应链系统, 我院不但实现了药品采购数据的信息化传递, 并保证了数据的准确性、实时性和安全性, 也提高了药品库存管理人员、微机室药品核算人员的工作效率, 并且方便了各药品供货商药品计划的取得, 实现了医药公司和医院的价值共享和双赢, 也为进一步做好全程数字化药学服务体系提供了数据基础和服务保障[10]。

参考文献

[1]林娜.我院药库药品供应链再造的实践体会[J].海南医学, 2012, 23 (19) :108-110.

[2]汪传雷.基于利益相关者分析的药品供应链管理创新研究[J].物流技术, 2012, 31 (2) :144-148.

[3]于香荣.药学服务中的药品供应链管理[J].青岛医药卫生, 2011, 43 (1) :75-76.

[4]李先国.药品供应链的整合问题研究[J].管理世界, 2010 (5) :176-177.

[5]秦新生.基于物联网的药品供应链管理系统[J].物流工程与管理, 2010 (10) :123-125.

[6]沈凯, 李从东, 邢晓辉.转型期我国药品供应链风险管理的模型和应用研究[J].西安电子科技大学学报:社会科学版, 2009 (3) :98-103.

[7]徐兵.电子商务CA认证系统方案研究[J].微计算机信息, 2006 (18) :192-193.

[8]严红.电子签名的法律效力与CA认证[J].广西社会科学, 2003 (5) :115-117.

[9]夏露.电子商务与CA认证[J].黑龙江社会科学, 2004 (6) :59-61.

医院供应系统 篇6

信息管理是医院现代化管理的重要内容，随着科技的日益进步，它将促使医院组织经营管理方式的转变。从流程再造的角度，在信息管理中利用网络技术和数据库技术可形成一种全新的医院管理方式，将使得医院的经营、管理、决策更科学化，提高医院的工作效率和效益。

1 医院流程和医院流程再造

医院是一个比较复杂的系统，有众多的临床科室、辅助科室，还有后勤科室、职能科室等。从流程上讲也比较复杂，病人入院到出院，药材购置到使用，医生护士及其他人力资源的管理，医疗服务的实施到监控，每一项工作循环就是一个流程。综合以上流程可以分为3类：管理流程，主要是指医院内部各种管理制度产生和监控的流程，比如绩效考评制度、物资采购制度、签字报销制度、价格制定制度、奖金分配制度等;业务流程，主要指临床科室、辅助科室自身业务需要产生的各类流程，比如某手术流程、某护理流程、交接班流程等;服务流程，主要是一切接触病人产生的各类流程，比如门诊流程、住院流程、投诉流程、回访流程等。

医院流程再造(hospital process re-engineering, HPR)是聚焦医院流程不合理导致的组织运行不畅、质量效益不高、成本支出过大、患者满意度低等现实问题，依据业务流程再造、工业流程、6δ质量管理和组织变革等理论，综合运用文献综述、问卷调查、头脑风暴、逻辑模型、成本效益分析、帕累托图、排队论、系统动力学模型、实证检验等方法，在对医院流程进行系统分类的基础上，筛选核心流程，诊断流程中存在的机构职能、资源配置、管理制度和标准化建设的缺陷，找出干预的关键点，确立优化和重组策略方案，并进行实证检验，为医院的组织管理、流程设计、资源配置、标准化制度建设提供理论和方法学依据，为医院管理者提供决策参考，为构建医院核心竞争力、提升医院品牌提供有力支撑的一项大型系统工程。

2 医院药品供应链系统构建

基于流程再造的药品供应链系统的建设，要将医院的组织结构和流程理顺，并在此基础上进行软件选型、网络平台选型。

2.1 医院药品供应链系统流程改进

当前医院库房药品管理系统，一般都基于HIS一体化设计，但是该软件存在结构性设计不足，如药品信息维护、价格调整损溢、数据处理速度、凭证报表内容和分工权限设置等，另外依照系统软件运行的业务存在许多重复或类似的流程，如调剂部门(门诊药房、住院药房等)药品的验收，入库和出库记账处理与药库的业务流程类似，因此存在大量的手工操作和重复劳动，而且形成了药库一级库存、调剂部门二级库存、辅助科室或病区三级库存的药品存储，造成药品库存的沉淀，如图1所示。在这种三级库存系统中，一级库存采购计划是依照药库的库存而制定，而二级库存需求计划依照调剂部门各药房自身的库存情况制定，三级库存单位也如此这样就造成了需求逐级放大的“蝴蝶效应”，使得药库药品采购的品种数量不能反映临床的真实需求。

很显然，三级药品库存的管理结构不利于控制库存和成本。同样的药品按照医院的流程，可能要出库多次，入库多次，增加了人力成本和信息流通的成本。当前医药市场的药品供应服务效率的逐步提升，期望送货时间(从采购订单发出至送货到达)可在36h内，药库实施零库存管理的时机已渐渐成熟，有望可以形成如图2所示的基于零库存的医院药品采购和供应方式，即由二级药房发出药品采购请求，由药库进行集中审核和处理向供应商发送采购订单，根据采购订单由供应商直接配送至各调剂部门。当然，药库也不是什么库存也没有，而是根据市场情况储备一些抢救用药和紧俏的药品，以防止缺货。随着上述库存和采购目标的提出，必须对医院内药品采购和供应进行业务流程的优化，即对管理信息系统软件进行修改或重新开发，在满足上述网上药品采购需求的同时，实现库存管理最小化的目标。

2.2 药品零库存管理系统构建

通过一定的流程再造，将原先的三级库房管理结构变成二级库房管理结构，就需要建立日常的药品信息流通机制，借助第三方的电子商务平台，先建立一家或多家医院对多个供应商的信息流互通的构架，实现网上药品采购和供应的信息共享，然后采取由点到面逐步推广扩大应用，辅助相关部门解决医药行业的流通信息化方案。为确保HIS系统的安全，并根据医院药库业务工作的特点，将药品供应链系统设计和部署分解成两部分，确立了医院与外部接口开发模式，即网上采购系统部分(在线连接互联网的电子商务平台)和网下零库存目标管理系统部分(在线连接HIS局域网。医院药品采购和验收人员主要操作数字药库软件，而库存和记账人员则以连接HIS的系统软件为主，为确保HIS安全，相互之间的数据传递采用非物理连接方式，以文本文件或XML格式文件磁盘转拷，采用约定的接口函数实现HIS与互联网数据的及时相连，进而形成连接HIS的零库存目标管理系统———数字药库系统———电子商务平台———标准数据接口———医药供应企业管理信息系统等的药品供应信息链，如图3所示。

2.3 药品零库存管理系统功能简介

除了对通用进出存帐务处理功能外，系统具备以下特色功能：

(1)可适应业务流程变化的系统管理权限和菜单设置。零库存目标管理系统基于HIS运行环境，安装和运行方式类似原药库管理系统，采用权限登录管理和操作。系统管理员可以对用户的每个菜单项实施控制，从而达到业务分工权限分配的自由组合，使系统更能适应业务流程的变化。

(2)多对一数据对照的集中管理。这可以实现HIS药品编码与不同外源性数据库，如医保局、采购平台、军队医改等数据库中的药品编码进行一对多的关联，并可根据情况任意进行添加，使系统间的数据连接和交换更加方便。

(3)丰富的药品库存表属性定义。可根据ABC分类、保障强度、高、低限量、使用包装及有效标记等手工进行设定，便于数据维护和统计，高、低限量也可由系统自动运算获得。

(4)以销定存药品采购申请自动模拟功能。可由计算机根据多种设定的参数进行药品采购申请的自动模拟，并生成相应的计划单。

(5)药品流转状态的可监控性。通过系统的参数设置，帐务管理人员可以查询到某个药品或某张单据处于什么流转状态，从而帮助其进行单据的及时处理，提高管理效率。

通过对岗位分工进行调整，参见和对比图1和图2，将二级药房的计算机管理系统分成药品管理和配方管理两部分，零库存目标管理系统的用户对象分为药库的药品帐务管理人员和二级药房的药品管理人员，实施二级药房库存管理和一级库房的库存管理使用相同的软件和数据库，同时去除了一些重复的业务流程，改变了大量手工录入的操作(发票录入、信息变更通知、采购申请)，保证了药库和药房之间数据的一致性(原HIS系统是相互独立的)，从而减少流转的环节和重复操作。

3 结束语

通过对医院药品库房管理的流程再造，可以简化药品管理和流通成本，在降低药品损耗成本的同时，也大大降低了人力资源成本。医院是一个比较复杂的系统，除了药品管理的流程，还包括就诊流程、划费缴费流程，所有这些流程都可以通过一定的流程再造的方式，做适当的改进，进而提高医院工作效率。

摘要：业务流程再造理论已广泛运用于卫生服务领域。从流程再造的理论出发, 说明了流程再造对医院的重要性。论述了基于流程再造来构建医院药品供应管理信息系统的方法。业务流程再造和信息技术、数据库技术、计算机技术的充分结合, 可以为医院的药品管理带来根本性的变化, 从而提高医院的工作效率, 降低医院药品损耗, 节约社会资源。

关键词：流程再造,医院,信息系统

参考文献

[1]董建成.我国医院信息系统现状及原因分析[J].中华医院管理, 2003 (4) .

[2]陈友生.医院HIS网络建设探讨与分析[J].实用中西医结合临床, 2008 (4) .

[3]黄晓亮.医院信息系统建设思路的探讨[J].国际医药卫生导报, 2007 (3) .

[4]张友德.医院信息化建设中值得注意的几个问题[J].国际医药卫生导报, 2003 (11) .

医院供应系统 篇7

某医院门诊部位于广州市区, 门诊部两层。分别为某大厦裙楼首、二层, 建筑面积约1300m2, 裙楼天台有开敞空间可安装设备。门诊部功能分布为首层设接待台、护士室、药房、简易手术室及各诊室, 二层功能分布为医生办公室、透射室、护士站、体检等候区及各诊室。首层设三个卫生间、一个淋浴间, 二层设三个卫生间。各功能诊室带盥洗盆。一层14个诊室, 二楼12个诊室。全天候24小时热水供应。

1 设计资料

1.1 设计要求及场地情况

综合考虑了门诊部各功能分区盥洗盆、卫生间冲凉用淋浴器的使用热水需求, 经计算每日共需55℃热水3000kg。

1.2 设计指标

因裙楼天台有开敞的空间, 安装面积充分, 所以于裙楼屋顶安装集热器。经计算安装平板型集热器25块, 集热面积为50m2, 连续阴雨天气以及冬季太阳辐照不好时由空气源热泵机组辅助加热。

1.3 气象资料

基础水温:20℃

广州市的全年太阳辐照数据;

2 太阳能集热器面积计算

2.1 采光面积

系统每天生产10吨热水需要配置集热器总的采光面积计算:

将广州地区各系统参数代入式中, 得出:AC=47.1m2

广州平板型太阳能集热器配置

N=AC/每台集热器的集热面积 (2m×1m)

=47.1/2

=23.55块

3 热泵功率计算及选型

3.1 设计参数

a.设计用水量:3T;b.设计供热水时间:全天候;c.设计冷水计算温度:15℃;d.主机设备燃料:电。

3.2 热泵机组功率计算及设备选型

热水机组的选项型按冬季室外参数时宜先选型, 根据以上计算可知, 每天热水使用量3m3。冬季, 自来水温度按15℃计, 生活热水温度55℃, 则每天热水所需热量为:

热水机组消耗1度电能产生3.0×860kcal/Kw·h=2580kcal/Kw·h热量。每天机组实际运行时间取12h, 则需要热泵机组的小时输入功率为:

热水机组选型应按冬季工况选型, 因此, 热水机组采用1台9H-SKR-050热泵热水机组, 夏季制热量15583.20Kcal/h, 冬季损耗后制热量13245.74Kcal/h, 输入功率4.2Kw;满足以上要求热水机制热量12777.7Kcal/h要求。在最不利环境温度10℃时, 冷水温度为10℃, 实际热泵天工作时间16小时。

在一般情况下, 环境温度和水温都高于10℃, 实际热泵运行时间大大缩短。例如在水温20℃和环境温度25℃时, 实际热泵的工作时间为5.5小时。

4 系统控制

冷水通过自动控制箱感应保温水箱的水位、水温, 定时从太阳能集热器矩阵补充到保温水箱, 这种补水方式不会造成储热水箱产生混水, 这样在用水点就不会出现忽冷忽热的现象。

由于太阳能系统及空气源热泵热水机组的工作特点极其相似:系统加热缓慢, 加热时间过长, 如果将这两种设备均选做主加热并联加热, 势必会减少太阳能资源的利用, 造成太阳能有效能量的损失同时也增加了热泵机组加热的能耗, 最终造成系统的运行能耗增大, 不能达到预期节能降耗的目的。经过多方的论证并结合工程实际的运行的测试结果提出将太阳能加热系统与热泵加热系统串联配置的方式, 既将太阳能加热作为前级加热 (或预热) 设备, 也将热泵机组作为次级 (最终) 加热设备。

5 太阳能系统控制

太阳能系统采用小温差循环, 即通过设在集热器阵列末端出口与水箱下部两个测温点之间的温差控制循环泵的工作与否:当温差较大时 (△T=3℃～6℃) , 温差控制器发出指令, 循环泵工作, 水在集热器内循环加热;当温差较小时 (△T=1℃～2℃) , 循环泵停止工作, 如此反复。在日照正常情况下, 过渡水箱内的水温完全可达到晚上使用时设定的使用温度, 此时补到从过渡水箱内补充到保温水箱内的水无需再进行辅助加热。

6 太阳能+热泵热水系统设计的优特点

考虑到不同季节热水需求的变化及太阳能+热泵机组在不同季节运行的特点, 对于本项目热水系统采用太阳能直流加热与温差循环相结合方式的初级太阳能预热和二级太阳能温差循环再加热的优化组合, 并配套高效热泵机组辅助加热的太阳能+热泵热水系统优化设计方案, 不仅可在全日照时段充分利用太阳能, 而且合理的利用热泵机组加热缓慢但高效节能的特点, 达到了最大限度利用太阳能, 减少辅助加热能耗, 提高系统运行的可靠性和适应不同用水需求的能力, 也达到节约日常运行费用的目的。

7 安全性方面

系统设计完全按照国家有关防火、防震等安全性规范要求设计, 并留有消防和检修通道, 太阳能阵列、热泵机组设计完全符合规范要求的防护和安全要求;各种设备基础均采用锚固方法与建筑结构可靠牢连接, 与建筑成为一体, 符合抗震和防台风要求;控制系统具有防漏电和可靠接地, 系统天面设备、管道均按规范配置相应防雷电装置并与各自天面防雷系统成为一体。管道穿越墙、楼板以及管道横跨楼房沉降缝均按要求加设套管并做防水处理, 设置防止沉降配件;循环管道、供 (回) 水管道按照要求的坡向、坡度制作安装;水箱、热泵机组和管道支架基础, 须锚固在承重结构上, 预埋件锚固按照规范要求进行防腐处理, 并做好相关防水处理。太阳能集热器、水箱、热泵机组、泵类、阀类等设备在现场安装完毕均做水压试验及气密性试验和质检工作;各种管道分阶段进行水压试验, 系统完工后, 各分项调试合格后再进行总调试, 确保系统的安全可靠。

8 工艺技术要求

热泵机组进口均设置Y型水过滤器保证进入热泵机组的水不含杂质。在热泵及水泵进出口均安装可曲挠柔性橡胶接头, 并且在热泵机组及水泵与楼面基础之间设置橡胶减震设备, 避免设备与楼板之间产生共振, 保证系统运行的安全可靠。

设备及设计推敲立案后进行安装实施。今医院门诊部运作已一年, 从技术和经济效益上均取得了比较满意的成果, 它跟锅炉产热及配套的中央热水供应系统相比较有明显的不同。

8.1

燃油、气锅炉具有加热快、出水量大等优点, 但它以油、气作为燃料, 需要燃料输送管道, 必须通过消防安全检查验收, 使用过程中具有不安全因素, 燃烧过程中会对周围空气产生污染, 燃油、燃气锅炉需要专用机房, 占用室内空间, 在使用时需要专人管理, 且锅炉要定期经技术监督部门的检查。

8.2

热泵热水机组不受天气情况限制, 使用方便, 不占用室内空间, 系统运行过程中无任何安全隐患, 绝对安全环保, 使用寿命可长达15年以上, 设备性能稳定, 可实现无人操作 (全自动化智能控制) 。虽然与其它锅炉相比, 初始投资相对高些, 但热泵热水机组只需很低的运行费用。

太阳能与热泵一年四季可全天候运行, 管理方便, 安全可靠, 不需设机房及专职人员, 可节省每年的人工费用, 燃料采购费用等, 只要少量电能, 即可产生大量热水, 且不产生任何污染, 即响应了国家倡导的利用可再生能源的号召, 又可体现管理者绿色、节能、环保的意识和理念

参考文献

[1]GB/T18713-2002《太阳热水系统设计、安装及工程验收技术规范》

[2]GB/T6424-997《平板型太阳能集热器技术条件》

[3]GB/T10870-2001《容积式和离心式 (热泵) 机组性能试验方法》

[4]JB8654-1997《容积式和离心式 (热泵) 机组安全要求》

[5]GBJ15-88《建筑给水排水设计规范》

医院供应系统 篇8

1 管理措施

1.1 制定各项规章制度和岗位职责

任何工作的开展, 制度要先行[1]。我院消毒供应中心按照行业标准的要求先后制定并完善了工作制度。包括:消毒供应中心核心制度、一般制度、岗位职责、应急预案、操作流程等, 其中, 有质量管理制度、监测制度、消毒隔离制度、安全管理制度、灭菌物品追溯制度、一次性物品管理制度等8个核心制度;制定污染物品回收分类原则和各类污染物品的清洗流程。

1.2 强化培训

加强培训, 提高专业素质和技能是保证制度落实的关键。科室成立以护士长为主的培训小组, 责任到人。培训的重点是卫生部下发的消毒供应中心行业标准、消毒技术规范、科室制定的消毒供应中心手册以及国家出台的各项法律法规, 通过学习使入科人员了解消毒供应中心的基本工作标准, 明确预防与控制医源性感染的重要性及本科室在控制医院感染中的重要地位, 形成其在日常工作中预防感染的思想意识, 从而克服工作中的随意性, 增强自觉性, 确保消毒灭菌工作的质量。

1.3 加强环节质量控制

为确保环节质量, 科室设立专职质量检测员1名, 指导监督各岗位工作人员严格执行岗位操作流程。所有从病房回收物品均被视为有传染性, 对回收的各类物品进行清点分类, 按照污染程度分手工清洗、超声全自动机清洗、重度污染物品手工清洗后再按要求选用不同清洗设备清洗, 要严格遵守彻底清洗是灭菌的前提这一标准, 不论是手工清洗还是机器清洗, 都必须选择合适清洗酶。器械清洗结束后, 进入包装间要选择责任心强的工作人员仔细检查, 确定每个器械的清洁度和完好性, 器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹, 功能完好后, 方可包装[2,3]。各种治疗包内必须放化学指示卡, 外贴指示标签, 并标明检查者、包装者。各类包的打包过程, 必须由一人打包一人检查, 确保准确无误。

1.4 加强脉动真空灭菌器的管理

脉动真空灭菌器的管理是消毒供应中心管理的关键点, 是保证灭菌物品合格率100%最重要的环节。按照卫生部供应室行业标准要求, 每日清晨空锅进行B-D试验, 每锅物理检测, 每包化学检测, 每周进行生物监测, 如有植入器械则每锅做生物监测。注意各类物品装载时, 包不宜过大过重, 敷料与金属器械分层放置。对于过大、过重的物品 (标准之内) 应远离排气口, 并且在它的上下左右尽量少放物品, 以利于蒸汽通过。高压灭菌锅每天擦洗, 每周锅内锅外彻底清洗。消毒员的手套每天清洗、灭菌, 保证卸锅时手套处于无菌状态, 避免无菌物品被污染。

1.5 加强无菌间的管理

无菌间管理是供应室管理工作中的重中之重, 每日2次用含氯消毒液擦洗桌面、柜面和地面, 每日负离子空气消毒器消毒, 每次2 h。进入无菌间需洗手、换鞋, 无菌物品放置在离地面20 cm, 离墙5 cm, 离天花板50 cm, 非本室工作人员严禁入内。每天检查灭菌治疗包外的标识, 确保发放到临床科室的各种无菌治疗包在安全范围之内。

1.6 加强一次性物品的管理

每月对灭菌物品和每批次的一次性物品进行抽检, 保证发往科室的物品全部符合要求。在2004年—2008年的抽检中, 灭菌物品合格率100%, 一次性物品合格率99.5%。发现不合格物品及时通知感染管理科, 由感染管理科再次进行质量检查, 如有问题全部退货, 确保病人使用的安全性。

2 结果

经过2009年—2010年的强化管理, 消毒供应中心的各项工作较前有很大提高, 科室工作人员的业务素养也不断提升, 得到了医院领导和临床科室的赞誉, 临床满意度始终名列前茅, 在医院组织的各项检查中得到好评。

3 小结

随着医学技术的发展, 消毒供应中心承担的工作越来越多, 需要处理的医疗器皿和器械的结构越来越复杂, 对其进行处理的要求也更加严格并且具体化。为了从无菌物品生产的源头上防止医院感染的发生, 保证无菌物品的质量, 从而提高和保证医疗和护理质量, 消毒供应中心的管理尤为重要, 科室专业人员的从业意识和职业素质要有相应的提高, 因此加强管理培训, 是保证工作质量、预防医院感染的关键。

总之, 加强消毒供应中心的管理是控制医院感染的关键, 供应室与各临床科室、医技科室都有着非常紧密的联系。供应室管理的关键是注重细节, 减少和杜绝任何有可能造成污染的环节, 注重供应室护士长自身的学习, 取长补短, 不断改进消毒供应中心工作的方式和方法, 以适应现代医院发展的需要。

关键词：消毒供应中心,医院感染,管理

参考文献

[1]刘礼霞, 夏桂兰, 王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :831.

[2]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.

医院供应链风险探析 篇9

随着市场竞争激烈程度的增加,对于供应链的管理也愈来愈受到人们的重视。供应链运作的环境、产品结构以及上下游企业的组织结构、管理方式等都随之产生了变化。这些变化虽然对供应链的发展产生了促进作用,但这些变化同时也大大增加其复杂性和风险性。

医院供应链是一条特殊的供应链,它能否稳定运转紧紧关系着民生问题。由于医院供应链网络结构错综复杂,外部环境紊乱多变,供应链管理者风险意识薄弱等因素而造成供应链相对脆弱,越来越容易遭受各类风险的侵袭。有效的供应链风险管理和控制可以使供应链更加灵活,从而使其对各种类型的风险增强抵御能力,使供应链避免或减少因风险而造成的损失。因此,加强对医院供应链风险管理,对于医院供应链的可持续发展至关重要。

二、供应链风险及医院供应链

(一)供应链风险的概念及特点

丁伟东等指出供应链风险是一种隐藏在供应链中不易被发现的威胁,会使供应链系统的脆弱性增加,对供应链系统造成不利影响,使其不能达到预期的效益目标。由此可知偏离供应链预期目标的可能性被称为供应链风险。供应链是有多个参与主体,多重环节组成的链条,这也使得供应链更容易受到环境和各个参与者的影响,增加其脆弱性。供应链风险具有自身特点:在供应链管理中风险的发生是不可避免的,而是否发生又受到政治、环境等多方面的影响。供应链风险产生的因素是复杂多变的,大多数时候对其进行分析与预防是相当困难的。在供应链中风险的发生具有牵一发而动全身的特点,风险因素能在供应链条中传递和积累,由于供应链系统的脆弱性,风险的发生不仅影响其起源节点,而且能够对整个供应链系统造成破坏,影响整个供应链的正常运作。

(二)医院供应链

我们把以客户需求为出发点,以医院为核心,贯穿整个医疗过程,包括医用物资从原材料的采购、制造、库存、拣选、配送等,通过对信息流、物流、资金流的控制最终满足客户需求的全过程称为医院供应链。医院供应链主要是由原材料供应商、医疗器械制造商、医疗器械代理商,分销商、第三方物流机构、医药卫生监管部门等组成的。通过这些参与者的相互协调,医院各个部门建立良好的管理策略,规范的制度流程,优质的服务,共同完成供应链的物流、资金流、信息流的管理,最终实现医院供应链的良好运作。而医院在供应链中处于特殊地位,主要表现为:一是采集和整合患者需求信息,并将信息向上游企业传递,制定与上游企业的合作策略。二是根据需求信息制定供应策略,以满足患者需求,决定供应链走向。三是将需求信息的变动反馈给供应链上游节点,协调与他们的合作。

三、医院供应链风险分析

由供应链风险的特性可知,供应链中的风险是必然存在的,但是风险又有可控和不可控之分,不可控的风险因素主要有自然灾害如地震、风暴、大旱等,突发疾病如非典、禽流感等,这些风险因素是我们无法控制和预防的。下面我们主要分析医院供应链中存在的可控风险因素。

战略方面:管理者险意识薄弱。由于激烈竞争的市场和复杂多变的外部环境,医院在运行中存在着众多风险,而目前医院管理者并没有意识到这一现象,在管理过程中缺乏有效的风险管理机制,在真正面临风险时很难迅速做出有效的应对措施,造成了很多不必要的损失,影响了医院的健康发展。医院战略定位偏离本质,公益性淡化。目前一部分医院以利益为向导不断盲目扩张规模,医疗费用虚高,造成了人们“看病难”的现象,淡化了公益性,阻碍了我国卫生事业的健康发展。

供应方面:供应商选择不合理,一部分医院因为对供应商的选择缺乏科学性而选择了不合理的供应商,出现了供应商违约,医疗物资的质量低劣,价格不合理,交货期不稳定等问题,对医院正常运行造成了不利影响,甚至造成医疗事故。供应市场短缺,医院供应链中,由于医疗物资的特殊性,特别是一些特殊药品,其产量容易受到国家政策、自然环境、政治环境、市场环境的变化及突发事件的影响,出现货源短缺现象。造成价格浮动大,甚至断货,严重影响供应链的运行。医院供应链的公益性和上游企业的利益性冲突。医院具有不同于市场其他企业的公益性,救死扶伤高于其追求的利益。

采购层面:采购质量不达标,因为上游供应商质量管理方面的漏洞,使一些无良制药企业有机可乘,为了利益生产一些质量低劣甚至假冒产品,使得如“欣弗”、“齐二药”、“甲氨蝶呤”等恶劣事件频繁发生,严重阻碍了我国卫生事业的健康发展。库存管理不当,如果医疗物资采购不足,会造成缺货现象,影响患者的治疗。如果医疗物资采购过多,会增大库存,增加成本。

服务层面:医院医疗服务流程不完善,目前医院管理者将其主要精力放在医院规模的扩张上,使得医疗效率低下,秩序混乱。如病人到门诊就诊就需要先挂号,然后排队候诊,就诊后缴费预约检查,检查后再就诊,再付费治疗取药离院。整个流程烦琐耗时,不仅给病人带来诸多不便还造成医疗资源浪费,工作效率不高,病人满意度低下,医疗纠纷不断。

道德层面:道德层面的风险主要存在于医生与患者之间,在医疗过程中,医生和患者之间存在严重的信息不对称现象,作为一名医生需要经历很长时间的理论学习与临床实践,这就造成了医患之间医学信息的悬殊。患者一般是在医生的“诱导”下消费,而我国医生缺乏、患者众多的现象又使医患之间缺少沟通,此外频繁爆出的收受回扣、药价虚高、过度检查等现象,使得患者对医疗人员严重不信任,这些都严重阻碍了医院供应链的健康发展。

四、建议

在国家政策方面,应针对目前医院发展的问题制定更加有效的政策为医疗事业的健康发展创造更加有利的外部环境。坚持医院的公益性,是为了使医院回归其服务社会的本质。因此,必须完善医院的补偿机制,科学地制定补偿标准。根据各地实际情况,严格内外部监督,是医院供应链健康发展的强有力保障。因此,要加强卫生法律制度建设,强化卫生执法监督体系建设,加大社会监管力度。特别是对医疗药品及设备的质量监督,防止出现因医药质量问题出现的医疗事故。

在医院自身层面,建立更加有效的供应链信息交流共享平台,高效率的信息交流及共享平台是供应链上各个节点协作运行的基础。高质量的信息共享可以使各个节点做出更有效的生产采购计划,降低整个供应链的库存,提高供应链对突发事件的应变能力,加强供应链对风险的抵御能力。对于医院门诊服务流程烦琐的问题,应根据以患者为中心的原则,以提高服务效能为目标进行服务流程再造,并充分利用高速发展的信息技术完善服务系统,改善服务模式,造福患者。

在供应层面严格依照国家相关政策法规从正规渠道购进药品,保证药品购进有章可循。对供应商要严格筛选,选择实力相对较强,声誉良好,具有有效质量控制体系和管理机制的供应商,以保证质量和稳定的交货期,并建立长期合作伙伴关系以降低价格。要加强医疗物资的质量管理,制定健全的物资质量管理规章制度,明确管理人员责任,加强相关人员的职业技能培训,提高职业素养。做到依法购药、依法用药、依法管药。从而保证为患者提供安全、有效的药品和优质的药学服务。

对于医患之间的道德问题。首先要改变目前医疗服务现状,提高医疗服务水准,建立更加有效的医患委托代理关系。医院管理者要加强对医疗人员服务过程的监管,制定严格的奖惩制度,改革医疗人员薪酬机制,建立更加有效的激励体系。利用现代网络通信技术加强医患之间的沟通联系,建立互动型医患关系。将道德教育贯穿于医疗人员的培养及管理中,让患者更多地参与到医疗人员的技术水平和服务水平的考核中。

摘要：由于激烈竞争的市场和复杂多变的外部环境,医院在运行中存在着众多风险。本文通过对医院供应链的介绍,分析了医院供应链的特征及其存在的风险因素,并对处理存在的风险提出了相关建议。

关键词：供应链,医院供应链,供应链风险

参考文献

[1]刘小军.医药物流及其供应链研究现状[J].中国市场,2013,(18):11-12.

[2]肖晗,徐晶.基于供应链视角的医药企业物流成本管理研究[J].经济研究导刊,2013,(32):20-21.

[3]De Carvalho J C,Vilas-Boas J,O'Neill H.Logistics and Supply Chain Management:An Area with a Strategic Service Perspective[J].American Journal of Industrial and Business Management,2014,2014.

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