上消化道出血优质护理

上消化道出血优质护理（精选12篇）

上消化道出血优质护理 篇1

上消化道出血是临床比较常见的一种消化系统疾病, 具有发病急、病因复杂、病情进展快等特点[1];发病后易引发患者出现呕吐、浑身乏力、发热、心悸、神志模糊或黑便等症状, 需及时进行治疗, 随时间的逐渐延长会加重患者的病情, 威胁其生命安全。临床根据患者的实际病情程度给予对应性治疗, 在此基础上对患者实施优质护理, 可提高治愈率和满意度, 加强疗效。本文就我院6 2 例上消化道出血患者实施常规护理与优质护理进行对比和分析, 观察其疗效, 报告如下。

1资料与方法

1 . 1一般资料选取我院2 0 1 3 年7 月- 2 0 1 4 年1 2月收治的上消化道出血患者6 2 例, 随机将其分成对照组和观察组, 每组3 1 例;对照组中男性1 4 例, 女性1 7 例, 年龄3 4 ~ 7 2 岁, 平均 (5 3 .5 ± 1 7 .8) 岁;观察组中男性1 5 例, 女性1 6 例, 年龄3 5 ~ 7 0 岁, 平均 (5 2 .5 ± 1 6 .5) 岁;两组的基本资料对比差异无统计学意义 (P > 0 .0 5) 。

1 . 2方法

1 . 2 . 1治疗方法6 2 例患者入院后都进行实验室检查及X线等影像学检查来确诊病情, 并将伴有重症心、肺、肾脏功能损伤等患者排除。确诊病情后, 医护人员及时给患者进行输液, 针对不同患者的具体病情状况给予对应性治疗。并均采用奥美拉唑进行病情控制, 采取静脉滴注剂量4 0 ~ 8 0 mg /d ;再取H2受体拮抗剂西咪替丁给予患者静脉滴注3 ~ 4 次/d , 用量4 0 0 mg / 次。

1 . 2 . 2护理方法两组患者同时治疗后, 对照组患者均进行常规护理, 护理人员要告知患者按时定量用药治疗;注意病房空气流通, 保持卫生清洁;还需告知患者家属注意常换洗患者衣物, 保持床单等整洁干燥, 预防细菌感染等。观察组患者均采用优质护理方法进行干预, 具体方法: (1) 一般护理。护理人员需帮助刚入院患者进行体位的调整, 由于病情因素, 要叮嘱患者卧床休养;卧位方式应取平卧位, 将头部向一侧偏置, 若不舒服可适当将头部垫高;还需告知患者注意口腔卫生, 注意及时漱口并将口腔内异物清理干净, 防止口腔发生感染。 (2) 心理护理。护理人员对患者出现的焦虑、害怕或抑郁等不良心理, 需耐心、真诚的与之进行沟通, 了解其真正原因, 及时给予对症心理疏导;不断鼓励患者增强信心, 保持乐观的心态与病魔抗争, 促使患者积极自愿配合治疗。 (3) 饮食护理。护理人员需加强对患者病情的监测, 对仍存在出血、黑便或呕吐等患者, 告知其禁止进食;对休克患者叮嘱家属禁止喂食, 护理人员需时刻观察患者各项生命体征;同时还需告知患者不可进食油腻、辛辣等刺激性强的食物, 有吸烟饮酒史的患者必须监督其戒烟忌酒[2]。 (4) 健康教育。护理人员需对患者及其家属讲解一些关于上消化道出血的病因、治疗方法、本院护理环境及预防再次发生出血的注意事项等, 让患者了解病情知识, 加强对治疗的重视和依从;护理人员还可以定期发放健康知识宣传册, 提高患者对疾病的认知能力。两组患者出院后, 护理人员均对其进行6 个月的电话随访, 记录其恢复的情况。

1 . 3观察指标结果观察并对比两组的治疗总有效率、护理满意度评分和复发率。护理满意度评分的评定, 按照我院自制满意度评分表进行评定, 满分为1 0 0 分, 分值越高护理满意度越高;复发率根据医护人员6 个月的随访记录, 患者再次发生出血的情况进行评定。

1 . 4疗效评价标准所有患者的治疗效果均根据《内科学》制定的疗效评价标准判定, 分为痊愈、有效和无效三类。痊愈指各项临床症状表现完全消失, 大便潜血试验结果呈阴性;有效指各项临床症状表现有明显好转, 大便潜血试验结果呈阳性;无效指各项临床症状表现均无好转迹象或病情加重[3]。治疗总有效率= (痊愈+ 有效) /总例数× 1 0 0 % 。

1 . 5统计学处理采用SPSS 1 8 . 0 统计学软件分析数据, 计量资料 ± s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P < 0 .0 5 为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的总有效率为9 6 .7 8 % , 护理满意度评分为 (9 6 .1 5 ± 4 .0 5) 分, 复发率为6 .4 5 % ;对照组患者的总有效率为8 3 .8 7 % , 护理满意度评分为 (8 5 .1 5 ±3 . 4 7) 分, 复发率为1 9 . 3 5 % 。观察组的总有效率和满意度评分均高于对照组, 复发率低于对照组, 两组差异有统计学意义 (P< 0 .0 5) , 详见表1 。

3讨论

上消化道出血是指患者胃、十二指肠、胰胆或食管等因发生病变而导致出血的一种病症, 是临床比较常见的一种急腹症[4], 需及时采取对症治疗, 避免患者因病程长而发生不良事件, 威胁患者的生命安全。本文中对选取的两组患者均根据其病情进行了对症治疗, 并对对照组患者进行了常规护理, 对观察组患者进行了优质护理干预, 结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 护理满意度明显高于对照组, 复发率明显低于对照组, 说明采取优质护理对上消化道出血患者进行干预, 对其疗效有明显促进作用。优质护理包括一般护理、心理护理、饮食护理和健康教育, 经一般护理, 促进了患者采取舒适体位卧床休息的效率;经心理护理, 提高了患者治疗的信心;经饮食护理, 加强了患者对症处理的效果, 并减少不正当饮食对病情的危害;经健康教育, 增强了患者对疾病知识的认知度, 提高了治疗的依从性[5]。

总之, 对上消化道出血患者实施优质护理干预, 不仅可提高患者的治疗有效率和满意度, 还可降低复发率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察优质护理应用于上消化道出血患者中的临床效果。方法 选取长春中医药大学附属医院2 0 1 3年7月-2 0 1 4年1 2月收治的上消化道出血患者6 2例, 随机分成对照组和观察组, 每组3 1例。两组患者均进行相同治疗, 对照组进行常规护理, 观察组进行优质护理, 观察并对比两组的疗效。结果 观察组的总有效率为96.7 8%, 护理满意度评分为 (96.1 5±4.0 5) 分, 复发率为6.4 5%;对照组的总有效率为8 3.8 7%, 护理满意度评分为 (8 5.1 5±3.4 7) 分, 复发率为1 9.3 5%。观察组的总有效率和满意度评分均高于对照组, 复发率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.0 5) 。结论 对上消化道出血患者进行优质护理干预, 可有效提高患者的治疗效率和护理满意度, 大大减少患者再次出血的概率, 从而降低复发率, 疗效显著, 值得临床推广和应用。

关键词：优质护理,上消化道出血,疗效

参考文献

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[3]刘艳.80例上消化道出血患者的护理干预分析[J].当代医学, 2010, 16 (16) :111-112.

[4]陈春芝, 孙春荣, 李春福.上消化道出血的临床观察与护理[J].中国当代医药, 2010, 17 (33) :105-106.

[5]张雪英.系统护理干预在上消化道出血患者中的应用观察[J].药物与人, 2014, 27 (6) :219-220.

上消化道出血优质护理 篇2

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。

4、止血措施：

(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。

(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。

(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。

(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。

5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。

6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。

7、严密观察病情：

(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。

(2)注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。

(3)如出现出血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。

(4)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠清除内积血，以减少氨的产生和吸收。

(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。

出血临床表现：

呕血和黑粪是上消化道出血的特征性表现。一般上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。

1、如果是小量出血则以大便潜血阳性表现，若出现出血速度快而出血量又多，呕血的颜色则是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时间较久，因经胃酸作用而使呕吐物呈咖啡色。若出现上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、紫灰花斑、湿冷。病人可有血压下降，常感乏力，进一步再现精神萎糜，烦躁不安，重者反应迟钝，意识模糊，

2、大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。

3、此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的情况下，氮质血症可持续3～4天以上

上消化道出血的护理体会 篇3

【关键词】上消化道；出血；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.407文章编号：1004-7484（2013）-07-3844-02

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，是临床上的常见病，并且上消化道出血通常会因为发病较急而又诊断不清危及到患者的生命健康。目前，上消化道出血的常见疾病包括食管、十二指肠、胃这些部位因疾病而引起的出血，在临床上主要病症为呕血或是黑便，并且通常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血对人类的危害愈来愈引起人们注意，据国外相关资料显示，医院患有上消化道出血的病患约占年均总住院人数的0.1%，其病死率可高达10%。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月——2012年6月入院治疗的120例上消化道出血患者，其中，男78例（65.0%），女42例（35.0%）；年龄段：21-30岁3例，31-40岁21例，41-50岁39例，51-60岁31例，61-70岁26例，平均年龄为54.9岁；诱发病因：胃溃疡14例，十二指肠溃疡19例，酒精性肝硬化13例，应激性病变引起的溃疡4例，肝硬化57例，一般诱因（比如胃炎、十二指肠炎、饮食不规律等）10例，无明显病因的患者3例。

1.2临床表现120例上消化道出血患者的临川表现以呕血、黑便为主，其中呕血32例，黑便79例，另外还有发生合并失血性休克的9例患者。患者的出血量在200ml-1900ml之间，消化道出血形成的血块大多数表现为暗紫色以及鲜红色。

1.3治疗方法120例患者中，19例病情较轻的患者采用一般治疗，其中包括患者卧床休息，观察患者的神色及其肢体皮肤体温，记录患者血压、脉搏、出血量以及每小时的尿量，保持静脉能路并测定中心静脉压，保持病人呼吸道通畅，并在适当阶段进行抗生素的治疗与补充血容量；101例患者采用内科治疗，医护人员在治疗中迅速建立2条有效的静脉通道，为患者进行补充血容量、吸氧、输血、监测生命体征等的观察与治疗，同时进行补充水分、补充电解质平衡液以及应用止血药、胃黏膜保护剂、制酸药等治疗手段。在出现必要情况时，医护人员为患者进行心电监护。

2结果

经过医护人员的临床治疗与护理，120例患者中109例痊愈出院（90.83%），8例患者病情好转（6.67%），3例患者最终死亡（2.5%），即死亡率为2.5%。

3护理

3.1一般护理上消化道出血患者的一般护理包括如下内容：

3.1.1首先护理人员嘱咐患者要安静的卧床休息，并且注意身体的保暖，保持患者病房拥有良好的通风条件。在患者进行临床治疗的过程中，一般情况下护理人员是不允许患者利用热水袋进行身体的保暖，这是因为热水袋产生的大量的热能使患者病灶部位的血管扩张，进而引起血压的波动。

3.1.2上消化道大量出血的患者，护理人员应该保证其拥有绝对的卧床休息条件，在卧床休息的过程中患者要使用正确的卧姿（即身体平卧且将下肢略微抬高）。患者在出现呕吐的情况时，立即将头转向单侧，避免呕吐物阻塞气管的发生。

3.1.3护理人员帮助并指导患者进行口腔护理，指导患者保证经常使用清水或是盐水进行漱口，如此的目的是因为上消化道的患者会经常呕吐，患者口腔内出现的浓重血腥味极容易造成二次恶心、呕吐的发生。

3.1.4在患者的护理阶段，护理人员一旦发现患者出现活动性出血的现象，应及时采取间断性或是低流量吸氧的治疗手段，以避免病情的严重发展。

3.1.5在患者的护理阶段，护理人员应保持患者呼吸道的通畅，并确保患者在有排痰需要的时候护理人员能够将其及时处理。

3.1.6在患者的护理阶段，护理人员务必遵循安全护理的原则，对于上消化道大量出血的患者，护理人员应提高巡床的次数；对病情较轻的患者，护理人员应知道患者进行安全、有效的简单运动，同时患者一旦出现出汗、心悸、头晕等症状时，立即停止运动并通知主治医生。

3.2心理护理患者在发生消化道出血的疾病之后，会随之而产生不同程度的紧张、恐惧等情绪变化和心理波动，尤其是上消化道大量出血的患者在大量呕血的时候，其心理承受能力会急剧下降。这时护理人员应本着沉着与冷静的态度，主动与耐心的心态，细心的与患者进行相互交流，逐步释放患者不良的心理因素。在与患者的交流过程中，正确运用解释、安慰、鼓励、暗示等方法缓解其心理的压力，打开患者心灵的枷锁，取得患者的信任，进而提高患者治疗的积极性。除了护理人员与患者的交流之外，护理人员应鼓励家属陪床，知道患者家督多做鼓励和支持患者的活动。

3.3饮食护理上消化道患者的病因各有不同，因此患者出血的部位和出血的程度也是不同的，这时护理人员就要有针对性的为患者制定饮食计划。一般情况下，护理人员为小量出血或者仅有少量黑便但并未呕血的患者提供清淡并且不具有刺激性的流质食物；为消化道溃疡患者提供少量多餐的饮食计划，并以流质食物为主，进而有利于疾病部位溃疡的愈合；对于消化道大出血患者护理人员应保证其严格禁食。

4结语

上消化道出血作为目前医院非常常见的内科急症，根据患者的不同情况其发病的诱因各不相同，临床病症表现不一，病情的轻重程度也不同，所以患者接受的治疗方式与护理方式应具有一定的针对性。护理人员在接受不同患者的护理工作之前，应准确掌握患者患病的病因，在患者的护理阶段严密观察患者的生命体征，观察了解患者的情绪变化与心理波动。切实提高患者与医护人员的配合程度，为患者创造良好的治疗时间、治疗环境，在确保患者主治医生的治疗方案及时进行的基础上，努力提高护理质量、降低死亡率。

参考文献

[1]路英，刘艳平，薛红杰，等.230例老年人上消化道出血的病因及并存症分析[J].中国急救医学，2002，22（4）：237.

上消化道出血优质护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2014年1月至2014年12月期间, 我院收治的急性上消化道出血患者共93例, 根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和48例观察组。对照组男31例, 女14例;年龄20~65岁, 平均年龄为 (40.2±10.8) 岁。观察组男33例, 女15例;年龄在21~66岁, 平均年龄为 (40.6±10.5) 岁。临床表现均存在恶心、头晕、便血、乏力、血压降低、休克、脉搏加快等病症。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异 (P>0.05) , 有可比性。所有患者及其家属签署了研究知情同意书。

1.2 方法:对照组患者接受常规护理, 观察组患者在此基础上加入优质护理服务, 具体的护理措施如下:

1.2.1 心理护理。由于部分患者会出现呕血等症状, 导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪, 因此护理人员应主动与患者进行沟通, 了解并掌握患者存在的不良心理, 同时进行针对性的疏导和安慰。利用治疗成功的病例来消除患者的心理障碍, 并提高患者对治疗和康复的信心, 使其能够对治疗和护理都更加配合, 从而保证护理的效果。

1.2.2 口腔护理。嘱咐患者不要吃刺激性的食物, 并戒烟戒酒, 勤刷牙和漱口, 并在进食后对口腔中的食物残渣进行清理, 从而降低口腔的感染率, 并避免呕血物的血腥气味对患者造成的刺激, 使其感到反胃, 提高患者的舒适度。

1.2.3 皮肤护理。部分严重的患者需要长期卧床休养, 而老年患者的血液循环能力已逐渐降低, 因此长期卧床容易导致褥疮、皮肤感染等症状的出现, 增加患者的痛苦和负担。因此护理人员应定时为患者翻身, 并对受压部位进行拍打和按摩, 从而促进局部的血液循环, 尽量降低患者出现压疮、皮肤感染的风险。

1.3 评价指标:将对照组和观察组患者的平均出血次数、住院时间进行统计和对比。

1.4 统计学分析:本次研究中通过对数据进行统计和分析, 并使用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计处理, 其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验, 差异性用P值进行判定, P<0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义, P>0.05代表无统计学研究意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现, 观察组患者的平均出血次数明显低于对照组, 观察组患者的住院时间显著短于对照组患者, P均<0.05。见表1。

3 讨论

有研究发现, 上消化道出血在近几年在男性人群中的发病率极高, 其原因主要是因为劳累、饮酒、饮食不合理、药物刺激、情绪紧张等[3]。由于上消化道出血具有病因复杂、变化迅速、起病急等特点, 因此如果患者没有得到及时而有效的治疗, 那么便会对他的健康和生命造成严重威胁[4]。

在本次研究中, 对观察组的急性上消化道出血患者采用了优质护理服务, 研究的结果证实, 观察组患者的平均出血次数明显低于对照组, 观察组患者的住院时间显著短于对照组患者, P均<0.05。通过优质护理服务, 患者的饮食结构和生活方式能够得到有效调整和改善, 使患者形成规律的生活, 保证充足的休息。通过合理的饮食能够促进受损消化道组织的修复, 并能够有效预防出血的再次发生。而生活方式和生活习惯的改善则进一步的保证了疾病的治疗效果, 并降低疾病的复发率。

综上所述, 在急性上消化道出血患者的护理过程中, 采用优质护理服务能够有效降低患者的出血次数, 有助于促进患者更快康复, 值得推广应用。

参考文献

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上消化道出血的外科护理 篇5

1 一般资料

5月至3月期间入我院内科住院治疗的上消化道出血患者。①纳入标准：住院时间>10d，意识清晰，能够正常语言交流，治疗依从性强。②排除标准：凝血功能障碍患者、出血性疾病患者。③主要临床表现：暗红或柏油样便;出血量大者，可伴呕血，并有面色苍白、心悸气短、四肢发冷等低血压体征。共收集病例54例，包括溃疡性出血23例、出血性胃炎16例、食管或胃底静脉曲张10例、消化道恶性肿瘤4例、贲门黏膜撕裂1例。

2 护理体会

出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以防呕血导致窒息;明显出血或严重呕血时，应禁食。呕血后，应做好口腔护理，预防口腔感染，并及时清除口腔内的积血异物，减少口腔异味，避开再次引起恶心、呕吐。具体有如下干预措施。

2.1 一般护理。①出血期禁食，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时清洁口腔，保证口腔清洁无味。②便血后应及时擦拭干净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹或压疮。③出血停止后可按序给予温凉、流质、半流质和易消化的软饮食，绝对避开粗糙、坚硬、不易消化的刺激性食物，少食多餐，定时进食，严禁暴饮暴食，以防引起胃不适。也有患者怕出血不敢进食，护士应鼓励患者进食，可以增强抵抗力。④使用双气囊三腔管压迫止血时，严格执行双气囊三腔管的护理常规。⑤使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，滴速不宜过快。

2.2 饮食护理。合理饮食可推动止血，饮食不当可加重出血。大量出血伴恶心呕吐时，应指导患者禁饮食。呕血停止后及时清除污物，进行口腔护理，减少口腔异味。有休克、大出血、有呕吐现象、食管破裂出血者等情况时应当禁食，如果有少量出血但无呕吐者，或止血时间>24h，可给予无刺激、温凉、清淡流食，随后逐渐过渡到营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食。

少量出血不伴呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。尤其对溃疡引起出血的患者，进食可中和胃酸，推动溃疡愈合，有利止血。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化无刺激性的半流质饮食，开始宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。对于因食管胃底静脉曲张引起出血的患者，止血后1-2天可进高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避开加重腹水诱发肝性脑病。指导患者避开食用粗糙、坚硬、刺激性的食物，并注意细嚼慢咽，以免损伤曲张静脉，引起再次出血。病情好转后可改成软食、易消化且营养丰富的食物。整个治疗过程应忌食生硬、粗纤维食物和油炸食物。对过量饮酒患者，治疗期间应绝对禁酒，对患者强调过量饮酒与消化道出血的相关性。

2.3 心理护理。上消化道出血病情来势凶猛，当患者看到自己大量呕血、便血时，恐惧、紧张、痛苦、忧郁、悲观、绝望等心理交织在一起，个别患者甚至会拒绝治疗，产生轻生的念头。因此护理人员态度应和蔼、亲切，使患者有一种“放心”的感觉。应了解患者的心理、各种反应及态度，关心、同情、体贴、耐心、细致地安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。适时地告知患者，心理负担过重会给治疗带来困难。因为在忧郁时，胃黏膜缺血苍白，分泌减少，胃运动减弱;兴奋时，胃黏膜充血，分泌增加，胃运动增强，两者均不利于疾病的治疗，嘱患者一定要情绪平稳、配合治疗。要以高度的责任感满足患者的心理、生理的合理需求，协助患者顺利渡过难关。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心。缓解期给患者及家属讲解疾病的一般知识、诱发因素，使患者及家属了解日常生活中应该注意的一些细节和注意事项，可以减少出血周期，降低复发率，推动疾病康复。

3 讨论

上消化道出血是消化内科入院治疗的常见急症，快速准确的诊断与有效处置措施在上消化道出血的治疗中至关重要。然而，科学系统的`护理措施对于该疾病的治疗同样必不可少。上消化道出血患者的护理应充分考虑病情特点。首先，上消化道出血多是消化性溃疡等消化道疾病的并发症，患者消化功能的紊乱在发生出血后更为严重。因此，对患者进行科学的饮食指导，在不损伤消化道的前提下，保证充足的营养摄入，是护理干预的重要内容。其次，消化道出血，特别是大出血，常常引起患者恐慌情绪。护理人员在充分了解患者出血理由后，对患者进行健康教育和心理疏导，让患者了解消化道出血病因、预防措施与治疗措施，消除畏惧心理、增强战胜疾病的信心尤为重要。

上消化道出血患者病情急，变化快，涉及系统器官多，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，因此，高质量的护理在抢救治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是推动疾病好转，减少出血次数的重要措施之一，是推动患者康复的关键性环节。

我们在护理实践工作中发现，在常规护理的基础上，对患者开展系统的健康教育干预、心理干预和饮食干预，不仅在患者中得到普遍好评，提高了治疗的依从性，而且能够有效降低患者上消化道出血的复发率，值得在护理工作中深入开展。

参考文献

上消化道出血患者内科护理体会 篇6

【关键词】上消化道出血 内科 护理体会

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0504-01

上消化道出血是指十二指肠窄肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。上消化道出血通常表现为急性大出血，是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80-90%。出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。我科在2006年7月至2007年11月年共收治上消化道出血患者108例。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组男性88例，女性20例；年龄26～78岁。消化性溃疡74例，急性胃黏膜损伤20例，食管胃底静脉曲张11例，胃癌3例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。

1.2出血量的评估

正确估计出血量有助于护理、治疗和判断预后。详细询问呕血或黑便的发生时间，次数，量及性状，以便估计出血量及速度。成人，每天出血量>5-l0mL，粪便隐血试验阳性l每天出血量在50-lOOmL可引起黑便；胃内积血量在250-300mL可出现呕血；一次出血量不超过.400mL时，-般不引起全身病症；如出血量超过400-500mL时，可出现全身病症.如头昏、心悸、出汗、乏力等症状翻。如出血量超过.1000mL，可出现周围循环衰竭，严重者引起失血陛休克。周围循环衰竭的临床表现是估计出血的重要标准，应动态观巍患者的心率，血压。可采取改变体位测萤已率、血压并观察症状和体征来估计出血量：先测平卧位时的心率与血压，然后测由平卧位改为半卧位H寸的Jb率与血压，如改为半臣卜位即出 现心率增快10次/min以上、血压嗍度>15-20mmhg、头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，血容量已明显不足。

2 护理体会

2.1一般护理

准确观察并记录呕吐物及大便的色状，注意尿量的变化。记录血压，脉搏、呼吸等生命体征，一般患者取平卧位卧床，头偏向一侧防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保暖，保持安静，保持呼吸道通畅。有活动性出血的患者应绝对卧床休息，且采用头低脚高位，保证大脑的血液供应，有利于避免呕血时吸入气管内引起吸人性肺炎及发生窒息。多数病人在出血后常有发热，数天后体温会自动下降，不用使用抗生素，医护人员应向患者及家属讲明。

2.2密切观察生命体征变化 首先对患者做好心电监护，每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。

2.3合理选择止血药 甲氰咪胍、垂体后叶素，善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用；在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严霞不良反应。

2.4 呕血护理

将患者头偏向一侧，不要剧烈咳嗽，将血性痰应轻轻咯出并及时漱口。意识障碍者给予口腔护理，保持口腔清洁湿润。呕血期I.日J应减少会客，尤其对应激性溃疡患者，伤感或过于激动可致再次呕血。保持安静，保证患者充足的睡眠。呕血持续不止时，要及时用药。

2.5便血护理

有黑便排出者应及时拭净，便血次数多时肛周涂红霉素软膏。

2.6 防止继发感染 内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。

2.7健康教育护理 首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因，尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，禁用可致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等。

2.8饮食护理 对患者的饮食护理不容忽视，尤其在住院期间的饮食护理是减少再次出血的重要环节。对有出血史的患者更要反复强调，使其充分认识到注意饮食的重要性。适当向患者传授与疾病相关的饮食常识，指导患者选择合理的食物种类，如出血期间应禁食；出血停止后2～3d先进食温凉的流质食物，待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食，尽量避免食用质硬不易消化的食物。忌食辛辣，忌烟、酒。患者在进行胃镜检查后，不可进食过早，以免吞咽困难引起呛咳。待病情稳定，出血停止且无呕吐时，方可进食，进食时应细嚼慢咽，少量多餐，不宜过饱。鼓励患者多饮水，温度勿过高；对食管静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。

2.9心理护理 护理人员应多巡视患者，及时观察其病情变化，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感。尽量关心、体贴、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理，通过努力取得患者及家属的信任和配合。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，同时还要经常耐心向患者解释病情。叮嘱患者如何配合治疗战胜疾病，以及在日后的饮食和工作及休息等方面努力配合，预防疾病复发。

3 讨论

在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察在诊断治疗中起着重要作用。上消化道出血多发病急骤，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发率，提高患者的生活质量。因此，护理人员要有强烈的责任心，加强预见性护理意识。治疗上消化道出血在使用药物上应充分考虑药物的适应证，根据不同病因进行合理选择，如善得定主要适用于治疗肝硬变对溃疡引起的上消化道出血，其疗效并不理想。在使用药物上应注意传统药物和新药的区分，甲氰咪胍和云南白药等传统药物止血效果不如新药，预后较差，尤其是甲氰咪胍，难以有效抑制胃酸，治疗副作用明显。临床上应尽可能选用止血效果好的新药，同时加强对新药的宣传，取得患者及家属的配合。上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的几率是非常高的。

参考文献

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[4]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：260.

上消化道出血优质护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月-2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例作为研究对象,均经过详细检查,有明确肝硬化病史,且有呕血、黑便等典型症状。随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组中男33例,女17例;年龄32~74(51±2.4)岁;病程1d~1年,平均病程(22.4±5.5)d。观察组中男31例,女19例;年龄37~71(53±4.7)岁;病程2d~1年,平均病程(26.4±6.6)d。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组患者均进行常规出血护理:在护理小组中安排专人对患者巡查,并增加巡查频率,尽早期发现患者的病情变化,监测各项生命体征,同时观察各项检查的变化,据此了解评价疾病发展程度及发生出血或其他并发症的危险性,并采取相应预防措施[2]。一旦发现上消化道出血,在向医师报告同时,也要准备相应的抢救设备和药品,争取抢救时间;注意观察患者的神志,警惕肝性脑病的发生。

1.2.1 对照组:

采取临床常规护理,监测患者的各项生命体征(呼吸、血压、心率等),进行合理的用药护理[3]。

1.2.2 观察组:

采取优质护理,具体操作如下:(1)心理护理[4]:大多数患者常有焦虑等不良情绪,对于突发情况,多表现为恐慌,有较大的心理压力,对此护理人员应及时疏导,讲解疾病的发生原因、治疗方法及注意事项,与患者建立良好的沟通,为其排忧解难,使其更好地配合治疗。(2)饮食护理:一旦发现消化道大出血,应严格禁食,若少量出血,可进适量流食。待出血停止后,可进食高维生素食物,保证能量充足,但需限制蛋白质的摄入。(3)健康宣教:向患者讲解肝硬化疾病相关并发症及一些常用预防措施,讲解疾病的应对措施和治疗方法,让其对自身病情有个详细了解,并能自行观察病情变化,经过与医师沟通更好的应对突发情况。(4)重视质量:在整个优质护理过程中,医护人员应着重提高护理质量,并在护理过程中,尽量仔细认真,态度和蔼可亲,与患者建立良好的信任,在护理中体现人文关怀[5]。

1.3 疗效评定标准

观察2种护理方法的效果(疾病知识掌握率、治疗依从率)。采用焦虑自评量表(SAS)和睡眠质量评价表(SRSS)了解2组患者的护理前后情绪和睡眠质量变化,并进行比较[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组疾病知识掌握率、治疗依从率分别为88.00%、92.00%,均高于对照组的62.00%、66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 护理前后情绪和睡眠质量情况比较

护理前2组SRSS评分和SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后SRSS评分和SAS评分分别为(20.4±1.05)分、(50.3±2.89)分,均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组护理后比较,*P<0.05

3 讨论

上消化道出血是肝硬化常见并发症,出血量多者表现为急性失血,或引起血氨升高,增加肝性脑病发生的危险性,危及患者的生命安全[7]。因其是急症且易反复出血,因此做好护理工作是预防及治疗疾病的关键。常规护理是对患者统一护理,缺乏针对性,在应用中具有局限性。

目前,优质护理应用于临床,可使护理工作更加专业,提高护理质量。针对性的对每个患者制定合适的护理方案,可从心理、饮食及健康知识等各个方面对患者进行全面护理,有利于医护人员与患者的有效沟通,降低医患纠纷的发生率,在患者和医师、护士之间建立良好的信任[8]。相关护理人员应认真负责,对待患者热情细心,并通过定期培训逐渐增强自身的业务知识,更有利于提高护理质量,减轻患者因消化道出血所承受的痛苦,提高患者生活质量,促进其恢复,降低其危险性、病死率。本研究结果显示,观察组患者的疾病知识掌握率、治疗依从率分别为88.00%、92.00%,均高于对照组的62.00%、66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SRSS评分和SAS评分分别为(20.4±1.05)分,(50.3±2.89)分,均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,优质护理相较于传统的护理方式,应用于肝硬化合并上消化道出血患者有较好的护理效果,可有效缓解不良情绪,在患者及医护人员中有较高的满意度,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取常规护理,观察组采取优质护理(包括对心理针对性护理及饮食等健康知识的宣讲等)。比较2种护理方法的护理效果,评估患者睡眠和情绪质量。结果 观察组疾病知识掌握率、治疗依从率分别为88.00%、92.00%,均高于对照组的62.00%、66.00%(P<0.05)。观察组护理后SRSS评分和SAS评分分别为(20.4±1.05)分、(50.3±2.89)分,均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理相较于传统的护理方式,应用于肝硬化合并上消化道出血患者有较好的护理效果,可有效缓解不良情绪,在患者及医护人员中有较高的满意度,值得临床推广应用。

关键词：优质护理,肝硬化,上消化道出血

参考文献

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[7]王小叶.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会[J].心理医生,2015,21(19):209-210.

上消化道出血优质护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院上消化道出血急救患者54例, 均有不同程度生命体征不稳定及周围循环衰竭迹象。随机分为常护组和优护组各27例。常护组中男17例, 女10例;年龄29~68 (52.5±14.4) 岁;出血部位:食管8例, 胃14例, 十二指肠5例。优护组中男12例, 女15例;年龄32~58 (45.4±12.6) 岁;出血部位:食管5例, 胃15例, 胆道2例, 十二指肠5例。两组患者入院时出血次数、部位、程度等方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理措施

常护组:按照上消化道出血急救护理临床路径进行护理服务。优护组:在常护组护理基础上将优质护理理念渗透到常规护理中, 针对个体差异制定不同的优质护理方案, 具体护理措施如下: (1) 急性出血期:做好护理院前健康宣教及病情治疗的情况和进展告知工作, 向患者讲解发生出血时正确体位、禁食时间等注意事项及各种止血介入器械的应用, 做好患者的心理疏导减轻其焦虑及恐惧。 (2) 临床休克期:建立多条静脉通道, 遵医嘱给予输血及补液, 取仰卧位, 头偏向一侧防止大量出血, 呕吐不及时吸入气道引起窒息, 密切观察患者呼吸情况, 必要时可用吸痰管清除呼吸道血块或痰液。及时准确的把病情反映给主治医生, 做好一切抢救药品及物品的准备[2,3]。 (3) 止血稳定期:当患者停止出血进入稳定期后, 应告知患者预防再次出血的注意事项, 如有异常不适吐血或黑便等情况, 应及时告知护士, 以争取最快得到合理的治疗。

1.3 疗效观察

比较两组患者中每例患者平均总出血量 (治疗后每日出血量累计相加) 、平均止血时间 (治疗后到完全止血所需时间) 、复发情况 (治疗稳定后再次出血) 及护理服务满意度 (院前宣教、心理疏导、疾病护理、病室环境) 等。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中每例患者平均总出血量、平均止血时间、复发情况的比较

治疗后优护组平均总出血量、平均止血时间、复发情况显著少于常护组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者护理工作满意度比较

优护组护理服务满意度显著优于常护组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

随着医疗护理管理模式的不断发展, “以人为本”的观念逐渐影响着医务人员服务核心价值观, 新的优质护理服务管理理念越来越受到重视, 进一步提高了医疗服务质量, 弥补和防范医疗药物对患者治疗的不足和风险[4~7]。上消化道出血是内科急救中常见病症, 迅速止血与对症治疗是抢救首选, 常规一般护理很难面面俱到的与医生密切配合, 往往影响治疗效果甚至出现复发的情况[8]。区别于一般常规护理的模式化服务程序, 优质护理服务通过制定针对性强的优质护理方案, 使护理工作进一步细致规范落实到位的同时, 提高了患者治疗的安全性, 对辅助治疗及防止复发效果显著[9]。

本研究对上消化道出血急救患者分别采用常规护理和优质护理服务, 结果显示:优护组总出血量、止血时间、复发情况显著少于常护组, 优护组护理服务满意度明显高于常护组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。表明采用优质护理理念在上消化道出血急救患者中应用效果优异, 与陈雪兰、李潇、吴杰清等研究结论基本相符合[10]。综上所述, 优质护理理念在上消化道出血急救患者中应用效果良好, 值得临床借鉴采纳。

摘要：将54例上消化道出血急救患者随机分为常护组和优护组各27例。比较两组患者总出血量、止血时间、复发情况及护理服务满意度等。结果优护组总出血量、止血时间、复发情况显著少于常护组, 优护组护理服务满意度明显高于常护组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。优质护理理念在上消化道出血急救患者中应用效果良好, 值得临床借鉴采纳。

关键词：优质护理,上消化道出血,急救

参考文献

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上消化道出血优质护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月-2015年10月笔者所在医院消化内科收治肝硬化并发上消化道出血患者80例作为本次研究对象。按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组40例患者中,男25例,女15例,年龄35~70岁,平均(52.1±1.6)岁;试验组40例患者中,男23例,女17例,年龄31~68岁,平均(51.3±1.8)岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理,主要包括对生命体征的监测,适当心理疏导与饮食干预,遵医嘱指导患者科学用药等护理内容。

1.2.2 试验组

试验组患者接受全方位优质护理,主要包括以下几点护理内容:(1)心理护理。由于肝硬化并发上消化道出血患者在面对疾病突发这一情况时极易产生焦虑、恐惧的情绪,甚至形成思想包袱,对治疗、护理的依从性与配合度产生不良影响。故护理人员必须有针对性的给予指导,安抚患者,使其情绪逐渐冷静下来,产生对护理人员的信任感。集中对肝硬化并发上消化道出血的相关症状、产生原因、治疗方案、预期效果进行宣教,让患者更加主动与积极的参与临床治疗工作。(2)出血护理。在笔者所在科室内成立专门负责肝硬化并发上消化道出血患者的护理巡查工作小组,增加对患者的巡查频率,密切观测并记录患者的各项生理指标,帮助医务人员及时掌握患者病情变化趋势以及对治疗的响应情况。有预见性的把握突发性症状,一旦发现有出血指征,需立即上报医师,准备后续各种抢救物品。(3)肠道护理。遵医嘱为患者进行肠道护理准备,视情况报告医师,给予患者一定剂量的轻泻剂及抗生素药物,帮助患者维持大便通畅。(4)饮食护理。肝硬化并发上消化道出血患者早期应当严格禁饮禁食,待出血症状明显缓解至基本控制,可遵医嘱给予温度适中的流质食物,如米汤、面汤等。期间患者可调整饮食方案为5~6顿/d,每顿进食量需严格控制。病情缓解至恢复期内应给予维生素含量高的食物,调整为半流质饮食方案,帮助患者机体功能的恢复。(5)细节护理。护理人员在开展各项护理操作时,必须做到语气和蔼、动作轻柔,特别注意任何微小的细节,为患者提供全方位的护理,让患者能够真切的体会到优质护理服务的精髓所在。(6)督导检查。由护理质量小组组长定期对病房进行巡查,检查护理人员所提供服务护理的质量水平,与患者及其家属进行密切沟通,以问卷或口头询问的方式了解患者及其家属对护理工作的而改进建议,并集中进行讨论,制定解决方案,以满足患者的合理需求为首要目标。

1.3 观察指标与疗效评定标准

对比观察两组患者在护理满意度及护理有效率。护理满意度的判定按照自拟调查问卷实施,问卷总评分区间为0~10分,总评分10分为非常满意,总评分8~9分为基本满意,总评分6~8分为一般,总评分低于6分为不满意[4]。护理满意率=(非常满意例数+基本满意例数+一般满意例数)×100%。

护理效果的判定按照如下标准实施:(1)显效,经临床治疗护理后,上消化道出血症状于24 h内消失,后续观察未见复发性出血迹象;(2)有效,经临床治疗护理后,上消化道出血症状于24~48 h内消失,后续观察未见复发性出血迹象;(3)无效,经临床治疗护理后,上消化道出血症状持续48 h仍未见消失。护理总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

试验组总护理满意度为97.50%(39/40),显著高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组护理效果对比

试验组护理总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一。肝硬化并发上消化道出血的发病较为急促,临床症状表现呕血、解黑色大便为主[5],部分出血症状较为严重的患者病情若无法得到及时控制,将诱发出血性休克,甚至因肝昏迷导致患者生命安全受到威胁[6]。因此,为肝硬化并发上消化道出血患者做好病情观察以及相应的护理,已成为此类患者临床抢救成功的关键所在。以往临床中所实施的常规护理方法虽然具有一定的作用与效果,但缺乏针对性[7],对患者病情缓解的价值不够确切。文献[8]中指出:随着护理模式不断精细化发展与改进,寻找可适用于肝硬化并发上消化道出血患者,更具针对性效果的护理措施已十分迫切。

本研究中将全方位优质护理模式应用于对肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理中。护理数据显示:试验组总护理满意度为97.50%(39/40),显著高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。说明实施全方位优质护理模式对改善患者满意度、提高护理效果均有确切的作用。分析其优势在于:全方位的优质护理模式强调从心理护理、出血护理、肠道护理、饮食护理、细节护理、督导检查这几个方面入手,采取具有针对性的护理措施其不仅由被动面对突发情况转为主动预防或发现突发情况,为患者的抢救及治疗争取到宝贵的时间,同时使患者自主参与到护理模式中[9],辅助并配合护理人员做好自身情绪的调节及疾病知识的深入了解,从而理解护理人员的相关护理措施,有效地降低了抗拒心理。同时,文献[10]中指出:良好的心理状态对于患者配合接受后续临床治疗、护理,乃至疾病康复均由非常好的促进作用。在全方位优质护理模式下,护理人员能够真正的将患者的实际需求放在首要地位,将尽全力满足患者的各项需求作为护理服务的中心,将患者作为亲人来看待,从而达到最佳、最为理想的护理效果。

综上所述,对肝硬化并发上消化道出血患者实施全方位优质护理的临床效果确切,对提高护理满意度、改善护理效果均有积极影响,可供临床推广并应用。

摘要：目的:探讨全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果及价值。方法:将2012年10月-2015年10月笔者所在医院消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例作为本次研究对象。按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组患者采取常规护理方法,试验组患者采取全方位优质护理方法,对比观察两组患者的护理满意度与护理有效率。结果:试验组总护理满意度为97.50%(39/40),显著高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化并发上消化道出血患者实施全方位优质护理,临床效果确切,对提高护理满意度、改善护理效果均有积极影响,可供临床推广并应用。

关键词：上消化道出血,肝硬化,优质护理,全方位干预

参考文献

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上消化道出血优质护理 篇10

1对象与方法

1.1对象选用我院于2013年1月至2014年1月收治的120例消化道患者进行研究分析, 随机分为60例观察组和60例对照组, 其中, 观察组男性41例、女性19例, 年龄24~55岁、平均年龄38.2岁, 平均出血量为 (774.5±110.7) m L;对照组男性38例、女性22例, 年龄25~57岁、平均年龄39.2岁, 平均出血量为 (755.3±123.4) m L。两组患者在性别、年龄以及出血量等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理干预。观察组采用优质护理干预结合健康教育, 具体内容为: (1) 环境优质护理:当患者入院以后, 护士要及时向患者及其家属介绍主治医生、责任护士、探视制度以及病区内部环境等, 让患者尽快适应环境及住院生活, 提高患者的治疗态度, 并且时刻注意保持病房内安静、整洁等, 同时保证患者的睡眠时间和质量, 在出院时再予以出院教育; (2) 心理优质护理:护士对患者的心理评估以及多方面的护理要建立在与患者无障碍沟通的基础上, 同时向患者及患者家属宣传有关疾病的知识以及相关治疗方法, 适当消除患者及患者家属对于该疾病的焦虑和不安情绪, 为其增加信心; (3) 生理优质护理:及时对患者进行基础护理, 保持患者口腔内的清洁以及患者会阴部和肛门周围的清洁, 同时引导患者适当进行床上运动, 提醒患者按时用药, 遵照医嘱进食[2]。

1.3观察指标观察两组患者在心理状况以及生活质量上的变化, 使用诺丁汉健康量表评价患者生活质量, 其评价内容主要包含:身体疼痛、精力、社会生活、睡眠、心理活动以及床上运动6个方面, 量表显示得分越高, 患者生活质量就越差。使用Zung焦虑自评量表, 对患者的心理焦虑情况进行评价, 得分越高则焦虑程度越严重, 其评分标准为总分100分, <50分属于正常, 50~59分属于轻度焦虑, 60~69分属于中度焦虑, >70分属于重度焦虑。对责任护士的工作满意度进行评价, 主要内容包含护理质量、工作态度、沟通交流、患者心理改善等, 以总分100分计算, ≥90分为非常满意, 75~89分为满意, 60~74分为基本满意, <60分为不满意, 满意度=[ (非常满意+满意+基本满意) /总例数]×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在进行护理干预前后的实施效果比较施加护理干预前, 两组各项实施效果比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者采用优质护理结合健康教育干预后, 观察组各项实施效果优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2两组患者在进行不同干预后对护士的满意度比较观察组患者对于责任护士的满意度为100.0%, 对照组患者满意度为91.7%, 观察组高于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

近年来, 人们的生活节奏加快, 压力增大, 出现消化道出血的患者数量也日益增多。消化道出血疾病危害着人们的生命, 要积极主动进行治疗, 采用优质护理干预结合健康教育来提高患者的治疗效果, 快速恢复患者的身体健康及其生活质量[3]。优质护理可以有效缓解患者的身体状态, 使患者早日恢复健康。健康教育是一项有交流、有计划、有目标的教育活动, 能够帮助患者改善其心理活动, 利于行为的良好改善, 促进患者身心健康。健康教育在实施优质护理时会起到重要作用, 是提高患者治疗效果的重要手段。在本次研究中表明, 对消化道出血患者采用优质护理干预后, 患者在心理状况、生活质量上都有显著的改善, 加上治疗期间的健康教育, 可以使患者消除焦虑不安的心理, 积极乐观地接受治疗, 快速恢复身心健康[4]。生活质量的评价是针对患者在住院期间的心理状况以及生理状态等方面的综合评价, 通过两种量表的评价可发现, 优质护理结合健康教育对于患者的身体疼痛、精力、睡眠、躯体活动等都有着非常明显的改善, 另外在患者心理焦虑情况上也有较大的缓和, 患者对护理服务质量满意度也有所提升。

综上所述, 针对消化道患者应当采用优质护理结合健康教育进行有效治疗, 可以帮助患者消除不良情绪, 提高生活质量, 为患者的康复创造良好的条件, 因此, 优质护理结合健康教育治疗消化道出血患者在临床上值得推广应用。

摘要：目的:探讨优质护理结合健康教育在消化道出血患者中的实施效果。方法:选择2013年1月至2014年1月收治的120例消化道出血患者为研究对象, 随机分为60例观察组和60例对照组, 对照组采用常规护理干预, 观察组采用优质护理干预结合健康教育, 健康教育的步骤分为:入院教育、住院教育和出院教育。结果:观察组患者进行优质护理干预之后, 其住院期间身体上的疼痛、精力、睡眠质量以及躯体活动等得到改善, 实施结果优于对照组 (P<0.05) ;观察组患者对于责任护士的满意度为100.0%, 对照组为91.7%, 观察组高于对照组 (P<0.05) 。结论:通过对消化道出血患者进行健康教育可以提高患者及其家属对于消化道知识的认知程度、改善认知程度, 表现出来的行为也较为良好, 对护士的满意度高, 同时, 对消化道出血患者实施优质护理可以得到显著的治疗效果, 有效改善患者的病情发展, 提高患者恢复健康的速度, 缓解患者的心理不安状态, 因此, 优质护理结合健康教育对消化道出血患者进行治疗的应用效果值得临床推广。

关键词：优质护理,健康教育,消化道出血,实施效果

参考文献

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上消化道出血患者内科护理体会 篇11

方法：回顾性分析本院2010年2月～2012年2收治的56例消化道出血患者的临床资料。护理措施为出血活动期的护理、严密观察患者病情、饮食护理、心理护理以及输液护理等。

结果：经过精心护理，56例患者均痊愈出院，无一例患者死亡或者是出现严重的并发症。

结论：对于上消化道出血患者必须要加强内科护理，注意观察病情以及预防并发症。

关键词：上消化道出血内科护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0171-02

消化道出血是临床当中的常见病与多发病，患者的病情比较危及而且进展较快，常常因为患者发病较急再加上诊断不及时危及到患者的生命安全。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃部以及十二指肠等部位的出血¹。本院2010年2月～2012年2收治了56例消化道出血患者，经过对症治疗以及精心护理，均痊愈出院。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本院2010年2月～2012年2收治了56例消化道出血患者。其中男32例，女24例；年龄22～76岁，平均49岁；病理类型：胃癌患者有6例，食管胃底部静脉曲张患者有10例，胃黏膜损伤患者有4例，消化性溃疡患者有36例。56例患者的临床表现为呕血、便血、腹痛、发热、乏力、精神萎靡、血象升高以及出血后疼痛等。经过精心护理，56例患者均痊愈出院，无一例患者死亡或者是出现严重的并发症。

2护理方法

2.1出血活动期的护理。嘱患者必须要绝对卧床休息，加强口腔等的护理，保持患者的呼吸道通畅。根据患者病情给予平卧位，将患者的双下肢抬高约30°，头部偏向一侧，防止呕血的时候将血液吸入造成窒息。动态观察患者的出血量以及出血的严重程度，及时给予治疗。

2.2严密观察患者病情。通过观察有没有鲜红色的血液持续性从胃管内引出，以判断有没有活动性的出血以及判断止血的效果。如果患者6～8h之内需要输血超过800ml才能够维持血压以及血细胞比容正常的话，或者给予患者停止输血以及输液之后，病情出现迅速恶化，说明出血仍然在继续，护士要及时向医生报告，以做好下一步治疗准备工作²。同时，护士还要详细记录：①患者的血象变化情况；②护士还要注意观察与记录患者呕吐物和粪便的量、性状及颜色；③记录好患者的尿量以及中心静脉压，以便于及早发现并发症进行处理；④监测患者的尿素氮、血红蛋白以及红细胞压迹，以及时了解患者有没有出现继续出血。

2.3心理护理。由于上消化出血发病较急，病程进展快，而且患者的病死率较高，如果不及时治疗的话，常会危及到患者的生命安全；同时，患者比较担心自己的预后情况，担心自己留有其他症状。因此，患者比较容易出现焦虑急躁以及恐惧紧张等不良的情绪，从而导致患者出血情况加重。护士根据患者的心理状况，要及时消除患者的心理压力。对于心理负担过重的患者，护士要及时与患者家属进行沟通，通过家属的言行举止来让患者主动接受治疗；同时，请一些治疗效果较好的患者现身说法，以实例教育的形式来消除患者的顾虑，稳定患者的情绪，使其能够积极配合治疗。

2.4饮食护理。对上消化道出血患者而言，加强饮食指导显得更为重要。合理的、規范的饮食可以提高患者的治疗效果，并能加快身体的康复；而如果饮食不当的话，会加大患者再次出血发生率，促进病情的发展，延缓患者的康复。因此，护士要做好患者的饮食护理工作³。①对于黑便、出血量较少或者是没有呕血的患者，可以给予比较清淡的刺激性小的流质饮食，进食方式以少食多餐为主；当患者出血停止2d之后可以给予高维生素以及高热量的流质饮食。②对于食管胃底部静脉曲张破裂出血的患者，在出血的期间必须要禁食，直到出血停止1d之后方可以进食一些比较温凉的流质饮食，随着治疗，饮食再向半流质饮食以及软食过渡，而且软食也要易于消化并且营养丰富，进食方式也是以少食多餐为主。③对于血氨比较高或者病情比较严重的患者，要禁食富含蛋白质以及含钠高的食物，以防止诱发或者是加重腹水、肝性脑病；当患者出现腹水的时候，要忌食生冷以及粗纤维的蔬菜，控制好钠的摄入量。

2.5输液护理。护士遵医嘱给予患者进行输或者是输血的时候，要注意控制好输液的速度，防止由于输液过快患者无法耐受导致并发症的发生。同时，对患者输液的肢体护士要做好护理工作，严密观察输液的肢体，防止出现液管脱出。在输液过程当中，患者如果有不适的话，要及时报告医生查找原因进行处理。

2.6健康宣教。大部分患者不了解上消化道出血的致病诱因，在生活当中有着较多的不良习惯。例如对于溃疡性出血患者，护士要嘱其戒烟戒酒，过度饮酒或者是过量吸烟的话会加重溃疡的出血，使其保持良好的生活习惯⁴。护士要将影响病情治疗效果的注意事项告知患者及其家属，嘱患者要注意观察自身的不适反应，及时向护士说明情况。

3讨论

上消化道出血患者在整个治疗过程当中，严密观察患者的病情是进行诊断治疗的一个科学的依据。对于心理负担较重的患者，护士必须要做好患者的心理工作，消除患者的不良情绪对患者的治疗效果造成的影响。在临床当中，护士要加强巡视，发现异常情况及时进行处理。

参考文献

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上消化道出血优质护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2013年6月在我院就诊的116例脑出血合并上消化道出血患者, 其中男性72例, 女性44例, 平均年龄为 (56.4±15.8) 岁, 平均病程 (12.4±7.6) 年。所有患者经过头MRI或CT的检查确诊, 脑干出血32例, 小脑出血28例, 基底节及丘脑区出血56例。患者在脑出血的症状发生之后均出现上消化道出血。所有患者均出现呕吐咖啡样物或黑便, 或胃管抽出暗红、咖啡样胃液, 面色苍白, 心率加快, 血压下降, 血红蛋白下降等症状, 且有不同程度昏迷。按照患者住院先后顺序编码, 按照随机数字表随机分为观察组和对照组, 各58例, 两组患者性别、年龄、病程、病情等临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有较好的可比性。

注:★与对照组相比较, P<0.05

1.2 护理方法

(1) 常规护理:a.加强患者病情监测, 每15 min对心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、神志等进行准确记录。b.快速建立2~3条静脉通路, 留置静脉针, 保证脱水剂能快速维持有效循环血容量。详细记录24 h液体出入量, 保持水、电解质酸碱平衡。c.保持呼吸道通畅, 选择合适的吸痰时机, 清除呼吸道分泌物。d.合理选择应用敏感抗生素。e.观察患者有无呃逆、呕吐及呕吐物的性状及量等症状、体征, 及时准确留取标本送检, 监测大便隐血试验结果[3]。f.如患者出现大量出血, 应及时做好抢救准备, 清除口鼻呕吐物, 保持呼吸道通畅, 遵医嘱用药, 同时急查血型, 交叉配血。如出血量较少, 则遵医嘱给药, 观察用药效果, 做好记录及床头交接[4]。g.加强留置胃管护理, 留置时间不宜超过2周, 重新更换胃管时注意避免损伤黏膜。注意观察胃内容物, 出现异常情况及时报告医师。h.加强泌尿系统护理, 做好详细、准确记录, 注意观察尿量变化。i.加强患者心理护理, 及时跟患者或者家属沟通, 给予患者心理疏导。j.加强饮食护理, 合理搭配食物。k.加强口腔护理, 防止患者口腔黏膜发生溃疡。 (2) 优质护理服务:a.密切观察患者, 认真做好各种基础护理, 让患者感觉舒适, 让其家人放心。b.护理人员建立患者的个人档案资料并提前和相关科室进行有效沟通, 使各科室能够更高效地为患者提供优先服务。c.定期开展护理工作满意度调查表, 由护士长及主要医护人员每天到病房检查护理人员的工作执行情况, 指导护理人员根据患者的具体情况对其进行个性化健康护理。d.对护理人员的工作情况进行绩效考核, 绩效考核分为每日考核、月度考核及年度考核。考核内容包括、护理人员的职业素养、风险强度、工作质量、工作内容及患者满意度等。对于表现良好的护理人员, 给予适当奖励, 以使其认识到自身价值, 激发全体护理人员的创造性及积极性。e.对优质护理内容及相应的护理措施进行公示, 设立意见箱, 定期开展健康知识讲座或以海报形式宣传相关的健康知识。f.制定优质护理服务方案, 通过知识竞赛、讲座等形式对护理人员加强业务培训, 使其沟通技巧、服务礼仪、健康知识等方面的知识得到一定程度提高, 从被动服务转变为主动服务。

1.3 统计学分析

使用SPSS19.0软件包进行统计分析, 计量资料使用均数±标准差 (±s) 表示, 使用t检验分析, 计数资料使用χ2检验, 以P<0.05为显著性检验。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较

观察组与对照组相比较, 平均止血时间、平均住院时间和止血成功率差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组护理效果明显优于对照组 (表1) 。

2.2 患者、主管医师对护理效果的满意度比较

观察组与对照组相比较, 患者、主管医师对护理效果满意度差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者、主管医师对观察组护理效果满意度较高 (表2) 。

3 讨论

上消化道出血是脑出血患者的常见并发症, 临床上如何开展有效的护理措施是治疗上消化道出血的关键因素, 护理人员根据患者病情变化及治疗情况制定合理的护理措施, 才能有效预防和治疗脑出血合并上消化道出血, 减轻疾病对患者造成的伤害, 提高患者临床治疗效果。有文献报道, 正确的口腔护理、心理疏导、饮食指导、预防呼吸道、泌尿系统等感染对上消化道出血控制有重要作用, 能明显改善患者预后, 提高抢救成功率, 降低病死率[4]。

本研究结果显示, 观察组患者护理效果明显优于对照组, 患者、主管医师对护理效果满意度比较高。提示我们在脑出血合并上消化道出血患者中进行优质护理可以取得良好的护理效果。可能原因是:优质护理能有效提供一整套详细合理的护理方案, 在护理过程中始终围绕患者展开, 医师、护理人员及患者配合度比较好, 因此, 临床护理效果比较明显。研究结果与文献报道相一致[5,6]。

综上所述, 对脑出血合并上消化道出血患者进行优质服务护理具有良好的护理效果, 在临床上值得进一步推广使用。

摘要：目的 探讨脑出血合并上消化道出血临床护理效果。方法 116例脑出血合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组, 各58例, 对照组接受一般常规护理服务, 观察组在接受常规护理基础上接受优质护理服务, 对比分析两组患者恢复情况及对护理服务满意情况。结果观察组与对照组相比较, 平均止血时间、平均住院时间和止血成功率差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组护理效果明显优于对照组;患者、主管医师对护理效果满意度差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者、主管医师对观察组护理效果满意度较高。结论 对脑出血合并上消化道出血患者进行优质服务护理具有良好的护理效果, 在临床上值得进一步推广使用。

关键词：脑出血,上消化道出血,护理,效果

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