尿道结石的健康教育（共16篇）
尿道结石的健康教育 篇1
尿路结石患者的健康教育
1、大量饮水 教育患者注意休息，多饮水以增加尿量，增加排尿次数，达到冲洗尿路的作用。每日饮水3000ml以上，以冲淡易形成结石物质的浓度，减少晶体物质在体内的沉积，且使结石不易沉积下来，有利于细小结石随尿液排出体外，尤其是细小结石多饮水配合排石药效果更为理想。
2、适当运动 作跳跃活动，如跳绳，可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头低脚高位并叩击腰部，使碎石排至肾盂，然后再站立并轻轻叩击腰部，每日3～5次，有利于结石排出。
3、饮食指导 向患者讲解饮食结构与尿路结石形成的关系，根据结石的性质，指导患者饮食与用药，适当调节饮食习惯，减少结石形成。草酸盐结石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、坚果（栗子）等。磷酸盐结石患者，宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石患者，宜少吃嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
4、定期复查 教育结石易发体质及术后患者要定期到医院复查，以便及时发现，尽早采取治疗措施。
尿道结石的健康教育 篇2
2013年12月7日, 上午9点多, 来诊一萨摩耶公犬, 差两个月不到三岁, 问诊得知该犬排尿困难, 已经有2天不尿了, 视诊该犬精神尚可, 牵遛时, 走几步便停下用力做排尿姿势, 但不见尿液排出, 触诊腹部病犬呻吟, 可感受到膀胱充盈, 让病犬侧卧, 挤出阴茎后见有浓汁排出, 综合上述症状, 怀疑为尿道阻塞, 遂让病犬拍X光片, 拍片时, 让病犬采取侧卧和仰卧两种姿势, 洗片过程中, 对病犬阴茎做常规清理。
X光片拍出后, 放在观灯片上观察, 可见到腹部有充盈的膀胱, 阴茎骨明显, 未看到结石, 遂做导尿。将病犬侧卧, 挤出阴茎, 将一次性导尿管涂布红霉素软膏, 从阴茎口内徐徐向里插入, 但插入三分之一时受阻力, 导尿管不在深入, 导尿未成功, 之后将导尿管撤掉, 换细长钢丝做探查, 可明显感觉到尿道内有阻塞物, 触之可听到声音, 声音似磨石音, 遂确定为尿道有结石, 之后重新看X光片, 经仔细观察, 可看到在阴茎骨的影像中可隐约看到一圆形白色影像, 由于阴茎骨影像的干扰, 所以前期看X光片时未观察到。
综合以上症状及检查结果, 最终确定该犬患有尿道结石, 由于用细长钢丝触诊时感觉到结石卡在尿道内无游走性的可能, 所以确定治疗方法为尿道切开, 问询畜主, 经同意后开始做尿道切开术。
2 术前准备
手术器械高压消毒, 术部剃毛并常规消毒。
麻醉:普鲁卡因局部浸润麻醉。
3 手术步骤
3.1 腹部阴茎处剃毛。
3.2 将细长钢丝常规消毒, 并涂布红霉素软膏, 用左手将其徐徐插入阴茎内, 顶住结石, 右手来触诊阴茎, 感知钢丝以确诊术部。
3.3 确诊术部后, 用碘酊棉球消毒, 并用普鲁卡因在术部处做浸润麻醉, 最后在用酒精脱碘。
3.4 术部皮肤做皱襞切开 (防止损伤阴茎) , 切口5厘米左右, 充分止血, 后小心分离皮下疏松结缔组织以暴露左右两条阴茎退缩肌。
3.5 在阴茎退缩肌之间, 继续用手钝性分离, 直至可以摸到阴茎。
3.6 分离阴茎周围结缔组织, 并将阴茎尽力向外牵引。
3.7 术者用手触诊阴茎, 找到结石, 并以拇指和食指固定, 依结石大小在表面做尿道切开, 用止血钳轻轻夹出结石。
3.8 用生理盐水冲洗术部, 并用0~1号线对尿道切口做一次连续或结节缝合, 松紧要适度, 以不漏尿为宜。
3.9 再用生理盐水冲洗, 涂布抗生素, 之后对肌肉做连续或结节缝合。
3.1 0 最后结节缝合皮肤切口, 碘酊消毒, 做绷带保护伤口。
3.1 1 为了防治尿液浸染切口和促进切口愈合, 尿道内要留滞双腔导尿管, 方法同导尿, 将双腔导尿管插入阴茎, 徐徐深入, 直至插入膀胱, 然后向双腔导尿管打气, 使其因前端膨胀而滞留在膀胱内不易脱落, 最后连接引流袋, 盛接尿液。
术后护理:注射破伤风抗毒素 (防止破伤风) 和止血敏或维生素K3 (止血) , 并输液, 输液用糖盐水, 配合抗生素 (抗菌消炎) 、肝泰乐 (保肝解毒) , 同时肌肉注射复合维生素 (提供营养) , 最后再用复合盐水补充体液。连续用药3天。术后防止患犬舔咬术部也很重要, 所以要给患畜带颈环。
尿道结石的一般护理 篇3
1.尿路结石病人不宜多吃糖。尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，吃糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成，所以患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。
2.尿路结石病人忌吃菠菜。据分析，尿路结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5%。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸盐一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。
尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态，若再食，就可能加重病情。如果尿路结石病人通过手术已除去了结石，忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时，多饮水，可以稀释尿液，降低尿草酸浓度;多采用烫食法，对预防结石是有益的。
3.尿路结石病人不宜在临睡前喝牛奶。近年来，提倡晚间喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。这对于一般健康者来说，无疑是适宜的，但对肾结石患者或已治愈者来说，就不同了。原因是：人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素，是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。因此，肾结石患者不要在临睡前喝牛奶。为免此虞，可在晚上睡觉4个小时前饮用。
4.近年来多种报道谈补钙，钙摄入增多，从尿中排出钙增加，而高钙尿增加了肾结石的危险性。草酸等摄入量高，容易与钙结合形成结石。但也有报道，通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙，从粪便排到体外，反倒减少了可能吸收的草酸量，因此，并不增加肾结石的风险。但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了。总之，有肾结石史的人补钙要特别慎重。
转移性尿道癌的症状表现 篇4
尿道癌是一种危害尿道癌们生命安全的重大疾病。尿道癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，若早期不进行治疗，就会发生复发和转移，晚期的治疗就会很困难，严重时就会威胁到尿道癌患者的生命安全。尿道癌肝转移是最常见的部位，那么尿道癌肝转移的患者有哪些症状呢?
【尿道癌肝转移会出现哪些症状】
1、首先患者会出现严重的腰痛现象，因血块通过输尿管时梗阻而出现绞痛等。
2痛，胸闷气急，喘鸣。
3其典型症状。
【DC-CIK生物治疗法
现在治疗尿道癌肝转移最有效的方法就是★DC-CIK生物治疗，它是一种应用最广、成熟的肿瘤生物治疗技术。在实验室中应用高端生物技术对杀癌免疫细再回输到患者体内以达到治疗癌症的目的。在治疗自己的疾病，DC-CIK生物治疗对于失去手术机会或癌细胞复发、能迅速缓解其临床症状，大部分患者可达到瘤体缩小甚提高患者的生活质量，并在原有的生存基础上显著延长是现在治疗尿道癌肝转移最有效的方法，也是现在治疗尿道癌最安
怎么治好尿道炎 篇5
1、涾痒方：鹤虱、苦参、威灵仙、当归尾和蛇床子以及狼毒准备好，然后用水煎服，去渣之后的要睡进行坐浴或者是熏洗，每天进行一次。
2、苦参汤：将苦参、蛇床子、金银花、菊花、黄柏和地肤子以及石菖蒲准备好，放入锅中加入适量的清水;煎好之后去除药渣起锅放凉;在用之前加入一些的猪胆汁，用熏洗的方法每天进行一次。
3、银杏散清粉：清粉、苦参、杏仁和水银以及雄黄准备好，然后细细的研磨成为粉末并且搅拌机均匀。每次使用一克作用和红枣一起制作成为药丸，然后将药丸用纱布包裹用，外面则用长线扎紧。将准备好的药丸塞入女性的引导之中，线头则留在外面，每天换一次药。
4、冲洗方：将蛇床子、地肤子和苦参以及川椒和白矾准备好，然后用水煎煮，药液冲洗阴道，每天进行一次。
5、蛇床子：将蛇床子、乌梅和明矾以及贯众和秦皮准备好，然后用水煎煮，每天熏洗一次。
6、将冬苋菜子的根和生甘草准备好，然后用水煎服。
7、将木棉花以及白砂糖准备好，然后用两碗半的清水进行煎煮，大约一碗的时候则可以起锅服用。
8、将猪膀胱以及新鲜的车前草准备好，然后用水煎煮，加入适量的食盐之后则可以直接服用。
9、将土茯苓、苦参以及黄柏和地肤子准备好，然后煎水熏洗，每天进行一次。
10、将枸杞子、茯苓、红茶准备好，然后将枸杞子和茯苓一起研磨，然后将粉末和红茶一起用开水冲服，每天冲泡两次。
第二：气血瘀阻型
这种尿道炎的女性患者主要的症状表现为小便淋漓不尽，或者是在尿道口的位置出现了污秽物，也有一些人群则是表现为带下异常，同时小腹也出现了胀痛的感觉，舌苔的颜色也是发白。这是由于疾病很久了已经渗透进入脉络之中，或者是湿热这种邪气在入侵身体之中阻滞了经脉的流通，所以出现了气血瘀阻的情况。
想要治疗这种情况的尿道炎，那么一定要进行行气活血以及化浊止痛了，膈下逐瘀汤就是具有不错的选择，具体的做法如下：将当归、川芎、赤芍、桃仁、指示、元胡、五灵脂、巫妖、香附、牛膝、土茯苓、滑石以及生甘草准备好，然后用水煎煮，如果是出现了小便的时候感觉到疼痛，那么可是适当的增加一些白花蛇舌草以及淡竹叶。在这道方子之中，大多数的食材都是具有活血化瘀。理气行滞以及利尿解毒的作用。
第三：脾肾亏虚型
这种女性尿道炎的症状主要表现为小便淋漓不尽，并且只要一疲劳或者是压力比较大的时候就会出现，另外还表现为女性的白带比较多，并且经常出现腰膝酸软无力以及大便溏薄的情况。这种疾病如果很久都没有进行治疗或者是遭到了误治的情况，那么就会伤害我们身体之中的脾肾。
治疗这种疾病应该从健脾补肾以及利湿排毒方面着手，所以常见的治疗女性尿道中药药方则是推荐四君子堂六味地黄丸加减，分别是党参、黄芪、白术等准备好，然后用水煎煮。这些山药都是具有健脾利湿、补肾活血以及解毒的功效。
第四：下焦湿热型
这种尿道炎的症状除了上述的情况之外还会感觉到阴部瘙痒、白带增多以及腹痛的情况，同时嘴巴之中也会变得又苦又粘的情况。这主要是由于湿热毒邪入侵我们身体的下焦位置，导致出现了膀胱气不能够得到很好的缓解。
胃结石的原因 篇6
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成，常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块;山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石，进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。
胃结石的注意事项
吃冬枣吃出巨大胃结石
林女士听说今年新上市一种水果“冬枣”，又脆又甜，就买了几斤回来吃。这中间她又吃了一些其它水果桔子、猕猴桃等，正巧这段时间家里来客人，到饭店吃了一些鱼、肉等食物。不久，林女士上腹突然剧烈疼痛，呕吐不止，并带有鲜血。胃镜检查发现，林女士胃里有一个10×10厘米大小的结石。由于胃蠕动时胃壁同结石摩擦，引起胃粘膜糜烂、溃疡出血。
近年来，消化科每年都会收治胃结石的患者，老人较多。往年的患者多数是因为吃柿子、吃黑枣引起的结石。吃冬枣为什么能引起胃结石现在还不太清楚，但从这例患者的特点看，一是年龄都较大;二是吃水果较多且杂;三是都吃一些高蛋白食物，如鱼、肉等。这些可能都是引起结石的原因。适当多吃一些水果对健康是有好处的，但切不可过量，特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。
柿子不可与桔子同时吃
以柿子为例，柿子含有大量鞣质，在胃酸的作用下，可能结成不易溶解的分子较大的鞣质蛋白，沉淀在胃里逐渐形成结石。有的要1～2个月，快的只要1～2个小时就会结石。所以吃柿子、黑枣，一是不要在空腹的情况下吃，二是不要同各种含酸性的水果一块吃，如桔子、猕猴桃等，三是吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉类等，四是一次不可吃得过多。
腹痛时病因不明不要随便吃止痛药
一例犬尿道结石的病例报告 篇7
1 基本情况
1.1 尿道结石的病因
尿石形成的原因是由多种因素作用的结果。但主要与饮水不足、食物中矿物质浓度过高、矿物质代谢障碍、水盐调节紊乱、尿液p H值的改变、肾及尿路感染等因素有关。尿石症发生的机理如今尚未完全阐明, 目前认为尿石症并非是一种单纯的泌尿系统疾病, 而是一种伴有泌尿器官病理变化的全身矿物质代谢紊乱的病症。
1.2 尿道结石形成的机理
尿石是在某些核心物质 (纤维蛋白、粘液、凝血块、脱落上皮细胞、坏死组织片、异物等) 的基础上, 其外周由矿物质盐类 (磷酸钙、碳酸钙、磷酸铵镁、尿酸铵等) 和保护性胶体物质 (粘蛋白、赖氨酸、核酸、粘多糖等) 环绕凝结而形成。
在正常尿液中, 含有大量呈溶解状态的晶体盐类及一定量的胶体物质, 且晶体盐类与胶体物质之间保持着相对的平衡, 一旦这种平衡被破坏, 即晶体超过正常的饱和浓度时, 或胶体物质不断地丧失其分子间的稳定性结构时, 则尿液中即会发生盐类析出和胶体沉着, 进而凝结成为尿石。
1.3 尿道结石的病程
尿石形成的原始部位主要是肾脏 (肾小管、行盏、肾孟) , 以后下行至膀胱, 并在膀胱内继续增大。肾小管内的尿石多固定不动, 但肾孟或膀胱内的尿石则可移动, 随时移行至输尿管及尿道, 发生阻塞。结石于阻塞部位刺激尿路粘膜, 引起局部粘膜损伤、炎症、出血, 因而该部敏感性增高, 致使尿路平滑肌发生痉挛收缩, 呈现肾性腹痛。由于尿路阻塞引起排尿困难或尿闭, 膀胱积尿, 逐渐膨大, 导致膀胱麻痹甚至破裂。尿道结石多发生于公犬。尿道不完全阻塞时, 病犬排尿痛苦, 排尿时间延长, 尿液呈断续状或滴状流出, 有时排尿带血。尿道完全阻塞时, 则发生尿闭、肾性腹涌。导尿管探诊插入困难。膀胱膨满, 按压时不能使尿液排出。时间拖长, 可引起尿毒症或膀脱破裂。
1.4 公犬生殖系统结构
1.5 治疗方法
治疗原则:促进尿石排出, 排毒消炎, 预防继发感染。
当有尿石疑似形成时, 应给予矿物质少而富含维生素A的食物, 并给大量清洁饮水, 以形成大量稀释尿, 借以冲淡尿液晶体浓度和防止沉淀。同时可以冲洗尿路, 使体积细小的结石随尿排出。对体积较大的结石, 并伴发尿路阻塞时, 需及时施行尿道切开术或膀胱切开术。为了防止和预防细菌感染, 需大剂量使用抗生素如氨苄西林等。也可借助激光、超声波等仪器进行碎石排石。尿路结石复发率高 (10%~30%) 因此重在预防。
2 典型病例
2.1 基本信息
畜种:犬, 性别:, 体重:8 kg, 毛色:灰, 畜龄:2岁。
2.2 症状
不爱吃食, 精神沉郁, 频频出现排尿姿势, 低声叫, 抱起时挣扎, 过去经常服用钙片, 前几天排尿困难, 量少, 带有血丝, 现在一点尿排不出来。排便正常。
2.3 临床检查
体温39℃, 心跳146次/min, 呼吸46次/min。临床表现为精神沉郁, 情绪紧张, 后躯颤抖, 呻吟。腹部触诊膀胱积尿, 胀大严重, 呼吸急促, 心跳加快, 心音增强, 怀疑膀胱结石或尿路结石。
2.4 辅助检查
X光检查。结果在阴茎骨后端有一个直径为4 cm左右的结石存在。
2.5 手术治疗
2.5.1 手术过程
注射犬眠宝1.6 m L待其麻醉后放置于手术台上腹部剪毛, 刮毛。用手术刀开口6 cm于阴茎旁, 同时进行补液。在骨盆口处将充满尿液的膀胱托出切口外, 可见膀胱由于过分膨胀发生了充血和出血, 切口四周用纱布盖住, 用注射针头刺入满胀的膀胱当中, 放出适量的尿液缓解膀胱的紧张度。用套管针从尿道外口向内探查, 感觉结石阻塞部位在阴茎骨后端。在膀胱上作引线并剪开膀胱, 从膀胱侧将导尿管插入尿道, 至不能再向前送为止, 封住通气孔用大号注射器向尿道内用力推入清水, 意将结石冲出。但由于结石太大没有成功, 于是采用从尿道外口下管, 向膀胱内冲的办法, 经过多次推冲终于将结石冲入膀胱内, 用小匙取出发现有两个2 mm左右的结石共同阻塞了尿道。将导尿管从尿道外口插入膀胱内, 清理创口后, 向创内倒入氨苄西林粉末, 开始缝合。膀胱用圆头弯针连续缝合, 去除引线, 还纳腹腔, 而后通过结节缝合方式, 分别缝合大网膜, 筋膜, 肌肉。皮肤用三棱针结节缝合, 用碘酊消毒创口, 用镊子对合皮肤, 外敷绷带。导尿管外口连于腹下皮肤上防止污染。为防止犬醒后由于疼痛抓伤口和导尿管, 而且要继续将两瓶注射液补完, 就没有给其打醒药。
2.5.2 术后护理
静注氨苄西林消炎抗菌, 治疗期间尽量不要让病犬抓搔刀口和导尿管, 注意饮食, 不要再吃钙片, 多饮水, 不要过度运动, 防止拉开伤口, 尽量不要出屋, 防治污染, 7 d后来拆线。
3 讨论
3.1 尿道结石的发病原因
尿道结石的产生一般与犬的生活习惯有关。在饮食上, 缺乏维生素A易造成上皮细胞脱落, 成为结石的中心;经常采食高蛋白, 高镁的食物会引起磷酸盐的沉积;饮水不足造成尿液浓度过高, 一些溶解度较低的离子将出现结晶诱发结石。单纯由于尿路感染而导致结石生成的病例还是很少见发生的。
3.2 病例分析
这次前来就诊的病犬发病原因可能是:经常喂食钙片, 钙片的成分一般为磷酸钙, 造成正常机体血液中钙离子浓度长期高于正常水平, 离子钙能通过肾小球滤过, 经肾小管重吸收, 由于滤过的钙离子过多, 导致高钙尿, 钙盐在尿路中沉积, 从而引起了结石的发生。
结石之所以阻塞于阴茎骨后端, 是由于犬的尿道在此处有一个折转, 太大的结石到达此处使尿道折叠而封闭。因此, 对于直径较大的结石在推冲时从膀胱端插管越用力冲折叠越严重, 只有从尿道外口插管, 才能顺利冲出结石。推冲应使用清水, 这样可以降低尿道内液体浓度, 有助于结石的溶解和排除。
3.3 其他情况
老人长期卧床谨防尿道结石 篇8
人体的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾是泌尿系形成结石的主要部位。长期卧床老人泌尿系结石患病率明显增加，其主要原因是——
1.骨骼的废用性脱钙。由于肢体活动不足，骨骼脱钙，引起高钙尿和尿磷排出增加，在卧床早期特别明显。结果使尿中钙盐饱和度增加，抑制物活性降低，促使泌尿结石形成。
2.长期卧床的病人极易并发尿路感染，特别是截瘫病人由于膀胱功能不全，需要留置导尿，常易合并尿路感染；而所留置的导尿管又可作为异物，成为泌尿结石形成的核心。
尿道结石患者常伴有肾区钝痛、血尿等症状，也有的结石进入输尿管造成肾积水或肾绞痛，以致疼痛难忍，应当积极预防。
1.鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。可以进行一些力所能及的床上活动以及一些被动性的活动，必要时可以对截瘫病人进行肌肉的电刺激。
2.不憋尿，多饮水，可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，有利于预防结石形成及促使尿石排出，每日饮水量2 000～3 000毫升。
3.少吃肉类及动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，是形成结石的主要成分。
4.少吃盐，饮食太咸会加重肾脏负担，并且会干扰防治肾结石药物的代谢过程。
5.减少钙的摄入，增加钾、镁、锌、焦磷酸盐的摄入；也可服用降低尿钙的药物（正磷酸盐和噻嗪类利尿剂），减少肠道对钙的吸收，降低尿石症的发生率。
6.保持尿液引流通畅，尽早除去尿路梗阻因素，如前列腺增生症、尿道狭窄等。
7.治疗和预防尿路感染。留置导尿管的病人应定期更换导尿管(一般一个月更换一次)。
8.其他：戒除咖啡、茶和酒；少食含草酸高的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、栗子等；少吃糖，食糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
除去牙结石的方法 篇9
2、饮食：合理营养，粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及粘性很强的食物，不吃零食。
3、口腔健康检查：每半年进行一次口腔健康检查，采用超声洁牙机每年进行2-3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。
4、洗牙：超声波洗牙，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。最后就是有可能感染疾病。
胆结石的原因 篇10
据分析，胆结石的形成是由于胆汁的成分和理化性质发生了改变，因此导致胆汁中的胆固醇处于过饱和状态，这样就容易沉淀析出结晶，从而形成了结石。那么，胆结石的形成原因具体都有哪些呢?我们一起来看看吧。
1.胆囊结石在女性中极为常见，尤其是多次妊娠、长期服用避孕药以及绝经后服用雌激素类药物治疗的妇女居多。这主要是因为她们体内的雌激素发生了变化，从而直接影响到肝脏的酶系统，使得胆汁中胆酸盐的含量减少，从而导致了胆固醇含量的增加，还会干扰胆囊收缩功能，使胆汁排放受阻，胆汁长期淤积就形成了胆结石。
2.随着人们年龄的增长，胆道的运动功能就会逐渐降低。因此，年龄越大，胆汁中的胆固醇就越容易沉积，从而导致胆结石的发病率随着人们年龄的增长而上升。
3.长期不吃早餐或者是夜间空腹时间过长的人，体内胆汁的分泌就会减少，而胆汁的成分也会发生变化，其中胆酸的含量会明显减少，这就导致胆固醇会在胆囊中沉积，长期下来就会形成胆固醇结石。
胆结石如何预防?
饮食调控是防止胆石症，胆囊癌发生的最理想预防方法，预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷，油腻，高蛋白，刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果，鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿，溶解结石，应该多吃。
生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，按时吃早餐，避免发胖，减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施，每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。
尿道结石的健康教育 篇11
[关键词] PW鞘；尿道结石；钬激光
文章编号：1004-7484（2014）-03-1284-02
2006年5月至2012年1月我院采用Peel-away鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道结石23例，取得满意的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例23例，均为男性。年龄9-66岁，平均44岁。患者因排尿困难、尿频、尿痛、血尿或尿潴留就诊，有尿道狭窄病史6人。所有患者经X光片，B超及尿道触诊证实。结石位于前尿道13例，其中结石嵌顿尿道外口7例。位于后尿道10例。结石合并尿道狭窄6列，其中球部尿道狭窄4例，阴囊阴茎部狭窄2例，狭窄段均小于1cm。
1.2 治疗方法 PW鞘：型号有F12-F30，可以根据尿道口径的粗细及结石的大小选择相应的型号；PW鞘的长短可以根据结石在尿道的位置随需裁剪，PW鞘越短，越便于术者的操作，并且结石越容易冲出；F6-F7.5及F8-F9.8输尿管镜；60W钬激光，能量0.8-2.0J，频率10-20HZ。
所有患者行硬膜外麻醉或静脉复合麻醉。麻醉满意后，取截石位，常规消毒铺巾。结石嵌顿于尿道外口者，助手用一只手捏住结石近端尿道，防止结石移动，另一只手用相应型号的PW鞘抵住尿道外口，使外露结石全部凸进PW鞘内。术者将输尿管镜置入PW鞘中进行钬激光碎石，直至结石完全粉碎并冲出体外。对于结石位于前尿道者，术中根据尿道内径的粗细，可以在输尿管镜的引导下，将相应型号的PW鞘引入尿道中，抵达结石部位，用PW鞘抵住结石，同样在PW鞘内应用输尿管镜钬激光进行碎石。如果结石远端合并瘢痕狭窄，可将PW鞘抵住狭窄部位的瘢痕组织，阴囊阴茎部狭窄于3、6、9点处用钬激光切开狭窄段，球部尿道狭窄于3、9、12点处切开狭窄段，边切边向前推移PW鞘，直至PW鞘越过狭窄段并抵住结石，同样用钬激光碎石，结石碎石完毕，将PW鞘退到狭窄段远端，轻推PW鞘抵住狭窄部位的瘢痕组织，将凸出于PW鞘內的僵硬的瘢痕组织汽化切除，修整狭窄段呈光滑的洞状，留置尿管，4周后拔除尿管并定期扩张尿道。对于后尿道结石，可采用同样方法进行碎石，用PW鞘抵住结石后碎石，如结石进入膀胱，则将PW鞘引入膀胱内抵住结石进行碎石。
2 结 果
全部患者的结石碎石均在PW鞘内进行，特别是尿道外口结石，也能行输尿管镜下钬激光碎石，无需采用挤压取石或行尿道外口切开取石。碎石时间在20秒-2分钟；手术视野清晰，碎石精确，尿道粘膜无钬激光损伤。术后无尿道热发生。术前无尿道狭窄的患者，术后排尿无变化，无尿道狭窄发生。合并尿道狭窄的患者同期行尿道狭窄切开术，术后经定期扩张尿道，排尿通畅，随访18月，无因尿道狭窄复发再次手术。
3 讨 论
传统上处理尿道结石的方法有经尿道注入石蜡油润滑推挤出结石、钳夹或钩取、尿道切开取石、将结石退回至膀胱等方法[1]。因其创伤大、恢复慢、易出现尿道狭窄、尿道瘘等并发症，患者难以接受。随着内窥镜的普及及各种碎石设备的发展，特别是气压弹道碎石器[2]及钬激光碎石器[3]的应用，尿道结石的治疗发生了变化，腔镜手术逐渐代替传统的有创治疗方法。由于钬激光具有损伤小、碎石精确、能够粉碎任何成分结石，而输尿管镜具有管径细、定位精确的优点，近年来，经尿道钬激光输尿管镜碎石术治疗尿道结石的报道逐渐增多，特别是小儿尿道结石，输尿管镜钬激光碎石术发挥了更大的优势，受到推荐[4]。由于钬激光对组织具有汽化及切割作用，有作者报道，对于尿道结石合并尿道狭窄的患者，经尿道碎石的同时行经尿道钬激光狭窄切开术，并取得满意的治疗效果[5]。
我院于2006年5月开始行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗尿道结石。但是，在临床实际操作我们中发现，由于阴茎柔软，操作时尿道移动范围大，手术过程中存在尿道被牵拉、挤压，导致尿道扭曲、流水不畅，手术视野欠清晰，钬激光容易误伤尿道粘膜的现象。有时，由于结石缺乏固定、移动范围大，碎石的过程中，结石易被水流冲向远端，甚至被冲到膀胱内，增加结石残存的机会，并且术中需要反复寻找结石而浪费手术时间。由于钬激光的外暴露可能对周围人体造成伤害，对于嵌顿于尿道外口的结石不能直接采用钬激光碎石，对于这一类结石，我们和大多数作者一样，仍然采用钳夹、挤压取石或尿道口切开取石的办法，或将结石推入近端尿道内，再采用腔镜碎石的方法，仍然避免不了尿道损伤[6]。对于结石合并尿道狭窄的患者，同时行性狭窄切开时，术中存在流水不畅，手术视野欠清，组织不易辨别的现象，导致瘢痕组织切除不彻底或损伤正常组织的情况。上述问题给钬激光输尿管镜碎石术的手术操作带来许多不确定因素。如果术中应用合理的外鞘，必将给经尿道输尿管镜钬激光碎石术增加安全性、可操作性。
PW鞘由聚丙烯材料制成，常用于经皮肾手术中，起到支撑及引流通道作用。为此，我们将PW鞘作为输尿管镜外鞘引入尿道结石的钬激光输尿管镜碎石术中，起到了良好的治疗效果。我们总结如下：①由于在PW鞘与输尿管镜之间建立了通畅的流水通路，术中的出血、粉碎的结石碎屑、汽化的组织，能够随冲洗的水流自PW鞘快速流出，手术始终在清晰的视野中进行，避免了因手术视野不清导致钬激光对尿道粘膜造成损伤的风险，保障了手术的顺利进行；②对于尿道外口结石，通过PW鞘的使用，相当于延长了尿道，使得尿道外口结石也可以应用钬激光碎石，避免了该类结石需要通过机械操作或行尿道外口切开取石导致尿道损伤的风险，增加了钬激光输尿管镜碎石的适应症；③PW鞘在尿道内起到固定阴茎的作用，并且结石在PW的抵压下，固定于PW鞘与尿道壁或膀胱壁之间，碎石在PW鞘内原位进行，既缩短了碎石手术时间，又避免尿道及膀胱粘膜损伤的风险；④粉碎的结石碎片随流动的水流自PW鞘冲出或手术结束后随拔出的PW鞘一并带出，无需因结石移动反复寻找结石，缩短了手术时间并减少残石发生；⑤对于合并尿道狭窄的患者同期进行尿道狭窄切开时，由于建立了通畅的流水通路，手术切割过程中的出血、气化的组织碎屑被水流快速的冲走，手术视野始终保持清晰，组织辨别确切。并且在PW鞘的支撑下，僵硬的瘢痕组织突出于PW鞘中，更利于瘢痕组织的辨认，术中瘢痕组织切割确切、彻底，避免了组织的误伤，大大减少了术后尿道狭窄的复发率及再手术率，本组合并尿道狭窄的患者，术后复查未出现因尿道狭窄复发而再次手术情况，恰恰证明了这一点；⑥手术过程水流持续通畅，并不增加尿道及膀胱内过高的压力，避免了结石合并感染时可能出现尿道热及尿源性脓血症的情况。⑦PW鞘由聚丙烯材料制成，PW鞘的长短可以根据结石在尿道的位置随需裁剪，PW鞘越短，越便于术者的操作及结石的排出。PW鞘有多种型号，可根据结石的位置、大小及尿道内径的粗细自由选择，特别适合小儿及尿道外口偏小的患者。因此，与各种金属外鞘，如膀胱镜镜鞘、经皮肾镜镜鞘相比，增加了手术的可操作性。
为了更好地发挥PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗道结石的优势，术中应注意如下事项：①PW鞘应该在输尿管镜的直视引导下引入尿道，可避免尿道粘膜不必要的损伤；②对于尿道外口结石尽量选用大于尿道外口或结石直径的PW鞘，使得钬激光碎石完全在PW鞘内进行，避免碎石过程中由于钬激光外露，造成不必要的损害；③术中根据尿道的长短及结石在尿道中的位置进行适当裁剪，PW鞘越短，越利于手术的操作；④碎石应在PW鞘外口有持续流动的水流后进行，这时尿道或膀胱内压力稳定，粉碎的结石碎片会随水流自PW鞘冲出；⑤手术过程中，特别是行尿道狭窄切开时，如果发现尿道内PW鞘端受到挤压变形，不便手术操作时，可将双向反折的PW尾端修剪后，置入尿道内，该端质韧，不易挤压变形，利于手术的顺利进行。
通过临床实践，我们发现，将PW鞘灵活的应用于尿道结石的钬激光输尿管镜碎石术中，术中增加了手术的安全性、可操作性，是一种简单，有效地的治疗办法，适合尿道各部位结石的治疗。
参考文献
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前尿道结石治疗1例临床体会 篇12
1 资料与方法
患者男性, 年龄68岁, 主因排尿不畅、间断性疼痛10年, 排尿困难3d入院。使用LOGIQ 5PRO型超声仪, 探头频率12MHz。患者适度充盈膀胱, 取仰卧位或截石位。前尿道可采用常规腹部探头结合高频探头经会阴部探查及直接探查阴茎头体部。详细记录结石的部位、大小及数目, 并动态随访结石的位置有无变化及是否消失。超声检查描述:阴茎超声探查:前尿道内可见强回声光团, 长约2.5cm, 后伴声影, 于前尿道近端可见液性暗区, 透声差, 可见密集点状回声漂浮。超声提示:前尿道强回声光团, 考虑前尿道结石 (图1) 。
2 手术所见
尿道黏膜呈慢性炎性改变, 黏膜充血、红肿, 有絮状及慢性纤维化情况, 距离尿道外口3cm处可见前尿道结石长约2.5, 宽约2.0cm, 呈圆柱形, 质地较疏松, 于后尿道见第二枚黄色结石, 长约1.9, 宽约1.8cm, 并于后尿道膜部后1cm处可见一狭窄环。
3 讨论
尿道结石 (urethral calculi) 比较少见, 约占尿路结石总数的10%以下, 并以男性为主。常见于肾结石或膀胱结石排出时停留嵌顿于尿道, 好发部位为前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝及尿道外口, 少数为发生于尿道狭窄处、尿道憩室中的原发性尿道结石, 本例中的前尿道结石长约2.5cm, 属于极少见病例。临床表现:典型症状为排尿困难, 点滴状排尿, 伴尿痛, 重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。诊断:前尿道结石一般可沿尿道扪及;后尿道结石可经直肠指检可触及。超声显像具有实时、操作简单、准确、可重复、无损伤等优点, 有助于诊断尿路结石, 尤其是X线不能显影的阴性结石, 超声作为泌尿系统疾病的常规检查方法, 因其能够方便、及时地为临床提供必要的诊断和鉴别诊断信息, 而得到临床医师和患者的广泛认可。
尿道结石是泌尿系结石中较为常见的疾病。大多为肾脏及膀胱结石排出过程中停留于尿道所引起的继发性结石, 原发性尿道结石多由于尿道狭窄、前列腺电切术后、尿道异物、尿道憩室中形成, 比较少见。结石易嵌顿于尿道膜部和阴茎尿道部或尿道狭窄处。主要症状为排尿困难、尿线变细、尿流中断、排尿明显疼痛感, 部分男性前尿道结石患者可在阴茎部摸到硬物。超声易于诊断。其声像图表现为尿道腔内的强回声团后伴声影, 可随液体流动而滚动。大多情况下尿道是一闭合的潜在腔隙, 纵切面呈长条状极低回声, 横切面检查。结石周围可见极低回声包绕, 呈“晕”征, 这一点可与靠近尿道的前列腺结石相鉴别。对于前尿道结石, 患者取截石位.采用常规腹部探头结合高频探头经会阴部探查及直接探查阴茎尿道部, 结石可清晰显示。
尿道结石除了原发病的损害外, 还可以引起尿道梗阻, 结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤, 发生炎症、溃疡、增生、感染、脓肿等, 少数甚至引起尿瘘等严重并发症, 其治疗措施靠近尿道口的小结石, 可注入大量石蜡油试行挤出, 或用蚊式钳、尖镊将其夹出, 亦可将探针的前段弯成钩状, 试行将结石勾出。但结石较大者不宜勉强反复试挤结石, 避免造成尿道黏膜广泛损伤。嵌于尿路外口的或舟状窝的结石, 有时需切开尿道外口取出结石。前尿道结石力争用手法及器械取石, 若失败后则改为手术切开取石。
摘要：尿道结石是尿石症中较少见的疾病。超声探查是诊断尿道结石比较可靠、无创伤性的诊断方法。它可以探查到结石的部位、大小、形态等。本研究中1例尿道结石均有突然腰痛, 会阴部剧痛、排尿不畅或排尿突然中断, 尿闭等症状。超声探查结果显示前尿道内可见强回声光团, 长约2.5cm, 后伴声影, 超声显像具有实时、操作简单、准确、可重复、无损伤等优点, 有助于诊断尿路结石, 对于X线不能显影的阴性结石, 超声检查更具有诊断价值。
关键词：尿道结石,超声,诊断
参考文献
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牙结石的治疗方法 篇13
发病原因：
牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的，经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除牙结石，等到钙化之后就不易清除了。
发病机制：
牙石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要致病因素，主要表现在①牙石本身坚硬粗糙，机械刺激牙龈;②牙石表面常易堆积未矿化的菌斑，刺激牙龈造成炎症;③牙石多孔结构也易吸附大量的细菌毒素;④牙石的存在会妨碍日常口腔卫生措施的实施。所以，在治疗中务必彻底去除牙石。
然而需要强调的是，牙石对于牙周组织的危害主要来自于其表面堆积的菌斑。牙石表面没有堆积菌斑，如消毒后的牙石并不会引起炎症和脓肿。而即使没有牙石的存在，仅仅菌斑也可以引起牙龈炎或牙周炎。没有及时去除的牙菌斑会在口中逐渐钙化，形成牙石，新的牙菌斑又很快在粗糙的牙石上堆积，并向牙周深层组织蔓延，形成恶性循环，不断刺激牙龈，引起牙龈红肿，龈沟开始变深，牙周袋形成。因此在预防牙石形成的措施中首先应预防菌斑形成或菌斑矿化，牙石的预防取决于菌斑的预防。
牙结石的治疗方法：
牙结石附着在牙齿上，影响美观，也影响镶牙修复的效果，有了牙结石，活动假牙(又称可摘义齿)就会与牙面不密合，容易导致食物残屑积存在假牙上，引起口腔发炎。所以结石较多的人，镶牙前也要去洁牙。
洁牙后如不注意，牙石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治。注意正确的刷牙方法，有助于减少牙石的形成;洁牙后，过了一段时间局部仍会流血，则要请口腔科医生小心检查是否已有牙周病或牙龈深部尚有残余的牙结石存在，需要深层次洁牙——龈下洁治。
牙结石的危害：
牙石容易吸附细菌或毒素。加上牙石本身的局部刺激，可使牙龈红肿出血发炎。由于龈下牙石刺激及附着物产生的毒素，可使牙龈内侧发生溃疡，不易愈合，致使牙龈出血、口臭和牙周感染加重。因此，牙石是牙周炎发生、发展的重要因素。所以牙石堆积，就要去医院洁石，一般每隔半年至一年清除一次牙石为宜;牙结石附着在牙齿上，影响美观，也影响镶牙修复的效果，有了牙结石，活动假牙(又称可摘义齿)就会与牙面不密合，容易导致食物残屑积存在假牙上，引起口腔发炎。所以结石较多的人，镶牙前也要去洁牙。
洁牙后如不注意，牙石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治。注意正确的刷牙方法，有助于减少牙石的形成;洁牙后，过了一段时间局部仍会流血，则要请牙医小心检查是否已有牙周病或牙龈深部尚有残余的牙结石存在。
洗牙前后
有些人说自己的牙齿原来并不松动，但洁牙后感觉到牙齿比以前松动了，认为洁牙会使牙齿变松。这是一种误解。其实牙齿原来就松动，只不过由于结石太厚，将松动牙齿包绕，病人感觉松动不明显罢了，等牙齿松动到一定程度，就有可能与结石一起自动脱落。所以通过洁牙可以及时发现问题，及时治疗，避免牙齿松动脱落。
值得一提的是：有些人受经济利益的驱动，也没有经过系统正规的学习培训，就开设所谓“洗牙店”，技术水平和器械消毒措施都不符合要求。不能达到洁牙的目的，又容易造成交叉感染，所以，如果需要洁牙一定要到正规的医院和诊所。
在口腔科日常门诊中，常有老年人因牙龈出血或口臭来就诊。经检查，确定发生这些症状的原因主要是牙结石。大部老年人都有程度不同的牙结石。牙结石是附着在牙齿表面的硬性斑块，其外形似黄色干石灰块，较坚硬，易使牙龈出血。牙结石大多位于不易清洁的牙面上，如下前牙舌面、上磨牙颊面。引起牙结石的原因很多，如炎症、损伤、不良卫生习惯、个体差异(唾液PH值高者易发生牙结石)等。
沉积在龈缘或龈沟内的结石，对牙龈造成持续性的刺激和压迫，使牙龈组织发生局部营养障碍，抗菌能力降低，牙龈易出现炎症、出血、萎缩，严重时可引发牙周脓肿、牙齿松动、脱落，破坏牙列完整，妨碍咀嚼功能，加重消化道负担，影响机体健康。
预防牙结石主要是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，多喝开水。有少量牙结石者，可以对着镜子用小刮匙或其他金属器具小心剔除;结石较多，或位于难以剔除部位者应到口腔科“洗牙”。
牙结石的疾病预防：
刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。一般人刷牙通常只能去除70%左右的菌斑，个人口腔护理除刷牙外，还应使用其他清洁工具：牙线、牙间隙刷等。洁牙后必须进行认真的个人口腔护理，保持口腔的清洁环境，否则及时经常洗牙，牙结石也可以卷土重来。
牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该坚持刷牙，如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时，就刷不掉了，必须由口腔专业人士协助才能去除。
前列腺结石的原因 篇14
前列腺结石治疗原则1、对大多数小而多的静止无症状、仅在常规X线检查时发现的前列腺结石，常不需治疗。
前列腺结石治疗原则2、对有症状而感染不严重的前列腺结石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制症状，同时，配合X线复查，观察结石大小改变。
前列腺结石治疗原则3、当前列腺结石合并前列腺增生时，可进行手术治疗，临床上一般采用经尿道行前列腺切除的手术方式，手术是应尽量刮除结石。
前列腺结石治疗原则4、当前列腺结石大而数目多时，有时需作经会阴行前列腺切除及取石手术，但单纯作前列腺切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。
前列腺结石治疗原则5、当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时，应以对症治疗为主，可用热水坐浴，使用抗生素及尿路解痉药，以解除后尿道刺激症状。
尿道结石的健康教育 篇15
1 临床资料
1.1 一般资料
本次所研究的42例肾结石患者均为2012年8月至2014年3月期间所收治。其中男27例, 女15例;年龄27~68岁, 平均 (38.5±3.0) 岁。经检测, 患者结石直径为0.87~2.2 cm, 平均 (1.5±0.3) cm。结石单发者为23例、多发结石者为19例。11例患者经采用体外冲击波碎石治疗无效, 其中伴输尿管下段和膀胱结石者为4例, 直径为0.9 cm。术前均进行KUB+IVU等检查确诊。
1.2 方法
患者均采用全身麻醉, 并处截石位。采用输尿管硬镜进行扩张, 然后将输尿管置入, 并置入F12~F14输尿管扩张鞘。采用组合式输尿管软镜寻找结石, 并采用200μm光纤和0.8~1.2 J及10~15 Hz钬激光进行碎石, 并将肾结石粉碎成粉末状, 然后使用水冲洗或多喝水或喝药让其随尿液而流出, 最后放置双J管, 并留置导尿管。
1.3 结果
经治疗后, 42例患者一共进行了53次手术, 均顺利完成手术。结石寻及率为95.6%, 单次碎石成功率为81%。手术平均时间为25~79 min, 平均 (49.6±3.8) min。术后住院时间为2~6 d, 平均 (3.5±0.5) d。患者术中及术后均无任何并发症发生。
2 手术配合
2.1 术前准备
泌尿组资深护士配合手术。巡回护士应在术前l d随访患者, 做好解释及疏导, 并简单介绍手术情况, 并向患者介绍手术成功的病例, 使患者以良好的心态接受手术。机器准备:灌注泵, 钬激光碎石机, 摄像系统两套, 其他物品:FS/9.8输尿管硬镜、铂立可拆卸组合式输尿管软镜子、输尿管软镜扩张鞘、F3、F4输尿管导管、0.03英寸斑马导丝、双J管、F14双腔气囊导尿管、尿袋、一次性手术裤、脑外科医用膜、器械护套、3000 ml 0.9%氯化钠注射液、防水手术衣、200 um钬激光光纤、套石篮、取石钳、灌注泵水管等。术前牢固安装组合式输尿管软镜的三节臂于泌尿科腔镜电视摄像系统推车上;将目镜、光学耦合器安装于三节臂上。
2.2 术中配合
(1) 于患者左上肢快速建立静脉通道, 并待三方核实后再协助患者完成麻醉, 并将患者安置好, 患者处截石位。常规消毒并铺巾, 然后协助医生将各种仪器等连接好; (2) 输尿管软镜手术需先采用输尿管硬镜进行检查, 然后再更换软镜寻及结石, 待碎石后将软镜换为硬镜进行操作, 并留置双J管。碎石时, 需使用已消毒好的200μm钬激光光纤上台, 并安排专人保护, 同时要做到轻拿轻放, 同时要做到无菌操作。使用输尿管软镜钬激光进行碎石时, 需使用粗延长管进行打水。以保持手术视野清晰, 碎石过程中, 巡回护士需严密观察手术进展情况, 并及时添加3 000 ml 0.9%氯化钠注射液灌注液, 同时调节钬激光功率, 加速手术进程, (3) 手术完成后, 巡回护士需及时将患者体位复位, 对于年龄较大的患者, 在放平其腿时, 需先放平一条, 待3~5 min后再将其另外一条腿放回。同时还需严密观察患者尿管颜色和导尿管通畅情况, 及时帮助患者清醒, 并将其平稳送入到病房, 与病房护士做好交接工作。手术完成后, 需仔细检查相关手术器械和设备的使用情况, 并进行详细登记。然后再对手术室和仪器等进行整理。
3 讨论
临床上, 肾结石是一种常见的泌尿外疾病, 临床采用经尿道软镜治疗可有效清除患者较大结石, 同时还可有效辅助硬镜的使用, 从而提高临床手术治疗效果[2]。由于输尿管软镜是一种精密且贵重的仪器, 术前应保证仪器设备处于最佳状态, 从而可保证手术顺利完成。此外, 对于手术中配合手术的护生, 其需要具有输尿管镜手术的相关经验, 并对临床手术中消毒和清洗等技术十分熟练, 并对手术步骤十分清楚。同时手术室护理人员要具有高度的责任心, 并熟悉手术中所使用仪器的性能。手术中, 护理人员需严密观察患者生命体征及病情, 并做好保暖工作。由于灌注液体的温度过高会使得患者肾内血管出现扩张, 从而影响手术视野, 过低则会导致患者体温下降, 从而出现低体温情况[3]。
关键词：经尿道输尿管软镜,肾结石,手术配合
参考文献
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尿道结石的健康教育 篇16
【摘要】 目的：比较微创经皮肾镜穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）对输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果。方法：我院2012年1月至2014年6月共对148例输尿管单侧嵌钝性结石患者实施手术治疗，80例行微创经皮肾镜穿刺取石术（PCNL组），68例行经尿道输尿管镜碎石术（URL组），对比两组的临床疗效。结果：两组的手术时间、术中出血量、术后发热率对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），但MPCNL组术后3d、术后1月的结石清除率（96.25%，100%）均高于URL组（29.4%，86.8%），差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：MPCNL与URL相比，结石清除率更高，手术安全有效，可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。
【关键词】微创经皮肾镜穿刺取石术；经尿道输尿管镜碎石术；输尿管嵌钝性结石
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0095-01
由于输尿管上段空间结构特殊，结石易发生滞留，其上段迂回、狭窄的位置结石可能出现嵌顿或包裹，即输尿管上段嵌顿性结石。由于输尿管位置的特殊性，体位冲击波碎石、后腹腔镜输尿管上段取石等方法均有所限制，目前临床应用较多的是微创经皮肾镜取石术（minimally invasive pre cutane-ous nephrolithotomy，MPCNL）和经输尿管镜取石术（transurethral ureteroscopic lithotripsy，URL）。特别是MPCNL具有清除率高、并发症少等优点。本研究对2012年1月至2014年6月我院行MPCNL的80例与行URL的68例输尿管上段嵌顿性结石患者进行回顾性分析，对比两种手术方法的疗效，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2014年6月收治的148例输尿管上段嵌顿性结石患者，腹部平片显示结石位置在L4以上，均经B超确诊。排除结石长径<2cm者。按手术方式分为MPCNL组和URL组。MPCNL组80例，男48例，女32例，年龄25～56（平均37.8±10.1）岁。结石长径0.9～2.0（平均1.52±0.31）cm；URL组68例，男41例，女27例，年龄24～58（平均39.1±12.4）岁。结石长径1.0～2.0（平均1.56±0.37）cm；两组患者性别、年龄、结石大小对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 MPCNL组
麻醉方式为连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，经由患侧尿道逆向安置输尿管导管4F，固定导尿管。改俯卧，适当垫高腰部，从患侧11或12肋下肩胛下角线处进针，B超引导下穿刺肾中盏，待尿液从穿刺针流出后，植入斑马导丝。使用肾筋膜扩张器沿导丝扩张皮肾通道，8F增至16F，递增幅度2F每次。留置薄壁鞘作为工作通道，向内插入输尿管镜，寻找结石位置，插入钬激光光纤粉碎结石，灌注冲洗排出。然后在患侧放置双J管，1个月后拔除。术后常规留置16F造瘘管3～5d。
1.2.2 URL组
麻醉方式同样为连续硬膜外麻醉，截石位，患侧尿道插入输尿管镜至结石下方，以钬激光粉碎结石。
1.3评价指标
对比两组手术时间，术中出血量，术后3d及1个月的结石清除率，术后发热情况。结石清除复查以X线片无结石影为依据，发热指体温高于38.5℃者。
1.4统计学方法
使用SPSS 15.0软件进行统计学分析。采用t检验对比计数指标，χ2检验对比计量指标，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
手术时间：MPCNL组平均手术时间（46.37±12.09）min，URL组（45.81±16.33）min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
术中出血量：MPCNL组术中平均出血量（8.83±4.15）mL，URL组（7.93±2.76）mL，两组差异也无统计学意义（P>0.05）。
术后3d结石清除率：术后3d复查结果显示，MPCNL组的清除率达96.25%（77/80），而URL组的清除率仅为29.4%（20/68），两组差异明显（P<0.01）.
术后1个月结石清除率：术后1个，MPCNL组的清除率已达100%，URL组的清除率达到86.8%（59/68），两组差异有统计学意义（P<0.05）.
术后发热率：MPCNL组2例患者术后有发热迹象（2.5%），URL组1例出现发热（1.5%），差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
输尿管嵌顿性结石是指输尿管结石被水肿的输尿管黏膜或息肉包裹而难以移动者，临床上，输尿管上段嵌顿性结石患者常并发输尿管梗阻、肾积水、肾积脓等症，结石刺激、机体排异反应及感染均可能导致输尿管壁炎性息肉。其治疗方法主要有开放手术、体外冲击波碎 石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）以及微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。开放性手术是以往治疗的首选方法，但其创伤大，并发症多，随着微创技术的发展，MPCNL和URL成为目前的主要手段。
本組研究表明，相比于URL，MPCNL在手术时间、术中出血量方面并不占优（P>0.05），但在结石清楚率方面，MPCNL具有巨大优势。
MPCNL组术后3d、术后1月的清除率分别高达96.25%和100%，而URL组的清除率仅为29.4%与86.8%，差异显著（P<0.05）。主要原因可能是：由于输尿管狭窄迂回，URL手术时视野不佳，碎石时可能导致结石移位或回流。而MPCNL从皮肾通道上方碎石，仅需将其扩张至18F，对机体创伤小，安全性好。同时，输尿管镜使得可在直视下取石，结石难以移位，且冲水后碎石迅速排入膀胱，清除率高。
综上，MPCNL与URL相比，结石清除率更高，手术安全有效，可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。
参考文献
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[3] 吴建华.经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效观察[J].山东医药，2012，52（2）：77-78.