后尿道狭窄开放手术

后尿道狭窄开放手术（共4篇）

后尿道狭窄开放手术 篇1

外伤性后尿道狭窄是基层医院尿道修复手术中棘手的问题。由于多种原因, 可导致手术失败以致再手术或多次手术。我院自2002年3月～2007年12月共接治外伤性后尿道狭窄病人32例。回顾性分析其手术效果不理想的原因及防治措施。报告如下。

1临床资料

本组32例, 均为男性。年龄16～69岁, 均为外伤所致骨盆骨折及骑跨伤致后尿道损伤造成后尿道狭窄或闭锁。狭窄长度1～5cm。32例先后行开放手术91例次。我院所施手术中, 经会阴尿道端端吻合23例次, 经耻骨上及会阴部联合切口途径11例次。其中一次手术成功67例, 效果不理想的3例。收集外院手术效果不理想的病例共32例次, 在可找到的失败原因中, 早期手术处理不当4例次, 瘢痕组织切除不彻底或吻合口有张力6例次, 术后局部感染7例次;合并假道、复杂性瘘道处理不当2例次。现将典型病例举例如下。

(1) 任某, 69岁。

于2002年2月因骑跨伤致尿道损伤行尿道会师术, 术后经尿道扩张仍排尿不畅, 于2003年2月因后尿道狭窄 (3.5cm) 再行经会阴尿道端端吻合术, 术后吻合口感染而致手术失败, 于2004年3月在积极控制围手术期感染后经会阴再次行尿道端端吻合术治愈。

(2) 毕某, 36岁。

2001年9月车祸致伤左股骨及骨盆骨折伴后尿道损伤。直肠指检直肠前壁有波动感, 前列腺尖端上浮, 导尿失败, 行耻骨上膀胱造瘘及左股骨骨折固定牵引。术后不能排尿, 6个月后尿道造影示后尿道狭窄3.8cm, 于2001年11月在外院经会阴行后尿道端端吻合术, 术后排尿点滴状, 尿道扩张后未改善。于2002年10月来我院, 尿道造影及尿道B超示后尿道狭窄 (3.6cm) , 经会阴及经耻骨联合途径再次行端端吻合术, 吻合无张力, 手术成功。

(3) 崔某, 32岁。

于2004年7月因矿难致骨盆骨折, 在外地矿区医院行尿道会师术, 术后出现尿道直肠瘘, 再行乙状结肠造瘘术。2005年6月行经会阴后尿道狭窄切除, 尿道端端吻合, 结肠瘘道旷置术, 术后两周尿道直肠瘘复发, 2006年8月再次经会阴及耻骨联合途径切除瘘道, 修补直肠前壁及后尿道端端吻合而痊愈出院;术后随访一年, 手术成功。

(4) 王某, 36岁。

于2004年12月因高空坠落騎跨致后尿道损伤, 行尿道会师, 术后反复尿道扩张后仍排尿不畅, 3个月后行尿道直视下内切开术, 仍无改善, 2005年12月再次行尿道端端吻合术仍失败。于2006年11月再次经会阴在B超引导下区别真假尿道, 离断吻合口, 旷置假道, 行尿道端端吻合术后治愈, 随访一年排尿正常。

2分 析

骨盆骨折致后尿道损伤造成的后尿道狭窄, 如处理不当, 可使尿道狭窄加重或更复杂化, 使以后的手术更加棘手, 并导致手术失败。回顾分析总结本组病例, 认为手术失败主要有以下原因:

2.1早期处理不当

在骨盆骨折伴后尿道损伤早期处理中, 一直有不同意见。有人认为单纯行耻骨上膀胱造瘘术择期行尿道修补, 出现尿失禁及阳萎等并发症少。我们认为部分病例全身创伤并不十分严重, 而在合并膀胱颈及前列腺上浮的病例中只单纯施行耻骨上膀胱造瘘术, 使第二次手术难度增加或导致失败。在骨盆骨折伴后尿道完全断裂或膀胱颈撕裂等部分病例可发生膀胱颈上浮, 会阴生殖隔与前列腺尖端距离拉大, 局部血肿机化、纤维化或瘢痕组织形成, 增加尿道狭窄发生率, 而且可造成后尿道长段狭窄或闭锁。Henschorn等[1]发现后尿道损伤后单纯造瘘组后尿道狭窄发生率达96%, 其中94%需再行开放性尿道手术, 而会师组分别为53%和48%。由此可见, 尿道会师组术后尿道狭窄的发生率及开放再手术率明显低于单纯造瘘组。对于后尿道损伤的急诊早期处理, 我们赞同Webster的观点, 尤其对合并有直肠损伤、膀胱颈损伤及膀胱颈上浮的病例病情允许时宜行尿道会师牵引术, 单纯耻骨上膀胱造瘘只在病情严重且无法作尿道会师时采用。

2.2再次手术中瘢痕切除不彻底或吻合口有张力

本组例1再次手术中游离两尿道断端不彻底, 瘢痕组织未完全切除, 勉强施行吻合造成手术失败。我们认为, 在切除瘢痕组织时, 用手指触摸局部尿道及周围组织床, 若有硬性感则提示瘢痕切除不彻底, 应达到局部触摸组织柔软, 无瘢痕感时再行吻合。两断端尿道游离至少达到0.45cm以上, 吻合时粘膜对合应平整, 切面呈斜形, 并且无张力。若有张力则可通过充分游离远段尿道直至舟状窝, 必要时可通过劈开阴茎海绵体中隔, 或切除耻骨联合以缩短尿道两断端距离。

黄安康等[3]报道一组采用切除耻骨联合加劈开阴茎海绵体中隔的方法满意解决尿道短缺和吻合张力的问题。由于瘢痕切除后, 特别是切除耻骨后, 创口留有较大空隙, 此时应尽量利用耻骨上周围脂肪组织充填尿道周围间隙, 以改善局部血运状况及填堵腔隙, 有利于手术成功。

2.3围手术期感染控制不力

感染是导致手术失败的主要原因之一。尿道狭窄病人合并尿道或膀胱感染, 局部炎症严重, 加之耻骨上膀胱造瘘管长时间留置, 术后容易引起局部感染而导致失败。为避免手术失败, 术前应更换膀胱造瘘管及进行尿细菌培养;围手术期中, 应加强敏感抗生素的全身使用及局部冲洗;保持引流通畅, 及时引流尿道内分泌物, 防止因吻合口及其周围感染致手术失败。

2.4后尿道狭窄合并假道、复杂性瘘道处理不当

后尿道狭窄病人有时经不规范的强行尿道扩张是假道形成的主要原因。假道与膀胱或尿道腔相通日久可上皮化, 手术中有时较难与原尿道区别, 并可错误地与假道吻合而导致失败。术前尿道造影及超声检查可以鉴别真假尿道, 但尿道造影有时因假道与后尿道重叠可造成疏漏。经直肠B超可动态观察后尿道自膀胱颈部至前列腺尿道情况及膀胱颈动态开放情况, 而假道无种动态改变过程, 仅表现为与尿道沟通的尿道周围组织内异常的管道状液性暗区。

骨盆骨折所致后尿道损伤合并直肠损伤的病例处理更为复杂。除正确进行早期处理外, 对已合并尿道直肠瘘者, 应根据瘘口大小选择手术时机及术式。

参考文献

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[5]梅骅主编.泌尿外科手术学 (第2版) [M].北京:人民卫生出版社, 1996:556.

[6]胡兵, 周永昌.实时超声显像在男性尿道上的应用[J].中国超声医学, 1990 (6) :33.

后尿道狭窄开放手术 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年3月—2012年3月因手术治疗创伤原因造成后尿道狭窄或闭锁, 以排尿困难及肾积水就诊患者124例。其中男86例, 女38例;年龄24岁~65岁, 平均年龄 (40±13) 岁;车祸创伤48例, 高处跌落致伤32例, 骑跨伤36例, 塌墻压伤8例;并发多发骨折68例, 骨盆骨折34例, 单纯尿道损伤22例。所有患者在行不同方式外科手术后3个月~5个月, 有3例在1年后才就诊;排尿时和逆行尿道造影发现尿道闭锁42例, 狭窄82例, 狭窄长度 (2±1.0) cm;男性患者有38例发生勃起功能障碍。

1.2 诊断标准

有尿道创伤史, 有休克、尿道外口流鲜血、排尿障碍及尿外渗现象及手术史, 近期内有排尿困难, B超探查有肾积水;堵塞膀胱造瘘导尿管后尿道无尿排出;排尿时和逆行尿道造影可明确诊断[1]。

1.3 方法

先备皮, 次行连续硬膜外麻醉, 再取膀胱截石位以充分暴露手术视野。

1.3.1 套入法手术方法 (62例) :

在会阴部做“U”字形切口, 游离球部尿道皮肤显示出所探查的狭窄或闭锁处, 并切断正常尿道与狭窄尿道或闭锁尿道的连接处尿管为分离出的尿道;在下腹部做一切口进入膀胱, 用22F尿道扩张器由膀胱颈口插入至尿道狭窄处或闭锁处, 然后在22F尿道扩张器的支撑下彻底切除狭窄段或闭锁段的瘢痕组织为修正后尿道, 去掉扩张器并充分牵引修正后尿道不能脱离;然后经尿道外口插入16F或18F导尿管经过分离出的尿道与修正后尿道至膀胱内, 使整个尿道完整无张力地贯穿在一起。此时将分离出的尿道无张力地套入修正后尿道, 套入长度为1 cm左右并用缝线缝合, 再用适当力量将导尿管用缝线经膀胱牵于腹壁, 冲洗、留置引流条, 关闭切口, 固定尿道, 完成手术。术后2周~3周可试行拔除导尿管。

1.3.2 腔内手术法 (62例) :

直视下从尿道外口插入尿道镜至所探查的狭窄或闭锁处, 对狭窄患者用5F输尿管导管经狭窄处插入膀胱, 由导管引导下用冷刀在狭窄处的3, 9, 12点钟处切开尿道再行瘢痕切除、电凝止血, 在6点钟处要注意切除时不能过深以免造成直肠瘘。对于闭锁患者或假道形成患者, 5F输尿管导管不能通过, 则先在膀胱造瘘由造瘘口将尿道探子从膀胱内口伸入后尿道至闭锁处, 摇动尿道探子观察摆动位置确定冷刀的切开方向, 切开尿道后行瘢痕组织修整直至与尿道探子相遇并完善修整尿管, 放置21F左右的导尿管完成手术。术后留置导尿管4周后可试行拔除导尿管。

1.4 观察指标

观察两种手术方法的术中出血量、手术时间、并发症 (如尿道穿孔等) 等情况。

1.5 疗效判定标准

痊愈:拔除导尿管1周内排尿顺利, 尿道探子通过尿道顺利, 3个月以上无复发;好转:术后随访需定期扩张尿道才能达到排尿稳定、通畅、尿流粗;无效:尿管拔除后原有症状无改善。

1.6 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种手术方法的临床疗效比较见表1。

2.2 两种手术方法的手术情况比较见表2。

3 讨论

近年来, 由于生活节奏的加快, 创伤性尿道管狭窄或闭锁的病例有上升趋势, 创伤后多数患者在各种原因迫使下行简单的膀胱造瘘术或吻合术, 有的患者认为尿道损伤可以自愈而忽略了彻底治疗尿道损伤的意义, 以至发生后尿道狭窄或闭锁等尿道疾病[2]。由于创伤性尿道管狭窄或闭锁引起了排尿困难与肾积水使病情复杂化, 严重影响人们的健康, 不得不再次来院就诊。目前对于该类手术所采用的手术方式很多, 如单纯尿道扩张术、筋膜扩张器扩张术、尿道狭窄段绿激光汽化术、套入法手术、腔内手术法等, 但临床多采用的是后两种方法。我们对采用套入法与腔内手术法两种手术方式进行手术的患者做了比较, 发现在临床疗效上腔内手术法痊愈率为82.3%, 而套入法为66.1%, ;总有效率方面分别为95.2%与67.7%;2组有明显差异。在手术过程中不论在术中出血量方面还是在手术用时方面腔内手术法均明显少于套入法, 并发症明显减少更证明了这一点, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

尿道创伤后由于处理不当或合并严重感染, 常引起尿道狭窄, 发生较早的可在数月内出现症状如尿潴留、排尿困难、尿道周围炎等。我们在留置导尿时发现不能通过16F的导尿管诊断为狭窄, 采用X线造影可发现狭窄的部位、程度及长度, 以及尿道闭锁情况。我们选择腔内手术, 因其创伤小、安全方便、可重复、成功率高, 术中出血量小、手术用时短、并发症少而被作为首选手术方式。腔内手术成功的经验是:术前对尿道狭窄或闭锁明确了解, 术中对瘢痕组织清除彻底, 手术切开尿道位置科学, 沿尿道轴线修整精确, 术后处理正确无误。腔内手术具有出血量少、手术用时间短、并发症轻微等优点, 是值得临床推广应用的首选手术方法。

摘要：目的 探讨尿道创伤术导致后尿道狭窄或闭锁的理想修复方法。方法 对124例后尿道狭窄或闭锁患者分别采用腔内手术与套入法两种手术方法进行手术, 观察两种方法在出血量、手术时间、并发症等方面情况。结果 腔内手术法组在出血量、手术时间、并发症方面均优于套入法手术组 (P<0.05) 。结论 腔内手术具有出血量少、手术时间短、并发症轻微等优点, 是治疗后尿道狭窄或闭锁的首选手术方法。

关键词：后尿道狭窄或闭锁,创伤性,套入法,腔内手术法

参考文献

[1]卢勇, 王彦波.尿道狭窄的诊断与治疗[J].基层医学论坛, 2005, 9 (6) :507.

后尿道狭窄开放手术 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所有病例均有典型的前列腺增生征象,以B超测定值,有相对或者绝对的手术指征。经直肠前列腺指检前列腺为Ⅱ～Ⅲ度,经腹或直肠超声波检查并测量前列腺的体积和残余尿量,前列腺体积<30mL,测残余尿量为55～250mL,平均120mL。同时均有明显的下尿路症状(LUTS),国际前列腺症状评分(IPSS)8～35分,尿流动力学说证实存在明显的下尿路梗阻,最大尿流率(Qmax)<10mL/s。均排除伴严重内科疾病,尿道狭窄,神经源性膀胱或膀胱逼尿肌老化者。术后病理证实为良性前列腺增生。行TURP组,年龄62～75岁,平均67岁,前列腺体积(27.4±3.3)mL,IPSS22.6±4.5,Qmax(8.4±1.3)mL/S。PKRP组,年龄60～76岁,平均66岁;前列腺体积(27.8±2.3)mL,IPSS22.4±3.5,Qmax(8.6±1.7)mL/S。SPP组,年龄58～87岁,平均年龄63岁,前列腺体积(27.9±2.8)mL,IPSS23.6±3.6,Qmax(8.6±1.5)mL/S。三组间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 性功能评价标准

根据阴茎勃起硬度及性生活情况将性功能分为3级[1],Ⅰ级无勃起;Ⅱ级可勃起,但硬度不够,持续时间短,不能插入阴道;Ⅲ级者为性功能正常。本组Ⅰ,Ⅱ级均归为ED组。逆行射精(RE)的标准为性交时有射精的感觉而无精液流出体外,但术后尿液检查能发现精子。

1.3 方法

三组采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,取截石位。术中先行膀胱镜检查,了解膀胱,输尿管开口,前列腺尿道,精阜的解剖关系,按术前选择的术式行SPP,TURP或PKRP术。开放式手术组:采用经典耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP),按传统方法切开膀胱,分离包膜下前列腺体后挖出前列腺,指尖卡断尿道后,常规8字缝合缝扎5点,7点处,止血放置三腔导管后缝合前列腺包膜,牵引导尿管气囊压迫前列腺动脉止血,关闭膀胱及切开,术后放置耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管。经尿道手术组:经尿道前列腺电切术(TURP)组采用德国WOLF内窥镜电切镜,电切输出功率为150～180W,电凝功率75W,冲洗液5%甘露醇,膀胱穿刺造瘘低压切除。经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)组采用英国佳乐(Gyrus)全套等离子体双极汽化系统,含30°镜,F27外鞘,360°旋转连续冲洗经尿道等离子体双极电切镜。汽化切割功率160～180W, 电凝功率75W,0.9%生理盐水作冲洗液,冲洗液高度50cm。两组采用相同的手术切除方式:插入镜后顺序观察膀胱三角区,颈部及各壁,然后仔细观察前列腺增生情况及精阜位置与形态。中叶增大者先切除中叶,再分别切除左右侧叶,最后切除前列腺尖部。在膀胱颈部至精阜近端范围内切除达到或接近前列腺增生腺体达包膜,使从后尿道观察膀胱颈部开口与膀胱三角区在同一平面,彻底止血,术后行排尿实验,留置F2硅胶三腔气囊导尿管并适当牵引止血。全部手术切除组织在术后进行病理学检查。术后随访,对患者性功能进行评价。

1.4 统计学处理

将经尿道手术的TURP,PKRP组两组病例与开放手术SPP组病例术后性功能数据进行统计学处理,计数资料采用X2检验,各组手术前后资料用t检验,非正态分布的指标采用非参数检验。

2 结果

三种术式组病人于术前,术后12个月进行性功能评价,术后12个月勃起障碍的发生率,TURP组为33.3%,PKRP组为31.7%,SPP组为60%。逆行射精的发生率,TURP组为41.7%,PKRP组为40.0%,SPP组为43.3%。其结果如附表所示。

结果显示,术后12个月,经尿道手术的TURP组与PKRP组,性功能正常及勃起障碍的发生率比较,无显著性差异(P>0.05),而经尿道手术的两组与开放式手术SPP组比较,术后性功能正常及勃起功能障碍的发生率比较差异显著(P<0.05),三组在术后,患者逆行射精发生率比较,无明显差异(P<0.05),提示,经尿道手术与开放式手术对逆行射精的影响相似。

3 讨论

人类的性功能受到阴茎本身解剖结构,神经反射,血液循环以及内分泌活动等生物因素和心理,社会等非生物因素影响。外科手术是否影响到患者的性功能,在很大意义上决定于手术对阴茎勃起神经及血管的影响程度。解剖学研究发现,支配阴茎的外周神经包括自主神经(交感和副交感神经)与躯体神经(运动神经和感觉神经)。交感和副交感神经分别进入盆神经丛后汇合,盆从神经发出分支支配直肠,膀胱,前列腺和阴茎海绵体,阴茎海绵体神经自盆从神经发出后,在前列腺包膜及Denonvillier筋膜后外侧走行,在前列腺尖部后侧方相当于5,7点处,膜部尿道3,9处,球部尿道1,11点处,与血管伴行,形成神经血管术,在阴茎根部进入阴茎海绵体和尿道海绵体,支配阴茎的勃起,而阴茎的勃起过程是动脉,静脉,神经及内分泌系统的相互作用的复杂过程。盆腔或下尿路手术后的勃起功能障碍多与支配阴茎勃起的盆从神经损伤有关。本文目的是观察经尿道手术与开放式手术对BPH患者术后性功能的影响[2]。

SPP作为经典的开放术式,其优点在于可直视膀胱及膀胱颈。但也有不能直视处理前列腺尖部,止血较为困难等缺点,所以术后有一定性功能障碍发生。究其原因,可能为术中损伤阴茎深动脉,在前列腺尖部损伤阴茎海绵体和尿道海绵体,尿道过度牵拉扩张可使阴茎海绵体和尿道海绵体损伤致血管性ED[3]。经尿道手术TURP问世已有50余年,是目前BPH的金标准,有研究表明TURP术后勃起功能得到明显提高,并能降低射精疼痛和不适,但射精能力有明显降低。TURP术中保持前列腺薄膜完整是防止ED的关键,而热效应导致位于前列腺两侧的海绵体神经和血管受损从而导致性功能障碍。PKRP以等渗生理盐水为灌洗液,为"冷切割",热穿透,热损伤效应低,切面组织变性小,不易形成焦痂,视野清晰,能有效保护尿道外括约肌免受热损伤,加上快速凝血功能及前列腺外科包膜阻抗的不同,不易损伤前列腺外科包膜及包膜外组织,对性功能的影响相对较小。综上所述,TURP,PKRP具有无手术切口,创伤小,痛苦少,术后恢复快,术后性功能优于SPP等优点,两组术后逆行射精率无显著差异,但经尿道手术组降低了术后总体ED发生,患者生活质量经尿道组高于开放式术式组,临床上应优先选择。但在一些特定情况下,如大体积前列腺,合并较大和多发膀胱结石等无法通过经尿道手术治疗时,开放手术仍然是有必要的[4,5]。

参考文献

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[3]林长明,杨建军.不同前列腺切除手术方法对性功能的影响[J].中华男科学杂志.2008.14.(8):743-744.

[4]王义,贺利军,林建,等.经尿道手术和开放手术治疗前列腺增生症746例对比研究[J].陕西医学杂志.2005.34.(5):567-569.

后尿道狭窄开放手术 篇4

1 资料与方法

1.1 资料

选取2 0 1 2年3月~2 0 1 3年1 0月, 我院收治的8 1例尿道狭窄患者, 采取手术治疗同时采用两种不同的护理措施给予护理。将其随机分为实验组和对照组, 实验组4 3例, 男性2 3例, 女性2 0例, 年龄2 0~5 6岁, 平均年龄 (3 1.4 7±5.1 6) 岁, 尿道狭窄长度为0.4~2.6 c m, 平均长度为1.3 c m。对照组3 8例, 男性2 1例, 女性1 7例, 年龄2 1~5 8岁, 平均年龄 (3 3.2 5±5.7 4) 岁, 尿道狭窄长度为0.3~2.8 c m, 平均长度为1.4 c m。两组患者的资料差异无统计学意义 (P>0.0 5) 。

1.2 方法

对照组采用常规护理的方法, 实验组给予综合护理的模式, 具体措施如下。

1.2.1 术前护理

手术治疗前对患者的病情进行详细了解, 并对其给予手术治疗情况进行讲解, 告知其手术前应该注意的事项, 使患者做好手术的心理准备[2]。术前对患者进行逆性尿道造影, 确定尿道狭窄段的长度、部位和程度。说明这样做的目的, 使患者积极配合检查, 因为该类患者多伴有感染的情况, 因此手术前要对其进行药物的敏感试验和尿细菌学的检查, 有针对性应用抗生素从而避免手术后感染。

1.2.2 术后尿道护理

手术后患者有可能出现尿道出血的现象, 因此在手术治疗2 4 h内, 护理人员要对患者的血压和脉搏进行每小时的测量和记录。对病房进行定时巡视, 同时对尿道口进行观察, 看其周围敷料是否有渗血的出现, 若有少量的渗血, 要及时更换纱布、敷料, 根据医嘱进行止血药物的使用[3]。并对引流液的性状、颜色和质量进行观察, 一旦发现引流尿液颜色鲜红, 而尿道口周围出现大量的血凝块, 则表明尿道有大出血的情况, 要将这一现象及时告知医生, 对其采取及时有效的措施。

1.2.3 留置尿管护理

尿管的型号一般选择1 8~2 0 F, 因为尿管过粗会使尿道产生压迫, 甚至有血液循环不良的情况, 不容易将尿道的分泌物排出来, 严重时会出现感染。而尿管过细, 则不能对尿道狭窄进行有效的扩张。因此, 要选择合适的导尿管。要使引流管保持通畅, 护理人员每天要进行引流袋的更换, 使尿袋保持在膀胱水平的位置之下, 保持会阴部清洁干燥。对尿道口采用碘伏进行消毒, 2次/d。并要求患者每天摄取2 0 0 0 m l的饮水量, 使尿道得到充分的冲洗。

1.3 统计学分析

本文采用S P S S 1 4.0统计学软件对出现的数据进行检验, 对计量资料采用t检验, 用χ2计数资料进行检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的4 3例, 护理显效2 9例, 护理有效1 2例, 护理无效2例, 护理有效率9 5.3%;对照组的3 8例, 护理显效1 5例, 护理有效1 6例, 护理无效7例, 护理有效率8 1.6%。两组病例的护理效果比较, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) 。

3 讨论

尿道狭窄通过手术治疗后, 能够收到较好的治疗效果。为了提高患者手术的成功率, 需对其采用良好的护理措施。本次实验组患者给予围手术期的护理, 其中包括手术前的护理, 手术后的尿道护理和留置尿管的护理, 减少了并发症的出现, 护理有效率为9 5.3%。对照组仅给予常规护理, 护理有效率为8 1.6%。实验组和对照组比较, 差异具有统计学意义。所以, 围手术期综合护理优于一般常规护理, 提高了患者手术期间的舒适度, 减少了并发症, 提高了手术成功率。

参考文献

[1]李国卿, 张晓霞, 夏晓燕.经皮肾镜气压弹道碎石术围手术期的护理要点[J].中国医药指南, 2013, 19 (12) :129-130.

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