手足口病PICU护士的压力分析及对策

手足口病PICU护士的压力分析及对策（共3篇）

手足口病PICU护士的压力分析及对策 篇1

手足口病PICU护士的压力分析及对策

手足口病重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等合并症,病死率很高.自春季以来,我国出现了手足口病多个地方的暴发流行,卫生部5月2日23时30分紧急发布<手足口病预防控制指南>(20版),3月31日河南省卫生厅鉴于当前省内手足口病救治任务繁重,要求承担手足口病救治任务的`个定点医院按照<河南省二、三级综合医院儿科重症监护病房(PICU)基本标准(试行)>要求迅速改扩建,完善设施,充实医护力量,努力提高手足口病患儿抢救成功率和治愈率,降低病死率.

作 者：全美霞 刘静  作者单位：驻马店市中心医院,河南,驻马店463000 刊 名：中外医学研究 英文刊名：CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH 年，卷(期)： 7(9) 分类号： 关键词： 

手足口病PICU护士的压力分析及对策 篇2

手足口病多发生于学龄前儿童, 尤以5岁以下年龄组发病率最高。临床特征主要为起病急, 发热, 手、足、口、臀等部位出现疱疹, 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等, 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。手足口病轻症患儿不治疗也可治愈, 个别重症患儿如果病情发展快, 可导致死亡。2009年的统计显示, 全年共报告手足口病病例1155525例, 其中重症病例13810例, 占报告病例总数的1.19%;死亡病例353例, 病死率0.03%[1]。

淄博市妇幼保健院是手足口病定点医疗救治单位, 2009年全年收治住院患者600余例, 成功抢救重症患儿5例。手足口病作为法定传染病, 政府、卫生行政部门高度重视, 因其发病年龄小, 易引起流行, 近几年由手足口病引起患儿死亡的病例, 给手足口病病房儿科护士带来压力。

1 压力原因

1.1护士频繁迎接各级部门的督导、检查。政府高度重视手足口病的防控工作, 把防治手足口病作为践行“立党为公、执政为民”的具体表现。上级主管部门、卫生行政部门、疾病控制部门采取多种措施和形式做好防控工作, 对手足口病病房加强指导、检查、督导。

1.2小儿患病住院对患儿家属本身就是一种负性生活事件, 其亲属存在各种不同程度的心理障碍[2]。近几年手足口病出现重症病例和死亡病例, 家长心情焦虑、心理压力大, 在治疗护理过程中, 容易急躁, 使护患关系受到影响。

1.3手足口病发病季节性强, 一到发病季节, 患儿数量急剧增加, 造成床位周转快, 加床多, 需随时调整床位, 差错事故隐患多。

1.4来自被感染的压力, 护士自身、陪护家属、院内交叉感染的危险性, 给护士带来了一定的压力, 尤其是家庭有学龄前儿童的护士尤为担心。

1.5淄博市妇幼保健院是手足口病重症病例定点救治单位, 不仅收治的患儿数量多, 而且患儿病情相对较重, 医院承担着下级医院转诊来的重症病例的救治工作。

1.6儿科是一个特殊的工作环境, 相对于其他科室, 工作场所拥挤, 混乱, 环境噪声大, 住院患儿陪护多, 工作量大, 任务重, 对护士的技术水平要求较高, 并且需要有良好的身体素质和心理素质。

1.7手足口病病房的布局, 不具备双通道和三区分布给手足口病病房的管理、院内感染的预防带来一定的困难。

1.8手足口病病房宣教任务重, 消毒隔离要求严。

1.9手足口病病情观察的重要性, 早发现, 早治疗是治疗重症的关键, 要求护士在大量的轻症手足口病患者中, 及时准确地将重症患者挑出来, 这是一个相当大的挑战。

2采取的应对措施

2.1转变观念, 积极应对

各部门检查是手足口病防控的需要, 各部门从不同方面强调、加强手足口病的防控工作, 各种形式的检查、督导不可避免, 只有使日常工作规范化、制度化, 才能随时迎接各级部门的检查、督导, 才能达到上级部门的要求, 护士首先要转变观念, 树立检查是促进工作的有效方式, 检查是提高工作质量的有效手段, 思想上积极应对。

2.2加强培训, 提高护理水平

2.2.1医院不断加强培训, 培训正确识别重症病例的预警指标: (1) 3岁以下的患者。 (2) 持续高热不退。 (3) 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 (4) 呼吸、心率增快。 (5) 出冷汗、末梢循环不良。 (6) 高血压。 (7) 外周血白细胞计数明显增高。 (8) 高血糖[1]。通过培训, 人人熟悉、掌握预警指标, 做到心中有数, 遇事不慌, 对重点患者加强观察, 及早识别重症患儿。一名董护士在夜间巡视时, 及时准确识别一位重症患儿, 使该患儿转至监护室, 得到及时的救治, 受到了上级主管部门、院领导、患儿家属的高度赞誉。指导患儿家属特别注意三种重症表现, 嗜睡或昏睡、频繁呕吐和肌阵挛型抽搐[3]。

2.2.2加强技术培训, 提高静脉穿刺成功率

在护患纠纷中, 儿科是发生纠纷案件较多的专业, 其中因护士输液穿刺欠准确, 多次穿刺不成功导致家属不满, 引起的纠纷占多数[4]。儿科患者要求“一针见血”, 对技术水平要求高。医院采取了4项措施: (1) 选择静脉穿刺技术好, 心理素质高的护士到手足口病病房。 (2) 选择护士到儿科门诊注射室轮转、训练, 提高静脉穿刺水平。 (3) 护理部举办专题讲座, 小儿静脉穿刺的技巧, 注射室护士长有着丰富的临床静脉穿刺的经验, 言传身教, 带出一批技术过硬的护士。 (4) 开展了静脉留置针的使用, 不仅减少了患儿每天穿刺的痛苦, 而且极大的减少了护士的工作量, 有利于护士有更多的精力、时间观察患儿的病情变化, 与患儿家属沟通交流, 改善了护患关系。

2.3采取有力措施, 杜绝、减少院内感染的发生

2.3.1淄博市妇幼保健院病房楼是开放性模式, 陪人进出无任何约束, 患儿、陪人自由出入, 给手足口病病房管理、院内感染的预防, 带来很大的困难。医院立即进行了改造, 病区安装玻璃门, 约束陪人、患儿自由出入, 下发陪人卡, 警示手足口病隔离病区, 规定探视时间, 大大减少了患儿、陪人进出的机会, 减少了院内感染的机会。

2.3.2医务人员做好个人防护, 严格落实手卫生制度, 杜绝被感染。自身感染主要原因是没有做好个人防护, 取决于两个因素, 一是认识不足, 没有按有关要求做好标准预防, 二是环境条件不具备, 增加了感染手足口病的风险[3], 医院针对两个因素, 采取了应对措施, 加强个人防护知识的培训, 提高个人防护意识, 在护理患者前后, 按指征认真洗手或手消毒。改善基础条件, 改造洗手设施和装备, 配备足够的个人防护用品, 下班前医院供应热水, 护士可以洗澡进行卫生处置。按要求穿工作服、戴工作帽, 接触患者时戴外科防护口罩, 进行高危操作时穿隔离衣, 切实做好职业防护工作, 避免了交叉感染。

2.3.3增配消毒设施, 减少护士工作量, 增强消毒效果, 每个病房配备了空气净化消毒器, 自动定时消毒, 每个病房安装了换气扇, 加强病房通风换气, 保持病房内空气清新。

2.3.4从门诊预检分诊处就加强手足口病防治的宣传, 印发手足口病防治的健康教育处方, 张贴正确洗手方法, 患儿家属入院前就已经掌握基本防治知识, 减少了病房宣教的工作量, 护士只是提醒和加强。

2.4创造良好的工作环境, 建立良好的护患关系

2.4.1在患儿住院期间其家长存在不同程度的心理障碍, 尤以焦虑、抑郁、敌对、强迫、人际关系敏感等方面表现突出[2]。要求护士站在患儿家属的角度出发考虑问题, 加强与患儿家属的沟通, 护士对患儿亲切和蔼, 充满爱心、同情心, 通过自己的言谈举止, 树立良好的形象, 掌握护患沟通与交流技巧, 增加患者家属对护士的可信度和安全感, 赢得患儿及家属的认可, 与患儿家属建立良好的护患关系。护患关系的好坏不仅影响护士与患者的心理需要和行为, 同时, 还直接影响着患者疾病的治疗效果与康复状态。

2.4.2创造良好的工作环境, 使护士心情舒畅, 注意在管理过程中运用“以人为本”原理, 充分调动护士积极性、主动性、创造性, 根据患者数量、病情, 合理调配护理人员, 创造轻松和谐的工作环境, 合理安排休息时间, 同事间关系融洽, 团队协作精神强, 互相补漏、补缺, 可有效提高护理质量, 缓解护士压力。

2.5采取多种措施, 协助、指导护士自我减压

2.5.1使护士认识到压力对自己的工作和生活的影响, 保持健康良好的心理状态尽可能采用适当的方法减轻自己的工作压力, 在工作之余培养多种爱好, 进行有规律、适度的体育锻炼, 丰富业余生活。当护士有负性情绪时帮助其寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持, 如向亲朋好友倾诉, 参加社交娱乐活动以释放消极情绪, 升华积极情感。

2.5.2医院管理者重视护士的压力, 采取多种形式活跃护士的业余生活, 组织积极健康向上的学习、娱乐和文化活动, 如利用节假日组织户外活动, 旅游、爬山、野餐等。

2.6社会支持被认为是一种特殊的社会资源, 可以帮助降低职业倦怠度, 缓解压力。

有研究表明良好的社会支持, 包括上级支持、同事支持、家人朋友支持能够有效改善护理人员的心理健康, 减缓护理人员的心理压力[5]。医院、科室领导对护士工作及时给予肯定和支持, 护理部经常与护士沟通, 通过座谈会、护士节表彰、组织院外参观学习等多种形式, 提高护士的工作积极性, 对手足口病病房护士给予津贴, 提高护士待遇。

通过采取以上措施, 手足口病病房护士压力减轻, 工作积极性提高, 很好的完成了手足口病患儿的护理工作, 我们将继续寻找更好的减压措施, 为护士提供满意的工作环境, 为手足口病患儿提供一流的护理。

摘要：目的 分析手足口病病房护士压力原因, 积极采取应对措施, 减少护士压力, 提高手足口病病房护理质量。方法 在手足口病病房调查, 通过面对面交流6人, 书面回答6人, 共调查手足口病病房护士12人, 对其提出的压力进行整理汇总, 得出手足口病病房护士压力原因9项。结果 针对压力原因采取应对措施, 减少了护士压力, 提高了护理质量。

关键词：手足口病病房,压力原因,应对措施

参考文献

[1]卢联合, 李兴旺.手足口病早期识别重症是关键[N].健康报.

[2]刘苓, 王昌玉, 宋道岚等.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策[J].中华护理杂志, 2002, 37 (2) :91-94.

[3]手足口病防治工作手册[S].山东省卫生厅编.

[4]方虹.医疗风险的形成与防控概论[M].北京:中国传媒大学出版, 2009.

手足口病PICU护士的压力分析及对策 篇3

【关键词】 网络报告 手足口病 流行控制

【中图分类号】 R184【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0277-02

手足口病( hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病,传染性强、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大，重症患儿病情进展快,易发生死亡[1]。经中国疾病监测信息报告管理系统监测,2-10月份，我区已报告手足口病患者370例，其中聚集性疫情8起，现将青云谱区手足口病疫情分析防制对策分析如下。

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》2月1日-10月31日网络报告的青云谱区手足口病病例数及聚集性疫情，并对聚集性疫情及所有病例进行个案调查和疫情处置。

1.2指标判断标准

手足口病聚集性疫情：按照卫生部《手足口病预防控制指南》（2009版）的规定，1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例[2]。

1.3预防控制措施

1.3.1在区卫生局及上级业务部门的指导下，组织措施：①成立区疾控中心手足口病防控知道小组和组建疫情处置分队；②与区教科体育局、区妇保所联合知道检查辖区托幼机构、小学手足口病防控措施的落实情况；③制定专人负责疫情监测系统，发现异常及时报告和处置。

1.3.2开展手足口病防控知识培训与宣传，区疾控中心与区教科体育局积极配合，联合开展辖区托幼机构、学校手足口病防控知识的培训，同时，深入社区、托幼机构、学校进行手足口病防治知识的宣传，极大地提高社会居民手足口病防治知识的知晓率。

1.3.3对手足口病疫情早发现、早核实、早处置，对没一起手足口病疫情包括聚集性疫情我中心疫情处置分队均对每起疫情进行规范处置，极大地遏制了手足口病的爆发流行。

1.4研究方法：分析：①发病三间分布；②病原学检测③转归情况

1.5统计学处理

运用描述流行病学方法。

2结果

2.1疫情概况

2月1日-10月31日我区累计报告手足口病病例370例，重症7例、无死亡病例，7岁以下儿童发病为1557.96/10万，与上期（665.29/10万）比，上升134.18%，与去年同期（787.4/10万）比，上升97.86%。聚集性疫情发生数与上年同期比上升100%，重症病例去年同期0例，今年重症7例。

2.2时间分布

370例手足口病病例中，发病时间依次为2月5例、3月31例、4月79例、5月64例、6月71例、7月73例、8月23例、9月23例、10月6例，从3月份开始发病逐月上升，且4-7月为发病高峰平台期，8月份开始逐月下降，平台期报告病例数合计287例，占发病总数的77.57%。2-10月份手足口病发病流行趋势详见下图：

图12010年2-10月份青云谱区手足口病发病流行趋势图

2.3地区分布

全区每个街办均有手足口病病例报告，其中岱山56例、京山36例、三店44例、徐坊92例、洪都77例、青云谱镇51例、不详乡镇14例，以徐坊、洪都、岱山报告病例最多，合计225例，占发病总数的60.81%。此三个街办流动人口较多，人口密度较大。具体街办病例数分布详见表1：

表12010年2-10月份青云谱区手足口病病例街办分布情况一览表

2.4人群分布

370例手足口病当中，年龄最大者28岁，最小者5月龄，以3岁及以下儿童发病为主，合计284例，占发病总数的76.76%。其中男241例、女129例，男女发病比1.8∶1。职业分布中散居儿童216例、幼托儿童140例、学生12例、工人及其它各1例，散居与幼托合计356例，占发病总数的96.22%。职业分布详见下表：

表22010年2-10月份青云谱区手足口病病例职业分布情况一览表

2.5实验室检测

370例患者中，随机采样79例患者中的咽做病毒学检测，阳性44份（肠道病毒71型即EV71型18份、柯萨奇病毒A16型即CoxA1614份、肠道病毒未分型即EV未分型12份），阳性率55.70%。 实验室检测病例中以EV71型和EV未分型为主，此种病毒型主要为重症病例的病毒型。

2.6转归

所有患者中，住院病例97人、门诊病例273例，其中7例重症，无死亡病例，均治愈，未有相关后遗症病例出现。

3讨论

国内已有多篇关于手足口病疫情流行病学特点与预防控制措施的报道[3]，也有手足口病突发事件分析[4]，但综合我区2010年2-10月份手足口病疫情分析，我区发病时间主要集中在4-7月份，发病人群以散居和幼托儿童为主，且年龄主要在3岁及以下儿童，病例大多分布在徐坊、洪都、岱山等街办，故如何做好我区手足口病疫情的防控工作，主要从以下几点出发：

1、针对幼托机构也是手足口病发病的重点场所，与教育的主管部门合作，形成多部门参与、多部门防控的综合防控显得尤为重要；

2、手足口病作为一种肠道传染病，且又无特异性疫苗，防止病从口入是预防的关键，4月份为我区手足口病的高发时间，在4月份之前，对我区手足口病的高发地段进行一次深入的宣传，可以采取在公共场所张贴宣传画、发放宣传单、举办知识讲座等方式进行全方位的宣传，切实提高居民手足口病防控知识的知晓率，养成个人的良好卫生习惯；

3、指定专人负责我区手足口病的监测工作，及时发现疫情，从而及早处置疫情，使其危害降到最低点，此乃防控手足口病的有效途径；

4、针对我区手足口病采集的样品检测的病毒型为EV71型和EV未分型为主，且此病毒型的患者较易发展成为重症病例，故小型医疗机构和其他社会医疗机构不得随意截留病人，发现重症须及时转至大型医疗机构，防止出现病例死亡。

参考文献

[1]耿贯一,主编.手足口病[M].北京:人民卫生出版社,1996:69-78

[2]卫办疾控发[2009]91号-2009，《手足口病预防控制指南（2009）版》.

[3]黄莹，李锐钦、邓皓辉等,东莞市手足口病定点医院流行病学特点与疫情控制措施[J].赣南医学院学报,2008,28(4):436-437.