皮内注射法操作并发症

2024-06-22

皮内注射法操作并发症（共3篇）

皮内注射法操作并发症篇1

八、皮内注射技术操作及并发症处理

（一）目的

用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

（二）准备

1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。

2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。

3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4号与7号针头、注射药物（80万单位的青霉素）、0.9%生理盐水、盐酸肾上腺素1毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、必要时准备氧气等急救药品。

（三）操作评估

1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。

2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。

3、评估注射部位的皮肤状况。

（四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例）

转抄核对医嘱→解释、核对床头卡、腕带→评估全身及局部→询问有无过敏史、饮食等→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）→启青霉素针剂盖→启生理盐水盖→注明开瓶时间、用途→分别消毒两瓶塞→用5ml注射器向液体瓶内注4毫升空气→抽4毫升生理盐水→注青霉素瓶内→充分溶解→1毫升注射器抽取青霉素溶液0.1毫升→抽取生理盐水0.9毫升→混匀→弃去0.9毫升→再抽取0.9毫升生理盐水→混匀→弃去0.9毫升→再抽取0.9毫升生理盐水→混匀→单手将保护帽套针头上（反穿入袋）→置治疗盘内→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适位→选择注射部位→手前臂掌下1∕3尺侧→核对医嘱→酒精消毒皮肤→取1ML注射器换4号针头→排气→再次核对床号、姓名→左手绷紧皮肤→右手持针→针尖斜面向上，与皮肤呈5°-10°角进针注入皮内→左手拇指固定针栓→右手推药液0.1毫升→拔针→看时间→查对→协助患者取舒适位→告知注意事项→消毒手→记录皮试时间→医疗、生活垃圾分开处置→洗手→取口罩→15-20分钟后两名护士观察结果→记录双签名。

（五）并发症及处理

1、疼痛：预防：

⑴心理护理，取得患者的配合。

⑵采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。⑶应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。⑷待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。

⑸熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。处理流程：安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射

2、局部组织反应预防：

⑴熟练掌握皮内注射技术，准备掌握配置浓度，准确注入药液剂量。⑵对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。⑶注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。

（4）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘。

处理流程：局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录

3、注射失败预防：

⑴对不合作的患者肢体给予约束和固定，充分暴露注射部位。

⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。

⑶注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。

处理流程：拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射

4、过敏性休克

预防：

⑴详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。

⑵皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。

⑶注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。⑷严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。

处理流程：立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录注意事项

1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

4、不易空腹进行皮肤试验或药物注射：晕针、疼痛刺激等，产生头晕眼花、出冷汗、面色苍白恶心等，易与过敏相混淆。

皮内注射法操作并发症篇2

摘要：分析皮内注射法操作并发症表现及预防护理?方法：对2012年门诊及住院患者进行皮内注射时出现的20例并发症的原因及处理措施进行分析?结果：20例出现皮内注射并发症的患者，经过相应的处理，症状得到缓解，无严重状况发生?结论：为了有效预防及避免皮内注射并发症的出现，护士需提高基础护理技术?熟练掌握注射技术?技能及注射液体的浓度及注射时的角度与力度，充分保障皮内注射的成功?

关键词：基础护理技术；皮内注射；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0429-02

引言

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于皮肤的表皮与真皮之间?注射剂量小不能超过0.1ml?皮内注射主要用于药物过敏试验?疼痛治疗?预防接种及局部麻醉[1]?因皮内注射为侵入性操作，因此往往会引发一些并发症?常见的并发症有疼痛?局部组织反应?注射失败?虚脱?过敏性休克等?下面就19例因皮内注射导致的并发症分析如下：

1临床资料

本组研究对象为本院门诊及住院患者?其中，男9例，女11例，年龄3-----56岁?其中，并发疼痛8例，局部组织反应4例，注射失败4例，过敏性休克2例，虚脱2例?

2 方法

2.1 疼痛的原因及处理分析

疼痛发生主要因患者精神高度紧张?恐惧?另外传统进针法会导致撕裂样疼痛出现?再者就是皮内注射时药物浓度过高，推注速度过快引发疼痛?如果注射用针头过粗?欠锐利等也可导致疼痛的出现?或者，护士操作技术不够娴熟等等?

为避免出现疼痛症状，护士注射前，要做好患者的心里护理，向患者耐心讲解注射目的，取得其积极配合，使其放松精神，缓解肌肉紧张程度?护士在注射前，需正确配制药液，掌握准确的药物浓度?同时改进传统的皮内注射方法?同时熟练掌握注射技术，准确注入药量?

2.2局部组织反应原因及处理分析

发生局部组织反应的原因主要有以下几点?首先，药物本身对机体的刺激，会导致局部组织发生的炎症反应?其次，药液浓度过高?推注药量过多?再有就是护士违反无菌操作原则，使用已污染的注射器?针头?另外，皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘?机体对药物敏感性较高，局部出现变态反应?

为预防局部组织反应，切忌使用对组织刺激性强的藥物?同时，护士需正确配制药液，掌握药物浓度和剂量?进行皮内注射时，剂量要准确?严格执行无菌操作的原则?为取得患者的有效配合，护士要耐心告知注射目的及其相应的注意事项?叮嘱患者，注射后，不能搔抓和揉按注射皮丘?注射前，护士要详细了解患者的药物过敏史?对于注射后出现的局部组织反应，要及时进行对症处理?

2.3注射失败分析及处理

注射失败的原因一方面来自患者本身，一方面来自操作者技术问题?婴幼儿及精神异常患者在进行皮内注射时，往往因烦躁?不合作导致注射的失败?此类患者，因无法正常合作，不能充分暴露注射部位，无法正常进针?如果，操作者技术不够娴熟，进针角度掌握不够准确，也会导致注射失败?注射药物剂量欠准确，如推注药液量过多或不足

2.4虚脱发生的原因及处理分析

首先，引发虚脱主要的因素有生理?药物?心理?物理等?生理方面，患者体质虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，因此当注射药物刺激性较强时可出现头晕?出冷汗?眼花?恶心?摔倒等虚脱现象?其次，由于护理人员操作粗暴?注射部位选择不当?注射速度过快，如注射在瘢痕处?硬结上等，将导致患者疼痛剧烈甚至虚脱?多数心理方面患者无注射史，由于其对肌内注射存在着害怕心理，导致精神高度紧张?注射时不能放松，肌肉强烈收缩，加剧疼痛?同时，患者对护士的不信任和不了解，导致心情更加紧张?

注射前应向患者做好解释工作，可达到有效预防虚脱出现的效果，同时护理人员耐心?态度热情，缓解患者紧张心理，从而配合治疗?了解患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗?注射时应避免在硬结?瘢痕等部位注射，并且参考注射药物的剂量?浓度，选择合适的注射部位和注射器?对有晕针史及情绪紧张?体质衰弱?饥饿的患者，注射时可采用卧位?注射过程中实时观察患者情况?一旦发生不适，及时停止注射，同时做出判断，鉴别分析是虚脱还是药物过敏导致[2]?如患者发生虚脱现象，护理人员的镇静，会给患者及家属带来安全感?患者取平卧位，保暖，针刺合谷?人中等穴位，待患者清醒后可口服糖水等，多数患者数分钟后即可恢复正常?只有部分患者通过呼吸新鲜空气或给氧，必要时静推5%葡萄糖?

2.5 过敏性休克分析

医务人员在注射前未明确了解患者的药物过敏史，导致患者对注射的药物产生速发型过敏反应是造成该状况的主要原因?为了预防该现象的出现，护士皮内注射前必须详细询问患者对于包括链霉素?青霉素在内的药物有无过敏史，如有过敏史者则停止该项试验?同时，有其他药物变态反应或过敏史疾病史者应慎用?

皮试观察期间，嘱患者不可随意离开?注意观察患者是否出现任何不适反应，判断皮试结果：若为阳性结果则不可使用，阴性者才可使用该药?注射盘内备有尼可刹米?0.1%盐酸肾上腺素?洛贝林注射液等急救药品，另备吸痰器?氧气等?一旦发生过敏性休克，立即组织抢救?

3 讨论

皮内注射主要并发症有注射失败?疼痛?局部组织反应?过敏性休克等?为了有效皮内注射并发症的出现，护士要提高注射操作技能，掌握熟练的注射技术，掌握注射的角度与力度?同时做好心理护理工作，耐心解释注射目的，取得患者的配合，有效的完成注射任务?

参考文献

[1] 刘成美，武林萍，曾爱丽，等.皮内试验部位探讨【J】.护士进修杂志，2000，15（02）： 88-89.

皮内、皮下、肌肉注射总结篇3

医生下医嘱单→核对病人，查看注射部位→备药→再次核对病人与药→找注射点，消毒，注射→帮病人整理好衣物，手消，整理器具

II．详细步骤

1）看清医嘱单，核对病人，问“你叫什么名字？”，查看腕带，解释来意，并查看注射部位，有无溃疡、瘢痕、肿胀炎症等，让其做好准备（如排便）

2）回准备室，洗手，戴好口罩帽子，准备无菌盒，查看无菌盒上胶带是否为黑色，消毒日期，胶带是否有破损。

3）撕开胶带，小心打开包装布（拎着角防污染），关闭侧孔，在胶带上写打开时间和过期时间，打开后24小时则不能用了。包装布折叠好置于车下 4）准备药品：双人核对药品和病人是否配套，查看药品是否过期，有无变性变质；取注射器，检查是否过期，包装袋有无破损（挤一下看是否漏气），取出注射器，抽动几次活塞确保注射时活塞推动顺畅。将注射器针头的盖子置于无菌盒内（说明：若针剂为一次性的安瓿盛装，盖子则可直接丢弃于锐物盒；若针剂为可多次使用如胰岛素等，则需留置盖子于无菌盒内）

5）用砂轮打磨安瓿颈部蓝点处，消毒安瓿颈部并从蓝点处将安瓿掰断，掰下的头入锐器盒。用注射器吸取适当量，可多吸少量（切不可吸取过多）排气泡时用。（左手示指和中指夹着药瓶，标签冲上，拇指、环指固定注射器乳头，右手持注射器，针头斜面朝下，缓吸，边吸边抬高药瓶直至吸取到所需的药量）

PS：TB针（1ml注射器）由活塞橡胶头的前缘读数，其余注射器仍按活塞橡胶头的后缘读数

6）吸好后将药瓶留在针头上，放入无菌盒内，针头朝向一个方向，将之前从消毒盒包装布上撕下的胶带贴在盒盖上并在盒外胶带上标记盒内针头方向，单手盖上盖子。

7）在标签纸上写“*床，张三，药名，吸取时间”（吸完的药在无菌盒内只能放2小时）贴于注射器身，活塞以下。

PS：也可在配药前先将所需针剂的标签纸写好，注射器吸取药液后可先贴好标签纸再放入无菌盒

8）盖上无菌盒盖子，推车到病人床前，再次核对病人信息，腕带。9）①肌肉注射：im i.帮患者翻好身，取臀裂水平线，过髂嵴最高点做水平线的垂线，分成的四个区域中取外上1/4处（或臀裂、髂前上棘连线外1/3）用安尔碘消毒直径5cm（用棉签以打圈方式从内向外擦拭，棉签要转动）

ii.排气泡：之前先回抽一下，把针头内的抽下来，针头斜面朝自己，再推动活塞至针头处出一滴药液。

iii.注射时右手像拿毛笔一样，拇指在上示指中指在下，中指按注射器乳头，左手撑开皮肤，同时示指和中指夹着棉签。右手小鱼际贴住患者皮肤用手腕的力量右手迅速内旋将针用力垂直刺入，不可过猛以防断针

iv.左手回抽活塞检查是否回血，然后左手缓缓推活塞，注入药物。推完后快速拔针，拔出后立即用棉签按压，不可在拔针之前将棉签倚在进针处拔针。同时注射多种药物时，先注射刺激小的，后注射刺激强的。

v.再次核对药品 vi.将针头入锐器盒，针管放在车下面，手消，回准备室整理用具。III． ②皮下注射○H（常用于预防接种等）i.令患者叉腰，露出大臂，在三角肌下缘处找注射点，安尔碘消毒5cm，排气泡。

ii.右手拇指在上、中指在下捏针筒，食指从右侧扶注射器乳头，针筒在手心下方；左手撑开皮肤，夹棉签。

iii.30~45度入针，针头斜面朝上，针头入1/2-2/3,左手回抽检查回血，左手缓缓推药。推完后快速拔出，棉签按压