抗菌药物使用培训试题

抗菌药物使用培训试题（共8篇）

抗菌药物使用培训试题 篇1

抗菌药物合理使用培训试题

一、单项选择题（每题1分,共47分）1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情 B感染的病原菌种类

C抗菌药作用特点 D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：()

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染

C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎 3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：()

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染

C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应:()

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染D人工关节移植手术

5、预防用药用于何种情况可能有效:()A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防

C晚期肿瘤患者 D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防:()A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过:()

A手术后3天 B术后24小时C术后1周D用至患者出院

8、应用头孢哌酮时应给患者补充:()

A维生素A B维生素B1 C维生素C D维生素Kl

9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:()

A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类

10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:()

A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平

11、厌氧菌感染不可以选用：()

A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素

12、治疗肠球菌属感染首选:()A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：()

A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛

14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：()A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素

15、新生儿感染治疗不宜选用：（）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：()A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：()

A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨组织中浓度高的药物为：()A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜选用：()

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：()

A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：()

A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是

22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：()

A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：()A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（）

A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌

26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（）A氯霉素

B喹诺酮

C氨苄西林

D万古霉素

28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小

时给药

A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4

29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（）A异烟肼 B利福平C链霉素 D吡嗪酰胺 30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（）A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素

31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：

A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类 D.氯霉素类

32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）：

A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支

原体

33、引起医院内感染的致病菌主要是（）：

A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原

体

34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）： A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）： A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素

37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）

A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天

38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（）

A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情

况

C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A.应用抗菌药物之后

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对

40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（）

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已

达半数以上

B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等

D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（）

A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属 D． 凝固酶阴性葡萄球菌

43、ＩＣＵ发生院内尿路感染的主要病原菌为：（）

A． 革兰阴性杆菌 B． 肠球菌属 C． 铜绿假单胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（）

A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属 D． 凝固酶阴性葡萄球菌

45、对于头孢菌素认识错误的是（）A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（）A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感

染

47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（）

A.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶

二 是非题(每题2分，共28分)

1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用()

2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类()3．治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素()

4、SMZ—TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎()5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药()

6．所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感()

7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染()

8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人()

9．肾功能不全患者禁用万古霉素()

10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物()11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类()

12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件()13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗()

14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向

()

三、简答题(每题5分，共10分)

1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时

开始给药?

2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？

四、连线题（每题5分）

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：

牙釉质形成不全 头孢曲松钠

血糖紊乱 氯霉素 红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素 新生儿核黄疸 四环素 听力减退 庆大霉素

五、案例分析：（每题10分）

患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？

抗菌药物使用培训试题 篇2

关键词：抗菌药,医院, 儿科,治疗应用

近年来我国抗菌药物临床滥用现象时有报道, 主要包括临床抗菌药物应用率高、用量大、使用强度高、抗菌药物种类多、用药结构不合理等现象[1,2]。抗菌药物滥用不仅会导致医疗资源的大量浪费, 同时还会导致细菌耐药性进一步增强[3,4], 严重影响抗菌药物的治疗效果, 长此以往易造成临床中无药可用的困境[5]。为提高抗菌药物合理应用水平, 原卫生部于2011年在全国范围内开展“抗菌药物应用专项治疗行动”, 以加强对抗菌药物临床应用的有效管理。为积极响应国家号召, 提高我院抗菌药物应用水平, 我院儿科在2012年8月开展抗菌药物专项整治活动, 现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2011年8月—2012年7月 (专项整治前) 和2012年8月—2013年7月 (专项整治后) 的处方及病历, 对其中的抗菌药物应用情况展开回顾性分析。

1.2方法

通过Excel软件对我院儿科2011年8月—2012年7月药物使用数据和2012年8月—2013年7月药物使用数据加以统计并进行排序, 统计内容为各种抗菌药物的名称、使用数量及销售金额, 将各项内容逐一录入设计好的表格中, 根据《抗菌药物临床应用管理办法》及《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中的指标展开对比分析, 其中限定日剂量 (DDD) 根据卫生部抗菌药物临床应用监测网发布的抗菌药物分类和规定日剂量表加以确定。

2 结果

2.1 抗菌药物专项整治前后我院儿科抗菌药物使用情况分析

行抗菌药物专项整治后, 我院儿科抗菌药物用量从整治前的916385 DDD降至306952 DDD, 整治后的2012年8月—2013年7月用量排名前10名的抗菌药物分别为:阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢他啶、头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、头孢硫脒、头孢曲松钠、氨曲南、青霉素钠、红霉素, 详见表1。

2.2 专项整治前后抗菌药物使用量排名

经专项整治后, 抗菌药物使用金额从整治前的4436.2万元降至2632.1万元, 销售金额排名前10名的抗菌药物依次为:阿莫西林克拉维酸钾片、阿莫西林舒巴坦、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、头孢硫脒、头孢地嗪、注射用盐酸头孢替安、头孢他啶、头孢曲松钠, 详见表2。

3 讨论

目前抗菌药物在临床中得到了广泛应用, 国内临床研究显示, 在诸多疾病临床治疗中, 通过对抗菌药物予以合理、有效应用, 可有效改善患者疼痛, 降低手术感染发生率, 有效缩短患者住院时间[6]。然而近年来, 抗菌药物滥用现象已成为全世界范围内普遍存在的问题, 严重影响了抗菌药物在临床中的应用[7,8], 同时也导致耐药菌生成量逐渐增大, 因此对临床中抗菌药物应用予以规范化管理具有重要意义[9]。

为响应卫生厅与卫生部关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动的相应要求, 促使我院儿科抗菌药物合理应用水平大幅提高, 我院儿科在2012年8月实施抗菌药物专项整治活动。在专项整治前, 我院儿科在应用抗菌药物时具有较多不足, 主要表现在下述几个方面: (1) 抗菌药物应用强度较高:在专项整治前, 我院儿科抗菌药物应用强度相对较高, 主要是因为抗菌药物联合应用不合理、预防性用药疗程太长等原因所致。 (2) 适应证选择不严格:对于部分未发生细菌感染的患者, 或未明确感染指征的患者给予抗菌药物。 (3) 用药方法不当:用药方法不当主要表现在应用抗菌药物时, 在无实验室检验结果及临床症状等依据支持时, 对所用药物随意进行更换, 且每次给药剂量及用药次数不合理。 (4) 所用抗菌药物的档次过多:门诊及住院患者所用抗菌药物含有较多限制应用的药物, 甚至部分特殊应用抗菌药物在应用时并未注明使用理由, 且缺少相应的会诊记录。 (5) 用药疗程不合理:主要表现为患者手术预防用药的时间过长, 部分患者甚至从入院开始一直到出院时, 一直使用抗菌药物, 甚至在出院后还带有口服抗菌药物。

我院儿科在2012年8月行抗菌药物专项整治后, 抗菌药物总用量从整治前的916385 DDD降至306952 DDD, 整治后用量排名前10的抗菌药物主要为喹诺酮类、大环内酯类与头孢类, 且排名前10的抗菌药物DDD数及所有抗菌药物使用总量均比整治前有明显下降, 说明我院儿科中抗菌药物的应用较为合理。而抗菌药物使用金额从整治前的4436.2万元降至2632.1万元, 阿莫西林克拉维酸钾片的销售金额比整治前的任何一种抗菌药物使用金额都高, 且氨曲南的销售金额高于专项整治前, 这主要是因为经过抗菌药物专项整治, 我院儿科临床中所用抗菌药物的种类明显减少, 药物可选择性降低, 导致临床用药相对集中所致。然而从总体上来看, 专项整治后所有抗菌药物的销售金额与专项整治前相比有明显降低, 这说明我院儿科抗菌药物专项整治活动效果十分显著。

综上所述, 经抗菌药物专项整治后, 我院抗菌药物的使用量及销售金额之和均显著低于整治前, 抗菌药物的临床应用渐趋合理, 临床应用得到了有效规范。为进一步巩固抗菌药物专项整治方法实施效果, 我院儿科应加深对抗菌药物临床应用情况的总结, 进一步加大抗菌药物合理应用管理水平, 对临床合理使用抗菌药物的理念加大宣教力度, 同时制定明确的奖惩办法, 促进抗菌药物临床应用更为合理、规范, 从而大大提高我院儿科抗菌药物应用水平, 为广大患儿的用药安全及治疗效果提供有力保证。

参考文献

[1] 王崇静, 罗放灵, 李翠红, 等.抗菌药物专项整治前后我院儿科抗菌药物使用情况分析[J].儿科药学杂志, 2013, 19 (4) :36-39.

[2] 张文双, 沈叙庄, 王艺, 等.五家三级甲等儿童医院实施《抗菌药物临床应用指导原则》前后抗菌药物消耗情况的调查[J].中国循证儿科杂志, 2010, 5 (6) :404-411.

[3] 沈勇刚, 陈吉生, 吴红卫, 等.抗菌药物专项整治前后我院门诊抗菌药物处方对比分析[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (14) :4-7.

[4] 荆会玲, 杜巧红.围手术期预防性应用抗菌药物安全管理[J].临床合理用药, 2011, 4 (9B) :139.

[5] Ison CA.Antimicrobial resistance in sexually transmitted infections in the developed world:implications for rational treatment[J].Curr Opin Infect Dis, 2012, 25 (1) :73-78.

[6] 卫生部.关于公开征求《抗菌药物临床应用管理办法 (征求意见稿) 》意见的通知[Z].2011-08-03.

[7] Kambaroundis AG, Papadopoulos S, Chritodoulidou M, et al.Perioperative use of antibiotics in intra-abdominal surgical infections[J].Surg Infect (Larchmt) , 2010, 11 (6) :535-537.

[8] Lieber M.The problem of antibiotic resistant bacteria.The important role of environmentally responsive mutagenesis, its relevance to a new paradigm that may allow a solution[J].Theor Biol Forum, 2011, 104 (1) :91-102.

如何合理使用抗菌药物 篇3

临床上具有耐药性的细菌主要有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌；泛耐药的鲍曼不动杆菌；耐青霉素肺炎链球菌；耐苯唑西林的葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌；耐甲氧西林表皮葡萄球菌；耐万古霉素金葡菌；多重耐药革兰氏阴性杆菌；碳肯霉烯类酶致病菌；高产头孢菌素酶致病菌；超广谱β-内酰胺酶致病菌；泛耐药的鲍曼不动杆菌；肠杆菌科细菌；大肠杆菌；粘质沙雷菌；阴沟杆菌等。

1.了解抗菌药物的疗效

医生在使用抗菌药物之前要首先了解抗菌药物的治疗效果，并且有针对性的来选择药物。在选择使用时，要诊断病原菌，针对不同的病原菌再进行选择，最好是单独使用，因为联合使用很容易产生毒性，并且要选择适宜的药物，这是最首要的原则。要根据抗菌药物的疗效来制定合理的用药方案。抗菌药物要想起到杀菌的作用，需要在靶器官内达到一定的浓度，并且这个浓度要能够维持一定的时间。所以说，要能够使用药物的剂量以及把握用药的疗程，通过对药物进行研究，掌握用药剂量的时间、浓度以及效应的过程，这样才能够合理使用抗菌药物。

2.针对患者的具体情况来选择用药

在选择抗菌药物的时候，要根据细菌的种类以及患者的感染部位来考虑用药。患者的病情以及自身的情况很可能会影响药物的作用，要能够对不同的患者使用抗菌药物的品种和疗程。不同的人群有不同的病理状况，抗菌药物在体内的吸收与排泄的过程也会有很大的不同，在选择的时候应该加强重视。只有患者的情况确定为细菌性感染之后，而且要根据病原菌对抗菌药物敏感性的体外试验结果来确定治疗的方案。药敏实验在减轻患者负担和降低药物的副作用方面有很重要的作用。

3.过敏等不良反应

使用抗菌药物之后所产生的过敏反应有：皮疹、皮炎或者是红斑等等，如果过敏严重的话会引发中毒性肝炎而导致患者死亡。所产生的血清病型反应有皮疹或者是皮肤瘙痒，还会伴有发热、关节肿痛等等，严重的话会引发血管神经性水肿，由于窒息会导致患者死亡。还可能会引发暂时性耳聋、急性心梗等等。所以，在使用抗菌药物之前一定要询问患者有没有对药物过敏的病史，还要认真做好皮肤试验，如果在用药期间发生了各种反应，就能够及时处理。如果联合使用抗菌药物，可能会增加治疗的效果，减少耐药性细菌的出现，在某种程度上来讲，联合用药可以扩大抗菌的范围，但是如果联合用药的话可以减少每个药物的使用量，从而减少副作用的发生。在很多情况下，还是单独使用抗菌药物会更加安全，更加有效。

4.过敏性休克的救治

将病人放于水平卧位，足部稍抬高。立即用1：1000的肾上腺素溶液0.5-1ml，做静脉缓注、肌内或皮下注射，5-10分钟后如未见效果，可重复1次；或皮下或肌内注射1ml后，再用0.25ml非常缓慢地静脉注入。如血压下降仍不回升时，即用缩血管升压药；同时应用肾上腺皮质激素如氢化可的松100-600mg加入10%葡萄糖液或生理盐水500ml内静滴。危急病人，可用地塞米松5-10mg加入5%葡萄糖液250ml静滴。有严重支气管痉挛时，可缓慢静注0.25-0.5g氨茶碱。喉头水肿在用肾上腺素后若仍不见好转，可做气管切开。给氧：若有呼吸及心跳骤停，快速做人工呼吸，心脏按压及心内注射肾上腺素等。

参考文献

［1］ 朱会英，曹洪涛，韩丽萍，孙立贵，邹小宁.综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策［J］.中华医院感染学杂志，2003(02).

［2］ 李晓红，虞德才，左改珍，陈义芬，张炳新，鲁朝辉.1132例住院患者抗菌药物使用率横断面调查［J］.中华医院感染学杂志，2006(06).

［3］ 程斌，王增，戚雅君，翁琳，方青芳，周晓芳，张文英.934例肿瘤住院患者抗菌药物使用率横断面调查及分析［J］.中华医院感染学杂志，2010(06).

［4］ 贾孟良，杨红英，陈振德，曾文莉，林山鹰.某院脊柱外科围手术期抗菌药物预防性应用情况分析［J］.中国药业，2011(09).

［5］ 张卫同，施振国，王羽凝，周晓兵，谢婷婷.205例呼吸科住院患者抗菌药物使用情况调查分析［J］.中国药业，2008(21).

2012抗菌药物培训试题及答案 篇4

1、以下关于影响合理用药的因素说法错误的是（D）

2、促进合理用药的主要措施正确的是（A）

3、药物与治疗学委员的组织结构描述错误的是（A）

4、医院实施合理用药的策略和实践主要有（D）

5、影响合理用药的因素包括（D）

6、下列关于药事委员会的描述错误的是（C）

7、DTC开展工作的要素不包括（D）

8、DTC的重要功能是（D）

9、关于合理用药的描述正确的是（D）

10、国际上通行的关于药物治疗学委员会的成员不包括（C）

二、医院感染管理办法

1、医院感染专业人员应当具备：D

2、医院感染管理管理方面存在一些薄弱环节，不包括：B

3、住院床位总数在（B）张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

4、医院感染管理是（D）针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动：

5、应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析（C），采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

6、发生普通情况医院感染暴发时，医院报告时间为： A

7、医疗机构应当严格按照（A），加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

8、医院感染是可以预防和控制的，美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，（C）的感染是可以预防的。

9、医院感染管理技术方面存在一些薄弱环节，包括：D 10、90年代初主要以（A）为主体的医院感染专职人员。

三、医院感染暴发报告及处置管理规范

1、下列医院感染暴发原因说法不正确的是（C）

2、医院感染暴发原因有（D）

3、医院发生10例以上的医院感染暴发，应在（A）内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告

4、医院发现5例以上疑似医院感染暴发时，应当于（B）内向所在地的县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告

5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生5例以上医院感染暴发的，应当于（C）内上报至卫生部

6、医院感染暴发报告管理遵循(D)原则

7、医院感染暴发指的是（A）

8、下列不属于医院感染的是（C）

9、在美国每年有200万人发生医院感染，医源性感染已成为（A）死因

10、我国平均每例感染病人延长住院时间（C）

四、改善药物使用的策略及相关问题探讨

1、关于合理用药的描述正确的是（）D

2、关于用药的教育工作需要影响的决策者主要包括（）D

3、药学通讯应具有的特点是（）D

4、关于改善药物合理使用的策略描述错误的是（）A

5、为避免错误的经济利益驱使阻碍合理用药，不应当采取的措施是（）B

6、国家对喹诺酮类抗菌药物的管理规定描述错误的是（）B

7、关于对患者进行用药教育的描述不正确的是（）C

8、关于药品限制和管理的说法错误的是（）A

9、面对面的活动可以通过小组的方式开展哪些活动（）D

10、以下说法错误的是：B 11.用来促进合理用药的法规是（B）

五、多重耐药菌医院感染的管理

（一）1、关于细菌耐药现状的说法错误的是（D）

2、下列不属于泛耐药菌的是（C）

3、关于耐药菌感染的说法错误的是（D）

4、关于耐药菌定植的说法错误的是（B）

5、多重耐药球菌类不包括（D）

6、关于抗生素不合理使用的根源的说法错误的是（C）

7、被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位的是（C）

8、对超级细菌NDM-1敏感的抗生素是（A）

9、关于美国滥用抗生素情况的说法错误的是（D）

10、耐药菌的主要传播方式是（C）

六、多重耐药菌医院感染的管理

（二）1、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（B）

2、关于严格实施隔离措施的说法错误的是（B）

3、抗菌药物合理使用培训人员不包括（C）

4、对医疗机构和医务人员考核的重要指标是（A）

5、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该（C）

6、关于耐药菌感染的管理的说法错误的是（D）

7、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于（B）

8、关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是（C）

9、抗菌药物合理使用培训内容是（D）

10、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应该（A）

七、细菌药敏试验中需要关注的问题

（一）1、根据美国临床实验室标准化委员会的规定，检测细菌对抗菌药物的敏感性，抗菌药物分组不包括（A）

2、关于药敏试验的方法叙述错误的是（D）

3、进行药敏试验所采取的方法不包括（C）

4、关于抗菌药物分组的说法错误的是（C）

5、对于铜绿假单胞菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（C）

6、哪些细菌需要进行药敏试验（B）

7、关于不动杆菌的敏感的抗菌药叙述错误的是（D）

8、对于葡萄球菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（A）

9、无需进行试验而报告了药敏结果可能导致的结果不恰当的是（D）

10、关于肠球菌属的细菌药敏试验选择药物说法错误的是（C）

八、细菌药敏试验中需要关注的问题

（二）1、关于药敏试验的细菌孵育条件叙述错误的是（A）

2、对尿液当中的细菌有些药物也不做常规报告，不包括下列哪项（C）

3、关于日质控和周质控的说法不正确的是（B）

4、对脑脊液中分离到的细菌，有些药物不要做常规报告，其中不包括（A）

5、实验室常用的质控菌不包括下列哪项（A）

6、对于药敏试验结果判读叙述错误的是（A）

7、关于药敏结果错误的主要原因分析叙述不恰当的是（C）

8、对于交叉耐药的下列叙述中错误的是（D）

9、下列关于药敏试验的报告方式的说法正确的是（C）

10、对于下列少见耐药表型的叙述错误的是（C）

九、细菌耐药及应对措施

1、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药（C）。C、大环内酯类

2、产ESBL肺炎克雷伯菌流行时，应限制（A）。A、头孢菌素类

3、针对耐药菌，可以采取的措施是（D）。D、以上皆是

4、一般情况，术后用抗菌药多长时间最为合适（B）。B、24小时

5、我国外科病房抗菌药的使用率达到（D）D、95%以上

6、肠杆菌科的细菌主要对哪种抗菌药耐药（D）。D、以上皆是

7、青霉素类的药物对以下哪些细菌不敏感（B）。B、绿脓杆菌

8、产生耐万古霉素肠球菌时，除限制万古霉素外，还应限制（B）。B、头孢菌素类

9、在葡萄球菌的耐药菌株中，最常见的是（A）。A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

10、清洁手术患者预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前（A）。A、半小时

十、耐药细菌及检测

（一）1.作用于细胞壁的抗菌药物有哪类（D）

2.铜绿假单胞菌中引进多重耐药的外排泵系统不包括（C）。3.细菌耐药性的表现不包括下列哪项（B）

4.07年时，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率已经达到（B）5.作用于核糖核体的抗菌药物不包括以下哪类（D）6.关于接合的说法下列错误的是（D）

7.大肠埃希菌对哪些药物的耐药率接近40%（C）8.细菌耐药性的转移机制不包括（D）9.常见多重耐药细菌不包括（A）10.关于细菌耐药机制说法错误的是（C）

十一、耐药细菌及检测

（二）1.关于MRSA细菌的检测下列说法错误的是（C）2.对于耐药菌株的发展趋势说法错误的是（D）3.检测ESBLS的临床意义叙述错误的是（A）4.产生染色体型AmPC基因的主要细菌不包括（D）。5.下列说法错误的是（B）.6.对于AmPc酶的说法正确的是（B）。

7.对于一些细菌的耐药动态变化的叙述错误的是（C）8.关于耐药细菌的检测方法叙述错误的是（C）

9.进行定性试验时，关于检测结果的叙述说法错误的是（B）10.耐药细菌的检测方法不包括哪些（B）.十二、抗生素临床合理使用

（一）1、在我国一些大型城市，抗菌药物的使用比例占了所有药物的(B)。B、30%-40%

2、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系(A)。A、药物和细菌药物和人体、人体和细菌之间的关系

3、以下不属于大环内酯类药的是(B)。B、庆大霉素

4、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择(A)。A、大环内酯类药

5、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是(C)。C、医院现行的体制

6、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理(D)。D、以上皆是

7、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)。D、以上皆是

8、据调查，我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗(C)。C、80%

9、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长

10、所谓合理用药，指的是(D)。D、以上皆是

十三、抗生素临床合理使用

（二）1、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。A、喹诺酮类

2、以下不属于广谱抗生素的是(B)。B、万古霉素

3、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁(C)。C、青霉素

4、以下两种药物联合使用具有协同效应的是(A)。A、青霉素和链霉素

5、万古霉素对以下哪些微生物敏感(A)。A、葡萄球菌、链球菌

6、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合(C)。C、喹诺酮类

7、以下两种药物联合使用时，抗菌活性降低的是(B)。B、红霉素和头孢菌素

8、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成(A)。A、氯霉素

9、联合用药的缺点是(D)。D、以上皆是

10、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。C、替卡西林

十四、常用抗菌药物特殊问题

1、以下不属于β-内酰胺药物的是(B)。B、氧氟沙星

2、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是(B)。B、头孢他啶

3、我们国家使用最多的抗菌药物是(A)。A、喹诺酮药物

4、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是(C)。C、哌拉西林

5、以下属于窄谱抗菌药的是(A)。A、青霉素

6、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。B、QT间期延长

7、喹诺酮药物的不良反应有哪些(D)。D、以上皆是

8、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。A、第一代头孢菌素

9、第三代喹诺酮类药不包括(C)。C、吡哌酸

10、关于氨基糖苷类药物，以下说法错误的是(D)。D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关

十五、处方集管理与药品选择

1、处方集药品的补充资料应包括（D）

2、处方集的作用正确的是（D）

3、关于处方集管理原则的描述错误的是（A）

4、处方集收录的药物应该具有哪些特点（D）

5、处方集的处方和调剂指南应包括的内容是（D）

6、处方集结构药品信息部分包括哪些（B）

7、处方集药品的选择标准描述错误的是（C）

8、有效的处方集的作用体现在（D）

9、关于处方集药品信息部分的结构应包括（D）

10、处方集的维护错误的是（A）

十六、《处方管理方法》解读

1.关于处方的开具下列描述错误的是（B）2.“四查十对”中的“四查”不包括（A）3.下列哪种处方不用在处方右上角注明（B）4.关于处方的概念描述错误的是（D）5.处方集修订周期为（B）

6.《处方管理办法》的宗旨是（D）

7.医疗机构不得限制门诊就诊人员持下列哪种处方到药品零售企业购药（B）8.关于处方权的获得下列描述错误的是（D）9.麻醉药品处方颜色为（A）

10.第一类精神药品处方保存期限为（C）

十七、中华人民共和国药品管理法实施条例

1.关于药品不良反应的管理，以下说法正确的是（D）2.医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的（D）

3、以下不属于需按假药论处的药品为（A）

4、关于药品监督管理工作，以下说法错误的是（C）

5、以下不属于需要实行特殊管理的药品的是（C）

6、医疗机构将其配制的制剂在市场销售的，处违法销售制剂货值金额的多少倍的罚款（B）

7、需按劣药论处的药品不包括（C）

8、药品的经营企业给予使用其药品的医师以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处多少元的罚款（B）

9、对已确认发生严重不良反应的药品，自鉴定结论作出之日起多少天内依法作出行政处理决定（C）

10、药品是指用于预防、治疗、诊断疾病的物质，包括（D）

十八、医疗机构药事管理规定

1.以下哪项不是医疗机构药事管理的内容（D）2.以下哪项不属于临床药师的工作范畴（B）

3.以下哪项不是医疗机构药事管理目的中保障公众身体健康的内容（B）4.医疗机构合理用药指标中抗菌药物用药指标有（D）个。5.以下哪项不是调剂要求要点（B）6.以下哪项是药品保管软件要求（A）

7.以下哪项不是医疗机构药事管理的依据（C）

8.以下哪项不是医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后的措施（D）9.以下哪项不是医疗机构药事管理目的中促进药物合理应用的内容（A）10.以下哪项不是药品保管硬性要求（D）

十九、抗菌药物临床应用指导原则

1、下列哪项属于无指征应用抗菌药物（A）

2、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，常用的有（C）

3、在下列情况时可考虑预防用药（B）

4、《抗菌药物临床应用指导原则》包括的内容有（D）

5、四环素类抗生素不可用于（D）岁以下小儿

6、下列哪种情况可以采用局部用药或外用（A）

7、外科预防用抗菌药物总预防用药时间不超过（C）小时

8、外科预防用抗菌药物一般术前（B）小时给药

9、外科预防用抗菌药物的选择，说法错误的是（B）

10、以下哪项属于浓度依赖性且长时程持续作用的抗菌药物（A）

二十、《抗菌药物临床应用管理办法》解读 1.（A）是本机构抗菌药物应用管理第一责任人

2.主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

3.清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上（B）个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。4.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（B）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

5.（A）级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物 6.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（D）种。

7.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（B）级。

8.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（A）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

9.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（A）例次。

10.具有(A)的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。二

十一、医疗机构主要负责人 三级医院50种 儿童医院50种 重点二级以上公立医院 范围：各类医疗机构 错误的是必须设立微生物室 30% 5个品规 不超过24小时 抗菌药物合理使用情况

一、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读

1、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（）B彻底改变抗菌药物临床应用结构

2、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（12）个月内不得重新进入抗菌药物供应目录

3、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（35）种

4、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（）C、全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院

5、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持（A、标本兼治、重在治本）的原则

二、医疗机构合理用药指标释义

1、WHO在()年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统

A、1969

2、医疗机构合理用药指标中处方指标有（B、5个）

3、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（）C、作为用药频度分析的单位

4、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（）小时，手术中出血量超过（）毫升，污染

机会增多者

D、3；15005、抗菌药物的范畴不包括（）

D、植物成分抗菌药

三、感染控制与抗菌药物临床应用管理

1、以下哪项是不能使用碳青霉烯的情况 D、MRSA、MRScoN和VRE感染

2、以下哪项不是抗生素滥用的不良影响（）C、增加医院经济效益

3、以下哪项不属于推荐使用万古霉素的情况()A、常规手术预防

4、以下关于革兰阴性菌说法错误的是（）B、耐万古霉素的肠球菌（VRE）

5、耐药菌院内感染住院时间和病死率大约是敏感菌的（）倍 B、2

6、以下哪项不属于推荐使用碳青霉烯的情况（）D、非难治菌感染

7、美国每年发生200万例院内感染，其中（）由耐药菌引起 D、50-60%

8、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（）D、致死性感染，且对β内酰胺过敏

9、以下哪项不属于用药后审计的内容（）C、费时、费力：每周7天24小时服务

10、以下关于Audit的结论说法错误的是（）

A、院领导的支持并不是很重要

四、抗菌药物临床应用原则及评价

（一）1、我国抗菌药物使用不合理的情况有()。D、以上皆是

2、以下不属于大环内酯类药的是()。B、庆大霉素

3、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是()。C、医院现行的体制

4、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是()。C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长

5、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系()。A、药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系

6、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理()。D、以上皆是

7、在我国一些大型城市，抗菌药物的使用比例占了所有药物的()。C、30%-40%

8、所谓合理用药，指的是()。D、以上皆是

9、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择()。A、大环内酯类药

10、据调查，我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗()。C、80%

五、抗菌药物临床应用原则及评价

（二）1、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是()。A、喹诺酮类

2、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成()。A、氯霉素

3、万古霉素对以下哪些微生物敏感()。A、葡萄球菌、链球菌

4、以下两种药物联合使用时，抗菌活性降低的是()。B、红霉素和头孢菌素

5、联合用药的缺点是()。D、以上皆是

6、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合()。C、喹诺酮类

7、以下属于时间依赖性的抗菌药的是()。C、替卡西林

8、以下两种药物联合使用具有协同效应的是()。

A、青霉素和链霉素

9、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁()。C、青霉素

10、以下不属于广谱抗生素的是()。B、万古霉素

六、细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响

1、青霉素虽然在临床应用了50余年但对呼吸道分离的肺炎链球菌有以下某一范围的敏感性（）

D、70%-92%

2、早期有效的抗生素治疗的黄金时间是（）小时 C、6

3、鲍曼不动杆菌产生泛耐药的比例是（）D、21.4%

4、肠杆菌科细菌产生泛耐药的比例是（）A、1.2%

5、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性（）D、以上都是

6、以下哪些不是CAP的病原组成（）D、大肠埃希菌

7、肺炎克雷伯菌产生泛耐药的比例是（）C、3.8% 8、2010年细菌耐药监测结果提示，阿奇霉素和红霉素对以下哪些细菌不是常常耐药（）

B、流感嗜血杆菌

9、复杂的医院感染原因，医院感染（）病原体为条件致病菌，引起外源或内源感染

D、90% 10、2009年14家医院36株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率检测中氨苄西林的耐药率为（）%

A、36.7

七、抗菌药物在特殊人群的使用原则

1、以下不属于β-内酰胺药物的是()。B、氧氟沙星

2、喹诺酮药物的不良反应有哪些()。D、以上皆是

3、关于氨基糖苷类药物，以下说法错误的是()。

D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关

4、我们国家使用最多的抗菌药物是()。A、喹诺酮药物

5、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是()。B、头孢他啶

6、以下属于窄谱抗菌药的是()。A、青霉素

7、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是()。

C、哌拉西林

8、第三代喹诺酮类药不包括()。C、吡哌酸

9、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变()。B、QT间期延长

10、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是()。A、第一代头孢菌素

八、抗菌药物的适应证及注意事项

1、关于氨基糖苷类药物，以下说法正确的是()。D、以上都是

2、青霉素类药物为()依赖性抗生素。A、时间

3、苯唑西林对()感染无效。A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

4、头孢氨苄在()岁以下儿童慎用。A、6

5、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变()。

B、QT间期延长

九、抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类

1、大环内酯类抗生素可抑制（）的正常代谢。A、茶碱

2、克林霉素禁用于（）以下的新生婴儿。

D、1月龄

3、大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类（）抗生素。D、弱碱性

4、临床上阿奇霉素常用的用法为（）。B、口服

5、肾功能不全者，阿米卡星的首次剂量为（）。B、7.5mg/kg

6、大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括（）。B、视力减弱

7、对于（），红霉素可作为首选药。D、军团菌肺炎和支原体肺炎

8、氨基糖苷类抗生素（）。A、水溶性大而脂溶性小

9、临床上阿奇霉素颗粒的规格为（）。A、100mg

10、庆大霉素血药峰浓度超过（）、谷浓度超过（）以上时可出现毒性反应。

C、12μg/ml、2μg/ml

十、抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类

1、环丙沙星对（）抗菌作用强。C、铜绿假单胞菌

2、诺氟沙星为（）喹诺酮类药物。B、第三代

3、诺氟沙星的禁忌证包括（）D、以上都是

4、左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的（）倍。C、2

5、环丙沙星口服成人一次用（）mg。

C、250

十一、抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺类

1、苯唑西林一般不适用于（）。A、中枢感染

2、以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是（）。B、青霉素皮试阴性反应者

3、以下药物口服不吸收的是（）。B、头孢曲松钠

4、青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物不包括（）。A、头孢唑林

5、和氨苄西林有完全交叉耐药性的是（）。A、阿莫西林

6、青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有（）的特点。

B、作用强、毒性低

7、头孢曲松钠不能与含（）制剂液体混合注射。C、钙

8、以下对氨苄西林敏感的是（）。C、布氏杆菌

9、对革兰阳性菌抗菌作用最强的是（）。C、第一代头孢菌素

抗菌药物分级管理目录培训测试题 篇5

抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训测试题

一、填空题

1、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括

所致感染性疾病和 的治疗药物。

2、负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

3、抗菌药物临床应用应当遵循、、的原则。

4、抗菌药物临床应用实行 管理。

5、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的。

6、医疗机构应当建立 制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。

7、二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。

8、二级以上医院应当设臵，配备相应数量的 专业医师。

9、二级以上医院应当配备，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。

10、医疗机构抗菌药物应当由 统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。

11、医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用、和《 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 收录的抗菌药物品种。

__________.25、应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。

26、卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当，被检查医疗机构应当予以配合。

27、医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施，并将结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。

28、限制抗菌药物处方权后，仍连续出现 以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

29、药师连续 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。

30、抗菌药物临床应用管理办法自 起施行。二简答题

（一）、抗菌药物治疗性应用的基本原则

1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物和敏感试验结果选用抗菌药物。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订。

（二）、抗菌药物的联合应用要有明确指征，仅在下列情况时有指征联合用药： 1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。

5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。

（三）、外科手术预防用药目的及用药基本原则：

1．预防用药目的是预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

2．用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（四）、外科手术预防用药：

1.清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药。a.手术范围大、时间长、污染机会增加。

b.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果。如头颅、心脏、眼内等手术。c.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。d.高龄或免疫缺陷等高危人群。

2.清洁-污染手术：上、下呼吸、上、下消化道、泌尿生殖手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3.污染手术：由于肠道、尿路、胆道液体大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术，此类手术需预防用抗菌药物。(五)、外科手术预防用药给药方法：

1.接受清洁手术者，在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总预防用药时间不超过24小时，个别情况延长到48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。

2.接受清洁-污染手术者术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长到48小时。

3.污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

(六)、抗菌药物分级管理：

接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%，开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

（十一）、医师和药师资质管理：

医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

（十二）、抗菌药物处方点评

医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。

（十三）、点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据：

对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

（十四）、加大对抗菌药物不合理使用的查处力度：

1.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

（十五）、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

抗菌药物使用培训试题 篇6

A 医院院长

B医务科科长

C药剂科科长

D 临床科室主任

2、清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，确需使用的，用药时间不得超过（A）小时。

A 24

B 36

C 48

D 72

3、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过（C）。

A 20%

B 30%

C 40%

D50%

4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过（C）。

A 40%

B 50%

C 60%

D70%

5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）。

A

15%

B 20%

C 25%

D 30%

6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在（B）以下。

A

30DDD

B 40DDD

C 50DDD

D 60DDD

7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（D）。

A

15%

B 20%

C 25%

D 30%

8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（B）。

A 40% ；70%

B 50% ；80%

C 60% ；90%

D 60% ；100%

9、下列哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针（D）：

A细菌

B 真菌

C 螺旋体

D 病毒

10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（D）小时

A 24小时

B 24~48小时

C 48~72小时

D 72~96小时

11、为了预防术后切口感染，应针对（B）选用药物

A脆弱拟杆菌

B金黄色葡萄球菌

C链球菌

D 铜绿假单胞菌

12、轻症感染患者一般给予（B）治疗。

A 肌注

B 口服

C 静脉

D 喷雾

13、根据药动学和药效学相结合的原则，下列药物中可以一日给一次药的是（C）：

A 阿洛西林

B 克林霉素磷酸酯

C 加替沙星

D 头孢美唑

14、接受清洁手术者，应在（A）内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

A 术前0.5~2小时

B术前1~ 2小时

C 手术开始0.5~2小时

D 切口时1小时内

15、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_____A____类抗生素。

A碳青霉烯类

B氯霉素类 C大环内酯类 D氨基糖苷类

16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）： A 革兰氏阴性产酶菌 B革兰氏阳性产酶菌

C真菌

D支原体

17、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（D）

A免疫抑制剂应用者

B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C昏迷、休克、心力衰竭患者

D以上都是

18、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（D）： A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C联合使用必须有严格指征

D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

19、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）

A 疝修补术

B 甲状腺腺瘤摘除术

C乳房纤维腺瘤切除术 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）：

A青霉素

B头孢拉啶

C头孢哌酮

D万古霉素

21、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（A）。A非限制使用抗菌药物

B限制使用抗菌药物

C特殊使用抗菌药物

D以上都不是

22、预防使用抗菌药物应静脉滴注，溶媒体积不超过（B），一般应30分钟滴完以达到有效浓度。A 80ml

B 100ml

C 150ml

D 180ml

23、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有（B）以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。

A 执业医师

B主治医师

C副主任医师

D 主任医师

24、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（B）用量。

A 1次

B 1天

C 1疗程

D 3天

25、越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（B）小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

D 开放性骨折清创内固定术 A 12

B 24

C 48

D72

26、择期剖宫产手术首选（D）作为预防用药。

A 青霉素类

B 头霉素类

C 碳青霉烯类

D 第一代头孢菌素类

27、剖宫产预防用药，对β-内酰胺类过敏者，可选用（C）预防葡萄球菌感染。

A 万古霉素

B 磷霉素

C克林霉素

D氨曲南

28、外科手术预防使用抗菌药物，抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后（C）小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500ml，应补充一个剂量。

A 2

B

C

4D 5

29、普外科Ⅰ类（清洁）预防用药，对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（0.6~0.9克静脉给药）预防葡萄球菌感染，可选用氨曲南（1~2克静脉给药）预防（D）感染。

A 革兰氏阳性球菌

B 革兰氏阳性杆菌

C 革兰氏阴性球菌

D 革兰氏阴性杆菌

30、普外科Ⅰ类（清洁）切口手术经皮肤内窥镜的胃造瘘口术，腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染病原是革兰氏阴性肠杆菌，建议使用（C）。

A 青霉素类

B 第一代头孢菌素类

C 第二代头孢菌素类

D 氟喹诺酮类

31、在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，如果进行如果材料植入手术，可选用（C）预防感染

A 头孢唑林或头孢拉定

B

克林霉素或克林霉素磷酸酯

C万古霉素或去甲万古霉素

D 头孢呋辛或头孢呋辛酯

32、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（C）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，人连续2次出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

A 1

B 2

C 3

D 4

33、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（D）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

A 三个月

B 四个月

C五个月

D六个月

34、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，二级医院抗菌药物品种原则上不超过（B）种。

A 30

B 35

C 40

D 50

35、《抗菌药物临床应用管理办法》规定：因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由（C）提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

A 患者家属

B 医务部门

C 临床科室

D 药学部门

36、术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞；产后出血等存在感染高危因素的剖宫产手术，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用（C）。

A 头孢美唑

B 氨曲南

C 头孢西丁

D 克林霉素

37、《抗菌药物临床应用管理办法》规定：二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（C）。

A 限制使用级抗菌药物处方权

B 限制使用级抗菌药物处方权

C 特殊使用级抗菌药物处方权

D 严格控制级抗菌药物处方权

38、《抗菌药物临床应用管理办法》规定：门诊患者不得使用（C）级的抗菌药物。

A 非限制

B 限制

C 特殊

D 其他

39、在制订抗菌药物治疗方案时应遵循的原则包括：抗菌药物品种的选择、给药剂量、给药途径、给用次数、疗程和（C）。A药品剂型

B 药品价格

C抗菌药物的联合应用要有明确指征

D 药品的相互作用 40、下列β-内酰胺类抗菌药物属于天然青霉素的是（A）

A青霉素G

B 青霉素V钾

C 阿莫西林

D 氨苄西林

41、下列选项中不是抗菌药物临床应用是否正确、合理判断依据的是（D）

A有无指征应用抗菌药物

B 选用的品种

C 给药方案是否正确、合理

D 给药途径

42、由于对骨骼发育可能产生的不良影响，避免用于18岁以下未成年人的抗菌药物是（B）

A青霉素类

B 氟喹诺酮类

C 克林酰胺类

D 大环内酯类

43、青霉素G的不良反应不包括（C）。

A过敏反应

B 可出现血清丙氨酸氨基转移酶升高

C 耳毒性

D赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可由于病原体死亡致症状加剧

44、下列药物中对铜绿假单胞菌活性较强的是（B）

A头孢替唑

B 哌拉西林

C 氨苄西林

D 头孢呋辛

45、属于第一代头孢菌素的是（A）A头孢硫脒

B 头孢呋辛

C 头孢替唑

D头孢克洛

46、属于肠球菌感染的首选用药的是（C）

A阿莫西林

B 哌拉西林

C 氨苄西林

D 美洛西林

47、β-内酰胺类抗菌药物的作用机制是（C）

A 抑制DNA的合成 B 影响细胞膜通透性

C 抑制细胞壁合成D 影响蛋白质合成

48、下列药物使用时不需要进行皮内敏感试验的是(C)

A阿莫西林

B 哌拉西林

C 氨曲南

D 美洛西林

49、第一代头孢菌素类主要对（B）有抗菌活性。

A厌氧革兰氏阳性球菌

B需氧革兰氏阳性球菌

C 需氧革兰氏阴性球菌

D 厌氧革兰氏阴性球菌

50、头孢菌素类抗菌药物中半衰期最长的药物是（D）

A 头孢米诺

B 头孢美唑

C

头孢呋辛

D 头孢曲松

51、抗菌活性接近第二代头孢菌素，但一般都将其称为头霉素类抗菌药物的是（B）。

A头孢呋辛

B 头孢美唑

C 头孢硫脒

D 头孢克肟

52、不属于左氧氟沙星的禁忌症的是（D）

A 有癫痫史者

B 18岁以下患者

C 哺乳妇女

D 凝血功能障碍

53、下列不属于氟喹诺酮类药物经验治疗病种的是（B）：

A 肠道感染

B 医院获得性肺炎

C 社区获得性呼吸道感染

D 社区获得性泌尿系统感染

54、根据药品PK/PD特点，将抗菌药物分为时间依赖型和浓度依赖型，下列药物中属于时间依赖型抗菌药物的是（B）。A庆大霉素

B 克林霉素磷酸酯

C

左氧氟沙星

D 加替沙星

55、在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。A 尿路感染 B术后伤口感染

C肺部感染

D皮肤感染

56、引起医院内感染的致病菌主要是（B）： A革兰阳性菌

B革兰阴性菌

C 真菌

57、可出现假膜性肠炎的抗菌药物是（B）

D支原体

A阿洛西林

B 克林霉素磷酸酯

C 头孢美唑

D 阿奇霉素

58、下列药物中，可以引起血糖异常，包括症状性低血糖和高血糖。在使用该药的过程中，任何患者发生血糖异常，必须立刻进行适当的治疗，并立刻停用该药，这个药是（D）。A 阿洛西林

B 头孢噻肟

C 克林霉素磷酸酯

D 加替沙星

59、肝胆系统手术预防使用抗菌药物为第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或（C）。

A 氨苄西林舒巴坦

B 哌拉西林舒巴坦

C 头孢哌酮钠舒巴坦钠

D 头孢哌酮他唑巴坦 60、不属于喹诺酮类抗菌药物不良反应的是（B）

A 光敏反应

B 凝血障碍

C 18岁以下儿科患者禁用

D 结晶尿 61，开展抗菌药物临床应用专项整治活动的目标：D A进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药

B 针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决

C完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进

D 以上都是 62、2012年卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》中对抗菌药物临床应用要求严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征:D A预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物

B 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物

C严格控制特殊使用级抗菌药物使用

D 以上都是

63、抗菌药物的局部应用宜尽量避免是因为皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，关于局部用药不正确的是：D A全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等

B某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。C局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。

D 开放性骨折、剖宫产等术中可以用抗菌药物液冲洗

E氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳

小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点E A 氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药

B万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药；

C四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿；

D喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人； E 以上都是。

妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，以下说法不准确的是：D A对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用

B对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效

C药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况

关于抗菌药物给药次数，不正确的是：E A为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药 B青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。C氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)D 头孢曲松消除半衰期长者可以一日给药一次

E 头孢曲松、头孢哌酮等消除半衰期长者可以一日给药一次 67 关于败血症，下列说法错误的是：E D 美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，因国情不同无法供药物选用时参考

A败血症病情危急，一旦临床诊断确立，应即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原，选用适宜的抗菌药物治疗

B抗菌药物可单用，亦可联合用药，但在铜绿假单胞菌、肠球菌等败血症时需联合用药。疗程一般需用药至体温恢复正常后7～10天，有迁徙病灶者需更长，直至病灶消失

C病原菌葡萄球菌为医院内获得者多为甲氧西林耐药株

D甲氧西林或苯唑西林耐药首选万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素钠

E治疗初始阶段需静脉给药，以保证疗效；病情稳定后可改为口服或肌注是错误的 68 关于急性咽炎及扁桃体炎正确的是：F A如患者已出现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染B急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌

C给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断

D由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天

E青霉素为首选, 某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单 剂肌注 F 以上均正确

关于医院获得性肺炎，不正确的说法是：A A重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者的病原菌可为不动杆菌属及甲氧西林耐药金葡菌等，铜绿假单胞不常见B应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验

C尽早开始经验治疗。首先采用针对常见病原菌的抗菌药物。明确病原后，根据药敏试验结果调整用药 D甲氧西林耐药首选万古霉素或去甲万古霉素

70、由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能也见减退，一旦罹患感染，在应用抗菌药物时需注意以下事项C A老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

门诊抗菌药物的使用分析 篇7

1 资料与方法

选取2006—2008年我院门诊西药房12月份的处方资料进行统计, 依次为25389张、25932张、26191张, 对抗菌药的使用情况进行分析, 包括:抗菌药处方量占处方总量的比例、抗菌药的剂型分布、抗菌药的使用种类、给药途径、联合用药等, 运用统计学方法对数据进行统计分析。 同时, 采用世界组织 (WHO) 推荐的限定日剂量 (DDD) 法分析各种抗菌药物的DDDs, 即用药频率。DDD值为成人的每日平均用药量, 各种抗菌药物的DDD值参照《新编药物学》15版和药物说明书, 并经临床用药实际确定。计算公式:DDDs =总用药量 (g/mg) /该药DDD值 (每人g/d或每人mg/d) 。

2 结果

2.1 抗菌药处方的使用情况

根据2006—2008年我院门诊西药房12月份的处方资料, 抗菌药的处方量成明显上升的趋势, 而连用的处方呈下降趋势, 排除口服和注射两种剂型, 其他剂型的抗菌药物处方明显增多, 表1所示。

2.2 抗菌药物的使用种类

根据2006—2008年我院门诊西药房12月份的处方资料, 头孢菌类抗菌药物是我院近年来门诊使用最为广泛的抗菌药物, 如表2所示。

2.3 排名前10位的各种抗菌药用药频率分析

分析结果表明:2006年12月份用药频率最高的药品为头孢克洛, DDDS值为785;2007年12月份用药频率最高的药品为阿莫西林胶囊, DDDS值为806, 2008年12月份用药频率最高的药品为头孢呋辛酯片, DDDS值为763, 如表3所示。

2.4 不合理用药情况分析

我院门诊2006年12月份处方总量为25389张, 抗菌药处方总量为5234张, 不合理用药处方总量85张, 占1.62%;2007年12月份处方总量为25932张, 抗菌药处方总量为5416张, 不合理用药处方总量73张, 占1.35%;2008年12月份处方总量为26191张, 抗菌药处方总量为6947张, 不合理用药处方总量81, 占1.17%。由此可见, 2006—2008年不合理处方的比例逐年下降, 这与临床医生愈加重视抗菌药物的合理使用密不可分。

3 讨论

3.1 导致我院不合理用药处方的主要原因

3.1.1 不具备抗菌药物的联用指征

有的处方中将阿莫西林与罗红霉素、克拉霉素分散片合用, 前者为青霉素类, 后两者为大环内酯类, 二者合用致药物发生拮抗;还有的抗菌药物因为联用, 不良反应及毒性增加, 如两种以上氨基糖甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性增强, 神经肌肉阻滞。不同种类抗菌药物联用也可致某些毒性增加, 如氨基糖甙类与头孢菌素联用可致肾毒性增强, 其与其它药物联用如与强效利尿剂联用, 可使耳毒性增强。此外, 抗生素与输液的配伍也可影响抗生素的疗效。

3.1.2 不熟悉抗菌药物性质

有的处方针对成人开具的药品剂量偏低, 没有达到抗菌的血药浓度, 或治疗的疗程不足, 治疗效果不理想甚至出现病情反复, 严重贻误患者的治疗;还有的处方开具的抗菌药物的使用频率偏高, 应该1次/d的抗菌药物, 开具2～3次/d, 不仅没有提高疗效还产生了严重的不良反应, 如氟喹诺酮类药物半衰期长, 体内代谢慢, 每天使用2次以上容易导致惊厥等药物不良反应;该类药物属于浓度依赖型抗菌药, 其抗菌效果取决于给药剂量而不是给药频率, 而且该类药物的抗菌后效应长, 宜采用1次/d给药。

3.1.3 不具备抗菌药物的使用指征

没有必要的情况下使用抗菌药物, 普通感冒、上呼吸道感染, 大多数由病毒引起, 无需使用抗菌药物, 而临床上许多处方在开具感冒药的同时都要开具某种抗菌药物搭配使用, 这样不仅严重影响感冒药的疗效, 还会导致不良反应的发生, 应尽早让临床医生认识到这种情况, 避免开具类似的处方;还有的处方没有明确掌握抗菌药物的抗菌谱, 对由于不同菌群导致的疾病, 开具没有针对性的药物, 严重影响治疗。

3.2 保证合理应用抗菌药物的原则

3.2.1 严格掌握抗菌药物的使用指征

合理使用抗菌药物最重要的原则就是严格掌握适应证, 抗菌药物治疗的适应证主要为细菌性感染, 其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物感染。对于一些纯粹由病毒感染引起的伤风感冒或者是发热原因不明者, 一般不宜马上应用抗菌药物治疗。应通过检验, 尽早查明感染病原, 有针对性地用药[1]。抗菌药物的预防性应用应有明确的指征。如用于预防昏迷、休克等患者并发感染, 或清洁手术预防术后感染往往徒劳无效;皮肤和粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免, 因易引起耐药菌产生或变态反应。

3.2.2 严格掌握联合用药的指征

两种抗菌药物联合应用时约25 %发生协同作用[2];60 %～70 %为无关或累加作用, 大多数为无关作用;而5 %～10 %发生拮抗作用, 所以为了尽量减少和避免由于联合用药导致的不良反应发生, 必须严格掌握联合用药的参考指征, 只有当患者出现以下情况时, 才可以考虑联合用药:混合感染, 严重感染, 或是感染部位为一般抗菌药物不易透入;抑制水解酶的菌种感染;为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗生素类药物者, 而该类细菌极易产生抗药性者。

3.2.3 熟悉抗菌药物的性质

要根据患者所感染的病原菌、患病部位、严重程度和生理病理情况, 选用适宜病情需要的抗菌药物品种, 全面了解其抗菌的作用机制还有不良反应, 如对于喹诺酮类药可损害幼儿的软骨的药物性质应牢记, 避免在儿童发育时期使用, 防治造成支重关节面损伤糜烂[3], 从而影响骨的代谢和发育。选择抗菌药物适宜的剂量、给药途径、给药次数, 特别注意避免剂量过大或过小、疗程过长或过短, 避免因抗菌药物使用种类过多导致的耐药性, 抗菌药物更新一代的周期需要6年时间, 而细菌耐药的困境性的产生周期却只需2年时间。

综上所述, 为了提高临床医生的合理用药水平, 医院应定期组织临床医生进行抗菌药物合理使用的知识讲座, 普及有关知识, 强化合理用药意识, 提高合理用药水平, 特别是在联合用药和配伍时, 应全面考虑这些副作用和不良反应, 以做到安全、合理、有效地使用抗菌药物。

参考文献

[1]卜秀芹, 卜文红.浅谈抗菌药物的滥用危害及其合理应用[J].潍坊教育学院学报, 2007, 20 (2) :106-108.

[2]张凤仙.我院抗菌药物门诊使用情况的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2005, 26 (2) :148-149.

抗菌药物在我院儿科门诊使用分析 篇8

关键词　儿科　抗菌药物　门诊　分析

抗菌药物是临床治疗感染性疾病的首选药物。目前抗菌药物的滥用已成为严重的社会问题，儿科尤为严重。因此，安全、有效、经济、合理使用抗菌药物已成为儿科临床的首要问题。现就儿科2011年1～8月906张处方中的抗菌药物使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

资料与方法

随机抽取2011年1～8月906張儿科门诊处方，从中选取含抗菌药物的处方进行统计分析，调查抗菌药物处方的比例、各种抗菌药物的使用频率、联合用药、不合理方面等情况。

结　果

抗菌药物的处方比例：在906张处方中，使用抗菌药物处方521张（57.51%），其中单用、二联使用抗菌药物的处方385张和136张，使用率分别为73.90%、26.10%。

抗菌药物的种类和频率：在521张抗菌药物的使用处方中，使用频率最高的是青霉素类，其次为头孢类、大环内酯类。这与儿童生理特性和儿童病种基本相吻合，抗菌药物的使用较为合理。

抗菌药物联合用药情况：在联合用药中以青霉素类加头孢类多见，其次为头孢类加大环内酯类。青霉素类以注射用青霉素钠为主，头孢类以注射用头孢曲松钠为主。

讨　论

不合理方面主要反映在药物的用法、用量、药物相互拮抗等方面。在521张含抗菌药物的处方中有一半诊断为上呼吸道感染。普通的上呼吸道感染，80%～90%是病毒感染，而处方中大约30%以上使用了抗菌药物。将抗菌药物作为治疗性或预防性使用是不妥的，它不仅引起抗菌药物的滥用，而且还引起耐药菌株的出现。还有可以口服或肌肉注射给药的，采用了静脉给药，从而增加了不良反应的发生。在用量不当方面，如头孢曲松钠大多按100mg/（kg·次）给予，剂量过大，则血中药物浓度过高，不良反应增加。阿奇霉素与阿莫西林同服，一类为快速抑菌剂，一类为快速杀菌剂，两者合用会产生拮抗作用，从而降低疗效。

以上资料显示，我院儿科抗菌药物的使用率57.51%。与卫生部提出的要求相比，还是存在一定的差距，说明我院儿科抗菌药物使用率偏高，目前药物治疗仍以抗菌药物为主。抗菌药物单用73.90%，两联用药26.10%，从一个侧面反应我院儿科医师用药较为谨慎，用药基本合理。我院儿科门诊就诊人员流动量少，广谱高档抗菌药物使用不多，减少了药物不良反应的发生，同时减轻了患儿家长的经济负担，但不合理用药情况依然存在。抗菌药物的使用应该严格按照卫生部2004年制定的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》^［1］，对儿科抗菌药物的临床应用进行规范，明确用药指针，根据病原学诊断和药敏试验有针对的选择药物，避免抗菌药物的滥用。但目前，经验治疗仍是门诊通行的治疗模式。抗菌药物的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性的产生，不仅造成浪费，而且增加了感染性疾病的治疗难度，也是引起医源性感染的主要因素。因此，树立合理用药的观念，提高医务人员对合理用药的认识，需要通过每一个医师的共同努力。

参考文献