术中护理干预的效果

术中护理干预的效果（精选8篇）

术中护理干预的效果 篇1

手术室护理中优质护理干预的实施效果评价

【摘 要】目的：分析优质护理模式在手术室护理中的效果。方法：选取2016年6月-2017年6 月80例择期手术的患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理模式，观察组则采用优质护理模式。观察两组患者医院感染发生率以及住院时间的差异，然后询问患者对临床护理的满意率。结果：观察组医院感染发生率和住院时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者对临床护理的满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理模式在手术室护理中的效果显著。

【关键词】优质护理；手术室；医院感染

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

随着现代医疗改革的推动，人们对于临床护理服务的要求也不断提高。手术作为临床治疗中的常用方法，虽然会造成一定的创伤，但是其见效速度快。医院感染是手术患者的常见并发症，其对患者造成了身心上的打击，影响患者的生活质量[1]。为了有效预防手术患者出现医院感染，需要通过有效的护理措施进行预防。优质护理模式是一种新型护理模式，主要通过为患者提供优质护理服务，保障手术室环境的安全性，加强对无菌操作的管理力度，从而降低手术患者医院感染的发生率[2]。资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月-2017年6月80例行择期手术的患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组40例患者中有男性23例，女性17例；年龄为20～68岁，平均为（36.5±3.6）岁。对照组40例患者中有男性22例，女性18例；年龄为21～65岁，平均为（35.3±3.2）岁。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。

观察组则采用优质护理模式，具体措施为：①术前准备：术前访视时让患者在术前晚用抗菌沐浴露进行洗澡，更换清洁的病号服；②手术室消毒：手术间空气净化，确保净化时间，手术前对手术间物表进行湿式清扫；③无菌操作：手术中使用的器械需要由专人负责进行管理，同时需要采用相应的消毒灭菌措施进行处理，确保手术的安全性；无菌物品一用一灭菌；④心理护理：由于手术会对患者造成一定的创伤，许多患者在手术前过于担心手术疼痛，产生了焦虑抑郁的情绪，手术前一天由专门的访视团队对患者进行健康指导，手术当天麻醉前，有专门的护士陪伴安抚患者的情绪，同时讲解手术流程，并通过健康教育为患者讲解疾病的发展以及术后注意事项，从而缓解患者紧张焦虑的情绪，对患者和家属提出的问题进行耐心的解答，从而提高患者对手术的信心，建立良好的信任感，在运送患者过程中，可以与患者进行交流，给予其安慰，并做好安全带与围栏的固定，确保患者的安全与舒适性；⑤术后护理：手术结束之后护理人员为患者做好清洁工作、穿戴好衣服，同时密切观察各种置留导管以及患者生命体征变化；⑥考核评价：医院以及手术室需要建立相应的考核机制，从而形成有效的监督机制与管理制度，在日常工作时能够发现自身工作的不足之处，从而有效进行改进。

1.3 观察指标

观察两组患者医院感染发生率以及住院时间的差异，然后询问患者对临床护理的满意率。本次研究医院感染判断标准参照《医院感染管理办法》中的相关诊断标准。护理满意度主要分为非常满意、基本满意和不满意这三种层次，总满意率为（非常满意+基本满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。结果

2.1 两组患者预后指标差异

2.1 两组患者的护理满意度讨论

手术室是手术实施的重要场所，虽然一般手术的时间不长，但是手术过程中的操作与步骤非常多，要求精细，若有差错出现，可影响手术的顺利实施甚至是医疗事故的出现。有研究指出，通过提高护理服务质量能够保障手术的顺利实施[3]。近些年来，优质护理模式在临床护理中得到了广泛的应用，并且逐渐被众多医生与患者所接受。优质护理主要是根据“精确、细致、规范、系统”的原则，在为患者提供护理服务的过程中，根据以人为本的护理原则，通过对医护人员通道、患者通道、医疗物品供应通道等手术室各区域的管理，并规范护理人员的行为，让患者体验到临床护理的规范与舒适[4]。以加强手术各种用品管理力度为具体内容，通过科学化、标准化和系统化的管理方法，对各项手术用品和医疗器械进行管理，从而保障手术的顺利实施，有效减少医院感染出现的风险。这不但是医院所期望的，同时也是患者的切实需求[5]。

需要定期进行护理人员的专业培训，且自身也要不?嗉咏粞?习，了解最新的护理理念与技术，不断提高自身的服务意识与责任意识[6]。通过临床定期的能力考核，从而让护理人员认识到自身的不足之处，并将其作为目标进行改进，不断提高自身的护理能力。同时，优质护理模式的应用，有助于建立长效的优质服务机制，需要不断的转变医护人员的思维观念，从而拉近与患者的距离，构建和谐的护患关系，有助于提高患者的满意度以及对临床服务的配合度，确保手术治疗的效果[7]。本次研究观察中，观察组医院感染发生率和住院时间明显低于对照组（P<0.05），这说明与常规护理模式相比，优质护理模式能够降低手术患者医院感染发生率，缩短住院时间，促使患者早日出院；观察组患者对临床护理的满意率明显高于对照组（P<0.05），这说明优质护理更加符合患者对于临床护理的需求，从而提高了患者对护理服务的满意度。

参考文献

赵娜.精细化护理在预防手术室普外科手术切口感染中的应用[J].中国保健营养，2017，27（7）：269.何秀莲，冯惠琼，沈利华等.精细化流程干预在手术室感染控制中的应用[J].中国医药导报，2016，13（35）：154-157.程宝芳，王联丽，金培蓉等.精细化流程管理用于手术室医院感染控制的效果观察[J].中国基层医药，2017，24（4）：514-517.王玲玲.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（01）：115-117.汤欣，王利，马士?Y.优质护理服务在手术室的实施效果[J].中华全科医学，2015，13（12）：2047-2049.张彩霞，郑建萍，杨东，张敏丽，姚霞.手术室优质护理对手术部位感染影响的分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4606-4608.黎艳娟，林志青，李俭怡，龙彩婷.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用分析[J].中国医药科学，2015，5（24）：158-161.

术中护理干预的效果 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者, 均给予内固术治疗, 并根据不同的护理方法将其分为观察组和参照组, 各31例, 观察组:男24例, 女7例, 年龄20~76岁, 平均 (45.6±7.8) 岁, 骨折类型:稳定性爆裂骨折18例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折3例;参照组:男23例, 女8例, 年龄21~75岁, 平均 (44.5±7.9) 岁, 骨折类型:稳定性爆裂骨折19例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折2例;两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

参照组给予脊柱骨折内固术常规护理干预, 观察组在常规干预基础上给予优质护理, 具体如下。

1.2.1 健康宣教

在患者入院后, 热情主动介绍自己, 并向患者介绍脊柱骨折的相关知识, 介绍住院的大致环境、住院须知, 并询问患者及家属的需求, 给患者留下良好的第一印象, 并与患者建立相互信任的基础, 减少患者初入院时的紧张及焦虑。

1.2.2术前心理干预

一般情况下, 脊柱骨折患者会丧失部分或者完全丧失躯干负重功能, 病程比较长。对于伴有脊髓神经损伤的患者, 下肢会发生瘫痪, 这给无疑为患者带来巨大的心理损伤。患者会感染烦躁、焦虑、食欲不加、恐惧等心理, 过度担心自己的病情。此时, 护理人员应帮助患者完成各项身体检查并积极完成术前准备, 并给予患者针对性的心理疏导, 在患者入院2 d后便可开始进行心理疏导, 护理人员要耐心的聆听患者的哭诉, 把握患者的心理特征, 并争取获得患者的信任, 建立良好的护患关系, 在为患者讲解脊柱骨折的相关知识时应使用通俗的语言进行表达, 以免患者听不懂, 向患者讲解骨折愈合的过程, 让患者认识到功能锻炼的重要性, 并给予患者自信心, 使患者积极配合治疗和护理。此外, 护理人员应让患者及家属把握术后护理的要点, 提前进入术后角色, 为术后康复做下基础[3]。

1.2.3 术后护理

(1) 监测生命体征:监测术后患者生命体征是关键, 常规给氧, 心电监护, 每日半小时给予患者测量血压、血氧一次, 并做好记录。 (2) 术后对患者切口引流管护理:护理人员应密切观察引流管的情况, 保持引流管负压引流正常, 以免发生引流管堵塞、扭曲、折叠及逆行感染的情况, 观察患者尿管情况, 并仔细记录患者各种引流管的性质及性状等。例如患者血性引流液在100 ml/h, 且持续在3 h以上, 说明患者具有出血的可行性, 护理人员应告知医生进行处理;如果患者引流液为洗肉水样或者淡血性, 且24 h的引流量在500 ml以上, 说明患者可能发生脑脊液漏, 护理人员应告知医生进行处理[4]。 (3) 饮食护理:对于选择后路手术的患者术后6 h后可以从饮水至流质饮食, 如果患者没有其他不适, 可以给予半流质饮食, 术后48 h后患者可进行普通饮食。护理人员要与患者说明, 多食清淡饮食, 多食新鲜蔬菜和水果的重要性, 可以少食多餐, 不要吃产气的食物, 例如豆浆。牛奶等。 (4) 体位护理:患者术后6 h内取去枕平卧位, 之后可以协助患者翻身变侧卧位, 注意在为患者进行翻身时, 身体要一致, 患者肩部和髋部要同时翻动, 保持腰背部固定, 以免发生腰部损伤的情况[5]。 (5) 教育指导:待患者将引流管拔除后便可进行锻炼, 首先从患者下肢双侧股四头肌开始, 慢慢到腰背部肌力锻炼, 之后可鼓励患者进行全身锻炼, 如深呼吸、扩胸运动等, 指导患者进行有效的咳嗽, 定期为患者翻身, 并叩击背部, 促进痰液的排除。术后患者由于伤口疼痛, 不愿翻身, 以导致压疮的形成, 护理人员应耐心向患者进行说明, 并取得患者的配合。 (6) 出院指导:护理人员应指导患者出院后坚持进行锻炼, 注意锻炼的力度不要过大, 以免劳累, 平时加强营养摄入, 增加自身体质, 并告知患者下地行走的时间, 1个半月后下地行走需要带腰围活动, 且站立时间不要太久, 术后3个月进行弯腰前屈训练, 注意在家应在硬板床上睡觉休息。嘱患者定期进行复查, 如有不适及时就医[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后经过护理并发症的发生情况, 主要是伤口感染、脑脊液漏、肺部感染等, 并采取自制问卷的形式统计护理满意度, 分为十分满意、不满意、满意。满意度= (十分满意+满意) 例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0软件分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组满意率96.77%, 与参照组64.52%比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组术后并发症比较

观察组术后1例伤口感染, 1例脑脊液漏, 1例肺部感染, 0例伤口裂开, 与参照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组住院时间比较

观察组住院时间 (13.7±3.2) d, 与参照组 (19.7±4.4) d比较, 差异有统计学意义 (t=8.484, P<0.05) 。

3 讨论

脊柱骨折在临床上属于严重的骨折类型, 主要的治疗方法便是内固定术, 部分患者伴有脊髓损伤, 患者下肢可能伴有运动障碍, 因此, 给予该类骨折患者术后优质护理, 促进康复十分必要。优质护理干预, 其本质在于在为患者护理的过程中, 进一步将操作步骤优化, 并通过护理细节提高护理质量[7]。优质护理属于新型的护理方案, 护理人员对患者提供全面的措施, 改进以往工作模式, 更加注重护理细节, 提高服务质量, 使患者可以在护理过程中得到满足感。此外, 优质护理不仅需要护理人员具备专业的理论知识和精湛的技能, 还需要护理人员具备良好的交流沟通能力及足够的耐心, 进而更好的把握患者的病情和心理变化, 提高护理满意度和减少并发症发生[8]。

例 (%)

在本研究中, 观察组患者通过从入院健康宣教、心理护理、术后护理 (监测生命体征、引流管护理、饮食护理等) 着手, 均体现了优质护理理念, 在护理过程中以患者为中心, 理解患者的需求, 并根据患者具体情况具体分析, 结果显示, 观察组术后1例伤口感染, 1例脑脊液漏, 1例肺部感染, 0例伤口裂开, 与参照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;此结果说明, 通过给予优质护理干预, 并发症率大大降低, 更加利于患者术后的康复。在满意度方面, 观察组满意率96.77%, 与参照组64.52%比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 此结果说明, 优质护理, 拉近了患者与护理人员之间的关系, 建立信任度, 缓和了护患关系。通过优质护理后, 观察组住院时间 (13.7±3.2) d, 与参照组 (19.7±4.4) d比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 显著缩短了患者住院时间, 为患者减轻了经济压力。

综上所述, 给予脊柱骨折内固术患者优质护理干预, 减少并发症的发生, 提高护理满意度, 缩短患者住院时间, 值得推广。

参考文献

[1]张芳, 赵祯, 郑晓静, 等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨, 2014, 30 (7) :77-78.

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[3]刘欣欣, 姜丽丽, 赵春晓, 等.脊柱骨折并发脊髓损伤患者实施优质护理的价值探析[J].中国伤残医学, 2015, 23 (19) :160-161.

[4]李瑞芳, 王亚丽.优质护理在脊柱骨折并发脊髓损伤中的实施效果[J].医药前沿, 2016, 6 (1) :238-239.

[5]赵阳.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果观察[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (8) :221-222.

[6]梁春燕.浅析脊柱骨折并发脊髓损伤实施优质护理的有效性[J].医药前沿, 2015, 5 (9) :246-247.

[7]李淑杰.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (30) :166-167.

术中护理干预的效果 篇3

【关键词】 护理干预；老年；股骨骨折

Application of nursing interventions on surgery for old age patient with fracture of femur

FAN De-qun(Departments of Orthopedic The First People's Hospital of Ziyang,Ziyang 641300,China)

【Abstract】 Objective: To explore the therapeutic effect of nursing intervention measures to old age patient with fracture of femur.Methods: 175 patients were divided randomly into the intervention group(100 cases) and control group(75 cases). The control group was applied for the routine nursing care，the intervention group took the nursing intervention measures, and then compared the nursing efficacy of them. Results: Comparing the results of two groups of patients, the incidence rate of complication of intervention group was less than control group,but the gratification was better (P<0.05). Conclusions: The nursing intervention measures can reduce the rate of complication and improve therapeutic satisfactory degree of patients.

【Key words】 nursing intervention;old age; fracture of femur

随着社会的发展，我国老龄化现象日益凸显，老年人的身心健康逐渐成为社会广泛关注的问题。高龄人群因逐步出现的生理性老化，身体机能衰退，逐步出现骨质疏松，股骨骨折的发生率也随之增多【1】。老年人因年老体弱，抵抗力差，骨折后愈合困难；且因长期卧床，并发症多，严重影响患者晚年的身心健康和生活质量。为促使患者早日康复，减少并发症，除了合理的治疗外，护理工作十分重要。2009年1月-2010年12月我科共收治175例老年股骨骨折患者，通过实施全方位、人性化的护理干预措施，对术前、术中、术后和出院患者进行身体、心理、文化、精神等方面的评估，让患者有目的、有计划地参与治疗与护理，从而达到提高患者主观能动性和遵医行为目的，以取得满意治疗效果。现将效果情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为2009年1月-2010年12月我科收治的175例老年股骨骨折患者，所有患者均行手术治疗。其中男73例，女102例；年龄53-79岁，平均（61.32±5.47）岁；行鹅头钉固定者47例，多枚加压螺钉固定者82例，行人工关节置换者46例；113例伴有糖尿病、脑血管病、心血管、呼吸系统疾病和消化系统疾病等基础疾病；排除恶性肿瘤等所致的病理性骨折。将此175例股骨骨折的老年患者随机分为干预组（100例）与对照组（75例），两组患者性别、年龄、入院时的一般情况、骨折部位、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式 在同一治疗模式下，对照组给予骨折后传统常规护理，干预组在常规护理的基础上，针对老年人的生理、心理特点，实施心理、生活、并发症预防、功能锻炼、出院指导等术前、术后全面系统的围手术期护理干预。具体护理干预措施包括：（1）心理护理。通过热情接待、积极沟通和耐心解释等，建立良好的护患关系；根据患者不同性别、年龄、职业、文化程度等用通俗易懂的言语向其讲解老年股骨骨折相关知识、手术方法、术中注意事项、术后预期效果、可能发生的并发症和相应防治措施等，减少其对手术治疗的错误认知，减少或消除其焦虑、抑郁等负面情绪；评估患者心理健康状况，有针对性地进行心理指导，通过暗示、转移和指导患者自我分析等方式调节患者心理，使其保持情绪稳定，增强治疗自信心，提高治疗和护理的依从性。（2）生活护理。老年患者常伴有牙齿松动、咀嚼困难等，为改善营养状况，术前应适当给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，以提高手术耐受力及术后恢复能力；术后由于长期卧床，胃肠蠕动减慢导致食欲减退和便秘，此时应尽量做到食物色、香、味、美，选择无刺激、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、高钙质、粗纤维食物，嘱患者少食多餐，忌辛辣、油腻等刺激性食物，建议口服维生素D和钙剂，多晒太阳以增加骨密度，促进康复。（3）并发症防预。①预防感染：术后监测并记录患者体温变化，观察引流液颜色、性质及量，及时更换敷料和引流袋，并根据药敏试验选用抗生素外敷及静脉输入预防切口感染；老年患者本身多合并有慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系统疾病，经过麻醉和手术之后，老年患者抵抗力进一步下降，再加上长期卧床可能导致的误吸，给多种病原菌感染创造了机会，容易发生坠积性肺炎。我们在保持病房清洁、干净和温度湿度适宜的条件下，嘱咐患者多饮水，保持呼吸道湿润，教会患者深呼吸，定期翻身拍背，必要时吸痰，以便于痰排出保持呼吸道通畅，防止肺部感染；老年男性患者多并存前列腺增生易引起尿液潴留致使细菌繁殖生长，老年女性因更年期后雌激素水平降低，尿道黏膜退行性变难以抑制局部细菌生长，易发生尿道逆行性感染【2】。因此应督促患者多饮水，女性患者每日清洗会阴，保持会阴部清洁，促进血液循环；留置导尿患者定期夹管，每2-4h放尿1次，并用2％碘伏消毒尿道口，每日用250ml呋喃西林液冲洗膀胱2次，整个操作要求严格无菌，以预防尿路感染。②预防压疮。保持床单整洁干燥，皮肤清洁，定时翻身、交换体位；予以舒适卧位，避免患肢受压；骨突出部位垫气圈或气垫；皮肤受压部位用50%乙醇按摩或热疗仪照射，促进局部血液循环。③预防下肢血管栓塞：术后抬高床尾，加强患肢肌肉按摩和局部热敷，使用弹力绷带包扎；尽量避免选择下肢静脉穿刺，避免同一部位同一静脉反复穿刺；定期检查凝血常规，注意观察毛细血管冲量时间；对出现患肢疼痛肿胀、浅静脉充盈曲张患者及时给予阿司匹林，热疗仪照射治疗。（4）功能锻炼。在不影响骨折复位的情况下，遵循因人而异和循序渐进原则指导患者进行自我锻炼。包括：深呼吸，股四头肌、髂腰肌、臀大肌、臀中肌及内收肌等舒缩和髋、膝关节被动训练；直腿抬高、屈髖训练，髋、膝关节功能训练和全身大关节活动；步行训练和上下楼训练；负重训练。3-6次/日，10-15min/次，各项内容逐项进行，感觉疲劳时可减少每次活动量，增加每日活动次数。（5）出院指导。建立患者出院登记本，详细记录患者出院情况及联系方式。嘱患者加强营养，补充钙剂，坚持锻炼，防止关节僵硬。避免屈膝而坐和爬陡坡，注意上楼时先抬健肢，下楼时先抬患肢。按时随访，分别于出院后15天、1个月、3个月、6个月及1年到我科门诊复查。

1.3 观察指标 比较两组患者术后并发症发生情况。患者出院时填写自制满意度评分表，分为非常满意、满意、一般和不满意四个等级，总满意率=（非常满意+满意）×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0軟件进行统计分析，应用χ2检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 干预组术后切口感染、肺部感染、尿路感染、压疮及下肢血管栓塞等并发症的发生率明显低于对照组，P均＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者对护理满意度比较 干预组患者对整个护理过程满意度高，非常满意及满意率分别达到了45.00%和53.00%，总满意率为98.00%。对照组非常满意、满意及总满意率分别为28.00%、46.67%和74.67%，两组满意率相比，干预组明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

股骨骨折的老年患者多合并有其他慢性疾病，处理此类患者应结合其既往病史及生理特点，对术后可能出现的病情变化予以密切观察和精心护理，即按照病情评估一找出问题一采取措施一效果评价的处理程序，有条不紊地进行护理【3】。这就要求临床护理人员在临床护理全过程中，不仅要密切观察病情变化，根据病情需要给予适当护理，以预防并发症发生；更重要的是能根据患者自身的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的护理干预计划，选用合适的形式及时机，对患者进行心理、行为等各方面的护理干预，以缓解患者的焦虑情绪；同时为患者提供与治疗、康复相关的护理指导和咨询，使患者充分认识自己的病情、治疗方式、护理内容、预期效果及注意事项等，调动起其主观能动性。

本文研究结果显示，采用全面系统的围手术期护理干预措施的干预组术后并发症发生率明显低于传统常规护理的对照组，且患者满意率大大提高。这不仅优化了临床治疗愈后情况，提高了患者的生活质量，还促进了医患关系的良好发展，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 崔晨晖.老年股骨骨折术后护理干预60例[J].中国中医现代远程教育，2001，9（9）：105-106．

[2] 陈珍红，王跃军.预见性护理在老年骨折患者术后的应用[J].护理实践与研究，2008，5（5）：22-23．

术中护理干预的效果 篇4

【摘 要】目的：分析探讨综合护理干预措施对四肢骨折患者的临床应用效果。方法：选取我院在2015年6月-2017年7月期间所收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例，对照组患者施以临床常规护理干预，而研究组患者在常规护理的基础上施以综合护理干预措施，然后对比两组患者护理干预效果。结果：研究组患者消肿时间及住院时间均比对照组患者明显偏短，且废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率均比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，降低并发症发生率，具有广阔的临床应用价值。

【关键词】综合护理干预；四肢骨折；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

四肢骨折在临床上较为常见，是一种发病率较高的骨科疾病。手术治疗后如果护理不科学，将极易引发压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及深静脉栓塞等诸多并发症，影响患者预后及康复[1]。另外，四肢骨折患者在手术后极易发生肢体肿胀，影响患者静脉回流与动脉供血，导致患肢的正常血液供应不畅，影响术后创口及骨折的康复和愈合[2]。因而，对四肢骨折患者在术后给予必要的护理干预措施对于促进患者骨折愈合及减少并发症具有极为重要的意义。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年6月-2017年7月期间所收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例；研究组中，男性32例，女性28例，患者年龄分布在17-55岁，平均年龄为（36.42±2.15）岁；其中34例为上肢骨折，26例为下肢骨折。对照组中，男性33例，女性27例，患者年龄分布在18-54岁，平均年龄为（35.28±1.47）岁；其中32例为上肢骨折，28例为下肢骨折。对两组患者的一般资料进行统计，包括性别、年龄等均不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以临床常规护理干预，主要包括对患者的生命体征进行监测，给予预防压疮及伤口感染护理，严格预防术后深静脉血栓的形成，并给予便秘护理。

研究组患者施以综合护理干预措施，具体如下：

（1）功能锻炼相应护理指导：依据患者骨折实际情况给予针对性的功能锻炼指导，如在其伤后的1-2周应对患者进行肌肉收缩指导；在伤后的3-6周依据患者情况适当加大肌收缩的力度、时间及次数，逐渐增加关节的活动范围与活动量；在伤后的7-20周应适当增加关节相应主动活动。

（2）心理护理：四肢骨折后患者的生活质量将受到较大影响，加之骨折的康复周期较长，患者极易出现恐惧、焦躁等不良心理情绪，影响疾病的预后，因而应给予患者必要的心理护理，消除其不良心理情绪，增强其战胜疾病的信心。

（3）观察患肢的血液循环以及循环功能：对上肢患肢的端桡动脉博动情况进行观察，注意是否出现肿胀、青紫或压痛现象，观察下肢足趾是否出现肿胀与青紫现象。

（4）疼痛护理：借助支架对患者骨折部位进行固定，依据患者病情状况适当调整其体位，使患者身体保持舒适状态，指导患者如何进行身体放松，保持舒适状态。

1.3 评价指标

统计两组患者肢体消肿时间及住院时间，观察两组患者废用性肌肉萎缩与并发症发生情况，并统计患者护理后的舒适度及遵医行为。

1.4 统计分析方法

运用SPSS19.0软件对此次研究所有统计的各指标数据进行归纳统计，相应计数资料用以（）表示，并予以t检验，而计量资料以百分比（%）表示，并予以检验，若有P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。结果

2.1 两组消肿及住院时间比较

研究组患者消肿及住院时间均比对照组患者明显偏短，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：

2.2 两组术后废用性肌肉萎缩、并发症等发生情况比较

研究组患者废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表2：讨论

四肢骨折是临床上发生率较高的骨科疾病，对患者的生活质量造成严重的影响，因而极易引起患者出现焦虑、恐惧以及烦躁等不良心理情绪，不利于创伤及骨折的愈合。另外，手?g后如果护理不科学，极易导致患者出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及深静脉栓塞等诸多并发症，增加患者痛苦[3]。因而在患者康复期间予以必要的护理干预措施对于促进骨折愈合具有极为重要的作用和意义。

综合护理干预是依据患者病情，在骨折的不同时期施以针对性的护理干预，包括功能锻炼、心理护理、疼痛护理及血液循环与循环功能监测等措施，有助于增加患者舒适感，促进患者创伤及骨折愈合[4]。此次研究结果显示，研究组患者消肿时间及住院时间均比对照组患者明显偏短，且废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。表明综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，提升其生活质量。

综上所述，综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，降低并发症发生率，具有广阔的临床应用价值。

参考文献

术中护理干预的效果 篇5

【摘要】目的探讨心理护理干预对高血压患者治疗效果的影响，为高血压病治疗开辟新的途径。方法100例原发性高血压患者，随机分成治疗组和对照组，各50例。两组均接受临床常规药物治疗，治疗组除常规药物治疗外同时辅以进行心理护理干预。结果经治疗后治疗组患者收缩压及舒张压均显著低于对照组，血压下降幅度明显超过常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗高血压总有效率治疗组94%明显高于对照组84%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性高血压患者，在基本的药物治疗与常规护理之外，给予心理护理干预能够很好地帮助患者控制血压，改善原发性高血压患者的临床疗效，可以有效降低心脑血管事件的发生。

【关键词】原发性高血压;心理护理;干预效果

随着人们物质生活的提高和社会竞争压力的增加，高血压病患病率呈逐年上升趋势，我国目前高血压患者已超过1亿人[1]。随着科技的发展，传统的生物医学模式逐渐向“生物-心理-社会医学”的模式进行转变，人们开始逐渐重视心理因素对健康的影响。社会环境应激因素、心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明。高血压患者近几年有增多趋势，而且已向年轻化发展。现在很多学者也充分认识到，在治疗高血压患者时，不能单靠药物治疗，心理护理的干预治疗也尤为重要。因此，心理护理在高血压的防治中起着不可忽视的作用。本文探讨心理护理干预对高血压患者治疗效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取胶州市第二人民医院7月～6月收治的100例高血压患者，均符合中国高血压防治指南规定的诊断标准[2]，全部病例排除继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等疾病，且排除无法坚持治疗或不愿参与心理干预者。将患者随机分为对照组和治疗组，各50例。治疗组男29例，女21例;年龄40～74岁，平均年龄(56.3±3.3)岁，收缩压(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压(103±5)mmHg;对照组男28例，女22例;年龄42～78岁，平均年龄(58.2±4.1)岁;收缩压(165±5)mmHg，舒张压(104±3)mmHg。两组患者病情、性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组常规给予降压药的同时给予心理护理;对照组常规给予降压药。治疗组心理护理为1次/d，30min/次，共2周。指导患者掌握和学会应对、减轻心理压力的方法。心理压力，即精神压力。现代医学研究证明心理压力过大会降低人体免疫系统的功能，致使外界致病因素乘虚而入，而致机体罹患疾病。因此，应指导患者做到正确面对压力;避免在同一时间内做多件事情;目标制定要合理，要有“知足常乐”的心理;量力而行，注意劳逸结合;适当的娱乐，会使心情舒畅;学会主动宣泄不良情绪。

1.2.1保持乐观情绪心理学研究显示，有美好的愿望，充足的自信，积极的信念及顽强的意志是保持乐观情绪的前提。所以，在日常生活中，患者应制定切合实际的目标，善于发现事物的美好面，理智对待生活和工作中的挫折;培养广泛的兴趣爱好，广交朋友，积极参加活动;养成良好的生活习惯，保证睡眠充足。

1.2.2培养稳定心理对外界事物反应适度，是心理健康的重要标志。高血压患者应提高自身修养，培养健全的性格，遇到困难与挫折能泰然处之，避免过激反应，切忌感情用事。

1.2.3保持心理平衡做到与朋友坦诚相见;待人宽容谦让;如遇挫折和困难，学会暂时逃避;避免异常行为等。

1.2.4加强人际交往应适当注重自身的仪表外貌，避免过分注意自身缺陷;避免过分谦虚，提高自信心，克服自卑心理;与人交往要诚恳，勿过多责难或要求别人，以免身陷不利的情境中。

1.2.5学会主动关心要学会“换位思考”，他人遇到挫折或困难时，选择适当的方式真心实意地给予帮助。

1.2.6学会并培养幽默幽默是减轻压力的有效方法之一，有助于患者稳定情绪、消除忧虑。培养自身幽默时，要注意丰富知识面;培养审时度势、细致深刻的环境洞察力，只有这样，才能以恰当的比喻、诙谐的语言使人产生轻松愉快的感觉。

1.3观察指标血压的测量要定点、定人，均由同一个护理人员进行操作，从而有效避免了人为因素导致的误差。在入院当天测量的血压为治疗前的血压，测量5次后取平均值，15d后的血压同样是测量5次取平均值。测量的时间点一致，从而有效避免了不同时间人血压的误差因素。

1.4疗效判定标准根据卫生部(现卫计委)高血压疗效评定标准进行评定。①显效：舒张压下降>10mmHg，且降至正常范围，或舒张压下降>20mmHg;②有效：舒张压下降<10mmHg，但已降至正常范围，或舒张压下降10～20mmHg;或收缩压下降>30mmHg;③无效：血压未达到上述有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1经治疗后治疗组患者收缩压及舒张压均显著低于对照组，血压下降幅度明显超过常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2治疗后高血压总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

世界卫生组织(WHO)将健康定义为：健康不仅是没有身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。其中，心理健康包括心理活动和心理状态的健康[3]。人的心理是否健康，不仅会影响人对自身健康和生活的感受质量，也影响着衰老的速度。故增进与维护心理健康是护理的重要内容。心理健康(mentalhealth)是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态，心理健康标准可归纳为以下几方面：无精神障碍;性格健全;情绪稳定，能应对紧张压力;适应周围环境，能参与社会活动;人际关系良好、和谐，有一定的交际能力;有一定的学习、记忆能力;在职业和生活中，能充分发挥自身优势，过着高质量的生活[4]。

术中护理干预的效果 篇6

摘要 目的：杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，确保手术患者的安全，最大限度地做好差错防范工作。方法：通过分析手术室护理安全隐患及防范措施，做好手术室的安全管理和防范措施。结果：通过分析总结大道完善及严格执行相关制度，有效控制与减少手术室的护理安全隐患。结论：从而证明，完善的制度，严禁的工作态度，能够有效的减少护理差错隐患。关键词 手术室护理；安全隐患；防范措施；手术患者

手术是外科治疗的必要手段，而手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所。众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样的不安全隐患，任何极为简单的手术，在其工程中都存在着潜在的风险。随着手术学科分工的日益惊喜，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术护理管理也有了更新更高的要求。手术室发生差错的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人的治疗效果，延误手术时间，造成物品浪费增加病人的负担，重者可导致病人致残甚至死亡。因此手术的安全管理对手术的成功至关重要[1]。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相关管理流程，菜去相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1.1 接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等[2]。

1.2 碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外[3]。

1.3 手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

1.4 用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

1.5 神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能[4]。

1.6 电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

1.7 冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。

1.8 压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

1.9 异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

1.10 导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

1.11 病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

1.12 手术中护理记录不健全 如字迹不清有涂改，在医疗事件有争议时，存在举证不力的缺陷。客观数据漏记，医护记录不相符，是潜在发生医疗事故争议时举证不力的关键。

1.1

3心理方面的损伤[5]，在手术过程中，有些护士说话急躁，解释问题不耐心，不能正确理解患者及家属的心情，给患者心理造成重要影响，尤其是对一些患恶性肿瘤、截肢、不孕症患者等，医务人员说话稍有不慎，就会增加其心理压力，造成心理创伤。

1.14 缺乏自我约束力[6] 手术室护理工作多由个人单独完成，护士长无法时时监督，护士是否严格遵守无菌原则及操作规程，完全靠个人的自我约束能力，如不认真履行操作规程，容易造成不良后果。

1.15 医护关系不良 手术室是一个开放的场所，面广、人员密集、信息交流快、工作强度大、对协调和配合的要求高，极易造成人员摩擦，甚至发生冲突，导致医护关系紧张，影响手术质量。

1.16 优化手术室环境，防止术前准备不当出现意外。

二、防范措施

完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。

2.1加强业务知识学习、提高业务技能

2.1.1 通过早会提问、每周业务讲课、网络咨询、请医生进行专业知识讲座、参加继续教育学习等方式，多方位、多途径地提高护士的业务素质。

2.1.2 增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2重点环节的交接制度

2.2.1 接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。

2.2.2 手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.2.3 送患者回病房时应与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

2.3重点环节的查对制度

2.3.1 严格核对患者信息护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例术前暂停核对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全[7]。

2.3.2 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。

2.3.3 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。

2.4严格执行物品清点制度

2.4.1 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记[8]。

2.4.2 体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。

2.4.3 关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。

2.4.4 凡进入体腔或深部组织的手术，要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名，加

强术中物品管理，认真做好交接清点工作，规范手术物品摆放。传递[9]。术中使用显影纱布，物品随加随记。手术中原则上不更换洗手、巡回护士，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.5完善相关安全制度

2.5.1 防止接错患者特别是患者术前紧张及使用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应注意询问的方式，必要时请家属帮忙协助核对。

2.5.2 妥善保护防止受伤始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏[10]；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。

2.5.3 保持体位正确舒适在协助医生摆放手术体位时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉，避免因体位不当而致并发症。对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

2.5.4 防止手术部位错误术前一日，主管医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。

2.5.5防止体位安置不当引起并发症，手术患者常处于全身或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力若护理不当极易造成损伤。所以摆体位时既要符合手术的要求，又要注意细节: 摆俯卧位时，受压部位有耳及颊部、乳腺生殖器，女性患者注意乳房，男性患者注意外生殖器不要受压，双足垫小软枕;摆侧卧位时，患侧向上，要放腋下垫，双上肢向前放于双层托架上注

意不要外展过度，以防臂丛神经麻痹;摆截石位时注意患者的膝关节摆正，腘窝处放海绵垫，两腿摆放宽度为生理跨度，双腿过度外展易损伤股神经及闭孔神经;使用气性止血带的患者注意保护受压皮肤，记录起止时间。全身麻醉颜面手术的患者，注意保护眼睛，眼睛放入红霉素药膏，外面盖上透明敷贴，防止角膜擦伤“受压”暴露干糙[11]。

2.5.6 防止用药错误药物应摆放有序、标识醒目，以免混淆；在抢救患者执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备查。使用任何注射药物，应先核对药名、浓度、剂量，然后使用。用过的空安瓿待手术完成查对无误后方可弃去。

2.5.7 防止输血错误术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。

2.5.8 防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。

2.5.9 正确管理病理标本手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及时送检病理科，防止标本保存不当或遗失[12]。2.5.10

提高护士的业务素质，抓好手术室的业务学习，加强三基训练，从而提高专业业务技能及应急能力，做到术中积极主动，配合默契;鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干担任各专科组长，选派专科骨干外出学习。人人通过岗前培训、岗位培训，从根本上提高护理人员的专业技术水平，保证工作质量。同时要求护士必须有高度的责任心、敏锐的观察力、端庄的仪表、耐心稳定的情绪，使患者受到鼓励和安慰，取得患者配合，使手术安全顺利进行。

2.5.11 检查与激励机制并用 ①护士长及护理骨干定期与不定期进行突

击检查，及时发现护理中存在的问题，及时提出防范措施。②定期召开安全分析会，查找工作中安全隐患，针对存在问题，及时制定整改措施，并有相关记录。③建立检查登记本，对违反操作规程和规章制度的事实进行记录，将工作质量与当月奖金、评优挂钩。④科学运用人力资源，在工作安排上采用弹性排班、新老搭配、强弱搭配的方法，充分发挥各级人才的潜力和创造力，保证手术安全和提高效率，避免在护士人员少而工作量大的情况下，造成注意力分散，而导致发生安全隐患。

2.6认真执行消毒隔离制度

2.6.1 防止伤口感染及交叉感染，所有手术室内人员均应严格遵守手术室洁污流程制度，防止逆流，遵守《医疗废物管理制度》，减少污染源。手术器械应集中于供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%[13]。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时应严格按特殊感染手术术后处理相关物品。

2.6.2 无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。

2.6.3 定期检查维护手术间水电气通路，及时排查安全隐患，防止重大安全事故的发生。定期维护科内仪器设备，如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等，使之处于完好状态，保证手术的正常使用。仪器不用时及时关闭，以减少噪音源。各种急救物品、器材、急救药品完好备用。正确使用各种化学消毒剂，同时保持消毒剂容器的密闭性，防止泄漏污染手术环境。

2.6.4 进入手术间必须更换手术服，严格控制进入手术间的人数。术前做好物品准备，术中尽量减少人员在室走动及出入手术间，确保手术在无菌环境下进行。加强工作责任心严守操作常规，认真执行手术中的各项无菌操作技术常规，器械护士要特别注意污染器械、纱布的更换及污染部位的消毒，监督手术医生无

菌操作，对违反无菌操作者及时给予纠正[214。加强与手术医生的沟通，提高手术医生的无菌观念，促进手术工作的协调开展。

2.7建立良好的医护关系

2.7.1 树立一切为科室服务的团队意识，把“满足医生的需要变成护士的工作行动”作为服务理念。及时发现手术配合中的问题，早定措施早改进，把相互尊重落实到日常工作中去，通过沟通了解，正确认识医护关系对手术配合的重要性，从而建立良好的医护关系。

2.7.2 培养“慎独”精神 这是手术室护士所必须具备的精神。加强监督管理，杜绝违规操作；加强职业道德和个人修养的培养，对工作做到表里如一[15]。

三、总结

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室护理安全是护理管理的核心，手术室一旦发生差错事故，不仅给患者带来痛苦，还给医院的经济和声誉带来损失。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度外，还需具有高度的责任心，特别是慎独精神，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

致 谢

这篇论文在撰写过程中，得到丁一老师很多的帮助和指导。从论文的选题到大纲撰写，老师很耐心给我指出其中存在的问题，细心地给我讲解本科论文的一般格式和选题范围，在此，我表示衷心的感谢！

参考文献

术中护理干预的效果 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月在笔者所在医院妇产科接受无痛人工流产术的患者120例, 分为两组。一般护理组58例, 年龄18.5~44.7岁, 平均 (25.20±3.11) 岁。护理干预组62例, 年龄19.2~45.5岁, 平均 (26.50±2.94) 岁, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

两组患者入院后均行无痛人工流产术治疗, 且一般护理组实施常规性的干预、护理项目, 具体包括:生命指征监测、健康教育、出院指导等。

1.2.2 一般护理+护理干预措施

护理干预组在施行常规性干预措施的基础上, 加以护理干预措施, 具体如下, (1) 心理护理:无痛人工流产术展开前, 由于患者对手术的认识不到位, 极易产生紧张、恐惧、担忧等不良心理情绪, 因此, 护理人员应及时做好患者的心理疏导和干预, 用亲切语言同患者交谈, 进一步了解其内心感受, 并实时给予科学抚慰, 帮助其重建对待人工流产的健康心态, 进而增强患者在医疗工作当中的配合度, 有效消除患者不良心理情绪。此外, 由于意外妊娠对患者心理造成了相应的负面影响, 在施予手术之前, 各岗护士主动和患者交谈, 以亲切语言安抚患者心理, 让其放松心态, 并向患者讲解一些成功案例及相关情况, 使患者能够充分信赖医生和护士, 进而增强患者在此次手术中的配合度与依从度。 (2) 饮食指导:嘱咐患者术前4 h严格禁食以及禁饮, 术后加强饮食控制, 避免进食酸辣、生冷类食品。 (3) 术前准备:术前护理人员应引导患者做好各项检查, 观察其生命体征, 并详细咨询患者孕产次、年龄结构以及婚史等信息, 同时对患者基本资料进行保密处理。此外, 实时记录每例患者的特殊病症情况, 并询问患者是否出现腹痛现象, 及时排除其他病症。 (4) 健康指导:如果患者曾多次接受人工流产手术, 其心态通常较为平和, 对于这些患者, 护理人员要向其介绍无痛人工流产术潜存的风险以及并发症, 包括影响生育、术中出血以及宫腔粘连等, 以提升患者认知能力, 嘱咐患者术后严格做好各项避孕措施, 防止出现多次人工流产现象。此外, 向未婚患者介绍各种避孕方法, 避免婚后发生不孕现象。

1.3 观察指标及评价标准

对120例患者的麻醉状态、满意度等指标进行测定。其中, 在评定麻醉状态时, 其指标具体如下: (1) 脉搏频率明显加快或者减慢幅度<10次/min; (2) 意识状态完全缺失; (3) 血压水平上升或者降低, 且<15 mm Hg[2]。

院内自行设计问卷表, 用以评定患者满意度, 问卷内容涉及:手术技术、护理人员工作水平、工作态度等。实行百分制, 分数在86分及以上为十分满意;分数为65~85分为相对满意;分数在65分以下为不满意;总满意度= (十分满意例数+相对满意例数) /总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据采用SPSS 20.0进行统计学处理, 计量资料用 (±s) 表示, 比较用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预组62例患者中, 有58例 (93.55%) 患者达到了麻醉状态;一般护理组58例患者中, 有40例 (68.97%) 达到了麻醉状态, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 护理干预组护理后, 护理总满意度为95.16% (59/62) ;一般护理组护理后, 护理总满意度为72.41% (42/58) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

3 讨论

目前, 术前护理干预措施已被普遍运用于无痛人工流产患者临床护理的相关服务工作中, 这种护理理念旨在全面维护患者的生存权、价值信仰、尊严道德及思维、情感方式等, 将这一理念引入无痛人工流产患者的护理服务中, 可满足患者各方面的服务需求[4]。不仅如此, 实施术前护理干预措施后, 各项护理操作的差错现象显著减少, 有助于增进护士、患者间的互动关系, 使得患者更加信任、认可医疗人员的服务工作, 以提升护理操作效率, 实现“以人为本”理念在医疗护理事业中的存在意义[5]。对于意外妊娠患者, 无痛人工流产术是其终止妊娠时的首选, 但由于患者对手术的认识不足、手术的应激性等因素, 使得术后疼痛较为明显, 所以需要优化麻醉方案, 并加以术前护理干预, 通过术前健康教育、心理干预及术前准备工作等来使患者身心放松, 并以最佳状态接受手术, 不仅能改善患者预后, 还可以促进患者早日康复[6]。

彭小平等[7]通过深入调查、临床实践研究后发现, 无痛人工流产术患者极易出现不孕不育、术中大出血、宫腔粘连以及脏器受损等现象, 除了会对患者预后质量造成影响外, 还可能会引起医疗纠纷, 所以需要强化术前护理干预, 向患者介绍手术准备工作及手术后可能会发生的情况, 再结合患者临床指征与需求, 选择适合患者的麻醉方案, 并向患者宣教正确、合理、健康的避孕方式, 降低意外妊娠现象发生率, 从而避免多次展开无痛人工流产术, 进一步提升女性健康, 实现“优生优育”目标。本次研究, 落实各项护理措施后, 护理干预组62例患者中, 有93.55%的患者达到了麻醉状态, 一般护理组58例患者中, 有68.97%的患者达到了麻醉状态;护理干预组患者满意度95.16%, 一般护理组72.41%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 此结果符合温小鲜等[8]的研究观点。

综合本次研究结果表明, 在无痛人工流产患者中, 于其术前落实、推广一般护理+护理干预措施, 除了操作程序有可行性, 同时还可以提升其麻醉效果以及满意度, 因此在妇产科内有继续推广的意义及价值。

摘要：目的:评定术前护理干预措施落实至无痛人工流产患者中的意义与临床价值。方法:选择2015年1月-2016年1月在笔者所在医院妇产科门诊接受无痛人工流产术的患者120例, 分为两组, 其中一般护理组58例, 术前实施一般护理;护理干预组62例, 术前实施一般护理+护理干预措施, 观察两组患者术中麻醉效果, 并对其满意度进行评定与调查。结果:护理干预组有58例 (93.55%) 患者达到了麻醉状态;一般护理组有40例 (68.97%) 达到了麻醉状态, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理干预组护理后, 护理总满意度为95.16% (59/62) ;一般护理组护理后, 护理总满意度为72.41% (42/58) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在无痛人工流产患者中, 于其术前落实、推广一般护理+护理干预措施, 除了操作程序有可行性, 同时还可以提升其麻醉效果及满意度, 因此在妇产科内有继续推广的意义及价值。

关键词：一般护理,无痛人工流产术,护理干预,麻醉效果,满意度

参考文献

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[3]陈丽.口服米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫人流手术前的效果及护理体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (2) :306.

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[7]彭小平, 徐彩萍, 彭冬雅, 等.丙泊酚在无痛人流时对不同血压患者的影响和护理[J].中国卫生产业, 2012, 29 (29) :10-11.

术中护理干预的效果 篇8

【关键词】 食管癌根治术；体位护理；手术室护理；护理

手术是治疗食管癌的重要方式和有效方式，但是由于手术方式容易造成较大的创伤并发生较多的并发症，因此，食管癌患者非常容易在术后出现抑郁、紧张以及焦虑等负性情绪，将会直接影响患者的术后治疗和术后康复进程。我院在2009年10月—2012年3月共收治62例食管癌根治手术患者，其中31例患者（实验组）给予了体位护理，获得了良好的临床效果。现将有关资料整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2009年10月—2012年3月共收治62例食管癌根治手术患者。其中男性41例，女性21例；年龄最小45岁，最大70岁，平均55.8岁；病程最少0.5年，最大1年，平均6个月；所有患者在行根治术之前均有程度不同的吞咽困难，经CT检查、食管吞钡X线检查以及病理活检确诊為食管癌，需要择期行根治术。肿瘤分布，胸下段15例，胸中段34例，胸上段13例。肿瘤大小，>8cm共5例，5cm—8cm共41例，<5cm共16例。肿瘤分期，Ⅳ期10例，Ⅲ期11例，Ⅱ期31例，I期10例。病理分型，所有患者均为确诊为鳞癌，其中55例患者为中、低分化癌，7例患者为高分化癌。随机将所有患者分为两组，即对照组（n=31）和实验组（n=31），2组患者在性别、年龄、病程、肿瘤分布、肿瘤大小、肿瘤分期以及病理分型等方面的差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 根治术方式 18例患者经左胸食管下段胃近端切除，弓下胃食管吻合术；20例患者经右胸内食管切除，胃代食管颈部吻合术；24例患者经左胸食管切除，弓上胃食管吻合术。

1.3 护理方式

1.3.1 常规护理 对照组（n=31）给予常规手术室护理，其具体护理方案内容为：第一，术前准备。护理人员参与到主治医生对患者的术前综合评估中，进而据此制定出符合患者实际需求的护理方案，术前1晚灌肠清洁胃肠道，术前12h禁食，术前6h禁饮。第二，体征监测。在患者手术完毕之后的24h内密切监测心电图、血压、呼吸、脉搏、体温等指标，每2h进行1次脉搏、血压、呼吸测量，为了防止出现肺水肿、急性心力衰竭等问题，必须要严格掌握输液的滴速和剂量。第三，饮食指导。护理人员需要指导患者在术后7d进行无渣流质的进食，并根据患者的恢复进程，进食方式逐渐转变为半流食与普食，禁止实用硬质食品。

1.3.2 体位护理 实验组（n=31）在常规手术室护理基础上给予体位护理，其具体护理内容为：第一，充分与床位护理人员、主治医生进行沟通，掌握患者的病情以及相关护理措施，向患者充分介绍手术设备、手术室环境、手术方式、麻醉方式以及手术体位，告知患者积极配合；第二，积极准备手术所需要的各种器材，安放手术体位所需要的各种物品；第三，核对待手术患者的姓名、性别、住院号、床号、手术名称、手术部位、皮肤完整性，在安放体位之前手术医生和麻醉师需要共同核对手术部位；第三，体位应该让患者感到舒服与安全，手术部位必须要充分暴露，为了不影响手术，患者的手术部位应该保持固定，神经与大血管不可以受到压迫，呼吸道必须要保持畅通，为了避免患者的四肢骨折或者脱位，假如没有必要不应该过分牵引，同时，上肢外展应该在90度以内。第四，气管插管后，取得麻醉师同意，取健侧卧位；胸下垫海绵垫，双上肢自然平伸于上下手扳上并固定，头部垫头圈，健侧的下肢弯曲，另一侧平伸，两腿间垫于海绵垫，体位固定带经过耻骨联合部固定于床两侧；注意与床接触的骨突处，如脚跟，可垫海绵垫防止压伤。床单要拉平整，以免损伤皮肤；电极板位置粘贴正确，凡有可能接触到金属的皮肤处应用布保护起来，以防电灼伤。手术时间长、年龄大、体瘦者，身下可垫于体位垫，保护皮肤。术中密切观察患者生命体征。手术结束取平卧位，检查皮肤完整性，有无压红。术中注意患者肢体的保暖。术毕送患者安返病房，注意途中安全，询问肢体有无不适。做好术后随访。

1.4 统计学处理 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。

2 结 果

实验组患者发生压疮1例（3.2%，1/31），对照组发生12例（38.71%，12/31），两组患者比较有显著差异，p<0.05；实验组患者对我院护理工作的满意度为96.77%（30/31），明显优于对照组患者，p<0.05。

3 讨 论

高效的护理干预对策对于提高患者的治疗效果、加速患者康复进程具有重要的积极意义。实验组患者发生压疮仅为1例，要显著低于对照组的12例，说明体位护理有利于降低食管癌根治术患者的压疮发生率；同时也有利于提高患者及其家属对护理工作的满意度，本次实验结果显示实验组患者对我院护理工作的满意度为96.77%。

总之，本文研究证实，在食管癌根治手术患者术中采用体位护理具有较好的效果，有助于提高手术室护理质量，值得应用。

参考文献

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