社区干预护理

社区干预护理（共12篇）

社区干预护理 篇1

我国人口已进入老龄化, 随着生活水平的提高, 老年糖尿病的发病率日渐增加, 已成为最具危害人类健康的疾病之一。进行社区护理干预, 使患者正确认识疾病, 积极配合治疗, 使疾病得到控制, 减少并发症, 提高疾病的自我管理能力, 从而提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 干预对象

社区内已确诊的老年糖尿病患者56例, 男26例, 女30例, 年龄60～81岁。

1.2 干预方法

1.2.1 社区调查

建立健康档案, 按照住址、年龄、文化程度分类, 根据病情定时复检。

1.2.2 健康宣教

(1) 开展专题健康知识讲座, 使患者深入了解糖尿病只能控制, 不能根治, 需要终身治疗。 (2) 举行病友会, 患者之间进行座谈, 交流好的经验, 互相关心、互相帮助、互相鼓励, 形成一个社区团体, 增强患者战胜疾病的信心。 (3) 因人施教, 根据患者的病情、文化基础, 从预防并发症入手, 进行有的放矢的护理干预。a.血糖监测:向患者讲解监测血糖的重要性, 定时监测血糖。测定血糖的时间可选择在空腹, 早、中、晚三餐后2h及晚睡前[1]。目前, 各种简便、快速血糖仪普遍应用于社区站和家庭, 向病人及家属传授操作技术, 达到正确使用标准。糖化血红蛋白可准确反应血糖控制情况, 应每3个月检测一次。b.血管状况监测:糖尿病患者因高血糖, 引起血管退行性改变, 动脉硬化、高血压、高血脂发病率明显高于正常人, 易导致心、脑、肾、视网膜等靶器官损害。应定时进行血压、体质量、血脂、及血管检查, 对备有血压计的家庭, 教会患者和家属正确操作, 告知每半年校验血压计一次, 以保障测得血压值的准确性。如合并血管病变, 应坚持每周测血压, 每半年检测血脂及血管情况。c.正确服药:老年人由于记忆力减退和分辨力差, 对多种药物易混淆, 导致漏服、误服、多服。应指导病人按医嘱服药, 具体的用药时间、剂量可与每日的重要生活时间相关联, 有效避免遗忘, 并做好家属的宣教, 督促按时、按量服药。切忌滥用偏方、擅自停药、换药。d.合理的营养与饮食:饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗, 限制食物摄入总量每日不超过6两, 早、中、晚餐摄入热量按1/5、2/5、2/5分配, 按时规律进餐[2], 以减轻胰岛负担, 有利于血糖水平的控制。主张多食粗粮、杂粮、蔬菜、海藻、菌类等食品, 这类食品能促进胃肠蠕动, 减少消化吸收。蔬菜应选择含糖量较少的, 如:白菜、油菜、萝卜、黄瓜、苦瓜、芹菜等。烹饪时宜选用含不饱和脂肪酸的植物油。含糖量高的水果应少食。禁用动物内脏, 多食动物优质蛋白和植物蛋白。限制钠盐摄入[3]。e.心理健康指导:保持豁达、开朗的心态, 避免紧张、焦虑等不良情绪。培养广泛的兴趣、爱好, 鼓励他们多参加适宜的社区活动, 养成良好的生活习惯, 戒烟限酒, 适当锻炼, 采取散步、慢跑、太极拳等运动方式, 每周至少锻炼5～6次, 每次30min[4], 可减轻胰岛负担, 促进血糖的利用。

2 结果

对56例老年糖尿病患者进行社区护理干预前后的生活行为方式情况进行比较, 护理干预前后比较差异有显著统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

注:*P<0.01

3 讨论

3.1 糖尿病是慢性终身性疾病, 自我管理在控制病程进展、降低并发症发生率方面起到重要作用。通过患者易于接受的形式进行有效的健康教育, 达到提升患者战胜疾病的信心和自我管理能力的健康教育目的。

3.2 病情监测包括血糖、血压、体质量、血脂监测和定期的血管检查, 其中血糖、血压、体质量的监测均可由患者或家属在家庭中进行常态监测。患者掌握了计量工具 (血糖仪、血压计、体质量计) 的使用方法和测量数据的记录方法, 减轻了患者往返医院的生活负担的同时也提升了患者对自身病情监测管理的能力, 监测数据的规范记录为医师对病情的判断提供了依据。定期到医院检查血脂、血管情况和校准计量工具, 在社区护士的按时督促下, 患者能够做到按期完成。

3.3 按时按量服药是糖尿病病程控制的重要治疗方法, 尤其是在饮食和运动疗法不见效的情况下。老年人记忆力减退, 定期的护理干预和家属的督促是老年人养成规律服药的生活习惯的关键所在。

3.4 饮食控制和规律运动是糖尿病非药物疗法具备治疗意义的干预方法。通过全面的普及合理膳食、适当运动知识和制定个体化得饮食控制计划、运动计划, 社区护士、患者和家属共同参与, 协助患者建立良好的生活方式。

4 结论

社区护理干预是整体护理的重要组成部分, 通过有效的干预, 使病人和家属掌握了基本护理知识, 提高了家庭护理水平, 患者建立了良好的自我照顾行为, 在生理、心理、社会适应等方面得到了改善, 全面提高了患者的健康水平。

摘要：目的 使糖尿病患者的病情得到控制, 减少并发症的发生, 提高患者自我管理能力。方法 建立患者健康档案, 从心理、饮食、运动及服药等方面进行护理干预。结果 患者及家属对糖尿病相关知识基本掌握, 以家庭为单位, 能够自理生活。结论 护理干预在老年糖尿病的病程管理过程中发挥重要作用, 提高了患者的生活质量。

关键词：老年,糖尿病,社区,护理干预

参考文献

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社区干预护理 篇2

糖尿病是因为体内胰岛素含量过低，导致血糖过高而引起尿糖，从而导致了代谢异常，以多饮、多尿、多食、体重减轻为主要临床表现[1]。

糖尿病是一种常见的疾病，患者需要长时间的治疗，所以患者具备良好的遵医行为是非常重要的。

但是据笔者调查，患者出院后的遵医行为并不高。

为了证实社区护理干预的有效性，笔者对出院的120例糖尿病患者进行了分组研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取3月-3月笔者所在医院收治糖尿病患者中的120例出院患者为研究对象，将他们随机分为试验组和对照组，每组60例。

试验组女22例，男38例，年龄43～65岁，平均(53.4±0.8)岁。

对照组女35例，男25例，年龄45～68岁，平均(55.9±0.6)岁。

两组患者经过全面细致的身体检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者年龄、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对两组已出院的糖尿病患者同时进行药物治疗、饮食治疗和运动治疗。

在此基础上对试验组患者进行以下方式的社区护理：首先，糖尿病是一种典型的终身性疾病，一般患者都存在着不同程度的心理障碍或患有不同程度的抑郁症，使患者的生活质量明显下降，所以笔者对已出院的患者进行定期的家访，护理人员针对每个患者的不同年龄、病情有的放矢，耐心细致地开展精神心理教育，帮助患者和家属正确对待疾病，鼓励患者坚持治疗，还要了解患者的家庭情况，给患者及他们的家属传授糖尿病预防的知识，让家属能够更好地监督患者的遵医行为，也可以给患者介绍临近的糖尿病患者，让他们建立联系，多参加一些糖尿病的友谊会，这样可以使他们互相监督，互相帮助;其次，每个月给患者安排一次讲课，主要讲解有关糖尿病的基本知识，教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测血糖的规律，教会患者循序渐进、定时定量、适可而止的运动方法，空腹和餐后都不能进行运动。

也可以组织患者进行小组讨论，以提问的方式增加患者对糖尿病的认识;最后与患者经常保持电话联系，定期询问患者的.病情变化和对药物的反应，经常提醒患者按时用药、合理饮食、坚持运动，同时患者有什么问题也可以及时联系相关人员，这对患者病情的恢复有很大帮助。

1.3 观察指标

两组患者采用不同的方法护理20周后，记录两组患者的遵医行为情况、并发症发生率和复住院率的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的遵医行为比较

两组经过不同方式的护理后，试验组患者的遵医行为远优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率和复住院率的比较

两组患者经过不同的护理，对照组患者并发症发生率43.33%(26/60)和复住院率31.67%(19/60)明显高于试验组患者并发症发生率10.00%(6/60)和复住院率8.33%(5/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近几年以来，糖尿病的患病率成直线上升趋势，已成为公认的三大疾病之一，且该病严重降低了人们的生活质量。

所以对糖尿病患者的治疗和护理显得尤为重要[2]。

据调查可知，进行社区护理干预即有目地对患者进行心理辅导，使患者保持良好的心态接受治疗[3-5];指导患者正确使用药物;与患者经常联系，了解患者的情况;给患者讲解糖尿病的相关知识[6-7]。

这些措施对提高患者及患者家属对糖尿病的认识有良好效果，使患者更好地控制饮食、规律饮食，促使体重变化范围减小，很大程度上减轻糖尿病给患者生活带来的不利。

通过本研究笔者发现，采取社区护理干预患者的遵医行为明显高于普通护理，差异有统计学意义(P<0.05);且通过普通护理患者并发症的发生率(43.33%)和复住院率(31.67%)明显高于通过社区护理干预后患者并发症的发生率(10.00%)和复住院率(8.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

通过以上论述，采用社区护理干预对糖尿病患者来说，可以明显地增加患者的遵医行为，降低并发症的发生率和复住院率。

参考文献

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脑卒中患者社区康复护理干预研究 篇3

【关键词】脑卒中；社区康复护理；效果评价

【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0016-02

康复护理是在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，根据总的康复医疗计划，与康复医师等其他康复专业人员的紧密配合，在一般护理的基础上，以帮助残疾者或病人达到康复或减轻残疾、预防继发性残疾为目的，最大限度地提高病、伤、残者的生活质量，并回归社会。与传统的病人被动地接受护理人员照顾的“替代护理”相比，康复护理强调的“自我护理”和“协同护理”。

社区康复护理指的是在社区的康复过程当中，护士以全面康复目标为中心，依照总的康复医疗计划，针对残、伤、病人员的整体进行社会、心理以及生理等各方面的康复指导，让他们能够主动地坚持做康复锻炼，尽可能的使残疾对自身的影响降到最低，预防继发性的残疾，最大限度地达到康复。

脑卒中分为缺血性和出血性两大類。缺血性脑中风由血管阻塞引起，占中风的68%-80%。突然发生脑梗塞，处理不当，会使患者致残甚至致死，大多数家属觉得这是意外。患上脑卒中后不易治愈，加上住院费用和其它的原因，然而患者和其家属经常因为缺少一些有关康复与护理的知识，导致了大多数患者没有能够得到及时有效护理，从而导致了“废用综合症”和“误用综合症”。我们对“脑卒中”恢复的后期以及后遗症期的有关对象，展开了为期六个月的家庭康复护理活动，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料。本社区脑卒中恢复期与后遗症期的患者共有102例，其中缺铁性的脑卒中92例，出血性有55例；男90，女57例，平均年龄70±10岁，平均病程：10.9±5.0个月。

1.2方法。根据每个患者的实际情况和患者家属共同计划，第一个月上门指导每周3次；第二个月上门指导每周2次；第三、四、五、六个月上门每周1次护理指导。护理措施包括：①心理护理。心理活动是脑神经功能活动的具体表现。中风突然发作会在瞬间伤害患者的脑神经功能，为患者带来不同程度上的心理压力，所以应根据患者各自的具体情况来进行心理疏导活动。听取患者的心理感受时要有充分的耐心，平时的时候可以经常帮患者整理衣服、头发、握握患者的手等等，使患者感受到“尊重”与“关爱”，而且，还应当想办法使患者的精神生活丰富起来，让他们能够走出家庭，让患者能够在集体中自由地与别人适当的进行交流，进而减少他们的孤独感，这样可以使他们保持乐观愉快的情绪。②患侧肢体功能训练的护理。主要是对病患的侧肢体上关节的被动运动。在活动过程当中，应当有充足的耐心，要叮嘱患者及其家属必须每天坚持锻炼，一天至少要进行一小时运动，但是在训练当中首先要做到的是保护好患者的身体，坚持鼓励他们由自己去完成锻炼。如果患者实在不能改善运动功能，那就应当对周围的生活环境加以改造，比如将门槛去掉等。③日常生活能力训练的护理。在病情许可的范围内，要积极地鼓励患者日常生活尽量自理，适当的做一些运动，多下床走动，如果条件允许可以进行一些生活当中的娱乐、学习、家务和其他社交活动，这些活动会给患者的心理带来积极的影响，帮助锻炼他们的身体，为以后重返社会做好准备。

1.3评价康复干预护理的效果。用SWLS、FCA表和bethel和Fugal-Meyer指数评价法，于护理干预和入组时在第1、3、6个月评价。

1.4统计学方法。使用SPSS10.0分析软件。计量数据以±s表示，组间比较用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

进行护理干预以后，　家属的照顾能力得到了提高，　不良的生活方式得到改变，负面情绪减少。患者Fugal-Meyer运动功能量表评定差异无显著性（P>0.05），生活满意度量表（SWLS）、功能综合评定量表（FCA）、日常生活活动能力Bethel评分差异有显著性（P<0.01）。具体见表1。表1患者护理干预后的Fugal-Meyer、Bethel、FCA、SWLS评分

项目列数入组时1月末3月末6月末PFugal-Meyer10240.15±18.9540.35±18.3440.44±18.1640.92±18.14>0.05Bethel10248.26±10.672.01±14.7275.24±12.8476.08±12.53<0.01FCA10257.92±10.7771.69±11.7674.85±11.3275.40±11.45<0.01SWLS10211.73±5.5617.80±3.2119.31±3.4620.23±3.53<0.013讨论

我们认为在社区护理当中，护士所扮演的角色不单是照顾者，也是病人以及家属促进健康行为的管理者与实施者。医护人员参与社区护理时要先能够适应医院护理角色转变为社区护理角色的这个过程，将医护工作由医院延伸至家庭和社区。作为致残率、发病率都很高的疾病脑卒中长期以来倍受大家的关注。在本实验当中，护理人员在进行行为干预与心理干预的同时，还循序渐进的进行系统康复干预训练，可以在家庭当中开展康复治疗、训练，病人的肢体障碍康复取得了显著的成效，对于提高病人生活质量，改善日常的活动能力有很大的帮助。实践表明，社区护理干预这种方法用较低的成本来取得相对优质的医疗服务，使脑卒中病人生活质量得到提高的关键在于规范的康复训练。参考文献

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（上接第15页）

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高血压患者的社区护理干预 篇4

1 加深对疾病的认识

1.1 遗传因素

高血压有明显的家族聚集性, 双亲均有高血压且目前血压正常者, 血浆去甲肾上腺素、多巴胺浓度明显高于无高血压家族史的人。

1.2 体重因素 (独立的危险因素)

超重与肥胖者患高血压的概率是体重正常者的2～3倍。

1.3 饮食因素

长期摄入过多盐和脂肪;低钙、低钾、低蛋白质饮食;长期吸烟、过量饮酒等。

1.4 生活方式和精神

从事需要精神高度集中的工作、长期精神紧张、受噪声或不良视觉刺激、缺乏运动、精神压力大、情绪不稳定、不规律的生活方式等易患高血压。

高血压患者往往不注重自身的病情, 主观地认为只要不发生头晕、目眩等症状就没有问题, 事实上很多时候高血压病情表现得不是十分明显, 没有症状不见得血压不高。另外, 不少患者有“白大褂现象”, 一见医生血压就飙升。因此, 高血压患者最好在家中常备血压计, 每天早晚各测1次血压, 测血压时间最好选在上午09:00～10:00、下午16:00～17:00这两个时间段, 血压波动较大时, 午后可加测1次并做好血压记录, 待血压稳定后可每周测1次。

2 加强心理干预

高血压患者由于长期的病痛折磨, 往往容易丧失对生活和战胜疾病的信心, 进而表现出紧张、焦虑、易激动, 一旦受到外界刺激, 极易引起血压升高和其他并发症的发生。心理干预则是通过与患者沟通, 疏导患者的恐惧、焦虑心理, 帮助患者消除消极的思想情绪, 使患者的心态趋于平和, 树立战胜疾病的信心。因此社区护理人员应对高血压患者详细地询问病情, 主动了解患者的需要, 耐心细致地指导其用药, 协助其完成建档工作, 并要注意电话随访, 和他们亲切交谈, 帮助其树立战胜疾病的信心[2]。另外, 必须使患者及家属认识到, 情绪不稳定会发病, 甚至影响生命, 要主动克服不良情绪, 保持良好心态, 积极乐观地面对生活[3]。患者家属应当多给予患者关怀, 多陪伴患者, 以减轻患者的孤独感和对疾病的恐惧感。

3 养成良好的生活习惯

高血压患者应多注意生活起居, 劳逸结合, 健康教育至关重要。 (1) 饮食干预。限制钠摄入, 高血压患者每天供给食盐2～5 g为宜, 这是因为食盐中的钠离子一方面增加了血容量, 另一方面水钠潴留可使血管平滑肌肿胀、管腔变细, 血管阻力增加, 血压升高。补足钾量, 有些利尿药可使钾大量从尿中排出, 故应供给含钾丰富的食物, 如:龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。补充钙和维生素C。应戒烟、酒, 忌喝浓茶。 (2) 运动干预。体力活动是独立的降压因素, 具有巩固药物降压效果的作用。很多患者尤其是老年人存在肥胖症, 又担心活动后会使血压升高, 所以活动少, 其实不然。指导患者参加体育运动, 因人而异, 掌握科学的运动方法, 选择合适的运动方式和强度, 劳逸适度, 规律运动, 循序渐进, 贵在坚持, 这样将有利于减轻体重和改善体质, 提高心血管适应能力, 稳定血压水平。因此, 在开展社区高血压运动干预时, 必须采取“建立专业指导队伍”、“完善运动处方”、“加强健康教育”等措施, 提高运动疗法的实际效果。

4 用药干预

药物治疗是高血压治疗的主要手段, 但是有些患者惧怕吃药, 认为“是药三分毒”;有的患者血压平稳后就中断吃药;有的由于经济原因只吃廉价的药;有的则是过于关注降压的速度, 希望药到病除, 如果没有达到预想的效果时, 往往对治疗过程产生异议, 进而引发焦虑情绪, 抵触治疗。鉴于以上情况, 我们社区护理人员在做健康教育时必须向患者及家属详细说明降压的机制和过程, 使他们认同治疗, 严格按照医护人员的指导长期、规律服药, 只有这样才能推迟、延缓疾病的进展和并发症的发生, 从而获得满意的效果。

用药应从小剂量开始, 因为降压治疗时易出现过度降压的副作用, 所以要逐步降压。不可自行增减药量或突然撤换药, 防止血压反弹, 出现戒断症状。治疗期间如出现晕厥、恶心、乏力应立即平卧, 并取头低脚高位以增加脑部血流量[4]。用药一段时间, 血压降至正常后, 应服用维持量, 老年人用药的不良反应较年轻人高2～3倍, 所以选择用药时要考虑到老年人靶器官受损情况和是否伴有糖尿病、高脂血症等[5]。用药期间指导患者起床不宜过快, 动作不宜过猛, 防止头晕加重;外出活动应有人陪伴, 以防晕倒引起创伤。

5 结论

高血压是一种无法根治的慢性疾病, 发病率随着生活水平的提高及人口老龄化逐年上升, 而患者不依从治疗是“控压难”的最重要的原因。在社区和家庭中, 可通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段, 将血压降至理想水平, 最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害, 降低病死率。这就要求高血压患者在社区建档后不但要注重其药物治疗, 而且更要对其进行健康教育和家庭随访。护士通过系统地、有针对性地对高血压患者进行相关知识、健康教育等干预, 不断提高患者遵医行为, 帮助患者了解高血压相关知识和对自我监测血压、定期复查重要性的认识, 有效提高服药依从性[6]。临床实践证明, 良好的社区护理干预是高血压疾病治疗的有效辅助手段, 在治疗高血压过程中有着重要的意义, 值得临床推广。

参考文献

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社区癌症康复干预措施1 篇5

林华园

济南军区总医院 山东 济南 250031

【摘要】 随着肿瘤发病率的逐年增高和临床治疗水平的提高，回到社区等待康复治疗的肿瘤病人越来越多。在社区卫生服务中，亟需做好癌症康复工作。在社区开展癌症康复门诊、癌症康复集体干预、康复组织的活动、癌症康复心理咨询、晚期癌症患者的临终关怀等工作，是社区癌症康复的重要作用。

【关键词】社区 癌症康复

社区卫生服务作为医疗发展的重要方向,将成为社区居民最基本的医疗保健服务形式。随着肿瘤发病率的逐年增高和临床治疗水平的提高，回到社区等待康复治疗的肿瘤病人越来越多。美国统计2001年癌症生存者达1010万余人，占美国人口的3．5％。我国的癌症生存者人教尚缺乏统计数据，根据我国的癌症发病率及死亡率推算，中国癌症生存者总人数已超过2000万人．而且每年至少递增40—60万人。由于癌症肿瘤病人经过二、三级医院的临床诊断与治疗后，大多数时间生活在社区。癌症患者及家庭作为社区弱势群体,其癌症康复工作越来越受到重视。癌症本身及治疗所造成的心理障碍，身体的残疾，功能的欠缺，职业不适应等亟需对癌症患者采取生理、心理、社会行为进行干预，使之增进健康，改善功能，回归社会。随着癌症康复工作的不断深入，各种癌症康复干预方法用于癌症病人康复治疗报导日见增多。本文探讨开展社区癌症康复的方法,以促进癌症康复事业的发展。

1.社区癌症康复门诊。随着肿瘤发病率的逐年增高和临床治疗水平的提高，回到社区等待康复治疗的肿瘤病人越来越多。癌症患者在生存期内，主要的生活区域在社区而不是在医院，如果能够不出社区就享受到基本的医疗服务和康复指导，无疑对患者及其家属都是十分有益的。癌症及手术、放疗、化疗等对患者造成的心理障碍、躯体功能障碍、疼痛、健康状况减退以及担心肿瘤复发和转移等问题，均需要在社区得到及时的医学专业指导与帮助。对于社区医生来说，他最了解每一位癌症患者的病情，最有权利为癌症患者制定一项全面康复的计划，并

指导和帮助其他人员共同完成。服务层面包括生理、心理和社会文化各个方面。常规的使用药物治疗生理上的不适，如止痛、止血、静脉营养、褥疮预防等等基本医疗和护理都能在社区甚至家中完成。社区癌症康复门诊，由社区医生提供连续性、协调性的医疗服务, 以减少因肿瘤及其治疗引起的功能、心理和情感上的缺陷, 使病人尽可能地恢复正常人的生活。

2.社区癌症康复集体干预

对癌症病人进行集体干预的文献是在1970年出现的Fer1k等在二周内向30例癌症病人进行了6次1.5小时集体干预，内容有健康教育、医疗和营养知识、如何与护士的配台，以及集体支持等。通过对癌症病人进行集体干预，强化防癌抗癌意识,自觉接受肿瘤筛查。近年来，各地的一些综合医院、肿瘤医院、抗癌协会组织肿瘤专家走进社区进行防癌抗癌宣传讲座活动，如上海市疾病预防控制中心、上海市抗癌协会组织肿瘤专家巡讲团在全市各个社区巡回宣讲防癌抗癌知识，建立良好的生活方式，帮助癌症患者、家属以及社区居民走出认识误区，增强防癌抗癌的信心。济南市癌症康复培训学校在济南市开展的“公益培训进社区活动”中，走进社区定期开展癌症康复免费培训工作，每月举办3期，每期7天，开展以心理、饮食、体能锻炼、中药治疗及肿瘤预防等为主要内容的宣教活动，使学员学会防癌抗癌的知识和掌握癌症康复的方法，树立战胜疾病的信心。

3.社区的康复组织的活动

在社区有一些防癌服务机构，如抗癌协会、癌症研究基金会、癌症病人俱乐部、志愿者等为癌症病人提供癌症康复服务或组织癌症患者参加各种癌症康复活动等，在癌症康复干预中发挥了重要作用。抗癌协会组织肿瘤临床专家走进社区进行义诊及咨询活动，这样的义诊和咨询很受社区癌症康复患者的欢迎。自20世纪70年代起．癌症患者自发组织一些健身活动，这便是癌症康复组织的萌芽。1997年成立了全国癌症康复组织 目前全国各地已有70多个具有法人资格的癌症康复组织，会员近7万人。各地癌症康复组织不定期组织癌症康复者开展康复经验交流，交流病情和医疗康复经验，传递癌症诊疗信息，开展丰富多彩的文化娱乐活动和传递爱心的公益活动。这不单纯是癌症患者的一项娱乐活动，更是一种医疗康复手段。与有着同样疾患的居民聚在一起，自然会产生共同语言，在倾听他人的同时也能够清醒地审视自己，同病相怜可以转化为斗志，互相的鼓励增进友谊的同时也增强了生存的信念，生理上痛苦和心灵上的创伤会得到缓解和弥

补。社区的癌症康复组织在其中扮演着发起人的角色，起着协调场地和安排时间的作用。因此，以社区为基本单位开展癌症康复工作能够取得比较理想的效果。

4.社区癌症患者的心理咨询

从上世纪70 年代开始对癌症患者的心理特征进行系统研究，近1O多年来癌症患者心理干预的研究越来越成为热点。情绪焦虑、抑郁、恐惧和担忧等是癌症患者最常见的心理反应，而且贯穿于生病的始终。如果患者的心理反应过于消极或负性情绪时间过长，对其癌症的治疗和康复是极为不利。负性情绪可引起肌体激素不平衡、肾上腺素分泌增加，免疫功能下降，以致加快癌细胞的滋长和蔓延，导致病情迅速恶化，生存期较短。因此，癌症患者的康复应从心理治疗开始，有组织进行社会心理干预，与他们交流思想，找出引起不良情绪的因素，给予开导；借鉴心理咨询的技术和方法，如系统脱敏法治疗患者的焦虑、恐怖等不良情绪；厌恶疗法纠正一些不良行为，从而消除促进癌症发生和恶化的有关因素；替代疗法，通过对榜样的模仿来建立良好的行为，增加战胜疾病的信心。资料表明，不同的应对方式影响机体的免疫功能，积极的心理干预可增强某些癌症患者的NK细胞和淋巴因子激活杀伤细胞的活性，对延长癌症患者的生存时间具有明显的促进作用。

5.社区晚期癌症病人的临终关怀

所谓临终关怀是一种照护方案,为晚期的癌症病人及其家庭提供缓和性的、支持性的照顾。针对晚期癌症病例，在社区和家庭创造有利于开展癌症康复及临终关怀的社会环境，使病人在舒适、温馨的环境中渡过有限的时光。在美国接受临终关怀服务的病人中, 有60%是恶性肿瘤病人。临终关怀所关注的是病人的生存质量而不是生命的长短, 治疗上避免进行猛烈的、不舒适的或无意义的治疗(手术、放疗、化疗等)。服务内容包括对病人的照顾和对病人家庭亲友的支持。缓解躯体疼痛、减轻心理痛苦,提高生活质量是临终关怀服务的重点。对晚期恶性肿瘤病人实施临终关怀, 既减轻病人的痛苦, 同时也能减轻社会和家庭的压力和负担, 并能提高临终患者的生存质量和生存期, 使其在平静中告别人生。目前我国的临终关怀机构较少, 只有很少一部分临终病人得到最后的护理。因此，在社区和家庭大力发展临终关怀已成为一种迫切的需要。

总之，癌症的综合康复治疗是肿瘤防治工作的重要组成部分，是临床治疗必要的延续和完善。癌症康复所涵盖的各种癌症康复内容非常广泛，研究结果表明

以社区为基础的综合干预能够为癌症患者提供全方位、立体式的服务，在肿瘤防治的方面起着重要的作用，可以提高生活质量，改善生理功能，预防复发和转移，延长患者的生存时间，让癌症患者最大限度的回归社会。在我国，癌症康复工作在有些单位已有较深入的开展与研究，提高了癌症治疗和康复的效果。但是与其他专科康复相比，现在的癌症康复工作还相对薄弱，尚有待进一步扩大广度和深度，研究探索促进癌症康复事业的发展。

参 考 文 献

1．赵昌峻，余海．癌症病人康复与保健[M]．杭州：浙江科学技术出版社，1997．

糖尿病患者的社区护理干预策略 篇6

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病是一种难以根治的、典型的慢性终身性疾病，把握一定的糖尿病知识和自我管理技能是患者实现有效病情控制的基础。冗长的病情给患者带来沉重的精神压力，加上缺乏决心信念，这就需要社区护士助其进行充分的健康教育，帮助患者进步糊口质量^[1]。

2009年3月～2011年3月在社区进行健康教育，效果明显。文章通过干预引导糖尿病高危人群改变不良的生活方式，降低引发糖尿病的危险因素，从而降低糖尿病的发病率，提高了社区人民的保健意识和健康水平，降低了医疗费用，节省了社会医疗资源。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：在社区对居民进行调查，调查出120例符合WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者。其中男59例，女61例；年龄19～71岁，平均51.5岁；病程5～21年。

方法：对所有患者进行综合护理干涉干预。

健康教育：教育采取医学讲座、按期出宣传板报、赠予宣传画册、组织看录像等形式。教育内容包括糖尿病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状；血糖正常值及波动范围；监测血糖和尿糖的意义，针对饮食疗法、运动疗法、药物疗法的种类及留意事项，并发症的监测及防治。如胰岛素打针法、血糖仪的准确使用、尿糖试纸测试法等。患者家属也愿意参加此类流动，且便于老年患者的心理支持和家庭护理。

指导糖尿病患者保持心理平衡：通过与患者交谈，了解患者的心理和家庭、社会等方面的情况，进行针对性的心理疏导沟通和疾病健康教育。为每位患者建立健康档案，鼓励患者树立决心信念，针对患者的个体差异，分别进行恰当的教育方法，以解决患者的情感障碍，树立击败疾病的决心信念，从被动治疗变为主动治疗。对于长期治疗效果不佳的患者，一方面与其共同分析病情以及药物、饮食、运动等方面存在的题目，另一方面向其告诉糖尿病治疗的新进展、新技术、新方法等信息，以增强患者的决心信念，同时，鼓励患者参加一些有益的娱乐流动，如室外散步、下棋、绘画、音乐赏识等。

饮食指导：控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛负担，使胰岛组织得到恢复。向患者具体讲解饮食原则，根据不同的病情定制天每天主食量，详细到具体列举各种蔬菜及豆类，以及低脂肪、富含蛋白质食品的名称；忌食含糖多的糕点、饼干、生果及辛辣刺激性、煎炸香燥的食品，以及为何要忌烟酒等。反复夸大要定时进食，尤其是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更要引起重视，严防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。

起居的指导：糖尿病患者要慎起居，留意保暖，避免感慨感染风寒外邪的侵袭。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者保持心情愉快，增强体质，促进健康。向患者夸大运动锻炼时的留意事项，运动时应随身携带糖尿病卡，卡上注明患者的个人资料及病情情况，以备急需。可携带一些糖果，含糖食物，若泛起饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状时应及时服用，如症状不缓解电话救护。患有严重心肾合并症、高血压、流动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等，避免应用运动疗法。运动时要保护好足部。

药物治疗：药物治疗是有效控制血糖和防止并发症发生的主要措施，糖尿病患者的药物治疗应采取个体化、小剂量开始，并逐渐加量的原则。根据患者的分型、体重、病程、年龄、并发症的不同，选择药物也不同，可单一用药，也可联适用药，但同类型糖尿病药物不宜联合使用。

监测：对糖尿病患者进行按期监测，引导患者自我监测血糖及记实，尤其是餐后2小時血糖。按期观察患者血压、尿常规、血脂、眼底、肝功能等，以了解疾病控制状况及并发症的情况，及早发现病变，及早治疗。

结果

通过对糖尿病患者有计划、有组织、有系统的护理干预，使患者对糖尿病的知识、预防、用药均有很大程度的把握。结果显示血糖干预前为11.5±4.9mmol/L，干预后为5.9±1.7mmol/L；餐后2小时血糖干预前为17.8±3.5mmol/L，干预后为9.3±3.4mmol/L，干预前后比较有明显差异。

通过调查问卷的形式，比较患者在饮食控制、按时遵医嘱用药、运动疗法、自我监测血糖及记实、低血糖的预防及处理、足部护理6个方面在干涉干与前和干涉干与后的达标率。

通过以上资料显示，说明通过健康教育进行主动的社区护理干预，有利于培养患者自护意识的形成，可以在饮食、运动、药物三大方面极大增强患者的知识，并形成良好的糊口习惯。有报道显示，在平等治疗前提下，经由教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢异常，并有利于延缓并发症的发生、发展。针对每例患者的心理、社会行为方式、健康观念因人施教，则事半功倍。

讨论

糖尿病是一种终身疾病，有很多患者一直以为只要按时服药就可以控制好血糖，对其他的方法，如运动、饮食等抱着不理解和不配合的立场。通过社区护理干预，可使患者改变这种心理，转而积极地配合治疗，使疾病控制情况有了很好的改善，懂得了糖尿病的治疗必需是长期、综合、全面的。在干预过程中，既改善了护患关系，又增强了社区服务的凝聚力，同时还培养了很多健康教育宣传者，进步了社区人民的保健意识和健康水平，降低了医疗用度，节省了社会医疗资源。跟着社区医疗工作逐渐开展，糖尿病防治的重点由专科病院转向社区。

参考文献

社区干预护理 篇7

关键词：护理干预,产后抑郁,社会护理

产后抑郁的患者常表现为哭泣、抑郁、烦躁, 甚至出现幻觉或自杀等一些列症状, 影响产妇身心健康和婴儿的健康成长[1]。因此采取有效的护理干预, 对预防和控制产后抑郁的发生和发展, 促进产妇心里和身体健康发展具有积极意义。我院2012年2月~5月对我社区内100例产后抑郁的产妇实施护理干预, 效果满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例产后抑郁产妇, EPDS评分≥10分, 均签署知情同意书。所有产妇均具备正常的理解能力, 能进行语言沟通;无精神、心理疾病史, 无脑部及其他躯体性疾病, 无严重产科并发症;排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病患者。产妇年龄18~42 (25.4±3.2) 岁;孕34~41w;身高152~174 (161.5±2.2) cm;体重62~87kg;剖宫产32例, 顺产78例;文化程度:大专及以上21例, 高中18例, 初中29例, 小学32例。新生儿指标正常, 无畸形及先天性疾病。其中男62例, 女58例, 体重2300~4150g。

1.2 方法

产妇产后自我形象紊是导致产妇产后抑郁的重要原因, 针对该组产妇的产后抑郁现象, 选择专业护士结合患者的具体情况实施认知及心理护理干预, 具体措施有:通过建立良好的护患关系, 对产妇运用心理支持技术, 包括聆听、解释、鼓励、疏导等, 帮助产妇缓解不良心理, 通过给予精神安慰解除顾虑, 使患者精神放松, 安心休养;告知产妇防止营养过剩而导致身体肥胖;指导产妇进行缩肛训练减轻阴道松弛, 指导腹式呼吸、束腰以帮助恢复体形;指导产妇用温水洗浴乳房, 保持清洁卫生, 防止乳房下垂[2];产后产妇面临着向母亲角色的转变, 告知产妇的生活重点应以个人生理功能恢复及照护要儿为主;邀请已生育孩子的、有同样经历的朋友与产妇交流体会, 鼓励产妇参与照顾新生儿的活动, 增进母子感情;对于对男孩特别渴求的产妇及其家庭心理辅导, 指导其走出认识误区;对配偶及家属进行认知疗法, 鼓励其多关心产妇;根据产妇的恢复情况, 平衡亲友探视和患者休息的时间, 使患者既能静心休养又与社会联系保持畅通。

1.3 观察指标

产后母亲角色适应情况采用吴婉华等[3]研究的母亲角色适应调查问卷, 共有16个条目, 总分为16~80分, 其中≤47分为适应较差, 48~63分为适应中等, 64~80分为适应良好。采用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 对产妇护理干预前后和产后抑郁情况进行调查, 共有10项内容, 总分30分, 得分≥10分为抑郁筛查阳性。在进行2项调查前由专人向产妇说明调查目的及内容, 由产妇自己填写, 现场收回调查表。

1.4 统计学处理

用频数表述计数资料, 采用χ2检验, 用x±s表示计量资料, 组间比较采用t检验。用SPSS 11.5统计学软件。以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

该组产妇护理后的母亲适应角色得分显著高于护理前 (P<0.05) , 护理后抑郁评分显著低于护理前 (P<0.05) 。见附表。

注:与干预前比较, *:P<0.05

3 讨论

产后期通常被认为是一种充满压力的母性角色适应期, 这个时期甚至是一种危机期, 产后抑郁的发生率高达11%~15%。产后抑郁不仅对婴儿的身心发育、行为带来不利影响, 还对夫妻关系以及整个家庭的稳定造成威胁, 因此, 必需采取必要的护理干预措施。本研究对100例产后抑郁的产妇实施认知、心理干预, 结果发现产后抑郁评分显著降低, 母亲角色适应评分显著提高 (P<0.05) 。这说明通过认知、心理干预, 可有效协助初产妇积极面对各种刺激源, 建立有效的心理防御机制, 调动产妇的主观能动性和自我控制能力, 提高心理适应能力和自尊水平[3]。通过相关知识的教育, 使产妇及其家属掌握产后恢复的健康知识, 患者或家属自愿采纳有利于健康的行为与生活方式, 提高生活质量。通过加强对家属特别是丈夫的知识教育和引导, 大大提高了产妇社会支持度, 促进产妇达成适应反应, 较好地适应母亲角色。综上所述, 护理干预有利于改善产后抑郁产妇的不良心理, 提高母亲角色的适应性, 使其愉快地度过产褥期和哺乳期。

参考文献

[1]王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报 (医学版) , 2010, 27 (3) :1023.

[2]崔艳青, 韩新宏.护理干预对降低产后抑郁发生的效果评价[J].临床合理用药杂志, 2009, 14 (9) :694-695.

社区干预护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年9月至2012年9月抽取82例患有产后抑郁症的患者, 随机分为对照组和观察组。对照组患者中初产妇28例, 经产妇13例;产妇年龄19～42岁, 平均年龄 (26.4±1.1) 岁;孕周36～43周, 平均 (40.8±1.3) 周;患病时间6～38d, 平均 (10.7±1.7) d;观察组患者中初产妇29例, 经产妇12例;产妇年龄20～44岁, 平均年龄 (26.1±1.2) 岁;孕周35～42周, 平均 (40.5±1.2) 周;患病时间5～36d, 平均 (10.4±1.8) d。抽样研究对象的年龄、患病时间、性别、生产情况、孕周等自然资料无显著组间差异 (P>0.05) , 可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

(1) 对照组护理方式:以患者为中心实施心理护理, 有意识加强与患者之间的沟通, 通过温馨和关怀性的语言进行宣教, 使她们对产后的一些基本知识有更加详细的了解, 耐心地回答产妇所提出的一些问题, 对产后的恢复及哺育目的、方法、配合、注意事项作科学正确的解释。定期组织一些有经验的产妇与其进行沟通, 使恐惧心理减少, 使其对生活充满信心, 具有更加顽强的意志。产时及产后都应该尽量的减少不必要暴露, 使产妇充分感受到自己是被尊重的, 多给予其鼓励和安慰, 使其能够充分感受到亲人般的关怀[3]。 (2) 观察组护理方式:在对照组的基础上, 社区定期针对怀孕妇女和家属组织形式不同的, 围产期及产后保健、生理、心理卫生知识讲座和指导咨询, 使得产妇的情绪更加稳定, 使意外发生的可能性尽可能降低。同时, 嘱咐产妇, 居住环境要始终保持整洁、安静和温馨状态, 嘱咐家属多与产妇进行沟通, 使其身心充分放松[4]。

1.3 观察指标

对两组患者产后抑郁症控制效果、干预前后SAS和SDS评分的改善幅度、抑郁症状改善时间、护理干预时间、不良反应进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

治愈:症状表现彻底消失, 情绪状态恢复正常, 完全能够独立对新生儿进行照顾;有效:症状表现明显好转, 情绪状态有所改善, 基本可以独立对新生儿进行照顾;无效:症状表现没有任何好转, 情绪状态没有改善, 或进一步加重, 不能对新生儿进行照顾[5]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 (χ—±s) , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。

2 结果

2.1 产后抑郁症控制效果

对照组患者经常规护理后产后抑郁症状治疗效果为:12例治愈, 18例有效, 11例无效, 产后抑郁治疗总有效率73.2%;观察组患者经社区护理干预后产后抑郁症状治疗效果为:16例治愈, 22例有效, 3例无效, 产后抑郁治疗总有效率92.7%。两组产后抑郁症状治疗效果组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 SAS和SDS评分改善情况

对照组患者干预前后SAS评分分别为 (63.02±2.66) 分和 (51.48±2.53) 分, 组内有显著性差异 (P<0.05) ;SDS评分分别为 (64.54±3.16) 分和 (53.15±3.08) 分, 组内有显著性差异 (P<0.05) 。观察组患者干预前后SAS评分分别为 (62.78±3.04) 分和 (44.36±2.71) 分, 组内有显著性差异 (P<0.05) ;SDS评分分别为 (63.69±2.67) 分和 (45.53±2.95) 分, 组内有显著性差异 (P<0.05) 。两组干预前SAS和SDS评分组间无显著差异 (P>0.05) , 干预后组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 抑郁症状改善时间和护理干预时间

对照组和观察组患者抑郁症状改善时间分别为 (14.26±1.85) d和 (9.52±2.16) d, 抑郁症状改善时间组间有显著性差异 (P<0.05) ;对照组和观察组患者护理干预时间分别为 (19.42±1.92) d和 (15.36±2.51) d, 护理干预时间组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表3。

2.4 不良反应

两组患者没有出现任何不良反应。

3 体会

通过实施更加人性化的社区护理服务, 辅以适当的产后康复、喂养知识的整体宣传, 可以使产妇在产后对各种并发症的产生原因有更加深入的了解, 使其恐惧心理在最大程度上得到有效控制。同时, 社区护理人员在日常工作中也要不断提高自己的责任感和使命感, 更好地为广大产妇提供产后保健服务, 使社区护理的服务质量从根本上得以提高[6]。

参考文献

[1]付晓影, 关宝帅, 于晓红.产后抑郁因素与护理干预的研究现状[J].中国妇幼保健, 2009, 22 (27) :3812-3813.

[2]梁宏峰, 张浩, 马秀岩.综合干预对产后抑郁症的作用之初步探讨[J].中国医学创新, 2011, 18 (19) :190-191.

[3]黄敏儿, 郭德俊.原因调节与反应调节的情绪变化过程[J].心理学报, 2009, 34 (14) :379-380.

[4]谌永毅, 方立珍.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2009:119-120.

[5]闻吾林, 王义强, 赵国秋, 等.社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究[J].中国心理卫生杂志, 2010, 14 (14) :259-260.

城镇社区代谢综合征的护理干预 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007年2月至2009年4月北屯社区人群抽样调查诊断为代谢综合征的患者180例, 其中男性83例, 女性97例, 具备以下3项或以上者: (1) 超重和/或肥胖:体重指数≥25kg/m?; (2) 血脂紊乱:空腹血甘油三脂≥1.7mmol/L, 及/或空腹血高密度脂蛋白男<0.9mmol/L或女<1.0mmol/L者; (3) 高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及/或餐后2h血糖≥7.8mmol/L, 或确诊为糖尿病者; (4) 高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg, 及/或已确诊为高血压者。所有病例按随机分为对照组和干预组。

1.2 方法

对照组患者常规治疗, 而干预组是在常规治疗的基础上进行综合干预, 包括健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预。

1.2.1 健康教育

内分泌专家定期到社区讲授MS知识, 让病人了解MS的病因、危险因素、危害、防治方法等, 增强战胜疾病的信心, 提高其对疾病的认识和主观能动性, 同时制订个体化干预措施。定期由专科护士进行随访, 每月监测体重、血压, 检查执行情况及效果, 强化按标准进行。体检记录体重、血压、血糖、血脂水平, 同时调查知晓率、服药率情况。

1.2.2 饮食干预

原则是根据体力活动平衡热量摄入, 保持正常体重, 多食蔬菜和水果, 选择纤维含量高的食物。能量的摄入小于消耗来降低体重, 总能量50%～60%由碳水化合物提供, 脂肪25%、油脂15%。膳食纤维含量20～35g/d, 植物油25g/d食盐量控制在5g/d, 坚持低脂低胆固醇的营养平衡膳食。戒烟限酒。

1.2.3 运动干预

以有氧运动为主, 选择合适的运动方式及其强度。运动时间应持续30min以上为宜, 运动中控制心率控制在最大心率的50%～70% (靶心率=170-年龄) , 每周不少于5次。

1.2.4 心理干预

针对患者个体不同的心理状况, 进行有针对性用教育、启发、鼓励、说服和暗示等方式进行心理护理, 让患者解除生活、工作压力, 保持身心愉快, 从而提高患者治疗的主动性和依从性。

1.3 评价指标

观察比较干预前后两组患者不良生活方式纠正、血压、血糖、血脂、体重指数等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示。计数资料采用χ2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 见表1

干预组遵医行为与对照组比较, 差异均有统计学意义 (P均<0.05) 。

2.2 见表2

干预组各项指标与对照组比较, 差异均有统计学意义 (P均<0.05) 。

3 讨论

由于MS是一种全球性疾病, 是生活习惯病, 是由不良的生活习惯造成的, 应当防重于治, 综合干预主要从健康教育、饮食干预、运动干预及心理干预等方面着手, 强调生活方式的改变是第一位的一线治疗措施。通过综合干预, 干预组吸烟人数、饮酒人数与对照组比较明显下降 (P均<0.05) , 干预组高血压、血脂、血糖、体重指数和总体控制率明显高于对照组 (P均<0.05) , 说明除了对MS患者进行必要的药物治疗以外, 全面的护理干预对改善MS患者代谢状态能发挥有效的作用。

社区高血压患者护理干预效果观察 篇10

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月—12月118例社区高血压患者作为观察病例, 其中男70例, 女48例, 年龄40岁~82岁, 平均年龄 (62.23±10.56) 岁;高血压病程3年~26年, 平均病程 (18.45±7.12) 年;退休90例, 在职28例。诊断均符合世界卫生组织高血压病专家委员会确定的高血压标准, 即收缩压≥140 mm Hg和 (或) 舒张压≥90 mm Hg。将118例社区高血压患者患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例, 2组高血压患者性别、年龄、高血压病程、血压水平等比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规社区治疗;观察组在对照组的基础上进行下列综合护理干预

1.2.1 健康教育讲座指导

举办原发性高血压知识讲座, 让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素, 防止高血压发生、发展的有效方法, 鼓励患者及家属互相交流经验, 建立高血压患者管理信息系统, 对高血压患者进行病情评估, 实施随访管理[2]。

1.2.2 药物干预护理

指导患者应用降压药物时控制剂量, 即逐渐增量, 从小剂量开始;让患者认识到坚持服药的重要性, 能自觉遵医嘱服药;详细告知药物的名称、剂量、用法、疗效, 强调规律服药, 不可自行加药或突然停药;并了解药物的副反应, 当出现副反应时及时报告医生, 调整用药;提醒患者在服药期间防止体位性低血压造成晕厥或跌倒等意外[3]。

1.2.3 饮食及生活行为指导

原发性高血压最基础的治疗方法就是低盐饮食, 患者应尽量食用低脂肪、低盐、低胆固醇以及含有优质蛋白的食物, 戒烟戒酒, 多吃新鲜水果、蔬菜, 以限制食盐的摄入及减轻体重[4]。

1.2.4 运动健身指导

适宜的运动可提高机体抵抗力, 促进血液循环[5], 高血压患者应保持适当的体力活动, 提倡有氧运动。根据个体差异科学健身, 如步行、游泳、慢跑, 一般可在清晨或晚饭30 min后进行, 以不感觉疲劳为宜[6]。长期坚持康复步行, 有助于血压稳定下降。此外, 太极拳、气功等放松运动也可缓解紧张情绪, 促进高血压患者的康复。饮食有节, 起居有常, 按时起床就餐, 保证足够的睡眠时间。

1.2.5 戒酒戒烟

研究表明尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 高血压患者如果长期吸烟就会加重病情, 引起血管内皮功能紊乱或全身小动脉痉挛。长期大量饮酒可引起血压升高, 有超重肥胖者或高血压家族史都应该坚决戒酒[7]。

1.2.6 心理护理

医护人员应与社区患者建立良好的护患关系, 了解和掌握每一位患者的生活习惯、家庭状况, 在心理咨询以及家访的过程中, 根据患者不同情况给予解释、安慰等心理护理, 以消除或减轻致病性的心理因素以及不良情绪。加强患者自我调节, 保持心态稳定、平和。帮助患者树立战胜疾病的信心, 充分调动患者的积极性。社区护士应了解患者有关社会因素以及性格特点, 给予针对性心理疏导, 从而提高患者的自控能力。

1.3 观察指标

①服药依从性[8]。②血压控制情况[8]。③高血压疾病相关知识掌握情况;④自我管理。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理干预前治疗依从性、血压控制情况、高血压知识掌握情况、自我管理比较无统计学差异 (P>0.05) 。进行护理干预后随访8个月~20个月, 平均 (13.45±2.33) 个月, 观察组患者服药依从性、血压控制、掌握高血压知识、进行自我管理全部高于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) 。见表1。

例 (%)

3 讨论

近年来, 我国高血压患病率呈上升趋势, 由高血压引起的心脑血管疾病的死亡率居所有疾病死亡率的第1位, 我国高血压防治总的特点仍是“三高”、“三低”, 即患病率高、致残率高、病死率高, 知晓率低、服药率低、控制率低。因此, 高血压社区防治已被中国慢性非传染性疾病预防控制中心列为四大研究领域之一[9]。

社区护理工作可深入到患者家庭, 了解患者的病情, 在日常护理中发挥着重要作用, 健康教育讲座, 建立居民健康档案, 举办原发性高血压知识讲座等, 让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素、防止高血压发生、发展的有效方法。鼓励患者及家属互相交流经验, 建立高血压患者管理信息系统, 对高血压患者进行病情评估, 实施随访管理[10]。由表1可以看出, 观察组通过药物干预护理、饮食及生活行为指导、运动健身指导、指导戒酒戒烟、心理护理等, 服药依从性、血压控制、掌握高血压知识、进行自我管理全部高于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) 。说明护理干预有利于提高患者服药依从性, 效果明显, 是提高社区高血压患者整体治疗效果的有效方法, 值得推广应用。

摘要：目的 观察对社区高血压患者进行护理干预的效果, 探讨其临床价值。方法 118例社区高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组各59例, 对照组进行常规社区治疗, 观察组在对照组治疗的基础上进行综合护理干预:健康教育讲座指导、药物干预护理、饮食及生活行为指导、运动健身指导、戒酒戒烟、心理护理。结果 2组护理干预前治疗依从性、血压控制情况、高血压知识掌握情况、自我管理比较无统计学差异 (P>0.05) , 进行护理干预后随访 (13.45±2.33) 个月, 观察组患者服药依从性、血压控制、掌握高血压知识、自我管理等全部高于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) 。结论 对社区高血压患者进行护理干预, 效果满意, 值得推广应用。

关键词：高血压,社区,护理干预,效果

参考文献

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[3]冯莉莎.高血压病的社区防治[J].现代医院, 2009, 9 (3) :152-153.

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[5]李秋红, 刘萍.护理干预在社区Ⅰ级高血压患者遵医嘱性影响分析[J].护士进修杂志, 2011, 26 (24) :2288-2289.

[6]冯玲珍.社区护士连续干预对农村高血压患者遵医行为的影响[J].右江民族医学院学报, 2009, 23 (3) :382-383.

[7]李仁芳, 谢银.社区护理干预对老年高血压患者自我管理状况的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (4) :6-7.

[8]李华萍, 郑翠红, 曾丽华, 等.社区老年高血压患者自测健康水平与自我管理状况的相关性研究[J].护理学杂志, 2009, 24 (2) :75-78.

[9]李燕, 黎顺芝, 谭颖媚.社区护理干预对高血压患者的影响[J].实用医学杂志, 2008, 15 (22) :2980-2982.

社区干预护理 篇11

【关键词】优质护理；社区老年慢性病；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0127-01

近年来，随着老龄化社会的深入，慢性病发生率持续上升，降低生活质量。调查报告显示，由于老年慢性病患者机体免疫力的降低，通常伴有程度不同的焦虑、抑郁等心理，影响治疗方案的实施[1]。故而，疾病治疗过程中需加强护理干预，以缓解病症，改善生活现状。为更好地判定患者护理效果，现对我院收治者的资料进行汇总：

1资料和方法

1.1资料 将2011年5月-2015年2月我社区老年慢性病患者100例作为对象，按实施护理方式分成两组：对照组50例，男性、女性例数比29：21，年龄段60-82岁，平均（71.6±2.6）岁；疾病史1-10年，平均（4.4±0.4）年；疾病类型：10例高血压，12例糖尿病，13例冠心病，15例其他；干预组50例，男性、女性例数比30：20，年龄段61-83岁，平均（71.7±2.7）岁；疾病史1-11年，平均（4.5±0.5）年；疾病类型：11例高血压，13例糖尿病，14例冠心病，12例其他。100例患者的疾病类型、疾病史等临床资料无区别，P>0.05。

1.2方法 对照组患者行基础护理措施，如：监测患者病情、制定个性化的给药方案等；干预组患者实施优质护理，包括：①心理护理。由于老年患者心理承受力相对较弱，一旦疾病发生后将出现恐惧、焦虑等不良心理，影响治疗方案的顺利实施。故而，护理人员需利用家访时间多和患者交流，以制定针对性的心理疏导方案，缓解负性情绪[2]。同时，还可根据患者兴趣爱好等实施音乐疗法，促使其调整最佳状态接受治疗，加快康复速度；②健康教育。部分老年患者不了解自身疾病，致使疾病配合度较差。因此，需根据患者文化程度、疾病了解程度制定健康教育计划，如：疾病病发原因、预防措施、治疗方案等，提高疾病知识了解度，治疗配合度；③饮食护理。护理人员需根据患者机体营养制定饮食方案，并叮嘱其养成良好的饮食习惯，严格遵循少食多餐的饮食原则，以清淡、低脂、维生素丰富类食物为主，提高机体营养；④康复护理。叮嘱患者适当卧床休养，降低机体消耗量。另外，还需根据患者的身体情况制定有氧运动方案，如：慢跑、步行等，提高机体免疫力，加快康复速度[3]。此外，护理人员还需详细、认真的监测患者血压、心率等指标，并详细记录，以及时调整治疗方案，预防并发症。

1.3评定项目 评定患者的生活质量评分及护理满意程度。生活质量评分借助生活质量量表判定身体功能、情感功能、社会功能、心理功能等质量评分，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件行数据的统计、分析处理，其中，生活质量为计量资料，护理满意程度为计数资料，统计、分析文中数据，其中，心理状态为计量资料，疾病效果为计数资料，分别行t、χ2检验，P<0.05，组间有区别。

2结果

2.1生活质量评定 结果显示，干预组患者的身体功能、情感功能、社会功能、心理功能等生活质量评分和对照组相比，P<0.05，详细数据见下表。

2.2护理满意程度评定 结果显示，干预组患者的护理满意率为98.0%，其中，满意34例，比较满意15例，不满意1例；对照组护理满意率为80.0%，其中，满意22例，比较满意18例，不满意10例，两者满意率有区别，X2=8.274，P=0.004。

3讨论

老年慢性病作为临床的一种常见病症，由各种因素引发，降低生活质量。由于此病症患者心理、生理的特殊性，致使其出现诸多不良心理，影响治疗方案的实施。因此，需制定针对性的护理方案，以增强总体效果。优质护理是临床的一种新型模式，通过所制定的心理、饮食、健康教育等措施，可为患者营造安静、舒适的居住环境，消除负性情绪，提高疾病治疗配合度；并且，还可为患者提供合理、有效的运动方案，以提高机体免疫力，加快康复速度[4]。本结果显示，临床干预组患者实施优质护理后的生活质量评分、护理满意程度高于基础护理对照组，P<0.05，有区别，说明：优质护理干预可于慢性病患者中获得显著成效，符合陈树娟[5]研究报告。

综上，将优质护理用于社区老年慢性病患者中作用突出，可改善生活现状，提高护理质量，值得学习。

参考文献：

[1]刘梅芬.98例老年慢性病患者的社区护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7409.

[2]刘曲.优质护理服务示范工程对老年慢性病患者生活质量影响的探讨[J].中国临床护理，2011，03（6）：466-468.

[3]刘霞，张新娟，王海燕.社区护理干预对老年慢性病患者中的应用分析[J].中国保健营养，2013，11（1）：234-235.

[4]郭红霞，常志杰，赵丽军，等.护理干预对社区慢性病患者生活质量的影响研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：143-144.

社区高血压患者的干预护理体会 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年9月—2014年9月60例社区高血压患者, 患者平均年龄 (52.6±11.5) 岁;男28例, 女32例。舒张压平均为 (96.3±5.6) mm Hg, 收缩压平均为 (149.5±8.7) mm Hg。所有患者均知情同意参与调查。

1.2 护理方法

1.2.1 建立档案

护理人员要为每位患者建立2份电子档案, 一份为健康管理档案, 一份为慢性病管理档案。档案中要详细记录患者的家族史、遗传史、生活情况、血压状况、就诊状况以及服药状况, 所有内容均应真实可靠。同时要记录患者随访情况[1]。

1.2.2 健康教育

护理人员要指导患者自行测量血压, 告知测量血压过程中的注意事项, 同时告知患者合适的测量时间。每位患者每日要测量2次血压水平, 若发现血压波动异常, 要及时通知医护人员进行查看。护理人员还要为患者讲解高血压的发病原因、发展过程以及并发症等情况, 让患者进一步了解疾病的相关知识[2]。同时告知患者治疗过程中的注意事项和可能发生的不良反应, 防止患者出现盲目就医行为。

1.2.3 饮食护理

高血压患者在饮食方面要格外注意, 护理人员可为患者制定饮食食谱, 叮嘱患者严格按照食谱进食。高血压患者的饮食原则应该以低盐、低脂为主, 多食新鲜的水果, 尤其要减少食盐的摄入;同时叮嘱患者戒除烟酒。

1.2.4 心理护理

高血压患者多需要终生服药治疗, 部分患者在治疗过程中由于病程绵延而出现各种焦虑、抑郁情绪, 严重影响疾病的控制。护理人员要对患者进行一定的疏导和安慰, 多与患者沟通交流, 根据具体状况对患者进行有针对性的疏导, 帮助其消除负面情绪[3]。

1.2.5 随访护理

护理人员要按时对患者进行随访, 了解疾病控制情况, 同时了解患者生活、饮食、行为等方面的情况。所有内容均要做到一对一的个体化指导, 并叮嘱患者按时来院进行检查。

1.3 效果观察

对患者护理后3个月的血压控制情况进行调查, 了解血压控制水平, 同时对患者的生活质量进行调查。

1.4 评价指标

生活质量高:患者血压控制平稳, 心态积极健康, 无不良行为习惯;生活质量一般:患者血压控制尚可, 心态平稳, 不良行为习惯明显改善;生活质量差:患者血压控制情况较差, 心理波动较大, 仍存在严重的不良生活习惯。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后血压控制情况比较

患者护理前后舒张压、收缩压比较存在明显差异 (P<0.05) 。见表1。

2.2 患者护理前后生活质量状况比较, 见表2。

3 讨论

高血压对患者健康有着非常严重的影响, 而普通患者对本病的了解程度较低, 多通过就医获得。而高血压本身是一种慢性疾病, 不同的社会、生理、心理因素均会导致本病发生, 因此对患者进行有效的健康教育不仅能够加强患者对疾病的了解, 同时还能提升患者控制血压的意识, 加强其自我管理意识, 提升患者血压控制程度[4]。此外, 有效的社区护理还能够纠正患者不良生活习惯, 提高患者治疗依从性, 改善生活质量。

从本次调查结果可以看出, 患者护理前后舒张压、收缩压比较存在明显差异 (P<0.05) 。患者护理前生活质量高的11例, 生活质量一般23例, 生活质量差26例, 总有效率为56.7%;患者护理后生活质量高的29例, 生活质量一般24例, 生活质量差7例, 总有效率为88.3%, 护理后的总有效率显著高于护理前 (P<0.05) 。可以认为我院采取的护理干预措施有效, 能够达到控制患者疾病发展的目的。

总的来说, 社区公共卫生服务在高血压患者疾病控制的管理中具有非常大的作用, 其不仅能够控制疾病发展进程;同时还能够提升患者对疾病的认知程度, 改善不良的心理状态[5,6];进而减少不良反应、并发症的发生率, 改善患者的生活质量。因此, 我们认为社区护理干预应该在高血压患者中推广应用。

参考文献

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[4]蒋银利.社区高血压患者分级管理效果分析[J].大家健康, 2014, 8 (18) :24-25.

[5]胡杨, 罗彦弟, 杨迟达.对高血压患者依从性的社区护理干预方法与疗效[J].吉林医学, 2014, 35 (16) :3647-3648.