护理干预研究（精选12篇）
护理干预研究 篇1
支气管哮喘 (bronchial asthma) 俗称哮喘病, 是一种可逆性、梗阻性呼吸道疾病。小儿支气管哮喘属于儿童常见的呼吸道疾病, 发病率高, 临床表现为反复性咳嗽、喘鸣和呼吸困难, 同时伴有气道高反应性, 对患儿的正常活动, 学习产生严重的干扰, 不利于患儿的生长发育[1]。对于该病, 如果治疗不及时, 随着病程的延长可能导致气道不可逆性狭窄和气道重塑, 发作时会并发气胸、纵隔气肿、肺不张等情况。有一小部分病例哮喘发作并发严重的呼吸困难, 此时若使用一般拟交感神经药物和茶碱类药物不能缓解患儿呼吸困难, 患儿将会出现低氧血症、心功能不全的情况, 持续超过24 h称为“哮喘持续状态”, 属危重急症, 必须积极抢救, 保障患儿生命安全[2]。护理人员是和患儿直接接触最多的医护人员, 医护人员在受过规范化培训后, 护理水平将大幅度提高, 对提高哮喘的群体治疗水平大为有利。该院于2008年9月—2011年7月对80例小儿支气管哮喘患儿进行了综合护理干预, 效果良好, 结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
160例患儿均符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准, 将全部患儿随机分为观察组和对照组, 每组80例, 其中男90例, 女70例;年龄5个月～13岁, 包括22例5个月～1岁, 50例1～3岁, 39例3～7岁, 30例7～12岁, 19例12～14岁;病程1个月～6年;临床症状表现为反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等。
1.2 护理措施
1.2.1 主要护理对策
对对照组患者仅采用常规护理方法护理, 常规护理措施通常包括:为患儿提供一个安静、舒适、温湿度适宜的病室, 定时通风换气、消毒, 保持病室内的清洁, 保证患儿的充足休息。密切观察患儿的生命体征, 如出现心率增快、发绀、血压下降等表现, 要及时报告医生, 采取积极治疗。使患儿远离过敏原, 避免再次诱发哮喘。让患儿采取坐位或半卧位、遵医嘱给予雾化吸入等, 以维持气道通畅。对观察患者在常规护理的基础上, 再进行其他干预护理。如心理护理、饮食护理、健康教育。观察两组护理后1年内发作、住院次数。
1.2.2 常规护理
一般护理:在哮喘发作时, 用吸氧对治呼吸困难, 维持气道通畅, 避免酸中毒。采取半卧位或坐位扩张肺部, 患儿排痰可利用体位引流进行。尽量保持病房安静、清洁、舒适, 确保休息环境的良好。严密观察患儿的哮喘症状表现, 如患儿呼吸畅通与否、呼吸频率及哮鸣音等表现, 以及患儿出汗、疲劳、情绪、心率、肝脏大小等情况和指标。在观察过程中, 要密切注意出现并发症如心力衰竭及呼吸骤停等, 如果哮喘持续状态一经发现, 必须立刻给予吸氧处理并采用半卧位, 及时进行抢救。
用药护理:药物治疗和护理在治疗小儿哮喘中占据关键地位。一般多用支气管扩张剂, 像拟肾上腺素类、茶碱类及抗胆碱类药物, 这些药物可以通过很小的用量在很短的时间内达到理想效果, 且不良反应小, 因而应用广泛。在对患儿进行吸入治疗时, 患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气, 接着屏气持续10 s左右能够达到更好的治疗效果, 事实上口服、皮下注射和静脉滴注等给药方式也是较为常用的。肾上腺素β2受体激动剂:沙丁胺醇 (舒喘灵、喘乐宁) 气雾剂, 100μg/揿, 1～2揿/次, 3～4次/d。0.5%舒喘灵水溶液, 每次0.01～0.03 mL/kg (最大量≤1 mL) , 用2～3 mL生理盐水稀释雾化吸入, 重症患儿1次持续4～6 h/次。对于<5岁患儿, 0.5～1 mg/次, 3次/d;对于5～14岁患儿, 2 mg/次, 3次/d。博利康尼 (2.5 mg/片) 。对于1～2岁患儿, 1次1/4～1/3片;对于3～5岁患儿, 1次1/3～2/3片;对于6～14岁患儿, 1次2/3～l片, 所有患儿均3次/d[3]。用药过程中给予相应护理, 督促、指导患者用药, 同时严密观察患儿的不良反应, 适当给予减量或停药处理。氨茶碱适应范围较小, 必须注意如恶心、呕吐、烦躁, 甚至呕血、耳鸣、惊厥等不良反应。对于有心力衰竭、肝功能不全、发热或同时服用红霉素类药物的患者, 由于药物排泄变慢, 剂量应减少。
对症处理:对于咳痰较多的患儿, 需密切关注患儿的呼吸情况, 引导其进行深呼吸运动及咳痰动作, 若这些方法不能有效咳出黏稠痰液时, 可考虑使用蒸馏水或生理盐水加庆大霉素和糜蛋白酶雾化吸入来协助患儿排痰。针对患儿不同时期不同程度的缺氧情况, 给予适当的吸氧处理。
1.2.3 干预护理
心理护理:通常患儿哮喘发作时会出现焦躁不安、紧张恐惧等情绪, 导致哮喘更为剧烈, 愈演愈烈。此时, 护理人员要体谅患者的病苦, 长时间守护患儿, 给患者必要的抚慰并给患儿亲切感, 再引导患儿将注意力转移开来。鼓励患儿保持愉悦的情绪, 避免负面心理, 树立战胜病魔的信心。另外, 还要叮嘱家长, 配合医护人员治疗, 督促患儿养成良好的作息时间, 常陪伴患儿, 培养其活泼开朗的性格。
饮食护理:患儿要摄入足够的蛋白质和铁元素, 如瘦肉、豆腐豆浆等食物, 但饮食要保持清淡, 新鲜蔬菜和水果要多吃, 刺激性食物犹不可吃。易生痰食物如海鲜、肥腻食物、产气食物 (如地瓜、韭菜等) 等尽量不要吃;在哮喘发作时饮食以少量多餐为宜, 过饱过杂均不利患儿治疗。饮水主要就是喝开水, 岁数偏大的可食用冰糖, 忌咸、甜、腥、辣、酸、生冷之品;在缓解期像梨汁、鲜竹沥水或自制冰糖、陈皮等都是不错的选择;稳定期如大豆制品、鱼类、水果等对患儿康复有一定的促进作用[4]。
健康教育:健康教育有利于提高患儿的依从性, 使患儿掌握正确的用药方法, 提高患儿及其家长的信心, 为哮喘控制提供有利条件。健康教育要以家长为主, 对于年龄稍大的患儿, 可进行同步教育。与家长沟通, 了解患儿哮喘发作的诱因, 对患儿生活环境的过敏原进行评估, 应叮嘱家长对患儿做好隔离保护, 一是避免过敏原, 二是避免被其他呼吸道感染患者感染诱发哮喘, 患儿易处在温暖的环境下[5]。向患儿家长叙述哮喘发作的早期征象、症状以及科学的处理方法, 向其讲解常用药物的剂量、用法、不良反应和注意事项等, 保证患儿出院后治疗不断。教会患儿在运动前利用气管扩张剂以防止哮喘的发作, 说明呼吸治疗仪的使用和保养方法;指导患儿做深呼吸运动, 并事先清理鼻腔。
1.3 统计方法
所有资料用SPSS13.0进行统计处理, 组间比较行t检验。
2 结果
在研究持续1年结束后进行疗效评估, 两组患儿的发作与住院次数见表1。
由表1可见, 观察组患儿1年内的发作次数与住院次数均明显少于对照组患儿, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示干预护理效果理想。
注:与对照组相比, *P<0.05。
3 讨论
哮喘是一种慢性炎症性疾病, 引发因素多样, 发病机理比较复杂。细胞通过相互间的作用, 释放炎性介质, 激活气道靶细胞, 引起支气管痉挛、微血管渗漏、黏液分泌亢进、黏膜水肿和神经反射兴奋。患儿的气道反应性大大提高, 对刺激尤为铭感, 易引发哮喘。
一般而言, 小儿支气管哮喘必须长期进行治疗, 当前尚无理想的根治方法。通过治疗力求将患儿的哮喘发作的频率和程度控制到最低水平, 确保肺功能最佳状态, 保障患儿的健康。如果仅仅依靠医院治疗, 对病情控制效果并不理想, 所以护理工作非常重要。护理人员应具备高度的责任心和熟练的操作技巧, 积极与患儿家长沟通, 家长也要负起责任, 做好家庭护理工作, 保证患儿病情长期稳定, 最终达到治愈目的。
摘要：目的 探讨小儿支气管哮喘治疗时的护理干预手段, 寻找小儿支气管哮喘最佳护理方法。方法 选择于2008年9月—2011年7月在该院接受治疗的小儿支气管哮喘患儿160例, 将其随其分为观察组和对照组, 每组80例。对观察组患儿给予常规护理、对症护理、心理护理、健康教育等综合护理, 对对照组患儿仅给予常规护理。观察分析两组临床护理效果。结果观察组患儿1年内的发作次数与住院次数均明显少于对照组患儿, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于小儿支气管哮喘患儿, 在采用合理治疗手段的基础上, 进行综合护理干预, 可以有效促使患儿痊愈;积极向患儿家长讲解相关知识及注意事项, 对减少小儿哮喘发作率具有重要的意义。
关键词：小儿支气管哮喘,护理干预,效果
参考文献
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护理干预研究 篇2
摘要：目的：探讨外科重症患者肠内营养的护理干预效果。方法：选择外科重症患者90例，随机分为对照组和护理干预组，护理干预组给予积极的肠内营养护理干预，对照组给予普通护理，观察两组胃肠功能恢复情况。结果：护理干预组在肛门排便时间和排气时间上均快于对照组，且差异有统计学意义(P≤0.05)。结论：积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者胃肠功能的恢复有着重要意义，有助于患者的早日康复。
关键词：肠内营养;外科重症;护理干预
外科危重症患者术后多不便进食，且因机体耗能增加，可导致出现不同程度的营养不良。肠内营养支持能显著降低外科重症患者术后营养不良的发生率，促进重症患者胃肠功能等身体机能的`改善和恢复，提供患者维持新陈代谢所必须的营养和能量，增强患者机体的免疫力，降低危重患者的并发症和病死率[1]。近年来，肠内营养支持危重患者已越来越被临床外科医师所重视[2]。5月- 9月我院对90例外科危重手术患者随机分为肠内营养护理干预组和普通护理组，结果显示积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者康复有着重要的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
205月- 209月我院收治的90例外科重症患者，发病原因均为消化道肿瘤术后合并呼吸衰竭、胰腺炎和脑出血等重症，均不能经口进食。随机分为肠内营养护理干预组和对照组。其中肠内营养护理干预组45例，男23例，女22例，平均年龄60.3岁;对照组45例，男24例，女21例，平均年龄59.5岁。两组患者胃肠功能均正常且无伴发消化道炎症，基础资料经统计比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预
1.2.1营养支持[1-2][5]：护理干预组45例患者于术中行空肠造口留置营养管，术后给予5%葡萄糖氯化钠500 ml自空肠造口管滴入清洗营养管，次日经空肠造口留置营养管滴注能全力，匀速滴注，由50 ml/h缓慢增至100 ml/h，随后加至全量，每疗程2周;对照组45例患者不给予肠内营养支持。
1.2.2 肠内营养管的护理[3]：肠内营养管的位置十分重要。采取于Treitz韧带远侧20 cm-30cm行空肠营养性造瘘。在营养管喂养时应将患者头部抬高30-45°，以避免误吸。同时为防止营养管被食物堵塞，喂养结束需用温开水冲洗营养管。若出现导管阻塞或胃内压增高，应及时调整营养液输注速度和总量，以减少或避免胃内容物的反流。
1.2.3一般护理干预:①口腔护理：保持患者口腔清洁，使用口腔含涑液清洗患者口腔，每天2次。②病情监测：严密监测患者病情和生命体征变化，密切观察患者水与电解质变化，准确记录患者24h尿液出入量，观察患者肛门排便排便时间。
1.2.4并发症预防：常见并发症包括：①腹泻[4]：腹泻是肠内营养支持时最常见的并发症之一。因肠道蠕动过快或营养管内压力增加导致输入的营养液快速流过肠道，导致患者排便次数增多且粪便不易成型，本并发症的发生率可高达60%，应密切关注并做好预防治疗准备。②吸入性肺炎：吸入性肺炎是肠内营养支持改善危重患者时较为多见的并发症，尤其易发生在导管位置不正确或患者喂养姿势不妥的情况下，因此应合理留置营养管，易采取经空肠或十二指肠留置营养管，避免经胃肠道留置营养管，因其可能更易使患者发生吸入性肺炎[3]。
1.3观察指标：观察两组患者经护理干预后肠功能恢复排气时间和排便时间。
1.4统计分析：统计学方法采用SPSS l3.0统计软件。均数采用±s计，组间比较采用χ2检验，组内比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.讨论
外科危重症患者经手术创伤后身体机能处于高代谢状态，耗能明显增加，体内蛋白质分解明显加快，如没有及时补充营养和能量，患者极易出现低蛋白血症及器官相关并发症，如可导致伤口感染，伤口愈合延迟，甚至会加重脑水肿的发生率等[1]。本研究回顾我院对外科重症患者肠内营养进行必要的护理干预，结果表明护理干预组在肛门排便时间和排气时间上均快于对照组，且差异有统计学意义(P≤0.05)。外科重症患者肠内营养支持的护理干预除需要经验丰富的护士参与外，在密切观察患者生命体征的同时，还应重点护理营养管，同时密切关注并发症的发生并做好预防准备。本研究结果表明积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者胃肠功能的恢复有着重要意义，有助于患者的早日康复。
参考文献：
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护理干预减轻静脉穿刺疼痛的研究 篇3
【关键词】 静脉穿刺；疼痛；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.377 文章编号：1004-7484（2013）-11-6449-01
静脉穿刺是临床护理中的常用技术。随着医学模式的转变，患者对医疗护理服务质量的要求不断提高，同时对减轻输液静脉穿刺疼痛的要求越来越高。减轻静脉穿刺疼痛，是衡量护士业务水平的基本要素之一，也使患者从内心体会到一种对护士的信任感和安全感，建立良好的护患关系。本文就近几年来在国内外刊物发表的减轻静脉穿刺疼痛的方法总结如下。
1 心理干预
1.1 患者心理护理 静脉穿刺时，患者有不同程度的紧张、恐惧心理，使血管收缩，影响了穿刺的成功率，增加了患者的痛苦。因此，在穿刺的同时，让患者听听音乐，操作时与患者交谈，了解患者在工作、学习、生活中存在的问题，说明输液的重要性，要言语诚恳，态度和蔼，设法稳定患者的紧张情绪，精神放松，分散其注意力，增加对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。
1.2 操作者自身情绪的调整 护士的情绪不仅对患者有很大的影响力，而且影响自身操作水平发挥。护士情绪波动时，穿刺成功率78.2%，稳定时其成功率为81.4%[1]。因此，要求护士有良好的心理素质，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪。穿刺时精神集中，尽量排除外界干扰，穿刺时应快、准、稳，力求一针见血，减轻患者痛苦。
2 输液器具的选择
2.1 输液器的选择 微粒是导致输液疼痛的一个重要因素，有研究表明，输液性静脉炎与药物中的微粒多少有关[2]。因此，选择带过滤器装置的输液器，可减少微粒对血管内皮细胞的刺激。
2.2 针头的选择 表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。有研究提出选用6号针头输液痛觉刺激小，可以减轻患者身心痛苦，缓解患者的紧张恐惧心理，有利于疾病的康复[3]。
2.3 套管针的选择 浅静脉套管针具有套管柔软、对血管刺激小、留置时间长等优点，现已广泛应用于临床治疗中。在使用套管针前，临床护士应评估患者的输液总量、速度、液体性质、静脉血管粗细等情况，选择能够满足输液需求的最小型号留置针，能减少留置针本身对血管的物理刺激[4]。同时套管针针体柔软，进入血管后能随血液漂浮于血管中，减少药物对血管上壁痛觉神经末梢的刺激作用。
3 穿刺部位的选择
遵循从小到大、从远心端到近心端的血管使用原则。张萍[5]通过解剖12例24侧成人手背标本，观察手背静脉与皮神经的关系。发现桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角形区域，神经分布与静脉呈交叉关系。因此选择此区域血管粗直、弹性好、血流丰富、避开关节及静脉瓣，不易滑动，易于固定。既利于避免穿刺对神经末梢的刺激，又利于血液充分稀释药物，从而减少疼痛的发生。陈乐[6]对430例患者静脉穿刺部位进行了观察和调查，得出从毛孔进针能减轻表皮的穿透痛。采取手指触摸、拍击、热敷静脉的方法，促进静脉充盈扩张。对长期输液、血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品（同时辅以热敷）、2%山莨菪碱及手指静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率[7]。
4 减轻静脉穿刺疼痛的方法
4.1 穿刺进针的角度 应视穿刺的部位、静脉深浅、粗细及滑动与否而定。陈翠华[8]对430例患者静脉穿刺按60°进针，针头与皮肤的接触面变小，进针压强大，速度快，表皮受损范围小，无痛、微痛者占94.5%，优于传统30°进针者。宋小波等[9]研究表明，35°-40°进针，具有穿刺回血快，一针成功率高和损伤程度轻的优点。
4.2 穿刺进针的长度 进针长度与穿刺疼痛程度呈正比。于瑞华等研究提示临床上静脉输液进针长度共0.6cm，不仅可以减少对血管的损伤，减轻患者的疼痛感，同时还可预防静脉炎的发生。在同一个体同一部位使用同一药物进行静脉穿刺，针头进入血管长度减少，对血管的损伤小，血管使用寿命长，患者疼痛反应小。
4.3 穿刺进针的速度 成功控制静脉穿刺进针速度、动作轻稳是静脉穿刺成功与无痛的因素之一。当血管脆性大、弹性差、血流压力低、管径细小不充盈时，石敏等提出应先使血管扩张，从正面快速进针，然后轻轻挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。张洪芬等则认为若选择血管上方快速进针，易致穿刺血管破裂或血管移位，最好能快速进针穿过皮肤后，再缓慢进入血管，既可减轻疼痛，又易成功。
4.4 固定针柄的方法 韩幸存等采用翻转针柄取得缓解疼痛的效果。所采用方法即常规穿刺后，将针柄逆时针方向旋转180°至对侧使针尖斜面向下固定。根据神经末梢痛觉感受器的分布规律，旋转针柄后，针尖斜面朝向游离神经末梢分布稀疏的血管后壁，同时深部组织敏感度相对差，减少药物对交感神经末梢的刺激，也减少交感神经受刺激后引起静脉收缩的发生，不影响血液回流对药物的混合淡化，因此有利于减少疼痛的发生。
5 无痛拔针的方法
邓双凤建议采用先慢后快拔针法，即输液完毕时，护士用食指在针尖上方约1.5cm处绷紧皮肤，右手持针柄将针梗纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针梗出血管后再快速拔出针头，可以减少针头与血管和皮肤间切割力或摩擦力，减轻疼痛感。向天平采用新型拔针方法，即输液完毕，护士将敷贴与针头分离后，用消毒纱布覆盖穿刺点，患者以食指、中指、无名指直接按压穿刺部位，拔针可以避免穿刺部位感染，减少护士与患者交替按压时间和因按压移位致皮下出血及针头与皮肤的摩擦，能有效缓解患者疼痛。按压时间为5-10min，同时告知患者勿边按压边揉搓。
6 小 结
综上所述，临床护士在静脉输液实际操作过程中不断研究和探索，就减轻静脉穿刺疼痛技术方面积累了许多可行性经验，为护理操作技术的发展做出贡献。在实际工作中，如能根据具体情况与这些有效方法有机结合，效果会更好。
参考文献
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护理干预研究 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院于2015年6月至2016年6月收治的妇科住院患者当中抽取140例作为临床研究对象。随机将其分为观察组和对照组, 各70例。观察组年龄20~47岁, 平均年龄 (27.35±3.16) 岁;疾病种类:子宫肌瘤20例, 盆腔炎28例, 异位妊娠15例, 卵巢囊肿7例。对照组年龄20~45岁, 平均年龄 (26.87±3.22) 岁;疾病种类:子宫肌瘤18例, 盆腔炎27例, 异位妊娠16例, 卵巢囊肿9例。经比较, 两组患者的一般资料比较, 差异有统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组采用常规护理。观察组采用优质护理干预:第一, 加强护理团队管理。①妇科中应有足够多的临床岗位护理人员, 从而保证一患一护;②控制工作强度, 禁止向护理人员强加额外的护理工作;③简化文书书写, 保证文书书写规范、整洁、真实, 每日用于文书书写的时间不能超过半小时[2]。第二, 加强基础护理。①每日整理床单元2~3次;②加强晨晚间护理, 并制定基础工作流程, 从而保证周一至周六的护理工作有据可循, 越来越规范化;③完善患者护理满意度调查表, 随时掌握患者对基础护理的满意度, 根据患者的反馈情况及时改进护理工作。第三, 规范专科护理。①护理人员做好倾倒引流液的工作, 并在患者当中开展功能锻炼活动;②根据患者的病情为患者制定提示卡, 卡上的内容包括相关的检查项目、检查时间、手术类型、手术时间、手术注意事项、护理内容等[3]。第四, 加强沟通交流。①护患之间、医护之间均应加强沟通交流, 及时反馈信息;②护理人员每日定时巡房, 从而及时发现异常情况并予以解决;③责任护士每日跟随医生查房, 从而了解患者的病情、各项检查与治疗的准确性[4]。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理。计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
观察组:满意45例, 比较满意23例, 不满意2例, 满意度97.14%。对照组:满意36例, 比较满意22例, 不满意12例, 满意度82.86%。观察组患者的满意度明显高于对照组, 结果对比差异有统计学意义 (x2=7.9365, P<0.05) 。
2.2 护理质量评分
观察组:健康知识知晓率为88.57% (62/70) , 治疗依从率为92.86% (65/70) , 复发率为1.43% (1/70) 。对照组:健康知识知晓率为51.43% (36/70) , 治疗依从率为68.57 (48/70) , 复发率为10.00% (7/70) 。观察组患者的健康知识知晓率、治疗依从率明显高于对照组, 复发率明显低于对照组, 结果对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
妇科是为女性患者提供诊疗服务的重要科室, 其医疗工作质量直接关系到患者的健康水平以及生命安全。因此, 提高医疗工作质量具有重要的意义。优质护理是以提高护理工作质量为目标的护理方法, 是医疗工作的重要组成部分, 在妇科临床中获得广泛的应用。本次研究对优质护理在妇科护理中的应用效果做了探讨, 结果表明, 采用优质护理干预的患者其护理满意度、健康知识知晓率、治疗依从率明显高于采用常规护理的患者, 且疾病复发率明显更低。这就说明, 优质护理干预对妇科疾病患者产生了积极的影响, 患者对自身疾病有了更多的了解, 对医疗工作也更为配合。本次研究中, 优质护理分为团队管理、基础护理、专科护理、沟通交流、监督管理等几项内容。这些护理措施的实施有利于增进护患之间的了解, 构建和谐的医患关系;提高护理人员的工作效率与护理技术, 增强治疗效果。因此, 优质护理实施之后, 患者的护理满意度高达97.14%, 疾病复发率仅为1.43%。
综上研究结果所述, 优质护理干预在妇科护理中的应用效果良好, 值得推广使用。
参考文献
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护理干预研究 篇5
【摘要】目的：探究针对性护理干预在小儿肺炎中的应用效果。方法：选取我院201月一201月收治的102例肺炎患者作为研究对象，随机将所有患儿分为研究组(51例)与对照组(51例)，对照组患儿予以常规护理干预，研究组患儿予以针对性护理干预，观察对比两组患者在不同护理干预措施下临床治疗效果及患儿家属对护理的满意度。结果：经护理后研究组患儿治疗总有效率为96.08%，对照组为80.39%，研究组患儿家属对护理的总满意率为98.04%，对照组为76.47%，研究组治疗总有效率与护理总满意率明显优于对照组，p均<0.05，差异具有统计学意义。结论：予以肺炎患儿针对性护理干预可明显提升临床治疗效果及护理质量，改善患儿症状，患儿家属满意度高，具有极高临床应用与推广价值。
【关键词】针对性护理干预;小儿肺炎;总有效率;总满意率
小儿肺炎是儿科常见疾病，临床发病率较高，该病起病急，多见于三岁以下儿童，由于小儿机体发育尚未成熟，尤其是神经系统功能均处于发育阶段，因而机体免疫能力较差，患儿病情进展较快且严重。给予患儿有效的临床治疗的同时，良好的`护理干预是促进患儿更好恢复，提升临床护理质量的关键点。因而我院选取102例肺炎患儿进行针对性护理干预研究，取得一定成果，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的102例肺炎患儿进行本次试验研究，所有患者均符合小儿肺炎临床诊断标准，家属签署同意书加入本次试验研究。采取随机数字表法将所有患儿分为研究组与对照组，每组51例。其中研究组患儿男性26例，女性25例，年龄22天—2.9岁，平均年龄(1.02土0.28)岁;对照组患儿男性27例，女性24例，年龄20天-2.8岁，平均年龄(1.04±0.26)岁。两组患儿病情及年龄、性别比例对比无统计学差异，可分组对比。
1.2护理方法
对照组患儿采取常规护理，护理人员及患儿家属密切留意患儿病情，若发现异常立即采取有效手段处理，确保患儿安全。研究组患儿均采取针对性护理干预，具体干预内容如下：①环境护理。保持患儿住院环境清洁、舒适，温度、湿度适宜，定时通风，保证空气流通，空气清新，做好室内消毒工作，摆放小孩子喜欢的挂画、鲜花等。②心理护理。患儿由于疾病原因多会哭闹不止，护理人员可用一些小孩子感兴趣的玩具逗患儿玩耍，转移患儿注意力，播放儿童讲故事等，以确保患儿心理不会造成疾病阴影。③饮食护理。保证患儿营养摄入，多吃蔬菜水果，富含高蛋白、高维生素的食物，多喝水，避免油腻辛辣生冷食物。④呼吸道护理。清理患儿口腔及气道分泌物，避免阻塞气道。⑤健康宣教。根据患儿自身情况对其家属进行肺炎相关知识教育，让家属了解患儿发病原因及治疗方式、用药方法及预防措施等，有利于患儿及其家属积极配合临床治疗与护理工作。
1.3观察评定标准
观察对比两组患儿经护理后临床治疗效果及患儿家属对护理的满意程度。临床效果评定标准可分为显效、有效与无效。显效一患儿咳嗽、发热、气促等临床症状完全消失，恢复正常;有效一患儿咳嗽、发热、气促等临床症状有所改善;无效-患儿咳嗽、发热、气促等症状无改善，甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件包对两组患儿护理过程中的资料数据进行统计学分析，计数资料以例数(%)表示，率的比较采用X2检验，结果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2、结果
(1)经护理后研究组患儿临床治疗总有效率为96.08% (49/51)，对照组总有效率为80.39% (41/51)，研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组对比X2=13.0092(p=0.0003)，p<0.05，差异具有统计学意义。
(2)两组患儿经护理后家属对护理的满意程度对比，研究组家属总满意率为98.04% (50/51)，对照组总满意率为76.47% (39/51)，两组患儿家属总满意率对比X2=22.8021(p=0.0000)，p<0.01，差异非常具有统计学意义。
3、讨论
小儿肺炎是小儿常见的一种感染性疾病，多发于春冬季节，该病起病急，病情危重，且并发症多，可累及多个器官，发病率与死亡率均较高，严重威胁儿童的身体健康与生命安全，引起临床高度重视。
针对性护理干预是针对患儿实际情况制定相应的护理计划，包括患儿的心理、饮食等方面，通过有针对性的干预措施，达到最好的护理效果，以确保患儿更快康复。本文研究发现，经护理研究后研究组患儿治疗总有效率与患儿家属总满意率均明显高于对照组，p均<0.05，差异具有统计学意义，提示针对性护理干预可明显提升护理质量与临床治疗效果，改善患儿症状，帮助患儿恢复健康，且家属满意度高。
护理干预研究 篇6
【关键词】 脑卒中 ; 吞咽障碍; 康复护理
【中国分类号】 R263.5【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0483-01
吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症。吞咽障碍可造成营养成分摄人不足，且易出现吸人性肺炎、窒息，同时易引起患者悲观失望的心理，致使自我生存信心下降，影响脑卒中整个治疗过程［1］。因此尽早实施康复介入，改善其吞咽功能，对脑卒中患者的康复显得尤为重要，我科对2009年1月～2011年12月收治的200例脑卒中伴吞咽障碍患者，有计划地进行系统有效地以吞咽饮食训练为中心的康复护理，效果明显，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 200例脑卒中后吞咽障碍患者均为2009年1月-2011年12月我科住院患者，均符合全国第四界心脑血管会议诊断标准［2］，并经颅脑CT或MRT确诊的急性脑梗死与脑出血患者。入选标准：经过筛查有卒中相关的吞咽困难，无明显智障或感觉性失语等影响患者理解指令情况，并随机数字表法分成两组，康复护理组100例，男 56例，女44例，年龄为39～76岁，平均为年龄为51.4±l0.1岁；对照组100例，男58例，女42例，年龄为34～78岁，平均为年龄为51.8±9.8岁。吞咽功能评价标准参照日本洼田氏饮水试验：让患者按习惯饮下30ml温水，根据饮水结果进行分级：1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛地饮下；3级：能一次饮下，但有呛咳；4级：分两次以上饮下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，难以全部咽下。康复组中评价结果是5级26例，4级40例，3级20例，2级14例，对照组5级28例，4级38例，3级18例，2级16例。两组在性别、体重、病情程度差异无显著意义（P ＞0.05）。
1.2 方法:① 两组均接受神经内科常规治疗护理，康复护理组入院后第一餐即进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理训练。②心理护理 脑卒中发病急，致残率高，且伴有多种障碍并存，尤其合并吞咽障碍时，患者最基本的生理需求受到影响，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，甚至拒食等心理。有效的沟通与良好的护患关系、适时的健康教育和舒适的住院环境可以使患者增强自信心，配合治疗。③ 吞咽功能障碍的训练 （1）功能康复训练：一般安排在饭前，每日三次，每次20分钟。训练时，先清洁口腔，再用蜂蜜按摩口腔粘膜及舌。颈部活动度训练，即做头颈部前曲、后伸，左右旋转，左右侧头；呼吸训练，深吸气-憋气-咳出；面颊、唇等吞咽相关肌群的功能训练，即做吸允动作，张口、闭口、鼓腮、吐气动作；咀嚼动作，即舌运动训练：舌向前、左、右、上、下各方面的主动运动，训练者用纱布包住患者舌头，各方向牵拉的被动运动，舌在口内将两侧面颊顶起，也可以在面颊稍加阻力；下颌向两侧运动，逐渐加速。唇力量训练，包括闭唇、撅唇和嘴角上抬，每个动作维持5s。冷刺激，即在患者吞咽前用冰冻的棉棒沾少许水，轻轻、长时间触碰软腭、舌根和咽后壁，然后做吞咽动作。（2）发音运动：发音与咽下有关，先利用单音、单字进行训练，让患者从“你、我、他”开始每字每次两遍，通过张、闭口动作，声门开闭促进口唇、肌肉运动和声门的闭锁功能；（3）特殊的吞咽技巧训练：空吞咽、侧方吞咽，当患者吞咽时，咽喉上提，让患者在上体位时停止吞咽动作，保留5s。④ 摄食训练 （1）体位：可抬高床头30～90度，颈部垫一靠枕，使头颈轻度20度向前，这种体位可以到达最大的气道保护［3］；偏瘫者以垫枕起，身体也可倾向健侧30度，使食物由健侧咽部进入食道，若患者头部能转向瘫痪侧80度，此时健侧咽部扩大［4］，使食物容易进入，防止误咽；（2）食具选择：宜用薄而小的勺子从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部；（3）入口量：先以3-4ml开始，然后酌情增加至1汤勺大小为宜，约10-20ml；（4）食物的形态：根据患者吞咽障碍程度选择，原则是先易后难。糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不易误吸，液状食物易误吸。患者如能够咀嚼，但不能向口腔深处送进食物，可用汤勺每次少量将食物送至舌根处，让患者吞咽，偏瘫患者应向健侧送食。如为中度吞咽障碍者，可将少量稠粥至健侧舌后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶向上腭。教患者先有吞咽意识，后做吞咽动作。重度吞咽障碍者及早实施鼻饲。进食环境安静，少说话，不能进行任何处置，避免分散注意力而引起呛咳。患者食物应食细、软、易消化、密度均匀、有适当粘性而不易松散、易变形为原则。煮好的粥用搅拌机搅匀，可以扩大食物范围，同时避免了因为骨刺、大的菜丁不能吞咽的问题。喂食者要耐心，应为患者提供足够的进食时间，进食后清洁口腔。禁食辣椒、芥末等刺激性食物。⑤ 观察指标 每天记录进食后疲劳感及程度，是否存在呛咳、误咽及程度，每次进食所需时间，进食后口腔残留食物的数量，每次进食食量及种类，需帮助程度等。⑥疗效评定 根据吞咽功能恢复状况及日本洼田饮水试验等对吞咽功能训练疗效进行评价。显效：吞咽障碍症状基本消失饮水试验提高1～2级，营养状况良好，无并发症；有效：吞咽障碍症状明显改变，饮水试验提高1级，营养状况好；无效：吞咽障碍症状改善不明显或无变化，饮水试验无变化或在3级以上。⑦ 统计学处理 使用SPSS 12．0统计软件，检验水准a=0.05，以P <0.05为差异有统计学意义，采用t 检验和 x2检验。
2. 结果
脑卒中后吞咽障碍患者治疗14 d后康复组、对照组的总有效率分別为88％、62％，其总有效率的差异有统计学意义(P <0．05)，康复组的总有效率高。
3.讨论
吞咽障碍是脑卒中独立危险因素［5］，其发生率可高达30-65%［6］。正常吞咽分为口腔、咽、食道三个时相。食物入（口腔相）时，需要舌上举，使食物沿着硬腭从舌尖被推至舌根，抵达诱发咽反射的部位，随之发生吞咽动作。吞咽困难的康复训练越早越好，此时患者还没忘记自己的咽下习惯，咽下肌群还未发生废用性萎缩，及早进行发音，舌及咽下肌群的的锻炼，细致耐心地教会患者正确的吞咽方法，不但能有效的防止误咽，而且对促进患者的早日康复，提高患者的生活质量大有益处。脑卒中患者早期进行康复干预是最大限度降低残疾的方法，同样对于吞咽障碍进行早期康复锻炼亦能取得令人满意的临床效果，我们的临床实践也证明了这点。
参考文献
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护理干预研究 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2010年7月~2011年4月于我院骨科急诊就诊的、并行石膏固定的360例患者,其中,男220例,女140例;患者年龄最小18岁,最大61岁,平均(42.8±9.5)岁;受伤部位为四肢骨折,其中上肢骨折134例,下肢骨折226例。所有患者均意识清楚,有正常的语言及独立思维能力。所有患者按就诊顺序随机分成研究组和对照组,每组各180例。两组在性别、年龄、文化程度、骨折部位等一般资料上比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2 材料
所用石膏材料是浙江安吉华埠实业有限公司生产的奥林王正骨矫形护理石膏(石膏绷带粘胶型),医用石膏棉纸为新乡市华西卫材有限公司生产,医用纱布绷带为北京康宇医疗器材有限公司生产。
1.3 方法
1.3.1 石膏固定方法
固定前应向家属说明石膏固定的必要性,将待固定的肢体置于功能位,皮肤应清洗干净,伤口及时处理。将浸透的石膏绷带自下而上围绕固定肢体均匀缠绕,保持内层平整,并缠绕绷带包扎,密切观察固定部位循环、感觉、运动状况,如有压迫缺血,应尽快处理。
1.3.2 护理需求调查和护理干预方法
根据以往护理经验自行设计调查表,以了解急诊石膏固定患者护理需求,针对患者实际护理需求,实施相应护理干预措施。比较两组护理干预前护理需求的状况和护理干预后两组石膏折断率、相应并发症的发生以及对护理人员工作满意度情况。
1.3.2. 1 对照组
给予传统的石膏固定护理措施,包括石膏干固之前的护理、患者的整体搬动、石膏绷带的松紧度、皮肤护理和石膏清洁、一般并发症的预防、相应受损部位的功能锻炼及饮食护理等。未组织对患者及家属开展石膏固定后护理的宣教和示教指导。
1.3.2. 2 研究组
在传统石膏固定护理措施基础上,根据患者护理需求调查结果,采取积极的护理干预手段,加强患者和家属对病情的正确认识,并使之掌握基本的护理常识。
1.3.3 干预方法
(1)在患者石膏固定后,护士针对自己所负责的患者和家属演示正确的肢位、不良的姿势,指导患者掌握正确的护理方法和功能锻炼方法,包括石膏在治疗中的作用、整体搬运的注意事项和康复指导等。按照个体化原则实施护理干预,护理中注意利用通俗易懂的语言进行反复教育。(2)急诊骨科患者心理健康水平与其掌握相应的治疗及护理知识的程度有关。护理人员通过健康教育可以帮助他们获得相关知识,改变以往模糊、错误的想法,对疾病形成正确的认知,进而提高心理健康水平。健康教育的内容包括:疾病相关知识,如石膏固定的原理、治疗效果,石膏的保护以及在固定过程中可能出现的并发症及注意事项。(3)引导家属积极参与,通过家庭的作用,为患者提供积极的社会支持,为患者提供可靠的治疗环境,降低石膏折断的发生率,确保治疗效果。
1.3.4 观察指标
所有患者石膏固定后第3、7和14天回院复查X线片,观察骨折部位愈合状况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 12.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差表示,采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料情况比较
结果显示,两组在性别、年龄、文化程度、骨折部位等一般资料上比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。两组一般资料的比较,见表1。
2.2 骨科急诊行石膏固定患者护理需求情况
结果显示,360例急诊骨科患者的主要护理需求集中在固定后搬运注意事项、家属配合治疗及石膏凝固和易折断的时间等方面。见表2。
2.3 两组护理干预后情况比较
结果显示,经护理干预后,研究组石膏折断率与并发症发生率均显著低于对照组,而护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。
3 讨论
石膏具有可塑性及吸水后硬固的特点,因而常常用来作为骨科急诊患者肢体固定制动的辅助治疗手段,它具有维持、固定、保持患肢的特殊体位、减轻或消除患肢负重等优点,其缺点为干固后缺乏弹性,不能随时调节松紧度。患者在石膏固定治疗过程中要保证石膏的完整,确保石膏治疗效果,其行为必须与医生或健康建议相一致[2]。目的在于减少石膏折断及并发症的发生,保证石膏固定效果。
大部分患者由于遭受骨折伤害,毫无思想准备,对石膏有恐惧心理;小部分患者因缺乏护理知识而害怕对关节恢复不利,担心遗留残疾,情绪变得焦虑不安。本次研究结果发现,骨科急诊行石膏固定患者护理需求主要集中在体位转换和整体搬运的注意事项、家属的配合治疗及使用石膏的一般特点的了解,对于心理、饮食和正确体位等知识也有很高的需求,但对于家庭护理和医护人员的随访较为轻视。护理人员在护理过程中应有针对性地进行体贴和安慰,消除患者和家属的恐惧焦虑情绪,让其初步掌握石膏固定的原理和治疗效果,树立战胜疾病的信心,促进康复。
针对患者的护理需求,护理人员在患者治疗期间应指导患者合理饮食,既保证营养摄入的均衡,又要保证患者蛋白质、脂肪、纤维素的充分摄入,加强钙摄入,促进骨折的早日愈合。心理方面,护理人员应充分调动患者内在的积极因素,克服潜在的恐惧心理,已达到配合治疗,早日康复的目的。治疗期间可让患者分散注意力,如看电视、阅读报纸等来有效减轻疼痛感觉[3]。石膏固定患者由于活动受限而易导致急于活动而石膏折断,护理人员应加强健康教育,从患者和家属的角度出发,降低家属对患者不正确的态度,减少患者心理应激[4],减少患者由于枯燥单一的生活而出现的一些不良行为。护士还应示范正确的体位姿势和康复训练方法,配合推拿、按摩等物理治疗手段,促进损伤肢体和关节恢复正常的功能,降低并发症的发生。护理人员还应有针对性地开展人性化服务,更新护理理念,细化服务内涵,从而使护理干预融入到服务意识中[5]。从本研究结果可以看出,有针对性的健康教育和护理干预措施可以降低石膏的折断率,大大减少并发症的发生,并且在一定程度上提高了护理满意度,达到了医患双赢的大好局面。
除此之外,护理人员还应着力于为患者提供一个清洁舒适的治疗环境,使其保持良好的心态,能积极配合医护人员的要求[6,7,8]。护理干预手段还应该从患者扩大到家属,从病房扩展到家庭,明显改善骨科急诊石膏固定的治疗效果并减轻患者的经济负担。
参考文献
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产妇产后疼痛的护理干预临床研究 篇8
关键词：产妇,产后疼痛,护理干预
在妇产科临床上, 产妇在产后常常会出现疼痛的情况, 进而造成情绪的焦虑, 导致母乳量的减少, 影响到产后的产后哺乳以及产后的良好恢复。因此, 需要对产妇产后的疼痛进行有效的干预, 减少产妇产后疼痛的印象。本文针对于产妇产后疼痛的护理干预进行了具体的研究, 现将研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2012年1月至2012年12月在我院分娩的产妇150例, 将这150例产妇随机分成2组, 每组75例产妇, 分别命名为观察组和对照组。150例产妇年龄在26~36岁, 平均年龄为28岁。其中观察组75例产妇年龄在27~36岁, 平均年龄为29岁。对照组75例产妇年龄在26~35岁, 平均年龄为27岁。观察组有初产妇58例, 经产妇17例, 对照组有初产妇55例, 经产妇20例, 2组产妇在年龄构成上无统计学意义, 具有临床资料的可比性。
1.2 护理方法
对对照组75例产妇进行常规护理, 主要就是在产妇分娩之后, 进行相应的营养护理, 药物护理等等, 在对观察组75例产妇进行常规护理的基础上, 进行产后疼痛护理干预。具体干预过程如下。一是, 加强对产妇用药知识的宣传。产妇在面对产后疼痛的时候, 常常会对镇痛药物有不正确的认识, 在出现疼痛的时候, 就想要寻求镇痛药物, 但是镇痛药物存在着一定的成瘾性, 需要遵照医嘱进行[1]。二是, 减轻产后宫缩痛。向产妇说明宫缩疼痛的原因及缓解方法。疼痛较重者, 按摩子宫, 并给止痛剂, 静滴缩宫素引起的疼痛调慢滴速分次输入。三是, 对乳房胀痛的护理, 采用热毛巾进行热敷, 并且每天按摩1~2次[2]。临床护理期为7 d, 观察2组产妇的产后疼痛情况, 并且做好相关的记录。
1.3 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计, 对计量资料采用卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
由表1可知, 对对照组75例产妇的产后疼痛采取常规护理的方法, 疼痛0级14例, 占该组临床总人数的18.7%, 1级32例, 占该组临床总人数的42.7%, 2级20例, 占该组临床总人数的26.7%, 3级9例, 占该组临床总人数的11.9%。对观察组75例产妇的产后疼痛采取常规护理的基础上, 进行产后疼痛干预, 疼痛0级23例, 占该组临床总人数的30.7%, 1级45例, 占该组临床总人数的60.0%, 2级5例, 占该组临床总人数的6.7%, 3级2例, 占该组临床总人数的2.6%。
3 讨论
在产科临床上, 产妇的产后疼痛主要有伤口痛、宫缩痛、肌肉酸痛、乳房胀痛。产妇的情绪, 文化程度, 个体差异, 年龄, 家庭及社会因素, 护理人员素质等因素均可影响产妇的疼痛[3]。在本次的临床研究中, 对对照组产妇只进行常规护理, 没有对产妇的行为, 环境以及认知等因素进行考虑和干预, 容易导致产妇在出现产后疼痛的过程中紧张, 情绪不稳定, 进而增加了产妇的疼痛程度, 不利于产妇的良好恢复。对观察组75例产妇在常规护理的基础上, 则进行护理干预, 使产妇充分的认识到产后疼痛产生的原因, 并且鼓励产妇积极的配合护理人员的护理, 护理人员还护理中, 对产妇进行药物知识的教育等等, 都能够降低产妇产后疼痛的程度, 有助于提高护理的效果[4]。
另外, 通过对国内外相关文献的研究, 例如, 纪雪梅, 张伟红, 张敏的《综合性护理干预对产后母乳喂养效果的影响》[5]一文, 通过对300例产妇产后疼痛的临床研究结果表明, 对产妇进行产后疼痛护理干预与常规护理相比, 采用护理干预的方法能够有效的降低产妇的产后疼痛程度, 这与本次的临床研究结果是一致的。
注:P<0.05具有统计学意义
综上所述, 对对照组75例产妇的产后疼痛采取常规护理的方法, 对观察组75例产妇的产后疼痛采取常规护理的基础上, 进行产后疼痛干预, 观察组与对照组产妇相比, 观察组产妇的产后疼痛程度明显较低, 因此, 在针对于产妇产后疼痛的护理中, 通过护理干预能够有效的降低产妇的疼痛程度, 有助于产妇更快的恢复。
参考文献
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结核患者营养护理干预的效果研究 篇9
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的84例结核患者,男44例,女40例,平均年龄(48.3±4.5)岁,平均体重(51.3±4.6)kg,平均病程(3.3±1.6)年,肺结核73例,淋巴结核4例,腰椎结核1例,结核性胸膜炎4例。所有患者经检查确诊,并签署知情同意书;排除糖尿病、胸腔积液、结核性脑膜炎、危重症、肝肾功能异常及长期应用免疫抑制剂治疗患者。随机划分为对照组与研究组,各42例,两组患者性别、年龄、体重等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理,研究组在常规护理的基础上行营养护理,具体措施如下:评估营养状态:了解患者的实际情况,通过检查与问询,评估其营养状态。制定护理规划:以营养状态评估结果为依据,制定符合患者需求的营养护理计划,护理前,讲解营养知识及营养护理的重要性,使患者掌握相关的饮食知识,护理时,密切观察患者的进食情况,如果出现问题要及时处理。实施饮食护理:结核病作为消耗性疾病,易造成能量一蛋白质缺失,因此,在营养护理过程中要指导患者多食用高蛋白、高热量的食物,在常规饮食的基础上可加餐2次,优质蛋白的总量≤120g/d,总热量为10.4～12.5MJ/d,可食用富含优质蛋白质的食物,主要有羊肉、牛肉、黑鱼及鸭蛋等。
1.3 疗效判定
经1个月护理后,评定两组患者的营养程度,评定标准根据上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、体重指数(Body mass index,BMI)进行评分,正常:男性AMC为24.8cm,女性为21.0cm,18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2;轻度营养不良:AMC占正常值的80%～90%;中度营养不良:AMC占正常值的60%～80%;重度营养不良:AMC占正常值低于60%。总营养不良率=(轻度不良例数+中度不良例数+重度不良例数)/总数×100%。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以数(n)与率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者干预前后的BMI水平分别为(17.7±0.7)kg/m2、(22.5±0.8)kg/m2,对照组分别为(17.5±0.6)kg/m2、(19.0±0.8)kg/m2,干预前,研究组和对照组BMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组BMI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预前,研究组和对照组营养不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组营养不良率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
注:与对照组相比,*P<0.05。
3讨论
结核病属于慢性消耗性疾病,大部分患者伴有营养不良,此时患者的免疫功能偏低,易引发各种并发症,延长了患者的住院时间,制约着其康复效果。因此,对于结核患者而言,要积极实施营养护理。据报道[3],结核患者欠缺营养知识,未能明确饮食营养的重要性,因此,在实施营养护理过程中,要讲解营养护理的意义及相关的饮食知识,以此提高患者的知识水平。同时,护理人员要结合患者的实际情况,评估患者营养状态、制定适合的营养护理规划、落实各项营养护理措施,以此改善患者的营养状况,促使其实现早日康复[4]。
本组探讨了结核患者营养护理干预的效果,其结果为干预前,研究组和对照组BMI水平、营养不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组BMI水平、营养不良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此结果表明,结核患者在常规护理的基础上行营养护理,控制了营养不良率,提高了患者的免疫能力,保证了患者的治疗与转归,因此,在临床上应积极推广。
参考文献
[1]杨彦.结核患者营养护理干预的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2013,03:6-8.
[2]张秀芬.营养护理干预对结核患者的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,23:21 6-21 7.
[3]姚艳秋.结核患者的营养护理干预效果观察[J].中国现代药物应用,2014,20:178.
慢性心力衰竭患者的护理干预研究 篇10
关键词：护理干预,慢性心衰,研究
慢性心力衰竭是世界性日趋严重的危害健康的一种复杂的临床综合征, 是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的结果, 主要表现为呼吸困难和乏力, 具有预后差、病死率高的特点[1]。有研究结果显示, 护理干预能够明显提高患者的临床疗效, 改善患者的生活质量, 有利于患者的康复[2]。我院自2008年6月以来对46例慢性心衰患者进行护理干预, 取得了满意的效果, 现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年6月到2011年7月收治的慢性心衰患者96例, 所有患者均符合WHO关于慢性心力衰竭的诊断标准, 其中, 冠心病46例, 高血压性心脏病32例, 风心病18例;NYHA分级, Ⅱ级44例, Ⅲ级30例, Ⅳ级22例。随机分为对照组与干预组, 每组46例, 对照组, 男28例, 女18例, 平均 (65.1±5.5) 岁, 平均病程 (5.5±1.3) 年;干预组, 男29例, 女17例, 平均 (64.7±5.2) 岁, 平均病程 (5.6±1.2) 年。两组患者的性别、年龄、基础疾病类型以及NYHA分级等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:给予心衰的常规护理。干预组:在对照组基础上给予心衰的护理干预措施。
1.2.1 心理干预
由于慢性心衰的疗程较长, 且大部分患者对于治疗缺乏足够的耐心和信心, 会出现急躁、紧张、焦虑和抑郁等不良心理, 这些不良心理更加加重了患者心衰的临床症状, 不利于患者的康复。因此医护人员应该耐心倾听患者诉说各种症状, 通过具体分析和解释, 提高患者对疾病的认识, 消除顾虑和不必要的悲观失望, 提高自信心, 克服自卑感, 对症状改善及时给予鼓励。
1.2.2 饮食指导
指导患者合理膳食, 包括低糖饮食, 限制钠盐的摄人量, 减少膳食脂肪, 适当补充蛋白质, 多食蔬菜和水果。
1.2.3 用药指导
指导患者合理用药, 讲解长期用药的重要作用, 详细介绍药物的不良反应, 以及处理措施, 避免突然停药造成心衰加重。告诫患者应该严格按照医嘱用药, 不可随意停药或加药。
1.2.4 运动干预
适当活动能改善心肺功能, 增强体质, 同时可减少长期卧床导致血栓形成和直立性低血压的发生, 因此当患者心功能改善后, 应鼓励患者根据自身情况开展适宜的活动, 条件合适的患者以选择散步或者打太极拳等体力消耗不大的活动为宜, 3～5次/周, 30 min/次, 刚出现疲劳为适度, 注意避免一切重体力或强度大的活动及运动。
1.3 疗效标准
显效:治疗后心功能恢复为I级, 或心功能改善Ⅱ级;有效:治疗后心功能改善1级, 但未达到Ⅱ级;无效:治疗后心功能无变化或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件分析, 计量资料用t检验, 计数资料使用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
对照组显效22例, 有效16例, 无效8例, 显效率为47.8%, 总有效率为82.6%;干预组显效30例, 有效14例, 无效2例, 干预组的显效率为65.2%, 总有效率为95.7%, 干预组的显效率和总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。
2.2 生活质量评分
表1可见, 干预组干预后日常生活、社会生活、焦虑心理以及抑郁心理等生活质量评分均明显高于对照组, 两组上述指标比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, ▲P<0.05
3讨论
慢性心力衰竭目前尚缺乏特别有效的治疗药物或治疗方法, 临床仍然以控制症状为主, 且该病的并发症发生率较多[3], 据统计, 我国约有400万的慢性心衰患者, 患病率达到0.9%, 且呈现逐年上升的趋势, 不断恶化的症状、体能不断下降、治疗的不良反应逐渐增多以及反复住院导致的沉重经济负担都使患者不堪重负, 身心都遭受极大痛苦[4]。因此, 合理的护理干预措施便显得格外重要, 本文的研究结果显示, 在常规护理基础上对46例心衰患者进行心理指导、饮食指导、用药指导以及运动干预等护理干预措施能够明显提高患者的临床治疗效果, 患者的生活质量评分也明显高于对照组, 充分说明, 对慢性心衰患者进行护理干预措施能够明显提高疗效, 改善生活质量, 有利于患者康复, 值得推广应用。
参考文献
[1]张钦芳.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.实用医院临床杂志, 2009, 6 (4) :102-103.
[2]王晓梅.护理干预对老年慢性心力衰竭疗效的影响.护理研究, 2009, 16 (12) :104-105.
[3]王玲玲, 杨兰菊, 张秀华.心理护理干预对心力衰竭患者疗效的影响.齐鲁护理杂志, 2010, 16 (7) :65-66.
护理干预研究 篇11
[关键词] 脑卒中；整体康复；护理干预
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-110-02
脑卒中是一类急性脑血液循环障碍综合征，具有很高的发病率、死亡率和致残率，该病在中老年人群中更为常见，易导致偏瘫、肢体活动功能下降或肌肉萎缩等[1]，严重危害患者的身心健康，为其家庭和子女带来极大的负担。此类患者易因患病产生消极心理，对治疗不配合，康复效果很差。早期整体康复护理干预包括心理治疗、针灸、运动机能恢复训练、高压氧治疗等方法，理论上能对患者进行有效的干预治疗，但目前研究探讨该方面内容的文献较少。为深入了解脑卒中患者行早期整体康复护理干预的临床效果，笔者对2009年2～12月收治的脑卒中患者进行分组治疗对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2～12月，笔者所在医院共收治脑卒中患者98例，所有患者均经确诊且具有明显偏瘫、失语或感觉障碍等神经功能缺损症状。征得患者及家属同意后，在治疗中将患者随机分为干预组和对照组，各49例，年龄33～86岁，平均（65.5±8.6）岁；其中干预组，男26例，女23例；对照组，男25例，女24例。两组患者的年龄、性别以及疾病构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行神经内科常规药物治疗和护理[2]。对干预组患者，进行以下整体康复护理干预：（1）心理治疗：护理人员在了解患者情况后应为其营造舒适的就医环境，并对其详细讲述该病的影响及治疗方案，鼓励家属多陪伴患者进行看书、读报等简单的娱乐活动；（2）针灸：根据其病症发展特征进行10 d为1个疗程的大、小脑醒针灸法，配合推拿按摩等恢复手段；（3）运动机能恢复训练：待患者生命体征较为稳定后鼓励其进行推滚桶、夹豆等肌肉协调训练，并辅以穿脱衣、上下楼梯的日常生活动作训练；（4）高压氧治疗：每日进行2 h高压氧治疗，1周为1个疗程，疗程结束后休息2 d继续下1个疗程。治疗后对患者进行疗效评价，两组患者在接受治疗期间均不给予其他相关治疗。
1.3 疗效评价
神经功能缺损程度采用1995年全国第四届脑血管会议制定的评分方法评定[3]。第1次评定在开始治疗的48 h前，记为治疗前；第2次评定在治疗结束1个月后进行，记为治疗后。每次疗效评价均进行2次，由同一医师评定记录。
1.4 随访
对患者进行为期1年的随访，随访中对患者的康复后工作、生活情况进行分析。
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较
干预组患者神经功能缺损度由干预前的（22.08±7.53）降至（11.81±9.32），对照组仅由（21.93±7.49）降至（19.11±9.65）。干预组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者对工作、自主能力和生活满意情况的比较
对患者的自我工作、自主能力以及生活满意情况进行评价。结果显示，干预组患者自主生活水平明显提高，对工作、生活的态度也较对照组更为积极，见表2。
3 讨论
脑卒中是中老年人的常见病、多发病，发病迅速、恢复过程长，易导致偏瘫、失语等后遗症，致残率高。单纯神经系统药物和护理治疗效果不明显，患者行动多由家属代劳，自我护理参与度低，无法有效控制并发症[4]。患者在发病后易自暴自弃、拒绝治疗，对疾病有很严重的恐惧感，食欲、睡眠均较差，因此，心理治疗在脑卒中患者的康复中十分重要。早期整体康复护理干预包括心理治疗、针灸、运动机能恢复训练、高压氧治疗等方法，可对患者心理障碍、躯体运动能力进行早期干预，针灸、高压氧治疗能有效改善其血液状态，防范肌肉萎缩、血管梗塞的发生，稳定机体新陈代谢。本研究中98例脑卒中患者的对比治疗显示，受到早期整体康复的干预组患者自主生活水平明显提高，治疗态度也更为积极，在康复后其运动能力、对生活的信心也更加充足，且伤残、死亡率下降明显。因此，对脑卒中患者行早期整体康复护理干预能明显改善其神经系统功能，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 李云，刘金鹏.心理康复治疗对脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（13）：58-59.
[2] 郭建军.青年脑卒中临床特点及危险因素分析[J].中国医药科学，2011，1（15）：66-67.
[3] 雷嫦平，王耀辉.护理干预对脑卒中患者的早期康复护理的影响[J].健康必读·下半月，2011，（8）：204，229.
[4] 刘战香.早期护理干预对中年脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志·上旬刊，2011，17（8）：21-22.
护理干预研究 篇12
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月~2015年10月在我院进行产检、分娩的80例孕妇为研究对象,入选者孕周均在30周以上、产前EPDS得分在6分以上、承诺在本院产科分娩,知情同意参与全程护理干预研究,排除不合作、有精神病史、伴有其他躯体严重性疾病、智力障碍者。将其随机分为全程护理组、常规护理组,各40例。全程护理组年龄18~36岁,平均年龄(26.7±1.2)岁;孕周30~41周,平均孕周(35.2±1.6)周;孕次1~3次,平均孕次(1.5±0.2)次;文化程度:初中及以下10例、高中15例、大专及以上15例;分娩方式:自然分娩26例、剖宫产14例。常规护理组年龄20~35岁,平均年龄(26.5±1.3)岁;孕周30~42周,平均孕周(35.5±1.3)周;孕次1~3次,平均孕次(1.5±0.3)次;文化程度:初中及以下12例、高中16例、大专及以上12例;分娩方式:自然分娩25例、剖宫产15例。两组产妇的年龄、孕周、孕次等一般资料比较,差异有统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
常规护理组孕产妇接受围生期常规护理措施,在孕期进行产前指导、分娩时进行常规产科护理、出院后不进行随访护理,全程护理干预在分娩前进行健康教育,以VCD、宣传手册等方式对不同妊娠阶段的孕妇、家属进行针对性健康教育。安排两名专职护理人员,每周三、五进行2 h孕妇保健讲座,以现代护理理念为基础,以孕产妇为中心,以解决孕产妇保健及心理问题作为目标,与孕产妇一起正确评估其心理、行为的健康状态,并制定针对性措施进行心理疏导和行为干预,全程都要强调积极正面情绪对胎儿分娩、产后恢复的积极作用。根据孕产妇的个人喜好、性格等,结合实际情况最大程度调动起生理能动性,鼓励其积极配合医护人员,顺利度过围生期及产褥期。分娩时为产妇创造一个温馨、舒适、安全、尊重隐私的环境,给予一对一全程陪护,详细交代分娩注意事项,倾听产妇的倾诉,对分娩中遇到的问题要以娴熟的技能进行准确处理。分娩后陪护产妇回到病房,尊重产妇的风俗习惯,叮嘱其充分休息。护理人员要再次评估产妇的身心状态,积极引导母乳喂养、产后保健,宣传育婴知识,如母乳喂养技巧、新生儿沐浴、换尿布、脐部护理、产后保健等。经历分娩后,产妇比较脆弱、对别人的态度比较敏感,护理过程中家属及医护人员要对产妇的进步给予肯定和鼓励,让其感受自我价值。出院后,护理人员继续跟踪护理,第一周探访产妇适应情况,加强育婴知识宣导,了解新生儿生长情况及产妇情绪状态。第2周手把手教会产妇如何照料新生儿,了解家庭支持情况以及夫妻关系。
1.3观察指标
分别在产前、产后1周、产后6周时以EPDS测定研究对象的抑郁状态,EPDS量表包含10个项目,分别涉及乐趣、心境、焦虑、自责、恐惧等,每个项目为0~4分,各项目得分之和为最终得分,EPDS得分在5分以下者为无抑郁情绪或极轻微抑郁,得分在6~9分者为轻度抑郁,得分在10分以上者为中重度抑郁。PPD发生率=轻度抑郁发生率+中重度抑郁发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
全程护理组产后1周抑郁率为27.50%及产后6周时的抑郁发生率为15.00%均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:▲与常规护理组相比,(x2=5.2083,P<0.05);●与常规护理组相比,(x2=4.2667,P<0.05)
3讨论
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率[3]。产后抑郁症给产妇身体及精神上都带来沉重负担,也不利于新生儿的健康生长,有必要采取护理干预措施来预防减少其发生。关于产后抑郁医学干预的研究非常多,最常用的干预措施包括心理沟通、认知行为干预、抗精神病药物治疗、社会支持以及健康教育等[4]。全程护理干预将产前护理、围生期护理以及产褥期护理整合后进行的系统护理模式,注重产妇的身心健康保护,从生理、心理、社会、疾病等当面开展预防性护理。产时产妇精神高度紧张、环境因素刺激导致化学递质增多性疼痛,在全程护理中尤其要注意环境刺激及心理因素,帮助产妇保持良好的心态,正确对待分娩过程,以乐观的心情等待新生儿到来[5]。同时,家庭关系及社会支持也在产后抑郁症发生中存在一定作用,家庭关系不和睦或夫妻关系不和、胎儿性别不理想等也都可能造成产妇心理上的负担,引发抑郁症。全程护理干预可以充分调动家属及社会支持,让产妇能在更好的氛围下度过产褥期。本次研究结果表明,全程护理组孕妇在产后1周、产后6周时的抑郁率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明全程护理干预在预防产后抑郁方面的作用非常显著,值得推广应用。
摘要：目的 探讨全程护理干预对产后抑郁的积极预防作用。方法 选择2014年3月2015年10月在我院进行产检、分娩的80例孕妇为研究对象,分别在产前、产后1周、产后6周时以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测定孕妇的抑郁状态,将其随机分为全程护理组、常规护理组,各40例,比较两组护理效果。结果全程护理组产后1周抑郁率为27.50%及产后6周时的抑郁发生率为15.00%均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程护理干预通过科学有效的健康指导能改善产妇情绪,减少产后抑郁的发生,值得推广使用。
关键词：全程护理干预,产后抑郁,应用价值
参考文献
[1]刘巧玲.全程护理干预对预防产后抑郁效果的评价[J].齐齐哈尔医学学报,2013,34(23):3550.
[2]崔广宝,卢杰.产褥期抑郁症的诊断与防治[J].中国医药科学,2011,2(2):49.
[3]钟燕栏.产后抑郁的预防和护理[J].中国当代医药,2010,17(3):93.
[4]陈静,王玉琼.产前心理健康教育对产后抑郁的作用研究[J].护理研究,2011,25(7):1729-1730.