细节护理干预

细节护理干预（精选12篇）

细节护理干预 篇1

随着社会的不断发展, 人们对护理的要求也变得越来越高, 这对医护人员的工作提出了更高的要求, 为了能获得患者的肯定[1,2,3], 提高患者的护理满意度, 改善患者预后, 应当给予患者细节护理。据相关研究认为, 普外科手术患者常具有焦虑心理, 并对医护人员产生较大的依赖情绪, 加强护理能减轻其焦虑情绪, 并减少并发症的出现。为了进一步探讨细节护理干预作用, 取我院2012年~2013年收治的60例患者进行分析, 取得满意效果, 并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2013年1月至2014年1月收治的60例患者, 设为观察组, 其中男39例, 女21例, 患者年龄为21~66岁, 平均年龄为 (32.7±3.6) 岁;其中肝胆手术23例、胃部手术16例, 其他手术21例。以我院2012年1月至2013年1月收治的60例普外科患者为对照组, 其中男35例, 女25例, 患者年龄为22~67岁, 平均年龄为 (36.7±6.8) 岁;其中胆囊切除手术24例, 胃部手术16例, 其他手术20例。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料上对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理措施:

本次研究主要给予对照组常规护理, 其主要内容包括:分析患者日常行为, 对患者做好日常饮食、生活等方面的护理。

1.2.2 观察组护理措施:

观察组患者的护理主要包括以下几点措施:第一, 做好术前配备工作。为保证护理质量。我院要求各科室配备各种物品, 在患者入院后立即进行各项检查, 及时得出患者的情况, 实施有针对性护理。护理人员在患者手术前应做好清洁护理, 如床上洗头、皮肤清洁、指甲、口腔等方面护理, 对长期卧床的患者应当给予翻身操作, 避免褥疮产生。通过制定一系列操作流程, 对患者实施定期、定项的护理, 能为患者提供良好服务, 改善护患关系。第二, 疼痛护理。无论手术还是外伤, 均会极大程度上给予患者机体刺激, 患者机体内的组织细胞会释放大量的组织胺、前列腺素物质, 并导致患者产生痛觉, 增强中枢敏感性, 并导致患者的疼痛刺激加大。故必须做好一系列的疼痛护理措施, 在手术前需讲解患者术后可能产生的疼痛, 让患者有足够的心理准备应对各种疼痛。此外, 针对患者疼痛情况, 在医师吩咐下可给予止痛药物治疗, 但必须控制好剂量。第三, 心理护理。一些普外科患者为青壮年, 疾病和损伤对其造成极大的影响, 故一些患者不可避免地出现消极情绪, 害怕负担过重, 并影响日后的生活。该负性心理能会导致患者血液中出现过多的儿茶酚胺, 阻碍患者身体的恢复。故必须实施一系列的心理干预措施。护理人员必须为患者准备安静的病房, 并多与患者进行沟通, 对患者的疑问进行耐心、专业的回答, 从而减轻其恐惧、抑郁等情绪。此外, 护理人员可向患者讲解以前相关的治疗例子及结果, 从而有效增强患者治疗信心。第四, 作息护理。良好的环境能改善患者的作息时间, 故必须保证医院光线柔和, 减少探访次数, 避免打扰患者睡眠。对睡眠质量较差的患者, 合理使用安定药物治疗, 保证患者充足睡眠。

1.3 指标观察

1.3.1 生活质量评估:

通过自拟调查问卷对我院普外科患者的情绪、身体健康、手术情况的影响、个人认知、患者的社会功能进行评分, 总分为100分。

1.3.2 运动功能评估:

运动功能评估主要包括:对患者的四肢感觉功能和关节功能情况进行评分。

1.3睡眠质量评分:

睡眠质量主要采用匹兹堡睡眠质量评定表进行评分, 总分为21分, 分数高表示患者睡眠质量差, 分数低表示患者睡眠质量好。

1.4 统计学处理:

本次研究主要采用SPSS17.0进行统计学分析, 其中计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量分析:

表1可见, 观察组患者生活质量评分明显优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2.2 两组患者运动功能评分以及睡眠质量评分比较:

表2可见, 观察组患者的运动功能和睡眠质量评分明显优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

本研究通过对观察组患者实施一系列细节护理干预后, 患者的护理生活质量、运动功能评分以及睡眠质量评分三方面均明显优于对照组, 组间比较具有显著差异 (P<0.05) , 可见, 细节护理对改善患者术后各功能具有不可缺少的作用, 应当在临床上普及细节护理。该结果与以前报道相符[4,5,6]。

对于普外科患者来讲, 除了进行必要的手术治疗外, 还应该给予患者一系列的调理。通过注重细节方面的护理能奠定更加有利的治疗基础, 通过细节护理能改善患者的身体功能, 减轻患者术前不良情绪, 术后不良反应, 提高患者的治疗效果, 改善其预后[6]。

要实施细节护理, 护理人员不仅需要有负责的工作态度, 还应该具备扎实的护理知识, 而为患者解答自身的疑惑也需要有良好的语言沟通能力[7]。通过沟通, 能有效指导患者做好术前准备工作, 如正确的咳嗽方式、术前戒烟戒酒、床上大小便练习等。医护人员简明扼要地讲解, 让患者更好理解并配合医师工作。通过提高配合度, 能让患者达到更好的治疗效果, 减少术后并发症的发生。

摘要：目的 探讨细节护理对普外科手术质量的影响。方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者进行分析, 并采取细节护理干预, 以2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者为对照组, 并采取常规护理干预, 对比两组患者护理结果。结果 观察组患者生活质量评分、运动功能评分、睡眠质量评分三方面均要明显优于对照组患者。对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 普外科手术患者采取细节护理, 能有效提高护理质量, 改善患者身体功能, 应普及应用于临床当中。

关键词：细节护理,普外科,手术,质量,干预

参考文献

[1]周园.个性化心理护理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响分析[J].中医药导报, 2013, 19 (9) :124-126.

[2]方亚珍.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 27 (9) :28.

[3]霍建珊, 陈妙霞, 陈华丽, 等.开展优质护理服务的实践与成效[J].临床医学工程, 2012, 18 (10) :1611.

[4]方学文, 孙晓川, 郭宗铎, 等.细节化护理管理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].重庆医学, 2014, 43 (26) :3548-3549.

[5]苑莲美.细节化护理干预在普外科护理中的应用分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (24) :34-34.

[6]任惠琴.细节化护理干预普外科护理中的应用[J].中国实用医药, 2013 (4) :268-269.

[7]许惠娟, 曾军梅.连续性细节护理干预对心律失常患者治疗依从性的影响[J].检验医学与临床, 2014, 11 (16) :2324-2326.

细节护理干预 篇2

1.1儿科医疗护理环境方面的重点细节

医疗护理当中，医院本身的环境也是护理所要考虑的细节问题之一。对于患者而言在住院治疗期间，医院本身的环境对其有着直接的影响，如果医院的通风良好、采光充沛、噪声污染小，那么患者的治疗效果会相对较好，反之则治疗效果会降低。在环境方面儿科的护理环境要求与其他科室有着很多的不同之处，首先儿童对于色彩的需求比成人要大很多，例如如果病房内可以增添一定的色彩而不是单纯的白色便可以让儿童的情绪变得更好有利于开展医疗和护理工作。

1.2儿科医疗护理对护理设备的重点细节

在很多发达国家其非常重视护理设备的细节问题，例如建立儿童卫生间、儿童娱乐室以及在儿童护理床方面进行一定的细节设计。在我国虽然很多客观条件不允许我们做出太大的护理设备改变，但是对于儿童护理床的增设和儿童静点架的普及还是十分必要的，因此应当在护理设备方面进行一定的更新，体现出更为人性化的护理细节。

1.3健全细节护理机制

对于儿科来讲其护理任务是十分繁重的难免会使护理人员时而生出懈怠心里，导致护理质量降低。因此在儿科建立更为完整健全的护理机制是十分必要的。首先要对儿科护理人员进行严格地考勤制度，杜绝迟到、早退等现象。并且对于岗位换班、替班现象加以遏制避免出现护理人员工作时间过长导致精神无法集中的现象。除此之外，对于护理责任的细化方面也要落实到个人，在责任追究上绝不能马虎。护士长要制定适合本科室特点的规章制度，工作质量要勤查，确保安全工作常抓不懈，做到防患于未然。

1.4护理流程细节的把握

1.4.1入院流程的护理细节

在患儿确定住院后，通常都会由家长带着患儿来到儿科办理住院手续，护理人员在接收到相关住院手续后应当及时对患儿的各项信息进行确认并且将其记录下来，接下来便应当对患儿的各项生理体征进行检查，在入院手续办理完毕后，护理人员应当引领患儿及患儿家长到病房，并且检查病床的床单被罩是否干净，护栏、静点架是否坚固在检查无误后将患儿的信息卡放入病床的信息卡罩里。

1.4.2控制感染护理细节

对于医院而言控制感染是保证护理质量的最重要环节之一。对于控制感染工作首先要从护理人员自身做起，在护理人员接触过患有感染病的患儿之后，应当在护理活动完毕后，应当首先进入医院设立的消毒间内将自身的感染病菌消除干净，对一次性医疗用品进行丢弃，然后再去对其他患儿进行护理工作。预防和控制医院感染，是保证患者安全，提高护理质量的重要工作。

1.4.3用药安全的护理细节

在护理活动的过程中经常会遇到同名同姓或者是读音一样的患儿，而他们所患有的病症却大相径庭，其身体体质与药物过敏历史也有所不同。因此在用药方面护理人员应当在配送药物和静点或注射药物时再三与患儿家长进行信息确认然后再进行护理活动。而在静点配药时一旦遇到不能确定的情况宁可去询问患儿家长也不能马虎大意抱有侥幸心理。

2结论

对儿科而言注重其护理细节能在最大程度上提高护理质量，使得我们这些祖国的花朵与未来的希望能够在更好的医疗环境中使得疾病痊愈，除此之外，一个好的儿科护理环境对于患儿的心理也有着极大的影响，如果不能更好的照顾患儿很可能让患儿从此讳疾忌医对其一生造成影响。因此，笔者最后还是要说一句，儿科所护理的不仅仅是一个单纯的患者，其还是祖国的明天与社会的希望。

参考文献:

[1]许勤,王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践[J].中国护理管理,.

细节护理干预 篇3

【关键词】 胸腔镜辅助小切口开胸术；细节护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.039 文章编号：1004—7484（2012）—08—2435—02

Analysis of video—assisted small incision thoracotomy by details of nursing intervention

HU Chun—li CHEN Le—qun

The First People’s Hospital of Ziyang，Ziyang Sichuan 641300

【Abstract】 Objective To improve the understanding of the health care personnel to care in video—assisted small incision thoracotomy.Methods 200 cases of patients with open chest surgery were randomly divided into two groups， the control group received conventional care， the experimental group was given details of the care， observation care effect. Results Compared with the control group， patients in the experimental group were shorter hospitalization time， shorter average chest tube placement time and better Recovery effect （p <0.05）.Conclusion Details of nursing intervention on video—assisted small incision thoracotomy can effectively promote the cure of the disease， is worth promoting in thoracic operation.

【Keywords】 Video—assisted small incision thoracotomy；Detailsnursing intervention

胸腔镜手术是是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。相对于传统的开胸手术，它具有创伤小、恢复快、住院时间短等显著优点，被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的腔镜手术。我院在胸腔镜辅助小切口开胸术病例中，将综合细节护理干预应用到患者治疗全过程，对加快患者疾病治愈，提高生命质量起到了积极作用，现报道如下。

1 一般资料

调取我院2008年7月到2012年5月间200例接受胸腔镜小切口剖胸手术的患者病例为实验对象，其中采用细节护理和常规护理的患者病例各100例，分成甲乙兩组。其中甲组男性67例，女性33例，患者年龄由3岁到81岁，中位年龄为42岁，肺癌37人，肺大泡45人，后纵隔肿瘤6例，肺良性肿瘤7例，先天性动脉导管未闭5例。乙组与甲组患者病例情况类同（P>0.05），无统计学意义，两组有可比性。

2 结 果

使用Excel对患者病例在手术后各项有可能影响患者手术效果的各项指标进行了统计，数据结果以χ±s表示，P<0.05认为有统计学差异。

组别平均住院时间（d）平均胸管放置时间（d）例数（例）病人综合满意度（%）

甲组6.80±0.822.9±0.5510098%

乙组8.40±1.134.0±0.87**10086%

两组对比，甲组治疗指标上明显优于乙组，**P<0.05 vs control group，具有显著性的差异。

3 护理工作

胸腔镜辅助小切口开胸术本身具有稳定的优势，我院在开展胸腔镜辅助小切口开胸术时把细节护理干预措施落到了实处，方法如下：

3.1 心理护理 心理护理是胸腔镜辅助小切口开胸术手术前期护理工作的重要组成部分，该项工作能否落到实处，很大程度上决定了手术成效。若患者对手术的认识不全面，在术前会产生恐惧和紧张心理，不能正确面对和积极应对手术，导致整个手术过程得不到患者的支持，影响手术的效果[1]。因此术前术后护理人员要与患者充分的交流沟通，制定个性化的心理护理方案[2]，让患者及家属全面了解手术的特点，可能面临的困难和问题，如何进行应对和处理，以建立融洽的护患关系，赢得患者及家属的信任，消除不良情绪，取得患者积极的配合。

3.2 呼吸道准备 胸部手术术后最常见的并发症为肺部感染，为保障手术顺利进行，预防术后肺部感染发生，须指导患者抑制不良生活习惯，做好术前呼吸道准备。吸烟的患者应告知患者及其家属吸烟的危害，术前2周戒烟， 教会患者腹式呼吸及有效的咳嗽排痰[3]。

3.3 术后胸腔闭式引流管的观察和护理 因胸腔镜辅助小切口开胸术切口小，放置的引流管细小，易被压迫致扭曲或阻塞，发生胸腔积液、积气，如引流量>100ml/h且色鲜红，持续超过3h，应警惕发生胸腔内出血，同时应严密观察血压、脉搏等生命体征，如有异常情况，及时报告医生并助处理[4]。

3.4 术后加强呼吸道管理 胸腔镜手术致肺部牵拉，术侧肺萎缩易造成术后分泌物增多、肺不张、复张性肺水肿及肺部感染等。双腔气管插管易造成呼吸道黏膜损伤、喉头水肿等并发症，故术后呼吸道护理尤其重要。指导患者采取深呼吸运动，协助患者坐起叩背排痰，有效咳嗽、咳痰，指导和鼓励患者深呼吸。采用“吹气球”方式锻炼肺功能，促进肺扩张。

3.5 疼痛的护理 胸部手术相对于其他手术术创伤大，术后疼痛也就更为明显，术后应做好疼痛评分，根据评分情况报告医生应用止痛药，可采用非药物辅助干预措施，如放松训练，注意力分散法（音乐疗法）等，对减轻疼痛，促进恢复有较好的效果。

3.6 康复护理 麻醉清醒后应指导患者早期活动，帮助患者做四肢、臀部、躯干主动运动，促进血液循环。术后1天指导患者坐起床边四肢运动，术后3天酌情指导患者下床动力，逐渐练习抬臂、抬肩等康复运动，以减少并发症的发生。出院时，发给患者“爱心卡”，注明主治医生姓名、联系方式。指导患者注意保暖，预防感冒，定期复查，如有胸痛、胸闷、呼吸困难等应及时到医院就诊。同时要保持平和的心态，养成良好的生活习惯，提高生活质量。

4 讨 论

胸腔镜辅助小切口开胸术手术时间短，术中出血少，住院时间短，提高了手术的安全性，弥补了单纯电视胸腔镜手术的不足[5]。在配合相应的细节护理干预后，能有效的控制病情，促进疾病恢复，值得在开胸手术中加以推广。

参考文献

[1] 张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：21—22.

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[3] 李向楠，潘雪，侯晓旭等.完全胸腔镜下肺癌155例的外科治疗[J].中华实验外科杂志，2012，29（1）：141.

[4] 张兵，张娜，李军等.胸腔镜下射频消融术治疗心房颤动患者的术后护理[J].护理学杂志，2011，26（23）：27—28.

细节护理干预 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沈阳市大东区辽沈社区卫生服务中心2015年2月~2016年7月收治的脑血栓患者76例, 随机分为观察组和对照组, 每组38例。观察组患者中, 男23例, 女15例;年龄48~80岁, 平均年龄 (59.6±11.2) 岁;其中合并高血压25例, 合并糖尿病13例。对照组患者中, 男22例, 女16例;年龄49~79岁, 平均年龄 (59.2±10.6) 岁;其中合并高血压23例, 合并糖尿病15例。所有患者均为初次发病, 排除精神疾病和头颅、脑神经病变患者。两组患者性别、年龄以及合并症等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用脑血栓常规护理进行干预, 对患者实施健康教育、饮食和用药指导等。观察组患者采用细节护理干预进行护理, 具体内容如下。 (1) 院前细节护理。护理人员必须遵照规范的实急救护理程序, 快速对患者的情况进行评估, 监测患者的生命体征, 记录患者的神经症状变化。同时全面了解患者的病史, 保持患者的呼吸道通畅, 建立静脉通道, 条件允许下要尽早将患者转运, 为消栓争取最佳机会。 (2) 院内细节护理。护理人员要密切监护患者的生命体征, 观察病情的发展, 积极配合进行消栓治疗。脑血栓一般发病比较急, 给患者造成严重的伤害, 患者及其家属的心理创伤较为严重, 护理人员要积极疏导患者的情绪, 降低不良情绪对患者的影响, 鼓励患者以最佳的状态积极面对治疗和护理。通过多种途径告知患者疾病的相关知识和具体的治疗方法, 以保证患者情绪的稳定。脑血栓患者一般会有不同程度的吞咽困难, 机体难以维持正常的营养供给。护理人员要根据患者的具体情况, 实施个性化的吞咽功能恢复训练, 指导患者食用流质食物, 尽量降低脂肪、盐的摄入量。待患者的生命体征平稳之后, 鼓励患者积极锻炼肢体功能, 降低运动障碍对患者的影响。行动不便者要注意压疮的发生。 (3) 院外细节护理。护理人员要对患者家属进行详细的健康教育, 使家属掌握常规的护理措施和康复训练方法, 指导家属每日协助患者进行肢体锻炼, 特别要注意饮食中容易导致脑血栓再发的因素, 指导患者养成良好的生活习惯, 并做好患者的心理疏导工作, 以免患者过分担忧。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的消栓延误时间、住院时间、急性期消栓成功率、院外脑血栓再发率以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消栓延误时间和住院时间对比

观察组患者消栓延误时间 (2.69±0.98) h、住院时间 (10.37±1.69) d;对照组患者消栓延误时间 (4.62±0.97) h、住院时间 (16.73±1.82) d, 观察组患者消栓延误时间和住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者急性期消栓成功率和并发症发生率对比

观察组患者急性期消栓成功36例, 失败2例, 急性期消栓成功率为94.74%, 出现并发症2例, 并发症发生率为5.26%;对照组患者急性期消栓成功29例, 失败9例, 急性期消栓成功率为76.32%, 出现并发症12例, 并发症发生率为31.58%;观察组患者急性期消栓成功率高于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者院外脑血栓再发率对比

观察组患者院外脑血栓再发1例, 院外脑血栓再发率2.63%;对照组患者院外脑血栓再发9例, 院外脑血栓再发率23.68%;观察组患者院外脑血栓再发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

脑血栓是发病率较高的脑血管疾病之一, 其严重影响患者的生理和心理健康。脑血栓一般发病前无明显征兆, 起病突然, 患者容易出现负面情绪, 严重影响治疗的效果。脑血栓发病后需要及时进行消栓治疗, 有效的护理措施缩短消栓延误时间是临床研究的重点[2]。细节护理强调护理的细致性, 从各个方面为患者着想, 将护理服务细致入微的渗透到护理工作的各个环节中[3]。细节护理要求遵照规范的原则, 尽量稳定患者的病情, 为消栓争取更多的时间。护理人员在此期间一定要关注患者情绪的变化, 耐性疏导患者的情绪, 通过心理干预保持患者情绪的稳定, 有助于降低并发症的发生率。同时控制患者的饮食, 为患者制定科学的饮食方案, 以保证患者的营养供给。结果显示, 观察组患者消栓延误时间、住院时间短于对照组 (P<0.05) 。观察组患者急性期消栓成功率94.74%, 并发症发生率5.26%;对照组患者急性期消栓成功率76.32%, 并发症发生率31.58%;观察组患者急性期消栓成功率高于对照组, 并发症发生率低于对照组 (P<0.05) 。观察组患者院外脑血栓再发率2.63%;对照组患者院外脑血栓再发率23.68%;观察组患者院外脑血栓再发率明显低于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 细节护理干预可以有效减少脑血栓患者的消栓延误时间, 缩短住院时间, 同时提升消栓成功率, 降低并发症发生率和再发率, 有助于改善患者的预后, 值得广泛应用。

参考文献

[1]卫芳芳.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果.临床医药文献电子杂志, 2015 (20) :4191.

[2]赖珊, 雷存香, 王芳芳.探讨不同护理干预措施在脑血栓患者中的应用效果.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4 (11) :147-148.

细节护理干预 篇5

[摘要]目的 评价在手术室护理中细节护理的应用以及效果。方法 整群选择该院12月―6月接收的96例行手术患者，随机将其划分为研究组(n=48)与对照组(n=48)，对照组实施常规护理，研究组基于常规护理实施细节护理，观察和比较两组患者术后满意度评分情况和并发症发生率。结果 研究组患者满意度评分为(95.17±3.24)分，并发症发生率为4.17%;对照组患者满意度评分为(79.25±4.29)分，并发症发生率为20.83%，两组数据通过统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室护理中根据患者病情和护理需求实施细节护理，可缓解和消除患者负性情绪，使其主动积极配合治疗护理，确保手术顺利完成，减少并发症的发生且提高患者满意度，在临床具有应用推广价值。

[关键词]手术室;护理;细节;满意度;并发症

手术室作为医院重要构成部门之一，是治疗疾病的一重要场所，手术治疗效果以及安全性除了取决于医师操作技术外，还取决于其护理工作质量和水平的高低[1-2]。通过大量实践证明在护理工作中应用细节护理，针对患者自身实际情况和治疗护理需求予以个性化且合理的护理措施，不仅可改善患者负性情绪，保证手术顺利完成，同时在一定程度上还可提高患者满意度，便于医院良好形象的塑造[3]。该研究在月―206月就细节护理在手术室护理中的应用及效果进行详细论述，并予以评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把该院年12月―年6月接收的96例行手术患者作为研究对象，男性患者52例，女性患者44例，年龄在18～70岁之间，平均年龄为(39.46±8.23)岁，手术类型如下：骨科手术23例，普外科手术34例，神经外科手术14例，妇科手术12例，泌尿外科手术13例。采取随机把96例患者划分为研究组(n=48)与对照组(n=48)，分别给出两组各项基线资料，研究组中男27例，女21例，平均年龄为(38.96±8.14)岁，手术类型：骨科手术11例，普外科手术18例，神经外科手术8例，妇科手术5例，泌尿外科手术6例;对照组中男25例，女23例，平均年龄为(39.17±8.29)岁，手术类型：骨科手术12例，普外科手术16例，神经外科手术6例，妇科手术7例，泌尿外科手术7例。两组患者在手术类型分布、平均年龄和性别比例构成等方面对比差异无统计学意义，即P>0.05，可比性好。

1.2 方法

两组患者均实施常规护理(简单介绍常规护理内容)，即配合医生实施手术和患者麻醉以后体位放置、观察其生命体征，嘱咐其休息，控制饮食和减少活动量等。在此基础上研究组加施细节护理，如下：①术前：将手术原理、手术预期效果、术后相关注意事项等内容讲解给患者听，同时介绍手术成功案例，消除和减轻患者所存不良情绪和心理压力，可把关于手术方面的相关知识制作成为小册子，将其发放给患者，经患者自己阅读以及医护工作者介绍，使患者对于手术治疗有一个正确的认识，以此使其积极配合手术。对于患者存在疑虑和所提问题，应及时解答且详细讲解，麻醉之前应予以其充分鼓励，防止因应激反应引起不必要的麻烦。检查床单平整性，以免手术时间较长使患者皮肤受损。②术中：护士应做好准备工作，准备好手术所需物品，检查手术仪器运作情况。以亲和的态度把患者带至手术室，待患者进入到手术室躺于床上后，应及时盖好被子，将其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同时做好手术室外患者家属安慰工作。患者进入手术室后应全程陪伴于患者身旁，询问其主观感受，如果存在不适，应及时进行调整，手术期间可紧握患者双手，予以其勇气，以此消除和减轻其紧张、恐惧等不良心理。此外，术中还应确保手术室安静，操作动作应轻柔，遮蔽患者隐私。行外科手术的时候，电刀应放置在干燥处，防止灼伤患者或者医生。手术中冲洗应用温热液体。③术后：告知患者手术顺利完成，从手术治疗效果开导患者，减轻和消除其心理压力，使患者心情保持顺畅，以促进其身体康复。术后应及时清点手术器械和纱布，术后1～3 d，手术巡回护士应予以相应的随访，及时了解患者手术后具体情况，在交谈和沟通过程中，应以真诚的态度，尊重患者，且注意患者情绪变化和脸部表情变化，说话语速不可过快，调整好语气，使患者感受到关心和尊重，同时还应提醒患者应加强康复锻炼。

1.3 观察指标

利用该院自制患者满意度调查问卷表调查两组患者满意度情况，总分为100分，分数越高表示患者满意度越高。同时记录比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS21.0软件对该研究实验数据进行统计学分析，组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差(x±s)表示，计数资料对比用χ2检验。

2 结果

研究组满意度评分为(95.17±3.24)分，并发症发生率为4.17%(2/48)，对照组满意度评分为(79.25±4.29)分，并发症发生率为20.83%(10/48)。经统计学分析，两组在满意度评分上，t值为20.52，差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上，χ2值为5.33，差异有统计学意义，即P<0.05。

3 讨论

护理工作质量高低不仅关系着患者对于医疗行为满意情况，同时还关系着医疗过程安全情况。目前有很多国家对护理工作实施了精细分类，而这也使得护理系统更为标准化和规范化，便于护理工作质量以及水平的提高，继而进一步提高患者舒适度，加快其康复速度[4]。据调查研究发现引起手术医疗事故以及纠纷的一个重要因素是忽略了手术中一些细节部分，在这种形势下，为确保手术顺利完成，预防和减少医疗事故、纠纷的发生，护理中细节问题也受到医学研究者的广泛关注[5-6]。曾国卫曾对细节护理和常规护理在手术室护理中的.应用进行了对比，结果显示试验组患者满意度和护理质量评分明显高于对照组[7]。该研究笔者选取了该院近3年收治的96例手术患者，随机将其分为了病例数相同的研究组与对照组，两组均予以常规护理，基于此研究组加施细节护理，主要包含三个方面的内容，即术前护理、术中护理以及术后护理。从研究结果来看，研究组患者满意度评分为(95.17±3.24)分，并发症发生率为4.17%;对照组为(79.25±4.29)分，并发症发生率为20.83%，研究组满意度评分和并发症发生率明显优于对照组，二者差异有统计学意义(P<0.05)，该结果和有关文献报道结果相一致[8]，可见，细节护理应用于手术护理，可行性强。

综上所述，在手术室护理中应用细节护理，针对患者自身实际情况予以合理且有效的护理措施，及时讲解关于手术方面的内容，予以相应的心理安慰、支持，为患者提供体贴、周到以及细致的服务，可缓解和消除患者所存负性心理，比如焦虑、紧张以及恐惧等，使其更好地配合手术治疗工作和护理工作的实施，以确保手术顺利完成，同时还可提高患者满意度，有利于医院良好形象的塑造，继而进一步推动医院可持续发展。对此，医院护理人员以及医生必须要重视护理中的细节，同时医院应健全细节护理方面的制度以及规程，针对该院实际情况和患者自身需求对常规护理工作进行合理改进，以确保护理服务满足要求，不断提高护理水平和质量。

[参考文献]

[1] 关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18(12)：57-60.

[2] 陈晓晶，原英姿，姚晓丽，等.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，，17(16)：174-176.

[3] 张玉荣.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和临床效果[J].中国保健营养，2014，24(3中旬刊)：1474.

[4] 张媛芳.手术室护理工作中应用细节护理的具体措施及效果[J].医学信息，2013(26)：374.

细节护理干预 篇6

【关键词】血站护理；细节护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0395-01

近年来，越来越多人员参与到无偿献血中，对于血站的采血护理要求也随之提高。做好无偿献血的护理工作，满足献血者的需求，保障献血队伍稳定有序，促进献血良性循环对血站显得尤为重要[1]。现对我站521例献血者中261例实施细节护理，效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我站于2013年5月～2014年7月接收的无偿献血人员共521例，随机分为对照组260例和观察组261例。观察组：145例男性，116例女性，年龄18～55周岁，平均（30.7±1.6）岁，文化程度：130例高中及以上学历、104例初中学历、27例初中以下学历；对照组：137例男性，123例女性，年龄18～55周岁，平均（31.5±1.6）岁，文化程度：121例高中及以上学历、97例初中学历、42例初中以下学历。两组人员的性别、年龄等一般资料进行对比，有可比性，无显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组献血者实施常规采血护理：献血者自愿，通过填表、体检后，护士常规采血，采血结束后献血者稍休息后離开。观察组献血者实施细节护理：①献血环境：改善献血场所布局，尽可能使环境温馨、舒适，注意通风换气，缓解献血者紧张情绪；②护理人员培训：加强对从事采血工作的护理人员教育，丰富护理人员的知识，强化自身采血技能，帮助其认识到护理的重要性，加强护理人员的责任心；③心理护理：与献血者多沟通交流，对其进行献血相关知识的健康教育，了解献血的无危害性；与献血者交流时多使用礼貌用语，微笑服务，严禁态度冷漠；采血过程中可多与献血者多交流，转移其转移离，缓解其紧张情绪，并注意观察献血者的表情变化，询问其感受，出现头晕、心慌、面色苍白等症状时应冷静处理，立即停止采血，及时将其衣裤松开；④采血人员技能：采血护士应加强个人采血技能，选择合适的血管采血，穿刺时应确保一次成功，并注意动作轻柔，指导献血者深呼吸、放松肌肉等技巧；⑤采血后护理：嘱献血人员多休息，加强饮食营养，并询问其个人感受，多关心献血者，指导其正确按压血管以及献血后注意事项，待患者感觉良好时方可离开。

1.3 评价指标

记录各项指标：①差错率； ②疼痛感觉发生率；③满意度：自拟量表进行评价；④2次献血意向。

1.4 统计学方法

SPSS19.0软件处理资料，以百分率（%）格式表示，其比较为卡方检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果 观察组差错率和疼痛感觉发生率、不良反应发生率均较对照组低，差异在统计学上具有意义（P<0.05），而两组护理满意度以及2次献血意向率对比，观察组均较对照组明显更高，差异在统计学上具有意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

有研究指出[2]，献血作为一种应激源，约有65%的献血者会在献血过程中出表现不同程度的生理或心理上的应激反应。性格因素、睡眠不足等疲劳状态下献血、献血会引起“气血两亏”等错误思想均会诱发献血者的应激反应，从而表现出现出虚汗、说话中断、面色苍白等症状，影响献血效果，加重献血者及其周围人的恐惧心理，影响二次献血。也有部分人员对于采血器材了解不清楚、担心交叉感染疾病等加重其应激反应[3]。因此，血站的护理工作就显得尤为重要。

细节护理可针对血站的多个方面进行改善。改善献血环境、加强对献血者的心理护理、多与献血者交流沟通可明显缓解其恐惧心理、转移献血者的注意力，是献血者在心理上感到安全和满足，是献血者感到舒适，增加其配合度，疼痛小，提高采血质量；同时，加强采血人员的技能培训，增强护理人员的责任心，能真正为献血者着想，增加人文关怀，增加采血一次性成功率，降低采血出错率，服务质量更好，提高整体护理水平；最后指导献血者采血后注意事项，多询问其个人感受，加强其被呵护感，降低对于无偿献血的恐惧心理，奠定再次献血基础。从本次研究结果看，观察组差错率和疼痛感觉发生率、不良反应发生率均较对照组低，差异在统计学上具有意义（P<0.05），而两组护理满意度以及2次献血意向率对比，观察组均明显高与对照组，差异在统计学上具有意义（P<0.05），与甘萍芳[4]的研究结果类似。表明细节护理可确切纠正血站护理的不足，从多方面对献血者进行呵护，差错少，献血者满意度高，质量隐患少，更加安全有效，有效促进献血良性循环。

综上所述，在血站工作中对无偿献血人员实施细节护理，，差错少，不良反应发生少，献血者满意度高，服务质量高，二次献血人员多，值得在血站工作中推广。

参考文献

[1]刘丽. 细节管理在血站采血工作中的应用效果分析[J]. 医学检验与临床， 2014 （3）.

[2]张惠. 细节管理在血站采血工作中的应用[J]. 中外医疗， 2012， 30（32）： 132-132.

[3]朱莉丽， 潘振英， 黄丹. 强化心理护理干预对初次献血者献血反应的影响[J]. 中国医药指南， 2011， 9（3）： 132-133.

细节护理干预 篇7

1 临床资料与研究方法

1.1 临床资料

选择2011年1月份在普外科实行了细节化护理干预后的护理质量统计, 与实行前的做比较, 观察两个时期内的护理服务质量情况。我科设病床100张, 平均每月住院患者数约为340人左右, 配备护理人员36人。

1.2 研究方法

由护士长与护理部主任与护士集中讨论, 从护士素质、指引和工作流程与行为规范的监督等方面制订细节化措施, 在普外科病区组织实施, 并由上级部门定期检查。细节化护理干预的主要内容:首先, 加强科室护理人员自身素质的培养与管理, 让每位护士都明确护理职业的特殊性, 并增加其护理的责任感与使命感[3]。其二, 制订专科护理标准指引与各种管理文件化, 制订科室的工作流程指引, 设立科室护理缺陷记录本与普外科护士护理质量量化积分表。此外, 规范护士行为, 对护理目标要求进行分解, 让每班每位护士知道自己要做什么, 要完成什么内容, 达到什么目标。最后就是关爱护理人员, 关心护士的生活和工作, 例如为招聘护士购买保险, 在护士过生日时, 送上礼物;在护士生病时送上真诚的问候;工作取得成绩时, 给予祝贺、称赞;排班时, 在不影响科室工作的情况下, 尽量满足护士的需求, 达到时间和精力的合理配置, 提高工作效率等[5,6,7]。

1.3 评价标准

对实施细节化干预前后的每季度质量考评和护士长每日对护理质量检查的记录作比较。对具体的内容进行评分和对比, 并对结果进行分析。

1.4 统计学处理

部分数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理, 部分数据采用 (x±s) 表示。取a=0.05为检验标准, P<0.05时差别有统计学意义, P<0.01时差别显著。

2 结果

实行前患者满意度82.00%, 基础护理成绩 (86.56±12.85) 分, 护理缺陷43例, 护理投诉5例, 护理差错2例, 护理并发症4例;实行后患者满意度96.00%, 基础护理成绩 (97.68±2.51) 分, 护理缺陷21例, 护理投诉1例, 护理差错0例, 护理并发症1例。应用细节化护理干预前后各指标比较, 差别均有统计学意义

(P<0.05) 。

3 讨论

优质服务的有效途径是实现制度管理, 通过严格的、具体的和便于操作的规章制度, 把全体人员和各项护理工作纳入优质服务的轨道, 使优质服务由运动性变为持久性, 由某些人的自发行为, 变为在制度约束下的全体人员参与的自觉行为。而健全的规章制度既是护理工作规范化的保证, 同时也是实施有效质控的基础。本研究结果表明, 细节化护理干预在普外科护理中的应用效果显著[8,9,10,11]。

高素质的临床护理队伍是保证护理质量的基础, 现代医学模式对疾病的治疗及指导意义日益被人们所接受, 这就要求护士的知识更加丰富, 不仅要掌握医学、护理学知识, 还要掌握护理心理学、社会学和人文学等多学科的知识, 只有在熟练掌握护理理论知识和基本技能的基础上, 才能实现人性化护理。患者对护理人员的期望是获得高水平的护意度是衡量护理质量优劣的惟一标准。护士不仅是医疗服务的提供者, 还是健康教育的执行者, 如果医学知识和专业技能不扎实, 就很难满足患者对护理工作不断提高的期望[10]。通过建立完善的质量保证体系与临床监控方法, 使全员都成为质量管理的直接参与者与保证者。本研究结果表明, 细节化护理干预对提高普外科护理质理与患者满意度有较好的作用。

参考文献

[1]王海英, 李珍珍, 谭媛.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].现化护理, 2010, 7 (10) :167-168.

[2]尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 10 (2) :5982-5986.

[3]李莉.护理管理干预对长期卧床患者护理并发症的影响[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011 (20) :158-159.

[4]郑晓风.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 15 (15) :159-162.

[5]陆晓红.综合医院老年住院患者抑郁障碍心理干预研究[J].吉林医学, 2011, 27 (5) :852-856.

[6]方毅, 庞立峰, 涂婉, 等.老年住院患者临床分离细菌的分布及耐药性[J].检验医学, 2011, 6 (5) :286-287.

[7]何书静.老年患者的心理分析及护理对策[J].基层医学论坛, 2011, 27 (5) :187-189.

[8]朱红, 胡媛.浅谈老年患者的心理护理[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 9 (2) :752-755.

[9]赵彩云, 车秀英.老年患者的心理特点与护理沟通[J].中国冶金工业医学杂志, 2011, 4 (1) :159-162.

[10]段梅花.护理质量与安全管理的新理念与新做法[J].内蒙古中医药, 2010 (21) :123-125.

细节护理干预 篇8

关键词：细节化,护理,应用分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析和总结了在2012年中还存在的一些护理质量问题。首先是相关护理人员没有详细了解其专业知识, 不具有熟练护理技能的能力, 以及个人素质不能达标;护理科的监督管理系统不够完善, 没有分清各个医护人员的职责, 细节管理方面不够健全, 导致护理质量不过关。经过2013年制定了完善细节化护理措施后, 并认真执行。在2012年和2013年随机调查200例, 并进行相关评价[1]。

1.2 研究方法

由护理部主管和护士长以及护士进行开会商讨, 从护士的基本业务素质、工作流程以及行为规范这些方面都建立一个细节化措施, 在普外科病区组织实施, 然后需要上级部门按时进行检查。进行细节化护理干预的主要内容:先要增强科室护理人员自身素质的管理和培养, 让各个护士都了解护理职业具有的重要性, 使其增强责任感。

1.3 细节护理方法

(1) 注重个人素质:护士在工作时持证入岗, 衣服着装必须要朴素得体;工作时要对患者足够热情, 而且保持微笑, 和患者交流的时候要言语得体;为了使患者可以在一个轻松的环境下养病, 可以给患者介绍病房环境和病友, 减少住院患者心理负担。必须要了解和掌握患者的病史和生活习惯, 并根据此进行健康教育帮助患者早日康复。为了使患者和家属在院治疗时感觉到温暖, 必须进行人性化护理, 医护人员要学会换位思考[2]。 (2) 注意和患者的交流方法与护理细节:在下班后, 每次进行交接班时, 接班医护人员必须要详细了解每个患者的情况;各项护理工作要认真严肃对待, 认真执行无菌操作和三查七对制度, 在每次进行操作前, 都需要耐心给患者解释在实际操作过程中所需要注意的事项, 避免出现意外;在对患者进行护理的时候, 需要提前做好预防工作, 所以, 在进行护理前采取相关预防措施可以有效避免术后并发症的有效途径, 同时认真和实事求是的记录操作记录和护理记录。

2 结果

对比在2012年与2013年护理患者和患者家属对护理质量的满意度, 从表1可以看出2013年比2012年的护理质量明显有所提高, 因此细节化护理敢于在普外科中的应用具有十分重要的地位。见表1。

3 讨论

提高护理质量最好的方法就是采用一个完善的制度管理, 采用严格具体、便于进行的规章制度, 从而将所有医护人员的各项护理工作都纳入优质服务中去, 使护理服务更加具有稳定性, 要使全院的医护人员都根据医院制定的规章制度来履行其工作职能。一个完善的规章制度不光可以保障护理工作规范化进行, 同时也可以保障更好的进行监督。通过本文的研究分析, 在普外科护理中使用细节化护理干预具有十分重要的作用, 也是建设一支高素质的临床护理队伍的前提和基础, 如今, 人们越来越认同现代医学模式对疾病的治疗和指导意义, 同时也要求相关医护人员的知识掌握更加完善, 不光要掌握医学、护理学方面的专业知识, 同时也需要对社会人文学和心理学等方面的知识也有所掌握, 只有医护人员的护理技能和理论知识都熟练掌握, 才更加有利于进行人性化护理。

参考文献

[1]赵彩云, 车秀英.老年患者的心理特点与护理沟通[J].中国冶金工业医学杂志, 2011, 4 (1) :159-162.

细节护理干预 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为该院收治的60例行剖宫产术初产妇, 年龄为21~34岁, 平均年龄为 (26.4±2.5) 岁, 孕周37~42周, 平均 (39.4±1.5) 周。纳入标准: (1) 均行子宫下段剖宫产; (2) 乳腺发育及乳房外观正常; (3) 无严重产科并发症及内科疾病; (4) 新生儿1 min和5 min的Apgar评分均>7分。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组, 两组的例数、年龄、孕周等指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予产后常规护理, 如产后健康宣教、喂养指导等, 仅观察组在常规护理基础上实施细节护理干预, 详情如下: (1) 产后加强与产妇的沟通, 向其介绍母乳喂养的优点、方式及技巧, 鼓励其产后积极采用母乳喂养新生儿; (2) 对新生儿进行脐带无菌处理后, 协助擦洗产妇乳头并加强乳房护理, 条件允许下可提前让母婴接触, 指导产妇哺乳, 通过新生儿吸吮来协助完成正确的哺乳过程[4]; (3) 加强产妇产后的饮食指导, 提高产妇营养, 及早恢复正常饮食, 帮助建立营养储备, 指导产妇及其家属合理选择饮食, 如鸡汤、鱼汤等高蛋白平衡饮食; (4) 加强对产妇的心理护理, 保证稳定/良好的情绪, 主动与产妇交流, 了解其顾虑和想法, 帮助其尽快适应角色转变, 提高母乳喂养的依从性[5]; (5) 综合检查产妇乳房, 判断乳腺管的疏通情况, 可通过托起乳房, 于乳晕两侧用大拇指和食指向胸壁处适度捏挤乳房, 促进乳汁喷射; (6) 产后镇痛, 提高睡眠质量, 减少由疼痛导致的交感神经兴奋, 提高病房舒适度, 促进患者乳汁分泌[6]。

1.3 评价指标及标准

分析两组产后的泌乳始动时间, 产后72 h的泌乳充足率及母乳喂养情况。泌乳始动时间:娩出胎儿至产妇有乳胀感, 对乳房进行挤压乳汁第1次排出的时间。母乳充足:新生儿在2次母乳喂哺间隙有满足感, 大便>3次/d, 小便>6次/d。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 并行t检验, 计数资料以“率”表示, 并行χ2检验。

2 结果

2.1 两组的泌乳始动情况比较

观察组的泌乳始动时间短于对照组 (P<0.05) , 泌乳始动时间<24 h的比例高于对照组, 49~72 h的比例低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较:*P<0.05。

2.2 两组的泌乳充足率及母乳喂养情况

观察组产后72 h分别有22例 (73.33%) 泌乳充足, 23例 (76.67%) 母乳喂养, 7例 (23.33%) 混合喂养, 对照组产后72 h分别有14例 (46.67%) 泌乳充足, 15例 (50.00%) 母乳喂养, 15例 (50.00%) 混合喂养。观察组的泌乳充足率和母乳喂养率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

剖宫产是产科的常见术式, 可有效解决难产和某些产科合并症, 成为挽救产妇和围产儿生命安全的有效手段。随着剖宫产技术的完善和人们观念的改变, 越来越多的孕妇选择了剖宫产来结束分娩, 扩大了剖宫产手术指征。术后并发症及损伤可影响产妇安全, 危急新生儿健康, 目前已引起广泛关注。泌乳功能失调是剖宫产产后的常见并发症, 多种因素可影响产妇 (尤其是初产妇) 的乳汁分泌、导致泌乳功能失调, 如分娩过程中大量体力和精力消耗、产后疼痛和恐惧及由创伤引发的不良情绪等[7]。此外, 产后疼痛及不良心理反应不利于剖宫产产后恢复, 同时也影响产妇的自理能力及母乳喂养欲望。因此, 加强剖宫产产后的护理来及时改善泌乳功能失调, 对产妇自身恢复及保证新生儿营养具有重要意义。

细节护理是一种常用的护理模式, 主张从细节入手来对患者进行护理, 促进患者术后康复和功能恢复。该研究对剖宫产初产妇实施细节护理, 旨在提高其泌乳功能。研究结果指出观察组的泌乳始动时间短于对照组, 提示细节护理干预可提高剖宫产产后的泌乳功能恢复, 主要与细节护理干预针对导致剖宫产产后泌乳功能紊乱的可能因素进行护理有关。此外, 细节护理干预加强了对剖宫产初产妇的健康教育。观察组泌乳始动时间<24 h的比例高于对照组, 49~72 h的比例低于对照组 (P<0.05) , 进一步表明细节护理有助于加快泌乳始动。泌乳充足是保证喂养过程充分的关键, 对新生儿的营养支持意义重大[8]。该研究发现观察组的泌乳充足率和母乳喂养率均高于对照组, 表明细节护理干预可影响剖宫产初产妇的喂养行为, 给予产妇正确的母乳喂养指导, 必要时协助其实施喂养, 有助于提高母乳喂养效果。加强对剖宫差初产妇的心理指导, 可帮助其养成乐观情绪, 增加喂养过程中的舒适度, 有利于保证新生儿的营养。

综上所述, 细节护理干预措施可提高剖宫产后的泌乳功能及泌乳量, 可在剖宫产产后护理中推广。

参考文献

[1]臧晓党.剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响[J].中国医药导报, 2012, 9 (7) :48-49.

[2]黄彬.剖宫产术后母婴同室泌乳状况与护理 (附340例报告) [J].医学临床研究, 2011, 28 (11) :2200-2201.

[3]桑文淑, 杨素勉, 刘秀敏, 等.物理疗法结合心理干预对剖宫产产妇泌乳及子宫复旧的临床效果[J].中国全科医学, 2007, 10 (5) :409-410.

[4]李云波.剖宫产产妇泌乳量影响因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (35) :13-14.

[5]杨世萍, 张淑萍, 方红, 等.实施产科全程护理模式促进产妇早泌乳充分泌乳[J].中华护理杂志, 2003, 38 (1) :24-26.

[6]李秀珍, 牟园芬, 罗小玲, 等.剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (29) :9-10.

[7]董美娟, 黄君.无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响[J].中国医药导报, 2012, 9 (13) :62-63.

细节护理干预 篇10

1资料与方法

1.1临床资料选择2015年1月—6月骨科术后留置尿管患者354例, 其中男234例, 女120例, 年龄18岁~78岁, 平均年龄 (37.8±10.6) 岁。排除神经损伤、尿路感染等泌尿系统疾病。按照入院顺序随机分为2组, 细节组和对照组, 每组均为177例。2组在人数、年龄、性别、留置尿管时间、手术类型上差异均无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理方法, 拔管时用注射器抽出气囊内的液体, 直接拔管。细节组结合患者的具体情况制定系统的细节护理干预方案并实施, 方法如下。

1.2.1术前健康教育与床上卧位排尿训练

1.2.1.1与患者进行深入的沟通与交流, 告知患者术前训练床上排尿的重要性, 留置尿管的必要性。告知患者术后早期拔除尿管的意义, 再次置管对身体的影响, 取得患者的理解、信任和配合, 消除其紧张情绪。

12.1.2术前训练床上排尿习惯, 术前2 d指导患者床上平卧位排尿, 减少不适心理, 并进行盆底肌的功能锻炼, 督促患者进行尿道和肛门括约肌收缩和舒张运动, 3次/d, 10 min~ 20 min/ 次。

1.2.2术后留置尿管置管期护理

1.2.2.1术后留置尿管采用间歇性夹管, 定时放尿维持膀胱的正常生理功能, 并进行留置尿管护理常规, 麻醉作用消退后指导患者有尿意时放尿, 排空膀胱后夹闭, 直到膀胱再次充盈。

1.2.2.2留置时间较长的进行排尿反射活动训练, 即从术后第1天留置尿管开始夹闭尿管, 待患者有强烈尿意时, 指导患者用力排尿, 尿道口见有尿液流出后, 嘱患者停止用力排尿同时打开尿管开关, 排空膀胱。训练2 d~3 d, 每次训练尿道口均有尿液流出, 患者出现明确的排尿表现1 d后, 于第2天膀胱充盈时拔除导尿管[1]。

1.2.3拔除导尿管护理

1.2.3.1依据患者的个体差异和手术具体情况与主管医生沟通, 嘱患者夹闭导尿管多饮水, 患者有强烈尿意时, 评估膀胱的充盈度, 掌握好拔管时机, 遵医嘱进行拔管。

1.2.3.2进行挂帘遮挡, 尊重患者的隐私, 创造舒适安静的病室环境, 稳定患者情绪, 暗示患者可以自行排尿, 树立信心, 避免患者拔管时出现紧张焦虑等不良反应。

1.2.3.3拔管时夹闭尿管, 患者有强烈尿意膀胱充盈时, 尽快拔除导尿管, 用注射器将气囊中液体抽出, 进行语言沟通动作轻柔, 一边缓缓拔尿管, 一边嘱患者排尿, 使膀胱内的尿液随尿管拔出一起排出, 起到冲洗润滑尿道的作用, 减少摩擦产生的尿道黏膜损伤及尿道疼痛, 提高自行排尿成功率。

1.2.3.4患者膀胱充盈切勿时间过久, 充盈过度反而刺激膀胱括约肌和逼尿肌收缩无力, 而出现尿潴留。

1.2.4拔除导尿管后的护理拔除导尿管后, 指导患者多饮水, 并尽早进行第1次排尿, 第1次排尿成功后及时给予鼓励和指导, 患者发生尿潴留的概率极低。

1.3观察指标拔除导尿管后不采取任何辅助措施首次排尿成功为自行排尿;有尿意但排不出, 需要通过听流水声、腹部按摩、热敷等辅助措施排尿成功为辅助排尿;有尿意膀胱处于充盈状态, 患者发生尿潴留, 经诱导仍不能自行排尿, 需要重新置管者为重新留置。

1.4统计学方法计数资料采用 χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

细节组在拔除导尿管后的情况, 自行排尿率明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3讨论

骨科术后拔除导尿管的主要细节护理干预包括预防性护理、掌握拔管时机、心理护理、个体化护理。

3.1做好预防性护理骨科术后拔除导尿管易出现尿频、尿后憋胀、排尿困难、甚至尿潴留再次置管, 不仅增加患者痛苦, 而且导致泌尿系感染。所以细节护理干预首要注重的是健康教育指导及膀胱排尿功能训练, 术前进行床上卧位排尿训练, 留置尿管期间加强膀胱功能锻炼及排尿反射活动训练。

3.2掌握好拔管时机留置尿管患者拔除尿管的最佳时机是膀胱充盈时[2], 依据麻醉消退及手术情况进行评估, 条件允许尽早拔除导尿管, 拔除导尿管最佳时机是患者有排尿要求膀胱充盈时即拔除导尿管, 边拔边排尿, 润滑尿道, 切勿膀胱充盈过度, 导致发生尿潴留。

3.3做好心理护理由于骨科术后常常需卧位治疗, 因排尿姿势习惯的改变, 加之手术伤口疼痛等因素, 抑制副交感神经致膀胱逼尿肌松弛无力, 尿道括约肌张力增高而致排尿困难, 拔尿管后易导致尿潴留。除了早期预防性护理外, 术前术后及拔管前后都要做好患者的心理护理, 给患者足够的心理支持, 提高自行排尿的成功率。

3.4个体化护理每一名患者都具有个体差异, 病情细微变化也不尽相同;造成首次不能自行排尿的原因有多种, 每个患者的侧重点不同, 要擅于抓住重点, 解决护理问题。

本次研究中, 对于骨科留置尿管拔除导尿管患者实施细节护理干预, 第一次自行排尿成功率高达98.3%。

综上所述, 骨科术后拔除导尿管实施细节护理干预对于提高首次自行排尿成功率, 降低尿潴留的发生具有重要意义。

参考文献

[1]黄丽芳, 陈润芳, 萧佩多.排尿反射活动训练对骨科术后留置导尿管拔管时机的影响[J].护理研究, 2011, 25 (5) :1173.

细节护理干预 篇11

【关键词】细节护理;护理安全;满意度;诚信度

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0063-01

细节护理是保证护理安全，提高服务质量与病人满意度，提升护理诚信度的先决条件。临床护理工作平凡、琐碎、繁杂，都是一些细小的事情的重复，即使做到极致也不会惊天动地，但有一点疏忽轻者引起医疗纠纷，重者人命关天。但仅靠扩大医院规模和提高技术设备是远远不够的，所以细节服务与护理工作密切相关。

1细节护理体现于保证护理安全

1.1细节护理体现于认真执行交接班制度。细节规范为各班提前15分钟交接，具体做到四看：床头看病人、看交班报告、看护理记录、看医嘱本及体温本；四查：查看新入院患者是否处理完善、查看手术前准备是否落实及术后伤口渗液渗血情况、查看病人各种管道是否通畅、查看危重瘫痪病人皮肤受压情况。对病人的基本情况做到心中有数，为轻松应对做好准备。

1.2细节护理体现于严格执行三查七对制度。对所有的护理操作必须严格三查七对一注意并做好签名和时间。一般情况不执行口头医嘱，抢救病人执行口头医嘱时必须经二人核对无误后方可执行，抢救结束及时补写医嘱。

1.3细节护理体现于对疾病过程中的护理并发症采取防范措施。例如对难免褥疮采取必要的预防措施，给予褥疮气垫床，骨突出部位给予气圈或棉垫，并定时翻身按摩受压部位，做好翻身记录和交接班。每个星期评估一次，为下一次的预防治疗措施奠定基础。

1.4细节护理体现于严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。严格无菌技术操作及消毒隔离制度要求严肃认真的科学态度，既是对病人负责也是对自己负责。

1.5细节护理体现于潜在的护理危险预见性的管理。对于神志不清、躁动不安、婴幼儿、烫伤、自杀等可能出现危险的患者加强病房管理，防止意外发生。

1.6细节护理体现于各种检查单、口服及外用药做好查对制度并建立登记本。比如：检查单实行执行护士——标本收集员——检查报告发放员三签名三检查；口服及外用药执行护士——发药护士——病人三签名三检查。严防检验单漏查或无检验结果，口服及外用药漏执行或漏发现象。

1.7细节护理体现于各种护理记录单的记录及时，客观，准确，连续并完整。对于具有法律效力的护理记录单必须遵循此规则。

2细节护理体现于提高护理服务质量与病人满意度

2.1细节护理体现于转变服务理念。转变服务理念提倡人性化服务，即彻底的以病人为中心，针对不同疾病种类，不同疾病时期，不同疾病需求提供个性化较完美的护理，甚至病人想到的我们要做到，病人还未想到的我们会想到。

2.2细节护理体现于疾病的心理护理。新入院病人面对陌生环境，陌生人群，以及必须改变的生活行为习惯；术前及术后病人需要知道术中的基本过程和术后的恢复情况；康复期病人需要的是更多的鼓励和信心支持；如果针对病人的情况给予合理及时的心理指导和解释工作将会收到事半功倍的效果。

2.3细节护理更多体现于被人们熟知的基础性护理。因为越是基础性的护理，病人和家属越能看懂，你做的越精越细越到位，病人对你的评价就越高，满意度也就越高。

2.4季节护理体现于提高医务人员素质和加强职业道德规范。从简单的使用文明规范语言开始，提炼个人的素质修养，提升医疗系统的整体形象。

3细节护理更多體现于提高护理诚信度

3.1细节护理体现于有效的护患沟通。主动，耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需求和建设性意见，做好病人和家属的卫生宣教及护患沟通，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督。

3.2细节护理体现于及时正确的健康教育指导。对不同的病人提供不同的护理信息，配以正确的健康指导使病人少走很多弯路，也对整个疾病的转归起到推波助澜的作用。病人顺利彻底的康复对护理是一种认可，对整个医院也是一个活广告。

3.3细节护理体现于出院病人的电话追踪访视。电话追踪访视可以了解病人出院后的情况，同时也是医院将护理延伸到家庭的一种形式，对提高病人满意度，提高护理诚信度起到了积极的作用。［1］

通过以上细节护理的实施，不仅使护理工作得到了更多患者的认可，提高了护理品质，也为医院赢得了良好的经济效益。

参考文献

细节护理干预 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的30 例老年脑出血合并糖尿病患者作为观察对象, 收治时间为2012 年8 月—2015 年8月, 将其分成两组, 对照组15 例患者中, 男性患者与女性患者之间的比例为8/7, 年龄均处于60~78 岁, 年龄均值为 (69.14±2.03) 岁;实验组15 例患者中, 男性患者与女性患者之间的比例为7/8, 年龄均处于60~82 岁, 年龄均值为 (69.18±2.36) 岁。 两组老年脑出血合并糖尿病患者均无其他严重疾病, 该次观察均在患者知情同意的情况下进行, 该次观察已通过伦理委员会审批通过。 对比两组老年脑出血合并糖尿病患者的临床资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可对比。

1.2 方法

对照组15 例采用一般护理, 主要包括药物护理、环境护理、身体护理及饮食护理等;实验组15 例采用细节护理干预, 细节护理干预主要护理措施为:健康教育、心理护理、呼吸道护理、出血护理及体温护理等, 帮助患者了解自身疾病, 缓解心理压力、减少并发症出现, 促进早日恢复健康。

1.3 观察指标

观察两组老年脑出血合并糖尿病患者生活质量评分 (生活质量量表:总分100 分, 分数越高越好) 、舒适度评分 (总分100 分, 分数越高舒适度越高) 及疼痛评分 (模糊数字评分法:0~10 分, 分数越高, 疼痛感越强烈) [3]。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0 软件对两组老年脑出血合并糖尿病患者进行统计学处理, 生活质量评分、舒适度评分及疼痛评分均属于计量资料, 采用t检验。 P<0.05 代表两组老年脑出血合并糖尿病患者之间对比的观察指标存在差异, 差异有统计学意义。

2 结果

两组老年脑出血合并糖尿病患者生活质量评分、舒适度评分及疼痛评分均差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表1 所示。

3 讨论

针对老年脑出血合并糖尿病患者实施细节护理干预的主要护理干预措施为以下几方面。

(1) 健康教育:根据老年患者的文化程度及理解能力为患者介绍脑出血及糖尿病的相关知识, 主要包括疾病发病机制、发病原因、临床表现、治疗方式、护理方式、注意事项等, 让患者正确认识自身疾病, 养成良好的生活习惯及饮食习惯, 树立战胜疾病的自信心[4]。

(2) 心理护理:老年患者由于对疾病相关知识的匮乏、对疾病的盲目害怕等原因极易产生负面情绪及心理压力, 此类负面情绪及心理压力将严重影响患者的生活质量及恢复速度[5], 因此, 护理人员应为患者进行针对性心理疏导, 倾听患者内心想法, 告知患者家属多陪伴患者, 给予患者鼓励及支持, 缓解患者内心压力及不良情绪[6]。

(3) 呼吸道护理:针对存在呼吸减慢或呼吸衰竭的患者, 给予患者气管插管及吸氧操作, 保证其呼吸道通畅, 使用呼吸机及气囊等设备进行机械辅助呼吸, 及时将患者口腔内分泌物及鼻腔内分泌物清除干净, 存在呼吸间停患者给予气管切开处理。

(4) 出血护理:监测患者生命体征指标的变化情况, 采取相应措施为患者进行颅内压控制处理, 给予患者镇静、抗脑血管痉挛、防止并发症及维持水电解质平衡等处理, 尽量避免大幅度移动患者, 患者需卧床休息。

(5) 体温护理:大部分老年患者由于疾病极易导致中枢性高热伴随尿路感染、肺部感染现象出现, 在脑出血急性期时极易出现高热现象, 告知患者及患者家属此类现象的正常性, 并在高热早期给予患者冰敷处理, 将患者的体温控制在正常水平内[7]。

该次观察的结果数据显示, 采用细节护理干预的实验组老年脑出血合并糖尿病患者护理后疼痛评分、舒适评分及生活质量评分均明显优于采用一般护理的对照组, 说明细节护理干预的护理效果显著, 能有效减轻患者的痛苦, 促进患者预后。 这一结论与朱建琳[8]等人在《1 例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会》一文的结论一致。

综上所述, 针对老年脑出血合并糖尿病患者采用细节护理干预的护理效果显著, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]简清, 陈丽.老年脑出血合并糖尿病36例护理体会[J].内科, 2009, 4 (3) :492-494.

[2]张莉.老年人脑出血术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷的营养护理[J].中国保健营养, 2014, 24 (2下旬刊) :889.

[3]刘书然, 张益锋, 杨艳莉, 等.浅谈脑出血患者的护理[J].中国医药指南, 2013, 11 (17) :308.

[4]郭颖.72例老年脑出血合并糖尿病临床护理[J].糖尿病新世界, 2015, 18 (7) :232.

[5]商向红, 王延利.老年脑出血合并糖尿病59例护理探讨[J].糖尿病新世界, 2014, 17 (16) :57.

[6]袁毓.脑出血病人的护理探讨[J].医药前沿, 2013, 3 (33) :287-288.

[7]刘宁.精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗, 2015, 26 (16) :3817-3818.