医疗技术规范

医疗技术规范（通用12篇）

医疗技术规范 篇1

医疗卫生事业是造福人民的事业, 关系着广大人民群众的健康权益和切身利益, 关系着千家万户的幸福安康。全国860万医疗机构从业人员是医疗卫生事业的主力军和医疗服务的主要提供者, 其职业道德水准、医疗服务质量和水平直接关乎人民群众切身利益, 关乎医疗卫生行业形象。医疗机构从业人员的规范化、制度化建设, 需要不断健全和完善。在深化医药卫生体制改革的关键时期, 在实施卫生“十二五”规划起步与展开的衔接时期, 卫生部、国家食品药品监督局、国家中医药管理局针对医疗机构从业人员医疗服务、诊疗行为中存在的问题, 联合组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》, 并于2012年6月26日发布。

《医疗机构从业人员行为规范》结合医疗卫生改革发展新形势、新要求和人民群众新期待、新希望, 整合、细化了有关医疗卫生法律法规、规章制度中对医疗机构从业人员的要求和规定, 对于进一步规范医疗服务行为, 提高医疗服务水平, 改进医疗服务质量, 解决医疗服务中群众反映强烈的突出问题, 提升医疗机构从业人员的职业素养, 加强医疗机构管理, 保障医改顺利进行, 促进卫生事业科学发展, 都具有十分重要的意义。

《中国医药导刊》愿与医疗从业人员一起, 为创建和谐文明社会而努力。

本期导读:

肿瘤疾病方面:

吴伟的“常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的对比分析”, 结论:加速超分割放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌上近期效果明显好于常规分割放射治疗, 在临床上值得推广使用。P1310

李军凯的“PET/CT对于食管癌放射治疗的研究进展”, 结论:18F-FDG-PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的敏感性为93.1%, 特异性为94.7%, 准确性为94%。18F-FDG-PET/CT显像技术对于食管癌的放射治疗具有前瞻性意义。P1311

吴辰的“HTP方案联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价”, 结论:HTP方案联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移患者, 具有较高的有效率及生存率, 毒性可耐受。P1371

临床护理方面:

徐冬梅的“女性糖尿病合并冠心病患者的临床护理”, 结论:控制血糖波动及全面综合的护理措施, 是提高糖尿病合并冠心病患者恢复健康的前提。P1422

梁婉玲的“胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会”, 结论:对胸腔镜下行肺大泡切除手术的患者, 需要手术室护士给予综合的有效的手术室护理干预, 以保证手术的顺利进行, 降低对患者的创伤。P1423

其它方面:

侯改英的“联合冲洗气囊上至口鼻咽腔滞留物预防呼吸机相关性肺炎的研究”, 结论:对机械通气患者使用可冲洗气管导管, 每日使用0.02%洗必泰溶液进行联合冲洗气囊上至口、鼻咽腔滞留物, 可明显降低VAP发生率。P1294

王胜义的“腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析”, 结论:采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎, 具有术后恢复快、并发症少等优点, 值得临床推广应用。P1315

郭瑞的“Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的体会”, 结论:Narcotrend指数调控下全凭静脉麻醉使颅脑功能区手术患者血流动力学更平稳, 术中唤醒时间与拔管时间都更快, 有利于脑功能保护, 值得推广应用。P1318

肾病各期肾血流灌注观察, 可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。

本期重点基金论文:

“宫颈病变筛查的结果分析”。P1289

“全麻不同潮气量机械通气对老年患者肺功能的影响”。P1291

“高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素变化及其肝功能改变的相关性研究”。P1398

“CD44与p-糖蛋白在食管鳞状上皮细胞癌中表达的相关性及临床意义”。P1399

“中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响”。P1420

医疗技术规范 篇2

今天我跟大家学习的主题是“医疗废物集中处置的技术规范”，会议报到时，大家都已领到了一份“医疗废物集中处置技术规范”的资料。请大家会后仔细对照规范要求去落实。下面我想就“医疗废物的定义”、“医疗废物的管理制度”、“医疗废物的集中处置原则及办法”、“现阶段我县医疗废物处置存在的问题及下阶段的工作要求”这四个方面的问题简单地跟大家一起学习一下：

一、医疗废物的定义：

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。根据卫生部、国家环保总局（卫医发【2003】287号）规定，医疗废物分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等五大类。

二、医疗废物的管理制度：

1、应当设置监控部门或者专（兼）职人员负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

2、建立医疗废物分类收集、运送、暂时储存的工作制度、工作流程和要求。

3、制定发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案。

4、进行医疗废物处置相关工作人员的培训和职业卫生安全防护紧急处理的培训。

5、建立发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度。

三、医疗废物的集中处置的原则及办法:

1、医疗废物的收集

1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内，封口应紧实、严密。

2、在盛装医疗废物前，确保医疗废物包装物或者容器无损伤、渗漏和其他缺陷。

3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4、化学性药物中批量的废化学试剂，废消毒剂应当交由专门机构处置。

5、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应

当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

7、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

9、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

2、医疗废物的转运

1、运送前后检查包装物和容器的标识、标签及封口。

2、按规定的时间和线路运送。

3、使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具。

4、运送结束后应及时清洁、消毒运送工具。

3、医疗废物的暂存

1.不得露天堆放。

2.暂存时间不得超过2天。

3.暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防苍蝇、防蟑螂的安全措施，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

4、医疗废物的转移

1、应当将医疗废物交由取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置。

2、有转移联单制度，保存转移联单至少3年。

5、工作人员的职业防护

从事医疗废物处置的相关工作人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和消毒设施。应安排其定期健康检查，必要时进行免疫接种等。

6、医疗废物的相关登记资料

登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、经办人签名等项目、资料保存至少3年。

7、农村医疗机构的医疗废物处置

不具备集中处置医疗废物处置条件的农村地区医疗机构应当按以下要求，自行就地处置其产生的医疗废物。

1.使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理。

2.能够焚烧的，应当及时焚烧。

3.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

四、前阶段存在的问题及下阶段的工作要求：

1、前阶段存在的主要问题：

近两年来，我们衡南县卫生监督所依据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的相关规定，对100余起没有按规定处置医疗废物的责任单位和个人进行了查处，其中经过社会媒体公开曝光的典型案例有：县第三人民医院黄竹分院向无资质的废品收购商出售医疗废物案；衡南县鸡笼镇中心卫生院未按规定收集、暂存、处置医疗废物，导致医疗废物散落医院周围，严重影响周围环境案；衡南县岐山镇卫生院集中处置医疗废弃物选点不科学、操作不规范，导致周围群众反响强烈、上访案；衡南县光彩怡园老年公寓医务室未按规定及时处置医疗废物而导致废弃用针头扎伤儿童案；以上事例都是经过社会媒体公开曝光后我们县卫生监督所查处的典型案例，还有许多均如以下我们在日常监督中发现的问题；

1、许多单位未制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求，有关人员的工作职责和职业卫生防护制度。

2、未建立健全与医疗废物安全处置有关的规章制度和应急方案。

3、未设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。

4、未对医疗废物登记或者未保存登记资料。

5、未对相关工作人员采取职业卫生防护措施。

6、未及时收集、医疗废物的收集按规定应当在当天分类收集。

7、未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器内。

8、医用废物未使用专用运送工具、未按规定运送时间和线路运送。

9、未及时运送医疗废物。

10、丢失医疗废物，在非储存点倾倒、堆放医疗废物。

11、将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

12、将医疗废物交由不具备资质的集中处置单位处置。

13、发生意外时未及时报告或未采取有效的紧急处理措施。

14、医疗机构排放的污水大多数单位未达到国家标准。

15、多数乡镇卫生院的村级卫生室对使用后的一次性医疗器具未及时消毒并作毁形处理，能够焚烧的未及时焚烧、不能焚烧的未及时消毒并深埋。

2、下阶段工作要求：

1、要切实加强组织领导

医疗废弃物处置事关人民身体健康、事关卫生部门的社会形象。各级医疗单位一定要提高认识，加强领导，要将医疗废弃物的处置工作作为医院的一项重要工作纳入议事日程，要制定切合实际的工作方案，成立以单位主要负责人为组长的领导小组，并及时召开单位内部和乡村医生会，对医疗废物处置工作进行专门安排部署。

2、要依法增强管理和处置水平

各医疗单位要切实加强医疗废弃物管理培训教育工作，要采取多种形式，以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物处置规范》等法律、法规、制度为培训重点，实施全员培训，使每一位工作人员都能熟悉，掌握有关医疗废物管理的法律、法规，明确各自的岗位职责，增强依法管理医疗废物的意识，自我保护意识及社会安全意识，切实履行好各自职责。

3、要严格推行责任追究制

医疗技术的进步 篇3

成像技术的进步

1972年，英国工程师发明了CT扫描仪，它能把几万张X光图像聚合成一张清晰度极高的大脑图片。随后研制的扫描仪已能扫描整个人体。从那以后，这项技术得到了迅速发展，日趋成熟。

随着医疗成像技术的改进，现在放射学家已经能给人体内部拍出清晰而精细的图片。放射学和超声技术的进步帮助诊断、预防和治疗疾病，其精确程度令人惊叹。成像技术还能指导外科医生进行手术直视检查和活组织检查。正电子发射体层照相术、磁共振成像等先进技术可以用来研究器官的生理功能。最新的医疗成像方法（科技上称为单光子发射计算机体化层摄影，或简称SPECT）可以拍摄出体内器官活动的三维图像。

超声波诊断是根据声波在人体内各部分产生的反射信号制成计算机化图形。超声波技术操作简便、安全、无损伤性，广泛用于各种疾病的诊断。过去20年来，它为胎儿疾病的早期诊断和治疗创造了良机。（当然，准父母也很想看看孩子在母胎里的模样！）新近，研究人员利用分辨能力很高的超声波记录来研究胎儿的行为，并记录胎儿大脑的早期发育状况。

我已经提过磁共振和正电子发射扫描仪，但我还想谈谈这两种用于人体和大脑研究的安全、无损伤性方法。磁共振是把人体置于磁场中，测量其身体的能量。然后计算机把测量到的数据转化成精细的图像。人们把这项技术发展利用，研制出功能性磁共振成像技术；它可以放大身体的各个部位，包括大脑的特殊区域，探测它们是如何运作的。它可以把人讲话时、解决问题时，或做各种各样的事情、甚至如搓搓手那样的动作时身体发生的点滴变化拍出极其精细的图片，实在令人惊叹。

正电子发射体层扫描与磁共振成像不同，它不仅能显示大脑的结构和功能，而且还能揭示大脑如何使用能量。研究人员进行正电子发射体层扫描，就等于把大脑耍弄的化合物，能释放粒子，称为正电子。由于它与大脑的主要能量来源葡萄糖很相似，大脑就“上当受骗”，接受了化学追踪剂，并试图用它来给大脑的各种活动提供能量。通过正电子发射体层扫描，我们可以测量大脑的活动程度，还可以记录和测量大脑各个区域的血流、氧气的使用情况、蛋白质的合成，以及神经传送体的释放与控制（神经传送体是特殊的大脑化学物质，它能把信息从一个大脑细胞传送到另一个大脑细胞）。

其他医学进步

过去20年中，还有很多令人振奋的医学进步，其中包括提高了药品、麻醉剂和外科技术的安全性和有效性；化学疗法变得更有疗效；生殖技术得到改进；放射学向前发展；以及放射同位素技术不断改进；能进行精确的诊断和治疗。多年来，制药业在许多科学发明中受益匪浅，不断扩大发展，生产出各种治疗疾病的有效药品和方法，以及预防疾病的疫苗。

医疗技术规范 篇4

由于医疗服务价格十几年未变, 医疗机构为了保证职工收入不降低不得不靠卖药为生, 导致患者看病越来越难, 越来越贵;医务人员越来越忙, 待遇越来越低;社会医疗保险基金收支越来越难保持平衡。看病贵, 实际上是吃药贵、耗材贵, 而不是诊疗、手术、护理上的费用贵。因此, 降低药价、提高医疗服务价格势在必行。

建立科学合理的医疗服务价格形成机制, 就要按照中央新医改文件的要求, 对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务, 实行政府指导价, 其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法;省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定, 体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务, 实行分级定价。

目前, 我国医疗服务补偿与支付制度仍然保留着计划经济的烙印, 方式较为单一, 主要采用项目付费制, 且实行价格管制;医疗机构仍然以药养医, 靠薄利多销, 门诊量增长越来越明显。费用结构变化趋势越来越背离社会成本效率规律, 药品和耗材比例已达到68%, 加上检验检查这些非核心的资源消耗, 已超过80%, 由此可以看出, 导致看病难、看病贵的原因并不是资源的绝对不足, 而是补偿机制的不科学所致。因此, 需要采用不同的支付制度, 调动广大医护人员的积极性, 勇于创新, 降低成本, 原则上能用总额预付的, 就不用定额付费;能用定额付费的, 就不用项目付费, 以便避免滥用, 防止过度医疗。国际经验表明, 医疗保险基金管理机构通过采用预算管理和多种支付形式购买医疗服务, 可以有效实现基金收支平衡。在住院保险基金支付管理中, 比较合理的支付方式结构应该是:项目付费约占住院费用的5%, 主要用于风险较高的病例, 属于伦理考虑;定额付费约占20%, 用于新技术且费用增长变化较大的病例, 主要控制滥用;总额预付约占70%, 用于常见病和多发病, 主要控制过度医疗;绩效付费约占5%, 用于激励医疗机构提高质量和效率。

医疗技术协作协议 篇5

甲方：

乙方：

为了促进医疗事业的发展，更好的为社会服务，经过甲乙双方协商，由乙方在甲方投资进行诊疗技术合作。双方本着“友好合作、互惠互利”的原则，达成如下协议：

一、本医疗业务实行独立核算，自负盈亏的经营方式，甲方负责行政领导与业务指导，乙方负责设备投资与技术引进和经营管理。

二、甲方义务：

1、提供一楼门面一间、二楼一间、三楼三间共五间供乙方使用，其中二楼一间共用作为输液观察室。

2、甲方协助乙方办理卫生、工商广告手续及各有关部门事务，所需费用由乙方承担。

3、甲方为乙方开展医疗业务提供方便，甲方同意在与乙方合作期间，相同的业务只供乙方开展，甲方不得开展本业务，同时乙方也不得超范围营业，否则甲方有权干涉并终止协议；合作期间，甲乙双方不得无故干扰对方的医疗秩序和工作环境，否则将承担由此带来的损失和后果。情节严重的交由公安机关依法处理。

三、乙方义务：

1、本技术合作项目所有投资费用以及工作场所装修费用均由乙方自筹；合作场所的水、电费用以及因乙方开展业务所产生的费用均由乙方负责，与甲方无关。

2、乙方负责采购该业务所需诊疗仪器设备、药品、试剂以及医

疗技术人员的引进，对外宣传与广告等费用均由乙方承担。

3、乙方的医疗业务开展必须服从甲方的有关管理规定，并在甲方指导下开展工作。乙方所采购的药品、试剂等设备、物资必须符合国家规定的相关标准，并按国家规定合理收费。如乙方违规受到主管部门处罚均由乙方负全责，甲方概不负责。

4、乙方聘请的人员必须提供国家卫生主管部门承认的行业资格证书，并报甲方查验备案，经查验合格后才可上岗执业，所聘人员必须具备有丰富的临床经验和抢救急、重症病人的临床应急处理能力。

5、乙方在开展业务过程中，必须严格遵守诊疗常规，确保医疗质量和医疗安全，乙方接诊的病人，由乙方承担一切风险，与甲方无关。在合作期内因乙方原因发生医疗纠纷或医疗事故，由乙方负责，甲方协助处理，一切费用由乙方负责。

6、乙方在开展业务时，必须严格遵守国家相关法律法规和计划生育的法规政策，否则由此而造成的后果由乙方自行负责，与甲方无关。

四、投资期限、收益、风险与利润分成：

1、期限：年月日至日，共六年。合同期满后经甲乙双方协商可续签。

2、经甲乙双方协商，乙方每年向甲方交纳管理费（大写））管理费按月（）交纳，在每月15日之前交清当月管理费用，否则甲方有权终止协议，一切后果乙方自负。

3、乙方首付转让费陆万元，协仪合作六年，每年一万，一次性

付给转让方，同时把转让方的租房押金条交给甲方。合作的第一年（年月日至年月日）乙方以转让费相抵免交甲方的管理费，第二年（_____________）开始按月交纳甲方管理费。乙方正式营业后如因甲方自身因素（站员内部矛盾）造成乙方不能正常营业而终止协议，按已合作的时间计算补偿乙方损失，方案如下：未满一年以月计算(12月x 5000元)，超过一个月未满二个月以二个月计算，超过二个月未满三个月以三个月计算，以此类推，按月管理费(_________)补偿折扣给乙方。若合作超过一年未满二年的以二年计算，超过二年未满三年以三年计算，以此类推，甲方按每年一万折扣补偿给乙方。

4、在合作期间，由于乙方自身因素，而导致协议终止，甲方不承担任何责任。

5、本协议终止后，甲方不承担乙方所有的投资费用以及门面装修费用。

6、本技术合作业务，甲方不承担任何风险，盈亏由乙方负责，甲方概不负责。合同期满（续签除外）或因乙方自身因素而导致不能正常营业，则乙方必须无条件搬出甲方的工作场所，甲方不承担其任何损失和费用。

五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方代表签字后生效。

甲方代表签字（盖章）：乙方代表签字（盖章）：

信息技术 医疗器械 铁路运输 篇6

信息技术：增长明确前景良好

投资要点：1、信息技术投资重点集中在光通信、智能手机、移动互联网、移动支付和云计算；2、光通信和云计算潜力巨大，移动系列产品将呈爆发式增长。

我们把发展新一代信息技术的政策导向和能够改善企业经营、提高人民生活水平的新技术结合起来，挖掘出未来1-2年确定性高且增长强劲的5个投资方向，即光通信、智能手机、移动互联网、移动支付和云计算。

光通信和云计算潜力巨大。光网络升级和光纤到户给我们带来了更高速的数据传输网络。这相当于修建一条宽广无垠的高速公路，给光通信设备等厂家带来了黄金投资周期。推荐烽火通信（600498）、日海通讯（002313）、亨通光电（600487）。另外，我国政府也规划了一批云计算示范城市，明确支持云计算示范项目的建设，并由国家发改委设立专项基金支持云计算重点企业，推荐华胜天成（600410）。

移动市场或现爆发式增长。随着光网络和智能手机等硬件条件成熟，最看好移动即时通信市场的高增长，其对用户黏着度的提升和培养用户数据流量消费习惯起着不可磨灭的作用。推荐神州泰岳（300002）。我国移动支付市场的潜力不可估量，拥有9.4亿手机用户，3.2亿手机上网用户，目前三大电信运营商、银联和第三方支付企业纷纷布局这一市场，爆发性增长一触即发，推荐恒宝股份（002104）。

智能手机将成为未来主流。苹果iphone取得巨大成功以后，智能手机市场开启了野蛮增长模式，2012年这一趋势还将加速，这给智能手机市场带来了无限商机，全球各大知名厂商积极布局智能手机市场，智能手机市场的繁荣激活了手机产业链上的上市公司。推荐信维通信（300136）。■

国泰君安

医疗器械：社会资本将逐步进入

投资要点：1、高端医疗服务未来盈利能力将显著提升；2、医院改革势在必行，医疗产业有望吸引更多的社会资本。

开元投资以3亿现金收购西安高新医院，三甲医院首次联姻资本，展示了民营医院做大图强的方向。2012年医院资产证券化将是医药板块最重要的投资主题之一。西安高新医院在医院等级、医保、学术力量和服务全面性等方面，已经逐步具备了与公立三甲医院相近的医疗服务条件。

借助上市公司平台打开巨大发展空间。注入上市公司后，西安高新医院可以充分利用资本市场的资源，实现现有医院主体诊疗扩容，并通过新建、并购、接管等方式实现外延扩张，输出管理建成医院集团。今年7月转为营利性医院后，高新医院可根据供求状况提供医疗服务，自主定价，并可能介入高端医疗服务领域，未来盈利能力有望显著提升。

医院改革进入深水区，医疗产业“国退民进”。未来几年是社会资本、尤其是有资本实力的上市公司竞逐医院资产的密集时期。社会资本参与程度的提高，根本动力是患者对医疗服务供给效率的要求。目前国内医疗机构的状况与90年代后期的地方国有企业类似，我们推测部分经营不力的省、市属医疗机构等，有望成为社会资本进入医疗产业提供良好的机会。

2012年医院资产证券化将是医药板块最重要的投资主题之一。建议持续关注有类似参与医院改制、扩张能力的开元投资、通策医疗、爱尔眼科、西南合成。同时，我们认为在国内已经过十多年发展的民营专科连锁医院仍有良好前景。如妇科、口腔等在大型公立医院相对非核心的领域，民营资本的经营效率和服务质量将有发挥空间，而连锁模式的技术输出和品牌影响力将规范、整合专科医疗服务的供给端。■

铁路运输：铁路改革催生爆发机会

投资要点：1、铁路改革已提上议事日程，改革的方向主要是提高运价、多元化发展等；2、铁路类个股被严重低估，估值修复是大概率事件。

铁路改革势在必行。一方面，铁路发展思路已经从通过跨越式发展带动体制渐进式改革转变到通过改革来带动铁路发展上来；另一方面，铁路目前面临的资金缺乏的困境迫使铁路不得不进行新的变革。7·23温州动车事故更标志着通过大规模建设来实现跨越式发展的模式难以持续。动车事故的发生以后，铁路工作的重点暂时转移到安全生产上来，但是我们认为，随着安全生产检查的结束，铁路改革将会提上日程。

铁路改革方向是提高运价、发展多元化业务和推动运输主业的体制改革。在此情况下，铁路上市公司既享受铁路提价和发展多元化业务带来的好处，同时存在广阔的外延式增长的空间。在改革过程中，铁道部有望利用资本市场，一方面实现市场化改革，另一方面通过融资获取铁路建设资金，而上市公司是最有可能成为铁路融资平台，铁路上市公司有望获得进一步的外延式增长。

再次重申中国铁路存在价值低估。目前，国际铁路上市公司2011年PE在15-20倍之间，而中国铁路上市公司普遍在10倍左右。我们再次强调，中国铁路上市公司价值存在严重低估。铁路在发达国家已经处于夕阳行业，但是在中国仍然处于朝阳行业，中国铁路上市公司应该享有一定的溢价。随着中国经济的快速发展，主要交通运输方式均获得高速发展，长期受到抑制的铁路行业将在改革和发展中实现爆发式增长。

在铁路上市公司中，我们认为，大秦铁路增长最为稳定，铁龙物流业务发展前景最为广阔，而广深铁路业务短期内则受到分流影响较大。

电力：电价上调有望展开

投资要点：1、用电增速符合预期，但部分重点用电行业产量增速回落；2、电价上调或将在近期展开。

用电增速符合预期，用电行业产量增速回落。1-10月，全社会累计用电量38951亿千瓦时，同比增长11.87%。10月份单月用电量3797亿千瓦时，同比增速达11.35%，增速环比放慢0.82个百分点，总体来看单月用电增速仍保持在10%以上水平。由于去年同期国家逐步落实节能减排政策，工业用电尤其是高耗能产业用电受到限制，同期用电量增速下滑；但用电增速也反映了工业经济增速有所放缓。

部分重点用电行业产量增速回落。2011年10月份，粗钢和钢材产量环比上月有所下降，同比增速则明显出现下行拐点。由于去年四季度国家节能减排政策的逐步落实，基期用电增速下滑较快，结合历史数据，我们预计11月份全国单月用电增速将同10月份有所下降，全年来看累计增速仍将保持在11%左右水平。预计11月份单月用电增速为10.27%。

新颖医疗技术眺望 篇7

美国加州大学的研究人员在老鼠和人体的肠道内找到了一种被称为MGAT2酶。据说这种酶可决定人体摄入的脂肪被燃烧, 还是被存储在体内。研究人员通过实研究发现, 体内没这种酶的老鼠似乎能更好地处理糖分, 而降低了罹患糖尿病的处境, 同时这些老鼠血管中“坏”胆固醇的含量也较低。他们还发现, 体内没有MGAT2蛋白质的老鼠, 在摄入高脂肪食物时, 仍然能保持身体苗条和健康, 其原因是老鼠吸收的脂肪作为能量被燃烧掉了, 而不是在体内被存储了起来。研究人员认为, MGAT2对能量的新陈代谢起着决定性的作用, 因此, 通过制造出能直接攻击这种酶的药丸, 让人们痛痛快快地吃入高脂肪食品时, 也不用担心人体重量的飙升。也就是说通过抑制这种酶而研制的“脂肪控制器”, 可能是治疗肥胖症和其它过度摄入脂肪而产生有关的新陈代谢疾病的直接有效举措。

帕金森氏症脊髓治疗设备

美国杜克大学医学博士米格尔·尼可列利斯领导的团队研制出了一种脊髓治疗电子设备, 这种设备有望以更少侵入的方式来治疗帕金森病。该新技术是将两个极其纤薄的探测器移植进脊柱中一个小的切口内, 让它们与脊髓“亲密接触”, 接着向该处施加电流传递一个电脉冲, 刺激在大脑和身体之间传递信息的末梢神经。健康人的神经细胞会以不同速度“启动”, 在大脑和身体之间发送信息让身体运动, 而帕金森患者的神经细胞混杂在一起, 突然同时“启动”, 且产生多巴胺 (多巴胺同运动相关) 的大脑细胞往往已经“死亡”, 不能产生动物或人正常运动所需要的指令。研究人员在患有帕金森疾病的老鼠身上测试了该设备, 也给这些老鼠服用不同剂量的名叫左旋多巴的多巴胺替代药物。结果发现, 该设备和药物一起使用时, 仅需要2份药物就可以让患有帕金森病的老鼠运动;仅使用药物时, 需要5份药物才能让老鼠运动。左旋多巴会随着时间的流逝慢慢失去药力, 新设备可以延长药物起作用的时间。研究人员称, 该方法比目前采用的植入人脑技术更有效, 而且在脊髓安装刺激物比在大脑安装更容易。

可防皮肤癌的面贴

苏格兰斯特拉斯克莱德大学的科学家研制出一种新型敷贴, 可在日光浴爱好者被阳光灼伤前对其提出警告, 有效避免皮肤癌的发生。

此种敷贴可作护腕或敷贴使用, 即使在使用者身着泳衣的情况下也能探测出紫外线对皮肤的伤害。内设的放射量测定器对紫外线十分敏感, 当使用者有灼伤危险时, 紫外线便会引起敷贴内的化学反应, 向染料释放酸性物质, 引发敷贴颜色的改变, 以对用户做出提醒。因此当使用者在阳光下暴露过久时, 放射量测定器就会从黄色变为红色, 提示用户披上衣物或进入室内以中止强光对皮肤的伤害。化学博士安德鲁·米尔斯将这种以酸性物质极为敏感的染料定义为“智能墨水”, 他谈到:“人们总认为化学反应发生在试管之中, 而这种化学反应就发生在极薄的墨膜中, 并促成了敷贴颜色的变化。我们计划基于这一技术开设一家公司, 制作衣服袖口或是服装商标等物品。有多家护肤产品制造商已与我们取得了联系, 对这一技术表示出了极大的兴趣。

会说话的急救箱

新颖的医疗技术 篇8

近来, 在高校和人群相对集中的地方, 甲型H1N1流感病毒正在威胁着人们的健康, 这种病毒传染性强, 感染后死亡率较高, 所以预防就显得尤其重要。细菌一般是通过接触物品传播, 呼吸道病毒传染则主要是通过空气传播。因此, 应对呼吸道病毒流行, 除了做好环境消毒和一般的预防措施外, 通过抗病毒材料与口罩等防护用品的结合是一种有效的自我防护措施。中科院理化技术研究所、军事医学科学院微生物流行病研究所和全国卫生产业企业管理协会抗菌产业分会日前在北京宣布, 经过三个单位专家的联合攻关, 已研制出全新速效安全抗甲型H1N1流感病毒防护型口罩。一般口罩只能阻挡病毒颗粒的通过, 无法杀灭和抑制病毒活性, 防护效果有限。此次发布的速效抗病毒口罩是采用BCNT纳米抗病毒技术, 能够有效的杀灭和抑制细菌、病毒的活性, 现已经通过多家中外实验室的系列检测, 证明这种新型口罩可在5秒内杀灭甲型H1N1流感病毒。

胃部细菌的克星——幽门螺杆菌疫苗

幽门螺杆菌是一种定居于人胃部、可传染的细菌, 长期以来困扰着患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤等多种上消化道疾病的患者。它可以导致胃癌的发生, 被世界卫生组织列为一类致癌因子。有关资料显示, 我国Hp感染者超过6亿, 每年胃癌死亡者约20万人。所以预防和根治幽门螺杆菌对维护人类的健康就显得尤其重要, 但也一直是国际医学界的难题。

第三军医大学邹全明教授带领研究团队历时15年研制出“口服重组幽门螺杆菌疫苗” (简称Hp疫苗) , 在没有相同疫苗参考的情况下, 突破了许多关键性技术难题, 获取了一批原创性成果, 包括Hp疫苗的设计原理、种子工程菌株、剂型配方等, 首次创建分子内佐剂黏膜疫苗理论, 并采取独特的基因工程疫苗分子构建模式, 在黏膜表面产生免疫力, 解决了幽门螺杆菌在黏膜表面感染而难以防治的难题;采用特殊工艺和剂型, 克服了胃酸、胃蛋白酶对疫苗的破坏作用, 提高了疫苗的稳定性和有效性。这是迄今为止世界上首个Hp疫苗, 标志着中国在预防幽门螺杆菌感染及相关胃病研究领域已跃居世界领先水平。现该疫苗已经获得国家食品药品监督管理局批准颁发的国家一类新药证书。

临床研究表面Hp疫苗具有良好的有效性和安全性, 预防幽门螺杆菌感染的保护率大于72.1%。在研制过程中该研究小组已获得国家发明专利8项, 是一项具有完全自主知识产权的新药。

发光药膏在30分钟内摧毁癌细胞

一种形状像创可贴而又发光的药膏通过释放光线可治愈伤口和摧毁皮肤癌细胞。这种条状柔韧性塑料药膏内置了数十个发光二极管, 可对皮肤癌细胞轰击高能量光束。另外, 还要将一种特殊的药物涂抹在皮肤上以起到化学治疗的作用。以前, 在临床上对皮肤癌患者的治疗方法普遍是让患者在住院期间处于高强度激光照射, 每次进行六个小时的治疗。现在, 这种像创可贴一样的药膏能够释放出相当于电视机的电流, 患者戴在手指上一点也不会影响从事家务或处理手头上的事情。科学家在英国牛津郡的实验室对这种药膏进行早期测试时, 发现其在短短30分钟内便能杀死癌细胞。据悉, 这种药膏的表面上散步着数百个4毫米大小的橙色发光二极管, 这些微型发光二极管可起到无痛治疗皮肤患处的作用。这种新型药膏是由Polymetronics公司研制的, 该公司执行董事史蒂夫.克雷梅特说:“当前治疗皮肤癌的费用较高, 这种新型药膏贴在患处非常方便, 患者无须住进医院, 我们在培养皿测试发现这种药膏能够在短短30分钟内快速杀死癌细胞。”

医疗新技术鸟瞰 篇9

古代医疗技术落后, 行医者历经反复总结, 创造了望、闻、问、切、听诊断疾病的方法。现代医疗技术仿效古代行医者嗅闻病人气味的技巧, 开发出了一种可嗅闻病人气味而诊断疾病的电子鼻。这种电子鼻可以辩别细菌感染的疾病以及非细菌性疾病 (如糖尿病) 产生的气味中的细微差别。不同类型的电子鼻都由一排嗅觉传感器组成, 当接触到不同气味时, 这些传感器会以独特的模式被激活, 其中的软件通过分析这此模式来识别每一种气味及其来源。

研究越来越多的提示了这项技术在疾病诊断上的应用潜力。医学专家称, 呼气时会产生各种各样的挥发性有机化合物, 而患者的新陈代谢会发生变化, 呼出气体中的挥发性有机化合物也会随之变化。利用电子鼻可以探测到这些变化。美国专家证明了这项技术在诊断慢性鼻窦炎和肺炎上是有所帮助的:其他研究员则证实, 利用电子鼻可以将哮喘病人与健康人群区分开来。电子鼻不仅会分析呼出的气息, 还可嗅出尿液、血液以及其他液中遭受感染的情况。比起其他诊断和检测, 电子鼻具有快捷、便宜、创伤微小的特点。现在电子鼻已经可以作为鉴别工具, 用来识别哪些病人应该去做更为复杂的检测。

能诊断疾病的眼镜

瑞士研究人员设计出一种诊断病症型眼镜。这种特殊眼镜可以在人们运动的情况下, 通过对眼部的活动进行记录分析, 从而可以对精神类疾病、眩晕以及阅读书写障碍进行有效的诊断。这项研究成果最大优点是该眼镜在医疗诊断的同时不影响正常工作, 它的前景十分广阔, 很有可能将会最终完全取代以往的笨重医疗诊断仪器。这种眼镜装置包含着复杂的计算机程序, 它可以很方便地被使用者携带, 几乎与普通眼镜没有什么区别。与此同时, 这种眼镜可以接收到智能信息的传导, 以及对使用者进行长期的医疗观察, 可以说它是使用者的一种保护健康的安全屏障。该眼镜的结构设计主要基于眼电图原理, 它装有特殊的传感器, 可以记录下佩戴者的眼部活动。这种眼镜可以自动识别周围环境, 还能直接将周围信息存储到眼镜中。在眼镜佩戴过程中, 如果周围的环境与过去环境十分类似, 这种眼镜还能重新调回过去的数据, 由眼镜的主人进行进一步确认。这种眼镜可以将运动所反映的潜在变化通过疏导线, 传递给辅助装置。此外, 辅助装置还具有调节眼部信号的作用。当人们进入光线较暗的环境中, 或者在人们漫步跑跳时, 眼睛中的瞳孔会被“改变”。此时, 辅助装置会悄悄将正确的信号传递给分析“软件”。

能抑制艾滋病毒复制的特效分子

目前, 医生在治疗艾滋病患者时, 往往采用“高效抗逆转录病毒治疗”, 也就是人们俗称的“鸡尾酒疗法”。但艾滋病病毒与流感病毒等其它病毒一样, 病毒本身也在不断地发生变异, 许多传统药物正逐渐失去原有的效用。研究人员合成的名为IDC16的新化学分子, 能有效阻止艾滋病病毒的遗传物质在被感染细胞中的成熟和自我复制, 从而抑制艾滋病病毒的繁殖, 同时, 还避免了病毒经过变异对抗艾滋病药物产生抗药性。实验证明, 该化学分子不仅能在实验室环境中对多种不同的艾滋病病毒发挥抑制其自我复制的作用, 对那些已经变异、并对传统的“鸡尾酒疗法”已经产生抗药性的艾滋病病毒也同样能抑制其自我复制。这项全新的发明不仅大大提高了人类治疗艾滋病的能力和水平, 而且从病毒理学上对治疗与艾滋病病毒具有同样复制机制的病毒感染也提供重要的借鉴作用。

可让断指再生的奇异粉末

蜥蜴的腿或壁虎的尾巴被弄断后, 它们都会重新长出新的腿或尾巴来。然而美国一名老翁的一只手指指尖被玩具模型飞机的螺旋桨切断后, 断掉的指尖竟然也像壁虎断掉的尾巴一样重新长了出来!这是因为他使用了一种特殊的“再生粉末”。老人在把弄一个玩具模型飞机时, 他右手中指的指尖不小心被模型飞机锋利的螺旋桨切断, 并且没能找到那截切飞的指尖。有人让他立即将一种粉末撒到手指的伤口上。就这样, 他被切断的手指尖, 在4个星期内竟慢慢地重新生长了出来, 包括血、肉、血管和指甲。这种“特殊粉末”正是导致他断指再生的主要原因。再生粉末是通过猪膀胱内的一种特殊物质制成的, 它混有蛋白质和结缔组织。美国军方已经投资数百万美元研究再生科技, 希望有一天能够让受伤士兵失去的断肢、受伤的肌肉甚至被烧焦的皮肤得以再生, 那将为他们的生活带来翻天覆地的改变。

治疗青光眼新法

阿根廷科学家发明了一种治疗青光眼的新疗法, 通过在病人眼部安装一个微型阀门, 帮助控制眼压, 缓解病情。新疗法是在病人的眼睑下方安装一个胶囊形状的装置, 内含一个微型阀门、一段细管和一块芯片。医生可通过芯片随时监测病人眼压, 并通过遥控方式操纵微型阀门, 帮助病人将眼内积存的房水通过细管排出, 使眼压恢复正常。

传统治疗方法一般包括服用药物和激光手术, 而该疗法可避免病人终生服药所带来的副作用, 以及反复接受手术的痛苦。这种微型阀门安装简便, 并可重复使用。

能防止受伤的柔软弹性盔甲

英国工程师发明了一种新型、柔软、轻薄的弹性材料, 并把这种材料的名称定为d3o, 将此种轻薄弹性材料裁减成适合衣服尺寸的薄片衬在衣服里, 当人穿着它行动时, 其中数以百计的柔软“细胞”就会跟着运动, 并且这种材料不会限制人体的动作, 穿上它, 你还可以自由轻松地跑跳、翻滚、踢球, 可以防止重要关节和器官受到严重伤害:这是一种聚合体, 类似于潮湿沙子混合着玉米、淀粉和水。当你试图快速将其移除时, 它会紧紧地粘在一起。d3o与儿童玩的培乐多彩泥相似, 是一种泡沫状的橙色薄片, 可以被随意挤压成多种形状。它可以用来制作多种用品, 从防护型运动装、护腿板、摩托车服, 到警用防弹衣等。一旦d3o衬垫受到重物碰撞打击, 或者是重摔在坚硬的地面上, 它就会立刻绷紧变硬, 材料就会将所受到的力吸收, 这样穿着者几乎感觉不到疼痛。几秒钟之后, 这种用“智能分子”制造而成的材料就会恢复原来的柔软状态。这是一种可以拯救生命的材料, 一种可能改变整个全球工业的材料。防护盔甲往往意味着“僵硬”, 而这是一种柔软、灵活的新材料, 就像是衬料。只有在你受到碰撞打击的时候, 它才会变得坚硬起来。据悉, 滑雪者可以购买有d3o线纹的羊毛无檐帽, 美国警察正在试着在手套里加进d3o, 以保护指关节。

智能静脉输液安全装置

医疗新技术鸟瞰 篇10

恶性肿瘤是威胁当代人类生命健康的主要杀手之一。对其采取的治疗手段主要还是手术切除、放疗、化疗。这些方法有一定疗效, 但也有很大弊端。探索新的毒副作用小的治疗方法, 一直被医患双方所期盼。

目前, 一种新的治疗肿瘤的手段正广泛应用于临床。这就是“体外高频热疗机”。高频热疗是通过加热治疗肿瘤的物理方法, 它的治疗过程无创伤, 无放疗、化疗而致的骨髓抑制, 也不会发生脱发、呕吐等毒副反应, 被称之为“绿色疗法”。高频热疗适用于人体多部位原发与转移肿瘤的治疗。还能在使肿瘤细胞凋亡, 瘤体缩小的同时, 缓解患者疼痛、失眠、厌食等症状, 从而提高患者的生活质量, 延长患者的生命。

臭氧介入治疗椎间盘突出

椎间盘突出是一种常见病、多发病, 它给许多患者的生活和工作带来了困挠。采用的治疗手段一般是针灸、推拿、牵引, 这些方法虽然有一定疗效, 但效果不易巩固, 病情容易复发。手术治疗虽然可以根治, 但患者要承担手术带来的风险, 痛苦和高额的医疗费用。

在这种状况下, 人们迫切的希望能有一种损伤小、见效快、费用低的新治疗手段。目前在欧洲国家就盛行一种治疗新技术, 这就是臭氧介入治疗。

臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩, 解除突出髓核对神经根的压迫。同时破坏髓核细胞, 使髓核内的蛋白多糖分泌减少。经临床实验证明, 经穿刺针注入的臭氧会产生“化学针刺”的效果, 刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而镇痛。

与其它治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法比较, 医用臭氧椎间盘内注射有很大的优势:首先, 臭氧极不稳定, 易分解成氧气, 不会造成二次污染和持久的器官组织伤害;其次, 臭氧对髓核组织破坏能力强, 但对椎旁组织无明显不良影响。以臭氧介入治疗法目前已成为患者的首选治疗方案。

房颤治疗有新法

前不久, 河南省人民医院首次施行了“抗快速心律失常型起搏器”植入手术, 此手术仅用了四十分钟, 就成功地为一名患者完成“房颤起搏器”的植入操作。

对于合并有窦房结和房室结功能障碍的房颤患者来说, 药物治疗和射频消融手术都有可能导致患者心动过缓而危及生命。而这种新型起搏器不仅具有与ICD (体内埋藏式自动复率除颤器) 相同的感知系统, 确定房速或房颤的发生;还能自动启动相应的功能对心动过速进行终止治疗;同时, 当起搏器感知道较多的房性早搏时, 还可对其进行干预治疗, 从而有效地预防房颤等心动过速的发生。

帕金森病的早期诊断新方法

对帕金森病人的早期诊断和对症治疗, 对于患者尽早恢复健康和控制病情发展, 非常重要。但是, 传统的诊断方法仅仅是根据患者的临床症状来诊断, 由于难以进行测定, 这样的诊断就难免发生误诊, 延误了对患者的及时治疗。

美国纽约韦尔康奈尔医学院的科学家近日通过研究发现, 可以根据患者血液中的一些生物分子的含量的改变, 准确的诊断早期帕金森病。具体说来就是分析患者血液中的“代谢体”发生的变化, “代谢体”的改变表现在:抗氧化剂尿酸含量低, 另一种抗氧化剂谷胱甘肽在血液中的含量升高, 基于这些特征再加上其它一些混合物, 就能精确地诊断出帕金森病。

专家指出, 此次发现的检测体系可以达到前所未有的准确程度, 可以说这一发现对医学界来说意义重大。

治疗老花眼有新法

老花眼是由于老年人眼睛晶状体的调节功能减退而引发的一种退化性疾病。患老花眼的人会逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。目前的一些治疗老花眼的手术方法, 还不太成熟, 处于一个攻关的阶段。

美国博士伦公司最新推出了一种创新性功能手术方法——传导性角膜成形术, 为广大老花眼患者提供了一种新的选择, 经过手术后数分钟即可以摘掉老花镜。其原理是运用射频能量对角膜胶厚纤维进行热成形, 从而使角膜前凸, 改变角膜的屈光度, 最终形成多焦点成像——看近的同时并不太影响看远。由于该手术是应用象头发丝一样的探针在角膜上根据度数不同选择成形点的数量, 因而对角膜的创伤是极微小的, 手术非常安全, 不会引起眼干, 手术时间大约3分钟, 术后可立刻看近清楚, 但看远稍有模糊, 经过1周-1个月, 远视力会逐渐提高, 基本上不影响工作和日常生活。这种手术方法已于2004年通过美国食品药品管理局, 而且被认为是一种安全的, 有效的, 手术操作简单, 术后恢复较快的老花眼手术治疗方法, 也是迄今为止唯一通过美国食品药品管理局认定的老花眼手术治疗方法.在美国已成功实施了2万多例手术, 术后效果显示良好.我国也成功实施了1000多例的手术, 而且手术病人在不断增加.

相信这个新的手术方法将能为广大老花病人提供更好的服务, 使他们摆脱老化眼病的困扰。

治疗吞咽障碍的新技术

脑梗塞、脑中风、脑外伤以及癌症患者在治疗过程中, 由于其下颌、双唇、舌、咽喉、食道的功能容易受损, 而导致吞咽功能障碍。合并吞咽障碍的患者容易引起脱水, 营养不良, 甚至引起吸入性肺炎导致死亡。

近两年我国许多医院的神经内科都从国外引进治疗该病症的新仪器——吞咽治疗仪, 其治疗特点是:将电极放置于患者的颈部, 通过输出电流, 对喉返神经, 舌下身经, 舌咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激, 缓解神经元麻痹, 促进麻痹受损的神经复苏, 从而加强吞咽肌群, 构音肌群的运动, 缓解肌肉萎缩, 改善咽喉部的血流, 再加上咽部康复训练, 患者已经实现了言语功能和吞咽反射弧的恢复与重建。

经过临床实践证明, 许多患者经过治疗以后效果非常明显, 摆脱了用鼻子进食的痛苦。

外科手术机器人——神经臂

外科手术一般用时都比较长, 在这个手术过程中, 医生难免会很疲惫, 结果可能手会颤动, 使手术的准确性受到影响。上世纪60年代发展起来的显微外科技术, 更是使外科医生超越了人手精准、灵活和持久的极限。随着医疗技术的发展, 手术机器人被越来越多地用于世界各地的手术室中, 它们对手术提供了有用的机械化帮助, 特别在微创手术中, 它们可以实现对外科仪器前所未有的精准控制。

加拿大卡尔加利大学日前宣布, 该校外科专家与研制航天飞机机械手的MDA公司合作, 研制出名为“神经臂”的外科手术机器人系统。这个“神经臂”系统与以前的手术机器人相比较, 更是极大地提高了外科手术的精准率, 使外科手术水平从器官级发展到细胞级。

医疗卫生系统存在问题亟需规范 篇11

？襪药品违规获利。县级医院药品差价率过高。县级医院尚未执行零差价率政策，仍以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，但从所审医院情况来看，2010年至2011年度，均不同程度存在提高药品差价率违规获利的现象，共计违规获利237.35万元。违反了国家发改委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》中第一条关于“县及县以上医疗机构销售药品，要严格执行以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，中药饮片加价率可适当放宽，但原则上应控制在25%以内”的规定。

乡镇卫生院药品零差价未真正执行到位。通过对部分乡镇卫生院药品零差价政策执行情况进行审计，结果表明乡镇卫生院药品零差价政策未真正执行到位，所抽审乡镇卫生院从账面上看基本执行了药品零差价政策，但购入的部分药品（主要是非基药）向医药公司收取了12%药品差价回扣，实际提高了药品进价。2011年度共收到上级拨入各乡镇卫生院基本药物零差价补助资金863万元，各乡镇卫生院按约定收取了医药公司的药品回扣231万元（不含县财政追加50万元），超过上级补助资金的30%。

？襫医疗服务收费较乱。经抽查医院收费系统、收费清单等收费数据发现，医院重复收费、超标收费等违规收费的现象仍然较为严重。具体违规收费项目有超标收取诊治费用、重复收取输液、注射费用、自立项目收取入院材料费，一些收费清单中，“棉签”、“棉球”等一次性材料收费也囊括其中，甚至有些连具体收费项目都无法写出，收费系统出现了“特殊材料费”收费项目，共计违规收费586.45万元。违反了《江西省医疗服务价格手册》（2005年版）和省发改委、省卫生厅关于《江西省医疗机构医用特殊材料价格管理暂行办法》（赣发改收费字[2005]174号）“在医疗服务过程中所消耗的一般性卫生材料（如药品、试剂、医用消耗品、手术中所需常规器械和一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料、一次性口罩帽子和手术衣裤、一次性注射器、一次性手套、各种一次性手术包、器械包、麻醉包和接生包等），在定价时已列入新项目价格中，一律不得另行收费”等规定。

？襬农村孕产妇住院分娩收费限价政策执行不到位。2010年至2011年度，江西省《农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》规定，“全省农村孕产妇住院分娩基本服务内容收费实行限价。县级医疗机构：正常产限价700元、剖宫产限价2 000元，乡镇医疗机构：正常产限价500元、剖宫产限价1，800元”。经抽查，发现各医院农村孕产妇住院分娩剖腹产收费限价政策均未执行到位，共计超标准收费306.06万元。

？襭违规发放绩效工资。经审计发现，各被审医院计提并发放全院职工“绩效工资”均与科室收入挂钩，实际上是变相“开单提成”。违反了《医疗机构管理条例》和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中“八不准”中第六点关于“取消医院科室医药收入和个人收入挂钩的做法，规范医疗机构和医生行为，促使医务人员合理用药、合理施治”的规定。

？襮卫生专项资金管理不规范。县卫生行政主管机关经费长期与卫生系统专项资金同一账套，会计核算存在账务处理错误和管理混乱现象。

针对审计发现的问题，为进一步加强对医疗卫生系统管理，我们认为应从以下方面进行整改和规范：

（1）遵守国家收费政策，规范医院收费行为。县各个医院应严格遵守国家发展改革委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》和《江西省医疗服务项目价格汇编》（2012年版），严禁擅自提高收费标准和自行设立收费项目等乱收费行为，进一步降低药品价格，规范收费行为，最大程度减轻患者负担。

（2）加强医疗系统监督，规范药品采购管理。卫生行政主管机关应加大对医院系统的监督及管理力度。统一组织并实施国家基本药物制度和药物采购、配送、使用；监督管理全县公立医疗机构药品集中采购工作；规范统一全县的药物渠道、售价。杜绝违规收费、超标准收费的现象，保护患者利益。

（3）执行医院会计制度，统一规范会计核算。各个医院应严格执行新修订《医院财务制度》和《医院会计制度》，规范医院的会计核算，并做好新旧医院财务和会计业务处理的相关衔接工作，提高会计信息质量。进一步规范绩效工资的核算办法，严禁“绩效工资”的发放与科室和医生收入挂钩，变相“开单提成”。

（4）积极推进信息化建设，实现网络监督管理。各医院要加强信息化运用，县卫生局在计算机统一管理的基础上加强监督，做到实时监控、及早发现、及时整改，使网络监督管理达到规范化、程序化、科学化、现代化。

医疗技术规范 篇12

1 进口医疗器械国际招标流程

1.1 进口医疗器械需求医院应进行专家论证、上报主管部门审批、并向采购管理部门提出申请, 同时附带采购计划书, 计划书应包括《医疗仪器设备购买计划》和《大型医疗设备需求认可证书》, 或《大型医疗设备配置申请表》等相关材料。

1.2 由国际招标主管部门下达招标计划, 这种计划可以是一家医院的单独项目, 也可以是多家医院的共同项目或分类的项目。对于医疗仪器设备的国际招标, 由于其专业技术的独立性和技术需求的特殊性, 常常会对同类的项目进行归类合并, 因此并不强调一定要合并不同类型的招标。

1.3 采购机构在接到主管部门的招标任务后, 应当选择管理规范、信息度高的国际招标代理机构, 实施委托的国际招标业务。

1.4 编制招标文件, 文件包括: (1) 投标邀请书; (2) 投标人须知; (3) 招标产品的名称、数量、技术规格; (4) 合同条款; (5) 合同格式; (6) 附件 (含投标文件格式、开标一览表、投标分项报价表、产品说明一览表、技术规格偏离表、商务条款偏离表、投标保证金保函格式、法定代表人授权书格式、资质证明格式、履约保证金、保函格式、预付款银行保函格式、信用证样本等) 。

招标文件应当明确对投标人和产品制造商的业绩要求, 注明评标依据、方法和标准, 不得设立排斥潜在或明显倾向性的投标人的条款;招标文件应当对重要的商务和技术条款 (参数) 加注星号 (“*”) , 要求投标对其做出实质响应并提出技术支持资料;对一般商务和技术条款 (参数) 中允许偏离的最大范围、最高项数及评标价格调整的计算方法应当予以明确。对于评审通过的招标文件应以公告的形式在指定的媒体和招标网上发布招标公告, 招标公告时间自发布之日起至投标截止日止。

1.5 成立评标委员会, 对开标的结果进行评标。评标委员会由技术、经济和其他相关领域的专家、需求单位、国际招标代理机构代表等3～5人以上单数组成, 其中专家人数不得当于成员总数的2/3, 评标委员会应当严格依照招标文件规定的商务、技术条款对投标文件进行评审, 并出具评标报告。

1.6 评标报告必须经采购管理部门审查并送采购机构审核后, 方能成为评标结果。

1.7 评标结果应当通过招标网或指定媒体公示, 公示的“推荐中标人及产品制造商名称”、“评标价格”、和“不中标理由”必须与评标报告一致。投标人对评标结果提出的质疑, 应当要求其提供相应证明材料, 填写《评标结果质疑表》, 并由投标法定代表人签字或者盖章, 采购代理机构受理质疑并对质疑内容逐项进行核实和答复。公示期结束后, 评标结果自动生效。

1.8 进口医疗器械需求医院应当自中标通知发出之日起30日内按照相关物资进口管理有关规定选择外贸代理公司, 并与其签订物资进口代理协议, 授权外贸代理公司与中标人签订供货合同。这种从进口医疗器械需求医院提报需求计划到组织招标总结评估的一个完整的招标过程, 应当由具有资质的招标部门实施。

2 医疗器械进口申报 (审批) 流程

医疗器械的进口申报必须由医疗器械进口医院提出项目申请, 以下列文件的形式提供: (1) 医疗设备进口请示文件; (2) 业务主管部门同意批件; (3) 机电产品进口申请表; (4) 进口产品专家论证表; (5) 免税进口项目需另外申报报关证明申请表; (6) 委托代理协议; (7) 外贸合同复印件在医疗器械进口医院提供上述文件后, 由各级主管部门进行审查。

其中, 市、区、县采购管理部门对医疗器械申报单位进行下列审查: (1) 审查进口项目申报材料是否齐全; (2) 审查进口项目是否列入年度进口计划; (3) 审查进口方式是否符合相关规定; (4) 审查进口物资申请表填写是否正确。

省、市机电进口部门对进口医疗器械申报单位应进行下列审核: (1) 审查进口项目申报材料是否齐全; (2) 审核进口项目是否列入年度进口项目计划; (3) 审核进口方式是否符合相关规定; (4) 审核国际招标产品是否进行招标, 有无招标号; (5) 审核进口项目是否符合办理免税进口条件; (6) 审核进口项目申请表填写是否正确; (7) 审核委托代理协议是否符合规定。上述审核完成后, 由省、市管理部门审核批准签发自动进口许可证和设备报关证照, 办理进口手续, 属于管理审批权限为国家审批的 (管理代码为d类) , 需转报国家有关部门申领自动进口许可证。需要进口医疗器械的医院应及时、适当、合理地配合进口管理审批部门的咨询、审查、批示工作, 尤其对于进口材料的真实性、准确性和时效性进行严格的要求, 不能为了进口目的而发生虚报、隐瞒和不正当的情况。

3 医疗器械进口操作流程

医疗器械进口操作流程为: (1) 根据海关对设备物资的归类, 需要申办进口机电证的应在商务部的网站上申请办理, 由所在地的省级机电产口进出口办公室批复后, 在省机电办领取《机电产口进口申请表》 (简称:进口机电证) 。 (2) 超过100万元人民币或等值的外币金额 (12万美元) 的需要进口机电证的设备, 必须经过具有国际招标资质的招标机构进行国际招标后, 才能颁发进口机电证。没有招标号的设备无法进入商务部网站获得进口机电证。 (3) 设备物资的免税分为2种:一种是省级科研单位, 大专院校的科研、教学仪器等免税, 由当地海关批准, 并颁发使用登记册;另外一种是由国家发改委制定的国内技术改造项目, 国家鼓励发展的项目的设备可以享受免税, 但要由各级经委逐个项目审批, 最后由海关决定是否可以免税。 (4) 进口设备物资分为需要进口机电证和不需要进口机电证2种, 根据不同设备物资, 两者都有免税和缴税之分, 税款的计算是海关税与增值税 (17%) 之和加上海关税与增值税乘积。例如, 海关关税为4%, 则税款为:货物价格* (4%+17%+4%*17%) =货物价格*21.68%。零关税不是指不交税, 还需要交纳17%的增值税;免税是指免征关税和增值税。 (5) 向海关申请办理科研、教学仪器免税时, 必须递交《委托代理进口协议书》、设备进口外贸合同、进口设备免税申请表、科研教学设备使用说明、进口设备的 (彩色) 说明书及进口设备医院对海关的承诺函。办理国内技术改造项目免税不需要科研、教学设备使用说明, 但须提交省级经贸委的项目确认书, 并在海关备案后可办理进口设备流程。

4 进口医疗器械监督管理规定

进口的医疗器械主要指免税进口的医疗器械, 实行进口物资监督管理制度。该制度规定自海关放行之日起的15日内, 将进口设备名称、数量、报送证明、编号和通关时间等情况报省市设备进口管理部门备案。免税进口医疗器械监督管理期限为自海关放行之日起满5日, 在监督管理期限内的免税进口设备未经批准不得擅自改变使用单位和使用用途, 严禁转让、出售、出租或用于抵押、质押。在监督管理期限内的免税进口医疗器械, 确需改变使用单位的, 必须办理审批手续, 其中在本系统或者本地区内部调整使用单位的, 需报省市级进口设备管理部门审批;跨系统或者跨地区调整使用单位的, 需报国家进口物资部门审批。在监督管理期限内的免税进口医疗器械, 确需改变科研、教学用途的, 必须报省市进口设备管理部门批准后, 到海关办理税款补交手续。省市级每年对本系统、地区免税进口医疗器械核查1次;对敏感和重大引进项目应及时跟踪检查, 每4天普查1次。免税进口医疗器械使用医院应妥善保管免税进口物资的档案资料。进口设备的档案资料内容包括:主要设备登记卡、大型医疗设备需求认可证书、授予合同通知书、医疗设备购买合同书、医疗设备配置清单、进口医疗设备商务谈判记录、委托代理进口协议书、设备进口外贸合同书、中华人民共和国进口许可证、进出口货物免税证明、中华人民共和国海关进口货物报关单、进口设备验收安装记录、进口设备发票复印件、设备销售公司资质证明材料、中华人民共和国医疗器械注册证、科研、教学设备免税进口设备使用说明及其他资料。

5 结论