肛周感染（精选3篇）
肛周感染 篇1
人类免疫缺陷病毒 (HIV) 是获得性免疫缺陷综合证 (AIDS) 的病原体, 是带有包膜的RNA逆转录病毒, 在分类上属于逆转录病毒科慢性病毒[1]。德宏州位于祖国西南边陲, 与缅甸接壤, 2004年初国家确定为全国艾滋病防治重点地区。云南省德宏州中医院肛肠科于2009年1月~2012年12月共收治肛周脓肿合并HIV感染患者29例, 对患者住院期间的心理护理进行探讨, 总结如下。
1 临床资料
同期本科收治肛周脓肿合并HIV感染患者29例。男性21例, 女性8例, 年龄18岁~65岁, 平均年龄37.5岁, 其中有4例是缅甸国籍, 25例是中国国籍。
2 患者常见的负性心理
患者的心理活动特点主要表现为:焦虑、恐惧、自卑、抑郁、敏感多疑、愤怒、绝望、担心医师拒绝治疗等, 个别患者甚至有轻生的想法, 特别是首次确认携带HIV病毒的患者表现尤为突出。
2.1 焦虑、恐惧、自卑
患者对所患疾病知识了解不全面, 认为一旦感染HIV, 无法治疗, 担心很快就会死去。担心自己会传染家人, 怕被别人歧视, 出院后无法面对以前的朋友等。常常悲观失望、抑郁寡欢。
2.2 敏感多疑、绝望
患者怀疑诊断的准确性, 确诊后异常敏感。对社会和疾病的不满、家庭关系障碍。
3 护理干预措施
3.1 建立良好的护患关系
不歧视患者, 护士热情亲切的与患者交流, 耐心倾听患者的主诉, 通过恰当的目光接触, 温柔的话语, 细心的肢体动作, 真诚的态度, 给予劝导和安慰, 使患者以积极的态度面对疾病, 增强治疗疾病的信心。
3.2 提高认知水平, 增强适应能力
护理人员通过与患者共同找出适应不良的认知及有损心身健康的不良行为和负性情绪, 从而安抚和鼓励患者, 使患者情绪变得安定、自信, 心理控制由盲目变得理性, 治疗状态由消极变得积极, 从而更好的适应环境, 提高适应能力。
3.3 个性化护理
医务人员应该对他们予以充分的理解和关心。了解患者的心理需求, 提供个性化的心理支持, 护士在与患者的交流中, 要仔细观察、鼓励患者自述, 以便及时掌握患者的病情和心理状态, 针对不同的心理特点, 找出引起他们负性心理的相关因素并采取相应心理支持, 最终达到心理护理个性化。
3.4 重视社会支持和知识宣传
采取各种方法缓解其心理冲突, 争取社会、家庭的支持、安抚, 使其感受到来自社会和家庭的温暖。告知患者享有的基本权利:医疗权、知情权、决定权、隐私权、申诉权。国家对艾滋病的“四免一关怀”政策。宣传艾滋病是可以通过自己的努力和药物等治疗措施而得到控制, 能够长期存活, 良好的心态有利疾病的治疗与恢复[2]。
4 结果
干预前后患者负性心理比较分析, 见表1。
结果显示, 经过有效的心理干预措施, 患者的焦虑、恐惧、自卑等负性心理发生率明显降低, 提示有针对性的护理干预措施对患者负性心理的缓解有明显作用。
5 讨论
患者一旦确诊感染HIV后, 均会出现不同程度的恐惧、焦虑、抑郁及愤怒等心理。随着HIV感染患者的不断增加, 作为临床一线的护士更能直接感受到HIV感染患者的负性心理、现状和对社会的影响[3]。针对患者不同的心理特点, 给予相应的心理干预措施, 缓解了患者负性心理, 有效减轻了病者的病痛, 提高了生活质量[4]。29例患者均积极配合手术及治疗, 18例患者肛周脓肿痊愈出院, 11例肛周脓肿好转出院。
摘要：目的 探讨肛周脓肿合并HIV感染患者的心理干预方法。方法 通过运用语言及非语言沟通技巧了解患者的心理活动, 对患者从多方面进行心理干预。结果 有效缓解了患者的负性心理, 积极配合手术及治疗。结论 适时的心理干预对肛周脓肿合并HIV感染者是有效的心理支持和情感支持, 对缓解患者的负性心理, 减轻心理及生理病痛起重要作用。
关键词：肛周脓肿,HIV感染,心理干预
参考文献
[1]储爱琴.艾滋病病毒医源性传播现状及防护.中华护理杂志, 2007, 42 (12) :1084-1086.
[2]马赛赛.心理干预对艾滋病患者负性情绪的影响探讨.中国医疗前沿, 2010, 5 (18) :86.
[3]陈梅花, 谭玉桂, 陈兆雯, 等.心理干预对艾滋病病人情绪及生活质量的影响.全科护理, 2012, 10 (11) :2969.
[4]李映兰.护理心理学.北京:人民卫生出版社, 2003.
白血病病人肛周感染的预防和护理 篇2
1 临床资料
203例白血病病人中, 男96例, 女107例;年龄12岁~78岁;急性淋巴细胞白血病90例, 急性髓细胞白血病84例, 慢性淋巴细胞白血病13例, 慢性髓细胞白血病16例;其中201例病人在化疗期间未出现肛周感染, 2例病人于化疗后骨髓抑制期发生肛周感染, 2例病人肛周皮肤出现脓肿后, 局部皮肤破溃形成感染创面。2例肛周感染病人经3 d~7 d治疗和护理, 肛周感染控制, 肛周皮肤创口愈合, 未发生败血症等严重并发症。203例白血病病人安全度过化疗后的骨髓抑制期, 10 d~13 d顺利出院。
2 预防和护理
2.1 病情观察
医护人员及时巡视病人, 关心病人, 询问病人肛周有无疼痛或红肿等不适, 仔细查体, 班班交接。监测血常规, 粒细胞绝对值小于0.5×109/L者进行保护性隔离, 医务人员严格执行无菌操作, 遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) , 以提升白细胞。
2.2 环境消毒
保持病室清洁, 每日及时开窗通风, 紫外线空气消毒, 每日1次, 每次30 min, 限制探视和陪视人员, 督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档, 加强床边隔离, 防止交叉感染。
2.3 健康宣教
指导病人每日大小便后均应清洗会阴及肛周皮肤, 尤其治疗后骨髓抑制期, 每日用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴1次或2次, 每次15 min~20 min, 女病人月经期注意卫生。向病人及家属宣教预防肛周感染的意义, 积极排查及治疗原有痔疮或肛裂, 去除感染病灶。指导病人加强手的卫生, 养成良好的卫生习惯[3]。
2.4 心理护理
关心、体贴病人, 建立良好的护患关系, 耐心倾听病人主诉, 消除病人的紧张、恐惧情绪, 树立病人战胜疾病的信心[4]。
2.5 饮食指导
嘱病人注意饮食卫生, 防止胃肠道感染, 饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂, 同时嘱病人多饮水, 保持大便通畅, 防止便秘。
2.6 发生肛周感染时的护理
仔细观察肛周皮肤黏膜的情况, 采集局部分泌物及血样, 行细菌培养及药敏试验。制订护理目标:保持肛周皮肤清洁及完整, 防止肛周感染进展, 促进愈合。根据医嘱, 使用G-CSF提升白细胞, 采取抗感染、止痛、支持治疗。床单清洁、平整, 保持肛周皮肤黏膜局部清洁、干燥, 避免潮湿、大小便的刺激。每次大小便后, 先使用温水清洗会阴及肛周, 擦干皮肤后创面给予0.5%碘伏消毒液消毒。碘伏可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌等。
3 讨论
肛周皮肤黏膜长期受大小便刺激, 局部温暖、潮湿, 易致细菌生长繁殖, 尤其女性月经期更易引发感染[5]。肛周皮肤黏膜为白血病病人常见感染灶, 做好肛周感染的预防和护理在白血病病人的治疗过程中显得极其重要。通过对环境消毒, 对病人进行饮食指导、心理护理、健康宣教、密切观察病情及对症支持治疗护理, 能有效预防肛周感染的发生, 控制感染的进展, 促进创口愈合, 从而减轻病人的痛苦, 缩短住院日, 提高治疗效果。
关键词：白血病,肛周感染,预防,护理
参考文献
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[2]李建勇.血液疾病诊断流程与治疗策略[M].北京:科学出版社, 2007:15-19.
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[4]陈月青.护理干预对白血病骨髓抑制期病人肛周感染的影响[J].护理研究, 2006, 20 (5C) :1354-1355.
肛周感染 篇3
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病, 近年来在治疗上取得了很大进展。有效的化疗、造血干细胞移植为病人提供了可能治愈的机会, 但感染仍然是急性白血病病人最常见的合并症和死亡原因之一, 据资料统计肛周感染的发生率高达36.6%[1], 而在化疗期间肛周感染率可高达40%~50%[2], 肛周感染不但影响治疗进度, 而且给病人身心带来很大痛苦, 延长住院日, 并带来严重经济负担。因此, 对急性白血病病人肛周感染的积极预防, 是提高病人生存质量的关键之一。我科自2010年以来, 采用1︰5 000高锰酸钾液冲洗肛周后外涂马应龙痔疮膏的方法预防肛周感染, 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月至2012年7月住院的急性白血病病人50例为观察组, 男40例, 女10例;年龄18岁~60岁, 中位年龄39岁;急性淋巴细胞白血病 (ALL) 12例, 急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 38例。选择2007年5月-2010年6月住院的急性白血病病人50例为对照组, 男32例, 女18例;年龄16岁~60岁, 中位年龄38岁;ALL10例, ANLL40例。两组病人年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用药方法
观察组与对照组均于化疗开始第1天至停化疗后14天遵医嘱进行肛周护理, 观察组先将39℃~41℃的1︰5 000高锰酸钾液放于喷壶中, 冲洗肛周5min~10min, 干燥后再用棉签将马应龙痔疮膏涂抹于肛周, 每日1次, 大便后增加1次。对照组用39℃~41℃的1︰5 000高锰酸钾液坐浴15min~20min, 每日1次, 便后增加1次。
1.2.2 护理方法
两组均采用以下护理方法。 (1) 化疗前向病人及家属详细讲解化疗的目的、不良反应、肛周护理方法等, 告知病人及家属肛周感染是急性白血病病人化疗常见的严重的并发症之一, 只要采取积极有效的预防护理措施, 可以减少或避免感染的发生, 提高病人的生存质量, 让其充分认识到预防肛周感染的重要性, 积极配合护理。 (2) 嘱病人注意饮食卫生, 少量多餐, 可用微波炉消毒后食用, 不食生冷刺激性及隔夜食物, 水果去皮后食用, 必要时开水消毒, 以防腹泻。进食清淡富含营养易消化食物, 多食新鲜蔬菜及富含粗纤维的食物, 多饮水, 每日2 000mL~3 000mL。能活动的病人鼓励下床活动, 卧床病人可预防性给予通便药物, 指导或协助床上活动, 可给予腹部按摩, 以防便秘诱发肛周感染。保持大便通畅, 如果大便干燥或3天未解大便, 要协助排便, 遵医嘱给予泻药, 必要时给予开塞露或灌肠通便, 以预防肛裂, 诱发肛周感染。
1.2.3 观察指标
肛周感染评价指标[3]:无感染为局部无自觉症状, 肛周皮肤黏膜正常;轻度感染为肛周出现干裂, 或局部出现红肿疼痛硬结;直径<0.5cm;重度感染为肛周出现红肿疼痛硬结, 直径>0.5cm, 并形成脓肿。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病人入组情况
共入组100例, 观察组50例, 对照组50例, 其中观察组1例, 对照组2例因依从性差而中途出组。
2.2 疗效评估
观察组感染发生时间为11.3d±1.2d, 对照组感染发生时间为8.5d±1.4d。1个疗程结束后, 观察组感染率低于对照组。见表1。
3 讨论
急性白血病病人肛周易感染的原因:肛周皮肤含有皮脂腺和汗腺及肛门括约肌形成皱褶的特殊解剖结构, 为细菌的藏匿提供了有利条件, 坐骨肛门帘为脓肿好发部位;肛窦开口向上, 易积存粪便和分泌物, 其中含大量细菌, 在体内合适的温度下生长繁殖;肛周皮肤黏膜长期受大小便刺激、局部温暖、潮湿, 易致细菌生长繁殖;另外, 使用化疗药物常常可造成病人肠道黏膜脆性增加, 肠道黏膜组织改变可直接引起肛周表面组织损伤, 使细菌易通过受损的黏膜而引起感染, 加上化疗药本身对黏膜细胞的抑制损伤作用, 使细菌易通过受损部位而导致感染的深入[4]。
高锰酸钾为强氧化剂, 杀菌作用较强, 为较早使用的一种消毒剂, 本次观察组采用1∶5 000高锰酸钾液冲洗肛周, 可有效清洁肛周黏膜积存的粪便及分泌物, 杀灭肛周细菌, 冲洗时间较坐浴时间短, 易掌握温度, 方便可行。急性白血病病人骨髓抑制期常有血小板及红细胞减少, 下床坐浴会增加出血及跌倒的风险, 且坐浴时间长, 甚至有部分病人在坐浴中会出现眩晕、心悸等不适, 病人常难以坚持, 本次观察组采用的方法虽同用一种药物, 但有效地避免了此类事件的发生。
马应龙痔疮膏的主要成分有人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石、硼酸、冰片、琥珀。敷料有凡士林、羊毛脂、二甲亚矾。麝香具有消肿、解毒、去腐生新、抗菌消炎作用;炉甘石具有收敛、消肿、止血、防腐之效;冰片消炎止痛;珍珠、琥珀有解毒散瘀、生肌之效;牛黄清热之效;硼砂对大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等有抑菌作用;凡士林、羊毛脂可润滑皮肤黏膜。两药合用可对肛周彻底消毒。马应龙痔疮膏可对抗高锰酸钾引起的肛周黏膜粗糙、干裂的副反应, 修复受损的肛周黏膜, 起到润滑、保护作用。
本研究显示, 应用1︰5 000的高锰酸钾液冲洗肛周加马应龙痔疮膏肛周涂抹预防肛周感染的方法有效, 通过降低感染发生率, 不但可减轻病人的身心痛苦, 而且可有效降低住院时间, 提高病人的生存质量。
参考文献
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