白血病的支持治疗

白血病的支持治疗（精选5篇）

白血病的支持治疗 篇1

白血病是一种常见的造血系统恶性肿瘤, 在我国小儿恶性肿瘤中的发病率最高, 且男性高于女性, 以急性淋巴细胞性白血病为多见[1]。由于骨髓及其他造血系统中白血病细胞大量增生累积, 并浸润其他组织器官, 患儿可有不同程度的贫血、出血、感染发热及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛[2]。儿童白血病的主要治疗方式为联合化疗, 总疗程男性儿童约2.5~3.5年, 女性儿童约2~3年[3]。由于儿童白血病病情凶险、治疗难度大、病程长且化疗副作用多, 不仅患儿的生存质量会随之受到影响, 患儿家长也会出现明显的生理和心理问题。赵磊等[4]的研究表明, 漫长的治疗过程、巨额的医疗费用、患儿治疗过程中出现的一系列不良反应、以及对患儿治疗效果的担忧, 都会让患儿家属出现强烈的焦虑、抑郁情绪。本次研究对笔者所在医院收治的120例急性白血病患儿及其家长进行分析, 来探讨信息、情感支持对急性白血病患儿生存质量及照顾负担者情绪状态的影响。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患儿及每位患儿一名家庭监护人为研究对象, 将患儿及其家长抽签随机分为观察组与对照组, 每组60例。排除标准: (1) 患儿有严重心脑血管及肝肾等器官的原发病; (2) 有精神疾病史或严重心理及认知功能障碍者。观察组患儿:男31例, 女29例, 年龄1.5~10岁, 平均 (3.14±0.24) 岁, 病程2~3年, 平均 (2.54±0.14) 年;患儿家长男25例, 女35例, 年龄21~38岁, 平均 (28.45±5.23) 岁, 大专及以上学历36例, 大专以下24例。对照组患儿:男34例, 女26例, 年龄1.8~11岁, 平均 (3.11±0.26) 岁, 病程2~3年, 平均 (2.51±0.16) 年;患儿家长:男27例, 女33例, 年龄22~41岁, 平均 (27.94±5.30) 岁, 大专及以上学历32例, 大专以下28例。两组患儿性别、年龄、病程及患儿家长性别、年龄、受教育程度等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施, 观察组在此基础上增加信息、情感支持护理, 给予观察组1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。 (1) 信息支持: (1) 通过访谈、发放宣传册、观看影视资料等方式进行儿童白血病基础知识普及, 包括病因、病理机制、临床类型、实验室检查数据、化疗药物及其副作用、治疗效果及预后; (2) 儿童白血病的护理及家庭照顾, 包括化疗期间护理、饮食要点、预防感染、预防出血、休息与活动指导等; (3) 讲解儿童白血病的认识误区; (4) 讲解不同年龄阶段儿童的心理状况。 (2) 情感支持: (1) 护理人员主动与患儿及其家长沟通, 建立相互信任的关系, 鼓励患儿树立战胜疾病的信心; (2) 指导家长积极应对压力, 进行放松训练或冥想; (3) 鼓励患儿及家长诉说内心的想法, 疏导其情绪, 给予鼓励和安慰。

1.3 观察指标

(1) 12周后比较两组患儿生存质量, 根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查; (2) 根据焦虑评分量表 (SAS) 和抑郁评分量表 (SDS) 来比较两组患儿的照顾者的焦虑、抑郁情绪。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿ADL、KPS评分比较

两组干预前ADL及KPS质量评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 观察组ADL及KPS质量评分显著高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

2.2 两组照顾者SAS、SDS评分比较

干预前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后, 观察组SAS及SDS评分显著低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

分

3 讨论

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤, 发病率极高, 由于贫血、消瘦、乏力、广泛淋巴结肿大及疼痛所带来的痛苦, 急性白血病患儿无论在生理还是心理上都要遭受极大的打击, 患儿生活质量显著下降[5]。患儿家长在被告知孩子确诊为白血病之后, 在经济、情感、生理状况等方面都会受到影响, 此时家长容易出现焦虑、抑郁等情绪[6]。常规的白血病护理措施只针对患儿疾病护理, 缺乏对患儿及家长的情感疏导及疾病健康宣教, 无法提供有效的心理支持。

对急性白血病患儿及其家长在常规护理的基础上增加信息、情感支持, 向患儿家长讲解疾病相关知识, 带他们走出治疗误区, 了解化疗药物的副作用, 并且向他们普及不同年龄儿童的心理感受, 可以让患儿家长更好地理解急性白血病的病因和发病机制, 有针对性的采取家庭护理措施, 采取正确的方式对待患儿治疗过程中所出现的各种不良反应, 从而提高患儿的生活质量[7]。同时, 护理人员应注重对患儿家长的心理健康教育, 有学者提出[8], 癌症患者家属主要的心理健康问题是情感的负担、缺乏疾病照顾的能力和技巧, 因而需要疾病照顾能力方面的指导, 也需要了解药物作用和毒性作用, 故强调应加强护士与家属间的交流, 给予支持和教育。护理人员对家长的心理支持, 可以缓解其紧张焦虑情绪, 帮助家长树立战胜疾病的信心, 指导家庭照顾的技巧和应注意的细节, 减轻其由于担心照顾知识不足而导致的焦虑等不良心理[9]。

综上, 信息、情感支持可以改善患儿家属的心理状况, 提供有效的疾病相关知识支持, 从而进一步改善患儿的生活质量, 比常规护理措施效果更显著, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]谌静, 任小红, 田艳珍, 等.急性白血病患儿的家庭功能现状及其影响因素[J].解放军护理杂志, 2013, 30 (16) :15-18.

[2]方希敏, 潘夏蓁, 钱江潮, 等.儿童急性白血病化疗后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (5) :1087-1089.

[3]于方方, 付菊芳, 白燕妮, 等.急性白血病住院患者生活质量及影响因素的调查研究[J].护理学报, 2013, 29 (19) :16-19.

[4]赵磊.儿童白血病运动与功能康复研究进展[J].中国小儿血液与肿瘤杂志, 2013, 18 (5) :238-240.

[5]田艳珍, 任小红, 谌静, 等.信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响[J].解放军护理杂志, 2013, 30 (5) :5-9.

[6]于方方, 付菊芳, 白燕妮, 等.急性白血病患者生活质量与支持性照顾需求的相关性研究[J].护理管理杂志, 2015, 15 (1) :24-26.

[7]吴丽芬, 刘恋, 何娇, 等.病房爱心学校白血病患儿的人文关怀需求评估[J].护理学杂志, 2013, 28 (15) :20-21.

[8]邹桂娟, 刘军, 金梅保, 等.Orem自理理论在急性白血病患儿心理护理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (12) :1392-1396.

[9]谢安慰, 阐玉英, 钮美娥, 等.急性白血病患儿首次腰椎穿刺期间其父母真实体验的现象学研究[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (4) :251-254.

白血病的支持治疗 篇2

我们的姐妹，是我们的同胞，她急需大家的鼎力援助，帮助她早日战胜困难，战胜病魔。在此，休宁县民政局向全社会各界人士发出倡议，为病床上方翠丽的捐款，为她献出一份爱心！全社会各界人士，恳请积极响应倡议书的号召，行动起来！伸出您温暖的双手，奉献您无限的爱意，送去您有力的支持，以实际行动帮助方翠丽治好病，走出困境，共享幸福。您的爱心和真情，将如春风一般为她的生活送去一缕最温暖的阳光，将像星星之火点燃人们心中希望的曙光，将会带动更多有爱心的人们加入到捐款行动中来。

困难的家庭需要您的爱心，和谐的社会需要您的支持。伸出您的友爱之手，献出您的关爱之情。让春风吹绿大地，让爱心充满人间！

这次捐款统一由休宁县民政局接收，设立捐款专户，捐款将送到省立医院用于方翠丽治疗费。

白血病的支持治疗 篇3

关键词 中西医治疗护理 白血病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.316

白血病是一种造血系统的恶性疾病，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征，甚至威胁生命。2007年2月～2009年2月收治白血病患者18例，对其治疗情况分析如下。

资料与方法

一般资料：18例白血病患者中，男12例，女6例。临床表现，发病初期，症状多不典型，少数患者可出现不同程度的乏力，消瘦，纳差，盗汗，骨关节疼痛，发热等症状，仅有2例患者出现皮肤搔痒，有出血点。中晚期患者可出现多脏器功能衰竭，水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱以及出血及休克等症状。

辅助检查：①血常规：白细胞增多，＞100×10.9/L；血小板增多，分类可见粒细胞增多，包括嗜酸﹑嗜碱性粒细胞增多，原始粒细胞增多不明显，以中﹑晚幼和成熟粒细胞为主。②骨髓象：骨髓增生活跃，以粒系增生为主，原始粒细胞＜10%，部分患者可见骨髓纤维化，骨髓巨核细胞明显增多，以成熟巨核细胞为主。③血免疫球蛋白减少：或单株免疫球蛋白增高。

鉴别诊断:应与结核性淋巴结炎﹑淋巴瘤﹑传染性单核细胞增多﹑毛细胞白血病﹑幼淋巴细胞白血病鉴别。

治疗方法：①中医治疗：中医认为白血病是由热毒素引起的造血系统疾病，可以通过中医的调整改善脏腑功能，并配以饮食﹑体育锻炼等方法，使白血病患者获得新生。总的治疗方法：一是清理骨髓毒素，增强自身免疫力，使正常细胞活跃，抑制白血病细胞；二是平衡血象，纠正骨髓病态造血，净化血液，使血象﹑骨髓象趋于正常；三是刺激骨髓造血，同时结合“扶正祛邪”的治疗方法，有效地防止白血病的进一步恶化。原则要领：一是做到四早，即早发现﹑早诊断﹑早治疗﹑早康复；二是多途径用药，即药疗﹑心疗﹑体疗﹑食疗相互结合，药疗要及时调整，坚持用药；心疗树立信心，心情放松；体疗可适当锻炼；食疗为营养平衡，禁忌烟酒﹑辛辣食物。三是忌劳累﹑感冒﹑生气﹑暴食，劳累会造成人体免疫力下降；感冒易发烧发热引起血象﹑骨髓象波动；生气易引起气血功能紊乱；暴食易引起脾胃功能紊乱；②西医治疗：现代医学对白血病的治疗多采用输血﹑激素﹑化疗﹑免疫抑制剂﹑骨髓移植等常规方法。激素类用药作用缓慢，疗效不稳定，而长期应用会引起骨质疏松症和股骨头坏死和肝肾功能损伤；输血治疗会抑制骨髓造血，只适用于临床急迫时使用，对原发病无任何作用，而多次输血会引起含铁血黄素沉着病，甚至引起肝肾功能衰竭；免疫抑制剂价格昂贵，疗效不确切，停药易反弹和不良反应大等原因一直未被广大血液病患者所接受。骨髓移植除了受骨髓来源和价格因素等的影响外，还易发生抗宿主病，5年内复发高达70%。所以目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗的方法，目的是杀死白血病细胞，但由于化疗药物易在损伤癌细胞的同时也会使人体正常组织细胞受伤。中药制剂康莱特与常规化疗方法联合治疗白血病，可增强临床疗效，减少不良反应的发生，可改善白血病患者的免疫功能，提高白血病患者的治愈率，延长生存期。所以中药治疗白血病起效慢，不良反应小，不易产生耐药性，西药治疗白血病起效快，不良反庆大，易产生耐药性，所以中药有优势，西药也有长处，要想达到减少痛苦，带病生存，应中西医联合用药。

疗效判断标准：①治愈：症状和体征消失，血象﹑骨髓象正常；②好转：症状和体征减轻；③无效：患者死亡。

白血病患者的护理

化疗时的注意事项：化疗在杀癌细胞的同时，正常细胞也遭受破坏，在接受治疗后7～10天，首先出现白细胞、血小板数目减少，因此有几点要注意的。

预防感染：出外戴口罩，避免停留在人群集中的地方，且应定期抽血检查。

预防出血：血小板减少易导致出血，应注意观察是否有出血倾向，如皮肤出血斑、皮下血肿、牙龈出血、血尿等，若有以上情形发生，应保护身体避免碰撞，并在血肿处使用冰袋冷敷。

恶心、呕吐等不良反应的处理：遵医嘱给予止吐剂，少量多餐，含水分多的食物避免一次食入很多。呕吐时将脸侧向一边，可避免呕吐物的不慎吸入，若呕吐超过48小时，造成身体脱水，应立即就医治疗。

脱发处理：化疗引起的脱发是暂时性的，治疗后6～8个月重新长出，临时弥补脱发有两种方法，一为假发，二为头巾或帽子。

心理护理：白血病的治疗是一个漫长的过程，做好患者的心理护理是很必要的。此类患者应多给予心理干预和家庭支持。护理人员要多关心患者，加强与患者及家属的沟通，密切护患关系，耐心听取患者提出的问题并予以解答;指导患者及家属解除恐惧、忧虑情绪，主动配合治疗，提高疗效。

预防感染：保持病室清洁通风，予以定期消毒，按照普通病房与层流病房的不同标准施行。

健康宣教：向患者讲解化疗药物应用后可能出现的不良反应，教会患者自我保护。如不去人多易感染的地方，注意保暖预防感冒、外出戴口罩等。

结 果

治愈5例(27.8%)，好转9例(64.2%)，死亡4例(28.6%)。

白血病早识别早治疗 篇4

6种表现

白血病发病原因至今未明，但许多研究认为，病毒可能是其主要因素，遗传、放射化学物质等，与其发生也有一定关系。

白血病类型复杂，一般根据病程急缓，分为急性白血病和慢性白血病两种。根据白血细胞的形态和生化特征，又可分为急性淋细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性粒－单核细胞白血病、慢性单核细胞白血病和慢性嗜中性粒细胞白血病等。

该病症状因类型不一，具体表现也就不一致，其早期的主要症状有以下6种：

◆ 感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染，且较一般人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染，可致败血症或脓毒血症，体温超过38.5℃，是病人死亡的原因之一。

◆ 贫血约有60％以上的患者存在贫血。因患者血红蛋白减少，病人的首发症状就是贫血，且进行性加重，主要特征为皮肤苍白、头晕、乏力、心悸、气急、多汗等。

◆ 淋巴结和肝脾肿大此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见。约有一半以上的白血病患者在颈、锁骨上窝、腹股沟等处，触摸到淋巴结肿大；腹部深触诊，可触及肿大的肝脾。当然，肝脾肿大不是白血病特有的，肝炎、肝脓肿、肝癌等，都可有肝肿大。溶血性贫血、伤寒等，可有脾肿大，应在充分检查后，与上述情况鉴别。

◆ 骨关节疼痛因白血细胞浸润，破坏骨皮质和骨膜所致。这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见，而又以儿童白血病居多。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。

出现以上症状后，患者及家属要引起注意，及早到医院诊断，以尽早治疗。

◆ 出血因血小板减少，白血细胞浸润小动脉、小静脉，使血管壁损伤，凝血因子缺乏、抗凝物质增多等因素，患者的出血发生率可达67％～75％，常以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为多见。女性可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时，病人可有黑便或血便，泌尿系统出血时，尿液呈洗肉水样；视网膜出血时，病人视物不清，甚至失明；发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时，常可突然死亡。

◆ 剧烈头痛因白血细胞在蛛网膜增生，蛛网膜下腔发生狭窄，致脑脊液循环障碍，引起交通性脑积水所致。病人会出现剧烈的爆炸性头痛，并伴有恶心、呕吐、视力模糊等。

3大手段

白血病的治疗，目前主要包括造血干细胞移植、联合化疗、中药治疗三大手段。

由于造血干细胞移植一直受到配型和费用方面的制约，加之技术还有待进一步成熟，所以还难以大规模进入临床应用。目前用得最多的是联合化疗。

西医化疗药物可以缓解病人症状，但副作用较多。如杀伤、抑制正常造血细胞，导致贫血、出血；抑制正常免疫功能，机体免疫力下降，容易合并感染；损伤胃肠道黏膜，导致厌食恶心、呕吐；还会影响心肝肾功能，化疗药物还可使第二肿瘤发生率增加。此外，化疗药物剂量再大，也不可能完全杀灭体内的白血细胞，而残留的白血细胞是疾病复发的根源。

中医治疗白血病，从清热解毒、补益肝肾、健髓生血入手，可促进造血机能的恢复，提高患者自身免疫力，改善生存质量。所以，治疗中，可采取中西医结合的方法治疗，则可发挥各自的优势，取长补短，提高治疗效果。

白血病患者治疗依从性研究现状 篇5

关键词：白血病患者 ；治疗依从性 【中图分类号】R733.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0013-01

白血病是骨髓造血系统的恶性肿瘤。白血病患者的治疗主要分为三大类：对症支持治疗、化疗及造血干细胞移植。目前最常用最主要的方法为化疗[1]。白血病患者的治疗依从性，主要指的是患者的化疗依从性，化疗分为静脉化疗及口服化疗。白血病患者一经确诊需要反复多次化疗，即使是进行造血干细胞移植的患者也要先行化疗，达到完全缓解后再骨髓移植。首次化疗后处完全缓解（complete remission;CR）后的患者，一定要有后续的缓解后化疗，才能达到进一步的巩固和强化治疗效果，延长CR期和无病生存期[2]。临床工作中患者的化疗依从性变得十分重要，依从性好的白血病患者在后续的治疗过程中治疗效果达到进一步的巩固；依从性差的患者可能导致白血病的再次复发，为以后的治疗增加了难度，也增加了患者的经济负担，浪费了医疗资源。本文旨在对依从性的概念、研究方法、依从性影响因素及相应的对策做一综述，为进一步开展相关研究及进行临床实践提供依据。

1 概念

1.1 白血病: 白血病[1]是一组异质性恶性克隆性疾病，系造血干细胞或祖细胞突变引起的造血系统的恶性肿瘤，其主要表现为异常白细胞及幼稚细胞在骨髓及其他造血组织中进行性、失控异的异常增生，浸润各种组织，使正常的白细胞生成减少，产生相应的临床表现，周围白细胞有质和量的变化。

1.2 依从性: 依从性（Adherence,compliance）[3]指一個人的行为与医疗指导的一致程度，这些行为包括服药、进食及改变生活方式等。这一概念首先由Haynes RB于1978年正式提出。依从性在卫生保健领域同遵医行为视做同义.遵医行为(obeying beheavior)指患者在求医后其行为（服药、饮食控制、改变生活方式、适量运动等）与临床医嘱的符合程度。近年来，有学者认为依从性只是被动的听从医生，不能体现出医患互动关系中患者所具有的主动性，提出用遵医行为代替依从性[4]。本文循国际惯例称之为依从性。

1.3 研究白血病患者依从性的意义:白血病是造血系统的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤总量的5%[2]。国内白血病发病率为2.76/10万人，据不完全统计，我国有40万余人发病，这一数字有逐年上升的趋势。随着科技的发展及医疗手段的提高，白血病已被作为长期慢性病来治疗。这就需要患者看能够有良好的依从性。白血病患者依从性的好坏直接影响其治疗的效果及病情的发展，对患者的愈后有着密切的关系，依从性在白血病治疗中发挥着重要的作用。

2 依从性研究方法

2.1 国外依从性研究工具

2.1.1 ITPA（Interactive tailord patient assessment）tool:ITPA[5]工具用来研究对癌症患者的症状抑郁程度及患者对症状控制需求程度的影响，应用ITPA测评的患者能够提高以患者为中心的自我关怀，及减轻症状抑郁程度。Reymond L等研究发现应用ITPA工具得分高的患者能够维持高水平的治疗依从性[6]。

2.1.2Moriskey Medication Adherence Scale-8（MMAS-8）： MMAS-8[7]是一个包含8个问题的调查问卷，患者通过对问卷的8个问题进行回答来统计分数。小于6分为依从性差，6~7分为依从性一般，得8分说明依从性好。MMAS-8适用于各种类型依从性方面的调查，亦适合用于白血病患者，对于需口服治疗的白血病患者，应用MMAS-8的效果好，对于需静脉治疗的患者则不太适合。

2.2 国内白血病患者依从性研究方法： 国内的白血病患者依从性研究出现较晚。近十年间处于起步阶段，目前的研究方法多以问卷调查、访谈法或观察法等形式为主，并没有专门的量表用来进行量性研究。现今更多的研究精力投放在了护理干预及社会支持对白血病患者产生的影响。在依从性研究领域，质性研究能够发现与研究对象生活经历相关的保护因素，对特殊的现象进行详尽的描述，以及更多的关注一些较少出现的阳性结果[10]。白血病患者依从性研究亦多为质性研究。

3.影响白血病患者依从性的相关因素

3.1 社会支持： 白血病患者一经确诊，都经历了激烈的思想斗争，心理调适阶段充分的社会支持尤为重要。良好的社会支持系统可以减轻患者的应激反应，有助于改善患者的情感状态乃至整个心身状态，从而使患者能够接受患病这一事实而更好的配合治疗，提高治疗的依从性[11]。社会支持度高的白血病患者，其治疗依从性好，这一点与Usta YY[12]和Naushen B[13]等的研究结果一致。

3.2 护理干预： 护理干预包括建立良好的护患关系，充分取得患者信任，加强白血病知识健康宣教，正确评估制定护理干预措施及相应白血病治疗的教育性干预，以及及时观察患者的心理反应，给于相应的心理干预。有资料显示心理干预能够使患者以积极的行为和认知方式对待疾病[14]。[15-16]对白血病患者进行有效的护理干预，能显著提高白血病患者的治疗依从性，从而保证了治疗的有效性。Allart P[17]等的研究表明，白血病患者的心理因素与其生活质量相关联，从而进一步与治疗依从性相联系。

3.3 经济因素： 经济因素是影响患者治疗依从性的不可忽视的独立因素。由于患者治疗期间所用的化疗药物及支持治疗药物都价格昂贵，不论是自费患者、新农合患者还是职工医疗保险或者其他类型的患者，对于普通大众而言，由于治疗周期很长，都会给个人或者家庭造成沉重的经济负担，导致治疗后期患者的治疗依从性偏差，甚至有的患者确诊后放弃治疗[18]。

3.4 疾病相关信息掌握程度： Jonsson S]等发现临床工作中，患者有相对固定的接诊医生，能够顺利的得到自己需要的信息，患者对所得疾病有着清楚的认识，对化疗方案的选择与制定有着参与选择的权利，对各种药物的作用、副作用都有一定的了解，对疾病的相关信息掌握的更多更全面，患者的依从性会更高。这一点与王淑华等[22]的研究一致。

3.5 白血病患者态度和信念： 为了解患者的依从性，有研究者已经发展了以患者对健康认知为主的依从性模型，该模型认为患者主观感受各种病的危害较高，患者采取遵从医嘱的行为的可能性就越大，患者认为采取遵守医嘱行为将获得利益时，患者的依从性会越高 。这就要求护士能够对患者进行充分的沟通，专业的医术技术水平，合适的言谈举止及良好的服务态度有助于增强患者的战胜疾病的信心，提高患者的依从性。无数的研究证明，白血病患者的良好依从性是保障白血病患者后续治疗成功的关键所在。依从性差的患者，往往导致后期治疗的失败。综上所述，护士在协助患者在增强依从性方面面临着巨大的机遇和挑战，，只有充分发挥自己的专长，做到及时给与患者所需的医疗信息，给予患者持续的关怀与照顾，才有可能增强白血病患者的治疗依从性。

参考文献

[1] 林果为，王小钦白血病概述 实用内科学2310-2322.

[2] 胡荣 白血病 内科护理学493-510.

[3] Haynes RB，Sackett DL，Taylor DW.Compliance in Health Care.John Hopkins Press.Baltimore,MD,1978.1-18