患者入课堂

患者入课堂（精选5篇）

患者入课堂 篇1

语言是民族文化的表现和承载形式, 外语学习必然离不开对该民族文化的理解。要上好英语课, 教师不但要具备扎实的听、说、读、写等专业技能, 还应当对西方文化及中西文化差异有一定的了解。只有这样, 教师才能在教学过程中将英语中所蕴含的文化因素恰当、准确地传授给学生。下面笔者结合Go for it!8B的部分教材内容, 谈谈如何在英语课堂教学中导入文化内容的经验。

一、西方文化在英语教学中的几种导入方式

Go for it!教材中涉及的文化内容多种多样, 有的与学生较为熟悉的历史、地理知识相关, 有的是学生较为陌生的宗教传统、西方政治经济制度等内容, 学习难度有较大的差异。这就要求教师在选择导入文化的方式时, 首先要研究教学内容和难度, 同时根据学生自身的理解水平, 将适用性、适度性和趣味性结合起来。

(一) 中西对比法

中西文化既有显著的差异又有千丝万缕的联系。在教学过程中, 教师可以通过做比较的方法, 联系学生身边的生活, 引导学生了解双方的差异, 并挖掘造成这些文化差异现象背后的深层次原因。例如, 笔者在教Go for it!8B Unit7中Would you mind keeping your voice down?一课时, 让学生对身边各种公共行为进行调查, 以填写图表 (见右栏表格) 的方式记录调查结果, 并在接下来的英语课上做汇报。笔者主持并参与了学生的调查汇报。为了提高可信度和说服力, 笔者还准备了相关的异国文字图片 (如一些公共场合的行为规则和处罚条例等) 。

右表中的第二、三列主要由学生填写, 第四列由教师填写。对比调查结果在学生中产生了强烈的反响, 多数学生认为自己在公共道德规范方面需要向西方国家学习。通过对比教学, 激活了学生们的跨文化意识, 同时也实现了一定的情感态度教育。在使用此种导入方法时, 教师要帮助学生明辨是非, 防止学生盲目跟风。

(二) 角色扮演法

在学习新课之前, 笔者将教材内容改编成小品、话剧、情景剧等形式, 由本班学生扮演其中的角色, 在班级内表演。为节省时间, 有时笔者事先将学生的表演拍成视频, 在课上播放。观看后, 引导学生思考相关的文化问题, 或进行小组讨论。这种方法尤其适合介绍异国风土人情, 如Go for it!8B Unit 8 Self Check环节里涉及的Gift giving (送礼) 的话题。

在进行本课学习时, 笔者根据课文内容组织学生表演了这样一个故事:在一个国际班里, 有一名同学将要过生日, 来自不同国家的同学们都想着要送什么礼物给他。来自韩国、日本、美国、瑞士的同学展示了截然不同的赠送方式。在学生表演过后, 笔者设置问题:

1.How will you feel if you receive these different gifts?

2.Can you tell some of the differences in gift giving in different countries?

针对第一个问题, 学生可以直接回答, 也可以通过表演展示;针对第二个问题, 教师可以鼓励学生进行小组探讨, 或者在课文学习结束时加以总结。角色表演法在课堂中创设了英语交流的语境, 使学生在准真实的交际活动中发展其语言能力和交际能力。[1]

(三) 补充注释法

每种文化都有着特定的社会背景, 不同文化背景中的人们对同一个概念可能理解成截然不同的含义。比如, 中文里的“粥”, 南方人可能会联想到白粥, 经常伴着油条吃;而北方人则会想到稀饭, 甚至是小米粥、粗粮等。而英语里的“porridge”所指的“粥”里面却完全没有了米的概念, 而是类似燕麦的食物。这种文化差异对国外生活经验不足的中学生来说有一定的困难, 需要教师适当补充一定的文化背景知识。[2]

又如, 许多学生对英国人见面时经常谈论天气的习惯也感到困惑和不解, 这种语言现象或文化现象与英国特殊的地理位置和气象特点有着密切的关系, 教师应能给学生作出合理的解释。

当然, 补充注释法的运用主要依靠教师的口头讲解, 容易变得枯燥、乏味。教师应该学习西方人的幽默, 在传授文化现象时增加一些趣味性。例如, 一位英国导师在解释英国人为什么那么喜欢养狗时说:“In winter, people often feel sleepy because of the long dark night.Their pet dogs take them out for a walk to keep them awake.”

(四) 拓展学习法

在英语教学中导入文化学习充满了灵活性和创造性, 因为许多文化因素仅以某个话题、事例、片段等形式出现在教材里, 需要教师来细心分析和探测, 必要时加以延伸拓展, 使学生更真实地了解这一文化背景的全貌。有些文化内容是培养学生正确的人生观、世界观的良好素材, 教师可利用新闻、故事、图片、歌曲、电影和网络等丰富的课外内容, 陶冶学生的情操。

例如Go for it!8B Unit 2中的阅读课文Maybe you should learn to relax!介绍了一些西方国家里学生的学习压力过大的现象, 班里学生也不禁感慨自己的学习负担过重, 纷纷对作业、功课和考试发出抱怨之声。笔者顺势对英美国家的教育制度作了简单的介绍, 尤其谈到许多高校招生不仅仅要求学生修满一定的学分, 还必须通过面试的考核, 对学生的特长、实践经验和合作精神都有较高的要求。笔者还展示了自己在英国培训期间搜集的当地学生上课情景的照片和录像, 他们的主动、大胆、合作及善于动手的精神风貌感染了台下的学生们, 无形中使他们对自身的学习态度和学习方法都有了新的要求和理解。

二、文化教学对教师的要求和启示

(一) 更新观念, 提高认识

文化意识是语言综合运用能力的一个重要组成部分。[3]过去, 我们对英语语言教学内容的理解比较单一, 以为只要抓好学生的语言基本功就可以了。有的老师甚至对教材内容进行再精简, 与考试的有关的就讲解, 无关的则省略, 这样不但无情剥夺了学生认识世界、了解各国文化精髓的权利, 更使英语课堂变得黯淡无色。如今, 我们倡导素质教育, 快乐学习, 终身学习。这要求教师在备课和授课的过程中不但要注重发展学生的语言技能, 还要兼顾文化知识的传授和文化意识的培养。

(二) 注重学习和实践, 提高自身水平

由于文化教学的范畴很广, 涉及历史、地理、宗教、政治、经济和教育等各个领域的知识, 教师如果只靠临时抱佛脚, 需要时才急匆匆翻阅有关资料来救急, 那是不可取的。应该在平时主动学习相关知识, 尤其是英语国家的重要文化内容, 当学生理解文化现象有困难时, 应该随时提供解答。甚至应该争取机会到英语国家进行亲身体验和实地考察, 搜集第一手资料, 为学生提供更生动丰富的文化素材。

(三) 整理和筛选文化材料, 采用合适的导入方式

教师应积极收集和整理文化材料, 形式应该多种多样的, 诸如典故、幽默故事、图片、歌曲、电影、新闻、导游小册子、广告传单等等。[2]再对这些材料进行筛选和过滤, 选取最典型的、最能体现文化内涵的内容, 摈弃那些可能对学生引起误导的内容。在导入时, 也应从多个方面考虑, 如时间的长短、内容的难度、学生的理解水平和预期效果等, 决定最适合的方式。

文化意识的培养是英语学习中一个较为边缘的内容, 但巧妙地利用好它, 将使英语课堂变得更加丰富、有趣。西方文化中有许多先进的因素值得我们去借鉴和学习, 应引导学生在继承我国优秀传统、学习异国文化精华的过程中, 开拓视野, 从而增强跨文化知识, 提高跨文化交际能力。

参考文献

[1]吴文胜.再论跨文化视角下的外语教学[J].中小学英语教学与研究 (中学篇) , 2009, (2) :60—65.

[2]戴焱.在英语教学中培养学生的跨文化意识[J].中小学外语教学 (中学篇) , 2009, (3) :26—29.

[3]中华人民共和国教育部.全日制义务教育普通高级中学英语课程标准 (实验稿) [S].北京:北京师范大学出版社, 2001.

论国学经典教育——引经典入课堂 篇2

当21世纪翻开新的历史篇章时,国际上掀起了“软实力”的竞争,各国文化争奇斗艳。各种“申遗”运动使我们看到占领文化的高地是现代国际竞争的一种新的气象,人们更关注一国的民族魅力、文化气息、历史积淀,而不仅仅是GDP。如何使中华民族在竞争中独树一帜,具有鲜明的自我和独特的魅力成为当下热议的话题。盲目的“拿来主义”已经不能得到人们的认可,只有重拾中华之魂———国学经典才是最有效最可靠的方式。

“少年智则国智,少年强则国强”。梁启超在其《少年中国说》中热情洋溢地赞颂了少年是一国崛起的力量。作为民族的希望,少年一般被认为是可塑造的未来之才,而塑造的方式既取决于一国的发展理念,又决定了一国的发展前景。因此,国人首先要树立正确的国学经典教育观念。一般认为,通过基础教育,即中小学的语文教育课程来实现,是长远而有效果的传统文化教育。(1)其次要在大学开展国学经典的通识课程,但是经典教育在中小学教学中的实施现状却不容乐观,大学教育中的“经典”含量更是不足。

一、经典教育的现状

近年来,社会上有一股“国学热”逐渐蔓延开来。继《百家讲坛》推出“于丹《论语》心得”、“解读弟子规”等节目后,国学经典读物更是受到社会的热捧。各地中小学开始着重推出国学经典诵读课。清晨走进校园,朗朗书声不绝于耳,但却给人一种形式化的感觉,学生会不会背诵经典成了当下最为广泛的评价标准,而背诵之余对于经典的解读却远远不够。至于翻译作业,学生买一本翻译词典就可以应付,但是翻译书籍的准确性却不能令人完全信服。如果没有对语境的再现体验和深国建筑史、中国音乐史、中国舞蹈史,等等。”

中国是佛教的第二故乡,佛教在历经两千年的过程中,自身得到了极大的、有益的发展,同时也融入了中国文化的各个层面,影响着中国文化的各个领域,产生了大量优秀的文化财富,成为了中国传统文化中一个不可或缺的重要因素。

作为人的一种精神寄托,佛教不会因为封建社会的过去和科技文明的发展而消逝,正相反,作为反省人的内心的深刻哲学思想,佛教会有更大的发展空间。现代社会的人们,在了解佛家文化过程中,应该去其糟粕,取其精华,将其有益的一入把握是无法真正领会国学的内涵的。除了形式化的背诵以外,还有一种暗藏于学校和社会的功利心态。部分学校的应试教育指标、家长的攀比风气都在驱使或者说强迫学生追求背诵的数量与准确性,而各种竞赛手段更为国学经典抹上了一层功利性的色彩。这些流于表面的形式不仅没有抓住经典的本质,而且使经典成为一种商业化产品,使经典教育变成经典背诵、经典比赛。这种教育方式不仅使经典内涵严重流失,而且使学生产生了厌恶、漠视经典的情绪。

在大学高度专门化的教学中,更难见到经典教育的一席之地。除去那些与国学经典有关的专业外,其他专业尤其是理工科专业几乎没有涉及任何国学经典的再熏陶。大学生脑海里残留的还是初高中时期那些背过但还没能完全理解的经典。对经典的理解不是一时一刻,而应该是一生一世。只有随着年龄的增长,理解才能加深,受益才能匪浅。大学里既无经典课程的要求,又无兴趣的驱使,学生多半是精于科学,而荒于人学;精于电脑,而荒于人脑;精于网情,而荒于人情;精于商品,而荒于人品;精于权理,而荒于道理。(2)继而才有了中国人民大学校长纪宝成犀利的疑问:“大学何为:生产有用的机器?锻造和谐的人?”不得不承认一些大学在忽略人文教育的实践中造成了很多现实的社会问题。

二、如何使经典走进课堂

1. 中小学课堂中的教与学

(1)确定什么样的内容可以进入课堂。上个世纪对于经典的批判并不是完全错误的,古代经典中必定有落后的、不符合现实发展的内容。任何经典的传承都包含了对其不断选择、不断修正的过程,关键是要站在更加客观、科学、以人为本的角度去修正,保证选择的内容符合中小学生的智力水平和理解能力,贴近他们的生活实际。由于年代久远,国学经典中的精义已经不能体悟,因此我们引入课堂的内容不能太脱离现实。同时,国学经典的学习应该是一个细水长流,循序渐进的过程,虽然各学科的教授过程中会穿插一些国学知识,但却是只语片言、支离破碎的。因此,国学的学习需要建立一个系统的体系,让学生真正了解国学的框架内涵。背诵依然是国学经典学习一个不可忽视的手段,无论课堂形式变得多么时尚,基本功必须打好。当然背诵必须有层次划分,对于低年级的学生,要选择朗朗上口、简单易懂的经典段落;高年级的学生可以加大难度,而那些本身拗口晦涩的段落则不宜背诵。同时教师可以结合礼仪、感恩、励志等教育活动帮助学生理解,使背诵活动更丰富,更系统。

(2)国学的学习需要足够大的自我思考和表达空间。经典是整个民族和个人生命的源头活水,人人皆可从中取得有益成分。在理解上,必然是千人千面而非千人一面。(3)“灌输”面继承下来,进一步发展改善,丰富中国传统文化内涵。

参考文献:

[1]王莹.佛教与中国文化浅析.长春理工大学学报(高教版),2010.5(4).

[2]赵凌宇.佛教与中原文化.中央社会主义学院学报,2009.3.

[3]鲁迅.中国小说史略.中华书局,2010.1.

[4]赵朴初.佛教与中国文化的关系.中国宗教,1995.

[5]苗欣宇,马辉.仓央嘉措诗传.江苏文艺出版社,2009.8.

高校图书馆文献资源建设与评价

徐

(衡水学院图书馆,河北衡水

摘要:本文主要阐述了高校图书馆文献资源的概念和特征,提出了文献资源的建设原则和发展规划,以及文献资源、数字资源的评价标准。

关键词:高校图书馆文献资源建设规划评价标准

作为知识和人才高度密集的高校,是文献最主要的创造者和使用者,为了满足高校师生的教学科研的需求,高校图书馆应该根据现代文献发展形势和师生的文献利用方式,在文献资源建设和评价方面多下工夫。

1.文献资源的概念与特征

图书馆工作的一个基本要素就是文献,它是人类传递知识情报的重要手段,是文献资源建设的直接对象。因此,全面掌握文献的概念和特征,才能有效挖掘高校图书馆文献资源。

1.1文献资源的概念

文献资源的概念和其他概念一样,是个逐步发展、逐步完善的过程。文献资源是记录、积累、传播和继承知识的最有效手段,是人类社会活动中获取情报的最基本、最主要的来源,同时也是交流传播情报的最基本手段。我们可以把文献资源式的教学方法应当摒弃,老师更多的应该是扮演互动者的角色,引导学生主动获取知识,鼓励学生持有不同见解,从而激发他们深入探索的兴趣。与古人对照,于身心证解。(4)另外课堂教学中应当用一种现代视角来阐释经典文本。经典存留久远,其内在精义已经被不可避免地固定化,多元化审美视角无法突破这个壁垒。学生觉得经典都是些“老生常谈”、“老黄历”,毫无功用。囿于固有的价值体系而不去关注现实的社会变化同样会导致经典文化的流失。因此,经典的重新“构建”尤其重要,新的话语符号应当用来诠释经典文字,一些电视学术类节目正在致力于这方面的努力,但是最有效的传播渠道仍是在学校学习中,因为学校教育在赋予经典现代意义的同时,也赋予了其强大的生命力,这是经典文化不断延续的一股力量。

国学教育中老师是一个至关重要的因素。作为“言传身教”的主要实践者,可以说老师的作用甚于课本,他们的国学素养直接影响学生以后进一步的学习和发展。而现在的老师大多是在批判传统的教育下成长起来的,在理解与讲解过程中倾向于使学生以同样批判的眼光看待传统文化。因此,为国学“正名”,重新客观地评价国学的历史文化地位尤为重要。另外,国学内容博大精深,这就要求老师必须对国学经典进行深入细致的研读,充分理解和把握其内涵与外延,这样才能应对学生的疑难问题。同时教学过程应当富有创造性,不要老调重弹,教师最好可以结合自己的人生体验,独抒新见,进而赋予国学以生命力,赋予学生创新力。

(3)“知行合一”的理念必须贯穿于课堂与生活。国学教育的重点并不是教人会背会写,而是会行会做。只知不行,纸上谈兵,最终将导致学生无法形成解决实际问题的能力。这也可以解释为什么现在的学生成绩很好,但是在为人处世上却总是表现不佳。而只行不知则会导致更为严重的后果,一是学生自身发展受到阻碍,因为缺乏知识的积淀,不可能创造出更高的人生价值,只能满足基本生活;二是对社会发展不利,一个没有人文教化的人由于自身的狭隘,更倾向于为害社会。因此,国学教育的评价体系应当更多地考虑学生践行国学精神的状况,学校可以为学生创设充分发挥其主动自觉性的活动,

华

理解为:用文字、图形、符号、声频、视频等技术手段记录人类知识的一种载体,或者是知识通过某种具体的表现形式而展现固化。它不仅包括各种图书和期刊,而且包括会议文献、科技报告、专利文献、学位论文、科技档案等各种类型的出版物,甚至包括用声告、图像及其他手段记录知识的全部现代出版物文献资源的特征。

1.2高校图书馆文献资源的特点

高校图书馆的文献资源主要分为三类:印刷版文献资源、缩微型文献资源及数字资源。其中印刷版文献资源,具有出版数量大、增长速度快,便于携带、保存及阅读的特点,不过它占用空间较大,在检索与传递方面比较笨重;而后面两种资源具有存储量大、占地小,不过阅读不方便,利用率也相对较低。依赖网络的数字资源具有数量庞大、种类繁多、对网络设施的依赖性较大、检索与传递速度快、更新及时的特点。

2. 文献资源的建设规划2.1文献资源的建设原则

面对知识激增、信息爆炸的新局面,高校应该根据本校的办学规模、办学水平、学科特色、经费投入、读者特点和需求等例如社区义务服务、环保活动、虚拟课堂等,既可以在活动中对学生进行评价,又可以教会学生思考和处理问题。

2.对大学国学经典教育的建议

提高大学生的国学素养,将国学教育制度化只是一个起点,然而这个起点在目前看来还存在一定的难度,很多高校通过开设国学选修课逐渐扩大国学的影响。这不失为一个稳健的办法,但是硬性的评价方式也要继续完善,力求形成一个“教—学—评”的完整过程。在这种体系中,学生根据教学计划,在教师的指导下,充分利用学分制的灵活性,实行跨学科选课,使学生有更多的选择余地,自由发展,在交叉学习中拓宽知识面以提高综合文化素质。(5)同时,大学课堂更注重思辨与论证,老师通过构建自己参与者的角色,在引导中尊重学生的智慧成果。注重小组合作学习、课堂汇报等形式,使枯燥的课堂变成知识交流的论坛。另外,学校可以通过讲座、学术活动、文化节等形式拉近经典与学生的距离,从而培养学生对国学经典的好感。

注释:

(1)王丽娜.民国时期国学经典的教育观念变迁研究———兼沦当下中小学之国学教育问题[D].四川师范大学,2012.

(2)程林.通过学习古代经典提高大学生的人文素质[J].教育与职业,2008(24)79.

(3)许家星.经典教育性质分析、存在问题与发展方向[J]广东教育,2010(2)22.

(4)同上

(5)程林.通过学习古代经典提高大学生的人文素质[J].教育与职业,2008(24)79.

摘要：随着中国教育事业的不断发展,国学经典教育逐渐受到社会的广泛关注。作为中国传统文化的重要组成部分,国学正在以其独有的魅力影响每个人,复兴国学无疑是中华民族在21世纪的一个重要任务。但就中小学及高校的国学经典教育来看现状并不乐观,如何用恰当的方式将国学经典引入课堂是当下教育机构需要关注的问题。

关键词：国学经典教育,基础教育,国学教育制度化

参考文献

[1]王丽娜.民国时期国学经典的教育观念变迁研究——兼沦当下中小学之国学教育问题[D].四川师范大学,2012.

[2]程林.通过学习古代经典提高大学生的人文素质[J].教育与职业,2008,(24)79.

[3]许家星.经典教育性质分析、存在问题与发展方向[J].广东教育,2010(2)22.

①王丽娜.民国时期国学经典的教育观念变迁研究——兼沦当下中小学之国学教育问题[D].四川师范大学,2012.

②程林.通过学习古代经典提高大学生的人文素质[J].教育与职业,2008(24)79.

③许家星.经典教育性质分析、存在问题与发展方向[J].广东教育,2010(2)22.

④同上

人文教育驻心间德育花开入课堂 篇3

一、躬耕语文教学必须以德为先

教师的天职就是“传道授业解惑”,教书育人是实施素质教育的核心和关键。教育理论上说道:“智育不好出次品,体育不好出废品,德育不好出危险品。”可见,一个人德育的好坏对他的一生起着至关重要的作用。语文教学作为一门综合艺术,如何才能把思想品德教育融入教学过程中,使德智相长,则是新世纪每一位语文教育工作者都需要认真思考的问题。

首先,语文教师要刻苦钻研,勤奋学习。教师是知识的传播者和创造者。在当今时代知识层出不穷的条件下,要成为合格的教育者,就必须不断学习,不断充实自己。语文教师更要通过各种途径的学习来不断丰富自己的专业知识,提高自身师德修养,增强修养的自觉性和以德树人的社会责任心。“你希望学生成为怎样的人,你首先就应该是那种人。”教育专家的箴言何等铿锵有力!倘若没有过硬的本领和高超的育人艺术,恐怕难以教好学生。

其次,语文教师要看重身先垂范的力量。我国的教育鼻祖孔子,他的一生就是为人师表、言传身教的一生。孔子提出:“己欲立而立人,己欲达而达人。”这就强调教师要做学生的表率。在语文教学实践中,笔者非常注重自身的示范性,提高自己的思想境界和工作水平,处处以文明行为带动学生,从而用高尚的情操感染学生,努力为学生树立可亲、可敬、可学的道德典范。

语文教师的高尚品德不能脱离社会实践而闭门自修,必须向历史伟人、教育大师学习,并从中汲取高尚的情操和气节,感受他们德怀天下的气度;也可向中外著名的教育家、优秀教师们学习,学习他们孜孜不倦的育人精神,感受他们先进的教学思想和追求理想教育形式所闪现出的智慧光芒;同时也要向学生学习,要心怀“师不必贤于弟子,弟子不必不如师”的教育理念,善于发现学生身上的闪光点和稍纵即逝的创造性意识萌芽,切身感受教学相长的真谛。

教育事业是着眼于未来的事业,这就要求我们必须紧紧跟随着时代的脚步,奋力向前。当今世界,科技突飞猛进,只有通过自身不断地学习、进取、提高,力求知识渊博并不断更新,才能满足学生旺盛的求知欲望。俗话说“要给学生一杯水,教师必先有一桶水。”教无止境,学无止境。语文老师要用人类创造的优秀文明成果充实自己,提高自己,以特有的人格魅力、学识魅力赢得社会的尊重和学生的爱戴。

二、躬耕语文教学注重以育人为本

教书离不开育人,教学的同时,笔者一直注重培养学生怎样做人,因为笔者清楚地认识到,教师的责任不仅是让学生学到知识,更重要的是要让学生成为未来世界的探索者、建设者。语文教学应将人文关爱送进学生心灵,把爱的种子播撒到每个学生的心田,以真情、真心、真诚来教育和影响学生,让学生“乐其师,信其道”。

语文教学就像耕耘劳作,既有四季规律,又各有差异。它不仅需要阳光、雨露和肥沃的土地,更少不了培育者的精耕细作和爱的浇灌。语文教学是一门思想性很强的工具学科,更是一门人文性极强的学科,往往令学生震撼的不是死板的语文知识,而是教师独特的人格魅力,是一堂语文课“春风化雨,润物无声”的德育渗透。

诚然,教师是人类文化、科学知识的传播者,又是伦理、道德的传授人,他们担负着培养、教育下一代的光荣而艰巨的任务。在新的历史时期,贯彻教师职业道德规范就是所有教师工作的重中之重。教师要有热爱教育、献身教育的精神,以从事教育工作为荣,以献身教育事业为乐,将“德智相长”的语文教育作为生命追求,孜孜以求,勤奋耕耘,在平凡的教育工作中,做出不平凡的业绩。

小学语文课堂渗透的三“入”技巧 篇4

一、用情景引人激活兴趣

“兴趣是最好的老师”,因此在上课前,我便创设各种情景来调动学生学习的积极性,激活他们的求知欲。如,我在上《彩色的翅膀》一课时,我带着几只提前准备好的各色蝴蝶走进教室,首先提问“:你们喜欢蝴蝶吗?知道她们是什么动物?由哪几部分组成?有何作用?“”喜欢”“、是昆虫”“、头、胸、腹三部分”“、头上有一对触角……”同学们兴趣盎然,纷纷抢着回答。这时,我话头一转“,有一个海岛战士回家探亲,返回部队时不带自己喜欢吃的,也不带家乡特产,只带了一纸箱蜜蜂、蝴蝶之类的,并且视若珍宝,你们想知道其中的原因吗?那就让我们一起看看《彩色的翅膀》的故事吧!”这一短短的开场白,引起了学生们的好奇,他们带着疑问,很快进入到学习课文的角色中来。

二、用课间插入活跃气氛

叶圣陶先生“让课堂活起来”的要求,怎样才能让课堂活起来呢?我在语文教学过程中,根据课文内容,穿插一些与之相关的其它学科知识,不仅丰富了教学内容,而且活跃了学生们学习语文的气氛。例如,我在教学《桂林山水》一文时,当学生了解到漓江水和桂林山的特点后,我就要求他们运用学到的美术知识,不看课文彩图,画出漓江水的“静、清、绿”和桂林山的“奇、秀、险”,接着对着文中彩图,展开丰富的想象,画一画“波澜壮阔的大海”、“水平如镜的西湖”、“峰峦雄伟的泰山”、“红叶似火的香山”,然后启发学生从“水色的俊美”、“山形的奇美”、“景物的艳美”、“感情的柔美”等方面去领略桂林山水的情景和美、体会语言文字的生动优美、感受祖国山河的壮丽秀美,从而激起他们昂奋的爱国情怀,陶冶他们美好的心灵,培养他们审美的情趣。整堂课我把美术、美育和德育渗透到语文教学中,让学生真真正正地亲自动脑、动口、动手,我教得轻松,学生也学得愉快。

另外,在教《草原》这篇课文的过程中,学生通过预习、朗读和我的提示,对课文的内容有了初步的轮廓后,我便引导他们阅读《品德与社会》课本中关于蒙古族风俗习惯的介绍,从这里他们不仅看到草原的天和地,而且见到了草原的马和牛,知道了草原的特产———奶茶、奶酒、奶豆腐等,还认识了草原的蒙古包和勒勒车,熟悉了赛马、摔跤、射箭、歌舞等民风民俗和打草、挤奶、剪羊毛等牧民工作。这些知识的融合,使学生对课文中美丽可爱的草原景、热情好客的草原人、依依惜别的草原情有了更全面的认识,对作者热爱草原和草原人民的思想感情有了更深刻的体会,对“蒙汉情深何忍别,天涯碧草话斜阳”这句饱含民族团结友谊的话语有了更透彻的理解。之后,我就让他们齐唱歌曲《神奇的九寨》和《美丽的草原我的家》(这是我事先请音乐老师早已教会了的),于是,这堂课就在同学们欢快、动听的歌声中结束了。

其实,在教学实际中,我还适时把语文教学与英语教学结合起来,在教唱拼音字母歌的同时,学唱英语字母歌;研究英语单词的发音规则时,复习汉字的拚写规则;在教学句式变换练习时,将“把”、“被”字句的互换和陈述句、疑问句、双重否定句、感叹句的互变,分别与英语教学中“主动语态”和“被动语态”的互换以及四种基本句型的互变进行对比教学:在黑板的一边进行汉语句子的变换教学,另一边相应进行英语句型转换练习;在讲授把直接引用的话改为第三者转述的话时,我先在黑板上用英语简单写几个直接引语的句子,然后分别翻译成汉语,接着点几位同学根据译成的汉语直接改写成第三者的转述语,同时,让另外几位同学,先把直接引语改写成间接引语,再把间接引语翻译成汉语,最后比较两组同学改成的转述句,看是否殊途同归。这样,英汉结合教学,趣味多多,益处多多,收获多多。

三、用课后渗入拓宽渠道

作文教学既是语文教学的重点,也是语文教学的难点,解决这一问题的关键,就是要让学生有感而发又有话可写,“问渠哪得清如许,唯有源头活水来”丰富多彩的生活,才是学生取之不尽,用之不竭的源泉。基于这上点,我便把写作训练的教学与其它各学科中的多种多样的活动有效结合起来,达到作文教学之目的。

(1)同数学结合,教会学生多写数学日记。在指导写日记的时候,我提示学生们,把在学习数学中的难点、疑点、解题的思路、发现的规律、新奇的解法以及作业试卷中出现的错误等都可以作为日记的内容,或总结教训,或谈论经验,或发表看法,或流露出发现“新大陆”后的喜悦……这样,既复习巩固了数学知识,又积累了写作的材料,创造了练笔的机会,可谓一举多得。

(2)同体、音、美结合,训练场景活动描写。苏霍姆林斯基说“必须让少年去经常接触大自然,让他们在大自然中生活”。针对每次作文训练的内容,我带领同学们去钓鱼、游泳、拔河、登山、远足郊游、赛跑、赛球等体育运动,开展歌咏比赛、文艺表演“、大家唱,大家跳”,组织野外写生、办画展等活动。每次活动结束后,我又趁热打铁,马上让学生认真回忆,搜索,然后用语言进行“现场重播”和“精彩回放”,最后整理成文。

(3)同科学课与劳技课结合,训练观察作文。“眼睛是心灵的窗口”,为了让学生把动植物写得形象逼真、栩栩如生,把科技活动写得内容充实、言之有理,把手工制作过程描述得言之有序、详尽具体,我组织学生开展美化教室、校园活动,指导他们种花植草栽树、养蚕喂兔孵鸡、采集植物标本、动手操作实验、制作玩具模型,然后让他们根据自己的亲身经历和实践写好观察日记和实验报告。

通过这三方面的活动渗入,学生的课外活动丰富了,作文视野开阔了,作文思路拓宽了,各种技能和素质提高了,更主要的是他们获得了第一手写作素材。“巧妇难为无米之炊”,有了这些感性材料,学生写起作文来就会思如泉涌,一蹴而就。

综上所述,巧妙地在语文教学中交叉各学科知识,激活了语文课堂的趣味性,增强了语文教学的灵活性,发展了学生的各种能力,提高了学生的综合素质,迈进了新教改的殿堂。

摘要：小学学科知识如何渗透?本文总结了将各学科的知识通过“引入”、“插入”、“渗入”等方式同语文教学有机结合相互渗透的方法。

患者入课堂 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月～2010年1月应用等离子体双极电切系统行前列腺切除 (Transurethral plasmakinetic vaporization of prostate, TUPKVP) 180例患者, ASA分级II～Ⅲ级, 年龄65～85岁, 体重45～80Kg, 身高160～182cm。所有患者均由同一麻醉医生实施麻醉操作。排除腰椎畸形和腰椎手术术后患者。

1.2 方法

所有患者麻醉前开放外周静脉, 30min给予聚明胶肽200ml。患者左侧膝胸卧位, 选择L3-4间隙穿刺。穿刺针选用一次性使用麻醉用针, 型号规格:AN-E/AN-SⅡ (上海埃斯埃医械塑料制品有限公司, 批号:F2008167) , 穿刺针口平面与黄韧带纤维走向平行方向进针。A组, 采用常规硬膜外穿刺, 后正中线两棘突中点穿刺进针;B组棘突中点向左侧旁开0.5～1cm处穿刺进针, 与皮肤成角60～70°;C组棘突中点向左侧旁开1～1.5cm处穿刺进针, 与皮肤成角60～80°;阻力消失法试验 (+) , 旋转穿刺针尾使针口斜面与黄韧带垂直, 行蛛网膜下腔穿刺, 待脑脊液流出后蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因8～10mg, 硬膜外置管。所有患者行右颈内静脉穿刺。术中采用0.9%生理盐水冲洗膀胱。

1.3 术中管理与监测

控制麻醉平面不超过T10。全程鼻导管吸氧, 并监测心电图、心率、血压、呼吸、血氧饱和度 (SpO2) , 中心静脉压 (CVP) 。冲洗液大于20000ml或患者出现烦躁、胸闷症状静脉血监测电解质、Hb、Hct。术中维持循环稳定, 血压低于基础血压20%静脉给予麻黄碱5～10mg, 心率低于50次静脉给予阿托品0.3～0.5mg。术中维持电解质在正常范围;Hb<90g/L, Hct<30%给予输注同型红细胞悬液。记录穿刺触及神经反应病例数, 硬膜外导管置入血管病例数, 同一病人麻醉穿刺次数。

1.4 术后管理

常规监测心电图、心率、血压、呼吸、血氧饱和度 (SpO2) 。硬膜外术后镇痛3d。术后7d随访有无腰背痛病例数。

1.5 腰背痛的诊断

采用自我感觉评分法:0为:无痛;1为:平卧时不痛, 坐起时轻微疼痛;2为:平卧时轻微疼痛, 坐起、腰部活动疼痛加剧;3为:平卧时疼痛, 坐起、腰部活动受限;4为持续性疼痛, 影响日常生活如翻身、下床活动甚至睡觉以及部分病人"腰断感"。疼痛仅限于穿刺间歇或穿刺间歇压痛最重的病例。

1.6 统计分析

数据经SPSS13.0统计软件分析处理, 所有计数资料采用卡方检验, 计算χ2和P值, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

四组间患者ASA分级、性别、年龄、体重、身高无差异 (P>0.05) , 硬膜外腔置管顺利, 硬膜外腔阻滞麻醉均成功。

一次穿刺成功率A组与B组和C组比较差异有统计学意义 (P<0.01, χ2=15.065和P=0.033, χ2=4.214) ;B组一次穿刺成功率明显高于C组比 (P=0.031, χ2=4.773) , 见表1。术后腰背痛以轻度疼痛为主, A组发生率明显高于B组和C组, 差异有统计学意义 (P=0.004, χ2=8.101和P=0.010, χ2=6.375) ;B组与C组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。硬膜外导管置入血管病例数A组2例, C组1例, 三组间无统计学意义 (P>0.05) ;刺触及神经反应病例数A组2例, B组1例, C组1例, 三组间无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者无术后头痛发生。

所有患者均未给予输血治疗, 术中循环稳定。

括号内数据为病例发生所占该组病例的百分数。

3 讨论

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病, 患者多合并高血压、糖尿病、心肺功能不全等基础疾病。等离子电切具有低温切割、高效止血, 手术时间可明显缩短[1], 生理盐水作为递质, 有效防止电切综合征的发生, 从而手术适应证放宽, 但患者对麻醉的耐受能力较低, 要求麻醉效果既要充分镇痛、肌松, 抑制伤害性的刺激反应, 同时尽量保证血液动力学稳定。因而在非必要情况下多选择椎管内麻醉, 这样可降低老年患者心肌缺血、术后肺不张、肺部感染、低氧血症以及各种栓塞的发生率[2,3]。老年患者脑血流量和氧耗量显著下降, 皮质呈进行性萎缩, 脑内递质如乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-羟色胺减少, 所以对中枢神经抑制药物极为敏感, 少量镇静或镇痛药都可导致呼吸抑制。CSEA技术镇痛优良, 起效迅速, 效果确切, 用药量少, 肌松理想, 术中不药物辅助, 患者清醒, 水中毒和液体超负荷的症状容易较早识别, 麻醉平面控制在T8～10以下膀胱以外穿孔也较容易发现, 便于术中管理和术后镇痛, 无特殊禁忌高龄危重症患者首选CSEA, 麻醉前适量血代品扩容更有益[4,5]。

老年患者脊柱骨质疏松伴增生, 椎间歇变窄, 硬膜外间歇定位较困难;由于韧带有钙化, 穿刺针后方向可控性差, 穿刺难度增加。我们研究中发现旁正中法穿刺避开棘上韧带和棘间韧带, 探及椎板后能快速准确完成椎管内穿刺, 一次性穿刺成功率B组明显高于A组 (P<0.01) ;B组一次穿刺成功率明显高于C组比 (P<0.05) 可能因侧入法偏离后中线较多, 加之老年患者骨质疏松、韧带弹性差层次感不强, 较难判明穿刺针尖位置, 穿刺成功率不如旁正中法, 但比直入法有明显优越性 (P<0.05) 。老年患者多有血管硬化, 减少穿刺次数能有效减少硬膜外腔出血发生率。

椎管内麻醉术后腰背痛发生率高, 门诊病人发生率高达32～55%, 其中约有3%的病人诉疼痛剧烈, 主要原因与棘上韧带、棘间韧带和黄韧带等组织损伤[6,7]以及休息时间过短有关, 韧带组织致密血供较少, 损伤后组织细胞出现创伤性水肿使韧带的血供进一步减少, 损伤部位韧带不利于修复, 局部出现无菌性炎症。刘健[8]等曾对穿刺后离体韧带组织进行镜检, 发现部分细胞核溶解, 组织有胶原化趋向, 组织呈退行性改变, 穿刺部位细胞核肿胀, 老年患者韧带组织损伤后修复更困难。在棘上韧带、棘间韧带和黄韧带等结合部位富含神经纤维, 损伤后刺激神经纤维末梢K+、H+、5-羟色胺等致痛物质的释放, 导致疼痛发生和疼痛增加。旁正中法和侧入法有效避开棘上韧带、棘间韧带尽量减少韧带损伤, 可有效减少术后腰痛的发生率 (P<0.05) 。本研究中未见术后头痛病例, 可能与老年人人脑脊液压力较低以及穿刺针的改良有关。

综上所述, 我们认为旁正中法腰硬联合穿刺比直入法和侧入法更适合老年患者麻醉, 能有效提高穿刺成功率, 减少穿刺并发症发生。

摘要：目的 探讨不同硬膜外腔穿刺入路对老年患者腰段腰硬联合麻醉 (CSEA) 穿刺成功率和术后腰背痛的影响。方法 将210例行前列腺电切术患者随机分为3组:直入法组 (A组) 、旁正中法组 (B组) 、侧入法组 (C组) , 每组各70例。2组患者左侧膝胸卧位, 选择L3-4间隙穿刺, 穿刺针口平面与黄韧带纤维走向平行方向进针。A组采用常规硬膜外穿刺, 后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1～1.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验 (+) , 旋转穿刺针尾使针口斜面与黄韧带垂直, 行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛、神经根和血管损伤差异无统计学意义 (P>0.05) ;A组术后腰背痛明显高于B组 (P<0.01) 和C组 (P<0.05) ;A组一次穿刺成功率明显低于B组 (P<0.01) 和C组 (P<0.05) , B组明显高于C组 (P<0.05) 。结论 侧入法穿刺成功率明显增加, 有效减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。

关键词：腰硬联合麻醉,术后腰背痛,直入法,旁正中法,侧入法

参考文献

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[2]曹国平.腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2006, 22 (10) :7954-7956.

[3]刘九红, 罗爱林.麻醉和肾脏、泌尿生殖系统[M].见: (美) 米勒 (Miller R.D) , 庄心良, 曾因明, 邓小明.北京:北京大学医学出版社.2006:2181-2207

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[6]邓海峰, 石丽宏, 修晓光.两种穿刺法对腰部硬膜外麻醉后腰痛的影响[J].中国冶金工业医学杂志, 2007, 24 (4) :464-465.

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