老年慢性病的心理护理（通用10篇）
老年慢性病的心理护理 篇1
社会经济日益发展,人民生活水平逐渐提高,人口老龄化的进程也随之加速,老年慢性病患者的数量也呈现几何式的增长。老年慢性病病程较长,患者长期受到疾病不适感的影响,加之此类患者往往还需进行饮食等生活习惯的控制,因此其不良情绪状态方面的表现较为明显[1]。此类不良情绪不仅对患者的恢复效果有负面影响,且给予患者及家属极大的心理压力、影响正常的工作生活。护理人员应当掌握并理解老年慢性病患者的心理特点,有针对性地采取有效的护理措施。
1 疾病背景
常见的老年慢性病以呼吸及消化系统慢性病、心脑血管病、糖尿病、中风后遗症、骨性关节炎和癌症等为主[2]。慢性病是威胁老年人生命健康的最大因素,而且老年慢性病治疗费用高、临床效果差,医疗界一直都在探索能够有效对老年慢性病起到预防和治疗作用的措施。我国老年人口具有数量多、比重大、增速快等特点。到2030年前后我国将进入人口老龄化高峰,到21世纪中叶,我国60岁以上的老年人将达到3.2亿左右,占我国人口总数比重约22%[13]。并且与发达国家相比,我国经济现代化程度落后于人口老龄化程度,人口老龄化的进程和我国现有国力水平不相适应,因此从总体层面上可说我国应对老年慢性病威胁的能力仍存在较大的欠缺。
2 心理特点
老年慢性疾病的突出特点即为反复性[4]。反复入院、长期诊疗,再加上老年人本身认知功能减退、认知速度减慢的生理因素,极易引起一系列不利于患者恢复的负面心理。老年慢性病患者的心理特点包括焦虑不安、悲观消极、孤独寂寞、恐惧紧张和情绪不稳等。①焦虑不安:老年患者往往对自己所患的疾病不甚了解,因此易产生对疾病的过度担忧,唯恐自己得了不治之症,为此忧心忡忡、烦躁不安,甚至寝不安席,食不甘味,反而使机体抵抗力下降、更加重了身体上的疾病。②悲观消极:老年慢性病久治不愈,有的患者甚至身体瘫痪、生活不能自理。疾病对身体的长期损耗易使患者悲观消极,认为自己已经是一个无用之人,是家庭和社会的负担,从而对治疗采取不积极配合甚至消极抵抗的态度。③孤独寂寞:当今社会空巢老人的现象愈加常见,即使有家人照顾,疾病也会使患者产生一种自己为正常生活所排斥的孤独感,使患者有相对较高的几率出现抑郁等心理问题[5]。这种孤独寂寞的心理在缺少家人看护的病人中更加强烈。④恐惧紧张:病情较重、生活难以自理的老年慢性病患者中尤其易于产生害怕自己残疾或死亡的恐惧紧张心理。这种心理可能会使患者求愈心切而盲目迷信药物,在治疗过程中无法相信和发挥自己的力量。⑤情绪不稳:在老年慢性病的长期折磨之下,患者可能会变得情绪不稳定,极易发怒,成日怨天尤人,对周围事物稍有不适或不如意都要发泄出来,时而责怪家人照顾不尽心,时而埋怨医护人员失职,常因为小事与人争吵。
3 心理护理
针对以上老年慢性病患者的心理特点,应当进行与特点相适应的护理方式。焦虑不安的心理产生于患者对疾病的未知,因此对于出现此类心态的病例,护理人员应当首先对患者进行疾病相关知识的普及,对患者的疑虑与不安以温柔、平和的心态给予聆听并以最大的耐心进行解释,消除患者的焦虑情绪。悲观消极心理实际上是患者逃避现实的行为体现。护理人员需要主动与患者谈论疾病,使患者理性地面对自身病情,并从生活的多方面关心患者,在言行中表现出对患者的支持与鼓励,为患者创造轻松祥和的恢复环境。孤独寂寞患者表面上沉默寡言、不善交际,但实际上多具有丰富的内心情感。对此类心态的患者,护理人员应将自己视为患者的家人,通过谈心、关爱和帮助等手段取得患者的信任,并鼓励病友、家属间相互沟通,使患者获得情感上的满足与慰藉。恐惧紧张的心理来源于对死亡的恐惧与求生的本能所形成的强烈冲突。对于出现这种心理的患者,医护人员要更加细心、更加谨慎,尽量满足病人的要求,与患者建立良好的医患关系。为了避免患者对治疗过程的恐惧,医护人员还应当熟练、准确地执行各项操作,尽量减少不必要的医疗伤害。临床实践证明,老年人本身即有感情脆弱、易激动的情绪特点。慢性疾病更加剧了老年患者的情绪不稳。对于此类病人要理解、宽容、忍让,并在适宜的时机进行心理疏导,以周到体贴的言行举止感动患者,使患者改变寻求发泄的态度。
4 结论
老年慢性病长期反复、不易根治,对患者的身心都有影响。老年慢性病患者多具有焦虑不安、悲观消极、孤独寂寞、恐惧紧张和情绪不稳等心理特点,因此,对老年慢性病患者的心理护理应当针对不同的心理特点制定相应的护理方案。通过适宜有效的心理护理能够极大地改善老年慢性病患者的情绪状态,使患者积极配合治疗并在治疗中主动发挥自己的作用。有临床实践表示,通过健康教育改变老年人的不良生活方式是预防老年慢性病发生、延长老年人预期寿命的最有效、最经济的方式[3]。
摘要：目的:浅谈对老年慢性病患者的心理特点及进行心理护理的措施方法。方法:综合已报道的文献和资料,分析老年慢性病患者的心理特点及针对性的心理护理方案,并对疗效和相关影响因素进行讨论。结果:老年慢性病患者常具有焦虑不安、悲观消极、孤独寂寞、恐惧紧张和情绪不稳等心理特点,且易产生服从依赖心理。结论:针对老年慢性病患者需要施行具有针对性的心理护理。良好适宜的心理护理方式能够取得患者的积极配合,让治疗顺利进行,从而提高老年慢性病患者的生活质量。
关键词：老年慢性病,心理护理
参考文献
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[3]王政军.美国预防老年慢性病启示[J].中国老年学杂志,2011,34(20):5936-5938.
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老年慢性乙肝病人心理护理干预 篇2
关键词：老年患者；慢性乙肝；心理护理干预；生活质量；SAS评分
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0397-02
我国作为乙肝大国，约有1亿人群为乙肝病毒携带者或乙肝患者?老年慢性乙型肝炎患者由于对疾病与死亡的恐惧，担心病情发生恶化，从而容易产生焦虑?抑郁?绝望等不良情绪[1]?这些不良情绪不仅会影响患者的治疗效果，还会对患者的生活质量造成负面效果?随着社会的发展，人们对于医护工作的要求越来越高，使得心理护理干预在老年患者中的應用越来越广泛[2]?本文就老年慢性乙肝病人接受心理护理干预后的效果进行回顾性分析，具体报告见下文?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年5月-2014年5月期间收治的老年慢性乙肝患者共120例，其中男性患者70例，女性患者50例，年龄为60-80岁，平均年龄为（70.0±10.0）岁?所有患者均符合我国对于慢性乙肝的诊断标准，并通过血液检查确诊?将所有患者采取奇偶数字法将患者均分为2组，两组患者均给予其常规的保肝治疗，在接受本文的研究前，所有患者都已经签署知情同意书，本院伦理委员会已经批准此次研究?在选取样本的过程中，已经排除了符合以下标准的患者[3]：1）恶性肿瘤；2）精神疾病；3）意识障碍；4）拒绝接受此次调查者?
1.2 护理方法
对照组的患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上，加以心理护理干预，具体方法如下：①患者入院后，对患者的心理状况进行分析，并针对患者的具体情况建立档案，制定相应的心理护理计划表；②与患者通过聊天与问卷调查的方式进行沟通，了解患者潜在的心理问题，并对患者的抑郁与焦虑情况进行评分?根据不同患者的心理状况，给予正负强化与分散注意力的方式疏导心理压力；③与患者的家属进行沟通，了解患者的情感所需，并尽可能地鼓励家属满足患者合理的要求；④改善护理环境，保持病区的卫生清洁，在患者床头放置绿色植物，病房中播放轻松的音乐；⑤对患者进行为期4周的心理护理干预后，再次对患者进行评估，并且根据患者的评估结果，采用小组讨论的形式，找出患者尚未解决的心理原因，并对干预方案进行修改?
1.3 评价标准
对两组患者的焦虑情况采用SAS量表进行评价，量表采用4级评分，分数为50-59可定为轻度焦虑，分数为60-69分为中度焦虑，分数为69分以上为重度焦虑，分数低于50分则为心理正常[4]?比较两组患者在护理前与护理后的SAS评分?采用本院自制生活质量量表对患者进行考评，量表分为3个方面，主要包含患者的生理不适感?心理健康?生活影响?每个项目的总分为10分，分数越高表示患者的生活质量越高?
1.4 统计学方法
本文所有的数据使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间差异性比较采用t检验，P<0.05表示差异性显著?
2 结果
2.1 SAS量表评分
比较两组患者经过护理前与护理后的SAS评分可得，护理前两组患者的SAS评分无显著性差异（P>0.05），护理后患者的SAS评分差异性显著（P<0.05），详见表1?
2.2 生活质量评分
比较两组患者的生活质量各项评分可得，观察组患者的各项评分明显高于对照组，差异性显著（P<0.05），具体数据见表2?
3 讨论
慢性乙型肝炎在临床上属于不可逆性疾病，且具有传染性，因此对于乙型肝炎患者而言，心理负担相对较重，容易产生不良情绪与负性心理，影响其临床治疗效果?老年患者的理解能力有限，对于病情的看法更为悲观与绝望，患乙型肝炎时，可能会担忧传染给亲人或发展为肝硬化甚至肝癌?所以，在对患者进行护理的过程中，需要向患者说明不良情绪对疾病所产生的影响，告知患者应以乐观的心态来面对疾病?护理人员还应协助患者改变原有的生活习惯，创建良好的生活习惯，以此来提升生活质量?
多数乙肝患者经过及时治疗后，其临床症状逐渐消失，同时肝功能也逐渐恢复正常，但是化验表面的抗原以及e抗原依旧表现为阳性，同时长期不能够将其转阴?而对于传染患者而言，患者希望和家人在一起，但是又害怕将疾病传染给自己的家人，特别是子女，因此内心十分痛苦?部分患者是家庭的主要劳动力，因此会担心自身的生活受到疾病所带来的影响?而此类患者具有较大的心理负担，并会引发一系列的不良情绪?因此，其护理人员应在对患者的护理过程中多和患者交谈一些开心的事，对患者进行开导，创建患者对治疗疾病的自信心?与此同时，护理人员还应需要耐心倾听患者的诉说，对患者所产生的不良情绪进行及时处理，尽自身最大限度来满足患者的需求?除此之外，还应对患者详细的讲解自身疾病的性质，治疗方法以及治疗后的注意事项?
心理护理是一种重要的护理措施，特别针对老年慢性乙肝患者，对其心理情况进行准确的分析，并根据患者具体的心理问题进行指导与干预，能够有效改善患者的负性情绪，使其重新树立展示病魔的信心?根据本文研究结果显示，观察组患者的SAS评分在护理前与对照组差异性不显著（P>0.05），而通过护理后，观察组患者SAS评分明显低于对照组，两组差异性显著（P<0.05）?观察组患者的生活质量评分在护理后明显高于对照组（P<0.05）?由此可见，心理护理对于老年慢性乙型肝炎患者而言，具有重要的临床价值，能够改善患者的情绪，控制其不良心理问题的发展，使患者更加积极的配合医生的治疗，减少乙肝的复发几率，同时还能够降低肝硬化以及肝癌的发生几率，进而减少疾病的发生率?
参考文献
[1] 王丽丽，宋敏.慢性乙肝患者应用的心理护理干预[J].中国组织工程研究，2014，5（2）：122-123.
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[3] 左玉兰.个性化护理对慢性乙型肝炎患者心理的影响分析[J].药物与人，2014，7（1）：102-103.
老年慢性病患者的心理特点及护理 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料:
收集我干休所老年慢性病患者22例, 疾病类型主要包括冠心病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病等。其中男19例, 女3例, 患者年龄在82~94岁, 平均年龄 (86.6±2.6) 岁, 病程为10~30年, 平均病程 (18.2±6.7) 年。2012年1月至12月给予常规护理方法进行护理;2013年1月至12月在总结了解老年慢性病患者心理特点的基础上实施针对性的护理干预, 比较干预前后治疗及护理后的效果。
1.2 方法
1.2.1 心理护理:
临床研究发现大多数老年慢性病患者心理处于低落的状态, 渴望得到关怀和重视。而对于自己的病情一般持悲观态度, 具有较强的孤独感和无价值感。在这种心理的长期作用下患者易出现抑郁、悲观、焦虑、冷漠等[2], 所以护理工作人员要积极的和老年患者进行沟通交流, 给予他们鼓励和热情的关怀, 同时与患者家属多沟通, 告诉他们多来探望老年患者, 以此来消除他们心里的孤独感。护理工作中尊重老年患者, 对于行动缓慢、迟钝的患者要有耐心, 对于日常中的各项检查向他们解释清楚, 对于他们不懂的地方简明扼要的进行讲解。当患者出现抑郁、暴躁等情况时, 要和他们交流了解其负面情绪的来源, 学会关心患者, 保持冷静和蔼的态度来进行有效处理。
日常生活中, 可以引导老年患者开展一些业余活动, 如学习书画、摄影, 组织其作品进行展览, 鼓励户外散步等[3], 通过一系列的活动来转移他们的注意力, 在加强锻炼的同时减轻他们心理上的压力, 树立他们对生活的希望和信心。
1.2.2 饮食护理:
老年患者身体各部位功能减退, 消化系统功能也显著下降, 如果在饮食上不加以控制的话很容易导致其身体的负荷加重, 威胁到其机体的正常运转, 尤其是对于糖尿病、高血压病、心脏病、脑动脉硬化等老年患者, 饮食过量常可引起意外, 或者因抢救不及时而直接出现死亡。因此, 宜少量多餐, 避免饮食过量[4]。我们推荐性地为老干部制定菜谱, 建议老年慢性病患者在饮食上要注意均衡营养, 选择易消化的食物, 同时保证蛋白、维生素等的补给, 合理限制热量、糖分、脂肪的摄入比例。
1.2.3 环境及心理健康教育:
老年慢性病患者养病需要保证安静、舒心的环境, 对此需要在其治疗期间营造良好的就医环境, 护理人员做好诊疗室的各项卫生工作及定期消毒, 保持室内空气的流通, 有适宜的湿度和温度等[5]。老干部家中尽量保持安静、干净、整洁, 督促家里定期更换患者床上的被单、枕套等并进行消毒处理。医护人员在治疗护理过程中要注意动作轻、声响小, 减少对首长的打扰。
此外, 定期对老干部、家人及家中护理人员进行健康教育, 及心理健康引导, 给予患者鼓励和信心, 对于一些老干部及家人来说, 普遍缺乏一些基础性的健康保养常识, 所以为引导其养成良好的生活习惯, 需要在治疗护理期间进行健康宣传教育, 帮助他们了解一些有效的护理和康复知识, 从而更好的来进行自我护理和康复及急救训练, 养成健康的生活习惯, 增强治疗的效果。
2 结果
22例患者实施不同护理干预后, 干预护理后满意度达97%, 高于常规护理的78%, 不良反应上, 干预护理后老首长病情平稳, 身心健康, 常规护理3例患者出现房颤、心律不齐, 1例病情恶化。比较结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
从临床研究来看, 老年患者心理处于较为敏感的状态, 在慢性疾病长期困扰的情况下, 存在失落、抑郁以及自卑、自我封闭等不良心理, 如果不加以有效的疏导那么则会严重影响到其正常的治疗, 引起疾病的恶性循环, 使得其生活质量显著下降。对此, 在此类病患的治疗期间, 全面了解其心理特点, 分析其不良心理和负面情绪的影响因素尤为重要[6]。在了解以上情况的基础上, 护理人员实施针对性的护理, 从环境、心理教育以及饮食上全面入手, 帮助其消除不良的心理情绪, 以积极向上的态度来引导老年患者, 帮助他们树立其战胜疾病的信心, 通过患者之间的交流、患者与医师之间的交流来了解疾病治疗的目的和意义, 从以往自卑、失落的状态中解脱出来。
从本次研究结果来看, 通过对老年慢性病患者的心理特点的研究总结, 以及针对老年患者的心理特点的护理措施使得患者的满意度达到了97%, 显著高于常规护理。由此可见, 加强对老年患者心理特点的研究和了解, 有利于提高护理的针对性和有效性, 更好的帮助患者消除对疾病的恐惧不安心理, 树立其对于治疗的信心, 从而在良好的精神面貌和心理状态下配合治疗, 缩短治疗的时间, 这也有利于有效降低各项并发症的发生率, 增强疗效, 因此具有十分重要的意义。
摘要：目的 探讨总结老年慢性病患者的心理特点以及护理措施。方法 收集我干休所22例老年慢性病患者, 2012年1月至12月给予常规护理方法进行护理;2013年1月至12月在总结了解老年慢性病患者心理特点的基础上实施针对性的护理干预, 比较干预前后治疗及护理后的效果。结果 患者护理结果比较差异有统计学意义, 其中干预护理后效果更为显著, 患者处于较好的心理状态, 通过针对性护理消除其心理一系列负性情绪, 从而更好的配合到治疗护理过程中来, 有效降低了并发症的发生率, 促进了心身健康。结论 在老年慢性病的治疗过程中, 把握患者的心理特点并实施针对性的护理有利于提高其治疗的信心和依从性, 有效配合整个治疗活动, 为保证其良好的治疗效果创造了条件。
关键词：老年慢性病,心理特点,护理分析
参考文献
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老年慢性病的心理护理 篇4
【关键词】中医护理；老年人；慢性病
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0290—01
随着社会的发展，人口老龄化问题的日益突出，老年慢性病人显著增加，为了降低老年慢性病发病率、并发症发生率和病死率，提高生活质量，充分应用 中医护理所具有的优势和特色来满足老年慢性病人的医疗保健与日益增长的养生保健需求。对此，在新世纪的发展历程中为中医护理提供了机遇。一是理论特色，即整体观念和辩证施护，更符合现代医学模式和个性化、人性化护理的需求；二是中医护理操作灵活多样，使用器具简单，操作方便，易掌握、适用范围广，疗效明显的特点；三是中医养生保健具有优势，随着社会的发展和人们生活水平的提高，渴望健康长寿成为人们追求的目标，而中医养生保健护理的理论和方法有助于人们追求健康长寿目标的实现；四是中医护理费用与西医相比要低很多，也符合我国实现收取低廉的费用，提供优质的医疗服务的目标。中医护理的优势和特色在老年慢性病防治和康复方面已日益显现。现将运用情况分析如下：
1 中医护理的整体观特点
中医学认为，人体自身是一个统一整体，构成人体的脏腑、器官、经络、皮肤等，在功能上是相互协同，互为作用的，在病理上亦是相互影响的。如心主血脉，主神志，肺主气司呼吸，主宣法和肃降，肝主藏血，脾主运化，肾主藏精排泄，各有各自的生理功能，但又相互为用，相互影响。如心与肾，心在五行属火，位在上属阳，肾在五行属水，位在下属阴，肾水上升为顺，心火下降为和。心火下降于肾，肾水济于心，心肾相交，以维持人体阴阳平衡，其他脏腑亦同，反之则为病。说明五脏是一个相互联系的整体，不是孤立的。
2 中医护理的辨证施护特点
辨证施护是中医护理的又一基本特点，中医认为证和症有着不同的概念，“症”即症状，如咳嗽、头疼、 腹痛等。“证”则是机体在疾病发展过程中某一阶 段病理的概括，如感冒表现的风寒证，风热证等，证与病的概念也不同，病包括了证“病之总者为病，而病总有数证”，如伤寒病拟有六经分证，温病以卫气营血分证，所以中医护理不仅要针对症状病名，同时还要正确辨析证的寒、热、虚、实，才能取得很好的护理效果。中医护理 并不着眼于病的异同，而是着眼于病机，相同病机或证可采用相同护理方法，不同病机或证，采用不同的护理方法。证同护亦同，證异护亦异。
3 老年人的生理特点和患病特点
3.1 老年人的生理特点 中医认为老年人的生理特点为正气渐衰，维持生命活动的各种物质与功能都在全面衰退，五脏功能日益低下，生命状态处于较低水平的、很不稳定的平衡中。衰老的病机特点复杂多变，虚实夹杂，但以五脏虚损为主，肝衰为先导，肾虚为根本。[1]
3.2 老年人的患病特点 老年人正气虚弱，诸邪易攻；抗邪无力，外候不显；病程长、病症复杂、疗效差、易反复；思维迟钝，情志异常；对疾病的反应能力差；易出现消化功能差及睡眠障碍。[2]
4 中医护理的特点
4.1 情志护理
所谓情志护理是指运用调解情志来治疗脏腑疾病的方法。《景岳全书》言“凡情志之属，唯心所统”，故心与各类疾病的发生发展有密切关系，内伤七情常为心系疾病的重要病因。中医学非常重视精神因素在发病及治疗中的作用。随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”。 中医认为，精神状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，无论是急性病还是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改变，有的表现悲观丧气，精神忧郁，有的表现急噪不安，有的由于疾病的折磨丧失了信心。因此医护人员，必须根据七情制胜法则，对患者实施情志护理，正确引导不良情绪的疏泄，使其保持乐观开朗的心情，提高治疗、护理效果。
4.2 饮食养护
中医认为食药同源，古有“药补不如食补”之说，饮食除了营养，还能治疗疾病。是因为其与中药作用基本相同，不但可以营养机体、补益脏腑，而且可以调和阴阳，增强体质、益寿防老。不同性味的食物对五脏也发挥着不同的补益作用，还可以辅助治疗疾病，调理饮食的原则注重“四时调摄”，春气温，宜食麦以凉之，很适宜食用扶助阳气的食物；夏之热，宜多食甘酸清凉之品，宜少食辛甘燥烈食物；秋气燥，宜食麻以润其燥，注意少食辛燥食品；冬气寒，宜食黏以热性治其寒，注意食热饮食，以护阳气。饮食养护在体质上也有差别，体肥之人，在饮食上可适当多食粗粮和含纤维素多的食物，可起到健脾利湿，助消化的作用。体瘦之人，应多食用甘润生津的食物，则有助于养阴清热，阴平阳秘。另外，尤其要注意年老之人，身体日趋衰弱，各脏腑生理功能减退，在饮食调养上一般提倡：清淡、温热、熟软，而禁忌油腻、厚味、黏硬、生冷。由此可见，饮食调养是临床康复护理的一个重要环节。
4.3 起居调护
要保持身体健康、精力充沛、益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化。《素问.上古天真论》强调：“饮食有节，起居有常”可“尽终其天年”，反之，如果“起居无节”便将“半百而衰也”。说明“起居有常”是调养神气的重要法则。《素问.四气调神大论》指出：春季宜“夜卧早起，广步于庭”，即应晚睡早起，多动少怒，以应上养之气。秋季宜“早卧早起，以鸡俱兴”，即应早睡早起，神态安静，以应收敛之气。冬宜“早卧晚起，必待日光”，即应早睡晚起，避寒就温，减少运动，以应潜藏之气。睡眠养护要根据阴阳变化的规律，采用合理的睡眠方法和措施，保证充足而适当的睡眠时间，以恢复机体疲劳，保持充沛的精力，从而防病健体。人的睡眠时间不能一概而论，要根据不同年龄、体质、习惯、季节变化和体力消耗等因素而定。古代养生家特别认为“少寐乃老人大患”，主张老年人以睡眠时间相对长为好，减少人体消耗。并且需要午眠，在养生学上称为“子午觉”，补充相对不足的睡眠，消除上午的疲劳，恢复体力。
4.4 运动养护
形体的锻炼，不仅可以促进气血的流畅，使人体筋骨坚强，脏腑功能健旺，增强体质，还能以动济静，促进身心健康。《吕氏春秋》说：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”“形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”，从形、气关系上指出不运动的危害。阐明了动则身健，不动则身衰的道理。但亦不能过分运动，应指导患者适当运动，动静结合，以“小劳不倦”为度，使气血流畅，关节伸缩自如。
5 体会
老年慢性病具有病情缠绵、正气虚损、邪气有余、气机不畅、累及脏腑的病变特点。因此，对老年慢性病的护理，必须针对其特点，进行辨证施护，这样就能促进病人早日康复。
参考文献：
[1] 侯凤珍，王蕴奇.老年人中医护理体会[J].内蒙古中医药，2009，（4）：61-62
老年慢性病的心理护理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年10月~2008年10月入住我院心内科的老年慢性心力衰竭患者130例,其诊断均符合2005年欧洲心脏病学会修订的关于慢性心力衰竭的诊断标准。除外标准:意识不清楚;精神智力障碍;肢体运动障碍;语言表达障碍者。其中,男74例,女56例,年龄70~81岁,平均(76.8±3.2)岁。美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级48例,Ⅲ级82例。病因:高血压性心脏病28例,冠心病42例,扩张型心肌病60例。按住院时间先后顺序将所有患者随机分为实验组和对照组,各65例。两组在年龄、性别、基础疾病和NYHA分级等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受常规抗心力衰竭药物治疗和基础护理,实验组在此基础上按护理程序分步骤进行心理护理干预。
1.2.1 评估患者的健康状况及其成因
护理评估应在规范化的基础上做到个体化,评估内容包括心力衰竭类型、血容量状态、是否存在合并疾病、患者的治疗依从性和心理健康状态(紧张焦虑型或悲观抑郁型)等。
1.2.2 做出护理诊断
采用名称、病因、症状和体征(PES)公式来表达,并根据病情、时间特点等按其重要性和紧迫性将护理诊断排出主次,从困扰患者的主要矛盾入手。
1.2.3 制订护理计划
根据老年急性心力衰竭患者的心理特点制订相对应的护理措施。
1.2.4 实施护理计划
(1)健康教育。根据患者的具体情况,采用个别宣教和集体治疗的形式对患者及其家属在活动、休息、饮食、识别诱因、加重先兆、用药指导、自我保健措施等等方面给予系统、全面的健康教育。根据患者的自身心理特征介绍相关知识和心理调适技术,使患者掌握调整负性情绪的技巧,协助患者树立信心,提高其自我护理能力。同时做好患者家属的思想工作,使其积极主动配合治疗。(2)支持性心理护理。针对患者的主要心理矛盾,采用支持性的语言和行为来影响患者,以交谈、暗示等手段来改变患者的不正确的认知和情绪障碍。合理解释患者出现的心理问题及其成因和心理问题对身体和生活的不良影响。(3)认知行为疗法。教会患者一些行为训练技术和心理应对策略和技巧,帮助患者消除消极和歪曲认知,正确认识自身所患疾病的相关知识、发病诱因,懂得正确的生活行为。如采用深呼吸训练、应对技巧训练、放松训练、音乐疗法和催眠疗法等认知行为技术,以调整生理和心理的紧张状态,保持情绪稳定。(4)寻求家庭和社会的支持。让患者和家属了解社会支持的重要性,使家庭成员明白如何建立良好家庭环境和给予患者社会支持,同时协助患者感知社会支持,懂得积极、主动地获取社会支持。
1.2.5 评价护理效果
护理效果的评价应从患者满意度、临床护理和健康教育效果以及护理工作对医院质量、形象和经济效益的影响等方面进行综合性评价,真实反映护理效果的本质内容。尤其要注重患者的心理和知识需求、经济状况以及社会支持系统等方面的问题。并根据护理效果调整护理计划。
1.3 观察指标
(1)于干预前后采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑和抑郁情况,先由患者自评,然后将原始分换算成量表分,以我国常模的上限为界[3],SAS量表分>50分表明有焦虑症状;SDS量表分>53分表明有抑郁症状;(2)6 min步行距离测验(6MWT)[4],受试者在安静及空气流通的长30 m走廊上来回行走,在初始试验时进行2次适应性6MWT,以便受试者熟悉试验过程,2次试验间隔1 h;在适应性试验之后再进行2次,共4次;若4次走距的差异在10%以内,则以4次走距的均值作为6MWT的结果;若差异>10%,则需增加1次试验,取其均值。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用平均值±标准差表示,组间比较采用t或t′检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前两组患者的SAS和SDS评分和6MWT差异无统计学意义,均P>0.05;干预前两组患者的SAS和SDS评分均明显高于国内常模[3],P<0.01(t=15.780,15.900,16.102,16.350)。干预后实验组的SAS和SDS评分明显低于对照组,且6MWT明显长于对照组,差异均有统计学意义,均P<0.01(t=11.920,5.031,9.243)。见表1。
3 讨论
CHF患者受躯体症状、日常活动力下降以及慢性疾病的长期性等因素的影响,较易发生且普遍存在不同程度的焦虑、抑郁状态。目前焦虑和抑郁症状发生的机制尚未完全阐明,可能与遗传、生化、生理、心理和社会等诸多因素有关。李杰等[5采用心理健康临床症状自评量表(SCL-90)调查了218例CHF住院患者,结果显示,心力衰竭患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子得分明显高于中国成人常模。本组资料显示,干预前两组患者的SAS和SDS评分均明显高于国内常模,进一步证实了CHF患者存在明显的心理问题。因此,对CHF患者而言,在药物治疗的基础上应重视和加强心理护理干预。心理护理是指护理人员运用心理学的理论和技术,通过语言、表情、行为举止等方式,潜移默化地引导患者逐步改变其不科学、不正确的思想认识与生活方式的活动,促进其全面的身心康复[6]。陶菊等[7]的研究表明,常规护理基础上增加心理护理能显著改善CHF患者的抑郁症状。刘芳等[8]的研究证实,对CHF患者接受常规抗心力衰竭药物治疗和基础护理的基础上实施心理护理和行为指导可有效控制慢性心力衰竭患者的焦虑、抑郁情绪。本研究在常规治疗和护理的基础上按护理程序分步骤对CHF患者实施心理护理干预,结果显示,干预后实验组的SAS和SDS评分明显低于对照组,表明实施心理护理干预后CHF患者的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善,提示在常规治疗和护理的基础上按护理程序分步骤实施心理护理干预可改善CHF患者的心理健康状况,从而提高患者的生存质量及治疗效果。因此,护理人员应重视和加强CHF患者心理护理干预,以促进其尽早康复。CHF患者由于病程长、病情重且反复发作、生活自理受限等原因,长期处于焦虑、抑郁状态,继而影响心脏功能,而焦虑、抑郁等负性情绪又可与心力衰竭形成恶性循环。6MWT是一种运动量较小的次极量运动试验,与运动峰耗氧量有很好的相关性,是一种简单、易行并与日常生活接近的具有重要性、可靠性评价心功能的方法[9]。本研究采用6MWT评估心理护理干预前后CHF患者的心脏功能,结果显示,干预后实验组的6MWT明显长于对照组,差异均有统计学意义,表明按护理程序分步骤实施心理护理干预后,CHF患者的心功能明显改善,提示在常规治疗和护理的基础上按护理程序分步骤实施心理护理干预可改善CHF患者的心功能,有利于其心脏功能的恢复。
综上所述,心理护理干预能明显改善CHF患者的心理状况,促进其心脏功能的恢复。
参考文献
[1]刘春利.老年心力衰竭患者心理状态分析及护理对策[J].护理实践与研究,2009,6(16):113-114.
[2]吴小平.老年心力衰竭患者的心理分析及护理对策[J].心脑血管病防治,2008,8(1):71-72.
[3]王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:575.
[4]刘国仗,吴宁,胡大一,等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(6):5-13.
[5]李杰,黎频,吴红金,等.心力衰竭患者年龄、性别及心功能分级与心理因子的相关性研究[J].国际护理学杂志,2006,25(8):622-624.
[6]刘杰.心理护理在临床工作中的应用进展[J].包头医学院学报,2008,24(2):219-220.
[7]陶菊.心理护理在慢性心力衰竭患者抑郁症状中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13(5):23-24.
[8]刘芳,方淑华,赵强,等.心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人情绪及心功能影响的研究[J].护理研究,2009,23(32):2952-2953.
老年慢性病的心理护理 篇6
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年12月—2011年12月我科收治老年COPD病人50例, 男32例, 女18例;年龄65岁～90岁, 平均77.5岁;慢性支气管型40例, 肺气肿型10例;合并呼吸衰竭6例, 肺源性心脏病13例;中度37例, 重度10例, 危重3例。
1.2 结果
死亡2例, 48例病人病情稳定出院。随访2年, 病人对病情变化有了很好的急救措施, 同时能调整好自己的心理状态, 按时服药, 积极进行体育锻炼, 减少了住院次数, 生活质量也有了明显提高。
2 心理特点
2.1 恐惧和焦虑
具有恐惧和焦虑心理状态的病人16例。COPD是一种长期反复发作的慢性疾病, 大多数病人由于饱受疾病的折磨, 社会活动减少, 自信心受打击, 因此容易产生恐惧、烦躁不安、失眠等临床症状, 对治疗和生命失去信心。
2.2 情绪不稳定
具有情绪不稳定心理状态的病人5例。 由于受经济负担、病情及亲人等因素的影响, 性格急躁、爱挑剔、易激惹的病人, 只要身体稍有不适或稍有不如意的事情都要发泄出来, 而发泄对象常常是护士或陪护人员。
2.3 悲观、抑郁
具有悲观、抑郁心理状态的病人8例。有些自尊心和独立性较强且病情较重的病人, 认为年龄大了, 又患病, 自己不仅没能帮到亲人, 反而给他们增加负担 (包括经济和人力) , 产生悲观、消极的心理。
2.4 孤独、寂寞
具有孤独、寂寞心理状态的病人14例。由于长时间反复住院治疗, 儿女们不够体贴关心, 而其他亲属由于种种原因没能经常来探视, 病人又不愿意和同病室的病人交流, 就会产生孤独、寂寞的心理状态, 从而封闭自己, 影响治疗效果。
2.5 怀疑的心理
具有怀疑心理状态的病人3例。疾病的反复发作或治疗效果的不明显, 病人就会对医生的诊断和治疗提出异议, 从而产生抵制或消极的态度, 延误治疗时机。
2.6 依赖性强
具有依赖性强心理状态的病人6例。随着疾病的好转或缓解, 部分病人也逐渐熟悉和信任了医务人员, 他们希望自己信任的医务人员时常陪伴在自己的身边, 能及时观察自己的病情, 同时也能替自己做些本来自己可以做的事情, 产生明显的依赖心理。
3 心理护理
3.1 营造温馨环境
护士应妥善安排病人, 主动向病人及家属介绍病房及医院环境, 语气和蔼、态度诚恳, 不要流露出同情或不耐烦的情绪;病房环境安逸舒适、温度适中、光线良好, 定时开窗通风, 营造一个温馨的病房环境。尊重病人的权利, 倾听他们的需求, 尽力满足他们所需要的, 消除其对环境的陌生感和恐惧感, 从而稳定其情绪, 使病人能全身心的放松, 为治疗做好积极的准备。
3.2 加强护患沟通, 给予病人心理支持
针对每例病人, 首先要把医保政策详细的告知他们, 先取消他们的经济顾虑, 告诉他们不要因为经济而担忧;再是医务人员要尊重和理解病人, 同他们交谈时语气和蔼、态度亲切, 也可以用安慰法和暗示转移法帮助病人正确对待自己的疾病, 举实例鼓励病人树立战胜疾病的信心, 使他们心情放松, 逐步消除焦虑、恐惧的心理[1]。向病人及家属讲解有关疾病的病因、发病机制、预后及治疗的注意事项, 让病人充分了解自己的疾病的预后和积极配合治疗的重要性, 从而消除他们的恐惧、焦虑情绪。讲解药物的作用、用法及有可能的副反应, 同时教会他们如何使用急救药物;告诉他们医务人员就是他的亲人, 会尽自己最大努力帮助他们, 有什么需求我们会尽力满足;护士要定时巡视病房, 耐心细致、和蔼可亲, 对病人有问必答, 询问每例病人有无需要帮助, 询问病情, 积极了解他们的日常生活方式和家庭情况, 尽力去替他们排忧解难, 倾听他们的诉说, 帮助病人如大小便、饮水进食、更衣等, 使他们感到温暖和亲切, 从而积极配合治疗。
3.3 鼓励病人之间交流
对于入院的每例病人, 鼓励他们彼此之间进行交流, 互相帮助和关心。鼓励病人的家属、亲友和同事常来探望他们, 使他们感到温暖不孤单, 感到自己存在的价值, 从而乐观愉快不抑郁。同病室病人之间彼此交流, 互相帮助, 营造愉快的病室环境, 有助于心情的恢复;病友彼此之间的交流、相互信息的沟通也有利于疾病的恢复。
3.4 指导病人放松的技巧
病人或多或少存在着紧张、焦虑、烦躁的心理, 最好的办法是转移注意力、培养生活兴趣, 老年人可以下棋、聊天、听轻音乐、做游戏、在家可以养花、种草等, 同时可以做些力所能及的事情, 以分散其注意力;也可以根据病人的年龄、体力、病情严重程度指导病人进行适当的体育锻炼, 遵循个体化、循序渐进持之以恒和及时调整的原则[2];同时慢慢引导病人适应慢性病, 以积极的心态对待疾病, 从而缓解紧张、焦虑的精神状态[3], 稳定其情绪。
3.5 消除疑虑
对于部分多疑的病人, 护士要及时向病人介绍病情、治疗和疾病的预后, 告诉病人不要无休止的谈论自己的病情, 举成功病例, 同时做好家属的心理宣教工作, 要求他们不要在病人面前流露出悲伤、消极、无奈、厌烦的情绪, 以免引起病人的猜忌。生活上关心、爱护病人, 向病人主动介绍每项检查的目的及意义、药物的作用和疾病的发展, 变怀疑、消极情绪为积极情绪, 以达到顺利康复的目的。
3.6 减轻依赖
有些病人对护士过分依赖, 认为护士在身边自己的病情就好转, 一离开自己病情就会恶化;或者担心自己离开医院得不到很好的治疗和照顾;隐形撒娇, 本来力所能及的事情也需要护士的帮助等。针对这些有童心的病人, 护士要耐心、热情鼓励他们面对自己的病情, 讲解坚持服药的重要性, 教会他们病情急性发作时的应对措施, 如随身携带电话卡, 可以及时联系救护车、家人或医务人员;携带沙丁胺醇气雾剂, 胸闷、呼吸困难时及时吸入等。鼓励病人生活尽可能自理, 对他们的自理行为给予理解、支持和鼓励, 也可以鼓励他们参加一些适宜的体育锻炼。
4 小结
COPD是一种慢性疾病, 通过心理护理能够提高COPD病人对自身及疾病的认识, 增加治病信念, 树立健康的观念, 从而使病人、家属能和医护人员积极配合, 愉快地接受治疗, 早日康复, 提高生活质量。
摘要：[目的]总结老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人的心理护理。[方法]分析老年COPD病人心理特点, 提出相应的心理护理措施。[结果]死亡2例, 病情稳定出院48例;随访2年, 病人对病情变化有了很好的急救措施, 同时能调整好自己的心理状态, 按时服药, 积极进行体育锻炼, 减少了住院次数, 生活质量也有了明显提高。[结论]加强老年COPD病人的心理护理有利于病人的治疗和康复。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,老年病人,心理护理
参考文献
[1]海仙, 范兴琴.支气管哮喘患者的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (10) :153-154.
[2]杨红玉.2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 6 (18) :60-61.
老年慢性病的心理护理 篇7
关键词：心理护理,老年慢性呼吸道疾病,康复
我国人口呈现老龄化的趋势, 临床老年慢性呼吸道疾病患者的数量在不断增多, 由于老人的生活习惯、职业、社会地位的不同, 而造成了他们有许多不同心理特征。如何减轻老年患者的心理负担、社会压力, 提升其康复速度, 为老年慢性呼吸道疾病患者做好心理护理, 是临床护理工作的热点问题[1]。这要求护理人员在照顾老年患者时, 充分考虑、注意他们的心理特征, 对不同个性、心理特点的患者实施不同的护理方法, 良好的心理状态对老年慢性呼吸道疾病患者的康复的影响非常大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2009年5月1日-2011年5月1日的62例老年慢性呼吸道疾病患者, 其中男37例, 女25例;年龄58~69岁, 平均63岁;病程3个月~5年。
1.2 护理方法
1.2.1 营造和谐病房环境
老年患者在住院之前, 通常都是表现出不愿意、排斥的心理。在患者入住之前, 护理人员应该充分了解, 根据患者的基本信息, 安排一个与患者患者的年龄、文化环境、工作履历、兴趣爱好等情况非常接近的病房。在患者入住之后, 耐心的向患者介绍病房的环境、设施、人员的信息, 多与患者进行沟通, 使患者不只是单纯只接受治疗, 而在医院的日常生活中能够与病友有一个沟通、交流、活动的共同点。让病房本身在无形之中形成一个和谐、融洽的医疗环境, 这在很大程度上有利于患者对医院产生信任感。
1.2.2消除焦虑
老年人出现焦虑的情绪, 主要是因为他们入住医院之后, 对社会事物的接触较少, 生活秩序被打乱, 从而逐渐不适应于社会。临床的患者由于对医院饮食起居、休息睡眠不适应, 产生一种排斥心理, 从而容易出现焦虑、不安的情绪。因此, 在老年人入住医院的初始阶段, 负责临床的护理人员, 应该耐心的向老年人介绍医院的环境、休息、生活习惯、规章制度。并且向患者的家人询问、了解其个性特点, 对老年的个性差异, 利用语言技巧、采用不同的方式与患者进行交流, 从而增加老年人对护理人员服务的信任感。针对不同的老年患者心理, 尽可能的去满足他们的需求。通过上述手段, 医院可以充分掌握患者的心理状况和资料。
1.2.3 护患沟通
良好的护理在于怎么去减少患者对医院、自身疾病的抱怨、担心。心态的治疗是对疾病的康复有着很大的促进作用, “尊老”也是中华民族的优良传统, 而美好的语言能够调整好患者的心态, 并且有利于良好的护患关系的建立。因此, 护理人员照顾老年人患者时, 应该充分地尊重老年患者, 对患者的态度温和、诚恳。例如, 在回答老年患者的疑惑时, 说话要柔和缓慢, 耐心地倾听老人的主诉。也可以让老人讲述其退休之前的光荣事迹, 而且要表现出一种敬佩感, 满足其自尊心、自信心。对老人出现的健忘、唠叨的现象, 要给予理解, 切不可表现出不厌其烦的情绪和语调过高的埋怨, 否则会让患者产生恐惧的心理。在工作中, 应该多与患者进行沟通, 了解他们的心理状态, 充当老人的抑郁、苦闷的倾诉对象。
1.2.4 护理的非语言沟通
护士的动作、举止、眼神、表情、语调都会对患者的心理状态产生很大的影响, 如果在护理工作中, 对患者的唠叨表现一种无奈的表情, 或者在回答老人的询问时, 声调过高。容易让老人产生产生一种焦虑、恐惧的情绪。而通过对老人的态度温和、语言诚恳意切, 能够使得老人在接受护理时, 产生一种舒适、轻松的感觉。如果的举止不雅, 经常表现不耐烦的情绪, 则会让老人感觉不安, 甚至不愿同护理人员沟通。
1.2.5 及时向患者反馈病情康复情况
患者普遍表现出不愿意久住在医院的情绪, 他们最关心的还是病情的康复情况。因此, 护理人员除了对患者进行细心的照顾、护理, 还要向他们及时反馈病况信息。注意反馈的方式, 尽量报喜不报忧。如果向患者传达“忧”的信息, 会使患者产生焦虑、抑郁的情绪。例如, 在患者向你询问, 我的病康复得怎么样, 护士就应该展示出一种非常高兴、积极的状态, 然后非常诚恳的对患者说, 今天你又离出院的日子近了一天, 病情康复很顺利。这样有利于缓解患者对病情的焦虑, 促进他们康复的信心。
2 结果
通过护理人员对62例的老年慢性呼吸道疾病患者的细心的照顾, 并不断分析总结, 在护理过程中非常注意老年患者的不同个性、心理。使得老年患者对医院产生信任感, 的心理压力明显降低, 焦虑、抑郁的情绪明显减少, 康复的进展明显加快, 与治疗前相比患者的心理状况有明显改善。
3 讨论
老年慢性呼吸道疾病患者虽带有对医院明显的排斥心理, 在医院的生活中, 有着焦虑、抑郁、不安的情绪。但通过护理人员的细心照顾, 是可以被缓解和消除的。因此, 护理人员在照顾老年患者时, 应该充分考虑、注意他们的个性、心理特征, 并对其进行分析、总结, 找出他们的共性和异性, 对其进行耐心、科学、合理的护理, 就能很好缓解他们的情绪, 促进患者的康复进展[2]。
参考文献
[1]张晓华.老年慢性呼吸道疾病患者的心理护理[J].中国医疗前沿 (上半月) , 2009, 4 (3) :127.
老年慢性病的心理护理 篇8
关键词：心理护理,老年COPD患者,护理
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 属于临床经常遇见的一种呼吸疾病, 经常发生在60岁以上的老年人群[1]。在呼吸系统中, COPD是老年人群经常患有的一种疾病, 伴随国家老龄化不断加快, 促使COPD的发病概率持续升高。本文对心理护理在老年COPD护理中的应用进行具体研究, 观察患有COPD的老年患者对于心理护理评价情况, 现报告如下。
资料与方法
2015年4月-2016年4月收治老年COPD患者120例, 将其按照随机原理分为对照组和试验组。其中对照组60例, 女26例, 男34例, 年龄61~83岁, 平均 (74.23±3.24) 岁;试验组60例, 女25例, 男35例, 年龄62~84岁, 平均 (74.94±3.26) 岁。通对分析两组患者的男女比例和年龄等相关资料发现, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 对结果不能带来直接影响。
方法:对照组采用常规护理方法, 主要强调患者日常需要重点关注的事项, 如:用药时的注意事项等。试验组采用心理护理方法, 具体护理方法如下: (1) 激励患者勇敢面对疾病:在评估患者心态情况时, 鼓励患者说出自己的担忧, 针对患有COPD的老年群体进行心理疏导, 相互进行语言方面的畅谈和沟通。也可以选择音乐或视频来分散患者注意力, 通过深呼吸和转移法等形式, 对患者的不良情绪进行疏导, 引导患者的家属对患者给予更多关爱。 (2) 心理护理的相关注意事项:在应用心理护理过程中, 应在对患者给予一定尊重的基础上进行, 对老年患者给予充分尊重, 言语中需要应用敬语, 选择通俗易懂词语向患者进行沟通, 同时从关爱角度出发, 主动和患者进行沟通, 对于患者的日常生活、心理情况进行有效帮助。 (3) 向患者开展健康教育工作:在患有COPD的患者中, 多数患者为老年人, 所以, 护理人员应该根据患者的家庭因素、病情程度以及文化水平等方面, 对患者进行针对性的健康指导, 对于患病原因进行具体讲解, 同时, 还应该将每天生活中重点事项等进行说明, 使患者对于疾病有更深入的了解。对于患者自身存在的不良心理可能带来的影响, 还需进行充分指明, 引导患者积极面对疾病中的疼痛, 使患者早日摆脱疾病的干扰。 (4) 提升家庭以及社会的支持与回访力度:增加与患者家属之间的沟通时间, 并引导其在患者治疗中加强患者的开导工作, 对患者进行多方安慰与鼓励, 给予精神上的关爱与信心上的支持, 使患者能够放心治疗, 减轻心理压力。
评价标准:关于对照组与试验组老年COPD患者的预后心理焦虑、抑郁状态一级护理满意度进行对比分析, 其中患者的心理焦虑与抑郁状态采用焦虑自评表与抑郁自评表进行测量;患者的护理满意度采用非常满意、满意以及不满意的评价标准。
统计学方法:本次研究工作所使用的数据采用SPSS软件进行统计学量化分析, 患者护理满意度计数标准为χ2检测;患者心理焦虑与抑郁状态采用t检测, P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组护理满意度的对比分析:试验组满意度护理91.67%, 高于对照组的58.33%, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。
两组心理焦虑以及抑郁状态的对比分析:试验组心理焦虑以及抑郁状态明显高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表2。
讨论
利用临床手段治疗COPD, 能够缩短患者发病时间和发病次数, 改善体内肺机能, 但是, 由于发病患者年龄较大, 加之缺少子女的陪伴与关爱, 往往会产生孤独寂寞的心理, 在治疗过程中, 极容易引发烦躁以及易怒等不良情绪, 导致治疗难以达到最佳效果[1]。根据相关数据试验的表明, 利用心理护理对老年COPD患者进行治疗, 能够对患者的心理状态进行有效干预, 降低患者相应并发症的发生率, 还能在一定程度上减少患者住院时间, 降低患者经济负担[3]。
在进行老年COPD患者心理干预工作中, 心理护理能够有效地对患者的负面情绪进行疏导, 有利于提升患者治愈的信心以及依从性, 同时结合患者家属, 可降低患者自身的自卑感以及家庭负担。通过心理护理方式, 对老年COPD患者进行尊重与关爱, 鼓励患者主动倾诉, 减少不良心理状态的产生, 在轻松愉悦的氛围下进行治疗, 有助于改善患者的预后情况, 也能提升患者以及家属对本院医护人员的护理满意度[4]。
本次研究工作的开展, 对照组为老年COPD患者的常规护理方法, 试验组为老年COPD患者的心理护理方法, 通过分析结果显示。预后进行试验组的患者在心理焦虑以及抑郁状态等方面明显优于对照组, 同时, 患者的护理满意度也显著高于对照组, 进而发现, 心理护理在老年COPD患者的护理工作中应用效果良好, 能够有效改善患者情绪不当等问题, 并在患者护理满意度等方面具有促进作用, 降低医疗事故的发生, 可作为临床护理工作使用。
参考文献
[1]唐晓玲.心理护理在老年COPD患者护理中的应用效果分析[J].医学美学美容旬刊, 2015, 24 (3) :363-364.
[2]陈江萍.老年COPD的心理护理方法和效果[J].按摩与康复医学旬刊, 2012, 3 (12) :281-281.
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老年慢性气管炎的护理体会 篇9
【关键词】呼吸系统；护理措施；气管炎；观察与评价
【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0428-02
慢性气管炎多见于长期慢性肺部疾病或老慢支有多年吸烟史患者，为临床呼吸系统常见疾病。其病程较长容易反复发作，在老年人群中较为多见。该病主要临床特性为不可逆气流受限为主，临床体征为气喘、咳嗽无力、呼吸困难、胸闷等，其中以肺功能下降痰液阻滞为主要症状[1]。据不完全统计，全球50岁以上人群该疾病的发病率可达到9-10%，该疾病的病症可呈进行性发展，患者的生存质量与劳动能力都受到了严重的阻碍，其已经成为全社会广泛关注的重要公共卫生问题[2]。根据研究表明，该病患者病情发展多与肺部器质性疾病有关。现针对我院2013年5月～2014年5月收治的100例老年慢性气管炎患者进行有效早期预防及护理措施，研究该病患者采用不同的临床护理措施，观察护理干预是否能降低发病率，提高患者的护理满意程度，详见如下报道：
1资料和方法
1.1一般资料
对我院呼吸内科2012年4月至2013年4月间100例老年慢性气管炎患者临床资料进行回顾性分析，按照所护理方法不同分成两组进行比较，本次分组秉承患者自愿选择原则，并全部签署相关知情同意书 。观察组组患者年龄在64～86岁之间，平均（77.6±1.23）岁，其中男32，女18例；对照组患者年龄在67～87岁之间，平均（79.4±1.20）岁，其中男34例，女16例。本次观察对象中单纯慢性气管炎46人，合并慢性支气管哮喘24人，合并糖尿病20人，合并高血压10人。本次研究排除存未成年人、严重精神问题的患者、癌症肿瘤患者或肺切除患者。两组患者年龄、性别、病程、临床表现等相关因素比较并未发现有明显差异，P>0.05 本次研究具有可行性。
1.2护理方法
1.2.1对照组：
给予常规护理指导，包括：平喘化痰治疗、抗感染治疗、保证患者呼吸通畅、应用呼吸兴奋剂等。对需要进行氧气治疗的患者进行肺功能评分，床位护士按照教课书本上的规范操作及经验实施临床护理常规，严格按照三查八对及无菌操作技术执行所有操作[3-4]。
1.2.2观察组：
在对照组的常规护理基础上实施早期干预，⑴环境干预︰床单位干净整洁，病房安静温度适宜，病房内光线应柔和。⑵宣教干预︰因大部分患者文化水平不高，适当的进行该病的知识宣教，提高患者的自我防护意识，保证患者具有自我防范与疾病突发应对能力。⑶病情观察 ：对于呼吸困难的患者应及时供氧观察血氧饱和，避免患者出现昏厥。护理人员对患者进行呼吸指导，增加患者的正确呼吸意识，增加肺容量，使得胸腔充分扩张。对于痰液粘稠无法自行排出的患者可实施雾化吸入配合人工叩击法，护理人员手扶患者肩背部位，另一手呈杯状，五指并拢，掌心呈凹状，利用腕关节的力量沿着自上而下的节奏叩击患者背部，协助其咳出痰液。适当的可对患者进行雾化吸入，可起到湿化呼吸道，稀释痰液便于患者排除等作用。⑷心理干预︰患者因为疾病会产生沮丧、焦虑及抑郁等心理，需给患者进行心理疏导，减轻患者因疾病带来负面情绪，树立患者的治疗信心便于治疗及护理工作中能更好配合。⑸饮食干预︰指导患者饮食合理搭配均衡，养成良好的饮食习惯，多食含有蛋白质及维生素丰富得食物，避免进食冷热辛辣刺激食物避免发生并发症[6]。
1.3观察指标
根据临床护理满意程度，两组进行对比评估。无并发症，患者病情缓解为满意；存在轻微并发症，患者部分症状得到缓解为一般满意；患者临床症状无明显改善或病情加重，存在明显不适为不满意。
1.4统计学方法
采用数据处理统计SPSS17.0软件，计数资料由百分数表示，记录的数据用统计软件SPSS16.0进行处理，经由卡方检验后通过P值判定是否具有统计学意义。若P<0.05表示具有；P>0.05表示不具有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度比较
所有患者通过护理治疗情况均得到改善，对照组护理总满意度为75%；观察组总满意为96%。结果存在差异，具有统计学意义P<0.05。详情见表1：
表1 满意度情况对比（n=50，例）
组别满意一般满意不满意总满意度%对照组404 675%观察组472196%Χ2--17.785%P--P<0.053 讨论
慢性气管炎是秋冬季节呼吸内科常见疾病，该病临床多以肺胸疾病的共同作用下所形成，多伴肺部與呼吸系统损害为表现。临床治疗手段效果较慢，患者易出现并发症，对患者生活工作及家庭带来诸多影响。通过艾民，何爽等[3]笔者的研究发现患者在治疗中的配合及护理人员的有效护理干预及宣教在预防早期并发症中具有重要作用。患者在满足知情权的情况下，取得相应配合，在干预宣教下充分了解到治疗内容及防范内容同时也减少了不良并发症的发生。本次研究按照舒适有效的原则，在宣教及干预的方法下进行有效的早期预防及护理干预，并且取得了相当满意的效果。
本次研究所有患者通过护理治疗情况均得到改善，对照组护理总满意度为75%；观察组总满意为96%。结果存在差异，具有统计学意义P<0.05。可以看出在对慢性支气管炎及肺气肿患者行有效的早期预防干预措施，可以达到良好的预防并发症提高护理满意度，改善患者的生活质量，应在临床呼吸内科护理工作中推广。
参考文献
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老年慢性病的心理护理 篇10
关键词：心理护理,心理干预,慢性心力衰竭
慢性心力衰竭 (chronic heart failure, CHF) 是各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征。因机体器官的老化和生理环境的改变, 老年CHF患者常伴有抑郁、焦虑等负性情绪, 不仅影响患者的依从性, 而且长期下去会造成恶性循环, 加重患者病情, 降低其生存质量。在长期的临床实践中, 笔者发现良好的心理护理对老年慢性心力衰竭患者的治疗具有一定的积极作用, 现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料 2009年2月-2011年3月在我科住院的慢性心力衰竭患者86例, 诊断参考欧洲心脏病协会有关CHF的诊断标准和美国纽约心脏病协会 (New York Heart Association, NYHA) 有关心功能分级标准 (1994年修订) [1,2], 男53例, 女33例, 年龄64~89岁, 平均年龄 (68.3±6.7) 岁。其中心功能NYHA分级Ⅱ级29例, Ⅲ级47例, Ⅳ级10例。冠心病49例, 原发性高血压23例, 心肌病14例。排除精神障碍、肢体运动障碍和语言沟通障碍患者。将86例患者随机分为观察组 (46例) 和对照组 (40例) 。两组患者在年龄、性别、文化程度、经济情况、病情和NYHA分级等方面均无差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法 对照组接受常规临床药物治疗和基础护理, 观察组在常规治疗的基础上进行心理护理, 每天有责任护士进行1次心理护理, 30min/次。具体心理护理措施如下: (1) 熟悉环境, 消除患者紧张情绪:采用和蔼的语言主动与患者交谈, 帮助患者尽快熟悉医院环境, 消除其对陌生环境的恐惧感和紧张情绪; (2) 了解病情, 减轻心理压力:向患者介绍疾病的相关情况, 影响因素, 让患者从根本上熟悉疾病的发生、发展以及相关治疗, 让患者对自己的疾病有深入的认识, 减轻患者的心理压力, 从情感上争取患者的主动配合治疗; (3) 建立良好的护患关系, 鼓励患者:主动的了解患者的生活习惯以及相关的爱好、家庭情况, 尽量牢记患者的姓名, 从心理上争取患者的信任, 建立良好的护患关系, 帮助其树立战胜疾病的信心; (4) 换位思考, 及时消除负性情绪, 提高其依从性:尊重患者的意见, 学会换位思考, 及时掌握患者的心理特点以及心理变化, 根据患者具体情况采取措施消除其负性情绪, 提高其依从性; (5) 营造和谐环境, 共同对抗疾病:对患者和家属进行全面系统的宣教, 营造一个共同对抗疾病的环境, 让患者意识到战胜疾病不仅仅是个人行为, 而且还是家庭成员的期望, 给予患者心理上的大力支持。6个月后比较两组汉密顿抑郁量表 (Hamilton Depression Scale, HAMD) 评分、焦虑量表 (Hamilton Anxiety Scale, HAMA) 评分和6min步行试验[3] (The 6 minute walking test, 6MWT) 评分情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计处理, HAMD评分、HAMA评分和6MWT评分均以
2 结果
心理护理干预前两组患者HAMD评分、HAMA评分和6MWT评分差异无统计学意义, 均P>0.05;6个月后, 观察组的HAMD评分和HAMA评分明显低于对照组, 6MWT评分明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
3 讨论
有研究[4]表明心力衰竭患者的心理状态严重影响其预后效果, 吕蓉等[5]的研究也表明心力衰竭患者的生存质量与其心理状态有相关性, 心力衰竭不但是严重的躯体疾病, 而且也对患者的精神状态产生严重负面影响。随着医学模式的转变, 心理护理在临床上的作用日益受到重视。本文发现心理护理干预在老年心力衰竭患者的心理上起到一定的积极作用, 经过6个月的心理护理干预, 观察组的HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组, 6MWT评分明显高于对照组, 二者差异显著, 说明正确的心理护理在一定程度上可以影响患者的心理状态和预后的生存质量, 对心力衰竭患者的治疗具有积极的作用。
参考文献
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