相关实验室指标

相关实验室指标（共11篇）

相关实验室指标 篇1

丙型肝炎病毒(HCV)是具有包膜的单正链小RNA病毒,HCV感染可导致肝炎、肝纤维化、肝硬化,一些个体最终会发展为肝细胞癌。据世界卫生组织统计,全世界HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例;全国血清流行病学调查资料显示了我国丙型肝炎的流行状况,我国一般人群anti-HCV抗体阳性率为3.2%,但不同地区anti-HCV抗体阳性率有一定差异。现在HCV感染的实验室诊断主要依赖anti-HCV抗体和HCV-RNA的检测,但是,二者均有漏诊或误诊。目前对慢性丙肝最有效的治疗方案是聚乙二醇化的干扰素联合利巴韦林的治疗措施,通过清除病毒,从而达到治愈。现在已经较清楚地了解了HCV颗粒可与血清中不同的脂蛋白、载脂蛋白成分结合,且肝细胞损伤可引起血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)等生化指标含量变化,但它们确切机制尚不十分消楚。因此,血清中不同的脂蛋白、载脂蛋白及生化指标的含量变化与HCV感染的关系是一个值得研究的重要问题。本研究对anti-HCV阳性丙型肝炎患者与正常健康人的各项指标含量进行分析。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2007年6月—2011年6月武汉大学人民医院确诊为丙型肝炎患者40例作为试验组,其中男性27例,女性13例,平均年龄(55.3±2.7)岁;患者排除了其他肝炎、肝脏肿瘤、非特异性免疫原性肝病。另外以84例正常健康人作为对照组,其中男性48例,女性36例,平均年龄(56.7±2.1)。疾病组的诊断依据:中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《丙型肝炎防治指南》中的诊断标准。

1.2 检测方法

1.2.1 HCV-RNA测定

采用荧光定量聚合酶链反应(PQ-PCR)技术检测,仪器采用Roche公司COBASAMPLICOR定量PCR仪和试剂。操作按试剂盒说明书进行。HCV-RNA含量≥103 U/ml为阳性。

1.2.2 anti-HCV测定

采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,试剂有北京万泰生物药业股份有限公司提供。所有操作按照试剂盒说明书进行。anti-HCV S/CO≥1为阳性。

1.2.3 生化指标的测定

采用OLYMPUS公司OLYMPUS 5400生化分析仪和试剂测定载脂蛋白(Apo)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(LP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)。ALT、AST及TBIL,测定方法见仪器及试剂盒说明书。所有操作按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件处理所得数据。正态计量资料以均数±标准差undefined表示,资料间的比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 anti-HCV阳性者HCV-RNA的测定结果

40例anti-HCV阳性中,HCV-RNA阳性数28例,阳性率66.7%;HCV-RNA阴性数12例,阴性率33.3%。

2.2 试验组与对照组生化指标测定结果比较

疾病组的apoAl、ApoB、TG、TC、LP(a)、HDL、LDL、CRP、ALT、AST以及TBIL分别与对照组比较差异,有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

注:试验组—丙型肝炎患者;对照组—正常健康人。aPoAI—载脂蛋白AI;aPoB—载脂蛋白B;TG—甘油三酯;TC—总胆固醇;LP(a)—脂蛋白(a);HDL-C—高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇;CRP—C-反应蛋白;ALT—丙氨酸转氨酶;AST—天冬氨酸转氨酶;TBIL—总胆红素。

3 讨论

目前对丙型肝炎的实验室诊断主要是通过血清生化学、anti-HCV、HCV-RNA等检测。anti-HCV检测是目前常用的筛查和诊断HCV感染的检测方法,anti-HCV的检测存在一大缺陷是“窗口期”长,且存在漏检现象[1]。HCV-RNA阳性是HCV感染的直接依据,对丙型肝炎的早期诊断具有重要意义;同时,HCV-RNA定量检测是慢性丙型肝炎治疗中最重要的实验室指标[2]。临床上发现慢性丙型肝炎肝脏病理特征十分突出的一点就是脂肪变性。肝脏脂肪变的主要原因是脂肪代谢障碍。参与脂肪代谢的成分主要有LP和Apo。HDL-C主要功能是参与胆固醇由肝外组织转运至肝的逆向转运,LDL-C主要功能是将肝合成的内源性胆固醇转运至肝外组织,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)主要功能是转运内源性TG。apoA Ⅰ主要存在于HDL中,apoB主要装配、分泌富含甘油三酯的VLDL和调节LDL-C从血浆中的消除速率。因此如果LP和Apo功能发生障碍时,则肝脏将会发生脂肪变。

本次研究结果表明,40例anti-HCV阳性同时HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者有28例,阳性率为66.7%,与钱明等[3]研究结果(222例anti-HCV阳性标本中有135例HCV-RNA阳性)差异无统计学意义(χ2=1.217,P=0.270)。这种情况可能由以下原因造成:①HCV感染后,病毒血症有持续、一过和间隙3种时间模式,病毒可潜伏一段时间再复制,从而使HCV-RNA测定结果出现间隙阴性而anti-HCV阳性则基本长期稳定;②HCV-RNA含量少,并随病程波动, HCV-RNA不易检出,而anti-HCV持续存在;③HCV-RNA十分脆弱,易被血细胞中的RNA酶降解,并且HCV-RNA易受进食的影响,易与迅速增多的血中脂肪及LP结合,从而降低检出率,出现假阴性[4]。本研究中疾病组Apo及LP含量较对照组低可能是由以下原因引起:①Apo、LP与HCV不同的结构和非结构蛋白结合;如apoAl可以与核心蛋白、HCVNS5A结合,从而导致apoAl、HDL浓度降低[5,6,7,8];②丙型肝炎患者Apo及LP存在基因多态性,从而影响它们的合成,如apoAI合成减少[9];③TG、TC浓度降低可能是由于HCV核心蛋白通过基因调控的方式影响脂类蛋白基因的转录和表达[10];④HCV颗粒与LDL-C受体结合是HCV进入肝细胞一个重要的环节,LDL-C可以与HCV颗粒竞争性地结合LDL受体,同时LDL-C受体能够特异性结合apoB,最终引起apoB、LDL-C、TC浓度降低;⑤大量HCV在肝细胞内复制,产生大量结构蛋白如核心蛋白致使apoB蛋白合成降低,VLDL组装能力下降,最终引起TG分泌减少;⑥ TC、LDL-C降低可能与HCV感染导致肝脏储备功能下降有关[11];⑦HCV感染可能干扰过氧化物酶体增殖激活受体α、类维生素A受体α、多重耐药基因的表达,从而影响一序列信号传导,最终导致TG、TC、LDL-C、HDL-C合成降低[12,13];⑧HCV感染通过增加DNA甲基化酶活力来抑制ApoB的表达[14]。hs-CRP是反映机体炎症程度的敏感指标;HCV感染时体内会发生炎症反应,产生各种不同炎症介质,从而导致hs-CRP含量升高。然而理论与实验结果相反,首先可能是由于HCV感染引起肝细胞损伤导致hs-CRP生成减少,再者肝纤维化可能也会影响hs-CRP合成[15]。ALT、AST、TBIL是反映肝损伤标志物,HCV感染可破坏肝细胞,从而引起它们的升高[16]。

总之,虽然HCV-RNA和anti-HCV是诊断HCV-RNA感染的重要指标,但还是存在一定的风险,应结合生化等指标测定来辅助临床医生了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况,将会对临床更有意义。

相关实验室指标 篇2

一、功能分类：融资类、投资类、事务管理类

一个信托计划只能选择一种功能分类，不能并列。对于存在信托财产组合运用的情况，判断标准首先按业务主要性质进行划分，难以判断时可按资金运用金额大小、资产风险暴露（风险敞口）、资产风险大小的顺序进行判断。

融资类：是指以资金需求方的融资需求为驱动因素和业务起点，信托目的以寻求信托资产的固定回报为主，信托资产主要运用于信托设立前已事先指定的特定项目。信托公司在此类业务中主要承担向委托人、受益人推荐特定项目、向特定项目索取融资本金和利息的职责。如集合资金贷款信托、带有回购或担保安排的股权融资型信托和信贷资产受让信托等。该类信托业务主要面临信用风险。

投资类：是指以信托资产提供方的资产管理需求为驱动因素和业务起点，以实现信托财产的保值增值为主要目的，信托公司作为受托人主要发挥投资管理人功能，对信托财产进行投资运用的信托业务，如私募股权投资信托（PE）、证券投资信托（含私募证券投资信托）等。此类信托包含受托人自主决定将投资管理职责外包的情形，但不包含法律规定、受益人（大会）决定将投资管理职责安排给其他当事人的情形。该类信托业务主要面临市场风险。

事务管理类：是指以发挥信托制度优势为出发点，信托公司作为受托人主要承担事务管理功能，为委托人（受益人）的特定目的提供管理性和执行性服务的信托，如企业年金基金、职工持股信托、托管业务等。此类信托中，信托公司以中间人角色出现，主要利用信托制度破产隔离机制以及所有权与受益权相分离的制度优势，严格按照信托合同的约定，履行保管信托财产和监督投资管理人的职责，不充当主动投资管理的职能。当一个信托项目的目的是资产管理或者投融资运作，但仅需要受托人提供事务管理服务，而不需要受托人提供投资管理或者融资服务的也属事务管理类。该类信托业务主要面临操作风险。

二、管理类型：主动管理、被动管理

主动管理是指信托公司作为受托人，在信托资产管理中拥有主导地位，承担产品设计、项目筛选、投资决策及实施等实质管理和决策职责。被动管理类信托主要是指以提供平台或通道方式为主的信托业务，例如企业股权代持等可归入被动管理类信托。

三、运用方式

指信托公司管理、运用信托资金时，可以依照信托合同的规定，采取贷款、投资（按照企业会计准则规定，本表对投资分设“交易性金融资产投资”、“可供出售及持有至到期投资”和“长期股权投资”三列）、租赁、买入返售资产、拆出及存放金融机构等方式进行。信托项目沉淀的货币资金，以及证券交易导致的存出保证金等在金融类机构存放的款项，均应填报在“存放金融机构款”列。

四、投向

基础产业：包括基础工业和基础设施两部分。基础工业是指能源（包括电力）工业和基本原材料（包括重要矿产资源、钢材、石油化工材料等）工业；基础设施主要包括交通运输、机场、港口、通讯、水利等设施。

金融机构：指金融机构，含银行类金融机构，证券公司、保险公司、基金公司，其他非银行金融机构等。

工商企业：指生产工业产品（商品）的一般性生产型企业，提供产品（商品）流通和服务的商业、贸易企业等。

五、财产权信托管理运用方式

出售：指信托公司作为受托人按照信托合同的约定，将受托管理的信托资产进行出售变现的管理方式。

出租：指信托公司作为受托人按照信托合同的约定，将受托管理的信托资产进行出租、收取租金并进行管理的方式。

资产证券化信托：指信托公司根据相关规定，作为受托人按照信托合同的约定，将受托资产的受益权以资产支持证券的形式发行受益凭证，以实现结构性融资活动为特定目的的处臵方式。其中包括依据《信贷资产证券化试点管理办法》（中国人民银行 中国银行业监督管理委员会公告„2005‟第7号）从事的信贷资产证券化业务，以及将受托管理的其他类型资产的受益权进行分割转让以实现 2 结构融资目的的信托业务。

准资产证券化：指目前尚未有正式的管理规定，但信托公司利用信托原理，作为受托人按照信托合同的约定，将受托管理的信托资产的受益权进行分割转让或证券化，达到了为委托人提供结构性融资服务的特定目的处臵方式。“信托公司依据《信贷资产证券化试点管理办法》（中国人民银行 中国银行业监督管理委员会公告[2005]第7号）办理的证券化信贷资产除外。”

持有并管理：指信托公司作为受托人按照信托合同的约定，将受托管理的信托资产进行持有、管理并代为行使财产所有者权利的方式，如代委托人名义持股、代委托人行使表决权、经营权等方式。

六、资产五级分类

正常：交易对手能够履行合同或协议，没有足够理由怀疑债务本金及收益不能按时足额偿还。

关注：尽管交易对于目前有能力偿还，但存在—些可能对偿还产生不利影响的因素。

次级：交易对手的偿还能力出现明显问题，完全依靠其正常经营收入无法足额偿还债务本金及收益，即使执行担保，也可能会造成—定损失。

可疑：交易对手无法足额偿还债务本金及收益，即使执行担保，也肯定要造成较大损失。

损失：在采取所有可能的措施或一切必要的法律程序之后，资产及收益仍然无法收回，或只能收回极少部分。

七、S32补充材料一相关要素说明

第一部分：信托资金投资有价证券风险情况表

[A交易性金融资产_账面价值]：指信托资金投资交易性金融资产的期末账面价值。

[B交易性金融资产_公允价值变动损益]：指根据企业会计准则有关规定，交易性金融资产对公允价值变动带来的资产增减值直接计入当期损益的金额小计。其中：“公允价值变动”带来盈利以“+”号表示；“公允价值变动”带来亏 3 损以“—”号表示。

[C其他投资_账面价值]：指信托资金运用于“交易性金融资产”之外的其他类型投资（可供出售金融资产、持有至到期投资）的期末账面价值。

[D其他投资_资产价值变动]：指信托资金投资运用形成的“可供出售金融资产”、“持有至到期金融资产”等资产，在本报告期内因公允价值变动、被投资企业损益变动等因素导致的资产账面价值变动。资产增值以“+”号表示；资产减值以“—”号表示

[E至I风险状况]：本表中正常、关注、次级、可疑、损失的定义以《中国银行业监督管理委员会关于非银行金融机构全面推行资产质量五级分类管理的通知》（银监发[2004]4号）中“第三章权益类资产分类的标准”的相关要求为标准，并将相应的金额（指未扣除减值准备的期末账面价值）填入对应栏目。本表五级分类只适用于无公开交易市场、无市场价格的金融资产。

[1.债券投资]：信托资金投资的债券的账面价值总额。

[1.1有市价的债券投资]：信托资金投资的有直接市场价格的债券。[1.1.1定息债券投资]：信托资金投资的票面利率固定的债券。

[1.1.2浮息债券投资]：信托资金投资的票面利率将根据指定参考利率（央行利率或银行间同业利率）的变动而在下一个重新定息日自动调整的债券。

[1.1.3结构性债券]：由传统债券和金融衍生工具所合成的债券。结构性债券所需要的支付与偿还的利息与本金的价值取决于一些标的资产的价值、参考利率或指数，因此结构性债券又称作混合负债工具（hybrid debt instrument）。与纯粹的金融衍生产品相比，结构性债券具有以下三个特征：（1）无论发行或投资结构性债券，都要反映在《资产负债表》之上；（2）结构性债券是属于证券（security）的一种，但衍生合同却不认为是证券；（3）结构性债券对于发行人而言，是将筹资工具与风险管理的功能结合在单一的证券之上。

[1.2没有市价的债券投资]：信托资金投资的没有直接市场价格的债券投资。

[2.股票投资]：信托资金投资的股票的账面价值总额。

[2.1有市价的上市股票投资]：信托资金投资的公开市场发行交易并有公开市价的股票。

[2.1.1境内上市股票投资]：信托资金投资的境内公开市场发行交易的股票。

[2.1.2境外上市股票投资]：信托资金投资的境外公开市场发行交易的股票。

[2.2没有市价的上市股票投资]：信托资金投资的没有直接市价的公开市场发行交易的股票，如非流通股等。

[3.基金投资]：信托资金投资的基金的账面价值总额。

[3.1有市价的基金投资]：信托资金投资的境内股票市场公开交易的基金单位，包括开放式基金和封闭式基金。

[3.1.1债券投资为主]：信托资金投资的以债券投资为主的基金单位。[3.1.2股票投资为主]：信托资金投资的以股票投资为主的基金单位。[3.2没有市价的基金投资]：信托资金持有的没有明确市场价格的基金单位。

[4.其他投资]：信托资金投资的其他信托产品等其他有价证券投资项目。[4.1信托产品-有市价部分]：信托资金持有的有市价的信托计划或产品。[4.2信托产品-没有市价部分]：信托资金持有的没有市价的信托计划或产品。

[4.3其他没有市价部分]：信托资金持有的其他没有市价的投资项目。附注1：从信用主体结构分析债券投资

[1.中央政府或中央银行发行的普通债券]：信托资金投资的由中央政府或中央银行发行的债券。

[1.1我国中央政府和中央银行]：信托资金投资的由我国中央政府或中央银行发行的债券。

[1.2其他国家和地区]：指信托资金投资于其他国家和地区的中央政府或中央银行发行的债券。

[2.公用企业发行的普通债券（不包括下属的商业性公司）]：信托资金投资的由公用企业发行的债券。

[3.金融机构发行的普通债券]：信托资金投资的其他金融机构发行的债券。

[3.1我国政策性银行和商业银行]：信托资金投资的由我国政策性银行和商业银行发行的债券。

[3.2我国其他金融机构]：信托资金投资的由我国其他金融机构发行的债券。

[3.3其他国家和地区的金融机构]：指信托资金投资于其他国家和地区的金融机构发行的债券。

[4.企业债券]：信托资金投资的其他非金融企业发行的债券。[5.次级债券]：信托资金投资的可在次级债市场交易的债券。

[6.其他债券]：信托资金投资的其他债券，包括按揭贷款支持债券（MBS）、资产支持债券（ABS）和连带信用衍生工具的债券等，相关定义参见相应的监管法规。

附注2：从证券交易市场类别分析证券投资分布

[A个数]：截至报告期，信托公司管理的集合类证券投资信托计划的汇总个数。

[C至E集合计划实收信托金额]：以投资顾问为主要区分标准而划分的投资于证券交易市场的集合信托计划对应的实收信托金额。其中：

[C证信合作]：指由证券公司作为投资顾问，或证券公司在计划推介和运作管理过程中承担了重要职责的证券投资类信托计划。常表现为证券公司是信托产品结构中重要的参与方之一，甚至掌握了信托计划投资管理的主动权。

[D私募基金合作]：指由私募基金作为投资顾问，或私募基金在计划推介和运作管理过程中承担了重要职责的证券投资类信托计划。常表现为私募基金是信托产品结构中重要的参与方之一，甚至掌握了信托计划投资管理的主动权。

[F集合金融小计]：指集合信托证券类项目实收信托的合计金额。该列应等于C列至E列之和。

上述证信合作、私募基金合作和其他证券投资信托项目实收信托不重复统计。

[G个数]：截至报告期，信托公司管理的单一类证券投资信托项目的汇总个数。

[H至K单一信托项目实收信托金额]：以投资顾问为主要区分标准而划分的 6 投资于证券交易市场的单一信托项目对应的实收信托金额。

[I证信合作]、[J私募基金合作]的概念同上。

[L单一金融小计]：指单一信托证券类项目实收信托的合计金额。该列应等于I列至K列之和。

[M、N证券投资类银信合作]：指在信托计划设立环节，由银行类金融机构（是指由中国银监会监管的以经营存、贷款业务为主要业务的金融机构，如商业银行、城市信用社、农村信用社等）向合格投资者推介产品，并作为委托人（或委托人之一）与信托公司签订信托合同，信托资金主要用于有价证券投资的信托项目（含单一和集合）。

[1.股票投资]：指信托资金主要投资运用于股票类金融工具的信托项目。其中，[1.1一级市场]指信托资金主要运用于股票初级市场，也即发行市场投资的信托项目；[1.2二级市场] 指信托资金主要运用于股票流通市场，即已发行股票买卖交易市场投资的信托项目。对信托合同中未限定证券市场类型，但明确约定了以一级市场投资为主的项目，应填报在一级市场项下，反之，应填报在二级市场项下。

[2.债券投资]：指信托资金主要投资运用于债券类金融工具的信托项目。其中，[1.1一级市场]指信托资金主要投资运用于债券初级市场，也即发行市场投资的信托项目；[1.2二级市场] 指信托资金主要运用于债券流通市场，即已发行债券买卖交易市场投资的信托项目。对信托合同中未限定证券市场类型，但明确约定了以一级市场投资为主的项目，应填报在一级市场项下，反之，应填报在二级市场项下。

[３.基金投资]：指按照信托合同的约定，信托资金主要投向为购买基金类金融产品，该类信托性质类似于基金的基金（FOF）。

[４.组合投资]：指按照信托合同约定，信托资金可同时投资于一级市场和二级市场的股票及债券，也可购买基金，且无法确定主要品种或主要投资市场；或信托合同无明确约定，信托资金在项目存续期间投资于一级市场或、二级市场和基金没有限制性或倾向性约定的信托项目。

[5.合计]：上述四类证券投资信托项目的实收信托金融合计。

[6.其中：信托单位净值低于1的项目]：指截至报告期末，在所有证券类投 7 资信托项目中，单个证券投资资金信托计划（项目）的信托权益余额除以实收信托（信托本金）低于1所涉及的所有证券投资资金信托计划（项目）。

八、统计口径

1、信托来源运用统计表

本期实现信托业务收入：指截至报告期末，本年累计实现的信托业务收入，包括但不限于贷款利息、投资收益等，以计提口径为准。

本期实现信托报酬：指截至报告期末，本年累计实现的信托报酬，以计提口径为准。

2、信托业务统计基础表

信托收益：指实际分配给受益人的信托收益。

相关实验室指标 篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.007

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以炎症为核心的，由多因素构成的疾病，它不仅累及气道，还会影响气道周围组织和全身其他部位，是惟一一个近年来导致死亡显著增多的主要病因。祖国医学无慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭这一类病名，根据COPD急性加重期呼吸衰竭的主要症状为咳嗽、咳痰、喘息、气短等多被归属于为中医“肺胀”、“喘证”、“喘脱”、“痰饮”范畴^[1]。目前，国内外尚无治疗COPD的特效药，中西医结合是目前治疗COPD的有效方法，为了提高疗效，除研究中药的有效成分和作用机理外，COPD中医证型研究十分重要。因为确定证型是中医辨证施治的前提，目前对COPD的中医辨证分型已作了统一规范，这些规范仍停留在传统的望、闻、问、切上，缺乏统一的量化和客观公认标准，给目前临床深入的研究带来许多困难，因此探索COPD中医证型与客观检测指标间的关系，不仅是中医现代化的需要，也是目前中西医结合的热点。笔者查阅了近十年的国内COPD实验室检测和中医辨证关系的研究资料，分述如下。

中医辨证分型研究仍然缺乏统一的、权威的标准

目前，国内外尚无治疗COPD的特效药，中西医结合是目前治疗COPD的有效方法。为了提高疗效，除研究中药的有效成分和作用机理外，COPD中医证型研究十分重要。笔者查阅近十年公开发表的涉及COPD证型的论文及书籍，COPD的中医辨证比较混乱，没有统一的规范。有学者^[2]根据经验将其分为气阴两虚证、痰热蕴肺证、痰饮伏肺证、痰湿内蕴证、肺脾两虚证、肺肾阴虚证共6型。还有学者将COPD分为四型论治^[3]，痰热壅肺型、痰浊郁肺型、阳虚水泛型、气阴两虚型。洪素兰等^[4]根据200例COPD临床辨证，可概括为痰浊郁肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、水凌心肺、水泛脾肾、肺肾气虚6个证型。还有将COPD发作期分为风寒束肺、风热犯肺、痰湿蕴肺、水气凌心、肺肾两虚5个证型^[5]。中医辨证论治各持己见，虽然临床非常实用的，但论证强度还不够，故此分类法更需要进一步规范化研究。

总结各家分型，COPD大致可分为风寒束肺型、痰热壅肺型、痰浊阻肺型、阳虚水停型、肺肾气虚、肺脾气虚共6型。与中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中“喘病”分风寒束肺、风热犯肺、痰湿蕴肺、水气凌心、肺肾两虚5型基本一致^[6]。以上可以看出中医对COPD的辨证仍然停留在以医生主观经验为主的思维层面上，缺乏统一可参照的标准。因此将中医宏观辨证与微观检验相结合是中西医结合的一种可行的思路。如何将中医的四诊与现代医学检测与分析手段结合起来进行辨证，这是发展中医辨证的重要内容。

将免疫学指标与中医证型相结合研究可提供中医辨证客观化的依据

COPD辨证分型和血细胞计数之间的关系：有研究分析200例COPD患者的血常规与证型的相关性^[7]，探讨慢性阻塞性肺疾病中医证型的规律性，得出结论，通过研究发现痰热壅肺型白细胞计数及中性粒细胞百分比与阳虚水停型比较差异均有顯著性(P＜0.05)。

COPD中医辨证分型与肺功能的关系：蒋宝平等^[8]通过对200例慢性咳喘疾病患者肺功能的临床研究得出结论，痰浊阻肺型、阳虚水停型FEV1、FEV1/FVC%明显降低，风寒束肺型与痰浊阻肺型、阳虚水停型比较均有显著性差异(P＜0.05)。研究发现，随着疾病的发展，病程逐渐延长，病情逐渐加重，从风寒束肺型与痰浊阻肺型、阳虚水停型，肺络阻塞逐渐加重，气道阻力也逐渐增加，肺通气功能逐渐降低，FEV1、FEV1/FVC%逐渐降低，并且阳虚水停型、痰浊阻肺型两型肺功能受损更加严重。

COPD中医辨证分型与血气分析的关系：朱文娟等^[9]研究COPD急性加重期不同中医证型与动脉血气分析的关系，动脉血氧分压（PaO2）在风寒束肺型与痰浊阻肺型、阳虚水停型比较差异均有显著性(P＜0.05)；PaCO2在阳虚水停型与风寒束肺型比较差异均有显著性(P＜0.05)。研究发现从风寒束肺型-痰热壅肺型-痰浊阻肺型-阳虚水停型PaCO2逐渐升高、PaO2逐渐降低，且痰浊阻肺型-阳虚水停型较风寒束肺型-痰热壅肺型为重。朱文娟等^[9]将肺胀患者分为风热犯肺、痰湿蕴肺、水气凌心、肺肾两虚四型，统计其血气分析结果为水气凌心型pH值明显低于其他三型，其他各型间差异无显著性。水气凌心、肺肾两虚型动脉血二氧化碳分压高于其他二型，且水气凌心型PaCO2高于肺肾气虚型。水气凌心型动PaO2低于其他三型(P＜0.05)，其他三型间比较差异无显著性。

讨 论

综观文献研究，可以发现，中医诊断学的发展应该吸收现代检验医学的成就，而现代免疫学检测技术的发展也使对COPD微观辨证成为可能。微观辨证与宏观辨证相结合可以作为中西医结合的有效途径，免疫性疾病患者往往都有免疫指标的改变，免疫学的改变是微观的，也是客观的。医生的视觉、嗅觉、触觉等能力是有限的，借助于现代科学检测方法可使这些能力得到延伸，从局部或微观去搜集症状，确定证候，即微观辨证。因此，探讨本病中医辨证分型与免疫学指标关系的研究规律，对进一步提高疗效以及促进临床诊断标准研究的规范化，具有十分重要的临床意义。笔者相信微观辨证同宏观辨证相结合不仅对COPD，对其他免疫性疾病的分型诊断都有相当的借鉴意义。（本文引用了本作者毕业论文的部分内容）

参考文献

1 孙钢.慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗［J］.苏州医学,2007,30(1):12-13.

2 罗仁,杨运高,陈达理.肺系病证妙谛［M］.北京:人民军医出版社,2008:330-333.

3 罗丽雯.慢性阻塞性肺疾病的病因病机探讨［J］.陕西中医学院学报,2007,30(3):13-14.

4 洪素兰.论肾与血行-对中医基础理论教材提点建议［J］.上海中医药杂志,2001(2):17.

5 于俊生.痰瘀相关学说与临床［M］.北京:科学技术文献出版社,1995:30.

6 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993:52-55.

7 王鸿.肾虚患者甲襞微循环改变的观察与探讨［J］.中医杂志,1980,21(9):31-37.

8 蒋宝平,田磊,俞云,等.复方辛芍对急性血瘀模型大鼠血小板聚集及血液流变学的影响［J］.安徽医药,2005,12(8):678-679.

9 朱文娟,李映霞,牛敏芬,等.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与中医痰瘀虚证相关性研究［J］.中华中医药学刊,2005,26(10):2190-2192.

10 马显振.中西医结合治疗COPD76例临床观察［J］.疑难病杂志,2003,2(1):28.

相关实验室指标 篇4

关键词：慢性饮酒,精液分析,精浆生化

饮酒是当今世界一个重要的公共卫生问题, 它不仅危害社会治安, 更严重影响人体健康。我国是酒精及其饮品的消费大国, 自20世纪90年代以来, 我国酒类消费急剧增加, 城镇居民成人饮酒率达到了40.1%~60%, 饮酒相关问题已经严重影响我国居民的身心健康。为提高人类生活质量和优生优育, 研究酒精对人类的生殖毒性具有重要意义[1]。本研究通过建立不同剂量的饮酒大鼠模型, 观察酒精对大鼠精浆生化的影响, 为拓宽男性不育的诊断及治疗措施提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 实验动物

健康雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠40只, 8周龄, 体质量 (210±20) g, 购自重庆医科大学实验动物中心。饲养过程中, 雄性大鼠均自由采食、饮水, 每天早中晚3次喂食换水, 保证充足的水、食物供应, 笼中保持清洁。环境温度20~25℃, 日照时间12 h。

1.2 实验方法

1.2.1 精浆α-葡萄糖苷酶含量检测

采用葡萄糖氧化酶法, 测定试剂盒购自南京欣迪生物药业工程有限责任公司, 按照说明书进行检测。

1.2.2 精浆酸性磷酸酶含量检测

采用磷酸苯二钠法, 测定试剂盒购自南京欣迪生物药业工程有限责任公司, 按照说明书进行检测。

1.2.3 精浆果糖含量检测

采用间苯二酚法, 测定试剂盒购自南京欣迪生物药业工程有限责任公司, 按照说明书进行检测。

1.2.4 精浆锌含量检测

采用比色法, 测定试剂盒购自南京欣迪生物药业工程有限责任公司, 按照说明书进行检测。

1.2.5 模型制备

将雄性大鼠随机分为四组, 每组10只, 对照组给予5 g/ (kg·d) 蒸馏水、低剂量酒精组给予无水酒精0.5 g/ (kg·d) 、中剂量酒精组给予无水酒精2.5 g/ (kg·d) 、高剂量酒精组给予无水酒精5 g/ (kg·d) 灌胃, 连续20周。

1.2.6 标本处理及采集

末次灌胃24 h后采用颈椎脱臼法将大鼠处死, 取大鼠精囊中精液, 置入37℃恒温水浴箱内, 液化后以5000 r/min离心30 min, 分离出精浆进行精浆生化分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验或方差分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各酒精组实验大鼠精浆生化指标均明显低于正常对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) ;而中、高剂量组实验大鼠精浆生化指标均明显低于低剂量组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 见表1。

*P<0.01, 与正常对照组比较;#P<0.05, △P<0.01, 与低剂量乙醇组比较

3 讨论

不育症是全球性的医学和社会性问题, 在不育的夫妇当中, 男性生殖能力的异常约占60%。世界卫生组织将夫妻双方均不采用任何避孕措施生活1年以上, 且由于男方因素造成女方不孕者, 称之为男性不育症[2]。随着生物化学技术手段的不断发展, 精液分析目前已成为临床常用的评价男性生育功能的重要检测指标, 而精浆生化指标的评价及男性附属性腺功能对男性生殖能力的影响越来越受到人们的重视[3]。

精液主要由精子和精浆组成, 而精浆则是由附属性腺的分泌物组成, 其中约60%来自精囊, 30%来自前列腺, 其余10%来自于附睾和尿道球腺等[4]。精浆是精子的运载物, 可以起到中和、缓冲和保护精子的作用, 使精子可以在阴道酸性环境中存活。任何附属性腺的病变都会导致精浆生化指标的异常, 例如附睾病变可以导致中性α-葡萄糖苷酶的异常, 前列腺的病变可以导致酸性磷酸酶的异常, 精囊腺的病变则可以引起精浆果糖的含量异常等。因此检测精浆生化指标的变化有助于了解附属性腺的分泌功能、代谢状态和病理改变等, 从而为男性不育的诊断及治疗上提供依据[5]。

精浆中性α-葡萄糖苷酶由附睾分泌, 此酶可催化多糖或糖蛋白中碳水化合物分解为葡萄糖, 为精子代谢和运动提供能量, 其活性高低可以直接影响精液的质量, 精子成熟、获能及受精过程伴有的比较活跃的糖基反应都与此酶的活力有关[6]。中性α-葡萄糖苷酶活性异常可导致精子成熟障碍, 使精液中未成熟精子的比例增加, 从而导致男性生育能力障碍。

精浆酸性磷酸酶主要是由前列腺分泌而成, 是一种具有碳水化合物成分的糖蛋白[7]。该酶具有免疫抑制作用, 可与某些氧化物质 (如活性氧、过氧化氢、氢氧根离子等) 共同发挥局部抗炎效应, 且具有催化磷酸酯键水解的作用。若该酶含量降低可影响局部的免疫力, 产生抗精子抗体, 从而导致男性不育[8]。

精浆果糖是由血液中的葡萄糖在精囊腺经过一系列酶促反应转变而来, 是精囊功能的特征性标志物, 也是精子能量代谢的重要糖类能量来源, 直接参与了精子的获能和受精过程。为精子纤丝收缩提供能量的三磷酸腺苷主要依靠果糖分解代谢产生[9]。当精浆果糖浓度低于正常水平时, 精子活动能力减弱, 形成弱精症而影响生育[10,11]。

精浆锌是多种核酸和蛋白质合成相关酶的辅酶, 也是维持精子染色质稳定性的重要物资;可清除由白细胞和有缺陷精子产生的氧自由基, 减少氧自由基对精子的毒性[12];可延缓细胞膜的脂质氧化, 维持细胞结构的稳定性和通透性, 确保精子良好的活力。精浆锌不足将导致性腺发育不良、睾丸发育停滞、曲细精管萎缩, 从而影响性腺的发育和睾丸的生精功能[13]。

相关实验室指标 篇5

關键词：抽水蓄能；电站；节能；指标体系

近年来，节能环保理念逐渐深入人心，推进绿色、循环、低碳发展成为电力系统面临的重要研究课题，抽水蓄能电站的绿色、节能等综合评价问题也成为人们关注的焦点。文章主要分析了抽水蓄能电站的生产工艺流程，根据其生产工艺流程建立了节能指标体系，旨在为实现抽水蓄能电站的绿色、节能生产提供一些建议和思路。

1 抽水蓄能电站的生产工艺流程与能源消耗分析

1.1 生产工艺流程概述 抽水蓄能电站与常规电站相比具有一定的差异性，抽水蓄能电站的生产运行主要有抽水、发电等工况，工况转换较为频繁复杂。在发电的工况下将上库、引水系统中的水能通过水泵水轮机转换为机械能，带动发电机发电并经过主变、开关站形成上网电量，以此来提供电网负荷高峰期的电量；在抽水工况下将电网负荷低谷期的电量经过开关站、主变输送到电机侧后转换为机械能，通过水泵将下库中的水能通过尾水系统、厂房及饮水系统输送到上库储存待发电使用（详见图1）。

1.2 能源消耗 在抽水蓄能电站的抽水和发电整个能源流程中，电站的下网电量大于上网电量，这也就表明电站整个的运行过程中存在着能源的损耗问题，其主要包括3方面：一是上水库蒸发量、渗漏量，水道水头损失、渗漏损失等水体能量损失；二是一次设备用电、直接厂用电量、生活办公用电等电能损失；三是水泵水轮机及电动发电机组的能量转换损失（详见图2）。通过对各环节能量损失的分析、研究，我们可以发现各环节的能量损失均存在一定的节能潜力，应综合评价其节能指标，建立相应的节能指标体系，提高电站的能效管理与节能水平。

2 抽水蓄能电站节能指标体系研究

抽水蓄能电站的节能指标体系建设应结合电站运行的特点、能量损失结构及其功能作用，主要包括3方面：①技术节能，技术方面的节能主要体现在提高电站综合能效水平及降低综合厂用电率等；②管理节能，管理层面的节能主要集中在厂用电计量精细化程度与用能管理考核力度两方面；③综合节能效益，其主要是对电站的节煤效益进行评价。故本文将从综合效率、综合厂用电率、用能管理及综合效益四方面具体分析节能指标体系的建设（详见表1）。

2.1 综合效率 抽水蓄能电站的综合效率是指在一个循环周期内抽水效率和发电效率的乘积，计算时依据的是上网电量占下网电量的百分比，主要影响因素有水能损失、电能损失及能量转换损失。其中，电能损失是通过综合厂用电率这一重要指标来反映的，因此将其单独作为一级指标，衡量综合效率的要素如表1所示。

2.2 综合厂用电率 综合厂用电率是指综合厂用电量占发电量与下网电量之和的百分比，主要包括直接厂用电率、办公生活用电率及其他设备耗电率3项指标，其是衡量电厂自身能耗多少、电厂节能水平高低的重要指标。

2.3 用能管理指标 用能管理指标主要有厂用电计量精细化程度与用能管理考核力度两方面的内容。其中厂用电计量精细化程度指计量点的多少、计量精度与自动化程度的高低等方面，是评价电厂节能管理水平的重要指标；用能管理考核力度的主要内容是考核奖惩标准、考核周期、考核力度等节能管理措施，反映了电厂管理者对绿色、节能生产的重视度。上述两个指标是定性指标，因此在评价时要先量化再与其他定量指标综合评价。

2.4 综合节能效益 抽水蓄能电站的综合节能效益主要指的是电站的节煤效益，具体来说是电站吸收电网负荷低谷时间的电能，在系统负荷高峰时段的发电利用的是富余的火电容量抽水，进而有效转变火电机组的运行方式，降低启停次数和发电煤耗，提升运转效益，达到电站节煤降耗的目的。综合能效是评价抽水蓄能电站节能与否的重要指标，它从根本上反映电站的节能水平。

3 结束语

综上所述，通过具体分析抽水蓄能电站的生产工艺流程及能源损耗，指出了建立抽水蓄能电站的节能指标体系的各项要素。节能指标体系的全面建立能够有效提高抽水蓄能电站综合能效水平，提高电站的节能意识，降低厂用电量，实现上网电量的最大化，同时也符合国家节能环保的发展理念。

参考文献：

[1]王伟，王高红，周翔，董博.抽水蓄能电站服务电网评价指标体系及方法[J].电网与清洁能源，2010，08：88-92.

[2]应欢.宝泉抽水蓄能电厂绩效管理体系优化设计[D].华北电力大学，2015.

[3]郝璐.山东沂蒙抽水蓄能电站建设顼目的风险评价研究[D].华北电力大学，2015.

相关实验室指标 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法, 于2009年6月从北京市海淀区2所小学选择一～五年级494名7～11岁学生作为研究对象, 剔除10名无血液检测指标者, 最终共获484份有效数据, 其中男生275名, 女生209名。

1.2 方法

研究对象均检测了身高、体重、腰围 (WC) 、收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、空腹血糖 (FPG) 、C-反应蛋白 (CRP) 。儿童清晨空腹 (禁食12～14 h) 到达现场后由医生先采取空腹静脉血4 mL。静坐5 min后, 由经过培训的医生测试其身高、体重、腰围、血压。身体测量均遵循《全国学生体质健康与调研检测细则》进行[4]。血液于室温下凝固离心后, 采用Olympus全自动生化分析仪测定TC, TG, LDL-C, HDL-C, FPG和CRP, 试剂盒均来自日本积水医疗株式会社, TC, TG采用酶法, LDL-C、HDL-C采用直接法, FPG采用己糖激酶法, CRP采用乳胶免疫比浊法。

1.3 各指标界值点的判定与分组说明

超重、肥胖判定标准依照《中国学龄期儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》[5];血压依照2005年全国学生体质健康与调研城市学生第95百分位数分组, 舒张压、收缩压中有1项或2项过高者即为血压过高;结合国内学者相关研究, 将CRP水平小于等于0.68 mg/L者作为机体系统性炎症低水平组, 将大于0.68 mg/L 者作为高水平组[6,7,8];TC和LDL-C 参考美国国家胆固醇计划 (NCEP) 推荐的儿童青少年血脂谱水平异常判断标准[9], 即取TC≥5.17mmol/L, LDL-C≥3.36 mmol/L为过高;TG, HDL-C参考Ferranti等推荐的标准[10], 即TG≥1.1 mmol/L, HDL-C<1.3 mmol/L者为异常; TC, TG, LDL-C, HDL-C中任意1项及以上指标异常定义为血脂异常;FPG采用世界糖尿病联合会 (IDF) 的标准[11], FPG≥5.6 mmol/L为过高。

1.4 统计分析

用EpiData 3.1软件建立数据库, 进行数据双录入和检错。利用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析, 各组间根据数据具体情况, 比较采用t检验、方差分析或秩和检验, 相关性分析采用Spearman相关分析, 多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 不同性别、年龄组小学生CRP水平比较

见表1, 男女学生血清CRP平均水平分别为1.34 mg/L和1.44 mg/L;总体CRP均值为1.38 mg/L, 中位数1.00 mg/L。经检验, 不同性别、不同年龄组学生间CRP水平差异均无统计学意义 (P值均>0.05) ;男、女生不同年龄间CRP水平差异亦均无统计学意义 (P值均>0.05) 。

2.2 不同组别男生CRP水平比较

如表2所示, 各指标按照性别以及相应标准分组后, 只有男生不同BMI分组、男生不同TG分组间CRP水平差异均有统计学意义 (P值均<0.05) 。其中肥胖组CRP水平明显较正常组高;TG过高组CRP水平明显较正常组高。

2.3 各指标与CRP水平的相关性

研究显示, 对于男生而言, 血清CRP水平随着血脂水平的增加而逐渐升高, 其中TC, TG, LDL-C水平与CRP水平间均呈正相关 (P值均<0.05) ;此外, 腰围与CRP水平呈正相关。对于女生而言, CRP水平与各指标的相关性均无统计学意义 (P值均>0.05) 。见表3。

2.4 影响学生CRP水平的多因素分析

以0.68 mg/L作为标准把CRP分成低水平组和高水平组, 将年龄、BMI分组、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、腰围 (WC) 和血压指标 (DBP分组、SBP分组) 作为影响因素进行多因素Logistic回归分析, 并以基于LR (偏最大似然估计) 的后退法进行变量筛选。结果显示, 对于男生, 随着腰围、血清HDL-C和LDL-C水平的增加, 机体CRP的水平逐渐增加;而对于女生, CRP水平随着年龄、舒张压、血清TG和HDL-C的增加而升高, 见表4。

注:*P<0.05, **P<0.01。

3 讨论

由于增大的脂肪组织分泌过多的炎症因子, 使肥胖者实际上处于一种慢性低浓度的炎症状态[12], 不同于一般感染所造成的经典型炎症, 肥胖所致炎症的主要控制器官是脂肪组织[3], 并以血清炎症因子和CRP表达增加、白细胞数量增多及其活性增强为特点[13]。CRP是指示低浓度炎症较强的一个生物标记物[14], 常用来评价体内的炎症水平[12,14,15], 美国国家健康营养调查 (NHANES) 认为具有高水平CRP和白细胞计数的超重儿童正处于全身低度炎症状态[12]。

根据对肥胖儿童青少年的调查显示, 即使极幼龄的肥胖儿童体内亦存在着慢性炎症[3]。许多报道显示, CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子在肥胖成人和儿童青少年都较正常体重者高[12]。本研究亦发现, 对于男生, BMI肥胖组CRP水平明显高于BMI体重正常组, 但正常组与超重组以及正常组与肥胖组间的CRP水平不明显。

根据NHSNES和其他的研究显示, BMI是预测儿童CRP的较好指标[3], 但也有调查发现, 腰围能够更好地反映体内的炎症水平[16]。本研究发现, 尽管单因素分析时男生的腰围和BMI分组均显示与CRP水平密切相关, 但多因素分析时则只有腰围与CRP呈现出显著性关联, 提示在本研究中腰围较BMI能够更好地反映男生体内CRP水平。究其原因可能与腰围较BMI能更好地反映内脏脂肪的蓄积程度, 而导致肥胖所致炎症的主要器官是脂肪组织 (尤其是内脏脂肪组织) 有关[3]。

增大的脂肪组织一方面造成体内脂类代谢的异常, 另一方面通过释放过多的炎症因子, 与血管壁相互作用, 影响高血压的发生发展[3,17]。本研究在对各影响因素进行控制和筛选后亦发现, 男、女生血脂水平升高是血清CRP过高的危险因素, 而较高的舒张压也会增加女生CRP水平过高的风险。

多因素回归分析还显示, 男、女生CRP水平的影响因素具有明显的差异, 女生的影响因素较男生更为“隐晦”, 需要在控制其他影响因素后才能显现出来, 提示在今后的研究中应该注意这种性别差异, 而不应将两者一概而论。

由于条件所限, 本研究并没有随机选择研究对象, 这给结论的外推带来了一定的局限。同时由于本研究只是一个横断面研究, 不具有因果推论效用, 因此本结论的解释有待于进一步观察和研究。

城市管理指标相关研究与未来展望 篇7

一、开展城市管理指标相关研究的必要性

全球化经济趋势越来越广泛, 开展城市管理指标相关研究有利于满足和加快我国城市化进程;在我国经济发展的重心已经转向了城市, 城市化进程的不断推进, 带来了巨大的经济效益, 但是也引发了一系列问题, 例如:资源贫瘠;环境污染;人口膨胀等, 这就提出了加强城市管理的重要性;开展城市管理指标相关研究有利于满足国家“十二五”划建议, 针对我国国情, 统筹城乡, 互动区域, 改善居民生活质量, 提高公共服务能力, 促进城乡协调发展, 关注和保障民生;另外开展城市管理指标相关研究能够进一步应对国家标准化发展的趋势。经济全球化的影响下, 国际组织对城市化开展了深入研究, 逐步建立了一套比较全面的城市指标体系, 其中涵盖经济、金融、文化以及环境等各个方面, 不同的指标体系来约束城市管理。在充分了解国家标准技术指标内涵的基础上, 结合我国城市发展的实际情况, 进一步加大对城市管理标准化研究, 有效应对国家标准提案, 实现我国经济和社会的协调发展。

二、城市管理指标的相关研究

根据国家对城市发展及其管理的研究, 以及国际化标准化发展的条件, 最终提出了关于城市管理指标的相关体系, 概括为三大方面:全球城市指标;城市智能基础设施量化评估;社区可持续发展。其中全球城市指标主要从居民的生活质量, 具体针对教育、健康、休闲、交通、能源以及城区规划等方面具体探究;另外是从城市状态方面研究, 针对城市人口、住房、市政管理、气候、环境以及技术与创新等方面进行探究。在城市智能基础设施量化评估体系中, 主要针对目前城市基础设施的相关内容具体展开, 需要通过采用定量分析的方法来衡量城市能源、交通等, 为城市管理者提供方便, 不断完善城市基础设施项目;基于社区可持续发展方面, 最终的目标是建立一套社区可持续发展管理体系标准, 将其作为衡量社区可持续发展的指标, 具体包含:社区可持续发展管理体系的要求、商业规划、住宅规划、工业园规划、绩效指标及评估以及使用年限等, 进一步统筹城乡, 促进趋于良性互动, 协调发展, 加快改善居民生活条件, 保障民生, 加强城市管理要求手段。

三、城市管理指标的进一步研究

为了加快城市发展, 提升衡量城市发展指标, 因此, 还需要对城市管理指标进行深入研究。具体可以从以下几个方面开展:

1. 成立城市社区可持续发展标准化技术委员会的必要性

基于我国城市化发展的现状以及城市管理国家化标准的要求, 需要尽快成立城市社区可持续发展标准化技术委员会, 进而有效地为我国城市宏观管理提供技术保障, 协调各部门, 全面落实标准化管理的相关政策、方针及其技术等, 同时城市社区可持续发展标准化技术委员会的成立能够按照国家制修订标准的各项方案, 为城市标准体系建立有针对性的内容, 在组织和协调城市管理范围的基础上, 努力做好国家标准制修订工作, 进而开展城市管理的各项工作, 逐步向国家化标准发展。

2. 深入开展对城市管理标准化的研究力度

在全球化的背景下, 面对城市管理国际标准化的大环境以及国内城市化进程不断加快的趋势下, 基于城市管理的现状以及现代城市的状态, 深入开展对城市管理标准化研究十分有必要。国家相关部门应该加大对城市宏观管理标准化研究, 给予更有效地支持, 不断开发新的研究项目和课题, 逐步建立一套适合我国城市管理标准化研究的相关体系, 完善城市管理项目, 协调城市经济、社会及其基础设施等方面的管理, 制定科学的评价指标及其评价程序, 确保我国城市管理工作的顺利进行, 进而加快城市化进程。

3. 建立健全我国城市管理指标体系

基于国际标提案的基础上, 借鉴发达国家城市管理的先进经验, 并结合我国城市管理的具体现状及其城市发展的状态, 完善有关我国城市管理指标体系工作, 要将城市经济、政治、金融及其居民的参与程度等敏感性指标融入其中, 彼此之间协调互动;努力做好城市环境指标评估方案及其技术性指标, 在净化城市环境质量的基础上, 实现资源的可持续利用, 完善城市管理项目;增加对城市发展过程中的衡量指标, 城市管理者在衡量城市发展现状的基础上, 不断扩展, 将经济、政治、文化及其环境等方面涉及其中, 进而加快我国城市化进程, 改善和提升城市管理水平。

四、结束语

综上所述, 城市是我国国民经济和社会发展的重要载体, 做好城市管理工作对于提升城市发展水平有着十分重要的作用, 本文通过研究城市管理指标的标准化, 阐述了加快开展城市管理指标研究的必要性, 最终为进一步加强城市管理指标研究提出了建议, 建立健全城市管理指标体系, 统筹城乡;协调规划, 在有效应对国际标准化城市管理的基础上, 推动我国城市经济的发展, 加快城市化进程。

参考文献

[1]常文慧, 李俊超, 杨洋.智慧城市评价指标体系构建研究[d].中国科学技术大学, 2015.

[2]沈建国, 宁登.城市指标与城市管理--联合国人居署”城市指标项目”回顾与展望[J].城市发展研究, 2004, 11 (3) :42-46.

中国铝业财务指标分析及相关建议 篇8

一、2007年至2013年中国铝业基本情况

中国铝业股份有限公司 (以下简称“中国铝业”) 成立于2001年9月10日, 其股票分别在美国纽约交易所、香港联交所和上海证券交易所挂牌交易。中国铝业是目前中国铝行业中唯一集铝土矿勘探、开采, 氧化铝、原铝和铝加工生产、销售, 技术研发为一体的大型铝生产经营企业, 是中国最大的氧化铝、原铝和铝加工材生产商, 是全球第二大氧化铝生产商、第三大原铝生产商, 同时也是全球第三大电解铝供应商及第五大铝加工材供应商。中国铝业于2007年4月30日在上海证券交易所挂牌交易, 上市当年中国铝业交出了一份靓丽的成绩单———营业收入761.8亿元、净利润102亿元, 同年10月, 中铝的股价创出60.6元/股的历史高价。2008年的金融危机“血洗”了中铝, 其净利润只有881万元, 同比大降99.91%。2009年, 中铝巨亏46亿元, 由此制造出了-52 824%的净利润同比增长率。接下来的两年, 中铝业绩有所起色, 分别盈利7.8亿元和2.4亿元。而到了2012年, 中铝再现巨亏82.3亿元。由于铝价持续下跌导致2013年前三季度中铝仍旧亏损18亿元。

二、中国铝业财务指标分析

本文通过对中国铝业2007年至2012年的年度财务指标进行分析比较发现, 其盈利能力、偿债能力均下降, 发展能力指标也发生了变化, 这说明中国铝业近几年的发展很不稳定, 并出现了明显的财务风险和经营风险。具体分析如下:

(一) 盈利能力

通过对中国铝业2007年至2012年的财务数据进行纵向比较分析, 中国铝业的盈利能力自2008年受全球金融危机和铝产品市场处于行业周期低谷的不利影响以来急剧下降, 2009年和2012年企业净利润出现巨额亏损。总体来说, 中国铝业盈利能力不稳定, 净利润大起大落。

(二) 偿债能力

流动比率、速动比率和现金比率都呈逐年下降的趋势, 中国铝业的现金比率从2007年的0.41下降至2012年的0.11, 下降幅度达73.17%;资产负债率、产权比率和长期资本负债率都呈逐年上升的趋势, 其中产权比率从2007年的0.55上升至2012年的2.25, 上升幅度达309.09%。短期偿债能力指标和长期偿债能力指标都表明中国铝业的偿债能力正逐渐减弱。

(三) 营运能力

2007年至2009年中国铝业的营运能力逐渐下降, 2010年至2012年主要由于其主导产品销售价格回升、外销量和贸易量增加所致, 这三年的营业收入出现大幅度增加, 导致营运能力上升。

(四) 发展能力

从营业收入增长率看, 中国铝业2009年出现负增长, 而2010年增长率最大。资本积累率和总资产增长率变化趋势大致一致。总的来说, 中国铝业近几年发展能力不稳定, 成长动力不足。

(五) 其他指标

中国铝业2008年的财务杠杆达到14.90, 增长幅度达1319.05%;2011年财务杠杆达到5.13, 增长幅度达80.63%。2012年中国铝业采取结构调整和战略转型, 使得2012年的财务杠杆系数和经营杠杆系数均较小, 从而减少其财务风险和经营风险。

三、影响因素分析

(一) 宏观因素

宏观上, 近几年铝市场一直处于低迷局面, 主要由两方面原因造成经济放缓和产能过剩。一方面, 虽然2002年至2006年, 国际铝价一直处于上升阶段, 但近几年, 全球经济形势疲软, 欧债危机严重, 短期内不确定因素仍然明显存在, 出于对全球经济情况和行业需求的担忧, 大量金属价格直接下跌, 造成铝市场无利可图、行业不济的窘境。另一方面, 目前, 铝消费增长始终无法跟上铝产能的增长速度, 铝产能过度扩张不仅威胁企业的生存, 还拉动了上游氧化铝的产能膨胀, 进而又拉动了对铝土矿的巨大需求。

由于经济放缓和产能过剩造成铝市场低迷不振, 全球矿业巨擘力拓认为铝行业前景黯淡, 并将旗下相关部门的账面价值计提减值。而力拓的竞争对手必和必拓对铝行业的前景更加悲观, 该公司已停止对铝业务的投资, 并不得不重新考虑这项业务的未来。与此相比, 中国的电解铝新建产能却大有逆市扩张之势, 据统计, 2012年底, 电解铝产能达到2 400万吨, 而产能利用率只有85%左右。预计2013年底会增至3 000万吨, 产能的增长速度超过了20%。

(二) 微观因素

1.“铜战略”受阻影响中铝发展。

面对铝价持续下跌、铝行业“微利”的局面, 国资委下发通知, 将中国铝业的主业调整为:矿产资源开发 (不含石油、天然气) ;有色金属冶炼加工;相关贸易及工程技术服务。中国铝业管理层选择优化产业布局、调整自身战略来摆脱铝产能过剩、铝行业低利润的局面。

在“多金属矿业”战略布局中, “铜战略”已纳入中国铝业的投资重点。为此, 2007年, 中国铝业入股国内铜业巨头云南铜业, 分两次向云南铜业注资95亿元, 获得其49%股权, 2011年初, 国资委将其持有的2%云南铜业股权无偿划转给中铝, 至此, 中铝持有云铜铜业51%的股权, 成为云南铜业的实际控制人。另外, 2007年, 中国铝业斥资8.6亿美元完成了对加拿大秘鲁铜业公司91%股权的收购, 从而获得了特罗莫克铜矿项目。

入股云南铜业和开发特罗莫克铜矿项目是中铝“铜战略”的重要组成部分。但让中铝没有意料到的是, 这“两步棋”均走的十分坎坷。中铝正式入股云铜后, 才发现云南铜业的内部管理等问题十分严峻, 比想象的要严重得多。入股后的第一年, 云南铜业便首度亏损达21.9亿元, 此后数年, 云南铜业多年亏损。另外, 云铜腐败案发酵, 案件涉及金额20亿元, 涉及违纪违法人员70余人, 云铜的领导班子和管理结构面临重建。特罗莫克铜矿的开采工作比预计的要困难很多, 主要障碍来自于当地居民的反对、政府审批以及电力供应不足。其中拆迁费用就是原计划额的6倍, 为克服居民搬迁等问题而遭遇的阻力, 中铝在项目未开工之前, 就为当地居民建设了一个污水处理厂, 随后还修建了包括医院、学校、教堂、警察局等在内的城市公共设施;在政府审批环节, 中铝需要拿到当地政府的许可超过270项。该项目的环评报告从2009年11月正式提交, 到2010年12月获得正式批准, 历时13个月;一切处理完成后, 特罗莫克铜项目如愿动工, 但该项目刚开工, 中铝便宣布因电力供应晚于预期, 项目可能不得不减产。这些表明, 中国铝业在“铜”路上走得并不顺利, 其“铜战略”受阻。

截至2014年3月, 铜价创下逾两年来的最大跌幅。由于我国目前的经济朝着缓慢但更为持续的增长方式转变, 这会减少对铜的需求, 从而导致铜市场供过于求。此外, 我国许多企业以铜作为抵押进行贷款, 如果这些企业不能按期偿还债务, 那么被抵押的铜会被用于融资流回市场, 这样会导致铜价更低。因此, 铜市场的前景不容乐观。

2. 成本上升导致利润摊薄。

由于利率上调、电价和原材料价格上涨, 中国铝业的成本费用项目增加, 导致净利润减少。中国铝业主营业务之一的电解铝成本中, 电力成本占40%, 超过原材料的33%。中铝的电解铝用电, 主要来自电网供电及煤电铝一体化 (采煤、发电、电解铝一体化) 自备电厂供电, 其中, 自备电厂供电成本每千瓦时只有0.2-0.3元, 而电网供电则高达约0.4元-0.6元/千瓦时。从2010年6月1日起, 由于国家取消对电解铝电网用电的优惠, 导致电力成本增加。这致使2012年中国铝业电解铝成本每吨比2010年增加约1 400元。

与中国铝业不同, 民营铝业魏桥铝电、南山铝电所用电力均来自于自备电厂, 相比于网上购电, 自发电可以有效抑制购电成本, 使得民营铝业具有低价电力优势。为减少电力成本消耗、提高核心竞争力, 2012年中国铝业积极争取直购电政策、丰枯电价政策和电力多变交易价格政策, 使得2012年减亏约9亿元。

3. 人员结构不合理影响经营业绩。

员工数量和员工结构是影响企业效益的重要因素, 由表1可知, 从2007年到2012年, 中国铝业的生产人员所占比例和管理人员所占比例平均为83.83%、13.63%。相比于发展势头颇为强劲的民营铝业魏桥铝电而言, 其生产人员和管理人员所占比例分别为79.65%、1.59%, 生产、管理人员的比例相差这么大, 犹如一个窗口, 揭示出两家企业一亏一盈的重要原因之一。

单位:人

在管理层级上, 中国铝业一般有4-5级, 民营企业只有2-3级。相比民营铝业, 中国铝业的审批程序繁琐、周期比较长, 有时审批下来后, 却发现要引进的设备已经快过时了。对于任何一个企业来说, 行政管理人员是组织运作不可或缺的一部分, 但行政管理人员毕竟不是直接生产者, 也不像技术人员那样, 有贡献于品质提升和产品开发。过多的行政管理人员不但增加了企业的成本, 而且生产人员的积极性受挫从而败坏了企业内部人际关系和员工心态。

四、相关建议

(一) 缩减成本、控亏增盈

在盈利能力、偿债能力、发展能力等各项指标均出现下滑和不济的情况下, 中国铝业更应该控制其经营成本, 对其成本进行精细核算, 尤其是在用电成本方面, 应该向民营铝业学习, 采用配套建设自备电厂的模式来降低用电成本, 实施控亏增盈措施。另外, 中国铝业还应该甩掉效益较差的资产, 尤其是应该对盈利能力较差的资产实行出售计划, 加快资产周转, 提高企业竞争力, 从而改善其财务状况, 保持稳健发展。

(二) 优化人力资源、提高管理体制

绝大多数国有企业虽然已经实现了股份制改造, 但国有企业的人事管理仍受政府的限制。中国铝业应争取自主用人权, 这里的“自主”指的不是从劳动力市场聘用员工那么初级的权力, 而是指从最高经营者到普通员工。在国企里尤其是效益好的国企内, 那些绕开劳动力市场竞争的员工总会源源不断进来, 最终造成企业总体人员素质差。在人力资源上, 中国铝业应建立管理者合理的选拔和激励方式, 并实施绩效考核等制度来衡量每位员工的价值, 从而甩掉多余“赘肉”。在管理制度上, 中国铝业需要有明确的管理层级和制度规范, 并建立负责人备案制、问责制, 从而提高管理体制。

(三) 放缓扩张、防止资金链断裂

中国铝业为争取“世界一流、百年老店”的愿景, 近几年在国内外斥巨资兼并收购同行业竞争者及相关矿石业务, 致使企业需向银行借款或者发行票据和融资券来满足资金需要, 导致其偿债能力减弱、财务风险增大。在各项财务指标不理想的情况下, 中国铝业应该适当放缓扩张速度, 平衡发展速度和发展质量的关系。另外, 还应关注融资成本, 关注现金流和资金情况, 防止资金链断裂带来的经营风险。

摘要：一个企业的持续经营能力是通过一系列的财务指标来反映的。本文通过财务指标, 分别从盈利能力、偿债能力、营运能力、发展能力等方面对中国铝业的经营业绩进行分析, 寻求中国铝业生产经营的薄弱环节, 并提出相关建议, 以期为中国铝业的可持续发展提供参考。

关键词：中国铝业,财务指标

参考文献

[1] .胡挺, 余竹苹, 阎雪菲.中国铝业海外并购经济后果研究——以并购力拓为例[J].广东工业大学学报 (社会科学版) , 2011, 12 (6) :12-16.

[2] .李雪梅.利润表披露探讨——基于中国铝业2010年合并利润表分析[J].财务分析, 2013, 1 (1) :64-65.

投资项目经济评价及相关指标论述 篇9

一般情况下, 投资项目是指投资人为实现经济效益或社会发展目标而出资, 在预定的时间、地点以及预算内组织完成的一系列活动的总称。有的投资要通过“建设活动”形成生产设施, 再通过运营活动回收投资并取得回报, 通称为“建设项目”。但有的投资可能有少量的“建设活动”或完全没有“建设活动”, 就不能称之为“建设项目”, 只能称之为“投资项目”。投资项目可以表述建设项目的全部内容, 但建设项目却不能涵盖投资项目的全部内容。所以, 在进行项目经济评价时, 应当使用“投资项目”的称谓, 放弃“建设项目”的称谓。“投资项目”与金融证券类“投资”有显著区别, 其主要差别在于:投资项目依靠一系列的“活动”使投入的资本经过产品或服务的转换产生“增加值”, 而金融证券类投资本身不可能通过“资本—实物—资本”循环产生“增加值”。

二、营利性项目和经营性项目

投资项目有多种分类方式, 目前, 在社会上广泛使用的分类方式是经营性项目与非经营性项目、公益性项目与竞争性项目、营利性项目与非营利性项目等。营利性项目以谋利为目的, 非营利性项目不以谋利为目的;顾名思义, 公益性项目在一般意义上也是不谋利的, 基本上等同于非营利性项目;竞争性项目表现的是项目产出的竞争性, 通过项目产出在市场上你死我活的竞争获取利益, 实际上与营利性项目相同, 是以谋利为根本目标的。

三、权益资金和项目资本金

一般项目的投资主要由两部分组成:投资者以获取收益为目的而投入的资金;项目业主向银行等机构筹借的债务资金。投资人为项目出资, 按出资比例分享项目收益, 其所出资金代表项目的产权归属, 在经济学上称为权益资金或股本, 它体现了股东们对投资的控制权力与利益的分享比例。权益资金实际上是所有者权益中的实收资本, 而在企业经营过程中, 还有资本公积与未分配利润, 它们与实收资本 (权益资金) 共同构成了企业的所有者权益。在企业清算时, 投资者可以按项目 (或企业) 建设期初投入的权益资金的比例分配得到全部的所有者权益。项目资本金是国务院在建立项目资本金制度时提出的概念, 指在投资项目的总投资中由投资者认缴的出资额。对投资项目来说, 项目资本金是非债务性资金, 项目业主不承担这部分资金的任何利息和债务, 投资者可按其出资比例依法享有所有者权益, 也可转让其出资, 但不得以任何方式抽回。项目资本金制度是我国政府在特定时期专门为防止投资项目完全依靠贷款而制定的规章, 一般只用在投资项目中。

四、净现值和内部收益率

对于营利性项目, 项目盈利能力是投资人决策的重要依据。判断项目盈利能力的主要指标有二个:净现值与内部收益率。我们知道基准收益率是投资人对项目盈利能力的预期, 以其为参数的净现值真实地体现了项目在投资人心目中的价值。若现金流在一定的基准收益率下的净现值为小于0, 则判定该项目不可接受。

在计算IRR时, 只要给出的初值合适, 就会出现多个满足条件的IRR值, 使投资者无从进行判别或选择。尽管内部收益率能直观地从“收益率”的角度给投资人提供信息, 但也不能忽视它在使用上的局限性, 特别是对互斥项目, 内部收益率也可能给投资人提供错误的信息。

五、项目的微观经济分析和项目宏观经济的影响

按照微观经济学研究领域的划分, 一般的项目投资是企业行为, 是微观经济学的研究领域, 所以一般项目的一切活动都应服从微观经济活动的规律, 如项目的财务状况可用企业的三张财务报表即现金流量表、损益表、资产负债表体现, 经济费用与效益可利用边际成本、消费者支付意愿、受损者受偿意愿等原理估算。但是, 在一些发展中国家, 有些项目的产出或投入, 特别是进出口产品, 相对于该国的经济总量而言相当大, 此时仅仅考虑项目产生的直接财务收支以及所谓的“社会费用与效益”已远远不够, 还应当考虑项目对整个国民经济的宏观影响, 如对汇率的影响。

中国历来是中央集权的国家, 中央集权包括政权、人权、财权。由于中央集权, 当前国家各级政府可以集中大量的财力进行大型项目的建设, 如青藏铁路、长江三峡工程、西气东输、南水北调、京沪高速铁路等项目。这些项目无一不是投入资金巨大、跨越多个省区、建设期超长、组织协调困难、对区域经济发展与社会发展产生巨大影响, 尤其是都要动用中央及地方财政巨额资金的项目。上述这些项目都是政府投资项目, 都是由中央或地方行政领导进行投资决策的, 这些领导人都是从国家或区域战略发展的角度考察项目, 尤其关心项目对区域及宏观经济的影响, 对中央或地方财政的影响。因此, 就中国的当前的国情, 对一些特大型项目进行区域或宏观经济影响分析, 能满足中央及地方政府进行投资决策的客观需要。

特大型项目对区域和宏观经济影响分析的理论基础是区域经济学或宏观经济学, 分析的内容主要涉及总量指标 (增加值、净产值、纯收入、财政收入) 、结构指标 (三次产业结构、就业结构、影响力系数) 、社会与环境指标 (就业效果指标、收益分配效果指标、资源合理利用指标、环境承载力指标、环境影响效果指标) 、国力适应性指标 (项目使用的资源占全部资源总量的百分比、财政资金投入占财政收入或支出的百分比) , 使用市场价格, 对产出或投入均不进行任何折现。因此, 特大型项目对区域和宏观经济的影响分析与项目的财务分析和费用效益分析在理论基础、分析内容等方面都不会产生矛盾, 在某种意义上还能起到相辅相成的作用。

摘要：采用对比的方法, 对项目经济评价中的一些基本概念进行了论述, 并讨论了相关评价指标的经济学本义。

关键词：投资项目,经济评价,指标

参考文献

[1]李明哲:投资项目经济评价理论与实践问题研究.技术经济, 2008 (2) :27

[2]陶树人:技术经济与管理文集[C].北京:石油工业出版社, 2002:25227

[3]克尼斯:环境保护的费用效益分析[M].北京:展望出版社, 1989:325

[4]联合国工业发展组织.项目评价准则[M].北京:中国对外翻译出版公司, 1984

相关实验室指标 篇10

【关键词】行政单位；财务管理；绩效评价；指标

近年来，行政单位财务工作逐步从核算型向管理型转变，而且预算管理的方向从重分配的粗放型管理向精细化绩效管理转变。这些都体现出行政单位开始重视单位财务管理绩效。为此，行政单位中，设置科学、严密的、完整的评价指标体系极为重要。此外，采用一定的方法及手段对行政单位的财务状况进行分析，对单位财务管理绩效评价指标的思考显得极为迫切重要。

一、财务管理绩效评价指标体系及原则

1.财务管理绩效评价指标体系

绩效评价体系构成的三要素分别为评价指标、评价标准、评价方法等等，它是规范单位财务行为的重要保障。行政单位中监督部门利用绩效指标能够有效地获得单位行为效果信息，进行行政单位各个部门预算绩效综合评价的比较，可以探究行政单位中出现的财务方面问题，还可对各自的责任进行明确的划分，进而实现政府财务行为的主动监督和控制。

2.财务管理绩效评价指标原则

行政单位财务管理评价指标体系中需要考虑财务管理的共性，还需要考虑行政单位的个性特点。以下就绩效管理绩效评价体系的指标原则进行分析：

（1）科学性原则

顾名思义要求绩效评价指标科学、可靠，不能够随手拈来。此外，要求指标不重复，不遗漏并且具有独立性。

（2）重要性原则

因行政单位绩效评价体系是属于一个多变量输出的复杂系统，它为了实现评价目的，需要从极为复杂的指标群体中选择具有代表性的评价指标，极为有效地表达财务的运行特征及内在环境规律。

（3）整体优化原则

因行政单位涉及到方方面面，而且财务绩效的评价目的过去多元化，因而它不能够采用单一性的指标进行评价。而是需要建立一套有所侧重，而且具有指标体系的联系去反应海关中的整体绩效。

（4）动态完善原则

财务绩效评价是一份长期的工作，采用动态完善原则，能够不断地进行修订，在修订的基础能够提出科学、准确地反应出海关绩效水平及综合管理水平。

二、行政单位现有的财务管理绩效评价体系存在的问题

行政单位财务管理绩效评价指标和评分标准，制定了评价工程的程式，并且按照先后的试点、推广逐步开展行政单位中的考评运行机制。绩效评价在某种程度上使得考核人能够有效地发挥财务监督的管理职能。被考核的行政单位也发现了自身存在的问题，在进行不断地改进下，提高财务保障的相关利益。行政单位中财政管理绩效考核评价以职能为模块，缺乏系统性展示指标之间的内在关系及层次性，当今现行的财务管理绩效评价指标最基本的按照行政单位财务职能进行设定。分门别类地进行预算、支付。可以说，该设定某种程度上隔离了模块之间的联系，缺少表现出内在的因果关系，淡化了绩效对提高财务效益方面的积极性影响。而且，行政单位多采取定性指标为主，缺乏量化指标的设置，另外，绩效评估中需要通过数据表示，体系出现象和态度的重要部分，不要求过于量化，如果遇到推行不到位，就会沦为走过场。最后，考核依据不完善，评价标准不能够得到统一。正是这些问题的存在都导致评价结合的可比性较差，并且相应地客观性亟待考察。

三、关于改进行政单位财务管理绩效评价指标体系的几点建议

1.建立一套以行政单位关键指标为基础的框架指标体系

行政单位中的财务绩效评价需要按照评估的内涵及要求进行，在收集信息、筛选可操作的基础上对绩效评价指标要素进行评估，能够在一定程度上出版形成指标系统的框架体系。财务管理绩效评价指标的指标设定上结合评估的目的和要求进行取舍和分析，在考虑指标型号重叠、交叉因素下，对指标进行合并和删除，能够形成完善的框架指标体系。

2.深化行政单位部门预算改革

行政单位为提高财政资金分配和使用的规范性、安全性和有效性，开始实行预算编制的管理模式。行政单位部门预算主要是指与财政部门直接发生预算缴款、拨款关系的国家机关、社会团体及单位。它依据国家现有的法律、法规及履行的职责进行年度编制和收支。首先，深化基本支出改革，完善基本支出定远定额的指标体系。十八届三中全会提出改进预算管理制度。其中指出，审核预算的重点由平衡状态、赤字规模向支出预算和政策拓展，建立跨年度预算平衡机制，行政单位加强项目支出的管理，研究推进3年滚动预算编制，对部门内部标准体系进行稳步推进，积极推进成果的运用，发挥定额标准对项目预算编审的支撑作用。对单位部门的预算编制进行细化，积极推进综合预算管理，在编制年度预算管理中，实行预算编制和预算执行，加大预算标志阶段中结转与结余的投资统筹力度。

3.以财务会计信息为导向，量化管理考核的标准

行政单位中的财务指标的设定需要在可以被衡量的基础上进行衡量，能够在预算管理、资产管理、资金管理等等基础上建立量化值为基础的财务指标。首先，预算管理中将编制科学性及准确性积极纳入评价体系，对预算的执行率和偏离情况进行指标设置，并且以月为单位进行预算执行率的统计。预算度计算的偏离，在计算与实际中相比，偏离的程度需要被控制在一定合理的范围内。其次，行政单位中资产履行的是职能的物质基础，它是建设与发展的物质保证。资产设定占有率的指标主要在评价各个行政单位对国有资产的占有。通过指标评价，能够有效改善单位之间的财富状况。具体评价采用以资产人均占有情况为计算标准，表明指标越高，说明单位所占有的资产也越多。最后，财务管理指标中设置考核增益值，针对标准的不同，设置资金的闲置率，采用当年的预算申请，对闲置资金进行项目启动，并以资金闲置作为最重要的计算依据。

参考文献：

[1]符双麟.基于卓越绩效评价准则的企业财务管理指标之构建探究[J].会计师，2015（19）.

[2]赵凤.预算绩效管理改革与行政事业单位财务管理模式探讨[J].经营管理者，2015（7）.

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相关实验室指标 篇11

现代医院的运转离不开先进的医疗设备,医疗设备的状态对临床诊断、治疗有不可替代的作用,在等级医院评审中也有部分指标体现医学装备管理的必要性。本文拟对等级医院评审中与医学装备相关指标进行统计分析,探讨医学装备管理在医院中的定位,为医学工程人员在医院中的定位及发展提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料来源

浙江省2003年发布的《浙江省综合性医院评审标准》(三级医院)和浙江省2010年发布的《浙江省综合医院等级评审标准》。

1.2 方法

运用EXCEL办公软件,对在非专业医学装备管理评审指标中与医学装备相关的指标进行统计分析;以建立设备应急预案、在用应急设备完好率、熟练使用应急设备、设备质量保证、设备配置、设备不良事件、建立设备管理组织及制度、常规医疗设备质控8个方面为类别,分析临床医疗工作对医疗设备管理的直接需求,间接反映出临床对医学工程人员工作的认可度。对医学装备管理评审指标中专业医学装备管理评审指标以设备管理组织建设、保障体系建设和开展、规范医学装备采购、临床准入与评价、规范使用与操作考核、医工人员培训与考核、设备不良事件、设备计量、应用环境评估、开展医疗设备质控、完善应急预案及考核11个方面为类别,分析医学工程行业内对医疗设备管理的认识和努力方向。

2 结果

2.1 医学装备一类否决性指标情况

两次评审均没有出现医学装备管理的直接指标。

2.2 医学装备二类准入指标情况

2003年评审二类指标共16项,没有与医学装备管理的直接指标;2010年评审二类指标共85项,与医学装备管理的直接指标有2项。这2项指标反映出医学装备管理工作对医疗工作的影响力。

2.3 医学装备三类评价指标情况

2.3.1 医疗设备相关指标在非专业医学装备管理三类指标中的分布

2003年评审三类指标中非专业医学装备管理部分小项共565项,其中与医学装备相关指标12条;2010年评审三类指标中非专业医学装备管理部分小项共1076项,其中与医学装备相关指标65条。这些指标反映了临床对医疗设备重要性的认知度,见表1。

2.3.2 医疗设备相关指标在专业医学装备管理三类指标中的分布

2003年评审三类指标中专业医学装备管理部分小项共17项;2010年评审三类指标中专业医学装备管理部分小项共29项。这些指标反映了医学工程行业内对医疗设备管理工作的认识,见表2。

2.4 医学装备指标情况分析

2.4.1 医学装备一类指标情况分析

两次评审均没有医学装备管理的指标,说明医疗设备管理工作对医疗机构的影响没有决定性的影响力,从属于临床工作。

2.4.2 医学装备二类指标情况分析

2003年医学装备没有二类准入指标,2010年评审医学装备准入指标有2项,占比2.4%,说明医学装备的管理对医疗工作的影响加大,尤其是大型设备的有序配置可以避免资源的浪费和医院分级管理的建设。对生命支持及高风险医疗设备开展预防性维护和保证在用设备的完好率反映了医疗机构管理层认识到急救设备完好状态对抢救工作的重要性。

2.4.3 三类指标中非专业医学装备管理部分医疗设备相关指标分析

2003年三类指标中非专业医学装备管理部分医疗设备相关指标12项,占2003年全部三类指标小项的2%;2010年三类指标中非专业医学装备管理部分医疗设备相关指标65项,占2010年全部三类指标小项的6%。无论是条数还是比例均大幅提升,说明医学装备管理对临床工作的影响越来越大。但主要集中在对生命支持及高风险医疗设备的配置、应急预案的建立、设备管理组织及制度的建设。充分体现了医疗主管部门提高了医疗设备风险管理的意识以及保障体系的建立。保证在用设备的完好率则反映了医疗机构管理层认识到急救设备完好状态对患者生命的重要性。新增加的医疗设备不良事件上报和应用环境评估则从另外一个渠道减少医疗设备对患者的伤害。详见表1。

2.4.4 三类指标中专业医学装备管理部分医疗设备相关指标分析

2003年三类指标中专业医学装备管理部分医疗设备相关指标17项,分值20分,重点放在规范医学装备采购方面;2010年三类指标中专业医学装备管理部分医疗设备相关指标29项,分值21分。虽然分值相近,但管理要求大幅提升,从人员培训、设备准入、环境评估、应急预案、预防性维护等方面有计划、有深度地开展工作,每一项工作中都要求有持续改进的理念贯穿其中。尤其新增的对医工人员的培训与考核,对医工人员的素质提出了要求。不良事件上报、完善应急预案、应用环境评估等填补了以前的空白,提倡安全使用医疗设备,进一步减少医疗设备可能对患者造成的伤害。详见表2。

3 结论

随着风险管理意识的提高,医疗主管部门加强了对生命支持及高风险医疗设备的配置和管理,从根本上杜绝上述设备缺失和故障对抢救工作的影响。从事以上设备管理工作的医学工程人员将受到重视,医疗机构支持适当购买检测设备,方便预防性维护工作的开展,自身地位也会逐步提高。常规设备的预防性维护还停留在行业自己努力的层面,保证设备完好状态,预防性工作开展较难。从事常规医疗设备管理工作的医学工程人员还需要进一步宣传医疗设备状态对临床诊断、治疗的影响,苦练内功,从降低维护成本、节能方面努力,才能得到临床的认可并带来地位的上升。

摘要：目的 通过对等级医院评审中医学装备管理相关指标分析,探讨医学装备管理在医院中的比重,为医工人员在医院中的地位及发展提供依据。方法 全面回顾分析最近两轮等级医院评审所有指标,运用EXCEL办公软件进行统计分析。结果 医学装备管理在医院管理中比重越来越大,但仍停留在设备管理制度建设、应急设备配置、应急预案建立等风险管理层面。结论 随着风险管理意识的提高,相关医学工程人员的地位相应得到提高,但受益人群有限。医院管理层还须提高对设备完好状态、对诊断、治疗结果的影响程度以及医学工程对临床工作的指导意义的认识。

关键词：等级医院评审,医学装备管理,医学工程技术人员

参考文献

[1]浙江省综合性医院评审标准(三级医院)(2003版)[S].

[2]浙江省综合医院等级评审标准(2010版)[S].

[3]于京杰,陈锐华,汤黎明,等.医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J].中国医疗设备,2008,23(11):66-67.

[4]姜苏.医疗设备管理存在的问题与对策研究[J].亚太传统医药,2010,(10):173-174.

[5]戴捷,冯璐琼,苏磊,等.论医疗设备管理模式[J].中国医学装备,2010,(11):31-34.

[6]许文焱.医学装备管理部门如何应对医院等级评审[J].医疗装备,2012,(1):55-56.

[7]丛宁宁,丁江涛,王建峰.也谈医疗设备管理与效益[J].中国医疗设备,2010,25(10):74-75.