近视眼的预防

2024-09-06

近视眼的预防（精选9篇）

近视眼的预防篇1

1. 研究方法

调查与统计。

2. 研究目的

近年来，中学生视力减退有逐年增高的趋势，因此，如何保护中学生的视力、防治近视是广大中学生、家长和教师所关心的问题。对此，我们组织部分学生进行了调查研究，对中学生近视眼的现状、引起原因进行了分析，并在此基础上提出了提高体质，预防近视的方法和措施。

3. 研究结果

我们随机抽取初中部分学生进行了问卷调查，然后又组织了视力测定，同时还查阅了学校卫生室最近的学生体格检查表，最后把取得的各种数据进行统计，结果如下：

七年级视力不良率18.2%，近视率12.4%，正常率69.4%，八年级视力不良率24.2%，近视率20.6%，正常率55.2%，九年级视力不良率38.6%，近视率34.2%，正常率27.2%，

不难看出，随着中学生年龄的增长，他们的视力不良率和近视率都呈增加的趋势，这一结果是令人担忧的。

4. 研究分析

4.1 近视的生理原因

青少年眼球正处于生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，在看屏幕，包括文字阅读、书写等近距离工作时的调节和集合作用，使眼外肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随课业负担的不断增加，调节和集合的频率也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张收缩状态，调节作用的过度发挥使睫状肌痉挛，引起暂时性的视力减退，但经过休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可以得到改善并完全恢复，这就是人们所说的假性近视，但巩膜组织在眼外肌的长期机械压迫下，眼球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也就越来越深，而且不能再被睫状肌麻痹剂所缓解或休息后也得不到完全恢复，这就是我们说的真性近视。

4.2 近视的后天性原因

学生课业负担过重是近视的主要原因。随年龄的增长，课程的增加，学生不得不早出晚归，不得不将大量的时间用在读书学习上，一次持续用眼时间过长，睡眠时间逐渐减少，使眼睛的使用严重超负荷，久而久之，便由假性近视变成真性近视。得不到应有的体育锻炼和户外活动，是视力受到损害的又一原因，而课业负担过重，近距离用眼时间过长，不注意用眼卫生，是中学生近视率居高不下的主要原因。

5. 近视眼的预防措施

预防近视，首先要从保护眼睛开始，要经常锻炼，时刻注意用眼卫生。

5.1 近视眼的早期症状

5.1.1 眼疲劳症状。

看书时间一长，感觉字迹重叠或串行，看前面的物体时若即若离，浮动不稳，这些都是眼疲劳所造成的睫状肌调节失灵的表现。另外，有的少年儿童会反复发生麦粒肿，睑缘炎，都表明近视眼的“前奏曲”已经奏响。

5.1.2 知觉过敏症状。

在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起颈项、肩背部的酸痛，这是由眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。

5.1.3 神经失调症状。

有些原来成绩好的学生对学习会产生厌烦情绪，脾气变得急躁，学习成绩下降。晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。如有以上的症状，青少年朋友就应该注意改变自己的不良习惯，养成良好的用眼习惯。

5.2 科学用眼预防近视

具体措施有以下几条：

5.2.1 家长要有意识地为孩子创造良好的照明条件。一般要求灯距桌面1米左右，可用40瓦灯泡，若超过1米，应用60瓦灯。

5.2.2 写字时，眼睛距桌面应保持1尺左右，光线应从左侧或左前方射来，以免阴影挡住光线。

5.2.3 一次学习时间不宜过长，一小时左右就应休息一会，并眺望远方或做眼保健操。

5.2.4 看书，写字姿势要端正，不宜躺在床上或在开动的车里进行。

5.2.5 看电脑，玩电子游戏机和看电视的时间不宜过长，一小时左右就该暂停。

5.2.6 定期检查视力，发现有近视，及时采取矫正措施。

5.3 运动对视力有益

鼓励孩子积极参加文体活动，增强体质，积极防止近视。具体有以下几条：

5.3.1旋转眼球可提高视力。方法是眼球由右向左平转, 再由左向右平转;由上向下垂直运动, 再由下向上运动, 其要领是运动要均匀, 通过肌肉协同作用, 提高眼的血液灌注量, 促进新陈代谢。

5.3.2打乒乓球, 羽毛球时, 双眼紧盯着穿梭往来, 忽远忽近, 忽高忽低, 变化旋转的乒乓球, 羽毛球, 睫状肌不断地放松、收缩, 促进睫状肌的血液供应和发育, 减轻视力疲劳。

5.3.3足球, 高尔夫球, 在室外绿色草坪上或田野中运动, 视野开阔, 同时由于球的运动, 促使睫状肌不断运动, 从而起到视力保健的作用。

5.4 合理膳食有利于保护视力

眼睛是心灵的窗户，科学、合理的饮食，对保护视力有很大的作用，下面详细介绍。三餐中，除了供给丰富的蛋白质和维生素以外，以下几类食物是不可缺乏的：

5.4.1 含钙食物。

钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素。医学专家指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。含钙食物有：牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素D的食物，以增加钙的吸收与利用。

5.4.2 含铬食物。

铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡，否则就会导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大而成为近视眼。根据专家的测算，儿童每天约需铬50-200微克。含铬食物有：谷物，肉类，乳酪及蛋黄等，应多给孩子安排。

5.4.3 硬质食物。

经常给孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力频率与力度，可促进小儿视力的发育。比较适合儿童的硬质食物有：胡萝卜，水果，甘蓝，动物骨，豆类等。这些食物既耐吃力又富含养分，特别值得推荐。

6. 结论与建议

保护青少年视力，预防学生近视，是关系到青少年一代健康成长和社会主义建设的一项重要任务。要使广大学生在德智体几个方面都得到全面发展，首先要求青少年自己，以及家长、学校老师和社会各方面都重视这项工作，如此才能有效地控制近视眼新发病例。作为21世纪的青少年，更要保护好视力，开拓眼界，走向世界。

近视眼的预防篇2

大量的流行病学研究表明，视近负荷是单纯性最重要的原因。视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。近距离工作是近视形成原因之一。

经过研究发现，经常阅读时间过长的学生患近视眼的几率要远远的高于阅读时间段的学生。近距离的阅读或者工作时间越长，近视眼进展的就越快，阅读及近距离工作时间越多，近视眼进展也是越快。

同胞间屈光度一致性随其年龄差的增加而减小。相差2岁的比数比(OR)为5，相差10岁的只有2.5。因同胞之间无论差几岁，其遗传背景是相似的，对比数比随年龄差增加而减小最合理的解释是，年龄相差小的同胞比年龄相差大的同胞所暴露的环境更相近。

2. 营养及饮食

饮食对身体的发育起重要作用。不少人认为营养不良是引起近视的原因之一。营养不良的婴幼儿可过早出现正视化，从而容易发展成为近视眼。研究表明素食者近视眼的患病率高。近年来研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近视眼的形成可能有关。运用原子吸收分光光度计测量发铜及锌含量发现弱视患者、异常眼轴者及远视力差者锌/铜比值明显低于正常视力者。

另有研究发现发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1，B2和C、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。

3. 地区差异及社会经济因素

城市近视眼的患病率要远远地高于乡村的，而且随着年龄的增加就变得越加明显。因为农村的生活接近自然而且空气质量也是非常的好。近视眼和平时的生活环境、水平以及饮食都有关系的。而且，相对来说，农村学生用手机和电脑以及看电视的机会也比城市学生少。

4. 照明与阅读姿势

近视眼的预防篇3

关键词：儿童,近视,原因,预防保健

近年来, 青少年儿童近视的发病率逐年升高, 严重影响患儿的生活质量[1]。近视在日常生活中较为常见, 而青少年儿童由于多方面原因造成近视的人更是不在少数, 故如何指导儿童预防已成当务之急[2,3]。目前在我国越来越多的医务人员致力于对儿童近视的研究, 以便为患儿提供更好的医疗卫生服务。我院为进一步研究儿童近视的原因及预防保健的意义, 特选取100例近视患儿的临床资料进行研究, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2014年2月在我院接受治疗的100例近视儿童, 平均分成试验组和对照组, 每组50例。对照组男24例, 女26例, 年龄9~15 (12.3±3.2) 岁;试验组男22例, 女28例, 年龄7~16 (13.1±3.6) 岁。两组一般临床资料均没有明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 试验组在常规护理基础上给予预防保健护理, 其方法为: (1) 对患儿进行有关近视预防的健康教育:给予患儿健康教育指导, 指导患儿保持正确的读书、写作及坐立的姿势, 并且保持眼睛与书本的距离, 在看电视等过程中也要与电视屏幕保持一定距离, 避免读书、学习环境昏暗, 光线差等, 以免影响视力; (2) 指导患儿及其家属积极预防假性近视:在患儿出现近视症状后, 家长应及时带患儿就诊, 以确定是否为假性近视, 若为假性近视则应及时治疗, 避免发展成为真性近视。

1.3 观察指标

分别对引起患儿近视的遗传因素、饮食与营养、环境及行为因素等原因进行观察, 并记录分析。同时对两组经不同护理后的满意程度进行观察, 并记录分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 计数资料用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿近视的原因分析

两组行为因素均高于遗传等因素, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组患儿对护理满意程度分析

试验组满意程度 (94%) 明显高于对照组 (58%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

生活中导致患儿发生近视的因素多种多样, 但多与父母的遗传因素及患儿日常生活中的饮食与营养情况、患儿成长所处的环境和患儿的行为习惯等因素有关[4,5]。近视是临床上较为常见的一种眼部疾病类型, 近年来[6,7], 近视在青少年儿童的发病率不断升高, 影响儿童的正常生活, 针对近视的预防与保健是减少近视、保护患儿视力的主要措施, 指导患儿养成良好的读书、学习习惯, 减轻家长的负担, 为患儿提供心理暗示, 积极排除假性近视为患儿带来的痛苦, 纠正患儿不良生活习惯, 指导患儿家长为患儿合理安排饮食, 积极预防近视的发生, 因此, 预防保健护理起着至关重要的作用。本研究中显示, 两组行为因素引起近视明显高于遗传等因素, 差异统计学有意义 (P<0.05) 。

与此同时, 对两组患儿采用不同方式进行护理后, 在常规护理基础上给予预防保健护理患儿的满意程度 (94.00%) 明显高于常规护理患儿 (58.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。采用预防保健护理为儿童提供可靠有效的诱导护理, 使儿童对近视预防的过程有足够的了解, 改善儿童发生近视时的紧张焦虑等心理问题, 以便于提高儿童预防护理中的依从性, 进而提高了儿童的临床护理效果[8]。采用护理干预措施对儿童进行护理能够明显增加患儿对护理人员的信任程度, 使护理过程更为安全可靠, 护理人员对儿童的护理过程更为细心, 不同程度地满足了儿童及其家属的要求, 增加了护理人员工作的积极性[9]。采用预防保健护理方法诱导儿童形成一种良好的配合预防近视的心理, 使儿童充分了解预防保健过程, 提高了患儿保护视力的安全性, 进而不同程度地提高了儿童的生活质量, 使患儿及其家属对近视预防保健过程更为满意[10]。

综上所述, 临床上引起儿童近视的原因种类繁多, 其中主要原因有遗传因素、饮食与营养、环境及行为因素等, 采用预防保健护理方法对近视患儿进行积极的护理, 能够明显改善患儿近视程度, 提高患儿对预防保健过程的满意程度, 可以在临床上推广应用。

参考文献

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[9]王晓玉, 张丰, 路海峰.棱镜式组合透镜预防控制青少年近视发展的临床应用[J].北京中医药大学学报, 2010, 33 (7) :503-504.

预防近视眼篇4

2008-5-13 10:35:22 来源：本站

预防近视眼

在调节静止情况下，平行光线进入眼后聚焦在视网膜之前，落在视网膜上的是不清晰的物像，这种屈光不正称近视眼。近视眼要看清前方物体，需将物体移近，或戴近视眼镜（凹透镜）。目前还没有一种方法可以完全避免近视眼的发生，但可以通过减少近距离工作，改善视觉环境等方面努力，争取减少近视眼的发病或减缓近视眼的进展。

（1）自幼养成良好的读写习惯、读书写字姿势端正，眼睛离书本距离30厘米左右，桌椅高度适合儿童身高。不趴着、躺着、行走、乘车时阅读。避免读距过近或不断变化使眼的调节负荷加重，引起疲劳。

（2）减少连续近距离工作时间。读书写字30－40分钟，应当休息或远望10分钟左右，看电视、电脑操作、读琴谱等了不宜连续太长时间，适当的户外活动和远眺对儿童少年视力保护十分重要。

（3）学习环境要合理采光照明：光线自左前方来，光线均匀、稳定、柔和、无刺眼的反光，不在昏暗的路灯下或强烈的阳光下读书，照明不合理会加重眼的负担，引起疲劳和视力下降。

（4）增强体质：纠正儿童偏食，鼓励多做户外活动，防治眼部及全身，提高健康水平。

（5）定期检查视力，一旦视力下降，要及时诊断，正确处理。

（6）患高度近视眼的人应注意哪些问题？

近视眼的预防篇5

据有关资料统计, 目前中国中小学在校学生当中, 眼睛近视所占比例已居世界第二位, 并有逐年上升趋势。学生近视多发生在8～17岁之间, 除了一小部分是遗传形成的以外, 绝大部分是由于用眼时间较长以及不良的用眼习惯所造成的。因此, 防治近视日益受到学生家长和社会各界的广泛关注。

减少近视的关键是预防, 近视的预防应由幼儿开始, 注意平常生活环境及养成良好习惯, 很多的近视就可避免, 已经近视的也可避免恶化。预防近视没有可靠的捷径, 关键还是要在发育年龄期间注意培养良好的卫生习惯和建立合格的环境条件。具体措施可归纳为以下几点:

(1) 注意保持正确的读书姿势, 双眼离书本的距离约35厘米左右。

(2) 看书与写字时, 光线应适度, 不宜过强或过暗。

(3) 看书时间不宜过长, 每40～50分钟, 应休息10～15分钟, 闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操, 防止眼睛过度疲劳。

(4) 不要躺着阅读, 不要在非静止状态下阅读, 如走路时阅读、在晃动的车船中阅读等。

(5) 要认真做好眼保健操, 穴位准确, 动作到位, 做好眼保健操能够畅通眼部血液循环, 减轻眼疲劳, 对于预防近视作用十分明显。

(6) 要注意饮食营养, 常吃含蛋白质、含VA含VC、含钙的食物, 对预防近视也有一定的效果。

在以上的几条措施中, 后3点是个人和家长通过努力和坚持可以做到的, 前3点是不好人为控制的, 比如, 第一点, 双眼距离书本的距离是不便测量, 不好做到实时监测的;第二点, 看书的光线强度, 没有专用的仪器也是常规无法测量的, 不能准确估计的;第三点, 看书时间的长短, 在集中精力学习的时候, 也是容易忽略时间的长短。所以针对于这种情况, 我们研发了基于单片机技术的近视预防报警系统, 自动监测读书的光线环境、读书的距离和读书时间的提醒, 实时监测用眼环境, 协助青少年的合理用眼, 起到预防近视的作用, 以满足市场的需求。

2. 控制系统的结构和功能

2.1 控制系统的组成

单片机控制系统采用EM78P153芯片, 系统采用模块化的结构设计, 主要由测光电路、测距电路、电池低电压监测电路、信号处理电路和声光报警电路组成, 为一实时闭环控制系统, 其组成框图如图1所示。

2.2 控制系统的功能要求

近视预防仪是测量学生用眼环境并协助纠正用眼不良习惯的智能测试仪器, 主要功能是测量学习环境的光照环境、监控看书距离和防止用眼过渡。它的基本工作过程是:通过红外线的发送和接收装置检测双眼距书本的距离, 通过光敏电阻测量环境的光线强度, 将检测到的信号经过信号处理传送到单片机控制系统, 通过微控制器对监测的数据进行分析处理, 给局处理的结构控制报警系统发出相应的报警信息。

根据青少年由于学习造成的近视眼的主要原因, 设定三种自动监测功能:

距离监测:距离监测设定为35cm±5cm, 当人体眼部距监测仪小于35cm, 持续时间大于5秒时, 红色指示灯点亮, 并发出声音警告;恢复正确姿势, 声光警告立即消失。

时间监测:时间监测设定为40分钟:当学习时间达到40分钟时, 黄色指示灯点亮, 并发出声音警告。

光线监测:当学习环境光线超出适宜范围时, 蓝色指示灯点亮, 并发出音乐警告;调整光线使其恢复正常后, 声光警告立即消失。

3. 系统的硬件电路设计

(1) MCU控制芯片选型

仔细研究对比了SUMSUNG、ELAN、WINBOND、HOLTEK等公司的MCU, 综合考虑产品的性价比, 最后选定ELAN公司的EM78P153.

(2) 硬件电路的设计

控制电路:EM78P153及外围电路开关。

检测电路:红外发射电路, 连接有红外发射管, 用于发射红外线;红外接收电路, 连接有红外接收管, 用于接收人体反射的红外线。

报警电路:与红外接收电路连接, 连接有音乐片, 红外接收电路接收到红外光线后而导通报警电路, 发出声音报警。

测光电路:该电路连接有光敏电阻, 测光电路与上述的红外接收电路、报警电路连接。

4. 系统的软件设计

软件程序完成对连续读书时间的计时、学习环境光线的监测、看书距离监测和在不同条件下发出相应的报警信号的任务。中断程序完成对学习时间超时的响应, 并点亮相应的控制指示灯;计时/计数程序为其他程序提供时间标准;报警程序控制蜂鸣器动作, 并能根据不同情况发出不同的报警声音。主程序主要完成各种数据的实时监测, 并对采集到的信息进行分析判断, 得出学习者的状态信息, 并适时开启不同状况的报警信号。主程序流程图如图2所示。

5. 结束语

该系统设计简单, 使用方便, 一定程度上能对青少年的眼睛起到保护作用。并且, 根据不同需要, 还可以对系统进行适当改进, 使其更完善或使其适合不同的人群。比如, 让用户可以自行设定报警条件, 根据自身的身体状况和工作需要, 对学习的时间做适当的调整。或将其应用于成年人使用电脑的工作环境中, 只要将相应的参数做适当的调整即可。

本系统运行可靠, 能够较好地实现不同条件下的报警, 能够在一定程度上预防近视的发生率, 并且本系统具有设计简单、使用方便的特点, 具有推广应用的前景。

摘要：该系统用于实时监测青少年的读书环境和读书姿势, 并适时发出警报, 使青少年时刻保持适宜的光线和恰当的读书距离, 保护眼睛, 预防近视。系统利用光电手段对书与眼睛的距离进行实时监测, 并将监测结果交由微型单片机进行处理, 当超出允许范围时, 单片机发出声光警报, 提醒纠正学习姿势。经过测试, 此设计可以对青少年眼睛起到保护作用, 一定程度上降低近视的发生概率。

关键词：近视预防,单片机,红外光,声光报警

参考文献

[1]宋新强, 曹咏梅.青少年近视眼发病机制、防治方法的研究与探索.2004-中华预防医学会少儿卫生分会第六届全国学术交流会.

[2]吴炳胜, 王桂梅.80C51单片机原理与应用.北京:冶金工业出版社.2001

近视眼的预防篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择平乐县人民医院眼科2014年1月至2015年1月收治的200名学龄儿童作为观察对象, 其中, 男性儿童与女性儿童的比例122∶78, 年龄为6~12岁, 平均年龄为 (10.4±2.3) 岁。按照随机分组原则将其分为对照组和试验组, 各100例。其中, 对照组男性儿童61名, 女性儿童39名, 平均年龄为 (10.1±4.2) 岁;试验组男性儿童61名, 女性儿童39名, 平均年龄为 (9.7±2.2) 岁。两组观察对象一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组儿童接受常规健康教育, 包括用眼健康、眼保健操、控制电子产品使用时间等。试验组儿童在此基础上接受视觉综合干预[2], 具体方法: (1) 行为干预和视觉环境。为了进一步降低学龄儿童近视率, 家长需要为儿童提供一个良好的采光条件和视觉环境, 选择规格适当的书桌, 对桌椅高度进行准确调节, 从而降低儿童近视发生率。同时, 家长需要指导儿童养成健康良好的用眼行为习惯, 读写一段时间后要适当休息, 减少电视和电脑的使用时间, 适当参加户外活动。 (2) 健康教育。为了预防学龄儿童近视症状的发生, 应针对儿童和家长开展有效的健康教育工作, 从学龄儿童近视危险因素出发, 进行有效的、针对性的健康指导, 通过宣传手册等方式, 深化儿童和家长对于疾病诱发原因、防治措施和治疗方法等知识的了解与掌握, 增强其预防近视的关注度。同时, 通过专家讲座的方式向儿童传播正确的用眼知识和方法, 在饮食结构方面也进行相应的调整。 (3) 视力检查指导。指导学龄儿童家长从该年龄段儿童的特点和行为习惯出发, 为其制定和实施不定期或定期的视力检查和保护计划, 让家长认识到视力检查的重要性及其对于儿童近视预防的积极影响, 且每次检查后做好记录工作, 如果儿童视力出现下降趋势, 则需要及时处理或就医。

1.3 观察指标

观察并记录两组学龄儿童护理干预后近视现象的发生率及黄斑区平均厚度、黄斑体积、眼轴长度和等效球镜度等指标。

检查方法:通过光学相干生物测量仪对观察对象的眼轴长度 (AL) 进行3次以上测试, 并取3次测量的平均值。在非睫状肌麻醉的情况下, 通过自动验光仪对所有观察对象的屈光状态进行检测。同时, 通过Zeiss humphery OCT检查技术, 让观察对象注视镜头内的注视点, 对其实施快速扫描, 并对其黄斑区平均厚度和黄斑体积进行测算。整个观察过程均由同一名临床医师完成[3]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料使用±s表示, 用t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验方, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童近视率比较

试验组100例儿童综合干预后近视率为6%, 对照组100例观察对象健康教育后近视率为15%, 两组儿童护理干预效果比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.2 两组儿童黄斑区平均厚度、黄斑体积、眼轴长度及等效球镜度比较

试验组100例观察对象综合干预后黄斑区平均厚度、黄斑体积、眼轴长度和等效球镜度等观察指标结果均明显优于对照组, 两组观察对象各项指标结果比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。如表2所示。

注:与对照组相比, *P<0.05。

3 讨论

随着电子科技的快速发展, 人们的生活和学习方式也发生了明显的改变, 儿童的户外活动时间越来越少, 而对于电视、手机和电脑的使用时间却越来越多, 导致如今学龄儿童近视发生率呈逐年升高的趋势, 对学龄儿童身心健康和学习造成了严重的不良影响[4]。学龄儿童近视问题的首要解决途径就是控制和预防, 针对其遗传因素、家长认知程度、体育运动不足、户外运动少、饮食结构不良以及用药不卫生等危险因素, 采取针对性的预防措施[5]。一方面, 家长应为儿童创造一个良好的生活和用眼环境, 根据儿童自身情况对书桌椅高度和规格进行选择, 调节居住环境的采光条件。另一方面, 学龄儿童及其家长自身也应深化对于近视问题的认识程度, 了解该问题的影响因素和预防方法, 帮助学龄儿童养成健康良好的学习和用眼习惯, 减少电脑、电视和手机等电子设备的使用时间, 增加户外活动量[6,7]。

由本次研究结果可知, 针对学龄儿童实施视觉综合干预, 有助于降低其近视的发生率, 且黄斑区平均厚度、黄斑体积、眼轴长度和等效球镜度等观察指标均较为理想。

综上所述, 针对学龄儿童实施视觉综合干预, 有助于养成良好的用眼习惯, 形成爱眼观念, 从而降低其近视发生率, 其临床推广和应用价值较高。

参考文献

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中小学生预防近视干预效果观察篇7

关键词：护理干预,近视预防,中小学生

近年来, 受到多种因素的影响, 如电视、电脑的普及、学生学习负担的加重等, 使得我国青少年近视发病率高居世界第二位, 仅次于日本, 并且呈逐年递增趋势, 成为全社会普遍关心的问题。对于近视若不进行有效防治, 随着近视度数的不断增高, 视网膜脱落等并发症也会接踵而至, 而高度近视更是当前主要的致盲因素之一, 严重危害了青少年的身心健康。目前, 除了近视流行病学与近视发病机制的研究以外, 青少年近视的预防、视力的保护也成为医疗卫生机构、国家教育机构乃至全社会关注的焦点。研究显示, 近视眼的好发群体为7~17岁的儿童、青少年, 10~15岁更是发病的高峰期, 多数集中于初中阶段[1]。本文随机选取两所学校进行对比研究, 以探究综合护理干预对中小学生近视的预防效果, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我市两所中学初一学生进行对比研究, 其中一组为观察组, 行综合护理干预, 另一组为对照组, 不做护理干预。观察组学生共536名, 男生289名, 女生247名, 年龄10~14岁, 近视学生共321名;对照组学生共557名, 男生297名, 女生260名, 年龄11~14岁, 近视学生共329名。两组学生近视程度见表1。两组资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

干预前先对学生的视力进行检测, 同时通过问卷方式了解学生平时用眼情况, 并做好记录。对照组不予以护理干预, 观察组采取综合护理干预措施, 进行系统的健康教育, 方式可采取定期健康讲座、宣传手册、视频、广播等。向学生、老师、家长普及预防近视的知识, 指导学生养成良好的用眼习惯。

1.3 观察指标

对所有学生进行长期跟踪观察, 检测护理前及护理干预后3年观察组学生的视力, 并做相应的用眼情况与近视认知情况调查。按屈光度将近视分为如下三类:轻度近视<-3.00D, 中度近视-3.00~-6.00D, 重度近视>-6.00D。用眼情况及近视相关知识认知情况调查采取自制问卷形式, 主要涉及视力保护相关知识测评, 共25题, 满分100分, 分数越高, 表示学生用眼习惯越良好, 学生以班级为单位进行统一填写。

1.4 统计分析

应用统计学软件SPSS13.0处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后观察组近视发生率为53.17%, 对照组为68.40%, 观察组明显低于对照组, 两组比较差异显著 (P<0.01) , 具体见表2。

注:两组干预后相比, *P<0.01。

干预后观察组的健康用眼与近视认知评分为 (91.35±11.35) 分, 明显高于干预前, 而对照组则无明显改善, 两组比较差异显著 (P<0.01) , 具体见表3。

注:与干预前相比, *P<0.01, 与同期对照组相比, #P<0.01。

3 讨论

相关调查表明, 我国学生近视患病率目前已高居世界第二, 在亚洲部分国家与特定近视患病率更是高达70%。影响青少年视力发育的因素有很多, 有研究认为主要因素有遗传与环境及行为两方面。但对于大多数单纯性近视眼而言, 环境及行为因素占到绝大部分[2]。本文调查结果显示, 影响青少年近视的主要原因有以下几点: (1) 学习压力大:我国教育体制改革仍处于探索阶段, 传统应试教育仍未改变, 导致学生间存在激烈的升学竞争, 学习压力大。学生每天的学习时间过长, 使眼睛长期处于疲劳、受压状态。 (2) 不良用眼习惯:大多数学生都存在不良用眼习惯, 连续用眼时间过长, 看书姿势不端正, 如近距离看书、躺卧位看书等, 周末长时间看电视、打游戏、上网等。 (3) 营养不均衡:现在的孩子多存在挑食、偏食的坏习惯, 加大了患近视的可能。钙、锌、铬等微量元素与维生素A、B、C、D、E都是眼部发育不可或缺的成分, 挑食、偏食与长期摄入精制食品都会造成孩子缺乏这些必须物质, 引起眼部发育不良。 (4) 电子产品使用过度:电视、电脑、手机等过度使用都会对眼部造成伤害[3]。

根据以上原因, 本文有针对地对学生进行综合护理干预, 起到了满意的效果。具体干预措施如下: (1) 通过讲课、发放宣传手册、定期专家讲座等方式向学生普及眼部健康知识。内容包括眼部的结构、视觉的形成, 详细介绍近视的发病原理与发病机制, 着重介绍眼保健操的重要性与正确做法。 (2) 合理安排作息时间, 坚持每天做适量体育锻炼。注意保持健康的阅读习惯, 阅读、写作业时, 注意离书本保持33cm距离、胸口离桌缘10cm, 不坐车、走路、躺卧看书, 不在阳光直射或光线较弱的情况下看书、写字。用眼50min后休息10min, 看电视、上网、打游戏的时间控制在2h以内。 (3) 合理安排膳食, 饮食均衡, 多食用富含钙、锌、铬等微量元素及维生素的食物, 少食甜食。 (4) 每天坚持做眼保健操, 视疲劳时可眺望远处, 尽量多做些户外运动。 (5) 如有近视要及时合规佩戴眼镜。多数学生认为佩戴眼镜会使度数变得越来越高, 造成眼球突出、鼻梁塌陷等, 因而不愿意佩戴眼镜。护理人员在进行健康宣传时要着重介绍佩戴眼镜的重要性, 消除学生的顾虑。 (6) 在教育学生的同时, 要做好老师及家长的工作。不要安排过多的学习任务, 平时学习、生活方面提醒孩子注意合理用眼[4]。

本文结果表明, 通过积极有效的综合护理干预, 能明显降低学生的近视发生率, 帮助学生养成良好的用眼习惯, 提高其对近视的认知度, 值得推广应用。

参考文献

[1]朱海, 梁先军, 等.磁贴压耳穴治疗青少年轻度近视的临床观察〔J〕.临床医学工程, 2011, 18 (3) :416-417.

[2]毛欣杰, 吕帆.儿童近视干预方法及效果的优与劣〔J〕.中华眼视光学与视觉科学杂志, 2012, 14 (11) :641-644.

[3]赵玉珠.儿童近视眼早期的护理干预与效果分析〔J〕.中国实用医药, 2012, 7 (31) :223-224.

近视眼的预防篇8

三级预防有被应用于学生伤害预防、肥胖防控等方面的文献报道[5,7]。笔者从学生健康、眼保健的角度,提出对糖尿病、糖网病、近视眼、近视眼病的预防策略,分别涵盖了三个级别的预防措施。除外各方面的措施,时间窗口很重要,也就是什么时候开始着手预防,如果能把握好相关预防策略以及时间窗口,这4种健康问题都是可防可控的。而且,这4种健康问题存在着一定的关联,通常地,发生了糖尿病,就有可能发生糖网病;发生了近视眼,就有可能发生近视眼病。而糖尿病、近视眼的预防又有相通之处,都是现代病,都病因复杂、防制困难[6、8-9],都属于行为问题[6、10],都需要从儿童期甚至生命早期就要着手[8],而且,三级预防都开展得不够深入[8,9,10]。

1 糖尿病的三级预防

较之西方人,亚洲人群对糖尿病有更高的遗传易感性,而且具有发病年龄早和并发症更严重的特点[11]。以慢性非传染性疾病患病率排序,病种前六位依次为高血压、冠心病、脑血管病、白内障、胃肠炎和糖尿病[8]。

通过体检来发现糖尿病属于二级预防。发现患了糖尿病已经晚了,最好的策略是采取一级预防,防止患上糖尿病[9]。

何时开始预防?儿童肥胖危害很大,相当多患儿把肥胖带入成年期,导致心脑血管疾病、糖尿病和部分肿瘤的提前发生,被称为“轨迹现象”[7,8,9,10,11,12]。因此,至少要从儿童期就要开始,是为“成年期疾病”的早期预防[13]。通过营养卫生宣传,防控学生肥胖,就为防控糖尿病、高血压病等疾病奠定了健康基础[7,8,9,10,11,12,13]。研究表明,生命早期的经历、环境、营养和发育状况与成年期疾病相关,成年期疾病的预防应从生命早期开始[7]。而中国对糖尿病的一级预防与二级预防都有待于深入开展[10]。

肥胖与糖尿病关联密切[14]。体重指数(BMl)正常者(低于25kg/m2),糖尿病患病率为2.47%;超重者(BMl在25kg/m2~27kg/m2之间),患病率增至5.87%;肥胖者(BMl超过27kg/m2),患病率增至8.48%[15]。中国肥胖问题工作组的研究表明,BMI≥24kg/m2者患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍[16]。

中国的糖尿病患病率已经与欧美发达国家的水平相似[15]。根据全国糖尿病协作组的调查,成人糖尿病患病率 (通常指20岁以上),1979年仅为0.67%,1997年增加到5.89%[15]。1997年,大连市城市为10.1%,农村为8.2%,男性为8.6%,女性为9.6%[15]。上海市糖尿病患病率,1980年为1.01%,2002年为8.6%,2009年,35~74岁人群中糖尿病患病粗率已经达到15.6%[11]。

对于糖尿病,防控其并发症的发生属于三级预防。随着病程的延长,糖尿病患者会发生多种慢性微血管并发症[17,18,19]。上海于2009年的调查表明,糖尿病患者中,视网膜病变、微量白蛋白尿、周围神经病变及周围血管病变的患病率分别高达21.3%、30.3%、27.2%和10.7%[11]。

美国2004年的调查显示,糖尿病患者大约有20%~40%出现视网膜病变,8%有严重视力丧失。美国在2009年有2 000万糖尿病患者,每年约有2.4万患者因糖网病致盲[20]。中国经济发达地区的糖网病患病率已经非常接近欧美发达国家的水平[21]。目前中国糖网病致盲约占致盲人群的7.7%。上海市2008年的多项调查表明,糖尿病患者中,糖网病的患病率为20%[21,22,23],而且在不断增加[23]。

2 糖网病的三级预防

大部分糖网病起初为“非增殖性”,眼底表现为静脉扩张、静脉串珠样改变、微血管瘤、视网膜内出血、水肿及硬性渗出、视网膜内微血管异常和棉絮斑,病变没有突破内界膜,继续发展即为“增殖性”,以新生血管形成、神经胶质增生及玻璃体出血和视网膜牵拉为特点。毛细血管渗漏,引起黄斑水肿,是糖尿病病人视力下降最常见的原因[17]。

通过健康检查来发现糖网病属于二级预防。美国糖尿病协会、疾病预防控制中心和美国眼科学会建议糖尿病患者每年必须散瞳检查一次眼底[20,24]。中国学者建议糖尿病一旦确诊,应及时发放糖尿病诊治指南,并推荐到眼科医生接受糖网病健康教育[20]。研究者认为所有糖尿病患者都有发生视网膜病变的危险[17],提倡糖尿病诊断确立时就进行眼部检查[17]。

一旦发现患了糖网病就比较迟了,积极的策略还是采取一级预防(糖网病的一级预防与糖尿病的三级预防相衔接),以防控糖网病的发生与发展。第一,最重要之处为严格控制血糖。血糖控制不良,糖网病发展迅速且严重程度增加[17,19,22]。然而,有调查表明糖尿病病人诊断时即有15%患有糖网病[17]。而且,有研究者认为即使血糖得到控制也不能完全阻止糖网病发展[19,25],机制是存在“代谢记忆”现象,即糖尿病发病时,早期的高血糖环境被眼、心、肾等靶器官记忆,即使血糖得到控制,糖网病等慢性并发症仍然会发生,且难以逆转[19]。可见,预防糖尿病发生非常重要,要从源头上开展一级预防。第二,推迟患上糖尿病,对于防控糖网病也是一级预防[18]。糖网病大多于糖尿病病程10年后开始发生[17]。与病程短于5年者的相比,当病程超过10年,患糖网病的危险增加393倍[22]。第三,对于糖网病,防治高血压、高血脂也是一级预防。高血脂与糖网病的发生密切相关[17,22]。糖尿病与高血压关系密切,糖尿病患者中约有50%合并高血压[15],高血压患者约有20%合并糖尿病[15],高血压人群的糖尿病患病危险是非高血压人群的2.217倍[26]。与无高血压者相比,糖尿病患者合并高血压者更易发生糖网病,而且更严重。血压增高可影响视网膜血流,导致视网膜高灌注状态,损伤视网膜毛细血管内皮细胞,致使血小板易于附着,引起血栓的形成,从而造成组织的缺氧及新生血管的产生[22]。

发生糖网病后,需要采取三级预防以保存视力,包括适时进行激光光凝治疗和玻璃体手术治疗[17],也有一些关于Ranibizumab、曲安奈德和非诺贝特等药物的研究进展报道,但效果不理想,尚处于临床试验阶段[27,28]。当发现视力下降时,对于糖网病已经很迟了,因此,除外要认真采取一级预防措施,糖尿病还要定期进行糖网病筛查,尤其是病程10年以上的,这是二级预防。目前,严重的糖网病尚无有效的治疗方法,早期诊断并积极治疗以延缓其进展至关重要,可以为绝大多数患者保存有用的视力[18,22,23]。糖网病患者一旦病变发展到增殖期,手术难度大、费用贵,常需两次甚至多次手术,患者经济负担重,精神压力大,而且,治疗效果很差,多数患者经积极治疗后仍发生不可避免的失明[20]。而早期筛查和治疗费用较低,治疗效果较好,患者只需花费很少的钱即可避免失明[20]。可见,糖网病的二级预防很重要。

3 近视眼的三级预防

对于近视眼,配戴眼镜属于三级预防;通过体检来发现近视眼仅属于二级预防。由于近视眼逆转比较困难,采取二级预防将陷入被动境地[8]。一经发现患了近视眼,就麻烦了。最好的策略还是采取一级预防,防止患上近视眼[29]。在此,提出以下要点。

近视眼日趋低龄化,城市小学一年级的学生,就有约50%视力低于5.0[30,31]。必须把防控关口提到小学入学以前。作为6岁以下儿童的家长,至少要做到两点。(1)电视的控制。电脑、手机、游戏机和Ipad等,对于6岁以前孩子眼睛发育的影响比电视还要大得多,更需要加以控制[29]。美国儿科学会2001年推出一项健康指南,规定儿童青少年每日屏幕时间不应超过2小时;加拿大2002年也推出一项限制措施,希望儿童青少年通过逐渐减少的方式最终达到每日屏幕时间不多于1.5小时[32]。(2)户外活动[33,34]。在德国举行的第13届国际近视眼大会(2010年)的一个重要成果是肯定了户外活动对视力的保护作用[34,35]。动物试验表明,增加户外光照,可以抑制眼轴延长[34,35]。流行病学调查表明,同为华裔6~7岁儿童,悉尼的近视率明显低于新加坡,分别为3.3%和29.1%;悉尼儿童每周户外活动时间明显多,达到14小时,而新加坡只有3小时[33]。也有调查证实户外活动时间越长眼轴越短[36]。可能机制包括:⑴光照诱导视网膜上多巴胺的释放[33,35]。⑵维生素D的合成也被注意[33,35],可能通过影响视黄醛来调节眼睛发育。⑶UV光的作用也被探讨之中。户外光线包含了200~700nm的光谱,包含紫外线;而室内照明仅含400~700nm,不含紫外线。有研究者提出紫外线照射可通过硬化胶原蛋白抑制巩膜重塑,阻遏眼轴延长[34]。关于户外活动,笔者补充提示几点:室内活动不等同于户外活动;户外活动对于孩子的健康有全面影响;运动与伤害的关系要处理好,伤害也可以预防;而户外活动对皮肤与眼睛有一定伤害[33],需要考虑防护。

4 近视眼病的三级预防

所谓“近视眼病”是指由于近视眼而导致的眼病[37,38],比如,视网膜脱离[37,39]。笔者认为,近视眼不可怕,但发生近视眼后,不能自暴自弃、掉以轻心,不能任由其发展;要积极预防近视眼病[38,40]。当发展到高度近视,发生近视眼病的可能性大增,尤其是在中年以后[4,40]。香港对中学生的一项调查表明,眼轴长度超过26.5mm的高度近视,发生视网膜病变的几率大增[41]。韩国最近的普查表明,高中学生的近视率超过90%,高度近视(指近视度数超过600度)的已经超过20%[38]。