益气养阴、活血安神法（共5篇）
益气养阴、活血安神法 篇1
血管内皮细胞是具有多种生理功能的组织, 可分泌多种生物活性物质[1], 最具代表性的内源性血管舒张因子是一氧化氮 (NO) 、降钙素基因相关肽 (CGRP) , 具有很强的扩张血管和细胞保护作用。内皮素 (ET) 及抵抗素是目前发现较强的缩血管物质[2]。扩张型心肌病患者多伴有内皮细胞功能紊乱。有研究表明传统中药对血管内皮细胞具有保护作用, 可促进内皮细胞生理活性, 调节内皮细胞内分泌功能, 稳定内皮细胞功能作用[3]。益气活血养心安神方剂是我院自制中药合成制剂, 临床应用于扩张型心肌病中具有辅助治疗效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月我院收治的扩张型心肌病患者120例, 随机分为观察组与对照组各60例。观察组男34例, 女26例;年龄 (65.9±8.3) 岁。对照组男32例, 女28例;年龄 (63.8±4.6) 岁。诊断标准参照1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会制定的扩张型心肌病诊断参考细则: (1) 临床表现:原因不明的心室扩大, 心室收缩功能受损, 伴有或不伴有充血性心力衰竭、心律失常等并发症。 (2) 影像学有心脏扩大证据, 如X线检查心胸比>0.52, 超声心动图显示室壁弥漫性运动减弱, 左心室射血分数<45%。 (3) 患者血清抗心肌肽类抗体如心肌线粒体、抗肌球蛋白抗体等阳性。排除其他特异性心肌病 (如酒精性心肌病) 与地方性心肌病 (克山病) 及严重瓣膜病等。2组患者性别、年龄、心脏功能分级、心房脑钠肽、用药情况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准, 所有治疗获得患者或家属的知情同意, 签署知情同意书。
1.2 方法
对照组依据病情程度给予常规的抗心力衰竭治疗, 包括控制诱因, 给予利尿剂减轻心脏负荷, 洋地黄类制剂增强心肌收缩力, 给予血管紧张素转换酶抑制剂防治心室重构, β受体阻滞剂降低心脏氧耗及醛固酮利尿剂等治疗。观察组在对照组的基础上给予加用益气活血养心安神方剂, 主要成分:黄芪30g, 黄精30g, 红景天30g, 太子参30g, 五味子10g, 赤芍12g, 三七粉3g, 黄连10g, 甘松15g, 枣仁30g, 干姜10g。随症加减, 水煎服共300ml, 早晚分服, 1个月为1个疗程, 连续观察治疗3个疗程。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05
1.3 观察指标
入组患者均在治疗前后当日晨采集空腹静脉血10ml, 5000r/min离心15min分离血清, 置-70℃冰箱备用。抵抗素采用酶联免疫吸附双抗体夹心ELLSA方法, 采用意大利ALISEI全自动酶标仪测定, NO测定用Greiss法, Greiss重氮反应在酸性环境下, 测定NO的代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐浓度, 从而可间接测体内NO水平。CGRP、ET采用放射免疫法测定, 试剂盒购自南京建成生物技术有限公司, 严格按照试剂说明书操作进行。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前2组患者血浆NO、CGRP、ET及抵抗素水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组血浆NO及CGRP均高于治疗前, ET及抵抗素水平均低于治疗前, 且观察组变化幅度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
扩张型心肌病是指因非特异性原因导致原发性心肌病变, 一侧或双侧心腔扩大, 主要指左右心室的扩张, 同时伴有心室收缩功能减退等。有研究表明扩张型心肌病患者心肌病理学不仅表现心腔扩大、心肌壁变薄、心肌纤维化外, 还伴有心肌间微小血管内皮细胞肿胀, 管腔狭窄或闭塞, 推测内皮细胞功能改变可能是扩张型心肌病病情加重的原因[4]。血管内皮细胞是具有多种生理功能的组织, 可分泌多种生物活性物质。研究表明具有收缩血管功能的ET和舒张血管功能的CGRP对维持正常的血管张力有重要作用[5]。NO是机体内重要的信息分子和效应分子, CGRP是目前发现的最强的舒血管物质, 通过调节局部血管张力维持全身循环的稳定, 对ET起着拮抗作用。二者对维持正常的血管张力有重要的作用。目前认为CGRP的舒张血管作用是作用于血管内皮细胞上的受体, 通过环磷酸腺苷途径增强细胞内的钙离子浓度[6]。上调NO合成酶的活性而发挥扩张血管的作用。血管内皮细胞损伤是心血管的始动环节, 血管内皮损伤后所发生的一系列病理生理变化, 尤其是缩血管和舒血管物质失衡是心血管病情加重进展的重要因素。扩张型心肌病患者多伴有内皮细胞功能紊乱。有研究表明传统中药对血管内皮细胞具有保护作用, 可促进内皮细胞生理活性, 调节内皮细胞内分泌功能, 稳定内皮细胞功能作用[7,8]。可通过调节ET/NO比例等环节稳定血管舒缩平衡。益气活血养心安神方剂是我院自制中药合成制剂, 扩张型心肌病与中医“心胀”症候相似, 益气活血养心安神方剂主要组方黄芪、太子参等对血管内皮具有保护作用, 红景天具有活血化瘀, 理气养血, 五味子补五脏气, 敛气生津, 黄连清热燥湿, 泻火解毒, 甘松、干姜理气止痛, 醒脾健胃, 枣仁具有镇静、安神, 抑制交感兴奋作用。临床应用于扩张型心肌病中具有辅助治疗效果, 但其对于血管内皮细胞功能还缺乏研究[9,10]。
本结果显示, 治疗后2组血浆NO及CGRP均高于治疗前, ET及抵抗素水平均低于治疗前, 且观察组变化幅度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。分析原因可能是血管内皮细胞功能障碍的发展结果, 是心脏供血血管产生病变, 早期为功能性, 晚期为血管内膜增生, 平滑肌细胞增殖, 内皮表面粗糙, 血管斑块形成, 管腔狭窄甚至闭塞等动脉粥样硬化改变, 使该血管供血区不足, 其支配微血管网内循环障碍, 产生缺血性改变, 同时局部血管内皮功能激活, 还可造成粥样斑块分解, 斑块不稳定, 导致心脏供血减少, 心肌供氧不足, 细胞能量代谢受限, 最终影响泵功能衰竭, 加重扩张型心肌病病情[11]。
总之, 益气活血养心安神方剂能明显改善扩张型心肌病患者血浆中NO、CGRP、ET及抵抗素水平的代谢失衡, 改善内皮细胞功能, 起到保护心脏功能作用。
参考文献
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益气养阴、活血安神法 篇2
关键词：益气活血化瘀法；慢性肾炎；临床价值
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0609-01
慢性肾炎又被称之为慢性肾小球肾炎，其由多种病理和多种原因组成的原发性肾小球免疫性疾病，该疾病进展性缓慢，预后较差，给患者健康和正常生活带来严重影响?若不给以患者科学有效的治疗措施，会给患者肾单位带来不断的损伤，剩余的肾单位逐渐变少，最终出现肾功能衰竭现象，威胁患者生命[1]?
1.资料与方法
1.1临床治疗
选取42例慢性肾炎患者，其中，益气活血化瘀组21例，男14例，女7例；年龄20—57岁（38.51±6.17）岁；病程5个月—31年（15.57±5.67）年；对症西医组21例，男15例，女6例；年龄21—58岁（39.51±7.54）岁；病程6个月—30年（15.02±6.32）年?两组患者基本资料相比差异无显著性（P>0.05）?
1.2方法
1.2.1对症西医组：对于高血压和水肿患者，应限制其食用食盐量，每日摄入2—3g；对于氮质血症期患者，应给以其优质低蛋白饮食?降压用硝苯地平?降脂用辛伐他汀?利尿用双氢克尿噻?抗凝用华法林等对症治疗?
1.2.2益气活血化瘀组：在对症西药治疗基础上加以益气活血化瘀汤治疗，每日口服2次益气活血化瘀汤，200mL/次，1剂/日?该药剂的主要成分为：女贞子15g?黄芪15g?丹参15g?党参15g?白花蛇舌草15g?鱼腥草15g?桃仁9g和甘草3g?
1.3观察指标
对不同组别患者治疗前后24h尿蛋白定量?β2 -微球蛋白?BUN和Scr变化状况?
1.4判定标准[2]
患者治疗后通过尿常规检查尿蛋白为阴性，24h尿蛋白定量和肾功能恢复正常；显效：患者治疗后通过尿常规检查尿蛋白减少2个“+”，24h尿蛋白定量减少不低于40%，肾功能基本恢复正常；有效：患者治疗后通过尿常规检查尿蛋白减少1个“+”，24h尿蛋白定量减少低于40%，肾功能得到改善；无效：患者治疗后没有达到上述标准?临床治疗总有效率（%）=[（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100.00%?
1.5 统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件处理42例患者临床资料，用“ ±s”表示正态计量资料，为t检验?用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义?
2.结果
2.1两组患者临床治疗总有效率相比
益气活血化瘀组患者临床治疗总有效率显著高于对症西医组患者（90.48%和61.90%），差异有显著性（P<0.05），见表1：
2.2两组患者治疗前后24h尿蛋白定量和β2 -微球蛋白变化症状
益气活血化瘀组患者治疗后24h尿蛋白定量和β2 -微球蛋白显著低于对症西医组且低于治疗前，差异有显著性（P<0.05），见表2：
2.3两组患者治疗前后肾功能变化状况
益气活血化瘀组患者治疗后BUN和Scr均显著低于对症西医组且低于治疗前，差异有显著性（P<0.05），见表3：
3.讨论
临床上，慢性肾炎表现为尿血?水肿?腰痛和虚劳等，其正虚为气虚，关键为脾肾不足，标实为瘀血?风邪和湿热，瘀血和湿热占据主要位置?该疾病发病中，脏腑虚损为其病理基础?临床上应坚持益气活血清湿热法进行治疗，改善患者临床症状[3]?益气活血化瘀汤对慢性肾炎具有良好作用，该药剂中黄芪为主药，其性甘温，具有补气升阳?利水消肿和益卫固表等作用，党参性味甘平，具有生津和补中益气等作用；女贞子具有滋肾养阴作用，其在阴中求阳，避免药物过燥，协助党参和黄芪共同起作用；丹参和桃仁等具有活血化瘀的作用，其主要是活血祛瘀生新；在药物中加入白花蛇舌草和鱼腥草具有清热利湿和解毒等作用?药剂配方得到便会得到扶正不助邪和驱邪不伤正等作用，改善患者临床症状，降低患者尿蛋白和β2 -微球蛋白含量，改善患者肾微循环，保护肾功能，促使其恢复正常，提高患者生活质量[4]?本次研究中，通过不同方法治疗患者临床治疗总有效率和治疗后24h尿蛋白定量?β2 -微球蛋白?BUN?Scr之间具有一定差异性，P<0.05?综上所述，临床医师在对慢性肾炎患者治疗时益气血化瘀法获得良好效果，改善患者预后?
参考文献
[1] 刘剑勇，杨芳，范伏元.益气活血化瘀汤治疗慢性肾炎（气虚血瘀证）30例临床观察[J].中医 药导报，2007，13（8）：20-22.
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益气养阴、活血安神法 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月-2014年1月河北省石家庄长城中西医结合医院心内科诊断为扩张性心肌病患者120例, 随机分为观察组和对照组各60例。观察组男34例, 女26例;年龄 (65.9±8.3) 岁。对照组男32例, 女28例;年龄 (63.8±4.6) 岁。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准, 所有治疗获得患者或者家属的知情同意, 签署知情同意书。
1.2 诊断标准
参照1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会制定的扩张性心肌病诊断参考细则: (1) 临床表现:原因不明的心室扩大, 心室收缩功能受损, 伴有或不伴有充血性心力衰竭、心律失常等并发症; (2) 影像学有心脏扩大证据, 如X线检查心胸比>0.52, 超声心动图显示室壁弥漫性运动减弱, 左心室射血分数<45%。 (3) 患者血清抗心肌肽类抗体如心肌线粒体、抗肌球蛋白抗体等阳性。排除标准:其他特异性心肌病 (如酒精性心肌病) 与地方性心肌病, 严重瓣膜病等。
1.3 方法
对照组依据病情程度给予常规的抗心力衰竭治疗, 包括控制诱因, 给予利尿剂减轻心脏负荷, 洋地黄类制剂增强心肌收缩力, 给予血管紧张素转换酶抑制剂防治心室重构, β受体阻滞剂降低心脏氧耗, 及醛固酮利尿剂等治疗。观察组在对照组基础上给予益气活血养心安神活剂, 主要成分:黄芪30g, 黄精30g, 红景天30g, 太子参30g, 五味子10g, 赤芍12g, 三七粉3g, 黄连10g, 甘松15g, 枣仁30g, 干姜10g。随症加减, 水煎服共300ml, 早晚分服, 1个月为1个疗程, 连续观察治疗3个疗程。
1.4 检验指标
入组患者均在治疗前后当日晨采集空腹静脉血10ml。5000r/min离心15min分离血清, 置-70℃冰箱备用。白细胞介素-6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子 (TNF-α) 采用酶联免疫吸附法, 参考值<0~7μg/L。采用酶联荧光分析实验定量检测血浆脑钠肽 (BNP) ;肌钙蛋白I (c Tn I) 测定应用放射免疫分析法测定, 试剂盒购自天津瑞德公司, 严格按照试剂说明书操作进行。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IL-6、TNF-α水平
治疗前2组IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.2 BNP、c Tn I水平
治疗前2组BNP、c Tn I水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组BNP、c Tn I水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 相关性分析
相关性分析显示IL-6、TNF-α水平与c Tn I、BNP均呈显著正相关关系 (r=5.173、6.694、6.852、5.321, P<0.05) 。IL-6与c Tn I相关性分析显示 (r=5.173, P<0.05) , 与BNP相关性分析显示 (r=6.694, P<0.05) ;TNF-α与BNP相关性分析显示 (r=5.321, P<0.05) ;与c Tn I水平相关性分析显示 (r=6.852, P<0.05) 。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
3 讨论
炎性细胞因子是参与组织炎性反应的主要介质。传统观点认为炎性细胞因子是由免疫系统释放, 参与组织的炎性反应, 对机体组织损伤起修复作用。现代医学证明[4]炎性细胞因子可在所有真核细胞中表达, 其在组织表达中的作用取决于自身复杂的平衡反馈机制。抗炎性细胞因子与促炎性细胞因子的动态平衡是病情好转的基础。IL-6、TNF-α是具有代表性的抗炎性细胞因子, 初期在体内对于心肌损伤中起保护作用。但当病情持续发展, 抗炎性细胞因子的过度激活也可导致机体不可逆损伤。过度激活的炎性细胞因子可激活触发炎症爆发, 基质金属蛋白酶增加, 心肌纤维化加剧发展。有研究表明[5]当扩张性心肌病出现症状后5年生存率<50%, 10年内生存率<20%。如何有效缓解扩张性心肌病病情发展, 延缓其病理生理变化是临床研究重点。扩张性心肌病与中医心胀症状相似, 症候属于心阳不振, 气滞血虚。有研究表明中药在辅助治疗心力衰竭具有明显效果, 其机制可能从多途径多靶点发挥治疗作用[6]。益气活血养心安神方剂为我院自制制剂, 临床应用效果肯定, 但其作用机制尚不清楚。既往研究表明心肌细胞的慢性持续性微炎性反应可能是扩张性心肌病病情发展的基础[7]。笔者试从炎性细胞因子角度分析益气活血养心安神活剂对于扩张性心肌病的作用机制。
研究结果表明TNF-α与IL-6均为常见的炎性细胞因子中一员, 二者可通过多种途径如细胞核转录因子介导炎性反应, 通过细胞凋亡途径促使心肌细胞凋亡增加及通过单核细胞系统诱导炎性反应加剧, 使心肌细胞水肿, 间质纤维化。本研究发现治疗前患者炎性细胞因子水平明显升高, 治疗后IL-6、TNF-α水平下降, 且IL-6、TNF-α水平与血浆BNP及c Tn I水平关系密切。血浆BNP是临床评价心脏功能的主要化验指标, 其水平高低与心脏临床功能分级呈直线相关, 也是临床心功能评价的量化指标。c Tn I水平是临床评价心肌细胞坏死数量的主要指标, 心肌细胞坏死数量多少与c Tn I水平关系密切。c Tn I、BNP水平的联合检测可较好评价扩张性心肌病病情发展[8]。
综上所述, 益气活血养心安神方剂可降低扩张性心肌病患者血浆BNP水平, 减少心肌坏死。其机制可能与抑制体内过度激活的炎性反应有关。
摘要：目的 分析益气活血养心安神方剂对扩张型心肌病患者血管炎性反应的影响。方法 将120例扩张型心肌病患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规治疗, 观察组在对照组基础上给予加用益气活血养心安神方剂, 随症加减, 水煎服共300ml, 早晚分服, 1个月为1个疗程, 连续观察治疗3疗程。治疗前后分析2组白介素-6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平变化, 同期检测血清肌钙蛋白I (c Tn I) 、脑钠肽 (BNP) 水平, 分析其相关性。结果 治疗前2组IL-6、TNF-α、BNP、c Tn I水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组IL-6、TNF-α、BNP和c Tn I水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。相关性分析显示IL-6、TNF-α水平与c Tn I、BNP均呈显著正相关关系 (r=5.173、6.694、6.852、5.321, P<0.05) 。结论 益气活血养心安神方剂可以降低扩张型心肌病患者血浆脑钠肽水平, 减少心肌坏死。其机制可能与抑制体内过度激活的炎性反应有关。
关键词：扩张型心肌病,益气活血养心安神方剂,白介素-6,肿瘤坏死因子-α
参考文献
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益气养阴、活血安神法 篇4
关键词：益气养阴活血,糖尿病肾病
为对益气养阴活血法治疗糖尿病肾病临床效果进行研究分析, 笔者对我院自2011年5月至2013年5月收治的140例糖尿病肾病患者进行分析研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2011年5月至2013年5月收治的140例糖尿病肾病患者, 男72例, 女68例, 年龄38~75岁, 平均年龄 (56.3±2.8) 岁, 病程4个月~6年, 平均病程 (3.25±0.86) 年。所有患者均符合1985年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准, 同时符合糖尿病肾病诊断分期标准, Ⅰ型糖尿病38例, Ⅱ型糖尿病102例, 合并症:高血压68例, 冠心病25例, 脑血管病31例, 视网膜病变18例, 周围神经病变12例, 白内障10例, 慢性肾功能衰竭16例。中医辨证:气阴两虚型86例, 阴阳两虚型35例, 肺肾阴虚型19例。将患者随机分为观察组与参考组, 各为70例, 两组患者年龄、性别、合并症及中医证候等无明显差异 (P>0.05) , 无统计学意义, 可进行比较。
1.2 方法
给予两组患者常规治疗, 具体如下:严格控制盐摄入量, 患者使用低优质蛋白食物, 其中肾功能不全者每日蛋白量不得超过0.6 g/kg, 肾功能症状患者每日蛋白量为0.8 g/kg左右, 高血压及伴水肿患者使用低盐食物, 冠心病、高血脂及肥胖患者食用低脂食物。给予患者拜糖平、糖适平等药物进行血糖控制。观察组患者在此基础上给予益气养阴活血治疗, 药方:白术、党参、益母草、生地黄各15 g, 淮山药、炙黄芪各300 g, 干地龙、麦冬、菟丝子各10 g, 五味子5 g。辨证加减:明显阴虚者去黄芪加地骨皮10 g、玄参10 g, 明显气虚者给予西洋参片泡服, 10克/次, 明显阳虚者加仙灵脾10 g、制附片10 g, 小便增多者加覆盆子10 g, 多饮者加知母10 g、天花粉10 g, 淤血征象者加桃仁10 g、丹参15 g, 肾功能衰竭者根据病情加六月雪20 g、生大黄10~15 g, 水湿甚者加大腹皮10 g、猪茯苓15 g。1剂/天, 水煎服, 连续治疗8周为1个疗程, 两组患者均在治疗1个疗程后进行效果观察。
1.3 观察指标及疗效判定
采用金标法对患者UAER进行测定, 参考F-36生存质量量表评对患者治疗后生存质量进行观察。疗效判定:显效:临床症状基本消失, 水肿消退, 肾功能衰竭患者Scr下降>150μmol, 24 h尿蛋白定量下降50%以上。有效:临床症状有所减轻, 水肿减轻, 肾功能有所改善或基本稳定, 24 h尿蛋白定量下降25%~49%。无效:临床症状、肾功能、尿蛋白等无改善甚至加重[1]。治疗总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示 (±s) , 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者治疗总有效率为94.3%, 参考组治疗总有效率为74.3%, 两组比较有显著差异, P<0.05, 有统计学意义, 具体见表1。
2.2 治疗后观察组患者UAER为 (106.52±121.68) μg/min, 相较治疗前 (168.62±150.17) μg/min, 治疗前后有显著差异, P<0.05;治疗后参考组患者UAER为 (146.85±138.96) μg/min, 相较治疗前 (159.32±131.46) μg/min, 治疗前后有显著差异, P<0.05;治疗后两组患者UAER有显著差异, P<0.05, 有统计学意义。
3 讨论
糖尿病早期病理主要为阴虚燥热, 日久则气阴两虚。因气为精微物质所化生, 糖尿病患者食入物质不可化生气血, 由小便排出, 精微物质逐日消耗, 同时疾病基础为气失之化、阴精亏虚, 日久必虚[2]。而精微物质化生依赖于气的推动, 气虚导致推动无力, 化生无权则导致阴精愈加亏损, 最终导致气阴两虚, 病情较长糖尿病患者无明显燥热之象, 多表现为气阴两虚[3]。中医学认为疾病虽然累及肺脾肾三脏, 然而肾为疾病重点, 肾虚开阖失司导致水湿内停, 脾虚水湿不运, 水肿出现。气血血行不畅, 病久入络, 淤血阻滞, 导致心脑血管并发症的出现。现代临床医学研究显示, 肾脏微血管病变是糖尿病肾病的主要病理变化, 微循环堵塞, 导致血液处于高凝状态, 血流速度明显缓慢, 与中医中所言淤血理论基本一致[4]。吕仁和等认为糖尿病病机是气阴两虚, 痰、热、郁、淤互结, 肾之络脉形成微小阻碍导致真元虚损, 气阴两虚患者则转化为肝肾阴虚、肾阳虚, 同时兼有淤血、痰湿、湿热等症状。刘英哲等在对1433例糖尿病患者流行病学进行调查研究时发现, 糖尿病肾病气阴两虚证型占据所有证型的47.7%, 本次研究中, 气阴两虚型糖尿病患者86例, 占61.4%。由此可知, 在糖尿病的发生及发展中, 气阴两虚证具有广泛性, 因此在治疗中可将益气养阴作为治疗原则。本次治疗中采用益气养阴活血法治疗, 药方中, 党参健脾益肺、补中益气, 炙黄芪生津止渴、益气养阴、能够促进气旺而促血行, 二者同为君药, 白术、山药补气, 菟丝子补肾, 生地、麦冬、五味子养阴, 干地龙活血通络, 益母草活血利水, 药物共同作用下活血泻浊、益气养阴, 辩证加减, 从而有效治疗糖尿病。现代药理学研究显示, 补气药物能够提高胰岛素生物效应, 从而降低血糖, 养阴药物可加速胰岛素分泌, 从而有效降糖, 改善糖尿病肾病血液流变学的高凝倾向, 缓解肾小球的硬化[5], 促进患者康复。
本次研究中, 观察组患者临床治疗效果明显优于参考组, 患者UAER减少幅度明显大于参考组, P<0.05, 由此可知, 益气养阴活血法治疗糖尿病肾有助于促进缓解临床症状, 促进患者康复, 值得推广使用。
参考文献
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[3]项晓骏.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中外医疗, 2010, 6 (6) :76.
[4]银枝, 宋诵文, 吴新民.益气养阴祛癖通络法治疗糖尿病肾病46例临床观察[J].新中医, 2008, 40 (3) :30-31.
益气养阴、活血安神法 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年3月至2013年4月收治糖尿病肾病患者64例, 所有患者均与《现代糖尿病学》中糖尿病肾病相应诊断标准相符, 且根据中医辨证分型, 患者皆属于气阴两虚并发血瘀症。将患者随机分为两组, 对照组32例, 男19例, 女13例, 患者年龄为48~76岁, 平均为 (57.2±5.4) 岁;病程为3~15年, 平均病程为 (8.4±2.7) 年;观察组32例, 男17例, 女15例, 患者年龄为50~75岁, 平均为 (58.3±4.1) 岁;病程为3~17年, 平均病程为 (8.6±3.2) 年;均将其他导致尿蛋白增多因素排除, 如糖尿病酮症、发热、感染与心衰等症状, 同时排除在治疗前6个月内出现心肌梗死患者、妊娠、癌症患者。两组患者在年龄、体质量、性别、病程、病情等基本资料方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 可展开对比。
1.2 方法
对照组32例患者接受常规治疗, 给予患者合理、科学饮食控制, 根据其空腹血糖、餐后血糖、血脂具体值对降脂药物进行合理选择, 同时给予合理胰岛素治疗。观察组32例患者对照组基础上接受益气养阴活血法治疗, 益气养阴活血方剂为:杜仲12g、制附片8g、丹参16g、茯苓12g、生黄芪20g、山萸肉15g、泽泻8g、当归8g、生地12g、太子参16g、麦冬12g。对于有显著血瘀症状患者, 加服桃仁8g、红花12g、赤白芍12g;对于有严重湿热患者, 加服山栀8g、黄芩16g、连翘12g;对于阳虚患者加服肉桂12g;对有肾功能不全症状合并发生患者, 加服酒军8g。上述方剂每日1剂, 分两次口服。若患者有其他症状, 则根据其具体病情对方剂中药物剂量予以适当增减。以3个月为1疗程, 治疗1疗程后观察两组疗效。
1.3 疗效判定
在治疗前后对两组患者空腹血糖 (FBG) 、尿微量白蛋白 (Um Alb) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、血清肌酐 (Scr) 、尿微量蛋白排泄率 (UAER) 、24h尿蛋白定量等进行测定。根据《中药新药治疗消渴病 (糖尿病) 临床研究指导原则》进行疗效判断。治愈:患者临床症状完全消失, UAER与尿蛋白定量恢复正常, 血糖、肾功能指标与Hb Alc均恢复正常;显效:患者临床症状完全消失, UAER正常, 尿蛋白定量有1/2以上下降, 肾功能指标有1/4以上降低或Hb Alc、血糖与正常值接近;有效:各项临床症状基本消失, 肾功能指标、UAER、Hb Alc与血糖等均有一定改善, 尚未达到显效标准;无效:患者临床症状无改善或出现恶化, 各项指标出现升高现象或无变化。治疗总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 用 (±s) 形式表示计量资料。对组间数据展开t检验, 组内数据展开χ2检验, 当P<0.05时, 二者间存在显著差异, 且具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组治愈10例, 显效13例, 有效5例, 无效4例, 治疗总有效率为87.50%;观察组治愈6例, 显效11例, 有效3例, 无效12例, 治疗总有效率为62.50%;观察组总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。
2.2 各指标改善情况
与治疗前相比, 两组患者治疗后FBG、FBG、24h尿蛋白定量、UAER、Scr、Um Alb等指标均有显著改善, 且观察组的改善情况显著优于对照组 (P<0.05) 。具体见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见、多发并发症, 也是最严重微血管并发症, 具有蛋白尿、高血压、水肿、渐进性肾功能损坏, 在晚期有严重肾衰竭等临床表现。在2型糖尿病患者中约有20%~30%[1]形成糖尿病肾病, 这一疾病是导致糖尿病患者发展至末期肾病与老年糖尿病患者最终死亡的主要原因之一[2]。
糖尿病肾病的发病与血液异常流变有密切关系, 如果在早期给予患者有效干预治疗, 可对糖尿病肾病发生予以有效延缓, 甚至可促使这一发病过程逆转[3]。糖尿病肾病属于中医水肿、消渴与尿浊范畴, 主要发病机制为气阴两虚与淤血阻络所致。我院在对糖尿病肾病进行治疗时, 采用益气养阴活血法进行治疗, 药方以益气健脾、滋阴补肾为主, 同时辅以活血化瘀, 达到扶正固本、益气养阴目的。此药方寒温并用, 用药严谨, 补泻兼施, 在参考糖尿病肾病发病机理基础上, 在药方上进行辩证加减, 不仅可起到以简御繁、对现代中医规范化诊疗特征加以体现效果, 同时还可发挥中医个体化、灵活辩证特征, 与糖尿病肾病病情进展特征相符, 因此可发挥显著疗效。
在本次研究中, 观察组治疗的总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗后FBG、24h尿蛋白定量、UAER、Scr、Um Alb等指标均有显著改善, 且观察组的改善情况显著优于对照组 (P<0.05) 。这充分说明, 在糖尿病肾病治疗中, 在常规治疗基础上展开益气养阴活血治疗临床疗效显著, 可促使肾损害减轻, 有效缓解糖尿病肾病病程进展, 大幅提高患者生活质量, 值得在临床中推广。参考文献
摘要：目的 对糖尿病肾病治疗中益气养阴活血治疗的临床疗效进行分析。方法 选取糖尿病肾病患者64例, 随机分为对照组与观察组各32例, 对照组接受常规治疗, 观察组在对照组基础上接受益气养阴活血法治疗, 对比治疗前后两组各指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗后FBG、24h尿蛋白定量、UAER、Scr、UmAlb等指标均有显著改善, 且观察组改善情况显著优于对照组 (P<0.05) 。结论 在糖尿病肾病治疗中, 在常规治疗基础上展开益气养阴活血治疗临床疗效显著, 可促使肾损害减轻, 有效缓解糖尿病肾病病程进展, 大幅提高患者生活质量, 值得在临床中推广。
关键词：糖尿病肾病,益气养阴活血,血糖,血红蛋白
参考文献
[1]龚保文, 芮筱青, 郑衍平.益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病血液流变学和血脂的临床研究[J].光明中医, 2012, 27 (4) :689-690.
[2]尹辉, 孔令玉, 路欣.益气养阴活血法佐治糖尿病肾病老年患者疗效及对血清胱抑素C的影响[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (13) :2893-2894.