急救护理课程

2025-01-29

急救护理课程(共11篇)

急救护理课程 篇1

关键词:急救护理,工作过程系统化,课程开发

1 课程的涵义及其发展

课程 (curriculum) 源于拉丁语“currere”, 意为“跑道” (race-course) 。根据这个词源, 在学校教育中, 课程定义为“学习的进程” (course of study) , 简称学程, 仅仅指学习内容安排次序和规定, 没有涉及教学方面的要求。在历史发展进程中, 课程的内涵相应发展。夸美纽斯认为课程即教材, 课程内容就是学生要学习的知识, 而知识的载体就是教材;杜威认为课程即活动, 强调学生在学习中的主动性;泰勒认为课程即经验, 强调学生与外部环境的相互作用。教师的职责是构建适合学生能力与兴趣的各种情境, 以便为每个学生提供有意义的经验。总的来说:课程不仅仅是教育内容, 还是一个由教师、学生、课程资源与情境构成的课程系统。因此, 课程开发不仅要开发课程内容及其排列顺序, 还要开发包括课程资源在内的整个系统。

2 急救护理课程的性质和作用

急救护理是培养学生对急危重症患者的病情观察、紧急处理和配合抢救能力的一门重要的专科护理课程。对急危重症患者的紧急处理和配合抢救, 关系到患者的生命安危, 这种能力又是护理人员核心能力的组成部分, 对学生职业能力培养和职业素养养成起到重要支撑作用。因此, 急救护理是高职护理专业课程体系中的核心课程。

3 目前高职护理专业急救护理课程建设存在的不足

3.1 教师受传统教学思想的影响

传统的教学思想, 是教师按照教材、教参照本宣科的教学模式, 扼杀了教师在教学实践中的主动性、创造性和积极性。片面强调以传授急救知识、急救技能的课堂教学, 即以理论学习为重点, 以单项技能训练为轴心的教学方法, 已不能满足临床对护生能力和素质培养的要求, 特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重病监护技能应用的需求[1]。

3.2 课程内容脱离职业能力培养要求

目前高职护理专业急救护理课程大多选用的教材是本、专科合用的《急救护理学》。一方面该教材以急救知识理论体系为主, 而急救技能实践操作部分较少, 学生较难掌握救护技能, 教材不能突显高职教育的特色;另一方面教材内容结构不适合高职护生, 如院内救护、院外救护交叉介绍, 中间还穿插着ICU监护, 教材内容的排序不是按照高职护生急救护理工作过程排序 (院前救护、医院急诊科救护、重症监护) 。从发现患者发病到重症监护, 是一个连续的救护过程, 按照这样的过程安排教学内容才符合高职护生的认识规律。否则, 会造成高职护生学习吃力、思维混乱, 不能充分发挥高职护生在急救护理课程学习活动中的主体性、主动性与创造性, 制约了护生急救能力的养成和发展。

3.3 急救护理课程教学评价不合理

单凭期末急救理论知识考核或者单一急救技能考核均不能全面考查学生的应急处理能力。综合情景最能反映学生对危重病情的判断能力、应对紧急处理的急救能力, 注重教学评价过程化、多种评价相结合, 使教学评价更趋完善。

4 高职护理专业急救护理课程开发

工作过程系统化的课程开发方法是当前世界上先进的职业教育课程开发方法之一。所谓工作过程是指在企业里完成一项工作任务并取得工作成果而进行的一段完整的工作程序, 它是动态的却又是相对稳定的。高职护理专业急救护理课程应按照基于工作工程系统化的课程开发需求, 在开发实践中, 确立急救护理课程开发的理念和思路。

4.1 课程开发的理念

在急救护理课程开发中, 应始终坚持“生命第一, 时效为先”的急救意识和“时间就是生命”、“德技并重”的课程设计理念, 构建“理论实践一体化”、“学中做”、“做中学”的教学模式。

4.2 课程开发的思路

4.2.1 课程目标设定

课程目标是一定教育阶段的专业课程方案, 力图达到的标准或预期的学习效果是课程研制过程的准则, 是学生在学完某个专业课程后将要达到的或获得的知识、能力、态度等, 是教育目的和培养目标在课程领域的具体化[2]。

根据护理专业人才培养目标和岗位需求, 课程组教师经多次讨论, 并广泛征求医院护理专家的意见, 认真分析急重症护理岗位应具备的职业能力和课程特点, 确定了本课程的培养目标。 (1) 知识目标: (1) 学生知道常见急危重症患者的评估、急救与监护的相关知识; (2) 学生知道常见急危重症患者的心理护理及健康宣教知识; (3) 学生知道与急危重症救护相关的人文和法律知识。 (2) 能力目标: (1) 能识别常见急危重症及病情变化, 培养敏锐的观察力、综合分析判断能力; (2) 能对常见急危重症患者进行紧急处理及配合医生抢救, 培养快速有效的应急能力; (3) 能参与灾难及意外伤害救护, 对伤员正确地检伤分类及安全转运, 培养交流沟通能力和组织协调能力。 (3) 综合素质目标: (1) 培养学生“生命第一, 时效为先”的急救意识, 反应敏捷, 行动迅速; (2) 培养学生的同情心、细心、耐心、责任心、救死扶伤精神和良好的团队协作意识; (3) 培养学生临危不乱的心理素质、强健的身体素质和服务社会的意识。

4.2.2 课程内容组织

为达到课程目标, 根据急救护理工作过程中三大救护情境 (现场救护、急诊科救护和重症监护) 应具备的知识、能力、素质选取课程内容, 同时考虑社会需求、护士执业资格、学生可持续发展能力培养, 将现场救护、急诊科救护和重症监护确定为3个学习情境, 选取最常见的14个项目救护任务作为学习任务, 开发校本教材《急救护理》。将急救护理的3个学习情境, 按照急危重症患者从院外到院内的救护过程进行排序, 14个项目任务则根据急救护理工作, 从简单到复杂, 从单项能力训练到综合能力训练的规律序化后, 进行项目教学。课程内容见表1。

4.2.3 情境教学的实施

急救护理三大情境14个项目任务的实施主要是通过情境教学进行。课前, 组织学生参观急救中心、急诊科、ICU等实际工作环境, 并考察每一场境的护理工作任务, 让学生有感性认识, 熟悉急救护理工作岗位要求;课中, 通过具体的情境案例进行任务驱动教学或床边教学, 让学生在完成任务的过程中学习相关知识和技能;每一阶段的学习任务完成后, 通过综合训练检测学生对本阶段知识技能的综合运用情况;课后, 通过临岗见习以及最后的顶岗实习, 让学生再次在实践中将知识、技能、态度融为一体。

4.2.4 教学方法体系的形成

教学方法是指教师在教学活动中使用的各种方式、手段的总和, 是教师完成教学任务的工具和载体。在急救护理课程教学过程中, 逐渐形成以学生为中心的行动导向教学方法体系, 不同的教学内容, 运用不同的教学方法。 (1) 采用案例法、角色扮演法。通过实际案例让学生较为直观地了解项目任务。通过同学之间扮演患者和护士的小组活动, 让学生有机会换位思考, 并体会工作任务, 树立服务意识。 (2) 采用小组讨论法、头脑风暴法。将班级分成6人一组的学习小组, 通过小组讨论, 让学生进一步理解任务、分解任务、分工协作、互相配合完成任务, 培养学生组织能力, 树立集体意识。 (3) 采用现场教学、仿真演练法。以技能训练为中心, 训练学生在不同情境下进行同一操作的应变能力。 (4) 采用小组评价法。每一项急救操作技术都先由学生以小组为单位进行评价, 经小组评价良好后再经过任课教师评价。评价标准分为优、良、合格、差。

4.2.5 考核方式的改进

考核不能仅以一次闭卷考试结果评定成绩好坏, 随着课程的教学改革, 考核方式也要做相应的变动。考核不仅是手段, 重要的是注重学生能力的培养。 (1) 过程评价与结果评价相结合, 过程评价包括平时学生的到课率、课堂表现、课后作业。结果评价主要指最后的综合技能考核和理论知识考核。 (2) 学生评价和教师评价相结合。学生评价是指在平时的学习过程中以小组的形式完成, 组长对组员的评价。教师评价是根据学生平时的情境测验和单项操作考核做出的评价。 (3) 理论考核和实践考核相结合。理论考核是指从题库抽题闭卷考试, 实践考核是将急救情境项目制成卡片, 学生随机抽取进行考核。

5 结语

基于急救护理工作过程的急救护理精品课程建设, 经过几年的教学实践, 极大地调动了学生学习的积极性, 为培养出基础知识扎实、具有创新意识、善于自主学习、急救能力强的急救护理人才奠定了基础。随着急救技术的不断发展, 急救护理课程开发是一项长期的工作, 为培养高技能的急救护理人才, 需要不断地进行探索和实践。

参考文献

[1]孙雪洁, 张迎霞, 付靖.急救护理课程实践教学改革[J].护士进修杂志, 2007, 22 (18) :1663.

[2]壮国祯.高职教育“行动导向”教育体系研究[D].上海:华东师范大学, 2007.

急救护理课程 篇2

一旦家中发生危重病人,现场人员(含家庭人员)的及时救护,对病人的安全与预后至关重要,家庭急救须注意以下六项:

一、救护人员自身要镇静。切忌慌张,慌张易出差错。臂如遇人触电,首先应切断电源,用木棍等绝缘物拨开电线,再行抢救。

二、首先观察病人的生命活动体征。如心跳、呼吸、血压

以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止,则应立刻做人工呼吸(如口对口)和胸外心脏按压,不要忙于包扎伤口和止血,否则连病人死了也不知道。

三、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血,随意搬动会扩大病情。

四、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时,应在就近医疗单位进行初级急救,之后再送大医院,避免病人在途中死亡。

五、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱,若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情,妨碍诊断。

六、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食,烧伤病人不宜喝白开水,急性胰腺炎病人应禁食,昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。

家庭急救之:快速联系急救帮忙

当突发性疾病和意外伤害发生时,原则上在接受专业医师治疗之前,一定要依照正确的医学理论,采用准确的医疗方法,给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间,减少伤残,挽救生命的目的。人微言轻普通大众,在各种紧急场合下,虽有一定的急救知识,但是在理论,器械和方法上都有一定的急救知识,但是在理论,器械和方法上都有一定的局限性。所以,尽快地与医生取得联系接受正确的治疗指导,在现场急救中极为重要。

在紧急情况下为了得到及时救助,请务必记住下列电话号码:

(1) 火警台: 119

(2) 报警台: 110

(3) 医疗急救台:120

(4) 邻居电话号码:

(5) 辖区内派出所的电话号码:

(6) 附近医院的电话号码:

(7) 熟悉的医生的电话号码:

当打电话呼救时,首先应镇静准确地向救护者说明患者所在地的具体街道和主要标志;其次要说清疾病或损伤是怎样发生的?何时发生的?病人目前的伤病情况?以及在救护人员未到的过程中要简明扼要,准确客观地描述一切,不要过多加入自己的主观预想或意见。使救护人员可以马上明白您的地点和处境。以便通过电话指导你进行正确的现场急救。

如果意外的伤害发生在旷野,夜晚,倒塌的房屋内等不易被人发现的地方,受伤后立即争取得到人人的帮助是自救的重要的措施之一。大声呼叫是最拼音易行的办法。如果伤者被困在地震后倒塌的建筑物,塌方后的矿井、隧道中,无法与外界取得联系。可用砖头,石块按照国际通用呼救信号“SOS”的规律,有节奏地敲击自来水管,暖气管,钢轨发出声响吸引外部救护者的注意。但是这种敲击不宜过重,这样即可节省体力也可防止因敲击震动过大引起更大的塌方。在野外发生交通事故时,受伤者被困在翻入沟内的汽车中,可按照国际通用的呼救信号“SOS”的规律鸣笛,闪动车灯吸引经过车辆的救援。如果独自一人在野外受伤,白天可用晃动的衣物,或用手表表盘对阳光的反射呼叫救援。夜晚可用手电筒,打火机,BP机的.光亮和声响吸引救援。

家庭急救时如何观察与判断病情

在意外伤害的事故现场,作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。沉着镇静地观察伤者的病情,在短时间内作出伤情判断,本着先抢救生命后减少伤残的急救原则首先对伤者的生命体征进行观察判断,它包括神志,呼吸,脉搏,心跳,瞳孔,血压,但在急救现场一般无条件测量,

然后再检查局部有无创伤,出血,骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下:

(1) 神志:神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。如伤员对问话,推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失,预示着病情严重。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名,住址,受伤时间和经过等情况。

(2) 呼吸:正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸15~20次。观察病人胸口的起伏,可了解有无呼吸。症情危重时出现鼻翼煽动,口唇紫绀,张口呼吸困难的表现,并有呼吸频率,深度,节律的异常,甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前,观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止?并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。

(3) 脉搏:动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的桡动脉,颈部的颈动脉,大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60~100次/分,大多数为60~80次/分,女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时,可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。

(4) 心跳:是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时,心跳将发生显著变化,无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。

(5) 瞳孔:正常人两眼的瞳孔等大等圆,在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员,两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态,并对光线刺激无反应或反应迟钝。 经过上述检查后,基本可判断伤员是否有生命危险,如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。

八个症状的家庭保健预案

当您在感觉身体不舒服,手头又没有药的情况下该怎么办?来试试医生的8个应急建议吧:

症状1:体温升高

在膝盖下面放一瓶冷水;用食醋抹擦脖子和肩膀;或者吃2-3个橙子或者1个苦柚子———适量的维生素C也可以降温。

症状2:嗓子疼

如果扁桃体发炎,煮个鸡蛋(不要剥皮———这样可以保持热度),用毛巾缠上放在患处敷10分钟;或者用简单有效的漱口水:一杯热水加一茶匙盐和10滴碘酒,碘酒也可以用白酒来代替。

症状3:重伤风

将等量的洋葱汁和凉开水混合,隔一小时滴鼻3次;芦荟汁也很有效,可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。

症状4:肠胃不消化

如果家里没有活性炭,就喝个生鸡蛋吧。这是很好的吸收剂。而薄荷是天然的解痉剂。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都会减轻不适感。

症状5:肾或肝突然发病

要想清洗一下肾脏,可以喝两杯温开水,并用围巾缠在腰上。同时肾病学家建议在腰部疼痛时,可以用双脚夹住热水瓶坐上半小时到一个小时。如果肝不舒服,就喝点儿茴香汤,把热水袋放在肝部也会好些。

症状6:头痛欲裂

手边有柠檬———那就太好了!您可以在太阳穴处抹上几滴柠檬汁。柠檬酸可以扩张血管,痉挛就会随之消失。然后再好好按摩一下脖梗处的颈椎骨。

症状7:血压下降,头晕

不要躺下,也不要闭眼睛,应当坐下按摩太阳穴。喝中等浓度的热咖啡或者浓甜红茶———如果再加上薄荷就更好了。

症状8:牙痛

院前急救护理分析 篇3

【摘要】目的了解创伤患者院前急救的护理方法。方法对我院321例创伤患者进行院前急救和护理,分析护理在院前急救中的重要作用。结果抢救321例创伤患者,成功抢救308例,死亡13例,抢救成功率为96%。结论创伤的院前急救是急救医学的重要组成部分,而能否急救成功与良好的护理密不可分,急诊科护士应该掌握院前急救的各种措施,熟练院前急救各项操作,降低致残率和死亡率,为提高医院成功抢救患者打下一个良好的基础。

【关键词】院前急救;创伤;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0146-01

院前急救,是急诊医疗服务体系(EMSS)的首要环节,是社会保障系统的重要组成部分,也是反映医院管理及诊疗水平的重要标记[1]。院前急救作为院内急诊科的外延,肩负着争分夺秒挽救病人生命的责任,它是急诊医疗服务的最前沿,是伤病员未到达医院前实施的现场就治和途中监护的医疗活动[2]。随着社会的发展,医学科学知识和法制观念的普及,人们的维权意识和法律意识不断增强,院前急救过程中紧急、复杂,不可预知,医务人员稍有不慎,可导致病人不满,引发医疗纠纷。同时,院前急救及时和护理到位也是患者抢救成功和后期康复奠定基础。为了提高抢救成功率,降低医患纠纷发生,作者总结和分析我院2003年到2007年对321例患者进行院前急救与护理情况,现将结果报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料321例患者全部是我院急诊科出诊接诊的病例,时间为2003年1月至2007年1月,其中男性258例,女性63例,年龄为9~66岁,平均年龄为36.5岁。

创伤情况:交通事故创伤245例,占76.3%;坠落伤21例,占6.5%;塌方创伤10例,占3.1%;刀伤15例,占4.8%;爆炸创伤30例,占9.3%。

1.2院前急救措施与方法

1.2.1出诊前的准备急诊科每天由出诊班护士负责检查急救车上的各种设备、抢救物资、急救药品,用完的急救药品要及时补充,急救设备是否完好无损,各种抢救物资是否齐全等,做好充分准备,提高工作效率。当急诊护士接到急诊电话后,要问清楚患者的发病症状、或已明确诊断的疾病、发病时间、病情等,并做好记录。特别要问清楚患者的详细地址及所在附近的标志性建筑、联系电话;并转告对方要注意接车,避免急救车走错路而延误抢救最佳时间。

1.2.2接诊及时急诊科要成立抢救预案,接到急诊电话后,在短时间内问清楚伤员详细的所在位置,伤员数量,受伤情况及联系方式,及时出诊,在最短的时间内到达事故现场。

1.2.3判断伤情迅速对交通事故患者的伤情进行评估,全面了解神志、呼吸、血压及脉搏等生命体征[3]。快速就治。对事故现场初步评估,配合医生迅速对患者伤情做出初步评估,对患者存在的主要问题和重要脏器的功能状况有一个初步判断,然后根据各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。多名伤员时,要根据病情轻重安排好抢救计划。对危重伤员应当实施就地抢救,立即实施紧急医疗处置,给予基本生命支持,保持呼吸到畅通,给予呼吸循环支持,呼吸心跳骤停者立即进行心肺复苏;休克创伤者快速补液扩容,应用血管活性药物;有活动性出血者立即采取止血措施,骨折患者给于固定包扎。重症患者经处理后及时转运。

1.2.4建立静脉通道,纠正休克迅速建立2~3支静脉通道,尽量选择上肢静脉、颈前静脉等较粗大的血管,确保有效扩容,尽快恢复有效循环血量,达到纠正休克的目的[4]。同时密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况,发现异常及时处理。

1.2.5转运及途中护理根据患者的病情、个体条件及环境限制,搬运恰当的方式和手段进行搬运,以确保患者生命安全,搬运体位不当可造成严重后果。如严重呼吸衰竭、心竭、哮喘、肺水肿等不能平卧的患者,可让其做到有靠背的椅子上,两边各站一人倒着将其抬下楼;搬运脊柱受伤、多发肋骨骨折患者时,要保持脊柱轴线水平稳定,搬运时动作要轻柔,并随时注意观察病情,一旦发现患者呼吸、心跳停止应就地心肺复出。在转运途中,既要迅速又要注意安全,尽量避免急救车剧烈颠簸。密切关注车上的监护设备,随时观察心电监测、吸氧和机械通气等。昏迷或重症患者头要偏向一侧,保持呼吸道畅通,防止窒息。严密观察患者生命体征及神志、瞳孔变化,并做好抢救、观察、监护记录。用药时要注意听清、问清、看清,并认真复合药物浓度、剂量、浓度和用法,用完后要保留空瓶。以便记录和再次核查。救护车准备到医院时要电话通知急诊室做好接诊及抢救准备工作,到达医院后向急诊接诊护士交代患者病史,病情及治疗护理等,以保证患者救治工作的连续性。并及时检查抢救设备和清点出诊箱的药品,并补充药品以备再次出诊。

2结果

本次抢救结果:抢救321例创伤患者,成功抢救308例,死亡13例,抢救成功率为96%。

3讨论

院前急救是一门新兴学科,正处于发展阶段。院前急救需要知识全面,急救技术娴熟,并能准确判断危险场景[5]。院前急救护士都要经过内、外、妇、儿科等科室的轮转,并在心电图、麻醉科和产房进行短期培训。开展急救技术综合应用操作培训,定期进行急救知识操作技术考核,使急诊科全体护士基本熟悉气管插管、电除颤、股静脉穿刺、止血、固定、转运等操作技术,熟练心电图机、呼吸机、心电监护仪、心肺复出机等抢救仪器的使用。同时加强常见急症的模拟演练及医护配合训练,提高护士现场执行口头医嘱的能力。实践证明在实际工作中,在争分夺秒的抢救现场,最需要的是急救护士的快速应对及抢救人员的默契配合与协调[6]。院前急救及途中护送,充分体现了时间就是生命。医护人员必须急患者所急,需患者所需,争分夺秒,在最短的时间内到达目的地,用最快的速度对伤者进行评估、判断,采取有效及时的救护措施及途中安全护送。要求医护人员要有较强的综合能力及灵活的措施,才能完成急救和护送任务。

参考文献

[1]闫凤华,段惠玲.523例患者的院前急救与护理[J].宁夏医学院学报,2008,3(6):408.

[2]郭晓焕.舒适护理在院前急救中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(1):40-41.

[3]曹秀丽,唐秀生.海上急救中的护理工作体会[J].中华护理杂志,2002,37(11):835-836.

急救护理课程 篇4

急救意识是现代护士应具备的基本素质,是护士对患者病情时刻保持警惕性,对患者抢救时机的把握,即分秒必争。急救意识的养成必须以具备扎实的理论知识和娴熟的专业技能为前提。一名优秀的救护者要在第一时间迅速调动自身专业知识和技能进行应急处理,如急救时的现场判断能力、现场把握能力、现场指挥能力、现场沟通能力等。每一名患者都会有出现突发事件的可能,因此每一名护士随时都有成为“第一目击者”的可能,其急救意识将是具有决定性作用的要素。因此,培养高职护生的急救意识,使其具备敏锐感和应变能力,改革急救护理课程教学模式势在必行。

1 急救护理课程体系构建

1.1 课程理念

急救意识贯穿于整个工作过程,体现在护理工作的点滴中,如巡视患者、病情观察、病情变化、护理操作、转运患者、健康教育、护理干预等。因此,培养高职护生急救意识最有效的途径就是将工作情境和学习情境相融合,形成一个有机整体,注重将临床真实情境再现于课堂,让学生在学中做、做中学,学做合一。学生经过循环的实训教学,能够初步掌握急救护理的流程和环节,从而提高了适应能力和综合能力,突出岗位职业能力培养,实现急救意识养成目标,将来零距离上岗就业。

1.2 课程目标

为实现急救意识养成目标,我们遵循职业能力培养的基本规律和学生学习规律,根据急救护理工作实际流程组织教学内容。根据专业人才培养目标和岗位需求,经多次讨论,并广泛征求外校、外院护理专家的意见和建议,认真分析护理岗位应具备的职业能力和急救护理课程特点,确定课程的知识、能力、素质目标。

1.2.1 知识目标

初步养成系统的急救意识和急救思维;掌握急危重症患者评估、急救与监护相关知识;掌握常见危重症救护相关人文与法律知识。

1.2.2 能力目标

(1)具有敏锐的观察能力和综合分析、判断能力,能及时识别常见急危重症,并对病情做出判断。(2)具有急救护理工作所需的常用救护技术操作能力,能对常见急危重症患者进行紧急处理及配合医生抢救,培养快速有效的应急能力。(3)具备参与灾难及意外伤害救护、对伤员正确检伤分类及安全转运的能力,培养交流沟通能力和组织协调能力。

1.2.3 素质目标

(1)具有“生命第一,时效为先”的急救意识,反应敏捷,行动迅速。(2)具有同情心、细心、耐心、责任心、救死扶伤精神,善于沟通,具备团队精神。(3)开朗稳重,乐观自信,具有临危不惧、处事不惊、从容应对的心理素质。

通过该课程的学习,护生在工作岗位上遇到急危重症患者时能迅速做出正确的救护,能从事院前救护、院内急诊室救护、重症监护室救护工作。

2 基于急救意识养成的急救护理课程改革思路和具体做法

2.1 根据工作岗位和典型工作任务设置课程并选择课程内容

分析急救护理岗位典型工作任务,分析救护人员应具备的能力、知识和素质,教学目标突出职业能力培养、急救意识养成。打破原有学科体系课程结构,以岗位任务为引领,依据急救岗位需求整合课程内容。以急危重症患者发病到脱离危险通常需经过院前急救、急诊救护、重症监护3个救治阶段为依据,将院前急救、急诊救护、重症监护确定为三大学习情境。与教学基地合作,践行医教结合,使学习项目实现教、学、做一体化。

分析护士完成这3个岗位具体工作任务时所需职业能力,以此为依据确定具体学习内容。3个岗位的主要工作任务与职业能力见表1。

根据护士完成急救护理岗位工作任务所需要的职业能力及工作过程知识,打破急救护理课程原有以学科知识体系为框架选取课程内容的模式,精选了能突出急救护理岗位能力培养的11个最常见的工作任务,并将其转化为学习任务,突出了教学内容的针对性与实用性。具体学习任务:现场心肺复苏,现场创伤急救,气道梗阻现场急救,常见意外伤害现场急救,院内心肺复苏,院内创伤急救,院内中毒急救,常见危重症院内急救,复苏后患者的监护,多脏器功能衰竭患者的监护,危重伤患者的监护。

2.2 根据学习任务选择适合的教学方法

急救护理课程的11个学习任务均由急救护理岗位真实工作情境或病例引出,有针对性地实施床边与现场教学、仿真情境演练教学、案例教学等。在校内,通过“学习必备知识与技能—分角色仿真演练—师生共同评价总结”等环节进行教学。在床边与急救现场,观看真实场景,感悟技能与知识的应用并顶岗实习参与救护工作。在校内仿真教学环境和校外真实工作环境中,培养护生急危重症护理能力和急救意识。

2.2.1 案例教学

教师精心挑选、灵活应用各种真实案例,以案例引出学习性工作任务;小组讨论制定针对病例的救护方案,在教师引导下学习必备知识、训练相关技能,最后通过真实或仿真演练完成案例中的任务。这种方法将学生带入案例所展示的救护情境中,让学生思考,引发继续学习的欲望。

2.2.2 仿真情境演练

先进仿真教学条件和真实医疗仪器设备配合使用,综合采用案例教学、小组合作学习等方法,更加逼真地展示临床救护情境。在校内营造仿真的救护环境,学生分组进行救护演练,并对演练进行评价,可极大地调动学生的参与积极性。如对心脏骤停的急救,将高仿真综合模拟人设置为心脏骤停状态,学生对模拟人进行真实抢救,当抢救有效时模拟人恢复心跳,当抢救失败时模拟人会“死亡”。这种训练方式让学生在训练技能的同时培养了急救意识、急救思维和职业情感。

2.2.3 床边与现场教学

依托学院附属医院及市内教学基地的优势,将部分内容学习安排在床边或现场进行,让学生感受真实工作岗位,切实提高教学效果。如重症监护学习任务中,在ICU病房以真实病例及场景为载体,教师结合具体病例讲解重症监护措施,学生现场观摩,教师随时解答学生的提问。

2.2.4 课堂延伸学习

通过组织急救知识竞赛、急救技能竞赛,激发学生学习急救知识、训练急救技能的热情。另外,创造条件让学生参与社会实践,如教师为社会进行急救知识培训时,安排学生一起参加,让学生将所学知识与技能及时应用于社会实践,并在实践中提高。

2.2.5 顶岗实习教学

第三学年安排学生在120急救中心、医院急诊科或ICU顶岗实习1个月,参与真实救护工作,全面提高岗位职业能力,树立急救意识。

3 课程改革方向

(1)随着校企合作的深入,要不断加强校内急救实训基地的高仿真化建设,不断贴近医院急救的真实情况。(2)加强授课教师和医院兼职教师的交流合作,改进教学方法。(3)从医院引进新的实训项目,让学生能够接触到不同类型的项目。

为了更好地加强高职护理专业学生急救意识,对急救护理课程体系进行重新构建,使教学内容切实有利于护生急救意识的养成。教学模式新颖,使学生由被动接受变为主动学习,激发了学习热情,提高了创新能力。急救护理课程教学改革要与时俱进,教学内容及教学方法应及时调整,为培养具有创新能力的研究性人才做出贡献。

摘要:分析急救护理岗位典型工作任务,将院前急救、急诊救护、重症监护确定为三大学习情境,打破原有以学科知识体系为框架选取课程内容的模式,精选突出急救护理岗位能力培养的11个最常见的工作任务,并将其转化为学习任务。积极改革教学手段,将校内学习、演练、评价与岗位见习、感悟、参与相结合进行教学。

休克急救护理常规 篇5

(一)、护理评估

1、评估患者发病快慢。

2、评估换意识状态、生命体征情况。

3、评估患者伴何种并发症。

4、全面检查,防止误诊和漏诊。

(二)护理诊断/问题

1、心输出量减少:与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。

2、气体交换受损:与呼吸异常或呼吸形态改变有关。

3、体温过低:与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。

4、感染:与免疫力低有关。

5、有受伤的危险:与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。

(三)、护理措施

1、密切观察患者的神志和病情变化,如休克早期呈兴奋状态,烦躁不安,而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。

2、注意血压和脉压差的变化。

3、仔细监测和记录尿量的变化。

4、保持呼吸道通畅。

5、搬运中应维持呼吸功能,尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。

6、要及时建立静脉通道,补充液体,纠正酸碱平衡失调。

(四)、健康指导

1、保持休克卧位,即仰卧中凹位。

2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。

产后出血的急救护理 篇6

【中图分类号】R47;R7 【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0038-02

产后出血是产科常见并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血发生率占分娩总数的2-3%[1]。产后出血发生快,来势凶猛,产后密切观察,早期发现,采取及时有效的救护措施可减少产后出血并发症及孕产妇死亡率。我院自2000年-2003年共收治院内外发生的产后出血患者38例,现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

2000年-2003年,在本院及在院外分娩后产后出血转入院产妇38例。其中本院分娩32例,院外分娩后产后出血转入院6例。年龄最小23岁,最大38岁,平均年龄26.8岁。其中双胎妊娠2例。分娩方式:剖宫产26例,臀牵引产3例,吸引产3例,顺产6例。出血原因:子宫收缩乏力28例,胎盘因素5例,软产道损伤4例,凝血功能障碍1例。有妊娠合并症16例,有产后出血高危因素20例。

2 急救护理

2.一般紧急处理

2.1.取平卧位 不用枕头,腿部抬高30°,保证重要脏器供血,供氧,利于下肢静脉回流,增加回心血量。注意保暖和安静,尽量不搬动病人,积极预防并发症的发生。

2.1.建立静脉通道 患者失血多,血容量严重不足,为把握抢救时机,须迅速建立两条或两条以上静脉通路。我们多选择上肢穿刺,因上肢静脉离心脏近,穿刺成功率高,能争取时间[2]。如周围静脉萎陷穿刺困难,可考虑配合医师做静脉切开,为快速输血输液作准备。

2.1.3 吸氧和保持呼吸道通畅 给予鼻导管或面罩吸氧。有面色苍白,脉搏细速,表情淡漠等休克先兆者,给予大流量吸氧,以增加血氧含量,保证重要脏器需氧,利于器官功能的恢复,缓解休克症状。

2.1.4 生命体征及尿量的观察 尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感指标。留置尿管测定每小时尿量,了解肾功变化。由于血红蛋白和红细胞压积的数值在出血后短期内改变不明显,故这些化验对早期休克的评估是不可靠的。我们可通过密切观察患者神志、皮肤黏膜、肢体温度、脉率、血压、末梢循环、尿量、尿比重判断有无休克或休克的程度。视病情正确掌握静脉输液速度,快速输液同时,也应观察患者情况,防止发生急性肺水肿,左心衰竭。

2.密切观察阴道流血量及子宫收缩情况

一般认为,目视估计出血量与实际出血量不相符,往往少50%[3]。胎儿娩出后,立即将聚血器﹙多采用弯盘或普通用一次性大便器﹚放于产妇臀下,以精确测量出血量以免因错误的低估而丧失抢救时机[3]。子宫收缩较差或宫缩乏力者,子宫体柔软或触摸不到,可经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。方法:将手置于子宫底部,拇指在前,其余四指在后,作用均匀有节律的按摩。在按摩过程中将宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,达止血目的。

3 护理体会

3.重视心理支持,提高急救护理效应

在抢救过程中,不但要重视“急的疾病”,还要重视“急的心情”。护士应运用非语言交流,以从容的态度,熟练的技术,整洁的仪表,稳重的姿态,给患者以信任和安全感。

3.预防护理措施

做好产前产时监测,及时发现导致产后出血的高危因素,给予恰当的治疗措施,减少产后出血的发生。

3.2.产前监测 详细询问分娩史,既往史,定期产前检查,对一些高危妊娠的患者做到早发现早治疗,提前入院观察。

3.2.2产后监测产后出血抢救重要的一环在于及时发现处理,这要靠产房和产科病房工作人员认真细致的观察。观察产妇宫缩情况及生命体征的变化,准确收集和测量产后出血量至少2h,及时发现早期处理。发现产妇出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安等,应警惕产妇有无失血性休克的症状。

3.3 组织管理

3.3.建立规范化、程序化的护理措施,使抢救工作急而有序,行之有效。

3.3.抢救用物固定,抢救物品、器械完好率达100%。

3.3.3 产科工作人员需掌握各种急救常规、急救技术、急救设备、仪器的使用,保证抢救成功率。

3.4 加强健康教育,促进住院分娩 产后出血高危因素和孕产妇保健水平之间的关系相当重要。孕产妇接受的保健水平越底,产后出血不良结局的危险性越高。因此,医护人员必须对社会成员进行有关高危妊娠因素的产前保健,住院分娩重要性做好健康教育工作。另外,随着生活条件的日益改善,巨大儿的发生不断增加,由于胎儿过大,使子宫肌纤维过度伸长,而致其回缩乏力。本组病例中,分娩巨大儿者11例,另有双胎妊娠2例,占产后出血总数的34.1%。因此加强产前营养宣教,指导产妇合理营养,控制胎儿体重在适度范围,以减少因巨大儿剖宫产及产后出血的发生。

参考文献:

[1]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2001.204.

[2]陈德俭.失血性休克早期急救要点和护理[J].实用护理杂志,1996,12﹙6﹚:265

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.799~801.

[4]荆铭,潘明明.10年间剖宫产产后出血624例分析[J].上海医学,2000,23﹙7﹚:435

[5]杜秀英,高世芳,张立岩等.忽略性因素致产后出血48例临床分析[J].现代妇产科进展,2002,11﹙1﹚:76

急救护理学课程体系的探索与实践 篇7

1 构建适应护理士官人才培养的教材体系

本着“精讲够用、突出基层部队特色、着眼未来军事战争与跟踪医学科技发展”的原则, 大幅度更新教学内容, 编著出版了护理士官基本教材《急救护理学》, 编写《急救护理学练习指导》、《野战卫生技术车辆》等辅助教材, 拍摄《野战急救车》《野战手术车》教学录像并制作教学光盘。满足了护理士官的教学需要, 实现教学内容与高新技术接轨、与军事需要接轨相配套的急救护理学教材。

2 对教学内容体系进行创新性改革

本着“以应用为目的, 以必需、够用为尺度”的原则[1], 对护理士兵官急救护理教学内容进行合理增减与组合。确立需删除、补充、更新的教学内容, 如, 删除多器官功能障碍、高血压危症、超高热危象、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等内容;增加了基层部队应知应会内容和专业技能训练的比重, 如气管插管、环甲膜穿刺、气胸、简易呼吸机的应用、异物阻塞气道的去除法等常用技能;增设野战急救车的使用与维护内容;增设野战急救技能的综合卫勤演练, 以部队训练伤、野外作业伤的救治与护理为主要内容, 培养学员的战 (现) 场救护能力, 形成新的课程框架。

3 形成一套适用于士官教育的实践教学体系

卫生士官教育培养的是部队卫勤建设需要的应用型人才, 专业技能是卫生士官培养中的核心技能[2]。我们根据新时期军队卫勤保障要求, 在对基层部队调研的基础上, 参考国内最新进展, 结合多年教学经验, 形成一套适用于士官教育的实践教学体系。首先, 确立实践教学内容:具体包括常用急救技能和野战救护技能, 增加了野战手术车、野战急救车教学, 制作教学光盘, 使学员走上任职岗位后即能驾驭卫生装备, 胜任岗位工作;其次, 制定较为科学、规范的操作规程, 保证实践教学科学性及可操作性。再次, 构建三段式实践教学模式, 即:分项强化训练—急救流程训练—综合模拟急救训练, 使学员急救技能普遍提高。最后, 制定出较为科学、客观、规范的考核标准, 准确、客观的反映学员真实技能水平。

4 建立利于提高学员综合素质的教学法和训练法

我们着眼提高学员的整体素质, 强化战争观念, 初步形成一套新教法与训法: (1) 改革急救护理学理论教学, 在授课中紧密联系基层部队实际案例及高技术战争导致伤员损伤的真实案例, 强化现代战争观念; (2) 实施综合演练:将过去由各教研室独立开展的技能项目整合为共同合作的综合项目, 即融急救护理技能、外科护理技能、战伤救护、卫生防疫和卫勤保障为一体的综合实地模拟训练和综合卫勤演习, 培养护理士官战救技术、野战条件下急救护理技能的综合运用。

综上所述, 课程体系构建应从岗位需求和未来战争特点出发, 以提高学员任职能力和综合职业素质为目的, 积极探究教学及形式, 形成内部体系完整、外部关系协调的教学机制。

关键词:护理士官,急救护理学,教学内容,教学方法

参考文献

[1] 白小嘉, 刘爱国, 崔澄, 等.构建卫生士官教育课程体系的探索与思考[J].白求恩军医学院学报, 2008, 6 (6) :372-374.

急救护理课程 篇8

1课程介绍

《急救护理学》课程属于本科护理学专业必修课程, 是临床护理学的重要组成部分。其知识体系主要由2个部分组成, 即急救理论和急救技能。急救理论主要介绍院前急救、心肺脑复苏、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则及危重症病人的营养支持, 急救技能重点围绕院前急救技术, 要求学生在学习此课程后树立良好的急救意识, 培养系统的急救思维, 掌握扎实的急救理论和实用技术。

2加强课程体系建设, 构建教学新框架

2.1 紧跟学科发展, 完善教学大纲

随着现代急诊医学、危重病医学等新兴学科的建立, 国内的急危重症医学得到了快速的发展并与国际接轨, 随之《急救护理学》纳入了护理专业教学的主干课程。由于此课程的实践性和综合性要求高, 过去以理论学习为主的教学已不能满足临床对学生急救技能和素质的要求, 为适应学科的发展, 笔者重新修订了教学大纲, 课程总学时由过去的28时增加到36时, 并且相应提高了实验课比例权重, 实验与理论学时之比由1∶3增加到2∶3;在实践教学中增加了ICU、CCU、PICU等科室的临床见习环节, 强化急救技能和综合应用能力训练。在前期护理基础课程和桥梁课程完成的前提下, 本课程为学生临床实践打下了基础。

2.2 合理利用教材, 优化教学内容

教材的选用和编写是大学本科教育改革的重要环节[1]。笔者先后选用了周秀华主编的全国规划教材《急救护理学》和《急危重症护理学》。近5年, 我系教师先后主编或参编2本《急救护理学》省规划教材, 还摄制了《急救护理学》教学录像, 为学生自学、教师备课 (特别为新教师的培养) 打下了坚实的基础。如何在有限的教学时数内以最大的信息量将知识传授给学生, 让学生们掌握实用有效的急救知识与技能, 取决于教师对教学内容的合理取舍及优化调整。结合国内外最新资料, 从教学和临床实际出发, 优选了教学内容。在教学内容安排上, 注意体现各单元、各部分内容之间的内在逻辑和前后衔接, 做好整体安排, 以提高教学效率。例如在理论授课时, 按照“急救医疗服务体系”的概念, 以院前急救-急诊科救治-重症监护为线索进行讲解, 将部分章节进行整合, 使学生有整体的概念。《急救护理学》是一门跨学科、跨专业的交叉学科, 在教学中注意与其他临床专业学科的区别与联系, 加强本学科课程与相关课程内容上的衔接, 知识的交叉渗透, 以实现知识的完整性和系统性。考虑到学时数较为紧张, 并且部分章节与内科护理学和外科护理学相关课程中的内容重复, 笔者删除了休克、创伤和常见临床危象等章节, 重点介绍其他课程没有出现的急救护理病种和常见的急救护理知识, 从而达到突出重点, 优化教学的目的。

2.3 改善实践教学条件, 提高教学质量

教学条件的改善、硬件的配置是《急救护理学》课程建设的保证。《急救护理学》是一门实践性很强的学科, 实践教学是课程教学中至关重要的环节之一。为此急救护理学教研室配备了先进的急救实验教学设备, 如多功能心肺复苏模拟人、创伤模拟人、气管插管模型、心电监护、除颤仪等, 以生动、直观的场景为学生提供高质量的实践教学条件和环境。通过教师分小组示教、指导每位学生进行练习、学生自评与互评、实验室开放等, 引导学生掌握知识要点来达到实验教学目的。

2.4 建设教学水平高、科研能力与实践能力强的“双师型”教师队伍

过硬的师资队伍建设是课程建设不可忽视的重要环节。为适应高等教育护理专业发展的形势, 我系始终对教师进行有计划、有目的地培训, 以提升教师的专业技能和学生水平。对青年教师采取导师制培养, 新分配教师先从实践教学培训, 逐渐过渡到理论课的教学。对讲师以上的青年教师, 采用自主选择的方式, 进入临床或教学单位接受培训, 使被轮训的教师能较好地从事教学与科研。选派高年资教师参与国内、外护理教育交流或研修, 了解国内外护理专业新动态和医学知识的新进展, 拓宽了教师的知识面, 不断更新专业知识。鼓励教师编写教材, 申报各类课题。积极引进高学历人才, 使师资力量配置更加合理, 结构不断优化。着力培养“双师型”教师, “双师型”教师坚持每年不少于3个月的医院临床实践, 以提高双师素质, 加强教师临床实践教学素质。目前, 教研室已形成了一支学历层次、年龄层次及职称结构均比较合理的梯队, 在教学和科研上也取得了长足进步。

2.5 实行多元化考核, 将应试教育转向素质教育

教学评价是检查教学效果的重要手段。为了考核护生的实际综合素质, 检测教学设计的效果, 笔者采用多元化的考核方式, 力求考核更加客观全面。一是考核学生的平时理论知识, 包括所学专业的基本概念、内容及最新进展;二是考核学生的实验技能, 事先设计急救病例, 学生现场抽签, 包括考核实验素质、学生分析能力、解决问题的能力和操作技能;三是考核学生的急救意识。课堂上所学的急救理论最终要服务于临床实践, 在临床实践这个特殊的环境中, “时间就是生命”这个急救理念是尤为突出和重要的。通过这种“三合一”的考核方式, 既考查了学生理论知识水平, 又考查了学生基本操作水平和急救意识及综合分析判断的能力, 大大地激发了学生的学习热情。

3改革教学方法, 提高教学质量

3.1 教学方法和手段改革

教学方法和手段是保证教学效果的重要环节。根据课程的特点和课程目标, 笔者不断探索适宜的教学方法和手段、以增强教学效果, 提高教学质量。在教学实践中针对不同的教学内容灵活运用多种教学方法, 如PBL教学法、启发讨论式教学法、情境设计、交互式、讨论式等, 启发学生思维。例如在学习“中暑、淹溺、触电”时, 以小组讨论的方式, 让学生结合生活体验, 自行设计急救的现场, 并分组列出救护措施, 然后再回到书本, 指出学生的错误和不妥之处。这样在互动与讨论式教学中, 培养学生理论联系实际、知识与技能有机结合的整体综合急救能力。在理论讲授“急性中毒”、“重症监测技术”章节, 通过安排临床见习, 增加学生的感性认识。在教学中合理地穿插具有新颖性、启发性, 又带有热点问题的知识作为点缀和启迪可加深知识的理解。如在学习“心肺脑复苏”时, 穿插“2000心肺脑复苏指南”与“2005心肺脑复苏指南”, 并加以联系和对比, 从而激发学生对心肺脑复苏有关知识的深入理解和应用思维。

在教学中, 现代化辅助教学手段使用得当, 常常可以把原来抽象难懂的知识变得具体化、形象化, 从而化难为易, 便于学生的理解和掌握。“重症监护”一章涉及了ICU的环境与设置等内容, 单纯通过课堂生硬的讲解往往难以使学生们理解和记忆, 为此我们特地自行摄制了CAI课件“重症监护病房的环境” (已由解放军音像出版社出版) , 借助多媒体技术将收集到的动画、声音、文本、图片等组合制作成课件, 变原来的静态为动态、抽象为宏观, 使教学内容更加直观、生动、形象, 进而提高学生的学习热情和教学效果。

3.2 注重实践教学, 优化实践教学模式

实践教学是《急救护理学》的重要组成部分, “培养学生的实践能力与创新精神是目前高等护理教育的主要目标之一”[2], 必须让学生学会从实践中发现问题, 并将已有的知识运用到实际中, 从而解决问题。由于临床见习条件及病种所限, 学生演练及独立操作机会少, 传统的《急救护理学》实验教学多注重急救护理单项技能训练和考核, 以演示性教学为主, 学生缺乏主动性和创新性, 临床实际运用能力较差。鉴此, 笔者进行了实践教学改革, 将临床真实急救病例引入实践教学中, 并建立了急救病例库。在教学中增设综合性、设计性实验, 让学生根据急救病例自行设计急救护理预案, “着重培养学生分析问题的能力、实验动手的能力”[3]。在综合实验中, 学生不但要掌握徒手心肺复苏术、电除颤术、心电监护、外伤止血、包扎、固定等急救技术, 而且还要熟练掌握护理学基础中的快速建立静脉通路、吸痰、吸氧等操作技术。针对临床急救病例, 学生自行设计急救方案, 群体配合抢救训练, 把学生引入到教学过程中, 学生有身临其境之感, 缩短了教学与临床的距离[4], 弥补了传统单一实验教学的不足, 提高了学生急救应诊能力。

《急救护理学》课程建设的目的主要是提高学生的科学素质和急救技术, 旨在胜任今后的护理工作。如何根据护理专业课程特点, 在课堂教学与临床实践教学中架起桥梁, 使教学内容和实践技能更接近临床, 缩短护生向专业急诊护士转化的过渡期, 培养应用型护理人才将是我们今后教学改革的方向。

摘要:《急救护理学》课程建设是一个不断发展完善的过程。我校以培养“技能型、实用型高级护理专业人才”为核心, 进行课程体系、师资培养、教学方法和教学手段等一系列改革, 对提高和改善该课程的教学质量和教学效果有一定的现实意义。

关键词:急救护理,课程建设,护理教育

参考文献

[1]王小英, 雷家琼, 扬敏, 等.浅谈诊断学课程建设与改革[J].医学理论与实践, 2007, 20 (8) :979-980.

[2]宋洁, 张淑香, 杜静.《急救护理学》实验课程教学方法改革探讨[J].护理学杂志, 2006, 21 (15) :12-13.

[3]丁伟.重视实验室的创新和探索提高学生的创新能力[J].学科教育, 2003, (3) :16-17.

急救护理课程 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月~2014年6月我院82例外伤患者为研究对象, 男51例, 女31例, 年龄21~58 (30.85±3.13) 岁, 致伤原因:交通事故伤31例, 高空坠落伤15例, 斗殴伤14例, 其他22例。颅脑骨折35例、四肢骨折47例。将上述患者随机抽签分为观察组与对照组均41例, 两组性别、年龄等基线资料对比无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规急诊诊疗处理, 观察组采取急救护理优化措施, 主要内容: (1) 医护人员、急救条件优化:为急救各项检查开通绿色通道, 做好手术室、B超室、CT室、放射科、重症监护病房之间的协调工作, 由3年以上专职急救工作医生、专职护士或救护司机参与院前急救护理工作, 救护车应具备一定的生命支持功能, 应对突发事件快速反应、接诊优化, 制定绿色通道制度, 准备好器材及药品, 在1~3min内完成出车, 5~10min到达现场。 (2) 救护操作优化:120急救电话接听时及途中对患者的年龄、性别、联系方式、生命体征等进行询问, 掌握基本情况, 指导现场人员进行紧急处理, 采取初评-早期检查-再评估的方式, 到达急救现场后应第一时间将患者转移至安全区域, 立即对伤情进行评估 (看、问、分诊或根据CRASH-PLAN程序进行伤情评估, 需在30s内完成) , 首先处理对生命有威胁的损伤, 对患者意识水平采取格拉斯哥昏迷评分观察, 采取必要的急救措施, 迅速清理患者口鼻内污物, 给予氧气支持, 建立静脉通道, 若患者有开放性创伤应及时止血、加压包扎, 对骨折处进行固定, 对血压、心率等体征指标进行监控, 发现异常及时反映给医生。 (3) 优化转运交接:搬运动作保持迅速、轻柔、使患者处于适当体位, 防止车内惯性导致脑压升高, 记录好转运交接单及护理记录单, 转运途中密切做好心电监控, 保持管道通畅, 给予必要的心理支持, 到达院内立即常规检查, 同时对患者昏迷情况进行再次评估。

1.3 观察指标

(1) 采用日常生活活动量表 (ADL) 对患者出院前和出院后半年的生活质量进行评估; (2) 急救效果分为显效、有效、无效, 显效:患者存活, 经治疗后痊愈出院, 正常生活及工作未受影响;有效:患者轻度残疾, 治疗后可生活自理;无效:重度残疾生活无法自理或死亡。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 行t检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院前后ADL评分比较

出院前两组ADL评分比较无统计学差异 (P>0.05) , 出院后半年随访, 观察组ADL评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2两组急救有效率比较

观察组总有效为92.68%较对照组的68.29%显著较高, 差异显著 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

随着社会经济发展加快, 我国目前各类创伤事件发生率呈明显上升趋势, 外科损伤病情变化快、并发症多且死亡率较高, 为患者家庭及社会带来沉重的负担, 影响家庭稳定以及社会和谐[2]。而院前急救一定程度上比院内救治更为关键, 救治质量主要受到医师技术、医护水平和损伤程度的影响, 而在临床救治中, 不仅要采取必要治疗措施, 还应优化护理干预措施, 从而完成对患者的有效救治[3]。

创伤患者的通气、心电监护等急救工作应该秉承早干预的理念, 抓紧院前1h的救治时间, 提高急救成功率, 改善患者预后。本次研究中我院通过一系列优化措施, 使患者诊断、转运、救治等一系列环节的工作得到加强, 实现了无缝隙连接, 赢得了更多的治疗时间, 且经半年随访, 观察组生活质量明显优于对照组, 与国外学者认为急救专业化可改善严重创伤患者预后的观点基本一致[4]。

提高急救护理质量要求各科室之间建立完善的协调机制, 由经验丰富、资历较深的医务人员带头, 救护车必须及时到达现场, 缩短检查和抢救时间, 干预应从最可能威胁患者生命的部分入手, 对患者整体病情进行评估, 给予必要的氧气支持, 并建立静脉通道[5]。对急救全程的优化护理是以人为本的新型护理模式, 不仅强化了急诊医护人员的时间观念, 提高抢救的时效性, 还可提高转运安全性[6]。本次研究观察组急救有效率优于对照组, 表明优化急救护理措施对提高紧急创伤患者生存率具有重要意义。

综上, 优化急救护理措施是提高急救护理质量的关键措施, 应在临床推广应用。

摘要:选取82例创伤患者为研究对象, 随机抽签分为观察组与对照组, 观察组对院前急救护理措施进行优化, 对照组采取常规急诊诊疗处理, 比较两组入院前及出院6个月后ADL评分及急救有效率。对照组出院后半年ADL值为 (45.29±3.46) 分, 与观察组的 (61.84±3.67) 分比较显著较低 (P<0.05) ;观察组总有效率为92.68%较对照组的68.29%显著较高, 差异显著 (P<0.05) 。优化急救护理措施可显著改善患者生活质量, 提高患者依从性, 具有较高的临床应用价值。

关键词:院前护理,急救,优化措施

参考文献

[1]杨丽珍, 蒲宏伟, 郑瑞花, 等.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中国医药导报, 2014, 16 (32) :115-118.

[2]位兰玲, 王玉玲, 孙秀杰, 等.ACS急救护理流程优化及对病人预后影响[J].齐鲁医学杂志, 2010, 25 (6) :506-508.

[3]程宝珍, 张小红.严重多发伤病人急救护理流程优化的实践与探讨[J].护理研究, 2010, 24 (12) :1079-1080.

[4]Davis DP, Serrano JA, Vilke GM, et al.The predictive value of field versug arrival Glasgow Coma Scale so Dre and TRISS calculations in moderate-to-severe traumatic brain injury[J].J raumma, 2011, 60 (5) :985-990.

[5]李桂月.优化急性左心衰竭急救流程对急救护理工作时效性的影响[J].安徽医学, 2014, 21 (8) :1161-1163.

急救护理课程 篇10

1 资料与方法

1.1 对象与方法

统计贵州省人民医院2010年1月至12月急诊中复杂的护理事件, 并对护理人员进行调查以询问护理工作中的疑难项目。

1.2 数据处理和统计分析

将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库, 主要以构成比进行描述性分析。

2 结果

根据统计资料与护理人员反馈综合所得, 急救护理的难点主要集中在严重多发伤急救护理、无主患者急救护理和群体伤员急救护理3个方面, 构成比分别占77%、13%和10%。见表1。

3 分析与对策

3.1 难点分析

(1) 群体患者护理:群体患者人数多, 急救时间紧迫, 病情危急、严重复杂, 可能影响常规就诊的患者[2]。低年资护士因临床经验欠缺、急救技术不熟练、心理素质较差、沟通技巧欠缺等原因, 易出现护理差错与纠纷。随着大批患者转入, 护理中可能出现对重危患者的评估不全面, 导致患者未及时分流。 (2) 严重多发伤患者护理:严重多发伤患者由于创伤范围广、面积大, 躯体将产生一系列复杂的全身应激反应的相互影响, 造成急救护理困难:a.创面多、出血多、休克发生率高。创伤应激反应剧烈, 易发生休克及严重缺氧, 因此抢救时间的分秒将决定患者的生死。b.病情复杂多变, 护士对病情的发展无预见性, 病情变化不能及时发现并积极处理, 影响抢救效果。c.患者家属缺乏医学知识, 且面临应急时易出现烦躁、不理智的言辞与举动, 干扰护理人员急救工作。 (3) 无主患者的护理:无主患者是指患者就诊时无家人和亲威朋友的陪护且无能力支付医疗费用的患者。由于受病情的影响, 无法提供详细的病史和亲友信息, 也有患者拒绝透露姓名或提供假信息, 致使无法落实其真实身份, 亦无法联系到其亲友。由于身份不明确, 医疗费用由医院垫付, 每年高昂的无主患者治疗护理费用给医院带来了沉重的经济负担。

3.2 护理对策

(1) 群体患者护理对策:a.医护人员接到呼救电话时应立即了解患者种类、大致数量、发生地点及到达医院大致所需时间等信息。接电话后立即上报科主任、护士长。科主任、护士长及时调配本科室人员并向医务科及护理部报告。b.急诊科在伤病员到达医院前应做好各类抢救准备, 迅速调集人力, 护士长立即做好物资、药品、器械敷料的准备。由医务科协调相关科室做好接受患者的准备。相关科室医生护士到急诊科待命。c.准确分诊与快速分流:及时联络多位保安员维持急救场所秩序, 安排2名主管护师协助医师对群体伤员分诊。分诊完毕后立即发放病历夹与号码牌, 根据病情轻、中、重为伤员戴上相应的标识, 之后送入相应区域。 (2) 严重多发伤护理对策:严重创伤救治涉及到多学科、多专业的配合, 其救治模式在国内还没有固定模式可循[3]。与手术室急救的护理衔接内容包括:a.转送途中确保呼吸道通畅;b转送途中保持循环稳定和各种管道的通畅;c.医疗文件的交接, 包括急诊病历、所用药物和所进行的各项检查项目;d.术前准备情况, 包括检验项目、胃管及尿管等。对严重多发伤患者, 护士要争分夺秒抢救, 迅速建立2~3路静脉通路, 快速补液, 在抗休克的同时, 要采血、导尿监测尿量、生命体征, 完成各项检查, 以尽早明确诊断, 因而护理工作量大, 难度大。 (3) 无主患者的护理对策:救治无主患者时, 必须遵循“救死扶伤”和“患者利益至上”的原则, 对处于昏迷状态、生命垂危的患者, 立即启动绿色通道, 派资深护士作为患者的责任护士, 根据临床经验积极处理威胁患者生命的危险因素, 协助医疗方案的实施。对于几种复杂的情况, 我院对策如下:a.当无主患者有意识时, 尊重患者的自我意愿, 充分考虑生命健康权与患者知情同意权的关系, 启用无主患者绿色专用通道, 保证患者得到基本医疗服务。b.对无主患者紧急医疗措施的决定在进行抢救的同时, 立即汇报医院总值班, 征得总值班或医院负责人同意;对抢救无效的无主患者报告公安部门, 按无名尸体备案处理。c.考虑到无亲友陪护, 且大多存在意识障碍或智力障碍, 急诊护士不仅要对他们提供必要的治疗和护理, 更重要地是为其提供生活护理和照顾。

综上所述, 急救护理要达到“救护条理化, 结构团队化, 抢救及时化, 技能同步化”的现代水平, 使急救护理得以规范化, 攻克急救护理中的难点, 为抢救危重患者、处理突发事件做出更大贡献, 更好地服务于人民群众。

参考文献

[1]云秀英.浅谈急救中心急救的特点与护理对策[J].现代护理, 2010 (7) :161.

[2]王曼, 宋雁宾, 曹阳.批量伤员救治中护理风险因素分析及防范对策[J].武警医学, 2010, 2 (5) :417-418.

院前急救的护理体会 篇11

1 临床资料

2010年6~7月共收治260例病人, 其中男150例, 女110例。年龄最大104岁, 最小的9岁, 平均年龄54岁, 包括:车祸51例、刀伤8例、坠楼3例、溺水2例、心脑血管以外90例, 其他52例。

2 院前急救

现场抢救, 院前处理与院内急救是一个有机的整体, 随着国内外急救医学的迅速发展, 院前急救已经成为医院急救工作的主要环节。

(1) 强化急救意思、赢得抢救时机。接听电话时应问清病情、发病地点、联系电话等, 备好急救药品及抢救药品及抢救设施。病情危重的应通知相关医护人员做好抢救装备, 准确及时到达现场, 快速地为病人做初步检查, 观察其意思、生命体征及瞳孔的变化, 并做好记录, 根据病情配合医生对病人对缤纷人进行相应的处置, 为病人的院内治疗做好准备和赢得抢救时机。

(2) 对不能自行活动、体位受限的患者进行合理搬动, 因为不合理的搬动会加重病人的病情甚至导致死亡。对创伤引起的大出血应给予及时止血后再搬动, 并定时松解止血带, 以防肢体坏死。有颈椎、腰椎四肢部位骨折的应保持被动体位, 并用夹板固定及硬板担架搬运, 现场呼吸、心跳骤停的应立即行心肺复苏术, 待病情稳定后再搬动。

(3) 对病情危重病人, 要认真地向病人家属交待清楚途中可能出现的危险, 必要时填写告知书, 严密观察病情变化, 确保转运途中的安全。避免给病人带来比疾病本身更严重的后果, 减少医疗纠纷的发生。

3 护理体会

(1) 出诊要及时, 为挽救危重病人的生命赢得宝贵时间。由于其工作的特殊性:急救环境差, 时间紧迫, 车载设备有限, 技术要求高, 随机性强, 责任心强及法律意识等因素的影响, 稍有不慎极易造成医疗纠纷和事故。院前急救是急诊环节的基础, 院前急救的好坏直接关系到患者抢救成功及预后。

(2) 技术操作过硬, 工作责任心强。现场急救要快速、正确进行所需要的处置, 途中监护要充分利用车载设备对患者施以必要的生命支持与监护, 密切观察生命体征及瞳孔神志的变化, 保证静脉通路通畅。用药时要做到3查8对, 并保留空瓶, 以便记录和再次核对, 避免出现用药差错, 并做好抢救记录。

(3) 抢救物品装备充分, 这样才能给以正确救治, 不会延误抢救时机。

(4) 医护人员态度要好, 需要有“以人为本”的服务理念与行为, 以消除病人及其家属的担心与恐惧心理, 有利于更好的救治病人。

(5) 心理护理, 被急救的患者多数病情复杂、病情较重。患者本人及其家属对于意外伤害缺乏思想准备, 情绪失控常表现出惊慌、焦虑和恐惧。施救人员要有良好的应急能力, 视病人为亲人, 努力消除病人及家属的紧张情绪。急救时既要沉着冷静又要迅速敏捷, 用自己熟练的技术和温暖的话语争得患者及其家属安全感和信任感。

上一篇:车辆优化论文下一篇:仔猪保温箱