医疗服务价格调整

医疗服务价格调整（精选12篇）

医疗服务价格调整 篇1

关键词：医疗技术,服务价格,操作方法

调整医疗服务价格, 要明确用价值理论指导是医改成功的基础, 应统一思想观点和技术研究方法, 选择科学的评价指标, 充分估计可能出现的难题。其运行成本核算研究, 要调查疾病谱、统计疾病诊疗成本, 用价值理论、绩效理论剖析收支项目, 科学设置医疗服务费收取种类、价格。采取具体措施调查区域人口和疾病情况, 收集和登记整理统计资料, 分层次、分类别, 按医院、科室与项目、病种及诊治成本逐级进行科学核算。实行“医药分开”, 肯定医生劳动价值, 调整医疗技术服务价格, 将是进一步推进新医改的实质性研究步骤和操作细节。

1 提高医疗服务价格的操作策略

1.1 用价值理论指导是医改成功的基础

突出卫生医疗事业公益性, 用最低的投入换取最大的医疗服务效果, 只是医改的宗旨。如何能达到这样的目标, 在贯彻执行医改措施的指导思想上, 应该明确用价值理论[1]指导是医改成功的基础。价值的概念, 应该是能够用最低的投入, 创造出满足人们消费偏好、有使用价值的劳动。商品的价值由生产者创造, 其价值的大小由商品的价格来体现。价格由生产成本决定, 生产则根据成本和消费安排。生产者只有最优地分配生产投入才能获得最大的利润, 消费者偏好的满足受其财富多少的约束。竞争是市场发展的特点, 均衡是经济发展的需要, 只有取得竞争性的均衡, 市场经济才能健康发展。所以, 消费、生产的经济交往以价格为中心, 相对于市场均衡的价格体系是均衡的, 价格体系的均衡是最优, 在竞争性均衡中达到最优是价值理论的目标[1]。要使医院的管理者及医生认识到, 医生是医疗服务的生产者、药品器械是生产资料、设施管理是生产要素。医疗服务价值由医生创造, 价格应由医生的劳动决定, 而不能由药品加成、仪器检查决定。医生的报酬是否由其劳动衡量、病人的消费是否是最低, 应该用价值理论去分析、用绩效理论去考核, 看看医生是否尽到了自己的责任。价值理论注重的是投入和产出, 绩效理论注重的是成绩和效率, 在价值理论基础上实施绩效工资制, 能提高绩效管理的效果。

1.2 统一思想观点和技术研究方法

医改的最终目的是看病不再贵, 使人民的财富能承担疾病的医疗消费。医学是自然科学, 应用管理是社会科学。对自然科学的评价只要研究结果能揭示自然规律, 不要求其思想观点、技术方法是否一致。对社会科学的评价要求在思想观点、技术方法一致的基础上进行。调整医疗服务价格的研究技术属于管理学范畴, 要考虑到我国各地不同的经济状况、疾病谱、消费水平。组织相关专业技术人员, 在具备不涉及患者利益的地方, 开展药品零差价销售的调查分析、统计技术的预研究, 在统一思想、探索操作层面上的顶层设计技术方法中, 以疾病诊治为基础, 选择评价指标, 制定具体的研究方案, 然后再扩大试点向全国推广。

1.3 选择科学的评价指标

为贯彻医改精神, 各地在开展成本测算中多用百分比加成率表示药品的利润。安徽对六所乡镇卫生院调查, 药品加成平均达到91%, 其中最高167%, 最低58%, 远远高于国家规定的15%[2]。药品行业全面市场化后, 在不同医院的销售价格是不同的, 就是同一医院不同时间的进价也不一样。虽然加成率相同, 但由于进价不同, 加成数也就不同。用百分比加成率很难反映药品的利润, 不同医院之间也不好比较。在理顺医疗服务比价关系研究中, 对药品、检查利润的评价应该用加成数表示。现行的医疗服务成本核算, 多以医院、科室为单位, 以劳务、资产折旧、材料、药品等支出进行研究。反映医生劳务的指标有:门诊人次数、床位周转率、平均住院天数、平均处方值、门诊人次费用、床日平均费用、人均住院费等[3]。这些指标是否符合价值理论, 那要具体项目具体分析。医院运行的一切成本都是以疾病诊治为基础, 具体到医疗服务定价研究指标要以疾病诊治为单位选择。针对某一疾病的住院天数、诊治频次、用药种类费用等进行测算、研究, 客观地反映疾病诊治成本, 有利于不同医院之间的相互比较, 能有效地发现大处方、多检查、过度医疗的实质行为。具体指标要在病种成本、诊治成本研究实施中选择。

1.4 充分估计可能出现的难题

理顺医疗服务比价关系的研究是一项庞大的工程, 可能出现的困难只有在贯彻落实中才能发现。安徽启动的基层医改发现, 行业内的非业务人员过多, 竞聘上岗分流人员是难中之难, 于是调动了多部门采取联合行动[2]。三甲医院服务范围大、项目多, 测算工作量会很大, 操作技术会有困难。好在三甲医院业务人员资质较好, 不同医院之间、各种复杂的社会关系能在相应的医改配套政策支持下得到解决。

2 医疗 (医师、药事) 服务费的成本核算与设置方法

2.1 医疗服务费运行成本核算

成本核算包括医院、科室、项目不同类别, 从整体到具体项目由科室横向和不同种类纵向统计收入与支出、利润与成本。具体每一项由单价、发生次数来计算本项目总收支额及次平均收支额。医疗服务以诊治单位、药品耗材以厂家批号按药房进销价格统计, 财政拨款以到账为准, 设备、工资、后勤等投入以实际情况登记。以收入与支出测算利润, 有收入的药品、服务利润是正值, 没有收入的维修、工资利润是负值, 应以实际收支统计总利润和次平均利润、总成本和次平均成本, 同时核算药品、医疗服务的加成, 计算总加成和次 (种) 平均加成与总支出和次 (种) 平均支出。

2.2 调查疾病谱、统计疾病诊疗成本

调查疾病谱, 以门诊住院资料对疾病诊治情况进行分析, 将就医发生频次按时间确定到各医院相关科室, 测算医生工作量, 以工作成绩和效率评价其劳动投入。通过医院运行成本核算, 以疾病门诊或住院诊次为单位, 按其临床路径统计疾病诊疗成本 (平均病种或多病种) , 分析病人接受的药品、服务项目的收入与支出、利润与成本, 求出该病种诊治的总和与次均的收入与支出、利润与成本。同时测算该疾病的药品、服务的总和与次均加成和工资、医院管理的总和与次均投入, 为医疗服务收费设置提供理论基础。

2.3 用价值理论、绩效理论剖析收支项目

医疗卫生服务运行机制是符合经济价值规律的, 制定符合规律的医疗卫生服务价格机制应遵循价值理论和绩效理论。医院设施、管理等生产要素与服务效果有很大的关系, 它虽不是医疗卫生服务的生产者, 但对其商品价值的创造有促进和阻碍的影响作用。药品器械在医疗服务中是生产资料, 医院用多少钱购进就卖给病人多少钱, 这才符合经济价值规律。通过药品检查加成获得的利润不符合价值理论, 医疗服务价格不能由药品和检查来决定。医生是医疗卫生服务的生产者, 护士、医技人员是辅助劳动者。现行医疗服务项目中所包含人力成本多数低于20%, 且只存在于诊治某些疾病[4]。对病人康复起决定作用的诊断、医嘱、处方所涉及的技术劳动, 目前收费项目中没有体现。调整医疗服务费就是要解决医生的价值问题。要按照临床路径、结合循证医学, 大到医生检查诊断、用药治疗措施, 小到每种药品、耗材、针头, 对每项收支都要进行剖析, 看是否符合价值理论、绩效理论, 诊断是否最正确、治疗是否最安全有效, 预后是否最精确, 费用是否最低。对于不符合者要进行调整, 同时考核医生的绩效成果及回报, 并与同等技术人员收入进行比较。

2.4 医疗服务费收取种类、价格及其核算

理论上一般将药品加成和仪器检查部分换算为人力成本即为医疗服务费。而在实际操作中, 医院各有各的特点, 特别是三甲大医院因服务范围广、项目多及社会关系复杂, 调整医疗服务费不论从技术手段, 还是测算上, 困难都会很大。县乡基层医院相对简单, 可以进行起始阶段的试点研究。种类上, 应根据价值理论, 在合理收取医院设施投入部分外, 将药品检查加成部分合并到人力成本中即可。收取种类在现有项目上, 应调整内部收入构成, 取消不符合价值理论的项目, 增加不采取任何收费诊疗措施, 只以用药为主的疾病医师服务费种类, 如内科、中医科等。下诊断、做医嘱的服务费同开处方、检查单一样, 应在药品检查加成中考虑。对无需任何仪器检查、药品的常见病诊治应以基本检查对待, 逐步研究、探索诊治疑难病症、重症抢救在医疗服务费中的比例。价格上, 对现有的收费项目, 以原有的人力成本加上药品耗材利润为该项医疗服务费的价格基数。新增的无收费治疗项目的疾病, 以药品、检查加成合计为该项的价格基数。结合医生工作量、同等技术人员平均工资, 对价格基数进行调整。核算上, 通过收入与支出、利润与成本的统计分析, 对生产要素、生产资料、劳动力的投入与收益, 用价值理论进行调整, 使医生的诊疗措施都能遵循临床路径, 达到循证医学目的。对诊断明确、治疗方法相对一致、效果肯定的疾病, 以单病种核算其服务费, 其他不能以单病种对待的, 以门诊、住院次为单位核算。同时制定符合经济价值规律的医疗卫生服务价格调整机制。

医疗服务费的调整是医疗系统重大的改革, 相关研究不应影响医院正常工作。具体统计、核算要由医生来主持、参与。所研究的疾病由简单到复杂, 从单病种开始到有合并症的多病种。所研究的医院, 可由县乡基层卫生医疗单位逐步向三甲医院扩展。为避免人们对医师、药事服务费是变相提高医疗消费的误解, 试点应选择不涉及患者利益的医院最好。

3 医疗服务费调整的具体措施

3.1 调查区域人口和疾病情况, 收集和登记整理统计资料

调查区域人口、疾病谱、发病率及危害程度, 掌握卫生医疗服务的工作对象、工作量, 以疾病诊治为中心进行医院运行成本核算。卫生医疗服务产出的是救死扶伤的效果, 是由众多的项目组成, 各项目成本变量大, 有其特殊性、多样性。特别是医生通过药品加成获得工资, 对同一疾病诊治能采用不同的检查和药品, 造成了服务成本的不确定性。

表面上看成本核算是收入减去支出就可统计, 而面对瞬息万变的市场价格, 15%的加成政策很难把握某种药品的成本不变, 同时加上医疗服务项目定价机制滞后市场变化, 导致了医院成本核算在“以药养医”运行机制下显得软弱无力。医疗服务项目多, 成本特性及其在医院、科室、项目、病种、诊治次数中所承担的构成不同, 形成各种错综复杂的关系, 使医院成本核算的难度远远大于企业。虽然核算复杂、难度大, 但通过提高医疗服务费、增加政府投入完善医院补偿, 进行医疗成本探讨是非常重要的基础性工作。考虑到成本研究对原始资料的查阅可能不止一次, 医院使用的书面凭证容易损坏, 要对门诊、住院登记, 或处方、检查等费用收入与支出票据等统计资料收集、登记, 以便进行成本研究使用。

3.2 成本核算要分层次和类别

医疗服务项目的成本, 虽然有评估对象层次、范围内容、记入方式复杂和繁琐, 医院设施管理的生产要素成本分解较难, 对亏损及程度审核浩大的特点, 但以现有的统计分析、测算技术手段是能解决的。当然, 具体操作上应当分门别类进行。

3.2.1 医院成本核算

各医院的状况及内部运作、外部环境千差万别, 但运行成本投入的支出是相同的, 通过服务收入的方式也是一致的。收入中除去项目材料成本后的加成, 满足设施管理、医生工资开支, 才能维持医院正常运行。医院投资主体不同, 有非营利性和营利性之别。非营利性公立医院的基建和大型设备是由政府投资, 不需要偿还, 其资产折旧不应记入成本。营利性民营医院的商业投资, 需要医院偿还, 其建筑设施折旧应计入成本。核算中各项支出应以财务凭证统计, 所购得的人力、材料成本等的使用, 应以各科室实际消耗量分摊, 不能用数量分享的方式平均分配。收入应由科室、服务项目统计, 同时测算医院总收入与总支出、总成本与总加成, 分析成本的医生人力、药品器械、设施管理构成比例。

3.2.2 科室与项目成本核算

专业不同决定了各科室的工作内容不同, 如临床科室和医技科室。服务的疾病对象不同, 采用检查、治疗的诊治技术方法也不同, 如内科和外科。临床科室直接面对病人, 医技科室和药房则为临床诊疗服务。具体到科室和项目的成本核算, 要以收费在哪个科室, 就由哪个科室完成。医技科室完成本科技术的成本支出和服务收费, 临床各科只是使用这些结果, 不发生费用的支出与收入。护理处置、用药手术等治疗措施, 各临床科室均有涉及, 但情况不同、各有特点。科室核算要在项目成本核算基础上进行。根据登记资料, 先将科室内发生费用的项目收入与支出测算清楚, 再做科室综合的成本核算, 以求出本项目、本科室的收入与支出、成本与加成及成本构成。

3.2.3 病种及诊治次成本核算

看病的成本评价, 包括病人就医的全部消费, 对提供医疗服务价格的判断不是一次检查、用药的多少, 而是整个疾病诊治费用的总和。按照价值理论, 用最低的投入, 创造出满足病人康复消费偏好、有使用价值的医疗服务, 应该是医患双方的共同追求。只考虑自身的医院、科室、项目成本核算的盈利与亏损, 忽视人们的财富承受能力, 不进行病种、诊治次成本研究, 也是加重人们就医负担的原因。实施单病种成本收费, 需要前瞻性调查研究。对病种、诊治次成本的探讨, 只要收支凭证资料齐全, 利用回顾性调查, 不论对哪个医院、哪一时期都可以进行。针对某一疾病, 统计病人接受的检查、用药、手术等服务项目种类、频次、费用, 测算病种、诊治次的收入与支出、成本与加成, 以病种、诊治次为单位来核定各项成本的构成。

通过医院运行成本核算, 结合当地疾病谱、发病危害研究, 测算区域医疗服务消费总成本, 确定卫生资源、医疗服务工作人员配置, 明确完成这些任务需要的医生人力、药品器械、设施管理投入的确切数字, 才能为提高医疗服务价格、增加政府投入, 贯彻基本药物、基本医疗制度提供科学、可靠的资金数字。

参考文献

[1] (美) 吉拉德·德布鲁著, 杨大勇, 腾飞译.价值理论及数理经济学的20篇论文[M].首都经济贸易大学出版社, 2005, 5.

[2]冯立中.“零差率”引出“大洗牌”——安徽启动基层医药卫生体制综合改革的背后[N].健康报, 2009, 11, 26.

[3]孟庆跃, 卞鹰, 孙强, 葛人炜, 郑振玉, 贾莉英.理顺医疗服务价格体系:问题、成因和调整方案 (上) [J].中国卫生经济, 2002, 21 (5) :31-34.

[4]关兵, 张军, 李泽, 鲍玉荣, 张良.医疗服务项目实际成本与收费标准比较研究[J].中华医院管理杂志, 2006, 22 (2) :80-82.

医疗服务价格调整 篇2

尊敬的经销商：

首先感谢您对藤格公司的长期信赖与市场支持，通过我们大家共同的努力，我们藤格公司产品得以走进千家万户。为了瞒足市场对产品质量提出的更高要求，公司将在最近采取多种措施完善产品生产、管理等多个环节，提高产品质量。具体表现为：(一)产品价格计量标准调整：

本着更加务实的精神，公司对文化石产品计量都将采用实际留缝面积，每箱增加实际片数。（如:2系列文化石从以前的0.8平米调整为0.9平米）(二)砂岩板将采用新的加工工艺和新的原材料，使产品更具表现力。

a)将使用新的环保树脂材料替换原有的树脂材料，使我们的产品更加环保。b)将来的砂岩板原材料中石英砂将把粗砂更换为细沙，生产出的产品表面更平整光洁。c)增加洗碱流程，使表面颜色更逼真。

d)采用整体模板生产再切割的新流程，保证以后生产的砂岩板尺寸规格统一。

为了配合上述公司将采取的措施，对产品质量进行改良。特此公司决定对产品价格进行相应的调整（详见藤格产品报价单），新价格表3月1日开始执行，请各位经销商提早做好准备，如有任何疑问可致电021-60833293 杨小姐进行垂询。

最后万分感谢各位对藤格公司的理解和支持，我们将用最优质的产品质量和最优质的服务回报大家的厚爱和支持。

顺祝商祺

上海XXXXXX有限公司

销售总部

价格调整，一举两得 篇3

美国金融海啸正在导致全球性经济危机，而这场经济危机已经深深影响了中国经济。俏江南作为一家餐饮企业，也需要考虑在经济危机的寒冬里如何保证生存的问题，但是在这样一个危机时刻，企业生存和品牌形象已经存在了一定的矛盾。

俏江南对菜品价格的下调，以及推出节假日打折卡的促销措施，都显示了俏江南应对经济危机所采取的积极措施。我认为现在就说俏江南的这些措施是“从商务到大众，是品牌调整”并不准确，这些措施是一举两得的。

从目标客户群的角度看，俏江南的价格调整和节假日打折卡的促销行为并没有对目标客户进行调整。在经济危机周期期间，绝大多数高端商务消费人群已经开始将餐饮消费水平调低了。由于经济危机的到来，大部分跨国公司已经开始裁员和要求员工休假，尽量缩减开支。国内大型国有企业业绩普遍受到经济危机影响，很多央企已经开始降薪并缩减各项开支。在这样的经济危机的情况下，俏江南的目标客户范围已经大大缩小，而且消费水平也大幅度调低。例如，俏江南的目标客户高端商务消费人群原来的餐饮消费标准是每人每餐200元伙食标准，由于经济危机时期企业缩减开支以及高端商务消费人群自身的收入缩水，这类消费人群的消费水平自然会有所降低，有可能降低到160元每人每餐，这样俏江南的价格调整非但没有丧失原有目标消费人群，反而是适应了目标消费人群的消费周期变化，使得原有目标消费人群不会因为餐饮标准的调整而放弃继续选择俏江南。因此俏江南的价格调整还不能说是目标客户高端人群向大众的调整。

俏江南推出的节假日打折卡也是针对经济危机的临时性措施。消费节假日打折卡的家庭消费者虽然与俏江南的传统目标消费人群有所不同，但是两类客户群体的就餐时间却已经错开了，因此俏江南在周一到周五的高端商务人群不会受到很大的影响。但是这个销售措施却可以很好的增加销售收入，由于过去很长一段时间商务人士一直在高度繁忙的状态下工作，现在在经济危机时期，有了相对富余的一段时间能够陪陪家人，因此他们也会在周末带家人来他们熟悉的就餐场所俏江南来就餐。

2000年俏江南在京城开第一家针对高端商务人群的新派川菜，由于清晰的高端商务人群的目标消费人群的定位，别具特色的菜品，精确的选址，在京城以至沪穗等地获得非常高端的品牌形象和良好的品牌声誉。但是众所周知，高端品牌是需要很多元素来维系的，其中很重要一个指标就是供应量的限制，越是高端的产品和服务，供给量就越稀少，否则高端的品牌形象将非常难以为继。目前俏江南已经开到31家，按照目前的发展状态，俏江南将会进一步扩张，就其规模来说定位在中高端的商务消费人群应该是比较合适的，俏江南完全可以就此次经济危机将自己的定位向下稍作调整，既可以是经济危机时期的应对策略，也符和俏江南规模扩张后的高端品牌向下调整的战略变革。

医疗服务价格调整 篇4

发改委等四部委联合颁发的《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》在全国范围内明确倡导构建医疗服务价格动态调整机制。医疗服务价格动态调整机制是依托医疗服务成本、医务人员的劳务价值及成效等多方面事项, 根据医保控费、市场机制、通胀情况及诊疗层级及类别等情况, 动态调整医疗服务价格的行为及其支撑制度体系, 以确保医疗服务价格持续保持合理、科学的态势。医疗服务价格动态调整机制的构建倡导, 本身是对两方面事项的否定及扬弃, 一是否定和扬弃了医疗服务价格长期不调整的做法, 避免医疗服务价格过于僵化而不适合新的社会发展情况发生;二是否定和扬弃了“以药补医”的习惯及机制, 在费用层面把“药”“医”分开, 更符合医疗活动中的原本逻辑, 利于遏制药物价格过高涨乃至天价药及相关腐败风险问题的产生。

推动构建价格动态调整机制, 应该主要考虑医疗服务价格调整中的几点事项。其一是确定适当的调整范围, 即在特定时段或时点中有哪些服务需要调整, 哪些医疗服务暂不调整。其二是确定适当的调整幅度, 即在特定时段或时点中有必要调整的系列服务种类, 应该确定具体的调整幅度。其三是确定适当的调整程序, 在特定地区动态调整系列服务类型, 均由哪一级机构决定, 如何设置程序才能确保具体调整的快捷而适当。其四是优化调整维度, 《改革通知》及其他系列文件均要求抑制按项目定价及调整的比例, 适当推动定价及调整维度的多元化。其五是推进调整创新, 鼓励基层人员的各种创新思维及模式。另外, 推动构建价格动态调整机制, 还要求在成本计算、费用统计及费用监督等方面, 有系列配套行为及机制。

二、构建医疗服务价格动态调整机制的制约因素及相关问题

(1) 思想认识问题。过去几十年, 医疗服务价格调整频率非常低, 固化成了从业人员工作中的既定思维, 相当一部分从业人员面临着思想认识滞后问题。目前, 存在有两种不恰当的认识倾向, 一是把调整理解为单纯上调, 没有意识到具体服务的调整方向应该具体问题具体分析;二是把动态调整理解为单纯放开, 虽然动态调整有逐渐放开的趋向, 但是医疗卫生事业的特殊性决定了不可能具备完全放开的可能性。

(2) 确定失误问题。医疗服务价格的确定, 本身需要考虑诸如医疗服务成本、医务人员的劳务价值及成效、医保控费、市场机制、通胀情况、所在地域经济发展水准等系列因素, 即便是假定静态地确定具体数值也存在极大的难度。动态调整医疗服务价格, 从逻辑、技术等层面上说难度更大, 在技术、素质、经验及职业审慎发挥程度不够充分的情况下, 具体调整范围及幅度的确定, 往往和实际上需要的调整存在一定的误差, 即存在一定程度上的确定失误风险。

(3) 财会支撑问题。在确定医疗服务价格过程中, 需要财会部门作密切跟进及涉入。在部分医疗机构及卫生行政机关中, 财会管理的工作水准并不乐观, 部分机构的财会部门甚至无法给出准确的相关成本计算及相关费用信息, 更多机构的财会部门缺乏相关分析评估方面的胜任能力, 无法及时将相关因素代表的系列数据转化为适当的价格调整的数据。

(4) 落实乏力问题。在医疗服务价格固定, 或者说较为长时段地定期调整的情况下, 相关服务的价格相对稳定, 而且一致性较高, 对于医务人员及财会人员而言比较容易把握。在医疗服务价格动态调整机制发生作用的过程中, 医疗服务价格的变化频率较快, 容易提升医疗服务价格涉及工作的劳动量及劳动难度, 在既有团队组成及胜任能力大致不变的情况下, 即便是医疗服务价格动态调整机制能有效确保适当价位的动态形成, 也可能难以在实务层面落实。

(5) 理念困境问题。动态调整医疗服务价格, 并不能解决所有的问题, 同时也可能滋生出系列新的问题。比如医疗服务价格的确定基础之一是特定医疗服务的劳动或劳务价值, 而这种价值的确定本身没有不受质疑的公认或者公允答案, 动态调整不仅没有解决该价值的确定问题, 反而在动态中提升了遭遇到该问题的频率, 及解决该问题的难度。

三、推动构建医疗服务价格动态调整机制的注意事项

(1) 夯实基础工作。虽然, 动态调整医疗服务价格及构建相关机制, 是弥补医疗服务价格固化缺陷的方式;不过, 确定医疗服务价格的系列工作却是动态调整医疗服务价格及构建相关机制的基础。在思考构建完善医疗服务价格动态调整机制的同时, 应该先思考夯实基础性工作, 即如《改革通知》所规定“构建科学的医疗服务价格体系”及“理顺医疗服务价格”, 避免出现过多遗留问题。

(2) 优化财务管理。无论是在特定时段下确定特定医疗服务的价格, 还是完善践行医疗服务价格动态调整机制, 均需要财务管理方面的多维度支撑, 定价过程中的系列数据的确定本身就属于广义上的财务管理内容。在这种情况下, 卫生医疗机关及系列医疗机构, 应该着力推动提升财务管理水准, 应该集中力量推动财务管理走出以传统核算为主导的态势, 逐渐并不断扩大管理会计的运用范围及深度, 以为医疗服务价格的确定及动态调整提供最为充分的支撑。

(3) 强化管理转型。推动构建践行医疗服务价格动态调整机制, 应该注意推动政府角色的转变, 或者说强化推动具体管理的转型。对此, 即如《改革通知》所规定“逐步缩小政府定价范围”。同时, 政府应该注意从如下几个方面着力, 其一是确定关键原则, 比如兜住民生底线原则, 等等;其二是确定大概范围及限度, 比如设置最高限价, 等等;其三是确定程序并注意跟踪, 结合具体地方情况, 制定医疗服务价格动态调整的程序, 跟踪监督也以程序推进情况为重点。其四是储备各种配套事宜, 比如相关培训、大数据平台构建、舆论宣传, 等等。其五是协调, 在医疗服务价格动态调整过程中和医疗改革的其他事项出现错位或相悖的情况下, 政府方面及时思考协调对策。最后是制定健全相关法制, 以为定价行为的规范推进保驾护航。

(4) 鼓励创新探索。目前, 医疗服务价格动态调整机制只是一个初步成型的理念, 在实务层面的基础非常薄弱。在此情况下, 具体推进需要更多的依靠实务层面的探索及创新。所以, 在思考构建医疗服务价格动态调整机制的过程中, 应该避免设置过多的框架束缚, 应该如《改革通知》所规定“鼓励探索创新”, 无论新老服务, 抑或定价方式、价格监管、评估推进等方面均应该强化创新推进, 甚至允许有一定范围内的试错准备。

(5) 借力信息技术。医疗服务价格动态调整机制涉及数据繁多, 考虑事项众多, 医疗服务类型及各地区情况差异很大, 等等。这些问题的解决需求, 提升了构建医疗服务价格动态调整机制对信息技术的依赖, 所以应该注意借力信息技术。在这方面, 《河南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》之“推进卫生信息化建设”中有相对系统的思路, 值得借鉴和效仿。

摘要：本文概述构建医疗服务价格动态调整机制的内涵及要求, 分析构建践行医疗服务价格动态调整机制的制约因素及相关问题, 思考推动构建践行医疗服务价格动态调整机制的注意事项。

关键词：医疗服务价格,动态调整,管理会计

参考文献

[1].李木元.医疗服务价格调整的“辩证法”.人民政协报, 2016-03-12 (006) .

价格调整协议 篇5

你们好！

一直以来贵司与我司的合作都是非常友好和愉快的，良好的合作关系使得我们能够携手共同的发展，我们感到非常的欣慰。

自从跨入2011年由于企业生存环境承受着劳动力价格上升、原材料价格上升、通货膨胀趋势等等注多方面的压力，我公司也不例外，随着随之而来的各方面资源价格的上涨，我司在重压之下仍坚持运营了一段时间，但在对贵司产品的喷涂加工进行了专项成本的控制以及对最近3个月的跟踪结果的分析后，发现贵司的产品喷涂已使我司产生了亏损。另我司现阶段的产能也已完全饱和，最近我司正在进行客户评审，尽管我司一向寻求成本控制，希望减少对客户影响的机会。然而，价格的上涨在成本的不断增加下还是不可避免的，本着为客户负责，确保产品的品质，以双嬴为目的，经过公司开会研究慎重决定，对贵司产品的表面处理费将上调15%，并将在10月1日起开始执行。

此次价格的调整实属无奈之举，希望贵司能够体谅，为此我们深表歉意，如各方面资源成本下降，我们也将第一时间把价格下调，今后我们将一如既往的把优质的产品奉献给大家，同时也希望能和贵司继续友好愉快的合作下去。

医疗服务价格调整 篇6

近十年来，中端翡翠的价格上涨了几十倍，高端翡翠上涨了四五百倍，投资翡翠成为财富增值的有效手段。经过近两年翡翠玉石行情的调整，目前翡翠保值增值的空间仍然很大。

由于缺乏专业的鉴赏知识和信息渠道，普通投资者难辨翡翠真假，难觅高端翡翠，对翡翠投资市场不得其门而入。面对市场的诸多问题，华民创富投资控股公司积极探索与调研，推出华民创富翡翠产业基金，为普通投资者分享翡翠升值提供了一条便利高效的渠道。

个人投资翡翠困难重重

与其他玉石相比，翡翠的保值功能更强。这主要源于四大因素：

首先，产地的局限以及翡翠资源的不可再生性使得翡翠只能越来越贵；第二，高档原材料匮乏，品质上乘的翡翠更是可遇而不可求；第三，无替代品。人工合成翡翠只能达到硬玉岩的水平，也就是做到石头的水平，与天然优质翡翠相差甚远；第四，手工作业。优质的翡翠雕刻品均是手工雕刻出来的，每一件都要根据原料的质地、颜色等独自设计，这完全区别于可大规模机械化生产的珠宝首饰制造业。

虽然翡翠投资极具吸引力，但个人直接投资翡翠却面临不少困难。

首先，翡翠购买和投资的专业性要求较高，稍有不慎，就有可能蒙受巨大损失；其次，翡翠市场信息不对称，高端翡翠原料难获得，使得个人投资翡翠市场的获利空间大打折扣；再次，未来越是精品翡翠，升值空间越是巨大，但顶级翡翠价格飞涨，单件作品动辄千万的价格，大大提高了投资门槛，个人投资者的参与难度越来越大；最后，与黄金、白银、贵金属纪念币等投资物相比，翡翠玉器的变现能力较差。普通投资者购买了翡翠制品除了达到一定水平，可以走拍卖行渠道，一般没有更好的变现渠道。

产业基金提供投资新渠道

如何解决个人投资翡翠的难题？华民创富展开调研，规避了翡翠从原料到制作上的各种问题，整合翡翠原石开采、翡翠鉴定、翡翠收藏、翡翠雕刻、翡翠营销及资本运作等各领域专家，推出华民创富翡翠产业基金，助力翡翠产业化升级。

华民创富翡翠产业基金，投资参股或控股位于缅甸的矿山，收购中高端原石，避免了因为原料产地的一些限制，从源头上杜绝了原料短缺的问题。华民创富翡翠产业基金在缅甸曼德勒市与大海德实业集团合作成立高端翡翠原料收购中心及原石粗加工基地，保证原料的长期稳定供应。能够获得顶级的翡翠原石资料本身就是使得财富增值的一次机会。

考虑到个人投资者很难寻觅到一块真正品质上乘的翡翠，华民创富翡翠产业基金悉心研究市场状况，聚集翡翠行业全方位的专家，通过极其广泛的人脉资源，帮助投资者克服购买翡翠过程中的种种不利因素，使投资者获得顶级翡翠已不再是困难的事情。

另外，华民创富翡翠产业基金退出渠道多样化，不受制于传统的IPO退出，给投资者提供了多一重保障。退出渠道包括高端拍卖，直接对国内外机构或个人藏家出售，专业销售渠道等，克服了个人投资翡翠变现周期长，无二级市场交易的劣势。

翡翠市场信息不对称，高端翡翠原料难获得，翡翠艺术家的稀缺，这一切都使得个人投资翡翠市场的获利空间大打折扣。而华民创富翡翠产业基金有效整合资源，获取超额利润，为投资者分享翡翠盛宴提供了一次难得的机会。

翡翠回调投资机遇显现

近年来，因为受原料价格上涨以及游资炒作等影响，翡翠的价格一路飞涨。然而，从2011年年底开始翡翠市场出现下滑态势。虽然中低档翡翠价格是下滑了，但高端翡翠原石依然走势稳定，没有下跌趋势。从长期看，翡翠的投资收藏价值呈现上升趋势。

翡翠市场的调整期，也成为翡翠文化和翡翠行业浴火重生的重要契机。抓住这一契机，引导翡翠行业的健康发展至关重要。玉雕创意工作者可以抓住翡翠市场调整的历史契机，研究开发新的产品，运用那些商业价值不高的原料，创作出艺术价值高的作品，用新产品来激活市场、培育市场、引导消费。翡翠产品的创新，可以激活新的需求，培育新的市场，化解当前翡翠行业面临的困境。

此外，翡翠依然是奢侈品投资的佼佼者。随着中国经济的崛起，中国文化逐渐受到世界的认可，中国的富裕阶层迅速扩大，购买力增强，奢侈品在中国的销售前景被世界看好。目前，大中华区已取代日本成为第二大奢侈品市场，仅次于美国。目前在中国的高净值人群中，翡翠收藏品的拥有率不足1/10，即每十个人仅拥有一件翡翠收藏品， 可见翡翠作为玉中之王，其市场前景非常广阔。

医疗服务价格调整 篇7

2月26日, 国家发改委、财政部、农业部、商务部、工商总局、质检总局、供销总社等七部门联合召开了全国化肥供应工作电视电话会议, 部署保障春耕生产用肥, 稳定化肥价格工作。春耕期间磷酸二铵出厂价格一般不得超过4100元/吨。目前厂商DAP出厂价在4000元/吨左右。

评论:

申银万国认为化工板块整体调整原因主要为市场因素, 市场整体估值下移可能导致板块补跌。在此简单评述部分子行业基本面及我们的观点变化

在化肥方面:国际农产品牛市推动化肥景气度上升, 国内管制政策短期负面, 但难改长期趋势春耕来临, 农资品价格上涨压力较大, 国家政策干预的频率、力度在加大。以磷肥为甚, 价格上涨压力较大导致国家在1月15日再次调高08年出口关税;并在2月26日制定64%DAP限价至4100元/吨, 执行至4月。国际DAP涨势迅猛, 本周报价已经在850-900美元/吨, 而上周报价还在780-800美元/吨, 1月份报价约在650美元/吨。国内DAP价格已上涨至4100元/吨 (64%含量) , 但与国际价格价差仍在扩大, 考虑35%出口关税, 仍然低于国际价格。此外, 与主要磷肥出口国美国、摩洛哥相比, 中国出口东南亚地区亦更有运输优势。尿素国际价格前期略微下滑至400美元/吨, 近期较稳定;国内春耕即将启动, 尿素价格以稳定为主, 局部区域价格小幅上调。钾肥价格近期稳定, 东南亚钾肥到岸价约500美元/吨;中国钾肥进口谈判尚无进展。

国际化肥供求趋势未发生变化, 08年供应略微偏紧。磷肥08年上半年供应仍然偏紧, 随着摩洛哥160万吨DAP产能和中国宏福等两个60万吨DAP产能建成, 供应紧张逐步缓解。尿素机会可能不仅限于上半年, 如果粮价上涨, 下半年国际尿素价格还将带动国内尿素价格。

在中国、俄罗斯钾肥投产前, 国际钾肥寡头垄断、以需定产、供应偏紧的格局仍难改变。国内化肥供应和价格在国际价格、关税、限价、成本上涨中寻求动态平衡, 短期政策管制阻碍价格上行动力, 但长期价格趋势将上升。全球新增氮肥、磷肥产能一半以上来自中国, 尿素和磷肥出口在国际贸易量中比例分别为15%、26%;如果中国磷肥、尿素不出口或出口不足, 国际供应更偏紧, 国际价格进一步上涨, 与国内价差进一步扩大。如果国内价格上涨太快, 政府有可能进一步出台管制措施。但是, 国际需求、国内政策管制与资源价格上涨等因素将共同导致化肥价格长期趋势向上;此外, 政府对尿素、磷肥的限价政策实际效果仍待观察。目前DAP厂商报价在4000元/吨左右, 略低于4100元/吨;限价阻碍了DAP进一步上涨的幅度。

医疗服务价格调整 篇8

一、测算的基本方法

在市场经济体制中, 国民经济中的任何一个部门, 只要从事生产活动, 都需要在一定的生产过程中投入从其他部门购进的原材料、燃料、中间产品以及由居民和其他部门提供的各种生产要素, 并将生产的货物和服务, 或作为中间产品供其他生产活动使用, 或用于消费、投资、出口等最终使用。价格是一个重要的经济调节杠杆, 某一产品价格的变动, 通过生产联系会引起其他产品价格的变动。这种影响有直接的, 也有间接的。

投入产出表就是对一定时期内 (通常为1年) 生产、收入、分配和使用全过程进行记录的一览表。宏观经济中的各种经济变量, 如价格、税收、投资等的变化对经济的各种影响, 均可以利用投入产出模型进行测算和模拟。为了充分利用投入产出方法测算价格变动的影响程度, 我们有如下假设: (1) 受波及产品价格的变动, 都是由于成本中消耗费用变动引起的, 不考虑由工资、利税变动对价格的影响。 (2) 不考虑企业在原材料、燃料、动力价格上涨后, 可能采取的各种降低消耗的措施, 以及其他降低成本的措施。 (3) 不考虑折旧的变化。 (4) 不考虑供求关系变化对价格的影响。以此为基础, 价格变化对经济所产生的各种影响, 利用投入产出原理测算, 假设有k个产品部门价格变动△Pk (%) , 其他n-k个部门为受k影响的部门, 其影响是由k个部门价格变动而呈成本推动型变化。

(一) 对其他产品价格指数影响的计算

由k个部门价格调整, 使得所有产品都有转嫁成本、提高产品价格的预期。则其他部门产品价格的影响程度的计算公式为:

式中, △Pn-k为被k个部门影响的其他n-k个部门价格变动指数, △Pk为变动价格的k个部门的价格变动指数, An-k为直接消耗系数矩阵A去掉对应的k行和k列后的子矩阵, Ak (n-k) 为直接消耗系数矩阵A中对应的k行和n-k列交叉元素作成的子矩阵。

其中由于k个部门价格调整, 对n-k个部门价格的直接影响的计算公式为:

式中, △Pn-k为被k个部门直接影响的其他nk个部门价格变动指数, △Pk为变动价格的k个部门的价格变动指数, Ak为直接消耗系数矩阵A对应的k行元素去掉相应的k列元素后的子矩阵。

(二) 对产品价格总指数影响的计算

因几种产品调价而引起其他产品价格变动, 并且由于经济生产中各种产品的结构不同, 使得产品价格调整, 对社会产品价格总指数的影响也不可能相同。价格变动对全社会产品价格总指数影响程度的计算公式为:

式中△PT为由k个部门产品调价的幅度, 以及由此引起其他n-k个部门产品价格变动幅度所作的行向量, X为各部门产品总产出作成的列向量, IT为对应维数的单位行向量。

(三) 对工业品出厂价格指数 (PPI) 影响的计算

同理, 可计算调价后对工业品出厂价格 (PPI) 指数的影响。其计算公式为:

IX工业

式中, 因k个部门产品调价, 以及由此引起其他n-k个部门产品价格变动, △PT工业为所有产品部门中由工业部门产品价格变动幅度所作的行向量, X工业为各工业部门产品总产出作成的列向量, IT为对应维数的单位行向量。

(四) 对居民消费价格指数 (CPI) 影响的计算

根据成本推动理论, 上游的PPI上涨必然加大下游的CPI上涨压力。高涨的PPI指数能否传导到CPI上, 要受多种因素的影响, 特别是取决于整体下游行业的产能是否过剩。许多影响因素无法通过投入产出模型测算, 而对CPI的理论影响可以通过投入产出模型进行测算。部分产品调价可能对居民消费价格 (CPI) 指数影响的计算公式为:

式中, 因k个部门产品调价, 以及由此引起其他n-k个部门产品价格变动, △P1T为所有产品部门中由居民消费产品价格变动幅度所作的行向量, Y1为居民消费支出中由对各产品部门的消费支出作成的列向量, IT为对应维数的单位行向量。

二、部分资源性产品价格调整的波及效应影响测算

关于资源性产品价格变化情况, 假定煤炭、石油、电、燃气和水价格分别提高10%;同时认为按照这样的假定价格调整后, 各产品生产的投入结构、盈利水平和经营管理不发生变化, 在这样的前提下, 我们基于河南产业结构现状, 利用2007年河南省投入产出模型 (123个部门) 分别测算每种资源性产品价格调整对其他产品价格的波及影响。

(一) 煤炭价格调整10%

经过测算, 影响系数超过1%的行业有4个, 分别是炼焦业、肥料制造业、电力热力的生产和供应业、水泥石灰和石膏制造业。影响系数小于0.2%的行业分别是保险业、金融业、木材及竹采运业、废品废料、管道运输业 (见表1) 。综合来看, 煤炭价格调整10%, 影响PPI变动0.76个百分点, 影响CPI变动0.29个百分点。

(二) 石油和天然气开采业价格调整10%

本行业是国民经济各行业的重要元素, 或提供能源, 或提供原材料。因此共有11个行业的价格影响系数超过0.5%。其中价格影响幅度超过1%的4个行业, 分别是石油及核燃料加工业、燃料生产和供应业、肥料制造业和化学纤维制造业 (见表2) 。综合计算, 石油和天然气开采价格调整10%, 影响PPI变动0.49个百分点, 影响CPI0.19个百分点。

(三) 电力、热力的生产和供应业价格调整10%

计算结果显示, 电力、热力价格调整波及面较广, 影响行业较多, 对其他行业的影响也非常巨大。提价10%后, 有14个行业的影响系数在1%以上, 47个行业影响系数涨幅超过0.1% (见表3) 。相应地, 电力、热力的生产和供应业价格调整10%, 将影响PPI调整1.16个百分点, CPI调整0.51个百分点。

相对于煤炭、石油、电力价格变动对其他行业的影响, 燃气和水的价格变动对其他行业的影响相对要小, 根据测算, 它们分别提价10%时, 对其他行业的影响均不超过0.1%。

测算结果显示, 当这些基础性产品价格调整后, 对工业行业的影响普遍要高于农业和第三产业, 基本上集中于采掘业和重化工业等高耗能行业, 这些行业对资源性产品的需求刚性大, 依赖性强, 因此受价格变动的影响就比较明显, 其中受影响最大的几个行业是石油加工、金属矿采选业、化学工业、非金属矿及其他矿采选业、非金属矿物制品业、金属冶炼及压延加工业、金属制品业等。对第三产业的影响相对于制造业要小, 第三产业中受资源性产品价格变化影响大的是交通运输及仓储业和卫生、社会保障和社会福利业, 影响较小的行业是批零业、金融业和房地产等。综合来看, 作为中间投入品, 水、电、燃料等产品价格的上升最终会抬升企业生产成本, 并传导至其他相关行业, 但在上下游产品之间存在影响效应逐渐减弱的情况。

三、有序推进资源性产品价格形成机制改革的对策建议

(一) 加快资源性产品价格市场化进程

资源性产品作为一种特殊的商品, 在工业化初期, 其生产经营以垄断行业或公用产品提供的行业为主, 政府对这些商品的价格实行低水平的价格政策, 造成了资源的过度开发、过度需求和过度浪费。当前提高资源性产品价格市场化程度, 已成为资源性价格改革的重点任务之一。在水资源价格方面, 建立以节水为核心的水价结构体系、价费政策体系、合理有效的水价形成机制。在电力价格方面, 逐步建立发电售电价格由市场竞争形成、输电配电价格实行政府定价的价格形成机制, 将上网电价由政府制定逐步过渡到由市场竞争形成。在煤炭价格方面, 实现煤炭价格市场化, 减少政府对煤价形成的干预;研究全面反映煤炭资源成本、生产成本和环境成本的核算方式;完善煤电价格联动机制, 通过市场化方式实现煤电价格的良性互动。在石油天然气定价方面, 按照与国际市场价格接轨的原则, 建立既反映国际市场石油价格变化, 又考虑国内市场供求、生产成本和社会各方面承受力的石油价格形成机制。逐步建立完善的市场化体系, 也是对一些重要资源性产品价格争取在国际市场定价话语权的重要组成部分, 使我国的资源性产品价格真正走向市场。

(二) 统筹协调各方利益, 保证资源性产品价格改革平稳进行

价格改革不仅直接关系行业、企业和部门利益, 而且与老百姓切身利益息息相关。在取得群众和社会各界理解和支持的基础上, 要逐步理顺资源性产品的价格关系。一是资源部门自身的改革深化应当先行, 资源部门应在进一步明晰产权、转变企业经营机制的同时, 适当放开资源生产环节的经营权, 引入竞争, 提高资源部门的生产效率和技术水平。二是对于不同的资源产品逐步进行分类改革。如果众多资源价格同时上涨, 将会形成推动价格全面上涨的合力, 使宏观经济面临通货膨胀的巨大压力。三是部分资源性产品价格如生活用水等不宜完全放开, 须继续实行政府定价政策, 必要时要实行和加强财政补贴。四是在进行资源价格改革的同时, 我国社会保障制度和福利制度改革必须协调跟进, 同步建立相应的保障制度或补偿机制, 保证低收入群体的生活水平不会下降。五是在完善资源性产品价格的同时适当调整现行财政税收体制, 改过去的从量征收为从价征收。针对直接污染环境的行为和在消费过程中会造成环境污染的产品进行课税, 提高各种涉及环境保护的税、费征收标准。重视资源属地的利益, 让地方在资源开发利用中得到应得的利益, 支持当地经济发展, 为地方政府恢复生态、治理环境解决资金问题。

(三) 改进和完善政府的宏观调控及市场监管

医疗服务价格调整 篇9

一、价格调整的原因及计算方法

在公路工程建设中, 市场会因为各种情况而导致整个工程不断地变化, 其中也包括价格的变化, 价格的变化主要是因为外界宏观物价的调整, 而在工程建设中, 由于受各种内外部及自然条件的影响, 使工程不断发生变化, 物价指数不断调整, 因导致工程价格需要做相应的调整。一般情况下, 在工程的施工招投标过程中, 合同文件均会对工程价格调整的条件做出一些合同签订双方均能接受的规定。但就通常情况而言, 造成工程价格调整的主要原因有以下几点, 其计算方法也各不相同。价格一旦要进行变动, 承包人提出时, 则往往是从方便承包人施工条件出发, 改变施工方案等。无论是哪一方面提出的变更, 均对工程造价可能产生影响。一旦发生变更, 根据FIDIC条款, 如果监理工程师认为适当, 应以合同中规定的单价或总额价予以估价。如果合同中并未包含任何适用于变更的工作的单价或总额价, 则合同内的单价或总额价只要合理, 可用作估价的基础。如果不适用, 则在监理工程师与承包人协商并报业主批准后, 由监理工程师和承包人协议一个合适的单价或总额价。如果任何变更的工作的性质或数量, 关系到整个工程或其任何一部分的性质或数量, 致使监理工程师认为合同中包括的任何工程细目的单价或总额价, 由于这种变更而变得不合理或不适用时, 则在监理工程师与承包人协商并报业主批准后, 由监理工程师和承包人协议一个合适的单价或总额价。当不能达成协议时, 监理工程师应根据情况在报业主批准后, 定出他们认为合理的此类另外的单价或总额价, 并通知承包人, 抄送业主。

二、公路价格控制管理方法

(一) 加强对工程造价成本控制与管理的基础

第一, 提高施工单位人员的成本控制与管理意识。高速公路工程施工成本控制与管理过程中, 只有对全体员工树立起全过程且全面的成本控制意识, 切实将成本的控制与管理观念贯彻到施工管理工作的方方面面, 才能够保证施工成本控制及管理工作的有效实施。

第二, 建立健全相关组织机构, 提高单位组织管理力度。要想保证施工成本控制与管理工作的最终效果, 首先应解决由谁来完成、应如何完成且应达到什么样的效果这一问题。建立健全相关的组织机构, 对工程成本的控制与管理工作能不能落实到位、且能不能深入到底会产生重要的影响。因此, 相关施工单位应加强对这一方面工作的重视程度。

(二) 做好施工前、中、后的成本造价工作

第一, 施工前的成本控制与管理

首先, 应拟定好相关的招标文件。根据项目的具体建设规模, 组建相关的项目经理部, 并拟定好相关的成本目标, 此外, 对于与招标相关的内容也应该熟悉, 从而拟定好招标文件, 切实做好招投标工作。其次, 应做好工程成本的预算工作。根据已经拟定好的施工方案, 作出科学合理的工程成本预算。

第二, 施工阶段的成本控制与管理

在施工阶段进行成本控制与管理, 一方面, 应在项目工艺、工序上对成本进行控制, 这主要取决于作业层的管理力度, 其中应结合工程的具体实际情况, 以施工定额为其标准, 以施工队或者班组为最基本的核算单元, 为更好的实现对每道工序的把关工作, 推行内部定额工日以及工序单价承包制, 使职工的收入与其完成的实际工作量相联系。另一方面, 还应该加强对项目质量以及进度方面的控制工作。施工项目部应注意质量以及工期方面的管理工作, 正确处理好质量控制、工期控制以及成本控制方面的相互关系。在实际的工作中, 对于工期短、质量好且造价低的工程项目是很少见的。

第三, 竣工阶段的成本控制与管理

高速公路工程施工项目经济效益的好坏与竣工阶段的成本控制与管理工作是息息相关的。加强对竣工验收阶段工程结算的及时办理工作是十分重要的, 其中应做好成本的核算与分析, 从而保证好整个工程项目的顺利交付及使用工作。

参考文献

[1]黄朝明.公路工程施工项目成本管理对策分析[J].科技创业月刊, 2010 (3) .

[2]常萌.施工企业公路施工成本控制的实施[J].科技信息, 2010 (23) .

[3]吴洪松, 郝中华.公路施工成本控制的探讨[J].城市建设, 2010 (7) .

医疗服务价格调整 篇10

一、准确把握调整价格的依据

(1) 政策依据。依据《大庆市草原资源承包开发实施方案》庆政发[1996]16号第5条;《大庆市草原承包经营办法 (试行) 的通知》庆政发[2005]10号第9条;《林甸县草原资源承包实施方案的通知》中《林甸县草原承包实施细则》林政发[1996]16号第3条第2款的规定, 草原承包费价格每5年为一个调整期的具体要求, 进行组织实施和必要调整工作。

(2) 法律依据。根据《合同法》的规定, 合同显失公平的, 要根据相关规定和现实需要进行调整。在实际工作中, 草原承包合同收取承包费条款标的不合理或在运行中显失公平, 应给予调整和变更。

(3) 合同规定。1996年林甸县使用统一的承包草原合同文本, 内容规定:“本合同条款如与法律、法规及有关政策相抵触时, 按法律、法规及有关政策执行”。市、县有草原承包费每5年调价的政策规定, 可按规定的周期进行调整。

二、遵循调整价格的原则

(1) 坚持政策规定的原则。按照市、县草原承包相关政策的规定, 林甸县应按期进行草原承包费价格调整。林甸县草原质量相差较大, 草原价格变化也较大, 应以乡镇为单位, 结合当地实际, 搞好调查研究, 参照县制定的草原承包费价格调价指导意见进行调价。

(2) 坚持公平合理的原则。在指导意见范围内, 通过集体研究、共同协商, 充分考虑草原承包经营者所经营的草原规模、草原生产及近几年的草原收入状况, 在保证草原承包者获得适当利益的前提下, 确定较合理的草原承包费价格。

(3) 坚持公开透明的原则。应依据《村民委员会组织法》、《草原法》等相关法律法规的规定, 充分体现村民自治原则, 妥善进行处理。同时向广大群众公知情权。

(4) 坚持连续稳定的原则。要维护草原承包政策的连续性和稳定性。不能以调价为手段强行终止草原承包合同或以畸高的价格迫使草原承包者放弃承包经营权。

三、掌握调整的范围和幅度

(1) 调整的具体范围。全县除外埠草原外, 均在本次草原承包费价格调整范围内。即乡 (镇) 农村经济组织所发包的国有和集体所有的草原, 农林牧场和机关、企业、事业单位所使用的国有草原。

(2) 调整价格的幅度。目前, 全县草原承包费价格基本维持发包底价, 以每年每亩0.5～2元居多。根据前5年草原生产状况及牧草市场价格测算, 全县调整后的草原承包费价格切合实际又符合意愿。采草场价值较高的、草原质量较好的每年每亩在6～13元, 其他每年每亩上调为4～10元;对过度放牧和严重退化的草场依实确定。特殊情况下也可超出或低于指导价范围, 但原则上调整后的草原承包费价格不得超过当地承包草原收入的70%, 最低不得低于承包草原收入的40%。

四、严格履行价格调整程序

(1) 制定调整工作方案。林甸县畜牧水产局依据当地近5年草原生产状况、价格, 草原灾害及承包者所承担的经营风险等, 参照县制定的草原承包费价格调整的建议性幅度范围, 确定较合理的草原承包费价格调整幅度范围, 制定方案, 指导当地工作。

(2) 增加合同补充条款。依照《村民委员会组织法》的相关规定依法进行。可参照乡 (镇) 关于草原承包费价格调整的建议进行研究, 由村民代表会议按法律法规规定的程序, 讨论决定是否对现行草原承包费进行调整及调整幅度, 并报乡农经站批准。对不接受合理调价的或不能达成一致意见的承包方, 要按照草原法律法规依法解决。

(3) 签定调整价格协议。发包方与承包方共同签定草原承包费价格调整协议, 确定执行新的草原承包费价格。具体调整协议, 要使用全县统一的文本。

医疗服务价格调整 篇11

摘要从天然气价格调整方面出发，分析对市场的影响，可以看出良好规划下游市场的产业体系，可以从合理利用资源开始，也能带动相关产业的发展，而且在客户需求价格不同的基础上，天然气市场需求也有所不同，所以对于天然气价格分类处理十分必要，本文也说明了价格过低或过高都不利于市场经济的发展，尤其是对于下游市场影响更为严重，也间接说明了价格调整的意义，对此也提出了价格变动有效策略及建议，希望天然气价格调整能够符合正常运营模式，对下游市场产生正面影响。

关键词天然气价格调整下游市场影响

一、天然气价格调整对下游市场发展的现实意义

天然气价格调整有利于市场化的提升，天然气生产商是生产的原动力，主要分布在上游市场，作用是保障天然气自然供给和调动天然气进口。然而随着天然气价格上调和市场化的迅猛转变，下游主管销售和分类等市场型的业务也会间接带动新型煤化工业发展，而且国内天然气产量每年都有所变动，需求量也逐年增加，所以天然气进口也成为了我国天然气供应的途径之一，价格上调及市场化，会间接提高天然气的进口积极性，有利于保障天然气的供给。不仅如此，天然气价格上调及价格优化会促进资源的引进和开发，对国家能源供给安全也有影响，还能够保障对下游用户的液化天然气供应，逐渐形成合理的规范的市场价格，促进下游产业的持续发展。

二、天然气价格体系与下游市场的现状和不足

2.1我国的天然气价格现状

在我国能源生产企业中，天然气的开发和利用起步相对于发达国家较晚，属于寡头产业，因而对于市场价格调整也有诸多不足和不完善的地方，因为天然气的生产造价相比其他能源较高，导致天然气的开发成本高，如果销售价格较低会影响利润，这种高成本、低利润的价格体系存在着缺陷；另一方面，居民对于天然气价格要求弹性较大，这就导致了制定销售价格时的不便，消费者利益受损，严格来说这也不利于资源的有效利用和合理配置，更是与政府的监管有一定的联系。

2.2影響下游市场的因素

影响下游市场的因素很多，主要是价格的变动，其次就是天然气消费结构，国家对此都会控制在一定范围内，以便合理规划产业结构；最后，天然气的合理利用和节约也会影响市场，因为节约会改善市场经济的发展方向和运作，这会间接影响产业的健康可持续发展，从这个意义上来说，分析价格调整与规划产业和节约资源密不可分。

三、对天然气价格调整的建议和策略

天然气价格改革是天然气产业发展的前提，任何企业的良好运行都离不开与时俱进的改革和规划，形成有机制价格体系理应遵循市场化的前进步伐，而且价格变动又要兼顾到经营、投资、消费等方面，是利益相关的。长期下来就形成了一套完整的市场资源价格机制，而且适当对制度进行放开政策还能够增大需求量，供应关系不会紧张，具体提出以下几个建议，希望可以在既不影响价格变动的情况下，又有利于下游市场的发展。

3.1用户价格分类进行

不同的用户对于天然气需求量也不同，要因人而异制定不同的几个标准，因为用户经济条件有限，承受能力也有限，不同价格会使资源达到最有效的利用，像目前网费、话费的缴纳就相对较人性化，针对用户需求制定月计划和年计划，常此以往会使下游市场的消费空间有所增长，不会因为天然气价格问题产生歧义。

3.2价格调整幅度基本公平

区域、省县及偏远地区的天然气价格要有所区别，基本实现公平，对用户经济条件有一定了解之后再进行价格商议是必要的前提条件，如此一来会保证社会的稳定和谐，针对这一方面，政府可以参与，实行多层面财政补贴政策，省、市、县的各级政府应该积极实行控制碳排放量，促进能源清洁使用，根据管辖区的实际情况，有针对性地对贫困和有特殊情况的居民用户进行财政补贴，鼓励广大居民使用天然气。

3.3天然气对下游市场的影响启发了相关产业链条

“十二五”规划气量为调整我国的能源利用结构和减排环保提供了良好的计划蓝本，自“十二五”能源发展以来，天然气规划发展在我国专项规划比重中占据优势，据预计我国在2015年时，平均每省天然气的利用量至少可达到270亿立方米，占全省能源消费比重大约9.64%左右，天然气利用率年比重会大幅度增加，但是天然气价格调整极有可能影响下游市场经济膨胀，尤其会影响到新增工业和电厂的用气量，控制好产业结构和市场运营模式，而且对于产业营销和规划要尤为重视，从这方面加强对用气领域的研究预判，落实好规划气量。

3.4价格调整面向国际市场

天然气分布广泛，也正因为如此，面向国际市场是必然趋势，在搞好下游市场的前提下，我们更应该将眼光放远，走向国际市场这个大舞台，在天然气项目正式投产时，也要与国际接轨，同时筹划气源，为城市燃气公司提供能源输送，同时加大产业相关链条，将大型调峰电厂和相关的热电联产项目运用到实际的生活中，使天然气分布式能源普遍利用，鉴于以往的价格调整对发电等工业用气冲击较大，我们可以重点将项目集中到热电联产、调峰电厂上，对价格调整实行缓和开放政策，切记操之过急。

四、结论

通过对天然气价格调整进行分析，可以有效地认识下游市场存在的缺陷和不足，研究天然气价格对下游市场发展的影响对于整合规范用户使用资源、天然气价格形成机制也有完善作用，天然气价格调整有利于市场化的提升。不仅如此，天然气价格上调及价格优化会促进资源的引进和开发，对国家能源供给安全也有影响，还能够保障对下游用户的液化天然气供应，逐渐形成合理规范的市场价格，促进下游产业的持续发展，这些都值得我们去深入分析和探讨。

参考文献：

[1]张文波.实现经济可持续发展.价格与市场.2006（2）：9-14.

医疗服务价格调整 篇12

关键词：工程量清单,材料价格,价格调整

国家标准《建设工程工程量清单计价规范》 (GB50500—2008) (以下简称《2008规范》, 规定:“全部使用国有资金投资或国有资金投资为主的工程建设项目, 必须采用工程量清单计价”。由于我国普通高校属于非营利性公益组织, 是全额财政拨款事业单位, 因此高校的基本建设亦属“国有资金投资为主的工程建设项目”, 必须采用工程量清单的方法计价, 这与招投标法的规定是一致的。

推行工程量清单计价是建设市场发展的客观要求, 是整顿和规范建筑市场的需要, 符合“企业自主定价, 市场形成价格, 政府间接调控”的价格运行机制, 符合社会主义市场经济特征, 符合国际惯例, 体现了价值规律。工程量清单计价能够反映市场经济规律。工程量清单计价坚持政府宏观调控、企业自主报价、市场竞争形成价格的原则。工程量清单计价有利于建筑市场风险的合理分担。工程量清单计价有利于招投标工作的进行。工程量清单计价是由计划经济下的静态定额计价向市场经济下的动态清单计价的改革, 是工程计价行为的必然结果和客观规律。做好工程量清单计价这项工作, 首先要从编制工程量清单开始, 投标人依据工程量清单按照2008规范的要求, 根据企业自身条件自主报价产生综合单价, 然后招标人与中标人约定工程合同价款, 最终办理竣工结算, 逐步完成整个工程量清单计价活动。

用于建筑产品实物载体的工程材料和设备是构成建筑产品价格成本的重要组成部分。建筑产品具有生产周期长、价格波动大的特点, 在长达数年的建设周期中建筑产品的价格受到多方面的影响, 它受到国际、国内、政治、经济、地域、文化、矿产、自然、环保、劳动力成本、行业垄断等客观因素的约束, 价格波动在所难免。对于价格波动较大的材料、设备是否给予调整, 如何准确合理地处理好工程量清单计价中的材料价格调整事由, 是高校内部审计人员十分关心而且必须解决的问题, 对此我们做了如下尝试。

一、合理确定材料价格

(一) 合理确定材料暂估价。

2008规范强制性规定:“采用工程量清单方式招标, 工程量清单必须作为招标文件的组成部分, 其准确性和完整性由招标人负责”。这条规定说明了材料暂估价表是工程量清单不可缺少的组成部分。审计实践中我们体会到, 材料暂估价主要包括“甲供材料”价格和施工中可能发生的“甲定乙购”材料价格。材料暂估价来源于招标时建设主管部门颁布的当期《造价信息》, 对于《造价信息》中缺少的材料价格应参照市场中等偏上的价格, 货比三家后再确定价格;针对有特殊要求而材料市场又没有的材料, 可通过向生产厂家咨询的方式以确定材料价格。这样就给投标人一个公平竞争的材料价格平台, 为编制综合单价创造了条件。

(二) 合理约定材料价格风险包干系数。

2008规范倡导在工程量清单计价模式下“量价分离, 风险分担”的原则, 即发包人承担工程数量的风险, 承包人承担综合单价的风险, 是指投标人没有权利和义务修改、变更、补充招标人招标时的清单工程量, 如果清单工程量出现差错由招标人负责并承担风险;招标人同样没有权利和义务修改、变更、补充投标人投标时的综合单价, 综合单价出现差错由投标人负责并承担风险。“量价分离, 风险分担”并不体现无限风险, 而是在一定范围内可承受的适度风险。为了使工程量清单计价活动充分体现客观、公正、公平和诚实信用的原则, 发包人与承包人必须依据招标文件约定的合同条款订立施工合同, 这时的施工合同应当是固定综合单价合同, 而不是固定总价合同。施工合同除了依据2008规范约定工程量调整的范围和计价办法外, 还要约定材料价格风险幅度包干系数和材料价格调整方法, 材料价格风险幅度包干系数一般控制在±5%-10%为宜。

(三) 合理调整材料价格。

山东省建设厅鲁建标字[2008]27号《关于加强工程建设材料价格风险控制的意见》中明确规定:发承包双方签订固定价格合同, 且合同中未对材料价格风险幅度以及调整办法进行约定或约定不具体的, 发承包双方应按照以下原则进行协商、调整, 并签订补充条款或补充合同。一是调整的范围限定于主要材料。主要材料是指用量较大、占工程造价比例较高的材料, 包括的范围以合同约定为准, 当合同未对主要材料范围进行明确约定时, 则一般应包括如下内容: (1) 钢材、木材、水泥、混凝土、砂浆、砂子、碎石、保温材料、防水材料、面砖、石材、管材、管件、电线电缆、灯具、卫生洁具、散热器等。 (2) 单种材料合价占单位工程中分专业工程造价 (如土建工程造价、装饰工程造价、安装工程造价等) 的比例在1%及以上的材料。 (3) 工程所在市工程造价管理机构规定的其他主要材料种类。二是主要材料价格发生波动时, 波动幅度在±5%以内 (含5%) 的, 其价差由承包人承担或受益;波动幅度超出±5%的, 其超出部分的价差由发包人承担或受益。三是主要材料价差的计算:价差为施工期材料加权平均价格与合同签订时双方确认的材料价格的差额。施工期材料加权平均价格按下列公式计算:

施工期材料加权平均价格=∑ (某种材料每期实际使用量×当期材料价格) /同种材料总用量

二、实践经验及总结

济南大学在2008年建设专家公寓楼工程期间, 恰逢国家举办奥运会, 济南市的建材价格上涨幅度超出了人们的想象。以钢材为例:我们在编制工程量清单时Ⅱ级钢价格, 《造价信息》中发布的信息价为每吨3, 770元, 工程开工后3个月市场价格就涨到了5, 670元。鉴于过快的材料价格上涨, 同年9月山东省建设厅颁发了鲁建标字[2008]27号《关于加强工程建设材料价格风险控制的意见》文件, 针对当时的具体情况做了政策性引导。竣工结算时, 我们会同工程造价咨询单位客观的对主要材料价格调整了差价。

(一) 甲供材的调整。

由于我们第一次使用工程量清单计价, 施工合同只对分部分项工程量价款的调整做了约定, 没有约定材料价格风险包干系数, 因此承包人在竣工结算时对材料价格未作相应的差价调整。审核中我们发现如果上调甲供材差价, 势必影响造价咨询单位的利益。鉴于甲供材具有“平进平出”的扣回原则, 承包人并不发生损失, 因此对甲供材不做调整。

(二) 甲定乙购材料的调整。

随着施工进度, 通过招标确定这部分材料价格, 这部分材料中独立项目费占据主要份额。材料供应商或施工分包商根据自身条件结合市场情况投标报价, 最后按照中标价格调整综合单价中的材料暂估价格。

(三) 乙购材料的调整。

严格按照山东省建设厅颁发了鲁建标字[2008]27号《关于加强工程建设材料价格风险控制的意见》文件执行。

2008规范规定的工程量清单计价, 反应的是动态计价方法, 它与定额计价的静态计价方法有着根本区别。工程量清单计价方法更能体现市场调节造价的作用, 充分体现客观、公正、公平、诚信的原则。因此“国有资金投资为主的工程建设项目”, 必须采用工程量清单计价原则计价, 以保障国有资金的安全使用, 保值增值。

参考文献

[1].中华人民共和国住房和城乡建设部.建设工程工程量清单计价规范 (GB50500—2008) [M].北京:中国计划出版社, 2008

[2].山东省建设厅.关于加强工程建设材料价格风险控制的意见 (鲁建标字[2008]27号) , 济南:2008, 9